Образования почек у новорожденных. Расширенная лоханка почки у ребенка: причины и лечение. Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Здоровье детей – первоочередная ценность для любящих родителей. К сожалению, за последние годы в России значительно возрос уровень заболеваемости среди маленьких пациентов, и врожденные аномалии органов мочевыделительной системы, в том числе и пиелоэктазия, диагностируются всё чаще. Всегда ли расширение лоханки почки у новорожденного – повод бить тревогу? Или такая патология требует лишь чуть более внимательного отношения к здоровью своего малыша?

Причины и механизм развития

Лоханки почки – это небольшие полостные образования, расположенные в центральной части парного бобовидного органа. Их основной функцией является сбор и первичное накопление образовавшейся мочи, которая впоследствии по мочеточникам экскретируется в мочевой пузырь, а затем выделяется из организма естественным путем.

Существует несколько заболеваний, связанных с поражением почечной лоханки, и одно из них – врожденная пиелоэктазия. Интересно, что эту форму патологии можно диагностировать еще во внутриутробном периоде, во время прохождения беременной женщиной скрининговых УЗИ. Лоханки почек плода хорошо визуализируются уже после 17 недели антенатального развития, и их размер в норме не превышает 4-5 мм. Этот же показатель у новорожденных должен составлять 6-7 мм.

Среди основных причин расширения чашечно-лоханочной системы в детском возрасте выделяют:

Врожденные аномалии

Стеноз (патологическое сужение) мочеточника;
дистопия мочеточника;
подковообразная почка.

Действие повреждающих факторов на организм женщины

Курение;
употребление алкоголя;
действие токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
хронические обменные и почечные заболевания у будущей матери.

Согласно статистике, чаще наблюдается поражение правой почки. Это связано с анатомическими особенностями строения органов мочевыделительной системы. Двусторонняя пиелоэктазия диагностируется редко и имеет менее благоприятный прогноз.

Клинические проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия у новорожденных, как правило, долгое время протекает без специфических симптомов. Реже могут обратить на себя внимание:

плаксивость, беспокойство грудничка;
нарушение мочеиспускания (наблюдается при двусторонней аномалии мочеточников);
отказ от материнского молока или адаптированной смеси.

Если почечная лоханка у ребенка увеличена незначительно, течение болезни обычно благоприятное. А вот серьезное нарушение оттока мочи может привести к развитию осложнений. Среди них:

стремительное увеличение диаметра одного/обоих мочеточников (мегауретер);
поражение мышечного клапана уретры;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
уретроцеле (выпячивание стенки уретры);
мочекаменная болезнь;
пиелокаликоэктазия и гидронефроз;
хроническое инфекционно-воспалительное поражение ЧЛС – пиелонефрит;
нефросклероз и хроническая недостаточность органов мочевыделения.

Диагностика: главное – не упустить драгоценное время

Основным методом диагностики пиелоэктазии у плода считаются УЗ-обследования, которые проводятся на 20-22 и 30-32 неделе внутриутробного развития. После рождения ребенку также назначается ряд мероприятий для подтверждения или исключения диагноза «пиелоэктазия»:

общие клинические анализы мочи и крови;
б/х анализ крови;
УЗИ почек;
для уточнения диагноза – прочие методы визуальной диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Принципы лечения почечных патологий

Тактика терапии пиелоэктазии, особенно если лоханка почки расширена у новорожденного, подбирается врачом индивидуально. Прежде всего, специалист оценивает степень деформации ЧЛС и паренхиматозной почечной ткани, наличие грубых пороков развития, обязательно требующих коррекции, общее состояние маленького пациента.

При незначительном увеличении размеров лоханки иногда достаточно просто наблюдения специалиста и регулярного (1 раз в 3-6 месяцев) ультразвукового обследования. Часто с возрастом размеры ЧЛС нормализуются, и проблема исчезает сама по себе.

Если пиелоэктазия не проходит, специалист может назначить медикаментозное лечение для облегчения оттока урины и профилактики инфекционных процессов в почке. В особо тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция врожденного порока развития, главной целью которой является устранение анатомического препятствия для нормальной эвакуации мочи.

