☰

Орви у ребенка – причины, симптомы и лечение. Орви – симптомы и лечение у детей, главные признаки отличия простуды от гриппа

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ ) в практической деятельности врача педиатра - тема актуальнейшая. С учетом того факта, что на одного ребенка приходится, в среднем, от 1 до 8 заболеваний в течение года, каждый врач имеет значительный опыт диагностики и лечения. Упомянутый опыт не только профессиональный, но и личный - ОРВИ , это как раз та патология, в отношение которой врачу с печальной регулярностью приходится "пользовать" не только пациентов, но и собственных детей, и себя любимого. Теоретически аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза и эпидемиологии ОРВИ общеизвестны. Спектр возбудителей и основные патогенетические механизмы полно и конкретно отражены в любом учебнике инфекционных болезней. Но прикладные вопросы - от терминологии до объема лечебных мероприятий - до настоящего времени во многом остаются не согласованными.
Народная мудрость к возможностям медицины относится довольно скептически, утверждая, что лечение болезни (точнее гриппа , простуды , ОРЗ , ОРВИ ) продолжается одну неделю, а при отсутствии такового выздоровление наступает за 7 дней.
Вышеупомянутые ОРЗ , грипп , простуда и ОРВИ , с точки зрения обывателя, воспринимаются как синонимы, но и в медицинской среде четкой дифференциации этих терминов нет.
Напомним, что ОРВИ - это группа острых вирусных инфекций , поражающих различные отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику. Этиологически она (группа) представлена эпителиотропными (риновирус, вирус парагриппа, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).
Заболевание, обусловленное каждым из перечисленных вирусов , имеет свои семиотические особенности, с учетом избирательного поражения эпителиальных клеток на определенном участке респираторного тракта. В то же время, эта избирательность находится под влиянием значительного числа факторов (вирулентность, возраст, иммунный статус, условия окружающей среды, тактика терапии), поэтому можно говорить лишь о большей или меньшей частоте встречаемости конкретных симптомов, но не об их патогномоничности. Говоря проще, если риновирус поражает, как правило, эпителиальные клетки слизистой оболочки носа, то это вовсе не говорит о том, что острый фарингит не может быть вызван именно риновирусом . Да, поражение гортани типично именно для вируса парагриппа , но им же обусловленный бронхит или ринит - редкостью, в свою очередь, не являются.
Грипп в рассматриваемом аспекте - всего лишь частный вариант ОРВИ со своими эпидемиологическими и клиническими особенностями, обусловленными вариабельностью антигенной структуры вируса и его тропизмом к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.
Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ (парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. д.). Но клиническая симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя с той или иной степенью вероятности. Понятно, что сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита дает возможность почти со 100% вероятностью предположить аденовирусную инфекцию , а острый бронхиолит у ребенка первого года жизни - RS-инфекцию. Исключения лишь подтверждают правило, отсюда и понятная любовь педиатров к объединяющему термину "ОРВИ ", особенно с учетом того факта, что сочетанные инфекции - далеко не редкость.
Тем не менее, основная ценность самого термина ОРВИ состоит в четком обозначении именно вирусной природы заболевания и это очень важно, ибо тактика терапии в очень малой степени определяется видом возбудителя и в очень большой - уровнем преимущественной локализации патологического процесса (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Как следствие - практическая целесообразность и самодостаточность такого, к примеру, диагноза, как "ОРВИ , назофарингит" или "ОРВИ , бронхит".
В противовес ОРВИ , термин "ОРЗ " т. е. острое респираторное заболевание , ни коим образом не раскрывает этиологическую структуру болезни, объединяя совершенно различные в патогенетическом и терапевтическом смысле патологические состояния. Острые вирусные и острые бактериальные инфекции , бактериальные осложнения ОРВИ и обострение хронических инфекций носоглотки - часто имеют схожую, но вовсе не тождественную клиническую симптоматику, а тактика лечебных воздействий отличается весьма принципиально. С учетом вышеизложенного, использование самого термина "ОРЗ " невольно подразумевает неясность диагноза, что вполне допустимо в практике фельдшера скорой помощи, но не вполне корректно для врача.
Упомянутая "некорректность" распространяется и на понятие "простуда ". Слово это не часто можно встретить в отечественной специальной литературе, но легко обнаружить в популярных статьях, переводных монографиях, рекламных роликах и аннотациях к биодобавкам. С точки зрения толкового словаря, простуда - это болезнь, связанная с переохлаждением. Чаще всего речь идет об активизации хронических воспалительных процессов (тонзиллита, аденоидита), реже - об ОРВИ , легкость развития которой, после простуды , легко объясняется снижением местного иммунитета дыхательных путей.

Широта взглядов на тактику терапевтических воздействий поражает своим разнообразием. В то же время, адекватную, подлинно научную оценку эффективности конкретных фармакологических средств и методов лечения дать исключительно сложно. Это обусловлено скоротечностью и, в большинстве случаев, незначительной тяжестью болезни, когда трудно быть уверенным в том, что улучшение достигнуто именно благодаря применению определенного лекарства, а не наступило в результате естественного развития событий.
Неудивительно, что, задавшись целью доказать эффективность какого-либо лекарственного средства, несложно добиться результата, ибо большинство больных благополучно превратятся в здоровых в течение одной недели.
Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов:

    Констатация того факта, что эффективность данной группы лекарств не доказана, например: "Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны" .

    Аргументированные попытки обосновать использование всего, что не навредит, например: "Применение бифидумбактерина-форте при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ ) у детей показало, что он эффективен при лечении данной патологии" .

