Комплекс симптомов резкого воспаления в брюшной области часто называют триада Мондора, в честь французского хирурга. Заболевание относительно редкое, но врачи должны без особого труда определить вид недомогания. При таком описании предполагают развитую перфорацию внутренних органов, называемую ещё перфоративной язвой. Проблемные органы - желудок или двенадцатиперстная кишка.
Что включают симптомы?
Триада Мондора описывается как совокупность острых состояний в верхней части живота. Французский хирург исследовал критические состояния больных, требующие срочной реанимации. Медлить в таких случаях нельзя, речь идёт о спасении жизни человека.
Триада Мондора в трудах практикующего хирурга-исследователя (1885—1962) включает 3 вида клинических симптомов:
- Острая нестерпимая Недомогание не проходит. Также проявляется несоответствие пульса температуре тела.
- Эффект площадки в области пресса, скованное состояние. Спазмы часто не дают нормально дышать.
- Симптомы недомогания, точно указывающие на проблемное место — желудок или двенадцатиперстная кишка.
Триада Мондора позволяет врачам более точно диагностировать проподобную язву желудка. По клиническим симптомам сразу переходят к оперативному вмешательству, так сокращается время поиска причин недомогания. Хирурги приступают к помощи немедленно без дополнительных анализов.
Дополнительные признаки недомогания
Триада Мондора при является неизученной в отношении образования критического состояния больного. Учёные высказывают лишь предположения. Лидирует точка зрения о нарушении работы иммунной системы, вследствие которого запускается язвенный процесс.
Образование перфорации можно легко спутать с другими схожими по симптомам осложнениями:
- развитый холецистит;
- кишечная непроходимость;
- почечная колика;
- аппендицит.
При обнаружении одного из перечисленных осложнений проводят диагностику на триаду Мондора. Если последнее состояние имеет место, то больного срочно отправляют в клинику. В процессе транспортировки часто возникают требующие мероприятий по спасению человека. Поэтому в машине скорой за пациентом тщательно наблюдают.
К перфорированию больше склонны мужчины, причем заболевание появляется у абсолютно здорового человека без видимых на то причин. Различают осложнения по месту образования недомогания: в брюшной полости свободной области, поражение стенок желудка, забрюшинном пространстве.
Диагностирование недомогания
При дифференцированном обследовании устанавливают перечисленные осложнения по изученным симптомам. Так, острый холецистит определяют по первоначальным признакам: боли в верхней части желудка, она отдаёт часто в правую верхнюю часть туловища. У больного человека держится высокая температура тела, сохраняется рвота до выделения желчи. Однако на ранних стадиях уплотнение мышц брюшной стенки не прощупывается.
Симптом острого панкреатита имеет периодические повторения. Наблюдают рвоту, опоясывающие боли. Мышцы расслаблены, больной ощущает дискомфортные состояния в почках. При таком осложнении не требуется хирургическое вмешательство, лечение осуществляется медикаментозным способом.
Кишечная непроходимость отличается вздутием живота и нижних отделов. Наблюдается отсутствие кала, колики из-за скопления газов. Боли появляются и исчезают хаотично.
Аппендицит протекает с острой и тупой болью с правой стороны. Повышенная температура тела не спадает, при ощупывании живота больной ощущает прострелы. Мышцы брюшины напряжены. Почечная колика сравнима по симптомам с непроходимостью, но у больного наблюдается частое опорожнение кишечника и рвота.
Описание развития клинических признаков
Образуется внезапно. Начинается все с нестерпимой боли, вынести которую сложно даже взрослому мужчине. В этот момент любое движение сразу отдаёт в нервные окончания, мышцы живота перенапряжены, человек обездвижен. Рвота и сильная слабость наблюдаются около 6 часов, потом может полегчать. Но ненадолго, через 12 часов все повторяется.
Фаза спокойствия часто проходит в Если приступ повторится вновь, в дороге больному будет сложно помочь. Этап воспаления определяется как перитонит. Задача медицинского персонала - побороть последствия такого осложнения.
Причины развития критического состояния
Триада Мондора при панкреатите появляется за счет деструкции в стенках внутренних органов пищеварительной системы. Пики воспалительных процессов приходятся на межсезонье. Язвенные образования относят к основным источникам перфорации.
