Оказание неотложной помощи при эпилепсии. Что делать при приступе эпилепсии у человека Неотложная доврачебная помощь при эпилепсии

Эпилептический синдромЭпилептический
синдром
Эпилепсия
Эпилептический
припадок
Эпилептический
статус
Клинические проявления:
1) судорожная форма → экстренная
помощь с приемами реанимации;
2) бессудорожная форма (сумеречное
состояние сознания) → экстренная
стационарная психиатрическая
помощь;
3) единичные судорожные припадки;
парциальные судорожные и
бессудорожные припадки; малые
эпилептические приступы (petit
mal); статус миоклонических
судорог → наблюдение.

Основные понятия

Эпилепсия – хроническое заболевание ГМ,
характеризующееся повторными (≥2) эпилептическими
приступами, не спровоцированными какими-либо
немедленно определяемыми причинами.
Эпилептический (судорожный) припадок (приступ) –
клиническое проявление аномального и избыточного разряда
нейронов мозга в виде внезапных и транзиторных
патологических феноменов (изменение сознания,
двигательные, чувствительные, вегетативные, психические
симптомы).
Эпилептический статус - судорожный припадок
продолжительностью более 30 мин либо повторяющиеся
припадки без полного восстановления сознания между
приступами.

Этиология

Истинный эпилептический припадок – при установленном диагнозе
эпилепсии, симптоматический – следствие обычно острых
патологических состояний:
ОНМК,
менингит,
энцефалит,
опухоль и абсцесс мозга,
экзогенная интоксикация (алкоголем и его суррогатами,
инсектицидами, средствами бытовой химии, некоторыми ЛС),
дисметаболические процессы (диабет, порфирия, алкогольная и
токсикоманическая абстиненция, острая надпочечниковая
недостаточность, тиреотоксические кризы),
остро возникшая гипоксия,
эндогенная интоксикации при полиорганных расстройствах,
гипертермия,
эклампсия.

Патогенез

«Эпилептический очаг» → состояние «эпилептической
готовности».
Реализации эпилептической готовности способствуют:
гипертермия, гипоксия, гипогликемия, гипонатриемия, эндогенные
интоксикации, механические повреждения, ритмичные сенсорные
раздражения (мерцание света, телевизионное изображение,
монотонная музыка), эмоциональные факторы, нарушения
нормальной фазности сна.
При быстром распространении гиперсинхронной активности на
большие участки мозга сознание утрачивается. Если
патологическая активность ограничивается определённой зоной,
развиваются парциальные судорожные припадки без потери
сознания.
При эпилептическом статусе возникают непрекращающиеся
генерализованные эпилептические разряды нейронов в мозге,
приводящие к истощению жизненных ресурсов и необратимому
повреждению нервных клеток.

Неотложная помощь при эпилептическом приступе

Показания для госпитализации при судорожном припадке

Впервые возникший эпилептический припадок неясной
этиологии (в отделение неврологии или нейрохирургии)
Купированный эпилептический статус (в отделение
общей реанимации или нейрореанимации)
Серия припадков или текущий эпилептический статус
(в отделение нейрореанимации)
ЧМТ (в НХО)
Сопутствующая беременность (в акушерскогинекологический стационар)

Неотложная помощь при эпистатусе

Цели:
купирование судорог;
обеспечение проходимости дыхательных путей,
предупреждение асфиксии вследствие аспирации
слизи, рвотных масс или западения языка;
поддержание сердечной деятельности;
борьба с отеком мозга.

Догоспитальный этап (общие мероприятия)

При остановке дыхания и/или кровообращения → СЛР.
Обеспечение проходимости дыхательных путей (достать
запавший язык, извлечь съемные зубные протезы,
очистить рот от слизи и крови).
Обеспечить во время приступа положение,
предотвращающее самотравматизацию. Подкладывают
под голову мягкий предмет; шею и талию освобождают от
стеснения воротником, галстуком.
Оценивают АД и пульс.
При наличии промежутков между пароксизмами
устанавливается назо-гастральный зонд, мочевой катетер,
внутривенный катетер в кубитальную или центральную
вену (яремную, подключичную, бедренную).

