Основными задачами отдела являются разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению.
В соответствии с этими задачами организационно-методический отдел осуществляет:
- организационно-методическое руководство и координацию противораковых мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения
- проводит анализ состояния онкологической помощи населению на территории области
- оказывает практическую помощь ЛПУ области по организации онкологической помощи населению
- осуществляет сбор и обработку статистической информации по онкологии, составление статистических отчетов по утвержденным формам и представляет их в вышестоящие органы здравоохранения в установленные сроки
- осуществляет ведение территориально-ракового регистра
- проводит анализ заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний на территории области
- осуществляет годовое и перспективное планирование развития онкологической помощи населению области и проведения противораковых мероприятий
Врачи и средние медицинские работники отдела имеют специальную подготовку по онкологии и организации здравоохранения.
A2 Раковый регистр
Областной раковый регистр Липецкой области является составной частью системы популяционных раковых регистров России, обеспечивающей полицевой учет онкологических больных и разработку достоверных данных для принятия своевременных организационных решений по совершенствованию специализированной онкологической помощи населению области.Обеспечение длительного автоматизированного персонального учета лиц с установленным диагнозом злокачественного новообразования, проживающих на территории области необходимо для последующего наблюдения за больным злокачественным новообразованием в лечебных целях, представления данных о выживаемости больных
Задачи регистра:
- Полный, четкий и достоверный сбор данных персонально на каждого больного злокачественным новообразованием, проживающего или проживавшего на территории Липецкой области.
- Определение соотношения между числом случаев локализованного рака и числом случаев распространенного опухолевого процесса в момент установления диагноза и ежегодного изменения этого соотношения.
- Обеспечение обмена информацией об организации совместных исследований с другими регистрами рака на национальном и международном уровне.
- Формирование государственной онкологической отчетности по статистическим отчетам ф. № 7 и ф. № 35.
- Формирование по запросам врачей диспансера, Управления здравоохранения администрации области и г. Липецка, других пользователей информационно-справочных данных о больных злокачественными новообразованиями.
A4 Финансово-экономическая служба
Экономическая служба осуществляет комплексный анализ деятельности диспансера и руководство работы по экономическому планированию, а также руководство финансово-хозяйственной деятельностью и контроль за выполнением финансовых показателей.Проводится значительная работа по расчету себестоимости медицинских услуг и разработке нормативных документов, оказываемых на платной основе в отделениях стационара и диагностических подразделениях. В своей практической работе сотрудники службы используют созданные оригинальные программы по ведению экономической деятельности.
С 1998 года отдел бухгалтерского учёта возглавляет главный бухгалтер Ширяева Наталия Викторовна.
В 2000 году по инициативе и при поддержке главного врача Агузарова Валентина Александровича, а также усилиями главного бухгалтера Ширяевой Н.В. и заместителя главного врача по экономике Добровой Л.В. была проведена компьютеризация работы бухгалтерского учета и экономической деятельности диспансера.
Создана локальная компьютерная сеть, внедрена программа по учету материальных ценностей, медикаментов, продуктов питания, договоров, ремонта и строительства, новой техники и оборудования.
Все это позволяет иметь оперативные данные по всем подразделениям материально ответственным лицам и своевременно представлять информацию о соблюдении режима экономии по финансово-хозяйственной деятельности диспансера.
A5 Страховой отдел
Работа по страховой программе «Поликлиника» была организована в сентябре 1999 года на базе организационно-методического кабинета Липецкого областного онкодиспансера.С 2001 года в связи с переходом работы стационара в системе ОМС организована работа по автоматизации и учету статистических карт выбывших из стационара.
В 2004 году образован отдел страховой медицины, который оснащен современным компьютерным оборудованием.
Была организована и осуществлена работа по следующим направлениям:
- клинико-экспертный контроль оказания качества медицинской помощи
- ввод информации, предоставляемой поликлиникой в соответствии с рабочей программой «Поликлиника»
- подготовка технических носителей информации на устройствах
- подготовка данных и формирование реестров по программе «Поликлиника», «Взаимозачеты», реестра на пациентов с временными полисами
- ведение архива и хранение талонов амбулаторного пациента
- формирование сведений и оперативное руководство по программе «Статистика»
Утром 4 октября сотрудники Следственного комитета начали обыск в Городском клиническом онкологическом диспансере на проспекте Ветеранов, 56, где проводят мероприятия в кабинете заместителя главного врача по лечебным вопросам Александры Феофановой. Также обыск затронул и ее личную квартиру. По данным «Фонтанки», следователи работают по недавно возбужденному уголовному делу по статье 294 УК РФ - «Воспрепятствование осуществлению правосудия и производству предварительного следствия».
