Осмотр гинеколога, который впервые проводится в 14 лет, как правило, начинается как и любой другой поход к врачу, с клинической беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья, и имеющихся на данный момент жалобах. Как правило, девочки 14 лет боятся подобного осмотра, поэтому, придя к гинекологу, далеко не всегда готовы честно и правдиво отвечать на поставленные вопросы. Полученные данные заносятся в медкарту.
Как проводится первый гинекологический прием?Следующим, после получения данных, этапом обследования является общий осмотр, которого девочки боятся больше всего. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния. Известно, что женские гормоны оказывают не последнее влияние на внешний вид девушки.
Затем врач переходит к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований в них. Для того, чтобы исключить наличие патологических выделений из сосков, являющихся признаком заболевания, врач слегка надавливает на них. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле. При этом, в зависимости от его конструкции, девочку располагают лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и внутривагинальный (либо ) осмотр.
Основным этапом осмотра подростка гинекологом является именно внутривагинальный осмотр. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны. При этом девочка должна расслабиться, и не мешать врачу.
Влагалищное исследование проводят только в случае необходимости: при наличии или подозрении на патологию. В такой ситуации обследование проводится руками, в стерильных, одноразовых перчатках, без применения каких-либо инструментов. При этом проводят измерение размеров шейки матки, а также высоту ее стояния, состояние маточных сводов. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью.
Вся процедура первого осмотра молодой девушки занимает у гинеколога не более 15 минут. Однако несмотря на то, что казалось бы такая непродолжительная и безболезненная процедура не должна вызывать тревоги, гинекологический осмотр для многих девочек 14 лет является испытанием на смелость. Поэтому главной задачей каждой мамы является правильная психологическая подготовка. Заключается она, прежде всего, в объяснении последовательности и особенностей , что позволит подготовить молодых девушек к данной процедуре.
Всем доброго дня!
Как ни странно, но много девочек просило меня рассказать о такой казалось бы простом вопросе как первый визит к гинекологу...
Казалось бы что проще?...но возникает очень много вопросов:
- зачем осматривать еще совсем юную девочку/девушку?
- как готовится?
- что будет делать врач?
- как залазить на кресло?
- а что со мной будут делать?
- надо ли бриться?
- какие вопросы будут задавать?
Итак, чтобы не было столько много вопросов, я постараюсь сегодня максимально подробно осветить эту тему.
Осмотр у доктора-гинеколога также необходим и обязателен как и осмотр других врачей и специалистов для вашего здоровья как на сегодняшний момент так и для вашего будущего.
Начнем с самого первого вопроса.
1. Когда нужно начинать осматриваться у гинеколога?
Или когда наступает возраст первого осмотра у гинеколога?
Этот вопрос вариабелен для каждого.
Самое главное, что вы должны понять: если у вас или у вашей дочки есть хоть какие-нибудь жалобы или вопросы ....вы уже должны записаться на прием к гинекологу!
Стандартно, после 18 лет девушка должна посещать гинеколога 2 раза в год.
Как правило, первый визит происходит в школьном возрасте при диспансеризации - это 15-16 лет...это общий осмотр...чтобы вы не пугались!...врач только внешне осмотрит вас и может быть что-то спросит...если у него появятся к вам вопросы или желание осмотреть вас, а вам еще нет 18 лет....то лучше передать просьбу врача маме или вашему опекуну, потому как осмотр девочек до 18 лет должен производиться только при согласии матери или опекуна и в его присутствии, если вы конечно хотите, чтобы ваша мама смотрела на это...если не хотите, мама подождет за дверью кабинета вас...но предварительно даст свое согласие гинекологу на ваш осмотр.
То есть, если в школе вы не хотите осматриваться или после осмотра появились вопросы, попросите гинеколога написать вашей маме или опекуну записку, о том, что вам необходим осмотр врача-гинеколога по месту вашего жительства или прописки...А вот уже потом дома с мамой вы обсудите и спланируете ваш поход к гинекологу.И помните, никто не может вас заставить пройти осмотр.Знайте свои права!