С учетом приведенных цитат, практикующий врач часто находится в тупике: с одной стороны, использовать с адресной ссылкой на достижения медицинской науки можно несколько сотен, если не тысяч фармакологических средств, с другой, эффективность подавляющего большинства из них убедительно не доказана.
Масла в огонь добавляет меняющееся отношение ко многим препаратам, из тех, что десятилетиями с успехом применялись для лечения ОРВИ . Типичный пример - категорический запрет на использование при вирусных инфекциях у детей аспирина , в связи с реальной угрозой развития синдрома Рея.
Многие авторы серьезных исследований обращают внимание на тот факт, что ни одно патологическое состояние не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, связанных с проводимой терапией. Если приплюсовать к этому постоянно декларируемую ВОЗ борьбу с полипрагмазией, то становится понятным осознание все большим и большим числом практических педиатров того факта, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией . Задача родителей и врача - создание условий, при которых борьба микро- и макроорганизма с максимально возможной вероятностью окончиться победой последнего.
Реализация вышеупомянутых условий подразумевает решение трех важнейших задач.
I. Оптимизация физических параметров вдыхаемого воздуха.
Патогенетическое обоснование. С учетом эпителиотропности респираторных вирусов , гиперсекреция желез слизистой оболочки имеет место на всех уровнях респираторного тракта. Образующийся секрет (мокрота, назальная слизь) - один из основных факторов противовирусной защиты: как специфической (IgА), так и не специфической (например, лизоцим).
В условиях, когда ребенок, больной ОРВИ , дышит сухим и теплым воздухом, нарушение реологических свойств секрета происходит в течение нескольких часов - реальная продолжительность имеет обратную связь с выраженностью лихорадки. Загустевшая мокрота не только перестает выполнять свои защитные функции, но и, в зависимости от поражения определенного уровня респираторного тракта, нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и барабанной полости. Отсюда, возрастание риска осложнений - соответственно пневмоний, синуситов, отитов.
Таким образом, чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок - обязательное условие оптимального течения болезни (желательные физические параметры - температура 17-19 о С, влажность 75-90%).

    Идеально помещение с минимумом накопителей пыли (ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, книги не за стеклом и т. д.).

    Частая влажная уборка.

    Применение бытовых увлажнителей воздуха.

    Отказ от использования обогревателей.

    Проветривание помещения.

    Теплая одежда.

II. Активная регидратация.
Патогенетическое обоснование. Лихорадка, затрудненное носовое дыхание, рост перспираторных потерь, как следствие - гемоконцентрация, нарушение реологии крови и мокроты. Чем суше воздух - тем больше потери жидкости на его увлажнение.
Способы практической реализации:

    Обильное питье: минеральная вода, сбалансированные солевые растворы, отвар изюма, компот, чай.

    Температура жидкости, используемой для питья, должна быть близка к температуре тела (максимальное укорочение времени всасывания).

Стандартные критерии эффективности регидратации - влажность кожи и слизистых, диурез, лихорадка, частота сердечных сокращений.
III. Кормление по аппетиту.
Отсутствие или значительное снижение аппетита у ребенка, заболевшего ОРВИ , - типичный симптом. Его выраженность прямо связана с тяжестью болезни и имеет абсолютную биологическую целесообразность.
Практические рекомендации:

    Попытки насильственного кормления недопустимы.

    Акцент на продукты, богатые углеводами.

    Уменьшение разового объема пищи при увеличении числа кормлений.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что реализация трех перечисленных выше задач целиком и полностью возлагается на родственников больного ребенка. Это, по сути, главная проблема лечения ОРВИ , ибо действия, однозначно необходимые, постоянно вступают в противоречия с представлениями большинства родителей о том, что такое хорошо и что такое плохо для заболевшего дитя.
Отечественная ментальность традиционно рассматривает обильную еду и тепло в качестве обязательных потребностей детского организма, а врача - в качестве обязательного источника рецептов. Действия, противоречащие общественному мнению, постоянно служат поводом для конфликтов на всех уровнях - начиная с взаимоотношений педиатра и родителей и заканчивая контактами все того же педиатра с собственным начальством.
Два типичных примера.
1. Назначено 10 препаратов, включая антибиотик, болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, ребенок, потому, что слабенький.
"Ничего" не назначено (ибо привести в порядок детскую комнату, активно поить и не кормить насильно - это "ничего"). Болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, врач, поскольку "ничего" не назначил.
2. Болезнь осложнилась пневмонией, что потребовало госпитализации. "Разбор полетов" в кабинете у начальства. Если руководство не обнаружит в карточке назначенных препаратов, стандартные выводы о "неадекватной терапии" и "недооценке тяжести состояния" не заставят себя ждать.
Вот и получается, что лечение ОРВИ без лекарств, мягко говоря, чревато, ибо лечением, "настоящим" лечением его называть не принято.
Можно, разумеется, сетовать на тяжкую долю педиатра.
Можно мечтать о тех временах, когда необходимость распространения несложной и очень нужной информации о принципах помощи заболевшему ребенку будет возложена на среднюю школу, поскольку это не менее важно, чем синусы, косинусы и начальная сексуальная подготовка.
Можно надеяться на то, что тактика максимально возможного ограничения фармакологической нагрузки будет спущена на головы врачей в виде адаптированных к реальным условиям работы педиатра и ментальности населения "методических рекомендаций".
Но ведь можно уже сейчас не сетовать и не мечтать, в надежде на добрых дядь из минздрава, а реально действовать.
Главное, пожалуй, осознание того факта, что потратить 15 минут на беседу с родственниками, намного проще, эффективнее и безопаснее, чем бороться с последствиями активной фармакотерапии или лечить пневмонию, обусловленную антибиотикорезистентными штаммами бактерий.
Непременным следствием ограничения лекарственной нагрузки является необходимость учета социально-бытовых факторов и индивидуальных особенностей заболевшего ребенка, более активное динамическое наблюдение, тщательный контроль над выполнением назначений и, наконец, своевременная коррекция терапевтической тактики.
Принципиальное положение: речь идет именно об ограничении использования фармакологических средств, а не о возведенном до уровня догмы отказе от их применения. В конце концов, симптоматическая терапия, направленная на облегчение субъективно неприятных ощущений, неминуемо сопровождающих весь ход болезни, - одна из прямых задач врача. А восстановление носового дыхания, посредством рационального интраназального использования адреномиметиков и применение парацетамола при плохой переносимости лихорадки - логичные и вполне целесообразные способы решения этой задачи.
Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что речь вовсе не идет о том, чтобы перечеркнуть достижения медицинской науки и отрицать значимость фармакологической помощи в лечении тяжелых и осложненных форм ОРВИ . В то же время, сужение и конкретизация показаний, перечислений конкретных клинических ситуаций когда, без "настоящего" лечения нельзя обойтись - задача актуальнейшая.
Но это уже тема другой работы...