Провокаторами таких состояний являются:
- Стенки внутренних органов страдают от повышенного внутрибрюшного давления вследствие травм, физических тренировок.
- Язва появляется из-за стрессов, психологического перенапряжения.
- Нарушение пищеварения начинается от голода, неправильного питания.
- Лекарственные средства способны истончать стенки кишечника и желудка.
Как бороться с осложнением?
Острые состояния перфорации, такие как перитонит, устраняются в условиях операционной. Основной задачей является как можно быстрее сократить промежуток между началом приступа и оказанием первой помощи. Опасными являются моменты, когда транспортировка в больницу занимает более 3 часов.
Попавшее содержимое через перфорации извлекают специальным зондом. Строго запрещается промывать желудок и перемещаться больному своим ходом. Его доставляют в клинику на носилках. Хирургу нужна полная информация от персонала скорой о процедурах первой помощи.
Симптомы острого панкреатита
- Острый панкреатит-причины, патогенез, признаки
При остром панкреатите на основании клинических признаков врачу удается определить заболевание не более чем в 60-70% случаев. Причина в том, что симптомы воспаления поджелудочной железы встречаются и при других патологиях, если только речь не идет о тяжелой форме заболевания, сопровождающейся панкреонекрозом.
Клинические симптомы
Классических симптомов острого панкреатита три. Их называют триадой Мондора:
- метеоризм
- рвота
Обычно при остром панкреатите развивается интоксикационный синдром. Он проявляется высокой температурой тела, сухостью во рту, ознобом, потливостью. При выраженном интоксикационном синдроме наблюдается тахикардия, лабильность артериального давления, увеличение частоты дыхания, снижение диуреза. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушение функции почек.
Симптомы острого панкреатита по авторам
Некоторые клинические симптомы острого панкреатита получили названия по имени авторов, впервые их обнаруживших. Большинство из них появляются при деструктивных формах заболевания и являются негативными прогностическими признаками, свидетельствующими об отмирании участков поджелудочной железы и осложнениях панкреатита.
- Симптом Мондора - появление на лице и туловище пятен фиолетового цвета
- Симптом Грея-Турнера - синий цвет кожи на боковых стенках живота
- Симптом Лагерлефа - посинение рук, ног, лица
- Симптом Холстеда - посинение кожи передней поверхности живота
- Симптом Кюллена - цианоз кожи возле пупка
- Симптом Дэвиса - точечные кровоизлияния на ягодицах и пояснице
Причиной появления этих симптомов становится распространение панкреатического секрета в забрюшинную полость. В большинстве случаев они свидетельствуют о панкреонекрозе.
Лабораторные симптомы
Клинические симптомы отнюдь не являются главными при постановке диагноза. Определить острый панкреатит помогают лабораторные исследования. При этом заболевании в крови наблюдается:
- увеличение количества ферментов поджелудочной железы - амилазы, эластазы, липазы
- гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в крови)
- низкий уровень кальция (симптом также характерен для перфорации язвы двенадцатиперстной кишки)
- повышение уровня С-реактивного белка
- низкий уровень тромбоцитов
- анемия (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов)
- высокий уровень лейкоцитов
- высокий гематокрит (следствие обезвоживания организма)
- при сопутствующем поражении гепатобилиарной системы - повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина
Изменения в моче при остром панкреатите:
- глюкозурия (наличие в моче сахара)
- высокий уровень амилазы
Столь большое количество лабораторных симптомов не означает, что все они непременно должны встречаться у каждого больного. Но даже наличие нескольких из них позволяет с большой долей вероятности диагностировать острый панкреатит.
Рентгенологические симптомы
Рентгенологическое обследование больного, как правило, проводится в два этапа. Сразу же после госпитализации пациента в диагностических целях делают обзорный снимок брюшной полости и грудной клетки. Затем проводят исследования желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом. Впервые это происходит на 3-4 сутки после поступления больного в стационар, когда его состояние нормализуется. Задача второго этапа - выявить последствия острого панкреатита.
