Удаление гланд или тонзиллэктомия – малоинвазивный хирургический метод, при котором происходит полное или частичное иссечение небных миндалин. По статистике, воспаление этой структуры является одной из самых частых причин обращения к отоларингологу. Патология может быть вызвана различными факторами, среди которых наиболее распространены хронические болезни горла.
Удаление миндалин – радикальный способ лечения, поэтому сначала подбирают комплексную медикаментозную терапию. Из статьи вы узнаете, когда требуется операция и какие виды применяют в современных клиниках. Также стоит обратить своё внимание на то, что делать когда
Показания для удаления
Гланды или небные миндалины – важный орган в области носоглотки, который выполняет защитную и кроветворную функции. Именно он наиболее сильно страдает во время ангины и других заболеваний горла, принимая на себя первый удар. Удаление гланд считается вынужденным шагом и проводится, когда консервативные методы не приводят к выздоровлению. Кроме того, операция требуется, если миндалины становятся сильным очагом инфекции, которая может распространиться на другие органы.
Выделяют следующие показания для процедуры полной или частичной резекции миндалин:
- гипертрофия гланд;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- хронический тонзиллит (более 4 случаев болезни за год);
- наличие стрептококковой инфекции в организме;
- патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек;
- активный рост лимфоидной ткани, при которой отмечается затруднение процессов дыхания и глотания;
- синдром апноэ сна;
- осложнение в виде перитонзиллярного абсцесса.
А вот как выглядит киста на гландах и что можно сделать с такой проблемой, указано
На видео – описание процедуры удаления гланд:
Назначить операцию может только лечащий врач на основании результатов диагностики, особенностей болезни в каждом конкретном случае. Не всегда необходимо полное удаление гланд, чаще проводится частичная резекция, благодаря которой миндалины сохраняют свои функции. А вот можно ли греть горло при воспаление гланд и насколько это безопасно для здоровья, указано в статье
Выявить осложнения, вызванные тонзиллитом на ранних стадиях практически невозможно, поскольку интоксикация и ослабление организма происходит медленно. Именно поэтому при хронической ангине крайне важно регулярно проходить комплексную диагностику.
А вот как выглядит гной на гландах и что можно сделать с такой проблемой, изложено
Методы удаления и цены
Сегодня разработано несколько методов , выбор которого определяется особенностями строения миндалин, возрастом пациента и клинической картиной болезни. Каждый из способов имеет свои достоинства и недостатки, а также ограничения по применению.
Хирургическое иссечение
Это классический метод удаления гланд, который применяется уже несколько веков. Операция проходит под общим наркозом, поэтому совершенно безболезненная для пациента. Период восстановления самый долгий, во время него ощущается сильный дискомфорт в области горла, однако риск рецидива болезни сводится к минимуму.
В ходе процедуры врач с помощью скальпеля, ножниц и петли полностью или частично удаляет миндалину. Мелкие кровотечения останавливают коагулятором. Операция считается радикальным методом, в последние годы заменяется более щадящими способами. После полного удаления может снизиться местный иммунитет, а также увеличивается вероятность аллергии. Средняя стоимость процедуры – 10 тыс. рублей.
Также вас сможет заинтересовать информация о том, и какие препараты самые эффективные.
Электрокоагуляция
С помощью специального аппарата пораженную область прижигают под действием высоких температур. Применяют при небольших патологиях, когда нет необходимости в полном удалении миндалин. Во время процедуры нет риска сильного кровотечения, а также отмечается короткий период реабилитации. Удаление проводят под местной анестезией. Стоимость процедуры – от 15 тыс. рублей. 
Главный недостаток этого метода – вероятность ожогов на близлежащих тканях при неправильно выбранной температуре коагулятора, что может вызывать дискомфорт во время заживления.