10. Препараты и мероприятия

Первой очереди: бензодиазепины – диазепам (седуксен,
реланиум, сибазон) лоразепам; препараты вальпроевой
кислоты – конвулекс.
Второй очереди: натрия оксибутират и дифенин
(фенитоин)
Третьей очереди: ингаляционный наркоз смесью закиси
азота с кислородом; барбитураты - гексенал и натрия
тиопентал

11. Медикаментозная терапия

ШАГ 1
Клиническая картина развернутого припадка → препараты
«первой очереди» в/в медленно
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 2–4 мл в 10 мл р-ра NaCl
0,9% в/в медленно
Лоразепам 0,1 мг/кг (2мг/мин) в/в однократно. Обладает более
длительным действием (около 12 ч).
Возможно использование препаратов вальпроевой кислоты в/в
Конвулекс 0,5-1,0 мг/кг в/в медленно в виде болюса или
инфузионно
При необходимости быстрого достижения и поддержания высокой
концентрации в плазме рекомендуется следующий режим: в/в 15
мг/кг за 5 мин, через 30 минут начать инфузию со скоростью 1
мг/кг/ч. Эффективная суточная доза 20-25 мг/кг. Максимально
допустимая суточная доза не должна превышать 2500 мг.

12. Медикаментозная терапия

ШАГ 2
Спустя 10 мин после введения противосудорожных
препаратов первой линии судороги не прекращаются
→ те же препараты в прежних дозах в/в повторно:
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 2–4 мл в 10
мл р-ра NaCl 0,9% в/в медленно
либо
Лоразепам 0,1 мг/кг (2мг/мин) в/в однократно
либо
Конвулекс 0,5-1,0 мг/кг в/в медленно в виде болюса
или инфузионно

13. Медикаментозная терапия

ШАГ 3
Статус не купируется спустя 20 мин после
повторного назначения препаратов →
использование ЛП «второй очереди»:
Натрия оксибутират 20% - 10 мл в/в медленно (12 мл в минуту) либо инфузионно в 50-100 мл NaCl
0,9%. Действие препарата у ослабленных пациентов
наступает через 7 – 10 минут при использовании дозы
50-70 мг/кг.
Дифенин (фенитоин) 15-20 мг/кг в/в под контролем
частоты пульса. Разовая доза может составлять 50-100
мг/кг, вводить не быстрее 50 мг/мин

14. Медикаментозная терапия

ШАГ 4
Статус не купируется спустя 15 мин после назначения
препаратов «второй очереди» - к использование
мероприятий «третьей очереди»: ингаляционное введение
кислорода и натрия тиопентала либо гексенала.
Ингаляционный наркоз смесью закиси азота с
кислородом в соотношении 2:1 с использованием
наркозных аппаратов.
Гексенал 1-2% - 1-2 мл вначале в/в со скоростью 1
мл/мин,при отсутствии в течение 30–40с побочных
явлений - дополнительное количество раствора. Общая
доза составляет 0,5–0,7 г (8–10 мг/кг).
Натрия тиопентал 2% - 20-30 мл в/в медленно (1-3 мг/кг).
В редких случаях, при наиболее тяжелых и длительных
формах статуса осуществляется перевод больных на ИВЛ с
предварительным введением миорелаксантов

15. Медикаментозная терапия

ПАРАЛЛЕЛЬНО
Больным пожилого и старческого возраста для
профилактики нарушений сердечного ритма
р-р KCl 10% - 10 мл в/в
или
Панангин 10 мл в 10 мл NaCl 0,9%.

16. Медикаментозная терапия

ПАРАЛЛЕЛЬНО
при АГ + брадикардии
Коринфар по 20–40 мг в зависимости от АД и ЧСС;
таблетки размельчают с небольшим количеством
воды в промежутке между судорогами;
при брадикардии < 50 уд/мин
Атропин 0,1% - 0,5 мл 0,1% в/м
при гипертермии
Анальгин 50% - 2–4 мл в/м
при резкой головной боли после купирования
судорог
Анальгетики, наиболее эффективен трамадол (трамал)

17. Для предотвращения отека ГМ

возвышенное положение головы (≥30о),
достаточная свобода движения диафрагмы,
оптимальные параметры АД и сердечной
деятельности (ЧСС и ритм),
достаточная оксигенация крови (SpO2 95-99%),
устранение болевых ощущений,
N t тела,
N гликемии в пределах 3-10 ммоль/л.

Для того чтобы правильно оказать первую помощь человеку при эпилепсии, нужно понимать что собой представляет это заболевание.

Эпилепсия или «падучая» болезнь – это хроническое неврологическое заболевание, характерной особенностью которого является возникновение судорожных приступов (эпилептических припадков).