ЛИТЕРАТУРА
1. Комаровский Е.О. Вирусный круп у детей. Клиника. Диагностика. Тактика терапии. Харьков, Фолио, (1993).
2. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. - М., Практика (1997).
3. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача. Пер. с англ. - М., Практика (1994).
4. Феклисова Л.В. с соавт. Новые подходы к использованию пробиотиков в комплексном лечении ОРВИ у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни, 5 (2001).
Опубликована в медицинской газете "Medicus Amicus", №6 2002. www.medicusamicus.com

Маленькие дети очень легко заболевают, и у некоторых такое состояние повторяется до 5 раз в год. ОРВИ у ребенка до года протекает тяжело, что связано с адаптацией организма к микроорганизмам естественной среды. В этом возрасте грудное вскармливание заканчивается, и иммунная система малыша постепенно изменяется, за счет чего формируются собственные защитные силы. Чтобы избежать осложнений, важно знать первые симптомы, их лечение и профилактику болезни.

Маленькие дети склоны к ОРВИ и к лечению болезней у них нужно подходить ответственно

Самым распространенным источником простудного заболевания является больной человек и носитель. За несколько дней появляется высокий риск заразиться вирусной инфекцией или в первые дни с момента возникновения симптоматики.

Выделяют несколько путей распространения болезни. Наиболее распространен – это воздушно-капельный, когда больной человек во время чихания и кашля распространяет вирусные частицы с каплями слюны. Реже всего дети заражаются ОРВИ у ребенка 1 года бытовым путем. Когда слюна попадает на предметы обихода, то еще некоторое время она сохраняет свою заразность.

Симптомы

Проявления заболевания в первые дни болезни могут быть не специфическими и практически не оказывать воздействия на общее состояние. Это зависит от иммунитета и особенностей организма малыша. Симптомы ОРВИ у детей до года следующие:

  • Чихание часто появляется первым, и многие мамы могут путать данный признак с аллергической реакцией на что-либо. Сначала оно возникает несколько раз за дни, а потом учащается, что и дает повод для беспокойства и обращения за помощью. Чтобы быстрее вылечить малыша необходимо уже при появлении неспецифических признаков обратиться к врачу. Это позволит избежать осложнений и значительно облегчить течение болезни.
  • Кашель возникает в первые дни ОРВИ чаще сухой, когда нарушается общее состояние организма. Малыш плохо спит, кушает и становится беспокойным. Поэтому важно перевести непродуктивный кашель в продуктивный.
  • Насморк появляется практически сразу после чихания. Заложенность носа ухудшает сон и сосание. Если ребенок еще находится на грудном вскармливании, то он часто отрывается от еды, плачет и капризничает. При появлении данной симптома мама должна знать, чем лечить ОРВИ у ребенка в 1 год. У маленьких детей важно своевременно избавиться от данного симптома. Отсутствие терапии может привести к патологии в ухе и потере слуха. Такая особенность связана со строением среднего уха, которое широкое, узкое и сообщается с носоглоткой. Слизь из полости носа затекает в него, что приводи к воспалительной реакции.
  • Повышенная температура тела для малышей наблюдается не с первых дней болезни и увеличивается постепенно. Она редко достигает 39˚С. С данным симптомом, организм должен справляться самостоятельно до момента, когда показатели повышаются до 38˚С.
  • Капризность – это проявление интоксикации, что становится одним из первых признаков болезни.
  • Общая слабость и вялость часто сопровождает инфекционные заболевания. Детям становится сложно сохранять привычную активность, что связано с повышенной температурой тела.

Многие дети переносят заболевание в тяжелой форме, что важно учитывать и постараться своевременно обратиться к педиатру, чтобы начать лечение. Применять лекарственные средства без рекомендации врача запрещается. Это связано с возрастными особенностями и риском развития различных осложнений со стороны органов и их систем.

При ОРВИ у малыша может повыситься температура

Осложнения после инфекции

Маме необходимо знать, чем лечить ОРВИ у ребенка в 1 год жизни, чтобы исключить риск развития осложнений. Самолечение или бесконтрольные прием лекарственных средств в равной степени повышает шансы у малыша для присоединения дополнительной болезнетворной флоры на фоне сниженного иммунитета. К осложнениям у детей при лечении ОРВИ до года можно отнести следующие:

  • Инфицирование дыхательных путей с присоединением ангин различных форм, воспаление легких и бронхитов.
  • Ринит и увеличение аденоидов, что не редко приобретает хроническое течение.
  • У детей до 1 года жизни опасными заболеваниями считаются трахеиты и ларингиты. Это связано с развитием спазма мышц глотки и сужением ее просвета. В результате дыхание значительно затрудняется и появляется препятствие на пути для тока воздуха.
  • Если ОРВИ у ребенка не лечили или самостоятельно назначали родители своему малышу лекарства, то возможно присоединений вторичной инфекции. Не редко она обладает способностью переходить на ткани других органов и вызывать патологию почек, пищеварительного тракта или системы дыхания.

У малышей ОРВИ нередко приводит к осложнениям

Любой лекарственный препарат считается стрессом для детского организма и поэтому необходимо проявить осторожность в выборе лекарственных средств.

Лечение

Трудности в диагностике ОРВИ у ребенка предполагает внимательный подход к выбору лекарственного средства. Терапия должна быть комплексная и включать в себя следующее:

  • Соблюдение правильного режима.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Средства народной медицины.