Удаление ультразвуковым скальпелем
Является альтернативой классическому способу. Для удаления применяют ультразвуковой скальпель, лезвие которого вибрирует на огромных частотах. Во время работы создается высокая температура (до 80 градусов), поэтому риск кровотечений минимальный. Операция проходит под местным обезболивающим, а после удаления остается аккуратный шов. При грамотном проведении процедуры риск ожогов минимальный. Период реабилитации – до 10 дней. Стоимость процедуры – от 15 тыс. рублей. Также вас сможет заинтересовать информация о том,
Криодеструкция
Популярная в последние годы операция по удалению гланд при помощи жидкого азота. Во время процедуры происходит замораживание лимфоидных тканей, которые затем отмирают.
Жидкоплазменный метод
Наиболее качественный и аккуратный способ полного или частичного удаления миндалин. Принцип действия строится на механизме разницы электрических потенциалов. Во время процедуры вызывается ионизация тканей, в результате чего гланды распадаются на лимфу и низкомолекулярные компоненты.
Это малоинвазивный и надежный метод, при котором практически нет риска кровотечений, а также болевых ощущений. Период восстановления занимает до 10 дней. Повторной операции обычно не требуется. Стоимость удаления миндалин коблатором составляет 45 тыс. рублей.
При выборе клиники для проведения процедуры необходимо ознакомиться с квалификацией хирурга и наличием сертификатов для проведения подобной деятельности, а также посмотреть отзывы других пациентов.
А вот как выглядят гланды при ангине на фото и как происходит операция по их удалению, изложено
Последствия
Местное кровотечение, инфекции, а также ожоги тканей – наиболее распространенные осложнения после операции. Как правило, они возникают из-за нарушений технологии процедуры и при несоблюдении правил во время подготовки и реабилитации. После полного удаления миндалины возможные следующие последствия:
- снижается местный иммунитет, учащаются случаи респираторных и инфекционных заболеваний;
- возникают различные нарушения эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
- заболевания дыхательных путей становятся более продолжительными и могут привести к осложнениям;
- увеличивается риск развития бронхиальной астмы и аллергии.
Во всех случаях решение об удалении миндалин обычно принимается консилиумом врачей, когда консервативные методы не приводят к полному выздоровлению, а также имеются осложнения со стороны других внутренних органов.
А вот почему болит горло и белый налет на гландах и какие аптечные препараты самые эффективные, изложено
Нужно ли удалять
Удаление миндалин не является обязательной процедурой. Ее можно избежать в большинстве случаев, если подобрать эффективную комплексную терапию. Как правило, для этой цели применяют полоскания аптечными и домашними растворами, физиологические процедуры, а также местную обработку горла антисептическими препаратами. Если после полного курса лечения результата нет, то ставят вопрос о частичной или полной резекции органа в зависимости от клинической картины.
На видео – удаление гланд и нужно ли это делать:
Особенности удаления у детей
Удаление миндалин – самый кардинальный способ лечения болезней горла у детей. Операция необходима, когда имеются серьезные осложнения, длительная инфекция и большая пораженная область. В большинстве случаев рекомендуют частичную криодеструкцию или лазерное удаление. 
Процедуру проводят только под общим наркозом, а также имеется увеличенный реабилитационный период в условиях стационара. По мере взросления человека миндалины вновь развиваются, поэтому с течением времени потребуется повторное лечение.
Удаление гланд или миндалин – радикальный способ лечения заболеваний горла. Выделяют несколько показаний, когда операция является необходимостью. Обычно это серьезные , а также инфекционные болезни носоглотки. Сегодня разработано несколько видов операции, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы, эффективность и широту применения. Решение об удалении этого органа происходит только после длительного и малоэффективного курса консервативной терапии.
Резекцию назначают только в самых крайних случаях, когда не обойтись без хирургического вмешательства.
Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и какие первичные мероприятия стоит выполнить.
Тонзиллит – это заболевание, которое поражает органы носоглотки – миндалины (народное название – гланды). Возбудителями болезни становятся разнообразные патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы. В большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки. В хронической стадии заболевания довольно часто специалисты рекомендуют удаление миндалин.
Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.
При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.
Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.
Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.
Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите
Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.
Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.
Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.
Показания к удалению гланд:
- Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
- Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
- Рецидивирующие ангины.
- Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.
Например:
- сбои в работе вегетативной нервной системы;
- воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
- ревматизм;
- проблемы с суставами, реактивный артрит;
- обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
- Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
- Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.
Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.
Противопоказания к удалению миндалин
При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):
- Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
- Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
- Артериальная гипертензия в 3 стадии.
- Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
- Активная форма туберкулеза.
Относительные или временные противопоказания
подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:
- Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
- Беременность.
- Период обострения хронических болезней.
Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:
- Снижение уровня местного и общего иммунитета.
- Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Бронхиальная астма.
Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.
И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.
Современные методы удаления миндалин
В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:
Классическое оперативное пособие
.
Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.
Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.
Удаление миндалин при помощи лазера.
Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:
- Инфракрасный;
- Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
- Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).
Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.
Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.
Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.
Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.
Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.
Послеоперационный период
Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.
Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:
- Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
- Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
- Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
- Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.
Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».
Зачем нужны гланды?
Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».
Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.
Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.
Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.
Когда необходимо удалять гланды?
Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.
Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.
Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму .
Удалять гланды необходимо, если:
- человек болеет ангиной более 4 раз в году;
- на фоне хронического тонзиллита возникают патологические процессы (ревматизм, поражение почек, печени);
- ангины осложняются развитием абсцессов, воспалительный процесс выходит за пределы гланд;
- отсутствует эффект при лечении хронического тонзиллита консервативными методами.
Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.
Варианты удаления
Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.
Способы тонзиллотомии
Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.
Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:
- криохирургия (заморозка жидким азотом);
- использование инфракрасного либо более современного углеродного лазера (прижигающее действие).
Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.
Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.
Способы тонзиллэктомии
При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.
Хирургическое вмешательство
Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:
- длительный период восстановления (до 2 недель);
- кровотечение, возможно, достаточно обширное;
- не всегда оправдано использование общего наркоза.
Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.
Лазерная деструкция
Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:
- проводится амбулаторно;
- безболезненна;
- практически бескровна;
- минимальное время нахождения под медицинским контролем (от 2 часов до 1 суток);
- быстрое заживление раны.
Электрокоагуляция
Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.
Противопоказания к тонзиллэктомии:
- низкий уровень свертываемости крови (наличие сахарного диабета);
- острая стадия инфекционных заболеваний;
- сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тяжелая гипертония, тахикардия);
- туберкулез;
- 6-9 месяцев беременности.
Удаление гланд: плюсы и минусы
Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.
Положительный эффект операции не поддается сомнению:
- исчезает риск возникновения осложнений (почечных, сердечно-сосудистых и др.);
- человека не беспокоят ангины;
- исчезает источник инфекции;
- восстанавливается процесс глотания;
- общее укрепление организма.
Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:
- возможное кровотечение при хирургическом вмешательстве;
- повторное разрастание лимфоидной ткани вследствие неполного удаления;
- на место ангин приходят фарингит и бронхит (так как небные миндалины брали на себя роль основного «защитника» от вирусов и бактерий, их отсутствие может привести к проникновению инфекции глубже по дыхательным путям).
Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.
Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.
Удалять или нет миндалины - серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:
- закаливание;
- физическая активность;
- полноценное питание (восполнение недостатка витаминов и микроэлементов комплексными витаминными препаратами);
- отказ от курения и употребления алкоголя.
Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.
Миндалины или гланды – это образования, состоящие из лимфоидно-эпителиальных тканей, расположенные в гортани человека. Гланды являются важным органом иммунной системы человека, они выполняют защитную и иммуномодулирующую функции, предупреждая проникновение инфекционных агентов в организм человека.
Но иногда возникают ситуации, когда показано удаление гланд. Как проходит эта операция, какими методами выполняется, когда вырезание гланд действительно необходимо, а когда имеет смысл попробовать другие методы лечения?