Ну и конечно, даже если вам еще нет 18 лет, но вы уже начали вести половую жизнь, вам просто обязательно нужно посетить гинеколога.
2. Если заставляют пройти гинеколога еще совсем маленькую девочку(ребенка), что делать?
Да, бывает и такое...когда при приеме в некоторые лицеи или гимназии, или даже в некотрые дет.садики требуется справка от гинеколога.
Ну что ж не пугайтесь...Прежде всего вы должны выяснить, где в вашем районе (по месту жительства) принимает ДЕТСКИЙ гинеколог.
Именно он занимается осмотром деток и девочек до 18 лет. Именно его кабинет оборудован специальным детским гинекологическим креслом...для маленьких девочек.
Вы обязательно должны присутствовать на приеме с дочкой и при ее желании находиться с ней в момент самого осмотра.
Если девочка совсем маленькая...то вся суть осмотра будет заключаться во внешнем осмотре вашей девочки...правильно ли идет развитие молочных и половых желез (зеркала вставлять никто не будет, да и анальный осмотр при отсутствии жалоб никто проводить не будет).
Доктор спросит у девочки - болит ли у нее что-то?..конечно спросит про месячные, если они есть?..и выдаст вам справку.
Возможно доктор может взять мазок у вашей дочки специальной палочкой и только с наружных половых губ, палочку во внутрь он вставлять не должен!
3. Что нужно с собой брать на прием к гинекологу?
Как правило, хорошие клиники уже имеют все необходимое для вашего осмотра и ничего брать не нужно...но ведь такое есть не везде, правда? Многие из обслуживаются в обычных поликлиниках города.Итак, что вам понадобится:
- чистая пеленочка или небольшое полотенце , чтобы подстелить себе под попу на гинекологическом кресле.
- чистые носочки (когда вы будете раздеваться у гинеколога, снимите свои колготки или носки, будет очень хорошо, если вы быстренько одените чистые, принесенные с собой, носочки - это понравится и доктору, это будет эстетичнее, чем ваши голые ступни и к тому же, вам будет удобнее идти от кушетки, на которой вы раздевались, до кресла именно в носочках, чем босиком по полу (неизвестно кто и какими ногами до вас по нему ходил).
- если вы уже ведете половую жизнь и не хотите, чтобы вас осматривали инструментами, которые уже имеются в поликлинике, вы можете купить в любой аптеке одноразовый набор для гинекологического осмотра (там будут и зеркала, и пеленочка, и перчатки для врача, и специальная щеточка для вашего мазка)Вот, что в него входит:
- если у вас уже идут месячные, не забудьте ваш календарик, где вы отмечаете свои месячные.
- ну и конечно нужен ваш позитивный настрой - помните, доктор вас не укусит и не мечтает вас обидеть или посмеяться над вами. Вы у гинеколога не первая пациентка, он привык ко всему....не бойтесь быть откровенным с ним, что касается ваших интимных проблем.
И поверьте, он много - много раз смотрел ТУДА....и это только вам кажется стыдным или страшным...гинеколог к этому привык и чтобы там ни было, он никогда не обидит вас (по крайней мере я вам этого желаю).
4. Как готовиться к первому визиту к гинекологу или просто как подготовиться к очередному визиту к гинекологу?
- не стоит идти к гинекологу, если у вас менструации, потому что из-за кровянистых выделений доктор не сможет получить всю необходимую ему информацию.Однако стоит обратить ваше внимание на то, если у вас слишком долго идут месячные или появились кровянистые выделения, в то время, когда вы этого точно не ожидали - например между ожидаемыми менструациями - то тогда на прием к гинекологу как раз таки идти просто обязательно!
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- Совсем не обязательно брить лобок...только, если вам так самой больше нравится.