Как стало известно «Фонтанке», это уголовное дело непосредственно касается громкого процесса над владельцем сети ресторанов «Чинар Групп» Ильхамом Алиевым, названным городской прессой «арбузным королем». В середине августа этого года он был осужден за организацию убийства Всеволожским судом Ленинградской области к 10 годам лишения свободы. В данный момент Алиев находится в лечебном учреждении УФСИН в связи с состоянием здоровья и проведением ряда медицинских экспертиз.
Уголовное дело, по которому сегодня, 4 октября, начались неприятные события для Городского клинического онкологического диспансера, началось именно из-за очередного исследования здоровья Алиева.
Напомним, что в период, когда Алиев был подследственным, его защита дважды ходатайствовала о проведении экспертиз и дважды выносились медицинские заключения о том, что Алиев может находиться под стражей. Тем не менее во время суда над Алиевым была назначена третья аналогичная процедура. Комиссия из трех врачей под председательством заместителя главного врача по лечебным вопросам Феофановой установила, что Алиев находится на той стадии онкологического заболевания, которая входит в соответствующий перечень, утвержденный правительством, и он не может далее отбывать наказание.
По данным «Фонтанки», это медицинское заключение было представлено суду, но параллельно в суд пришло противоположное заключение от врачей судебно-медицинской экспертизы. К тому же в деле, как мы сказали ранее, уже находилось два медицинских заключения. Их выводы также противоречили последнему исследованию. Заодно зампред Всеволожского суда Сергей Римкевич обратил внимание, что во всех трех заключениях из Городского клинического онкологического диспансера стояли подписи одних и тех же врачей. В результате суд вынес представление на имя Следственного комитета Петербурга, а там было возбуждено уголовное дело по статье 294 УК РФ.
По мнению сотрудников правоохранительных органов Петербурга, не исключена заинтересованность бизнесменов из азербайджанской диаспоры во внезапно изменившихся результатах медицинской экспертизы.
В регионе ежегодно выявляют около 3 тысяч людей с онкологией, около 700 состоят на учете в онкодиспансере с двумя и более видами рака. По этому недугу наш регион занимает 2-е место по Северо-Западу и 6-е- по России.
Огромные надежды врачи и пациенты возлагают на новый онкоцентр, который открылся в Пскове в 2016 году. Лечение именно здесь, том месте, которое оснащено современным оборудованием, позволит снизить смертность и повысить количество выявленных на ранних стадиях заболеваний (с 40 до 70%).
Врач из Питера
Специалист из Санкт-Петербурга Алла Лясанская обучает новым оперативным техникам Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Всего для онкоцентра за счет средств федерального бюджета закупили более 3 тысяч единиц оборудования. Но впереди еще большая работа: надо и специалистов обучить, и технику запустить в эксплуатацию - организационных вопросов очень много.
Сергей Колесников Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Сергей КОЛЕСНИКОВ, начмед Псковского онкодиспансера, признается, что в онкологии сейчас невозможно работать, не овладевая новыми методиками, знаниями. Из всех отраслей медицины эта сфера развивается самыми быстрыми темпами. Поэтому врачи стараются повышать профессиональный уровень. В онкоцентре довольно часто происходит обмен опытом между местными врачами и специалистами из центральных онкологических институтов.
На прошлой неделе приезжала в Псков известный доктор, заведующая III гинекологическим отделением городского клинического онкодиспансера Санкт-Петербурга Алла Лисянская. Она помогала оперировать двух сложных пациентов и делилась с врачами современными оперативными техниками.
Специалисты центра учатся работать не только с людьми, но и с новыми аппаратами. Специально для этого сейчас готовят инженеров, физиков, врачей.