Основные рентгенологические симптомы заболевания:
- смещение желудка кпереди
- изменение формы желудка или кишечника
- скопление в желудке и кишечнике жидкости или слизи
- утолщение складок слизистой оболочки желудка в тех местах, где он прилегает к воспалившейся поджелудочной железе
- частичный парез тонкого кишечника
- наличие газа в поперечной части ободочной кишки (симптом Гобье) при его отсутствии в других участках толстого кишечника
- нарушение функции диафрагмы
- наличие плеврального выпота
Через 10-15 дней при помощи рентгена можно выявить кисты поджелудочной железы, которые нередко формируются вследствие частичного разрушения органа. Благодаря этому методу исследования врач также способен обнаружить гнойные осложнения острого панкреатита.
Воспаление поджелудочной железы - грозное заболевание, именуемое панкреатитом. Сущность процесса в том, что ферменты для пищеварения в кишечник не попадают. Они остаются в тканях органа. Здесь же активируют свое действие и начинают расщеплять ткани железы вместо пищи. В результате ее клетки отмирают.
Чем больше очаги поражения, тем меньше функциональность органа. Как итог, организм начинает лихорадить от недостатка ферментов и гормонов, вызывая нарушения обменных процессов в клетках. Человек теряет здоровье на глазах. Патология в железе носит название деструктивный панкреатит. Это самая тяжелая форма из панкреатитов. Второе ее название – панкреонекроз. Такое заболевание может вызвать летальный исход. По статистике это случается в 25 % случаев, а если время упущено, то % доходит до 40.
Панкреонекроз выделяется в несколько категорий по сопровождающим факторам: тяжести развития панкреатита, месте возникновения, длительности течения. Категории приобретают следующие формы:
- абортивная, отечная, острая сопровождается отеком тканей паренхимы и развитием некроза тканей;
- жировая - необратимое окончание актуальной жизнедеятельности клеток при активации жироразрушающего фермента - липазы;
- геморрагическая - возникает в случаях острого панкреатита или обострении хронического. Сущность процесса в быстром и необратимом отмирании клеток при активировании протеазы фермента, разрушающего структуры белков;
- очаговая – изолированное поражение очагов железы, не превышающее 30% всех тканей. Деструкция захватывает парапанкреатическую клетчатку;
- вялотекущая – опасная из-за отсутствия выраженных симптомов и адекватного лечения;
- гемостатичная, гнойная говорит сама за себя. Возникают очаги, наполненные кровью или другой жидкостью, которая способна загноится и выйти в забрюшинную область.
Такие деструктивные формы панкреатита создают свои симптомы, по которым можно судить о степени поражения поджелудочной железы. По ним различают стадии развития панкреонекроза:
- Первоначальный этап, асептический панкреатит, первые 4–7 дней. Затем прогрессирует некротическая патология, начинающаяся с заражения бактериями, жизнедеятельность которых выбрасывает в кровь токсины. Возникает токсемия;
скопление некротических тканей, кровоизлияния провоцируют абсцесс, который может образоваться как в железе, так и за ее пределами, в органах, окружающих железу. - Процессы распада продолжаются, абсцессы увеличиваются, что приводит к гнойным изменениям в железе и отравлении всего организма. На этом этапе смертность доходит до 30%, если в случае не инфицированного панкреонекроза погибает всего 10% пациентов.
Причины
Природой заложена крепость и надежность человеческого организма. И только стечение ряда факторов и причин дают его сбои. Незначительное заболевание провоцирует возможности опасных патологий. Правильная диагностика - успех излечения. Лечить надо первопричину недуга, а не его симптоматику.
Обобщая по-крупному причины возникновения деструктивного панкреатита, в основном согласно статистике выделяют две:
- 70 % пациентов этого недуга длительное время принимают алкоголь;
- 30% больных имеют сопутствующее заболевание - желчнокаменную болезнь.
Причины панкреатита можно разграничить на более мелкие провокаторы:
Все эти факторы нарушают защитные функции поджелудочной железы:
- усиливается секреция;
- сильно растягиваются протоки;
- нарушается отток панкреатического сока;
- появляется отечность паренхимы;
- включается неверная активация ферментов;
- разрушаются стенки сосудов.