Причина лежит в патологической электрической активности нервных клеток головного мозга, которая приводит к возникновению очага чрезмерного возбуждения в определенном участке коры.

В зависимости от локализации такого очага эпилептические приступы могут отличаться по своим проявлениям. Не будем приводить всю сложную классификацию, отметим только основные моменты.

Эпилептические приступы подразделяются на 2 основные категории:

Первично-генерализованные – возникают при наличии эпилептических очагов в обоих полушариях головного мозга, при таких приступах человек всегда теряет сознание. Генерализованные приступы могут быть: -судорожные (клонические, тонические или тонико-клонические судороги); -безсудорожные – абсансы (происходит только потеря сознания на несколько секунд).
Парциальные (фокальные) – возникают в случае нахождения эпилептического очага в одном полушарии мозга, а точнее конкретной его части.

Подразделяются на:

простые – без потери сознания;
сложные – происходят с нарушением сознания, могут перейти в генерализованные;
вторично-генерализованные – начинаются в виде парциального (судорожного или безсудорожного) приступа или абсанса с дальнейшим распространением судорожной активности на все группы мышц.

Эпилептические приступы обычно кратковременные, длятся от несколько секунд до 3 минут.

Продолжительность более 5 минут может быть опасна, т.к. есть риск, что припадок перейдет в эпилептический статус – это несколько повторяющихся друг за другом приступов, между которыми человек даже не приходит в сознание.

Эпилепсия – очень распространенное неврологическое заболевание, занимающее 3 место среди неврологических патологий.

Поэтому желательно и даже необходимо знать, как оказать первую помощь человеку (взрослому или ребенку) во время эпиприпадка.

Подготовка к приступу

Эпилептический приступ может возникать абсолютно внезапно, а может быть спровоцирован определенными внешними факторами (например, мерцающий свет, фотовспышка, резкие звуки, стрессовые ситуации, недосып, злоупотребление алкоголем и другие сильные раздражители) или возникать у человека только в определенных состояниях (например, во время менструации или только во время сна).

Зная взаимосвязь припадков с такими факторами, можно значительно снизить их риск возникновения.

Также возникновению эпилептического приступа может предшествовать аура – своего рода предвестники приближающего припадка.

Это может быть:

возникновение беспричинной тревоги или страха;
резкие перепады настроения;
необоснованная чрезмерная раздражительность, утомляемость, сонливость и т.д.

Аура появляется перед приступом за 1-2 дня или за несколько часов .

В период ауры человек может успеть обезопасить себя: сообщить окружающим или обеспечить себе безопасность, убрав травмоопасные предметы.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Рассмотрим самый яркий вариант эпилептического припадка – генерализованный тонико-клонический эпилептический приступ.Начинается он с внезапной потери сознания, при этом зрачки расширяются, а глазные яблоки закатываются кверху. Начальная фаза может сопровождаться мышечными подергиваниями.
Потом идет тоническая фаза – гипертонус (сильное напряжение) скелетной мускулатуры, выраженное преимущественно в разгибательных мышцах (часто сопровождается криком). Длительность тонической фазы 10-20 с.
Затем начинается клоническая фаза – наблюдаются симметричные клонические подергивания рук и ног, частота подергиваний постепенно уменьшается и мышца расслабляются.

Общая длительность такого приступа до 5 минут, после него сохраняется спутанность сознания, возникает сильная сонливость, больной может заснуть.

Для генерализованного припадка характерны яркие вегетативные симптомы: расширение зрачков, отсутствие зрачковых реакций, повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Первая помощь при судорожном припадке

Что же делать, если у человека (знакомого или просто прохожего) на ваших глазах начался эпилептический припадок?