В дни болезни важно соблюдать постельный режим, давать ребенку много пить. Это позволяет быстро справляться с интоксикацией и выводить вирусные частицы из организма. Комната, в которой находится ребенок,должна проветриваться несколько раз за день в течение 15 минут. Это обеспечит приток свежего воздуха, и уменьшит концентрацию патогенных микроорганизмов в помещении.

Важное место занимает диетотерапия. Питание должно быть дробным и частым. Это связано с концентрацией жизненных сил на борьбе с инфекцией, которую организм берет из питания, поступающего извне. Лучше всего подойдут различные овощные и мясные пюре, фруктовые соки и морсы, обогащенные витаминами.

Лечение ОРВИ у ребенка 9 месяцев должно быть направлено на повышение поступления жидкости в организм. Повышенная температура теле ведет к избыточному потоотделению. В результате клетки теряют воду и полезные микроэлементы.

ОРВИ – это заболевание, имеющее вирусное происхождение и поэтому антибактериальная терапия окажется не эффективной. Для борьбы с инфекцией понадобится противовирусный препарат, который допустимо давать малышам до 1 года жизни. Чаще всего в этих целях назначают ИРС-19, повышающий местный иммунитет, Интерферон, Гриппферон, Арбидол и Имудон.

Ибупрофен помогает справиться с жаром и высокой температурой

Если появились признаки у детей до года перечисленные выше с присоединением повышенной температуры тела, то необходимо использовать жаропонижающие средства. Лучше всего подойдет Ибупрофен, который борется с жаром, а так же обладает противовоспалительным эффектом. Важно помнить, что всем известный Аспирин запрещается давать детям до 6 лет.

Для лечения заложенности носа у малыша необходимы сосудосуживающие средства. Их задача заключается в уменьшении отхождения слизи из полости носа и облегчения дыхания, а так же приема пищи. Наиболее распространены Снуп, Протаргол и Називин. Необходимо запомнить, что лечение сосудосуживающими средствами приводит к привыканию и поэтому более недели закапывать их в носовые ходы детям не рекомендуется. Так же они способны истончать слизистую, что придет к присоединению патогенной флоры и патологии полости носа.

Лечение ОРВИ до года включает в себя большое количество лекарственных средств. Это может привести к развитию аллергической реакции, к которой очень склонны дети в грудном возрасте. Чтобы ее избежать важно давать и антигистаминные препараты. К ним относится Лоратадин, Фенистил.

Кроме медикаментозной терапии, если нет ограничений, назначаются средства народной медицины. С этой целью подойдут витаминные чаи на основе липы, ромашки или лимонника. При отсутствии температуры рекомендуются горячи ножные ванны. Они ускоряют кровообращение и способствуют скорейшему выведению токсинов и микроорганизмов.

Профилактика

У маленьких детей еще недостаточно сформирована иммунная защита организма. В результате родители теряются в вопросе, чем лечить ОРВИ у детей до года. Самый благоприятный способ – это профилактические мероприятия. Чтобы защитить малыша необходимо соблюдение норм личной гигиены, закаливающие процедуры. Для малышей подойдут не только ванны с использованием воды, но и воздуха, а так же солнечных лучей.

Профилактика ОРВИ у детей до года включает и применение иммуномодуляторов. Чаще всего используется Веторон, а дозировка устанавливается в зависимости от возраста для каждого малыша индивидуально. Кроме этого рекомендуется прием витаминных комплексов. Особенно важно проводить подобные профилактические мероприятия в весеннее и осеннее время. Лучшим соотношением витаминов обладают препараты, такие как Ундевит, Гексавит и Ревит. Для удобства приема они выпускаются в форме сиропов.

При появлении признаков ОРВИ обращайтесь к врачу

Родителям необходимо помнить, что любой симптом может являться первым неспецифическим признаком ОРВИ. Заболевание протекает у каждого ребенка по-разному, что связано с особенностями вируса и организма. Вовремя начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и уменьшению риска присоединения осложнений.

ОРВИ это острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся повышением температуры, насморком, чиханием, кашлем, боль в горле, головной болью, ухудшается общее состояние.

ОРВИ у детей симптомы и лечение во многом зависят от вируса, вызывающего данную патологию. К примеру, если это обычная риновирусная инфекция, проходящая в течение 5-7 дней самостоятельно, то грипп может либо излечиться, либо привести к осложнениям и смерти.

Заболевание стоит на первом месте по обращению к врачам-педиатрам. Услышав такой диагноз, родители успокаиваются, считая, это банальной простудой, проходящей самостоятельно.

Большинство случаев ОРВИ проходит в среднем за неделю. Но происходят случаи, когда при легкой инфекции у детей возникают осложнения в виде отитов, гайморитов, фронтитов, стенозов, пневмонии и многих других при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Особенно это касается детей с ослабленным иммунитетом, детей первых месяцев жизни, из социально неблагополучной среды, вследствие отсутствия должного ухода. Поэтому, родители должны относиться настороженно к проблеме и выполнять общие рекомендации на первом этапе.

При выполненных советах, других этапов может и не понадобиться. Проигнорировав, можно навредить ребенку и потом бегать длительное время по врачам, тратить немалый бюджет на лекарства, анализы, измучить себя и малыша.

Симптомы и признаки ОРЗ у детей.

Симптомы выражаются разной степенью, одни детки почихают, посопливят несколько дней и проходит, других температура мучает днем и ночью, у третьих уже на 2-ой день возникают осложнения.

Частые признаки следующие:

  • Красные глаза
  • Отсутствие либо снижение аппетита
  • Умеренно выраженная головная боль
  • Беспокойство
  • Температура тела повышается от 37оС до 40оС
  • Нарушение бодрствования и сна
  • У некоторых детей возникает транзиторная диарея
  • Плаксивость
  • Апатия – ребенок ничего не хочет делать, играть
  • Появление насморка
  • Подкашливание либо кашель
  • Боль в горле

Проявления зависят от вируса, которым было вызвано заболевание.