Такие последствия сбоя в работе органа вызывают интоксикацию всего организма, задевая работу печени, почек, мозга, сердечно-сосудистой системы.
Триада Мондора
Острый деструктивный панкреатит в своей основе имеет 3 главные симптомы:
- боль;
- рвота;
- метеоризм.
Их именуют триадой Мондора.
Боль настигает внезапно по истечении некоторого времени после приема обильной трапезы: жирной, жареной плюс алкоголь. Продолжительность и их сила могут спровоцировать болевой шок, потерю сознания. Место локализации живот, отдел выше пупка. Рвота многократно сотрясает организм, не принося облегчения, но обезвоживает его. Метеоризм раздувает тело, что кажется, разорвет его. Очень неприятный симптом. Этой динамике развития присущи более общие и знакомые симптомы:
повышается температура тела;
- учащается пульс;
- возникает одышка;
- желтушность кожного покрова;
- появляется испуг.
Диагностика и исцеление
Как правило, в клинику пациенты попадают при токсемии. Тяжесть состояния определяется лабораторными анализами и инструментальными исследованиями. Отступление от нормы в анализах крови, мочи и кала опытному врачу укажет на воспалительный процесс в поджелудочной железе, т. е. панкреатит.
Множество инструментальных исследований позволит добавить информацию о степени поражения органа панкреатитом:
- структура и присутствие некрозов железы определяется методом УЗИ;
- апароскопия важная часть исследования, которая позволит уточнить диагноз;
- КТ - томография компьютером дает серию снимков в разных проекциях для оценки тяжести состояния;
- целиакография - рентген дерева сосудов, питающих всю брюшную полость;
- для оценки состояния желудка используется фиброгастродуоденоскопия;
- рассмотреть слизистые оболочки сосудов в очагах поражения железы позволяет ангиография;
- радиография нужна для оценки положения плевральных полостей.
Вся диагностика направлена на разработку адекватного лечения. Цели излечения:
- прервать развитие патологического процесса панкреатита в пораженной железе;
- не допустить серьезных усугублений и старта загнивания при панкреатите.
Тактику лечения выбирает доктор. Она находится в зависимости от степени запущенности болезни:
- консервативная терапия;
- все формы острого панкреатита, имеющие инфицированную подноготную панкреонекроза, требуют хирургического вмешательства.
Фульминантная форма деструктивного панкреатита разрушает орган за несколько часов, процесс невозможно контролировать. Это прямой путь к летальному исходу, так как ни интенсивные терапевтические меры, ни оперативная интервенция бессильны. И, наоборот, панкреонекроз до вступления в свою инфекционную фазу может успешно излечиться своевременностью оказанной помощи.
Восстановительная терапия предполагает тактику лечения панкреатита с использованием антибиотиков. Затем, главенствующая составляющая лечения недуга это диета, по длительности до полугода, а возможно, придерживаться ее придется всю жизнь. В ее меню овощи, фрукты, кисломолочная продукция.
Только сила духа самого пациента позволит запустить процесс выздоровления. Ни лучший доктор, ни эффективные методы лечения не дадут результата без соблюдения установленных правил жизнедеятельности и режима.
Симптом Воскресенского при панкреатите и некоторые др. клинические проявления являются наиболее важными признаками именно этого заболевания. Панкреатит – воспалительно-дистрофическая болезнь тканей поджелудочной железы.
Патология характеризуется хроническим и быстро прогрессирующим течением. Отсутствие требуемого медикаментозного лечения приводит к дисфункции поджелудочной железы, то есть, орган перестает работать.
Причин патологии много. К ним относят злоупотребление спиртными напитками в течение 3-10 лет, некоторые болезни желчевыводящий системы (обычно у женщин), неправильное питание с малым содержанием белковых веществ и жиров, наследственную предрасположенность.
Обычно пациенты жалуются на болезненные ощущения различной локализации. На фоне обострения болевой синдром острый, не дает покоя больному, локализуется в верхней области живота, иррадиируют в спину. При хроническом течении боль менее выражена.
Симптоматика Воскресенского
При пальпации медицинский специалист не чувствует пульсацию брюшного отдела аорты в зоне скрещивания данного кровеносного сосуда с поджелудочной железой. В норме должна наблюдаться пульсация на пять сантиметров выше пупка и на четыре сантиметра левее его оси.