Прежде всего, не нужно впадать в панику – угрозы жизни одиночный припадок не представляет.
Во время приступа из-за судорог человек, как правило, падает, поэтому нужно постараться защитить его от твердых острых предметов, об которые он может травмироваться.
Необходимо засечь время начала приступа, чтобы оценить его длительность.
Освободить от любых стесняющих и опасных элементов одежды (галстук, очки, тугой ремень и другие).
Бессмысленно и даже опасно пытаться удержать человека во время приступа, судороги это все равно не остановит, а вот навредить ему этим возможно (человек может получить вывих или перелом костей).
Ни в коем случае не нужно пытаться разжать рот, пытаясь вставить пальцы или твердые предметы, т.к. в результате тризма (спазма жевательной мускулатуры) зубы крепко сжаты, а такие попытки могут привести или к откусыванию вашего пальца или к повреждению его зубов.
Обязательно нужно положить под голову что-то мягкое (например, валик из одежды) или хотя бы свои руки, чтобы защитить голову пострадавшего от ударов.
Повернуть человека на бок, чтобы при возникновении рвотных масс или пены изо рта защитить дыхательные пути.
Не нужно во время приступа пытаться человека перенести, если ему ничего не угрожает. В случае опасности (например, во время приступа человек упал на проезжую часть или в воду), приподнять его за подмышки и оттащить в другое место.
Не нужно пытаться делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца (исключением является попадание воды в легкие), давать нюхать нашатырь и т.д.
Во время приступа у человека может случиться кратковременная остановка дыхания, через несколько секунд дыхание восстановится, поэтому нужно только контролировать пульс.
Обязательно дождаться пока человек не придет в себя или приезда скорой.

Помощь после выхода из приступа

Обычно во время эпиприпадка человек находится в бессознательном состоянии и после этого ничего не помнит.

Также после приступа наблюдается слабость, сонливость, спутанность сознания.

Поэтому Ваша помощь также понадобится.

Итак, что же делать:

Если приступ произошел на улице, то нужно помочь человеку перейти в более спокойное удобное место, защитить его от лишнего внимания любопытных.
Оставаться с ним, пока состояние полностью не нормализуется (может потребоваться 15 минут и более).
Не нужно заставлять принимать лекарства, как правило, пострадавший сам хорошо знает какие медикаменты ему нужно принять.
Если условия позволяют, то нужно обеспечить больному отдых, т.к. он испытывает сильную сонливость и слабость.

Эпилепсия может появиться у любого человека вне зависимости от возраста и гендерной принадлежности. Читайте подробно в статье.

О такой форме эпилептического психоза как алкогольная депрессия, читайте .

Еще больше информации о том, что делать при приступе эпилепсии, смотрите по ссылке: . Рекомендации по оказанию первой помощи.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь в обязательном порядке?

Как правило, больные эпилепсией, после выхода из приступа сами хорошо знают, что нужно делать, и помощь медиков им не нужна. Но есть ситуации, в которых вызвать неотложную скорую помощь нужно обязательно:

Приступ длительностью более 3 минут (риск возникновения эпилептического статуса или нарушений мозга).
Если человек во время приступа получил значительные травмы.
После выхода из приступа у пострадавшего не восстанавливается дыхание.
Человек не приходит в сознание, в то время как судороги закончились.
Во время приступа в легкие попала вода, рвотные массы или слюна.
Если такое с человеком случилось впервые.

Эпилепсия на сегодняшний день считается доброкачественным заболеванием, люди при приеме определенных лекарственных средств и соблюдении некоторых ограничений могут вести обычный образ жизни, работать, заниматься спортом, иметь детей.

Случаи, при которых эпилепсия становится тяжелым заболеванием, разрушающим личность и влияющим на социальную активность, конечно, встречаются, но не так часто.

Поэтому людей с эпилепсией не нужно бояться и тем более их «клеймить», а вот знать, как помочь человеку во время приступа, конечно, необходимо.

Видео на тему

Эпилепсия – заболевание тяжелое, но распространенное. По статистике, им страдают около 1% людей во всех странах мира, вне зависимости от качества жизни. Поэтому вероятность, даже не страдая этим заболеваниям, стать свидетелем припадка, достаточно высока. И в такой момент важно не растеряться, а суметь оказать грамотную помощь.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Типичный приступ эпилепсии выглядит следующим образом: человек падает, все мышцы напрягаются и начинаются судорожные подергивания конечностями. Глаза остекленевшие, закрытые или закатанные. Дыхание судорожное, прерывистое, может на одну-две минуты остановиться. Первая фаза длится 3-5 минут, редко больше. На второй фазе все мышцы расслабляются, возможно непроизвольное мочеиспускание. Эта фаза длится 5-10 минут, затем человек постепенно приходит в сознание.