Локализация — место, в дыхательных путях, где оседает вирус,

Длительность болезни

Частота осложнений.

У каждого вируса есть излюбленное место размножения. Опытный, грамотный специалист знает такие нюансы и знаком с особенностями протекания в пораженных органах, высказать предположение о причинах возникновения, виде вируса, которого ребенок подхватил.

Ниже, перечисление часто встречающихся вирусов и места поражения. Чтобы и родители ориентировались, что мог подхватить ребенок и как помочь.

Грипп.

Вирус гриппа – имеет сезонность в распространении, как правило, осень – зима. В эти времена погода люди проводят время в закрытых теплых помещениях, где вирусу комфортно развиваться.

Грипп – любит трахею, поэтому вызывается трахеит, когда ребенок кашляет сухим надрывным, «царапающим» кашлем. Это предоставляет мучение по ночам.

Температура при гриппе, в отличие от других ОРВИ у детей повышается стремительно быстро, достигает нередко 40оС, появляется сильная головная боль (как при менингите), дети постарше жалуются на боли в мышцах, в суставах.

Это тяжелая острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому, чтобы уменьшить летальность детей, особенно первого года жизни – рекомендуют вакцинироваться перед началом эпид.сезона.

Аденовирусная инфекция — Детям и родителям доставляет массу неприятностей. Причина в том, что она поражает сразу несколько систем организма.

Если наблюдаете у ребенка симптомы:

  • ларингит (поражение гортани),
  • жидкий стул,
  • покраснение и слизистые выделения из глаз,
  • повышение температуры,
  • умеренная интоксикация – это похоже на аденовирус.

Неприятно то, что длительность таких явлений может составлять около 14 дней.

Риновирусная инфекция.

Риновирусная инфекция — может прилипать к ребенку до 3- 4 раз за сезон, все потому, что у вируса много разновидностей, переболев одной из форм, иммунитета к другому иду не создается.

Проявления этой инфекции легкие. Это банальный насморк, постоянное вытекание слизи из носовых ходов, которое сопровождается чиханием.

При затекании слизи по задней стенке глотки, а не на наружу, возникает подкашливание, особенно по утрам. Болезнь, кстати, очень заразна особенно в детских дошкольных учреждениях, именуемых детским садом.

Проходит в течение 5-7 дней и родители, особо не обращают внимания, принимая его за простуду. Следует предотвращать присоединения вторичной инфекции, которая может проявиться в виде осложнений у ослабленных деток.

Респираторно – синцитиальная инфекция.

Для взрослого человека и детей старшего возраста она не опасна. Волноваться следует, если возникает у грудных и детей с отягощенной наследственностью по аллергическому риниту, бронхиальной астме.

Вирус локализуется в нижних дыхательных путях. У малышей постарше в бронхах, у детей первого года жизни в бронхиолах.

Отсюда и клиника заболевания:

  • повышенная температура тела, (протекает и при нормальной температуре),
  • кашель сухой, через несколько дней без соблюдения рекомендаций, возникает одышка.

Ребенку тяжело дышать, не может выдохнуть воздух в полном объеме, появляется втяжение грудной клетки. Родители в страхе и панике, вызывают скорую помощь и их благополучно госпитализируют в стационар.

Как описывалось выше, большая часть ОРВИ проходит самостоятельно в среднем в течение недели. Для этого достаточно выполнять универсальные рекомендации, применимые при любом инфекционном заболевании, когда малыш нуждается в повышенном внимании.

Выполняя с первых дней болезни, родители экономят бюджет и помогают ребенку скорее избавиться от неприятных ощущений. Ведь болеть, быть неактивным, ребенку дается тяжело. Маме смотреть на болезненность так же невыносимо.

Микроклимат в доме.

Врачи постоянно говорят о том, что нужно чаще делать влажную уборку, увлажнять воздух. Большинство мам относятся к совету спустя рукава, считая, что это мелочь. Но соблюдение этого режима – улучшает состояние ребенка. Сопли будут вытекать наружу, а не стекать по задней стенке, вызывая кашель.

В случае сухого кашля, влажный воздух поможет избежать «царапания» и разжижать вязкую мокроту, которая прилипает к стенкам дыхательных путей, высыхает и не дает ребенку покоя приступами.

Влажность проверяют специальным прибором. Для повышения влажности, поставьте таз с водой в комнату, где спит ребенок. Развесьте влажные полотенца на батарею или приобретите специальный увлажнитель воздуха.

Температура в комнате — как только ребенок заболевает, мама старается его укутать, согреть, оградить от сквозняков, согреть дом, чтобы не замерзал. Подход в корне неправильный.

Температура на уровне 22 С наиболее оптимальная, в том числе зимой. Вирусам развиваться при такой температуре воздуха, они становятся неактивными. Вязкая мокрота, при теплом воздухе, разбухает, трудно отделяется и как следствие повышает количество приступов кашля и мучений ребенка.

Частые прогулки на воздухе – прогулка нужна независимо от погоды, будь то дождь, снег.

Свежий воздух, в котором вирусные частицы быстро погибают, благотворно влияет на состояние здоровья.

Есть убеждения, что при повышенной температуре тела лучше сидеть дома.

Если, несмотря на цифры термометра, малыш чувствует себя хорошо, бодр и активен, гулять не запрещено. Главное держать дистанцию со здоровыми ребятами, чтобы не заразить.

Обильное питье – Родители часто игнорируют совет.

Причиной может служить отказ ребенка от питья, недостаток времени, а то и банальная лень.

Родителям следует знать – вода и любая другая жидкость, благотворно влияет на скорейшее выздоровление.

Во-первых, она может «смывать» вирус из организма вместе с мочой, во-вторых, снимает интоксикацию, помогает снизить температуру тела, в-третьих, восполняет дефицит жидкости.

Дают больному ребенку все, что он любит пить: травяные чаи, компот из сухофруктов, не сладкий сок.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка.

Если на первом этапе лечения не соблюдались рекомендации, следующая ступень – применение лекарственных средств. Для устранения симптомов и облегчения состояния.