- Перед тем как зайти к кабинет к гинекологу стоит сходить в туалет и помочиться, а также желательно заранее еще дома опорожнить кишечник.
- За сутки или двое стоит отказаться от половых контактов, так как оставшаяся во влагалище сперма может помешать осмотру или исказить картину.
- Также за сутки или двое не стоит вставлять во влагалище никаких свечей!
5. Что будут делать в кабинете и что будут спрашивать?
Итак вы зашли в кабинет, не смущайтесь, поздоровайтесь с доктором, как правило он будет не один, а с медсестрой.
Проходите и садитесь на стульчик рядом с доктором.Ждите, когда вас начнут спрашивать.
Доктор скорее всего сразу спросит вас о причине вашего визита к нему или о том, что вас беспокоит в отношении женских проблем. Чтобы снять свое напряжение, сразу скажите, что это ваш ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к гинекологу...доктор окажет вам содействие и будет более лояльным.
На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.
Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.
Спросит про ваши жалобы, если они имеются.
Спросит живете ли вы половой жизнью...отвечайте смело правду, от этого зависит качество осмотра.Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.
Может спросит были ли у вас ранее проблемы по гинекологии.
Далее вас попросят пройти в соседнюю комнату для осмотра или просто за ширму.Там будет стоять или стульчик или кушетка, где вы должны раздеться: снять все до пояса, то бишь штаны/джинсы/юбку/колготки/трусики, далее снять все сверху до бюстгалтера или если его вы не носите можно остаться в маечке нижней. Затем повернитесь к гинекологическому креслу.
Вот как оно выглядит:
У него есть спинка, сидушка и подставочки для ног с двух сторон, иногда еще есть две ступеньки снизу, чтобы удобно было залазить на сидушку.
Постелите на сидушку ваше полотенце или пеленочку.
Потом откидывайтесь на спинку, а ноги широко разведите и кладите на подставочки:
Со стороны доктора ваше положение должно выглядеть вот так:
Скажите доктору, что вы легли и готовы.Доктор подойдет и сначала оденет одноразовые резиновые перчатки.
Затем, если вы еще девственница , то он будет смотреть вас через заднюю кишку, не через влагалище!Но сначала осмотрит ваши наружные половые органы-это нормально!Затем смажет палец специальным маслом и аккуратно вставит его вам в заднюю кишку, а левой рукой будет прощупывать вам животик....таким образом он сможет осмотреть вашу матку и яичники. Будет немного неприятно, потерпите, это недолго..Потом доктор скорее всего возьмет специаьной палочкой с наружных половых губ мазок, его можно будет узнать через пару дней.
Если у доктора появятся вопросы, он может назначить вам УЗИ органов малого таза.
Если вы уже вели половую жизнь , то вас будут осматриваться через влагалище специальными приборами...которые называются зеркала, хотя на зеркала они мало чем похожи.
Вот так выглядят многоразовые гинекологические зеркала,они подлежат стерилизации после каждого использования:
А вот так выглядят одноразовые гинекологические зеркала, они из пластика, их вы можете себе сами купить для себя в любой аптеке, как я писала выше.
Итак после того как вы улеглись на кресло, доктор вставит это зеркальце и будет там рассматривать, что ему надо, вы лежите спокойно, сразу в момент осмотра в зеркалах доктор возьмет у вас и мазок на цитологию(раковые клетки) и простой мазок на флору. Момент вставления зеркал немного неприятен, но менее болезненен, чем осмотр через прямую кишку.
Просто постарайтесь расслабиться и ни в коем случае не сжимайте там мышцы!Иначе вам будет больно.
Кстати небольшое отступление, гинекологические зеркала бывают 3-х размеров:1,2,3.
Так вот просите себе для первого осмотра, чтобы доктор осмотрел вас именно размером №1 - это самые маленькие.И помните, что иногда доктору все равно, больно вам или нет, сами следите и спрашивайте, что он делает.