«Приезжают специалисты из других городов или врачи сами выезжают на учебу и в столицу и в С-Петербург. Новое оборудование требует подготовки квалифицированных специалистов и достаточно больших денежных вложений. И не только на этапе введения в эксплуатацию, но и при дальнейшем использовании, техническом обслуживании и ремонте, - заметил Сергей КРЫЛОВ, заведующий отделением радиотерапии Псковского областного онкологического диспансера .
Врач показывает новое оборудование в онкоцентре Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Современная техника состоит из большого количества электроники, поэтому требует постоянного наблюдения со стороны инженеро-технического персонала. Сейчас онкоцентр нуждается именно в этих кадрах, но все это - вопрос времени. Главное, когда аппараты запустят, они дадут огромный потенциал в лечении. Но, как подчеркивает Сергей Крылов , это эффект будет исключительно в случаях, когда опухоль не запущена. «Я хочу, чтобы люди понимали, что на этом оборудовании можно получить реальный результат, продлить жизнь, улучшить состояние пациента, вылечить. Но только надо обращаться к врачам на ранних стадиях, а не когда уже сделать ничего нельзя», - призывает доктор.
В ожидании
Аппарат МРТ Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Сейчас в онкоцентре работают дневной стационар, отделение химиотерапии на 32 койки, хирургическое - на 40, гинекологическое на 30, радиотерапии на 32, отделение реанимации, операционный блок. Онкоцентр оснащен новым оборудованием, в лаборатории установлены современные анализаторы. В кабинетах ультразвуковой диагностики используют УЗИ-аппараты экспертного класса, они позволяют проводить пункционную биопсию под контролем УЗИ. Поставлены новые рентгеновские аппараты, а также современный маммограф, который позволяет делать прицельную биопсию маленьких опухолей молочных желез. Кроме того, онкоцентр получил аппарат, каких вообще в России мало, а в области единственный. Это эндоскопический аппарат с УЗИ-насадкой, благодаря которой доктор может видеть, на какую глубину проникает опухоль.
«Самое главное, мы получили современную систему планирования лучевой терапии, благодаря которой мы можем более точно фокусировать облучение на зону, где расположена опухоль. Она осуществляется с помощью компьютерного томографа. - рассказал Сергей КОЛЕСНИКОВ . - Все это автоматизировано. Делается снимок органа на компьютерном томографе. Аппарат рассчитывает дозу и с каким углом подать облучение на опухоль. Данные обрабатываются и передаются на саму установку, от которой идет облучение».Только вот должно пройти еще несколько месяцев прежде, чем оборудование введут в эксплуатацию. Своей очереди ожидают три аппарата в лучевом каньоне (здании гамма-терапевтического комплекса). Чтобы на них работать, надо получить лицензию Северо-Европейского межрегионального территориального управления по надзору за ядерной и радиационной безопасностью.
«Серые» зарплаты - в минус
Пока не всё оборудование введено в эксплуатацию. Однако и сейчас есть все условия, чтобы лечить больных и продлевать жизнь в хорошем качестве. Между тем, 60% больных обращаются к врачам уже с запущенной стадией, когда можно лишь провести паллиативное лечение (защиту от тягостных проявлений болезни), хотя современные противоопухолевые препараты и методы лечения позволяют некоторым пациентам прожить и больше 3-5 лет с хорошим качеством жизни. Увы, сложность еще в том, что на ранних стадиях заболевание может себя не проявлять.
«Мы можем покупать хорошие современные препараты, - объяснил начмед. -Эти лекарства имеют огромное значение, но стоят больших денег. И это важно понимать тем пациентам, чьи работодатели платят «серую» зарплату и не отчисляют положенные налоги».
Зарплаты в конвертах приводят к тому, что Фонд обязательного медицинского страхования не может профинансировать полное лечение пациентов. Это одна из самых больших проблем в лечебном учреждении. Так, в прошлом году диспансер не получил за пролеченных больных 29 млн. руб., в 2015 году - 40 млн.руб., так как перевыполнил гос.заказ на лечение больных. Но онкоцентр в ущерб себе таких больных все равно лечит. Просто не могут отказать. Даже несмотря на то, что кадров для такого наплыва пациентов не хватает.На 540 должностях в центре работают 218 человек, каждый совмещает по две ставки. Это дополнительная нагрузка, но единственная возможность поддерживать средний уровень зарплаты. Но пока это единственный выход получать достойную зарплату.