Наиболее часто употребляемые и назначаемые:

    1. Противовирусные лекарственные средства;
    2. Капли от насморка;
    3. Препараты от кашля;
    4. Снижающие температуру при ОРЗ у детей.
    5. Народные методы.

Противовирусные средства.

Делятся они следующим образом:прямого действия (действуют на сам вирус), готовый интерферон, вещества увеличивающие образование интерферона.

Выбор группы препарата, во многом зависит от инфекционного агента, который привел к болезни.

Препараты прямого действия.

Влияют на вирус, блокируя его размножение, не дают ему распространяться по клеткам и проникать в них. В скором времени, при таком воздействии, вирус погибает и происходит выздоровление.

Нейраминидаза – фермент, который содержится в частицах вируса гриппа. При обозначении он пишется в названии штамма буквой «N». (H1N1).

Блокаторы нейроминидазы, на 2019 год, являются единственными средствами, которые успешно прошли клинические исследования и доказали свою эффективность у большой популяции пациентов.

Механизм действия состоит в торможении данного фермента, без которого вирусная частица не может проникнуть в клетку и размножаться там, способствуя элиминации.

В этой группе: Тамифлю, Ремантадин, Реленза,

Лекарства, повышающие образование интерферона.

Во время инфекции, организм больного начинает синтезировать специальные защитные вещества, именуемые интерферонам. Они помогают атаковать вирус, остановить его размножение и распространение.

Второй эффект – это стимуляция иммунитета. Срок образования данных веществ может значительно колебаться.

Поэтому стали применять средства, которые повышают образование интерферона.

Злоупотреблять нельзя так, как организм в дальнейшем не сможет синтезировать интерферон самостоятельно. Немаловажным моментом является борьба организма против собственных клеток при регулярном использовании.

Названия препаратов: Кагоцел, Лавомакс, Циклоферон, Неовир.

Готовый интерферон.

Этот класс назначается на право и на лево, врачами, всех специальностей. Сами пациенты уверены, что выздоравливают быстрее, применяя интерферон.

Следует учитывать, что клиническими испытаниями их эффективность не подтвердилась.

Готовые интерфероны заменяют организму собственные, выполняя их роль.

Бесконтрольное применение так же чревато осложнениями в виде аутоиммунных болезней (клетки иммунитета борются против собственных клеток хозяина).

От предыдущей группы отличаются меньшим количеством аллергических реакций.

Сюда относятся: Виферон, Гриппферон, Интерфераль, Генфаксон, Бетаферон.

Капли от насморка.

Насморк или на научном – ринит, характеризуется выделением слизи из носовых ходов, чиханием, затруднением дыхания.

Возникает вследствие размножения вируса на слизистой и воспалением в полости носа. Если он не проходит длительное время, возникают другие симптомы в виде головной боли, нарушения сна.

Чтобы улучшит состояния ребенка назначаются препараты:

  • Морская вода;
  • Сосудосуживающие;
  • Противоаллергические;
  • С содержанием интерферона.

Оптимальное назначение для детей – это морская вода или промывание физ. раствором. Преимущество – отсутствие побочного эффекта, быстрая элиминация вируса.

Сосудосуживающие средства детям по возможности не применять. При неправильной дозировке, использовании взрослых норм у ребенка возможно токсическое отравление. Если избежать применения — невозможно, следует сократить прием до минимума.

Для уменьшения отека слизистой, некоторые врачи могут назначить противоаллергические капли в нос.

Капли с интерфероном используются для повышения местного иммунитета в носу.

Препараты от кашля.

Различают сухой и влажный кашель, который сопровождает большое количество болезней, вызванных ОРВИ. От вида кашля зависит какие медикаменты принимать.

Сухой кашель – неприятный, ребенок постоянно пытается откашлять, «дерет,царапает» горло, по ночам возможны короткие приступы, мешающие уснуть и чаду и маме. Родители хотят скорее избавить от мучений маленького страдальца.

В лечении следует всего лишь перевести его во влажный. Если обильное питье и остальные общие рекомендации не помогли, в ход идут лекарственные вещества.

В первую очередь стараются назначать сиропы или таблетки растительного происхождения так, как они имеют меньше последствий для организма.

Такие, как Гербион, Бронхикум, Мукалтин, Геделикс.

Из синтетических: Амбро, Лазолван, Амборобене.

Эта группа позволит разжижить мокроту и быстрее вывести слизь из дыхательных путей.

Иногда назначают противокашлевые лекарства, действующие на дыхательные центры в нервной системе.

Желательно отказаться от их приема, если только у вас не коклюш, или продолжительный затяжной кашель. Причина в огромном количестве побочных эффектов.

Влажный кашель протекает более благоприятно.

Правда, иногда может затянуться на недели и тогда тоже начинается поиск средств, для лечения.

Использовать в данном случае, следует препараты, которые помогают быстрому выведению жидкой мокроты.

Растительные: Доктор Мом, Гербион от влажного кашля, Аскорил. Другие: Амброксол, Ацетилцистеин, Коделак бронхикум.

Температура при ОРЗ у детей.

Появление повышенной температуры всегда пугает родителей, они начинают метаться в панике, искать различные методы для ее снижения.

Бороться надо не с температурой, с причиной, которая ее вызвала. Ведь все знают, что это способ детского организма самостоятельно вывести зловредный патоген через пот, открытые поры, «поджарить» агрессора.

Часто дети легко переносят ее, в отличие от взрослых. До 38,5оС они могут бегать, резвиться, если температура не вызвана более грозными агентами типа менингококка.

Многие родители считают, что необходимо сбивать температуру при достижении 38оС. Это не совсем правильно.

Сбивать ее следует тогда, когда родитель видит, что ребенок тяжело переносит лихорадку. Принимать меры следует даже если на градуснике всего лишь 37,0оС.

Жаропонижающие средства, используемые у детей, относятся к классу нестероидных противовоспалительных.