Дальше доктор достанет зеркала...не надо сразу вскакивать с кресла!!!Лежите, доктор теперь должен осмотреть вас руками, правую руку, а именно 2 пальца гинеколог вставит во влагалище, левую положит на животик и будет нажимать на живот, так доктор сможет осмотреть то, что не видно в зеркалах. Лежите спокойно и расслабленно, это почти безболезненно.
Иногда доктору бывает сложно увидеть некоторые моменты в зеркалах из-за ваших анатомических особенностей, тогда он может попросить вас:" Поставьте ноги пяточками"...
Это значит, что вы должны еще больше согнуть колени, и поставить пяточки на то место на подставках, где только лежали ваши колени, вот так:
Когда доктор закончит, он скажет вам - "Вставайте" и вы можете встать.
6. Когда будут осматривать грудь(молочные железы)?
Тут у каждого гинеколога свой черед, кто-то смотрит молочные железы перед тем как смотреть вас на кресле, кто-то смотрит на кресле, кто-то после кресла.
Одним словом - не переживайте - он вам скажет.
А если не сказал, напомните ему...ВСЕНЕПРЕМЕННО!...потому как есть у нас врачи, которые забывают про это, а рак молочных желез сейчас далеко не редкость даже в молодом возрасте!
7. Что это за аппарат был, когда вас смотрели на кресле?
Сейчас почти все кабинеты гинеколога должны быть оборудованы специальным прибором - кольпоскопом - это такой специальный микроскоп для того, чтобы осматривать шейку матки в зеркалах на наличие патологии...Он как правило стоит рядом с креслом, и выглядит вот так:
Не бойтесь его, он не кусается, если надо доктор просто будет смотреть в него на вашу шейку в течении 3-4 минут.Это не больно.
8. Что делать дальше?
Ну вот вас осмотрели, взяли мазки, теперь вы вправе спросить у доктора все, что вы хотите о себе узнать. Иногда врачи после осмотра упираются в вашу карточку и что-то там нервно строчат и молчат как партизаны....А вы сидите рядышком и дышать боитесь.
Не надо стесняться, спросите все ли у вас нормально. Нужно ли вам сдавать какие -то дополнительные анализы, если да, то какие и зачем?
Спросите, когда вы сможете узнать результат своего мазка?
Когда вам нужно следующий раз на прием?
Спросите про контрацепцию?Вдруг вы что-то делаете, а это неправильно!
Не бойтесь задавать доктору вопросы и не
стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете или не
поняли с первого раза.
Врачи проходят достаточно длительное обучение
и разбираться в своей специальности - их прямая
обязанность.
На консультации вы вправе рассчитывать на
подробное и, что самое главное, доступное
разъяснение по поводу состояния вашего здоровья,
планируемого обследования, выставленного
диагноза и назначенного лечения.
Ну вот и все, что я хотела рассказать, наде.сь этот пост поможет вам успешно пройти ваш первый визит к гинекологу.
И конечно желаю вам найти СВОЕГО грамотного и чуткого доктора!
Первый визит к гинекологу – это всегда стресс. Да что греха таить, даже взрослые женщины нередко испытывают неловкость на приеме у гинеколога. В этом нет ничего удивительного, и виной тому естественна женская стеснительность. И все же, избегать гинекологических осмотров ни в коем случае нельзя, поэтому придется справиться с застенчивостью и связанным с ним предубеждением. Если вы знаете, как проходит прием у гинеколога, то понимаете, что все неприятные ощущения сильно преувеличены воображением, и ничего особенного не происходит в кабинете гинеколога.
Но совсем юным девушкам, для которых осмотр специалиста по женскому здоровью еще в новинку, эта информация пойдет на пользу. Зная, как проходит прием у гинеколога, девочки не будут опасаться и надумывать. Рассказать о том, как происходит осмотр у гинеколога – задача мамы или старшей сестры. Но в подростковом возрасте авторитет родственников часто не жалуют. За информацией девушки отправляются в интернет. И наша статья поможет им узнать, как проходит прием у гинеколога, без лишних эмоций и преувеличений.