Если вы стали свидетелем такого приступа эпилепсии, самое важно в такой момент – сохранять спокойствие. В большинстве случаев они не несут непосредственной угрозы здоровью и жизни человека, главное – исключить некоторые факторы риска:

По возможности следует смягчить падение человека.
Желательно убрать предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа: горячее, твердые предметы, острые и так далее.
Необходимо посмотреть на часы, чтобы засечь время начала припадка.
По возможности желательно зафиксировать голову или подложить под ней что-то мягкое. Для этого можно положить её себе на колени и мягко придерживать или же положить под неё свернутый валиком свитер, кофту, куртку.
Если приступу сопутствует обильное слюноотделение, то голову желательно повернуть на бок, чтобы человек не подавился слюной.
Если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другу ткань, чтобы избежать повреждения зубов.
Когда судороги закончились, но человек ещё не пришел в сознание, следует удерживать его, не давать вставать и ходить.
Пока он находится без сознания, следует повернуть голову на бок, чтобы исключить непроизвольное западение корня языка, а также исключить вероятность захлебнуться слюной или рвотными массами в случае рвоты.
После того, как человек начал приходить в себя, нужно задать ему несколько вопросов, чтобы убедиться, что он находится в сознании: как его зовут, какой день недели, месяц, год.
Если человек вам не знаком, посмотрите, есть ли у него медицинский браслет или другой опознавательный знак с указанием диагноза и телефонами людей, которым можно позвонить в экстренной ситуации.

Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии позволяет устранить возможные риски. Припадок, хоть и выглядит со стороны страшно, непосредственной угрозе жизни человека не несет. Самая большая опасность – это травмы головы при ударах о землю или расположенные рядом твердые предметы.

Чего нельзя делать при приступе эпилепсии

Во время приступа эпилепсии важно не столько делать правильные действия, сколько не делать неправильных:

Нельзя пытаться разжать зубы человека во время припадка. Так можно повредить эмаль или слизистую оболочку полости рта. Никакой практической пользы это не несет: во время судорожной фазы все мышцы, включая отвечающие за язык напряжены, и запасть он не может. Во время второй фазы достаточно повернуть голову на бок.
Нельзя силой удерживать человека во время приступа. Он не ощущает боли и может случайно повредить мышцы или связки. Достаточно придержать голову или подложить под неё что-то мягкое.
Нельзя переносить или передвигать человека во время припадка. Это может быть причиной травмы. Исключение – когда место является угрозой для жизни: край обрыва, проезжая часть, вода.
Нельзя пытаться напоить человека во время приступа, давать ему какие-то лекарства.
Нельзя бить по лицу, кричать, тормошить, стараясь привести в чувства.
Нельзя делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Именно эти ошибки чаще всего совершают случайные свидетели эпилептических припадков.

Нужно ли вызывать скорую помощь во время приступа эпилепсии

Часто случайные свидетели приступа эпилепсии начинают вызывать скорую помощь, тогда как это является необязательным. Судорожный припадок, если он происходит не в первый раз, непосредственной угрозы жизни человека. Скорее всего, он закончится ещё до того, как появится скорая помощь, а вызов может помешать бригаде вовремя приехать на другой, более критический случай.

Но все же, в некоторых случаях помощь врача требуется:

Если приступ произошел впервые.
Если есть вероятность, что это не эпилептический припадок.
Если у больного высокая температура.
Если больной во время припадка ударился головой.
Если припадок длится более 5-7 минут.
Если после окончания судорог он не приходит в сознание в течение получаса.
Если в течение часа после первого начался второй приступ.
Если приступ случился у ребенка или беременной женщины.
Если у больного затруднено дыхание.

В таких случаях присутствует угроза жизни человека, а значит, потребуется квалифицированная медицинская помощь. И если первая помощь при эпилепсии может быть оказана на месте, помимо этого требуется профессиональное обследование.

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) - одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Основные наиболее распространенные симптомы эпилептического припадка:

Начало развития спонтанное, как для больного, так и для окружающих. В некоторых случаях, перед началом припадка больной может ощущать «ауру» .
Обычно в начале приступа больной издает непроизвольный крик или стон.
Далее следует потеря сознания.
У больного начинаются судороги. Из-за интенсивного непроизвольного сокращения мышц, могут наблюдаться: искаженная мимика, беспорядочное подергивание конечностями, мотание головой, прикусывание языка и т.д.
Могут иметь место: рвота, непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, гиперсаливация.
Обычно приступ длится от 10-15 секунд до нескольких минут. (В редких случаях приступ может продолжаться от 15 до 30 минут, без восстановления сознания. Такой длительный приступ диагностируются, как эпилептический статус.)
После приступа у больного обычно наблюдается мышечная слабость, эмоциональная подавленность, сонливость, расстройство памяти, спутанная речь.
После приступа, больному требуется некоторое время для реабилитации.