Показания к проведению операции
Несколько десятков лет назад удаление небных миндалин было рядовой операцией, считалось, что это единственный эффективный метод лечения хронического тонзиллита. Сегодня удаление миндалин проводится только в крайнем случае, когда испробованы все возможные методы консервативного лечения, и они не принесли ожидаемого результата.
Операция по удалению гланд показана в таких случаях:
В последнем случае может проводиться не полное удаление, а лишь частичное подрезание миндалин, чтобы обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.
Какие методы используются
На самом деле операция по удалению миндалин практикуется уже не одну сотню лет. Гланды успешно вырезали еще в Средние века, но сегодня, конечно же, используются куда более усовершенствованные методы и инструменты.
Удаление миндалин у взрослых, полное или частичное, всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не ощущает никакой боли во время проведения операции. Но вот после нее болезненные ощущения могут возникать и беспокоить еще несколько дней.
Основные способы удаления миндалин, которые используются на сегодняшний день:
- классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов;
- лазер;
- инфракрасный луч;
- электрокоагуляция;
- ультразвук;
- жидкий азот.
Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому стоит рассмотреть подробнее каждый. Сразу же нужно сказать: метод удаления миндалин определяет врач. Пожелания пациента и его финансовые возможности тоже учитываются, но решающее слово за лечащим врачом, который берет на себя всю ответственность за ход операции, ее эффективность и безопасность.
Классический метод
Удаление гланд у взрослых таким методом проводится под общей анестезией, так как операция очень болезненна. Используются скальпель, специальные ножницы или проволочная петля. С помощью этих инструментов одна или обе пораженные миндалины вырезаются или вырываются. В народе очень популярен миф, что кровь при этом льется ручьем – это совсем не так. Кровотечение возможно, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови или он не соблюдал рекомендации врача при подготовке к операции. Но обычно кровь останавливается практически сразу, врач использует метод электрокоагуляции для прижигания поврежденных сосудов.
Многие пациенты считают такой способ варварским. Однако он считается одним из самых эффективных – очаг инфекции удаляется сразу и полностью, пациент больше никогда не заболеет тонзиллитом.
Минусы этого метода:
- Достаточно длительное заживление раны, риске инфицирования.
- Болевой синдром в послеоперационный период.
- Тонзиллит пациенту больше не грозит, но зато дыхательные пути открыты для таких патологий, как фарингит, ларингит или бронхит.
- Временно снижается местный иммунитет. Для его восстановления понадобится какое-то время и вспомогательные средства.
Тем не менее вырезание миндалин скальпелем все еще широко практикуется. В последнее время скальпель все чаще заменяется микродебридером – специальным инструментом, который вращается с частотой до 6000 оборотов в минуту. Болевые ощущения при этом намного меньше, но и времени для полного удаления миндалин нужно больше. А это значит, понадобится вводить больше анестезирующего вещества, что подходит не всем пациентам.
Лазерный метод
Этот способ имеет целый ряд преимуществ:
При лазерном удалении гланд возможны ожоги слизистой, если врач неопытный. Но это далеко не обязательное побочное явление. Используются лучи разных видов: инфракрасный, гольмиевый, углеродный, волоконно-оптический. С помощью лазера проводится также абляция – удаление пораженных участков миндалин или прижигание изолированных небольших очагов инфекции.
Метод электрокоагуляции и криодеструкции
Преимущество в том, что за один сеанс удаляются пораженные лимфоидные ткани и прижигаются сосуды. Недостаток: нужно очень тщательно подбирать мощностью если она будет недостаточной, не получится с первого раза обработать ткани до нужной глубины. А если чрезмерной – пациент получит ожоги слизистой, период заживления будет длиннее.
При криодеструкции ткани не прижигаются, а наоборот, замораживаются, потом отмирают и отторгаются. Сама операция почти безболезненна, для ее проведения хватает местной анестезии. При воздействии экстремально низких температур нервные рецепторы блокируются и пациенту совершенно не больно. Но вот после операции возможен достаточно сильный болевой синдром. Еще один недостаток – необходимо тщательно следить за состояние горла в период отторжения омертвевших тканей и регулярно обрабатывать слизистую антисептическими препаратами.