В детской практике выбор ограничен из-за возможных побочных эффектов. Несмотря на это в аптеках можно найти великое множество лекарств, запрещенных, например, в Европе к употреблению детьми.

Случается так, что при одном типе ОРЗ может не помогать парацетамол, а помогать ибупрофен и наоборот. Следует держать в аптечке оба средства.

В больницах и поликлиниках практикуют применение литической смеси, которая уменьшит в течение 20 минут лихорадку.

Народные средства при лечении ОРВИ у детей.

Многие родители стараются использовать любой вариант избежать применения лекарств. Во многом такой подход оправдан, так можно избежать вредного воздействия на растущий организм, лекарствами. Использование трав, фруктов, овощей, меда дается легче и для восприятия ребенком.

Обильное питье. Для заваривания травяных чаев, при ОРВИ рекомендуется использование с эффектом антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим. Это: ромашка, мать-и-мачеха, зверобой, календула, чай с малиной, медом в умеренном количестве.

Высокая температура. При появлении лихорадки, можно использовать марлю или салфетку, смоченную в растворе воды и водки. Протирать ею подмышечные впадины, локти, прикладывать ко лбу (места поверхностного расположения сосудов).

Снять все вещи и укутать во влажную холодную простыню. Есть варварский, но эффективный метод – окунуть ребенка в прохладную воду. Чай с малиной и здесь поможет, поскольку обладает потогонным эффектом. Но выпить надо много около 0,5 литра.

Насморк — лечат ингаляциями с различными растворами: с солью, с содой, картофельным отваром. Нужно следить, чтобы температура раствора была не высокой, не вызвала ожог.

Детям грудного и младшего возраста, такие ингаляции не подходят. Здесь можно использовать капли с алоэ. Для приготовления развести сок алоэ с кипяченой водой 1 к 10. Капать несколько раз в день. Можно использовать турунды в нос, смоченные в слегка подсоленной воде.

Кашель – методы так же делятся для влажного и сухого. Если кашель сухой – ингаляции на минеральной воде в специальном компрессорном ингаляторе. Давать молоко с содой по пол стакана 2-3 раза в день. Методы позволят «смягчить» горло.

Влажный кашель лечится настоем: в средней по размерам редьке делается отверстие, вырезая сердцевину, туда добавляется ложка меда, настаивать пока редька не выпустит достаточно сока. Раствор лимоном и медом. Пол стакана лимонного сока смешивается с 2 ст.л меда.

Данным метод применим в старшем возрасте, не имеющих аллергию на мед и цитрусы.

Для быстрого излечивания и без медикаментов, нужны те же универсальные мероприятия. Начинать их надо с первого чиха и соплей.

Начать соблюдать водный режим. Детям до года 100 мл жидкости на кг веса, после года плюс 50 мл на каждый кг веса.

Промывать нос физ.раствором каждые 3 часа, полоскать горло можно например хлорофилиптом,

Если там уже появилось покраснение подойдет раствор соды с солью.

Вывести ребенка на свежий воздух и пробыть там не менее 30 минут. Дитя побегает, попрыгает, «разгонит» кровь и иммунитет будет работать быстрее (если нет выраженной слабости)

Не забываем про увлажнение воздуха в доме

Можно использовать интерферон в нос (но эффективность не доказана)

В общем, быстрота выздоровления зависит от оперативности родителей в создании благоприятных условий и отпаивании малыша.

Лечение орви у детей по Комаровскому.

Он категорически не приемлет использование народной медицины и гомеопатии, противоаллергических средств, при ОРВИ и ОРЗ, отхаркивающих средств. Интерфероны – считает врач пустой тратой денег.

Одобряет: В эфирах врача на первом месте так же идут базовые рекомендации перечисленные в начале.(питье, свежий воздух, влажность и температура в помещении, соляные растворы в нос).

Показания для госпитализации.

Только врач определит, необходима ли госпитализация. Но это не означает, что можно просто сидеть и ждать, когда же амбулаторная поликлиника отправит к вам врача. Примеры, когда необходимо обратиться к врачу и скорее ребенка с такими проявлениями госпитализируют:

  • Сильная головная боль с рвотой
  • Отсутствие эффекта терапии в течение 3-х дней
  • Если ребенку стало хуже, после видимого улучшения
  • Умеренно повышенная температура в течение 7 дней
  • Затруднение дыхание и втяжение грудной клетки (дыхательная недостаточность)
  • Появление отечности на фоне температуры
  • Сыпь неясной этиологии, особенно, если она не исчезает при надавливании.

Меры профилактики ОРЗ.

Предотвратить возникновение болезни у любимого малыша, хотелось бы всем. К сожалению вирусов на Земле намного больше и не болеть, не получится. Но соблюдение мер профилактики позволит повысить устойчивость организма, либо переносить в легкой форме.

  1. Соблюдение гигиены в виде мытья рук;
  2. Употребление фруктов и овощей в их естественный сезон;
  3. Закаливание;
  4. Увлажнять слизистые оболочки дыхательных путей;
  5. Вакцинация.

Своевременное обращение к врачу и профилактические меры – главной залог здоровья ребенка.

Острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ у детей встречаются примерно в 75% от всех заболеваний детского возраста. Инфекции верхних дыхательных путей (острая респираторная инфекция (ОРИ), острые респираторные заболевания (ОРЗ), ОРВИ) - группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта различной локализации, этиологии и симптоматики.

ОРВИ - самые распространенные на земном шаре инфекции. Полностью учесть истинную заболеваемость невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ преимущественно в виде легких и субклинических форм. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и многие из них сохраняют в течение 6-10 мес пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно в виде IgG. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они находятся в тесном контакте с больными. Причинами этого могут быть ненапряженный трансплацентарный иммунитет либо его полное отсутствие, недоношенность, первичные формы иммунодефицита и др.


Адекватное лечение ОРВИ заключается в назначении противовирусных препаратов, особенно это важно при тяжелых формах заболевания. При острой форме ОРВИ лечение у детей начинают с одновременного проведения симптоматических мероприятий и воздействия на возбудителя.