* Эпилептические приступы также могут протекать и без судорожных состояний. У больного может наблюдаться спутанность сознания, нарушение координации. Во время приступа, поведение больного может быть неадекватным, и ошибочно восприниматься окружающими, как психическое расстройство.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке (приступе эпилепсии)

В основном, лица страдающие эпилепсией во время и после приступа не требуют каких-либо неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

При развитии эпилептического приступа в качестве довбрачебной момощи достаточно:

Помочь пострадавшему безопасно принять горизонтальное положение, чтобы он во время приступа не травмировал себя и окружающих.
Если пострадавший во время припадка находится в воде, его следует немедленно извлечь на сушу.
Если проявление болезни случилось на открытом воздухе в холодное время года, то пострадавшего следует поднять с земли и уложить на деревянную поверхность или подстелить теплые вещи.
Не следует! : пытаться насильно сдерживать судороги у пострадавшего, пытаться разжать челюсть, обливать пострадавшего водой, давать пострадавшему еду или питье до полного восстановления сознания.
Необходимо обеспечить больному покой. Следует понимать, что больному эпилепсией после приступа требуется еще какое-то время на восстановление контакта с окружающей средой.
Засечь время начала приступа. Если приступ длится от 5 до 30 мин и более, больному требуется скорая медицинская помощь.**
Следует проверить - нет ли у пострадавшего травм или ранений после падения и оказать соответствующую медицинскую помощь.
После полного восстановления сознания необходимо повторно осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм.
Помочь пострадавшему добраться до места жительства.

**При судорожном эпилептическом статусе (приступ длится до 30 мин и более) могут иметь место:

повышение внутричерепного давления
отек головного мозга
инсульт
кардиогенный шок
нарушение функции печени и почек, а также другие осложнения

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если:

приступ длится от 5 до 30 мин и более
после приступа больной не приходит в сознание, или приходит очень медленно
приступы следуют один за другим, «серией»
пострадавший до этого не страдал эпилепсией
у пострадавшего отмечено нарушение функции дыхания
эпилепсия у беременной

Основные меры безопасности и предосторожности для больных эпилепсией:

Не заниматься деятельностью связанной с управлением механических или транспортных средств, а также деятельностью требующей постоянного повышенного внимания.
Воздержаться от катания на велосипеде, занятий водными и экстремальными видами спорта.
Изменить интерьер места жительства таким образом, чтобы минимизировать риск получения травм при очередном приступе: убрать мебель с острыми углами, накрыть пол мягким ковром. Не сидеть на небольших и неустойчивых стульях. Для сидения использовать устойчивое кресло или диван.
Находиться на безопасном расстоянии от электронагревательных отопительных приборов, печей.
Не закрывать за собой дверь в ванную комнату.
Не принимать ванну. Предпочтителен душ.
Соблюдать предельную осторожность при использовании электроприборов: фен, утюг, миксер, утюжки для укладки волос и т.д. ; при их использовании находиться на безопасном расстоянии от воды.
Постараться не пользоваться ножом, ножницами и другими колющими или режущими предметами.
Для приготовления или разогрева пищи пользоваться микроволновой печью.
Следует заранее проинформировать окружающих о вероятности развития эпилептического приступа.
Воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих средств.
Соблюдать правильный рацион питания.
Соблюдать правильный режим дня (работа, сон, отдых).

Эпилепсия одно из самых широко известных заболеваний психоневрологической системы человека известно еще с древних времен. В основе возникновения припадка лежит аномально высокая электрическая активность отдельных участков головного мозга, приводящая к возникновению разрядов. В свою очередь эти разряды распространяются на отдельные участки головного мозга и возникает судорожный припадок, выражающийся нарушением в движениях, чувств, страдает вегетативная и мыслительная деятельность.

Использование назначенной врачом терапии в большинстве случаев позволят полностью контролировать функционирование головного мозга, исключая возникновение припадков или значительно снижая количество и тяжесть их проявлений.

Эпилептические припадки впервые могут возникнуть в любом возрасте и в самом неподходящем месте. Больной человек не контролирует работу своего мозга и тела и поэтому во время приступа может получить множество травм, усугубляет общее состояние и неправильно оказанная доврачебная помощь.