В целом, малыш с пиелоэктазией имеет практически стопроцентные шансы на выздоровление. Прохождение беременной женщиной необходимого минимума обследования и своевременная коррекция врожденных аномалий позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить ребенку почку.

В современной педиатрии довольно часто встречаются различные патологии выделительной системы. И иногда во время профилактической проверки врачи отмечают, что у новорожденного. Естественно, подобный диагноз заставляет родителей паниковать и искать больше информации о данной патологии. Так насколько опасной она является? Можно ли заметить симптомы пиелоэктазии самостоятельно? Какое лечение потребуется малышу? С какими осложнениями сопряжена болезнь? Ответы на эти вопросы будут полезны многим родителям.

Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию

Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.

Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.

Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое? Это структура, в которой моча собирается и подается в мочеточник. Правый и левые мочеточники несут её непосредственно в мочевой пузырь.

Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Естественно, для того, чтобы определить, имеется ли у ребенка патология, необходимо сравнить параметры с допустимыми значениями. Так какие размеры должна иметь лоханка в норме? Здесь многое зависит от возраста ребенка:

для плода до 32 недели беременности норма составляет 4-5 мм;
у плода 32-36 недели эти показатели должны быть равны 7-8 мм;
размер лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 7 мм.

Так что такое пиелоэктазия? Это патология, которая характеризуется расширением почечной лоханки. Стоит сразу же отметить, что это не самостоятельное заболевание — оно появляется в результате уже имеющихся аномалий мочевыделительной системы. К слову, патология эта может проявляться как до, так и после рождения малыша.

Классификация патологии

Классифицировать болезнь можно несколькими способами. Например, пиелоэктазия у ребенка может быть правосторонней, левосторонней и двухсторонней. Кроме того, во внимание берут причины и момент расширения лоханки, разделяя недуг на:

врожденное органическое расширение (является результатом аномального внутриутробного развития органов мочевыделительной системы);
врожденное динамическое расширение - связано с нарушениями оттока мочи, как правило, диагностируется у новорожденных;
приобретенная пиелоэктазия почки у ребенка - развивается уже после рождения в результате травмы органов мочеиспускания или воспалительного процесса в выделительной системе;
приобретенное динамическое расширение - регистрируется при мочекаменной болезни или наличии опухолей.

Основные причины развития патологии

Если во время осмотра было обнаружено, что лоханка почки расширена у новорожденного, то важно определить причину. Как правило, изменение размеров связано с нарушением оттока мочи — жидкость накапливается в чашечно-лоханочной системе почки, вызывая ее расширение. В свою очередь, нарушение оттока жидкости может быть связано с разными патологиями.

К причинам относят или его перегиб. Иногда по тем или иным причинам клапанный аппарат лоханочно-мочеточникового соединения формируется неправильно, в результате чего моча начинает накапливаться в почке. может быть связана со слабостью мышц — это наблюдается среди недоношенных детей.

Иногда мочеточники сдавливаются сосудами или другими близлежащими органами, особенно если имеют место различные аномалии развития плода. К факторам риска относят наличие опухолей (включая и доброкачественные), а также мочекаменной болезни, поскольку органические или минеральные образования могут закупоривать просвет мочеточников, нарушая нормальный отток жидкости.

Доказано, что имеет место и некая генетическая предрасположенность. К факторам риска относят тяжелое течение беременности (наличие преэклампсии, эклампсии), а также острые воспалительные поражения почек матери во время вынашивания плода.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Пиелоэктазия у ребенка, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Иногда можно отметить некоторые неспецифические признаки — малыш часто плачет, время от времени теряет аппетит, становится беспокойным.

Дети старшего возраста иногда жалуются на дискомфорт внизу живота и в области поясницы. Болезненный синдром и затруднение мочеиспускания также возможны, но они, как правило, связаны с осложнениями пиелоэктазии, включая образование камней в почках или развитие воспалительных заболеваний.