Противовирусным средством, рекомендованным для лечения у детей ОРВИ, является ремантадин, который назначают в первые 2 дня болезни для ограничения распространения вируса в организме и уменьшение тяжести заболевания. При среднетяжелых и тяжелых формах острой ресапираторной инфекции, вызванной вирусом грима штамма А, ремантадин назначается по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте от 7 до 10 лет и по 56 мг 3 раза в день в возрасте старше 10 лет в течение 5 дней.

ОРВИ у детей: лечение противовирусными препаратами

При лечении ОРВИ у детей в первые 2 дня заболевания можно назначить ацикловир в таблетках - детям от 1 до 12 лет в дозе 2 мг/кг, старше 12 лет - 75 мг 2 раза в течение 5 дней,

Противовирусный препарат под названием рибаверин (виразол) выпускается в виде аэрозолей, рекомендуется при тяжелых формах вирусной инфекции и гриппа у детей из группы риска (врожденные пороки сердца, хронические заболевания легких, дети до 6 недель жизни с поражением нижних отделов дыхательных путей); кроме аэрозольных форм, выпускается для парентерального и орального применения.

Препараты интерферона: гриппоферон, интерферон назальный или другие интерфероны, которые предназначены для введения в носовые пазухи или ингаляционного введения:

Гриппоферон детям в возрасте от 1 до 3 лет дают по 2 капли в каждый носовой ход З раза в день, от 3 до 14 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день в течение 5 дней;

Интерферон вводится в каждый носовой ход по 3-5 капель, разведенных теплой водой до 0,25 мл, 5-8 раз в день в течение 2-3 суток.

Донорский иммуноглобулин с высокими титрами противогриппозных антител используют внутримышечно при тяжелых формах гриппа, детям до 2 лет вводят по 1,5 мл, от 2 до 7 лет - по 3 мл, старше 7 лет - по 4,5-6 мл. В особо тяжелых случаях введения иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

Принципы лечение ОРВИ антибиотиками

Показаниями для назначения антибактериальных препаратов при ОРВИ являются: присоединение осложнений (средний отит, синусит, острый тонзиллит, бронхит, вызванные хламидиями, микоплазмой другими бактериальными возбудителями, пневмония); без видимых очагов инфекции, когда температура тела выше 38 ° С держится более 3 дней, повышение температуры тела до 38 "С на 3-5 день после нормализации, при наличии одышки, асимметрии хрипов в легких, лейкоцитозе в периферической крови более 15,0.

Основные принципы лечения ОРВИ у детей с помощью антибактериальных средств основаны на предупреждении развития присоединения бактериальной патогенной флоры. Эти методы могут использоваться с учетом текущего состояния больного малыша и после детального прогноза развития .

Основы лечения ОРВИ у детей до года

Лечение ОРВИ у детей до года должно производится под постоянным наблюдением врача. Любые проявления судорожного синдрома или плохо поддающаяся коррекции высокая температура тела – это прямые показания для госпитализации.

Необходимые меры для лечения ОРВИ у детей до года:

  • постельный режим 5-7 дней или до нормализации температуры тела;
  • применение увеличенного количества кислого питья (чай с лимоном, смородиной, малиной, клюквой, калиной, соки, морсы);
  • молочно-растительная диета, обогащенная витаминами; борьба с гипертермией;
  • лечение симптомов ОРВИ.

Температуру тела необходимо снижать только когда она выше 38-38,5 ° С. У детей из групп риска (судорожный синдром в анамнезе, тяжелые заболевания нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем) и ставших бледными, вялыми, сонливыми, жалуются на , - антипиретики назначает при температуре тела 37,5 ° С. Для снижения температуры тела наиболее оптимальны жаропонижающие средства, содержащие парацетамол. Они наиболее безопасны и эффективны для детей. Лекарствами второго ряда при этом есть препараты ибупрофена. Другие жаропонижающие средства, особенно те, которые содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту, анальгин, могут вызвать у детей тяжелые, опасные для жизни побочные эффекты, такие как синдром Рея (ацетилсалициловая кислота) или агранулоцитоз (анальгин).

При насморке в полости носа образуется слизь, которая нейтрализует вирусы и бактерии. Для того чтобы он полноценно выполнял свои функции, необходимо слизистую носа увлажнять. Для этого используют закапывание в нос физиологического раствора хлорида натрия или раствора соли (1 чайная ложка соли на стакан воды). Детям более 6 месяцев допускается использование специальных сосудосуживающих детских капель для носа, но не дольше 2-3 дней.

При кашле увлажняют воздух в помещении, в котором находится больной ребенок для улучшения эвакуации мокроты, используют также средства, которые разжижают и облегчают ее отхождение (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин и т.д.). Кроме медикаментозных средств, в раннем возрасте можно использовать для питья большое количество теплой жидкости, состоящей из морсов, из чая, сока калины, раствора меда с лимоном, сока черной редьки с медом и лимоном.

Средства, угнетающие кашель, можно давать детям только в случаях сухого, мучительного кашля, если он мешает ребенку спать, есть (декстраметорфан и другие).

Для повышения иммунной реактивности организма ребенка во время заболевания используют поливитаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, растительные адаптогены (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня).

ОРВИ у детей профилактика частых инфекций

Чаще всего ОРВИ болеют дети с ослабленным иммунитетом. Это состояние может быть вызвано многочисленными факторами. ОРВИ у новорожденных детей возникает, если с первых дней жизни ребенок находится на искусственном вскармливании. С молоком матери малыш получает все необходимые антигены к возбудителям острых вирусных инфекций.

В более старшем возрасте, как бы парадоксально это не зв3учало, причиной частых ОРВИ у детей и снижения иммунитета является систематическое использование антибактериальных препаратов без контроля со стороны врача. Это снижает активность кишечной микрофлоры и формирует комплекс неполноценности иммунной защиты организма ребенка.