Стандартный гинекологический осмотр: что происходит в кабинете у гинеколога
Гинеколог – это специалист по лечению заболевания женской репродуктивной системы. Несмотря на то, что гинекология занимается исключительно вопросами здоровья женского организма, гинеколог – такой же врач, как и любой другой. Осмотр у гинеколога так же необходим, и относиться к нему нужно точно так же, как к врачу любой другой специализации, ЛОРу или терапевту. И посещать гинеколога нужно тоже регулярно, а не только в случае возникновения тревожных симптомов.
Тем не менее, многие женщины оттягивают визит к гинекологу как можно дольше. Как ни странно, их останавливают причины, не имеющие ничего общего с действительностью. Вот основные страхи перед приемом гинеколога:
Другими словами, все преграды на пути к гинекологу так или иначе вызваны незнанием того, как проходит прием у гинеколога. Недостаток информации мешает мыслить здраво, что, в свою очередь, может обернуться гораздо большими неприятностями, если не обратиться к врачу вовремя.
Как происходит прием у гинеколога
Время, которое вы проведете в кабинете у гинеколога, зависит от цели вашего визита, частоты ваших посещений и конкретных задач. Но в целом прием занимает от 15 до 30 минут, в течение которого врач успевает и пообщаться с вами, и провести осмотр. Таким образом, прием и гинеколога проходит в два этапа:
Так проходит прием у гинеколога в большинстве случаев. Некоторые врачи осматривают молочные также железы и/или берут дополнительные анализы – это зависит от ваших жалоб и цели визита. С вашей стороны в большинстве случаев не нужно никакой специальной подготовки к приему у гинеколога. Достаточно спокойного морального настроя, личной гигиены и комплекта одноразовых инструментов, если они не включены в стоимость приема. Удалять волосы в паху не обязательно. Запланируйте прием на промежуток между менструациями и смело отправляйтесь к гинекологу.
Как проходит прием у гинеколога в 14 лет (в 9 классе)
Как часто посещать гинеколога? Этот вопрос волнует девушек и женщин всех возрастов. По общему правилу, после 18 лет нужно самостоятельно приходить на прием к гинекологу дважды в год, в крайнем случае – не реже раза в год. Но до этого зачастую происходит первый прием у гинеколога: в возрасте около 14-15 лет, в рамках обязательного медицинского осмотра старшеклассников. Первый визит к гинекологу заставляет девочек сильно переживать, даже если они не показывают этого родителям и одноклассницам. Чтобы упростить ребенку посещение врача, расскажите, как проходит прием у гинеколога впервые:
- Если нет никаких жалоб и организм развивается положенными темпами без осложнений и отклонений (о которых, в случае чего, необходимо сообщить врачу), подростковый гинеколог может ограничиться собеседованием и визуальным осмотром, без использования гинекологического кресла и инструментов.
- Если проводится осмотр на гинекологическом кресле, то состояние внутренних половых органов оценивается методом пальпации через прямую кишку, а не через влагалище. Так осматривают девственниц, для сохранения целостности плевы, но диагностики состояния придатков и матки.
- Детский и подростковый гинеколог может взять мазок, но только с внешних половых органов, не вводя инструмент внутрь.
Как проходит прием у гинеколога при беременности?
Беременные женщины посещают гинеколога часто, но не каждый прием происходит по стандартной схеме. Зачастую нужно лишь получить направление на анализы и/или консультацию. Еще до начала беременности нужно прийти на прием к гинекологу и сообщить ему о своих планах на зачатие. Врач проведет стандартный осмотр, возьмет мазки и сделает необходимые анализы. В дальнейшем течение беременности будет проходит под постоянным контролем врача – от подтверждения факта беременности до самого разрешения от бремени и после него. Ведение беременности – тема отдельной беседы, но вы должны знать, что своевременное обращение к грамотному гинекологу – первейшее условие вашего здоровья и безопасности. Страх перед приемом у гинеколога не оправдывает беспечного отношения к своему организму. Берегите себя и будьте здоровы!
Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.
В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.
Елена Петровна Березовская,
акушер-гинеколог,
учредитель и руководитель
International Academy of Healthy Life
Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира? Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:
- привит согласно в стране/регионе
- у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи ().
И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом - ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре.
Нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.
Когда требуется осмотр специалиста
Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием.
Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение - заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках.
К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.
Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.
Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения - это прерогатива родителей.
В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом
Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях.
Самый проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления , то есть через 13-15 лет.
В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.
А кто же тогда осматривает девочек до этого возраста? Чаще всего надобности «лезть в трусы» и осматривать наружные половые органы девочек без строгих показаний нет. Если появляются жалобы, если возникает какое-то заболевание, затрагивающее работу органов малого таза, если есть подозрение на , тогда первым осмотр проводит семейный врач или педиатр. Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):
- Знать, какие изменения у новорожденных возникают после родов (нагубание сосков, выделения из влагалища и сосков) и объяснять это родителям при их озабоченности.
- Знать, как правильно диагностировать , как вести и наблюдать девочек с таким диагнозом, объяснять родителям, что в 80-90% случаев никакого лечения не требуется, ибо синехии пройдут сами по себе, что очень редко требуется лечение гормональными мазями, что родителям достаточно соблюдать гигиену девочек и следить за их поведением.
- Знать, что такое неспецифический вульвовагинит, объяснять родителям, что достаточно без всякого лечения, что это частое явление после простуд, перегрева, при глистных инвазиях.
- Знать, что является признаками и направлять ребенка на обследование при необходимости.
- Знать признаки сексуального насилия и принимать соответствующие меры для уточнения наличия такого вида насилия.
Детский гинеколог - кто это
Заграничные детские гинекологи - это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей - это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.
Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.
Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.
Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.
Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.
Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».
А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).
Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?
Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки
- Осмотры ребенка (детей) не может проходить без присутствия одного из родителей , вплоть до 14-15 лет, когда подросток имеет право на конфиденциальность осмотра в большинстве случаев.
- Ни один из осмотров, в том числе специалистами, в садике или школе, не являются обязательным. Если ребенок себя плохо чувствует, об этом обязаны сообщить родителям, и уже дальше принимать решение, что дальше делать. Если в детском учреждении обнаружен источник опасной инфекции, об этом тоже необходимо сообщить родителям и получить их разрешение на проведение осмотра при необходимости.
- Отказ от осмотра не может быть поводом для исключения из садика или школы. Должны быть серьезные обоснования для такого действия.
- Осмотр ребенка не должен проводиться в присутствии других детей и людей. В реальности воспитатели и учителя не имеют права знать, чем страдает ребенок, если это не касается безопасности остальных детей и взрослых. Любые находки во время осмотра должны обсуждаться врачами только с родителями (опекунами), и никем более.
Как проводится гинекологический осмотр девочки
Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.
Так как у девочек ручной (пальцевый) осмотр через влагалище провести невозможно, то его проводят через анус. Однако такое обследование может быть очень некомфортным, и даже болезненным. В редких случаях требуется наркоз.
Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.
Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!
Странно звучит, но если раньше первый осмотр проходил в школе у гинеколога в 14 лет, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет. Почему? Все дело в раннем половом развитии детей. И дело не в сексуальных познаниях, а в естественной перестройке организма. Здесь определяется выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации. Отсутствие своевременного гинекологического осмотра приводит к запущенности развитого заболевания – нередко девочки страдают от образования кист на яичнике, что объясняется неконтролируемой выработкой гормонов.
Как и в каком возрасте проходят осмотр?
Как уже было представлено выше, первое посещение гинеколога в школе может произойти в возрасте 10 лет. Разумеется, здесь девочек не доводят до стеснительных обстоятельств – не проводится стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Врач лишь проверяет растущие молочные железы, в которых могут образоваться уплотнения (мастопатия), а также половые органы – определяют растительность на лобке. Видимое половое созревание оценивается и определяется следующее посещение гинеколога. Также по возможности оговаривается вероятное наступление месячных.