Свидетелями приступа эпилептических судорог у больного может стать каждый человек и поэтому знание основ оказания элементарной помощи может пригодиться в любую минуту.

Первые признаки эпилепсии

Эпилептический приступ по характеру своего проявления принято подразделять на генерализованный (большой) и парциальный (малый). Генерализованные приступы обусловлены активизацией электрических импульсов в глубинных отделах головного мозга, за счет чего в патологический процесс вовлекаются все его участки. Окружающие люди в большинстве случаев замечают именно большой припадок, так как малые могут проходить с меньшей симптоматикой.

На картинке отмечены признаки эпелептического приступа.

Генерализованный приступ эпилепсии в тяжелых случаях может продолжаться несколько часов и даже дней. При таком состоянии помощь должна быть оказана в медицинском учреждении, так как эпилептический статус приводит к расстройству всего кровообращения, дыхательной деятельности, способствует развитию отеков головного мозга.

Первая доврачебная помощь

В связи с тем, что эпилептический припадок чаще всего возникает вне стен медицинского учреждения, основная обязанность по оказанию доврачебной помощи ложится на плечи окружающих людей – родителей и просто случайных свидетелей приступа. Многие люди могут растеряться и неумелыми действиями причинить еще больший вред, поэтому знание основ элементарной помощи никогда не помешает и поможет предотвратить возникновение травм у больного.

Взрослому

Если вы увидели, что посторонний человек начинает внезапно падать, то при возможности желательно подхватить его, предотвращая получения травм в момент падения. Перемещать человека нежелательно, делать это необходимо только если он упал на проезжей части, железнодорожных путях, то есть там, где существует дальнейшая опасность для его здоровья. Необходимо убрать рядом находящиеся острые предметы.
Сдерживать приступы судорог и удерживать больного не рекомендуется. Под голову желательно подложить мягкий валик из одежды, сумку. При обильном слюнотечении голову поворачивают набок, если рот в момент приступа приоткрыт, то можно положить в него скрученный носовой платок, это предотвратит прикусывание языка.Во время судорог стараются придержать голову, можно поместить ее между коленей и слегка придавливать сверху ладонью. Нужно освободить от сдавливающей тело одежды — ремней, галстуков, шарфов. У больного может прекратиться дыхательная деятельность, пугаться этого не стоит – дыхание восстановится за несколько минут.

Ведущие программы «Жить здорово» рассказывают что такое эпилепсия и как оказать первую помощь больному:

Ребенку

Первые признаки эпилепсии впервые возникают в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Ребенок не в силах адекватно оценить и объяснить признаки ухудшения общего самочувствия перед припадком, поэтому он застигнуть его может везде – дома, школе, садике, любом общественном месте. Первую помощь ребенку оказывают по таким же принципам, как и у взрослого, то есть:

Предохраняют от травм, относят от опасных мест.
Удерживают голову и предотвращают удушье от скопившейся слюны.
Важно сразу же вызвать скорую помощь, сделать это можно попросить окружающих людей.
У детей быстро наступает расстройство кровообращения и дыхательной деятельности, поэтому если после прекращения судорог дыхание не восстанавливается, необходимо оказать реанимацию – искусственное дыхание, массаж сердца.
Если ребенок пришел в себя, то необходимо дождаться скорой помощи или отвести его домой по указанному адресу. Нельзя его оставлять одного – после приступа отмечается спутанность сознания и ребенок может уйти в неизвестном направлении.

Ночной приступ эпилепсии – что нужно сделать

Приступ ночной эпилепсии начинается с неожиданного пробуждения, головной боли, дрожи в отдельных частях тела, возможна рвота. Иногда о случившемся приступе можно судить по косвенным признакам – прикусу языка, следам слюны на подушке, непроизвольном мочеиспускании, иногда после припадка человек обнаруживает себя спящим на полу.

У детей ночной приступ эпилепсии выражается в движениях тела вперед, кивках головы. Фиксирования приступа эпилепсии во сне потребует от окружающих предохранения больного человека от ударов об спинку кровати, падений. При мочеиспускании после судорог меняют белье, если приступ полностью прекратился, то больной спокойно засыпает.

Под термином «энцефалопатия» понимают различные поражения головного мозга. Они могут проявляться в достаточно легкой форме, но нередко встречаются и более серьезные патологии – олигофрения, миелопатия, эпилепсия. Состояние, которое клинически напоминает эпилепсию называют . В чем сходство и отличие от эпилепсии, как провести диагностику для уточнения? Найдите ответы на эти и другие вопросы.