Чем опасна пиелоэктазия? Возможные последствия

В большинстве случаев пиелоэктазия почки у ребенка протекает доброкачественно. Тем не менее, существует вероятность развития осложнений, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

Из-за повышенного давления в мочевом пузыре возможно стремительное увеличение мочеточников (мегауретер) с последующим их стенозированием.
У мальчиков иногда наблюдается поражение клапанов задней части уретры.
К осложнениям относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором наблюдается обратный ток мочи в почечные структуры.
Вздутие мочеточников (уретроцеле), результатом которого является нарушение нормального мочеиспускания.
Если увеличена лоханка почки, то это создает условия для развития мочекаменной болезни у ребенка.
Гидронефроз — патология, при которой наблюдается резкое расширение лоханки, при этом мочеточник сохраняет нормальные размеры.
Мочеточник может впадать в уретру или влагалище (эктопия).
Нарушение нормального оттока мочи может привести к развитию пиелонефритов и склерозу почечной ткани.

Методы диагностики патологии

Как узнать, что лоханка почки расширена у новорожденного? Это можно сделать с помощью ультразвукового обследования почек и брюшной полости. К слову, согласно статистике, правая почка поражается чаще, чем левая. Есть и еще одна закономерность — из-за физиологических особенностей больше склонны к пиелоэктазии мальчики. С другой стороны, у них, как правило, диагностируется легкая степень патологии, которая быстро проходит сама по себе.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования, включая цисто- и урографию. В норме размер лоханки после мочеиспускания не должен изменяться — это еще один признак патологии, который удается обнаружить во время тестов.

Данное нарушение можно заметить еще до рождения ребенка. Начиная с 17 недели беременности во время ультразвукового осмотра опытный врач может заметить изменения в размерах почечных лоханок.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Внутриутробное лечение плода не проводится. Довольно часто по мере роста и внутриутробного развития проблема исчезает сама по себе еще до родов. Если лоханка почки расширена у новорожденного, то врач после проведения исследований может составить эффективную схему лечения.

Естественно, уменьшить размер лоханок с помощью лекарств невозможно. А потому медикаментозная терапия сводится к приему препаратов, которые облегчают отток мочи. Лечение зависит от наличия осложнений. При воспалении назначаются противовоспалительные лекарства, при мочекаменной болезни — средства, способные растворять мелкие минеральные образования и ускорять их выведение.

Каждые три месяца необходимо проходить ультразвуковую диагностику. Так у врача есть возможность отслеживать динамику развития заболевания. Согласно статистике, в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе, размеры лоханки приходят в норму по мере роста ребенка.

В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек. Показанием является и наличие осложнений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопию, мочекаменную болезнь. Как правило, используются эндоскопические хирургические методы, которые позволяют избежать полостной операции и длительного периода реабилитации.

Профилактика осложнений

К сожалению, каких-то специфических профилактических мер не существует. Естественно, беременной матери рекомендуется тщательно следить за состояние здоровья, немедля проходить лечение тех или иных воспалительных заболеваний и не забывать о плановых ультразвуковых исследованиях плода. Если патология будет диагностирована в период внутриутробного развития, врач тщательнее будет следить за состоянием новорожденного, что поможет избежать развития осложнений.

Этих же правил нужно придерживаться и после рождения малыша — каждые 3-6 месяцев необходимо делать УЗИ мочеполовой системы.

Основы здоровья ребенка закладываются еще внутриутробно.

А с момента рождения взрослые должны быть внимательными к развитию и нормальному функционированию всех органов младенца. Важное место среди внутренних органов занимают почки.

К сожалению, заболеваний почек у новорожденных избежать пока не удается. Одной из самых распространенных болезней становится расширенная лоханка почки у новорожденного.

Статистика сообщает, что с таким диагнозом рождается 40% младенцев. Увеличивают этот показатель малыши, у которых заболевание развилось после рождения. Расширение почечной лоханки диагностируют в большинстве случаев у мальчиков, девочки страдают от этого заболевания значительно (в 4-5 раз) реже.

Разберемся, что характерно для этой почечной патологии, какие проявления носит заболевание, что могут и должны сделать взрослые, чтобы облегчить состояние заболевшего ребенка.

Для начала вспомним, какие функции выполняют почки человека.