Осмотр в школе на кресле в раннем возрасте осуществляется только для девочек, которые уже столкнулись с менструацией. Под осмотром предполагается визуальное рассмотрение состояния матки, при наличии жалоб возможна проверка состояния внутренних половых органов через задний проход.
В возрасте 14 лет, как правило, у всех девочек присутствуют менструации. Здесь уже необходимо «отслеживать» цикл – в среднем он варьируется от 25 до 35 дней. В первое время менструальный цикл может быть ненормированным, что в возрасте 14 лет не редкость, если месячные начались всего с полгода-год назад. Но нередко причиной подобных сбоев выступает наличие заболеваний внутренних половых органов. Те же кисты на яичниках могут быть фолликулярными и повлечь задержки менструации – выделение яйцеклетки. При отсутствии своевременного лечения это приводит к дисфункции яичников, а, следовательно, проблемам с зачатием в старшем возрасте.
Поэтому осмотр у гинеколога в 14 лет проходит комплексно. Если девушка ведет половую жизнь, гинеколог вводит во влагалище увеличительное зеркало, рассматривая состояние матки. При отсутствии половых контактов проводится осмотр через задний проход. Этот метод также вместо привычного УЗИ помогает определить состояние яичников – размеры и наличие кист на органе.
Как перебороть страх?
Многие девочки 10-14 лет в гинекологическом кресле испытывают дискомфорт – стыд и неприятные ощущения провоцируют чувство страха. Что говорить – даже взрослые женщины испытывают дискомфорт при осмотре, потому как половые органы – это совсем интимное и сокровенное, чего не хочется показывать даже специалисту. Как перебороть страх?
Сами гинекологи советуют девочкам:
- не смотреть подобные видео в интернете и не изучать прочие пособия – это только увеличивает чувство страха, ведь видео содержит материал «глазами» специалиста. Девочка же подобного не увидит, поэтому изучать всю процедуру пациентам 10-14 лет в гинекологическом кресле нет необходимости;
- при осмотре в гинекологическом кресле расслабиться – дискомфорт, неприятные ощущения или даже боль провоцируются именно напряженными мышцами;
- довериться специалисту – девочка должна полностью доверять работе гинеколога и его действиям, только так можно избежать возникновения чувства страха и стыда;
- не принимать душ за 3-4 часа до предполагаемого осмотра – мытье гениталий может неверно «предоставить» имеющиеся данные. Попросту говоря, подмывание смывает выделения, которые могут указать на возможный воспалительный процесс;
- не подвергаться себя бритью – волосяной покров на лобке девушки свидетельствует о ее половом созревании и гормональной картине в целом, поэтому сбривать волосы нежелательно перед осмотром.
Осмотр у гинеколога в школе может осуществляться как женщиной, так и мужчиной. Разумеется, пребывание в возрасте 10-14 лет в кресле гинеколога весьма некомфортно в принципе, чего уже говорить о проведении осмотра гинекологом мужчиной. Но, если довериться опытным женщинам (опыт с точки зрения регулярного гинекологического осмотра), то мужчины более аккуратны в своих действиях, нежели женщины. Факт объясняется природой – мужчина не может знать в точности, когда девушке при осмотре станет больно. Поэтому он заранее пытается предотвратить подобные ощущения во время своих действий. Женщина же на собственном опыте знает, что своими даже несколько неаккуратными действиями, она не навредит пациентке. Но в силу индивидуальных особенностей и в случае элементарного напряжения пациентке безопасные действия могут доставить дискомфорт.
Осмотр у гинеколога в школе необходим для своевременного выявления заболеваний и гормональных нарушений. При обнаружении проблем девочке дают направление на прохождение комплексного осмотра у гинеколога в женской консультации.