Это клиническая картина базируется на том, что внутренний орган отек, существенно увеличился в своем размере, тем самым произошло перекрытие крупного сосуда.
Прощупать пульсацию можно самостоятельно. Для этого пациент ложится на спину, размешает пальцы, как указано выше. Если все в порядке, то он ощущает пульсирование, при острой форме панкреатита оно отсутствует.
Всецело на данный клинический признак полагаться нельзя. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о других патологических состояниях:
- Опухолевые новообразования поджелудочной железы.
- Увеличение в размере лимфатических узлов.
- Выраженное газообразование.
Симптом по авторам, в частности, по Воскресенскому может не дать представление о клинической картине у тучных пациентов. Правильный диагноз ставится после инструментальных и лабораторных исследований, физикального осмотра недостаточно.
При подозрении на острый аппендицит данный симптом наиболее показателен. Однако проверка происходит другим методом. В медицинской практике признак имеет другое название – симптом рубашки. При пальпации рубашку больного, который располагается на спине, опускают и натягивают на теле, а посредством скользящего движения ребра ладони проводят по животу по направлению сверху вниз. Это действие повторяется с двух сторон. При остром аппендиците у пациента наблюдается болевой синдром в правой подвздошной зоне.
Это проявление объясняется раздражением брюшины, которое возникает вследствие воспалительных процессов в аппендиксе.
Симптомы по авторам
Уровень сахара
Панкреатит по коду МКБ-10 бывает инфекционным и острым, с гнойными осложнениями, подострым, геморрагическим. К86.0 означает хроническое заболевание алкогольной этиологии, К86.1 – другие виды заболевания хронической формы.
Классических симптомов на фоне острого заболевания всего три – это болезненные
ощущения, повышенное газообразование, рвота. Это триада Мондора при панкреатите.
Симптом Мейо Робсона при панкреатите определяется болезненными ощущениями в месте проекции поджелудочной железы. Это левая сторона реберно-позвоночного узла. Такой признак наблюдается в 45% клинических картин. Определяется признак посредством легкого нажатия на эту точку. Если наблюдается усиление боли, это говорит о воспалении внутреннего органа.
- Признак Керте. Основной симптом – болевой синдром при пальпации в зоне, которая располагается выше пупка на пять сантиметров от центральной линии. Обычно диагностируется в 65% от всех случаев заболеваемости. Кроме этого, признак данного автора положительный при обнаружении напряжения мышечных тканей в зоне эпигастрия.
- Симптом Кача определяют как интенсивный болевой синдром при попытке пальпации участка в проекции хвоста поджелудочной железы. Место размещения точки – область поперечного отростка 8-ого грудного позвонка. В большинстве случаев симптом положительный на фоне течение хронической формы заболевания. В некоторых картинах наблюдается в виде высокой восприимчивости кожного покрова в данной зоне.
- Признак Раздольского выявляется при острой форме болезни. Он характеризуется резкой болью, которая развивается во время перкуссии по кожному покрову в области проекции внутреннего органа. Базируется на воспалительных процессах в брюшине.
Симптом Чухриенко выявляется в 38% картин. Состоит в наличии болевых ощущений при толчкообразных движениях брюшной стенки кистью по направлению снизу вверх.
Дополнительные симптомы
Кроме написанного выше, можно выделить и другие специфические признаки, которые носят фамилии врачей. Признак Мондора выявляется при остром течении заболевания. Он обусловлен изменением кожного покрова больного. На теле пациента появляются пятна синего цвета. Этиология основывается на проникновении токсинов, которые вырабатываются железой.
Симптом Гротта. Этот признак характеризуется болевым синдромом в определенных точках, каждая из которых имеет свое название, предстает подтверждением присутствия воспалительного процесса в определенной части внутреннего органа.
Признак Дежардена обуславливается болью в области, которая располагается на четыре сантиметра выше пупка по линии, соединяющейся с подмышечной впадиной с правой стороны. При острой форме заболевания диагностируется в 70% случаев.