Важный орган человека – почки

Являясь своеобразным фильтром, почки очищают жидкость организма и возвращают часть ее после очищения в кровоток. Остальная жидкость, попадая из почек в мочеточник, удаляется из организма. Таким образом, человек должен быть благодарен почкам за выделение всех вредных и токсичных веществ из организма.

Фильтрование происходит в двух почках, так как это – парный орган.

Каждая почка состоит из небольших почечных чашечек. В них собирается моча, сквозь их стенки она проходит, фильтруясь. Соединяют почки с мочеточниками почечные лоханки. Более широкая в верхней части, соединенной с почкой, они становится значительно уже в нижней части, и внешне несколько напоминают воронку.

Почечная лоханка у новорожденных

Своевременно определить наличие заболевания внутриутробно сегодня можно благодаря ультразвуковым исследованиям (УЗИ). На 17-й неделе беременности и позже благодаря этому исследованию можно определить размеры лоханок почек у младенца и соотнести их с показателями, признанными нормой.

Норма величины почечной лоханки:

Беременность сроком до 32-й недели – от 4 до 5 мм;
Беременность сроком от 32-й до 36-й недели – от 5 до 6 мм;
Новорожденный – не более 7-8 мм.

Если УЗИ показывает, что размеры лоханки больше указанных величин, констатируют: имеет место увеличенная лоханка. При этом увеличение до 10 мм требует наблюдения за динамикой. А если размер лоханки увеличен сверх 10 мм, требуется вмешательство специалиста.

Как влияет на организм увеличенная почечная лоханка

Увеличение почечной лоханки у детей для специалистов является свидетельством того, что происходят нарушения в оттоке мочи в мочеточник. Моча накапливается в лоханке, увеличивая ее объем. И хотя расширения лоханок почек не являются самостоятельным заболеванием, однако они имеет серьезные последствия. Из-за этого без соответствующего вмешательства и коррекции могут возникнуть серьезные изменения в организме:

Ткани атрофируются;
Развивается склероз;
Развивается почечная недостаточность.

Как видим, даже отсутствие болезненных проявлений при незначительном увеличении лоханки почек может привести к нарушениям в работе такого серьезного органа, как почки.

Причина увеличения лоханки почки у новорожденного

В настоящее время установлены различные причины возникновения заболевания лоханок.

Врожденное увеличение в большинстве случаев передается по наследству. Индивидуальные особенности внутриутробного развития тоже могут привести к лоханочному увеличению почек (формирование суженого мочеточника, перегибание его).

Осложнения, которые возникали во время беременности в связи с бесконтрольным употреблением лекарственных препаратов, нарушением здорового образа жизни матерью, – все это также причины того, что лоханка почки расширена.

Причины приобретенного увеличения лоханок дополняют также осложнения после перенесенных ребенком болезней почек, и инфекция, попавшая в организм.

Стадии заболевания

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Врожденная или приобретенная патология, расширение почечной лоханки может возникнуть на каждой из двух почек. Также возможно двухстороннее расширение, когда увеличиваются обе лоханки.

Увеличение почечных лоханок у новорожденных происходит постепенно. Это позволяет выделить следующие стадии развития заболевания

Начальная, легкая стадия

Незначительное увеличение лоханок не изменило функционирование почек. Малыш не испытывает неприятных ощущений, ярко выраженных симптомов патологии нет. Определить ее наличие можно только при УЗИ-исследовании.

Средняя

На второй, средней, стадии при значительном расширении лоханки заметно также увеличение почки. Повреждена внешняя ткань почки, ее деятельность снизилась на 30-40%. При мочеиспускании малыш становится неспокойным, плачет, что указывает на определенные болезненные ощущения. В моче возможно появление минимального количества элементов крови.

Третья степень – тяжелая

Она отличается от второй увеличением характерных признаков заболевания. Почечная лоханка расширена еще больше, так же как и почка ребенка. Увеличивается разрушение внешних тканей почки. Уменьшается количество выработанной мочи. Усиливаются болезненные ощущения, испытываемые новорожденным. Возможно повышение температуры тела.

Лечение

Получив информацию, что такое расширение лоханки почек у грудничка, узнаем, какие методы применяются для лечения заболевания.