Дети тяжело переносят такую процедуру, поэтому этот метод в педиатрии не очень популярен. Кроме того, не всегда отторгаются все пораженные ткани, и операцию приходится повторять.
Метод с использованием жидкой плазмы
Операция достаточно сложная и требует высокого уровня квалификации и большого опыта врача, который ее проводит. Используется коблатор – инструмент, образующий плазму с помощью направленного магнитного поля. Врач определяет необходимое напряжение тока, ткани прогреваются до определенной температуры и начинают распадаться на углекислый газ, азотосодержащие низкомолекулярные вещества и воду. Операция проводится под общим наркозом, если хирург достаточно опытен, гланды будут удалены очень аккуратно, без кровотечений и болей.
Аналогично удаляются гланды с помощью ультразвукового скальпеля. Ткани нагреваются до температуры 80 градусов по Цельсию с помощью высоких частот, эффективно удаляются и сразу же прижигаются.
В каких случаях миндалины не удаляют
Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению тонзиллэктомии. к абсолютным относятся:
- любые злокачественные образования;
- патологии кроветворной системы, при которых нарушается свертываемость крови;
- сахарный диабет по первому типу и декомпенсированный сахарный диабет по второму типу;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- туберкулез в активной стадии и декомпенсированные патологии легких.
Относительные противопоказания – это временное состояние пациента, после нормализации которого возможно проведение операции. К временным противопоказаниям относят различные инфекционные или хронические заболевания в острой форме (гайморит, фарингит, бронхит, ринит и пр.), беременность и период кормления грудью.
Последствия и возможные осложнения
Подрезание гланд – хотя и несложное, но все же хирургическое вмешательство. И оно ни в коем случае не обойдется без последствий. После проведения тонзиллэктомии приготовиться нужно к таким побочным явлениям:
Рана в горле открыта для проникновения любых инфекций, потому после того, как вырезали гланды, всегда приходиться пить антибиотики, иначе осложнений не избежать. Естественно, минимум одну неделю нужно придерживаться щадящей диеты – все блюда должны быть такой консистенции и температуры, чтобы поврежденная слизистая не страдала дополнительно.
Миндалины играют важную роль в работе иммунной системы.
Если их не станет, понадобится какое-то время, чтобы организм адаптировался к новым условиям. Удаление миндалин для него большой стресс. Но с другой стороны, если гланды постоянно воспалены и их ткани некротизируются, лучше их вырезать.
Чтобы не возникло никаких осложнений и серьезных побочных эффектов, если порекомендовали вырезать миндалины, их удаление следует доверять только квалифицированному специалисту в хорошей клинике. Многое зависит и от самого пациента: к операции следует подготовиться, а после нее соблюдать все рекомендации врача.
Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.
Причины удаления миндалин
Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:
- Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
- Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
- Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
- Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.
Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.
Подготовка к удалению миндалин
Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:
- врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
- проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
- врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.
Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.
Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.
Способы оперативного удаления миндалин
Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.
Тонзиллэктомия проводится одним из способов:
- Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
- Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
- Лазерное удаление - непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
- Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
- Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
- Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период - быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
- Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.
Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.
Осложнения тонзилэктомии
Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.
Во время операции:
- отек гортани с риском удушья;
- аллергическая реакция на наркоз;
- сильное кровотечение;
- аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
- повреждение зубов;
- тромбоз яремной вены;
- перелом нижней челюсти;
- ожоги щек, губ, глаз;
- травмы мягких тканей ротовой полости;
- остановка сердца.
После проведения операции:
- сепсис (при низком иммунитете);
- отдаленные кровотечения;
- нарушение вкуса;
- боли в районе шеи.
Уход после операции
После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:
- в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
- пить больше жидкости;
- принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
- первые несколько дней употреблять мягкую еду;
- избегать «царапающих» продуктов;
- регулярно проводить водные процедуры.
Удаление миндалин: за и против
На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.
Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления - это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.