Характерные признаки острого панкреатита развиваются внезапно. Обычно воспалительный процесс провоцируется вследствие потребления жирных и тяжелых продуктов питания, спиртных напитков, курения. Под воздействием этих факторов у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:
- Интенсивная мучительная боль в подложечной области.
- Увеличение температуры тела.
- Желтушность кожного покрова (не во всех случаях).
- Приступ тошноты, рвоты.
- Увеличивается живот в объеме.
- Нарушается работа пищеварительного тракта.
Нередко присутствуют признаки шокового состояния. К ним относят вялость, понижение артериального давления, тахикардию, брадикардию, трудности с дыханием, одышку, бледность кожи и пр. Эти симптомы не всегда говорят о воспалении поджелудочной железы, так как могут свидетельствовать о других заболеваниях. Однако их появление – это повод вызвать бригаду медиков. Нередко наряду с панкреатитом диагностируется холецистит.
Для лечения используются лекарственные препараты, назначается специальная диета. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. К хирургии прибегают при наличии осложнений заболевания, для устранения болезненных ощущений.
Что такое симптом Воскресенского расскажет эксперт в видео в этой статье.
Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки - образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в ранее существовавшемязвенном дефекте и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Прободной язве предшествует обострение язвенной болезни или развитие острой язвы. Перфорации способствуют:
- приём алкоголя;
- переполнение желудка пищей;
- чрезмерное физическое напряжение.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Прободную язву классифицируют:
- по этиологии:
- перфорация хронической язвы;
- перфорация острой язвы (в т.ч. медикаментозной, стрессовой, уремической);
- по локализации:
- в желудке;
- в двенадцатиперстной кишке;
- по клиническому течению:
- прободение в свободную брюшную полость (в т.ч. прикрытое);
- прободение атипичное;
- в сочетании с желудочно-кишечными кровотечениями; а в сочетании со стенозом выходного отдела желудка.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Для прободной язвы характерны:
- Внезапная резкая и постоянная («кинжальная») боль в эпигастральной области илиправом подреберье, быстро распространяющаяся по всему животу, чаще - по правому флангу живота (95%).
- Напряжение мышц передней брюшной стенки - «доскообразный» живот (92%). Больные принимают вынужденное положение на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами.
- В анамнезе язвенная болезнь (80%). В течении заболевания выделяют:
- период шока (до 6 ч от начала заболевания);
- период мнимого благополучия (6-12 ч после перфорации);
- период прогрессирующего перитонита (через 12-24 ч после перфорации).
Возможные осложнения.
Самое распространённое осложнение - перитонит. При прикрытом прободении возможно образование абсцесса брюшной полости.
Дифференциальная диагностика.
Проводят со всеми острыми заболеваниями органовбрюшной полости, а также с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Диагностика
Триада Мондора:
- наличие язвенного анамнеза;
- «кинжальные» боли;
- напряжение мышц передней брюшной стенки.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Когда началась боль? В каком месте живота болит? Какой характер боли?
- Была ли в анамнезе язвенная болезнь?
- Накануне Вы переедали и/или принимали алкоголь?
- Выполняли тяжёлую физическую работу?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
- Визуальная оценка: вынужденное положение лёжа на спине или на правом боку сприведёнными к животу ногами, страдальческое выражение лица, кожные покровы покрыты холодным потом.
- Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).
- При пальпации живот напряжён, доскообразный.
- Перкуссия передней брюшной стенки: отсутствие печёночной тупости.
- Выявление симптомов прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
- положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Следует помнить, что у пациентов старше 70 лет в 50% случаев при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки боль неинтенсивная, отсутствует острое начало, живот доступен пальпации (нет напряжения мышц передней брюшной стенки).
Лечение
Показания к госпитализации. Больные с прободной язвой нуждаются в экстреннойгоспитализации в хирургическое отделение стационара. Больного транспортируют на носилках, чтобы обеспечить максимальный покой.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
- Назначение наркотических анальгетиков.
- Попытка промывания желудка.
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Основная задача СМП при прободной язве - экстренная госпитализация больного вхирургическое отделение стационара. Нужно обеспечить венозный доступ, следить завитальными функциями больного и поддерживать их в соответствии с общереанимационными принципами.