Для определения состояния почек и мочеточников, новорожденные и дети до 2-х лет должны находиться под пристальным вниманием родителей и специалистов.

Уточнение диагноза требует проведения специальных исследований. Рентген даст точный ответ на вопрос, увеличена ли почечная лоханка малыша и насколько велико это увеличение.

При обнаружении расширения лоханки почки у новорожденного, ребенок будет находиться на специальном учете. Регулярные дополнительные исследования и анализы, наблюдения врача и родителей помогут специалистам определить методы и способы дальнейшего лечения.

Если не происходит аномального увеличения почечных лоханок, ребенок не испытывает болезненных ощущений, нет ярко выраженных симптомов заболевания, то в течение первых двух лет никакого вмешательства в развитие организма не требуется. Система почечных лоханок находится в процессе формирования, и зачастую детский организм, увеличивая лоханку по разным причинам, затем справляется с заболеванием самостоятельно.

Процесс не оставляют без внимания, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Проследить динамику помогают регулярные анализы мочи и УЗИ-исследования.

При первой и второй стадии расширения лоханки очень часто увеличение органа проходит самостоятельно и проблема исчезает.

В случае значительного увеличения лоханки или стремительного изменения ее размеров детскому организму требуется помощь.

Современная медицина применяет консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

При консервативном лечении применяются лекарственные препараты на основе лечебных трав, назначают специальные физиопроцедуры. Это позволит облегчить ребенку процесс мочеиспускания, прекратит застой мочи в лоханке.

Оперативное хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях заболевания, если размеры почечной лоханки не восстановились самостоятельно, а консервативное лечение не дало ожидаемых результатов. Хирург, применяя метод лапароскопии, проводит необходимую коррекцию, чтобы устранить препятствия для прохождения мочи.

Профилактика заболевания

Своевременное воздействие на появившуюся у ребенка патологию позволит сохранить благополучную работу почек, защитить их от инфекций и других заболеваний.

Молодым родителям, узнав о диагнозе «расширенная почечная лоханка», не стоит отчаиваться! От них требуется стать еще более внимательным ко всем процессам жизнедеятельности малыша, получать необходимые консультации у педиатра и детского уролога.

Для профилактики заболевания родителям следует обеспечить проведение:

УЗИ почек и мочевыводящих путей – первый месяц жизни.
При патологии – регулярная сдача анализа мочи и консультации врача.
При незначительном расширении лоханок проведение УЗИ 1 раз каждые три месяца.

Совместная забота любящих родителей и профессиональных специалистов, а также своевременная помощь медиков помогут сохранить здоровье ребенка!

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или , которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Стадии пиелоэктазии

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

стеноз наружного отверстия уретры;
дисфункция мочевого пузыря;
сахарный диабет;
интоксикация организма;
аномалии в развитии почек или мочеточника;
высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

правостороннюю;
левостороннюю;
двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

врожденное органическое расширение;
врожденное динамическое расширение;
приобретенная пиелоэктазия;
приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

стенозирование мочеточников;
поражение клапанов задней части уретры;
вздутие мочеточников (уретроцеле);

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение - прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное - вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Такое заболевание, как пиелоэктазия у ребенка является серьезной патологией, которая требует своевременного выявления и назначения адекватной терапии. Болезнь не имеет четко выраженной симптоматики, поэтому чаще всего диагностируется после того, как начали проявляться осложнения. Как диагностируется пиелоэктазия почек у детей, какое показано лечение при подтверждении диагноза и какие методы профилактики помогут уберечь младенца от опасных осложнений?

Расширение почечных лоханок может усложнить здоровье человека с самого момента рождения.

Классификация

Почки располагаются по обеим сторонам брюшной полости, поэтому бывает:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
расширение лоханки с обеих сторон (двусторонняя пиелоэктазия).

В зависимости от того, когда увеличена лоханка почки, выделяют врожденную форму органическую, когда малыш родился с патологией, и динамическую, которая развивается в результате нарушения функционирования органов мочеиспускания. Также болезнь разделяют на приобретенную органическую, которая возникла как осложнение ранее протекавших и неправильно излеченных инфекционных поражений или в связи с травмированием органа и развитием на фоне травм обострений. Приобретенная динамическая форма развивается как следствие неправильной терапии по излечению мочекаменного заболевания, опухолевидного новообразования разной этиологии.