С симптомами другого заболевания мозга — миелопатии познакомьтесь . Узнайте что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить.

Почему нельзя разжимать зубы

Некоторые, оказывающие помощь люди, считают, что необходимо больному разжать зубы и вставить между ними ложку или другой предмет. Нужно запомнить, что делать этого нельзя, в момент приступа все мышцы в теле человека максимально напряжены, это относится и к мышцам челюсти.

Насильственное разъединение зубного ряда может привести к перелому зубов и к получению травм у того, кто оказывает помощь. При этом, если удалось вставить предмет между зубами, может случиться так, что больной его перекусит или поранится им.

Также при остановке дыхания не делается непрямой массаж сердечной мышцы и вентиляция легких. Кровообращение обычно восстанавливается через несколько минут.

При психомоторном приступе эпилепсии

Психомоторный приступ эпилепсии характеризуется совершением больным неосознанных двигательных движений. Человек может совершать разнообразные движения руками и ногами, пытаться передвигать мебель, раздеваться, бесконечно жевать, пытаться убежать, строят бессвязные диалоги.

Нельзя пытаться удерживать больного, необходимо только наблюдать за ним и убирать опасные предметы, находящиеся в окружающем пространстве.

При алкогольной эпилепсии

Алкогольный приступ эпилепсии развивается у больных алкоголизмом через один – два дня после длительного загула. Припадки возникают неожиданно, лицо синеет, выделяется слюна, возможна рвота, для такого приступа характерна жгучая боль в теле и сильное чувство стягивания мышц.

Помощь заключается в предотвращении травм и удушья из-за рвотных масс. Алкогольная эпилепсия часто переходит в хроническую форму и приступы судорог могут продолжаться до нескольких раз за день.

Инструкция оказания первой помощи в картинках.

Помощь при выходе из приступа

Действия оказывающего помощь при выходе из приступа:

После прекращения судорог больного поворачивают на бок, при непроизвольном акте мочеиспускания нужно прикрыть тело больного одеждой, пакетами, это может ему при возвращении сознания не испытывать неловкость. После приступа человек может попытаться резко подняться, первые минуты это делать нежелательно, затем можно посадить его на лавочку.

Лекарственные препараты без ведома больного не дают, если вы видите, что приступ прошел полностью, больной адекватно отвечает на вопросы, осознает свое состояние и ориентируется в пространстве, то можете считать, что первую помощь вы оказали правильно и в полном объеме.

Примерно через 10-15 минут после окончания приступа больного можно оставить одного, убедившись, что он в состоянии самостоятельно добраться до дома.

Вызвать бригаду неотложной помощи необходимо для следующих категорий больных:

Припадки следуют один за другим.
После приступа человек длительное время не приходит в сознание или полностью не ориентируется в окружающей действительности.
Судороги наблюдались у женщины в положении или у ребенка.
Если припадок у близкого человека случился впервые.

Используемые препараты

Назначение противоэпилептической схемы лечения проводится в каждом случае строго индивидуально. Врач подбирает препарат исходя из причины заболевания, возраста больного, тяжести протекания приступа. Лекарствами выбора являются Кармабазепин, Клоназепам, Этосуксимид, Фелбамант.

Одни из этих лекарств помогают при генерализованных приступах, другие назначаются при малых эпилептических припадках. Лечение выявленной эпилепсии начинают с небольших доз и постепенно доводят до того количества, при котором полностью проходят припадки или снижается тяжесть их проявлений.

Во время приступа давать препарат больному нельзя, он может захлебнуться. При этом пероральное применение обеспечивает достижение эффекта через 30 — 40 минут, к этому времени судороги обычно проходят.

Видео с прошедших соревнований по оказанию первой помощи беременной женщине при эпилептическом припадке в условиях приближенных к реальным:

Первая помощь в условиях стационара

Больной при приступе эпилепсии поступает в больницу, если припадки продолжаются продолжительное время или наступают друг за другом. Задачей врачей является вывод человека из эпилептического статуса, для чего с помощью медикаментов купируют судороги, предотвращают асфиксию, снимают отек мозга.

Все препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, что обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта. При впервые возникшем приступе после выхода из приступа проводят полную диагностику организма и выясняют причину судорог.