Причины болезни у новорожденных

Расширение почечной лоханки происходит по различным причинам, на самой распространенной является наследственная предрасположенность. Если в семье крохи были подобные случаи, то высока вероятность того, что малыш родится с патологическими отклонениями в работе почек и мочевыделительной системы. Поэтому, становясь на учет, женщина должна предупредить гинеколога о наличии проблемы, чтобы в дальнейшем врач мог мониторить состояние беременной и будущего малыша и при необходимости предпринять адекватные меры по устранению недуга. Другими причинами, которые влияют на развитие заболевания, являются:

инфекция и несвоевременная терапия органов мочеполовой системы;
опущение обеих почек;
неправильное строение органа;
аномалии в строении мочеточников;
воспаление почек с присоединением бактериальной инфекции;
высокое давление в почках и мочепротоках;
наличие в мочеточниках или почках новообразования различной этиологии;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, при котором в органе развивается воспаление, которое вызывает обострение на почках.

Пиелоэктазия почки будет провоцировать раздражительность у малыша, сбой температурного режима тела, нарушение аппетита, дискомфорт мочеиспускания.

Симптоматика

Пиелоэктазия у детей чаще всего протекает бессимптомно, а первые признаки появляются уже при присоединении осложнения. Тогда у ребенка развиваются болезненные ощущения, проблемы при мочеиспускании, повышается температура, кроха становится раздраженным, плаксивым, отказывается от еды. Пиелоэктазия у новорожденных требует адекватного диагностирования и своевременного излечения, поэтому опасно предпринимать какие-либо меры самостоятельно, давать крохе лекарства на свое усмотрение, ждать, когда болезнь пройдет сама. Важно срочно обратиться к врачу, который примет соответствующие меры.

Осложнения и последствия

Пиелоэктазия у грудного ребенка не вызывает тяжелых проявлений и при наблюдении и поддерживании функционирования почек болезнь неопасна. Однако осложнения, которые часто проявляются на фоне заболевания, приводят к развитию таких опасных болезней, как:

Осложнения аномалии размеров почечной лоханки может закончиться летально для малыша.

Тяжелые воспалительные процессы в почке с присоединением бактериальной инфекции. При несвоевременном лечении наступает расстройство функционирования органа, развивается почечная недостаточность, которая приводит к смерти пациента.
Нарушение оттока мочи из почечных лоханок, в результате чего они расширяются, повышается внутрипочечное давление, развивается гидронефроз.
При несвоевременной терапии болезни развивается эктопия мочеточника, в результате чего почки перестают правильно функц ионировать, в тяжелых случаях развивается некроз тканей органа.
Расширение лоханок почек у ребенка и его осложнения приводят к увеличению мочеточника на входе к мочевому пузырю, при этом отверстие, через которое выводится моча, значительно сужено.
Нарушение оттока мочи, при котором развивается пузырно-мочеточный рефлюкс. При такой патологии моча попадает не в полость мочевого пузыря, а прямо в почки, что приводит к нарушению их функционирования.

Диагностика

Пиелоэктазия почки у грудничка диагностируется при помощи УЗИ-исследования, которое показывает расширение мочепротоков, щелевидная лоханка увеличена в размерах. Благодаря УЗИ врач может наблюдать за состоянием лоханки почек и мочеточника в динамике, оценив при этом степень прогрессирования болезни. Когда диагноз подтвердится, доктор разрабатывает схему терапии, которую согласует с родителями.

Если расширение почечной лоханки у грудничка сопровождается бактериальным или инфекционным осложнением органов мочеполовой системы, доктор направляет дополнительно на урографию с применением контраста, цистографию или радиоизотопное исследование, которое покажет причину расширения лоханки слева и справа. Чаще всего радиоизотопный метод диагностирования проводят при подозрении на наличие новообразований различной этиологии. Когда увеличена одна почка, важно мониторить состояние второй, так как не исключено, что патология развивается и там.