Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.
За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.
Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.
Причины
Что это такое? В причинах хронического панкреатита в индустриально развитых странах ведущую роль играет чрезмерное употребление алкоголя. Значительно реже причинами данного страдания являются и ее осложнения (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка).
Патогенез заболевания недостаточно изучен, хотя в настоящее время твердо установлено, что его ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соединительной тканью. По данным научных работ последнего десятилетия, немаловажная роль принадлежит также цитокинам (медиаторам воспаления).
По степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы:
- Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — , стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.
- Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
- Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.
Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.
Острая и хроническая форма
Различают два основных типа заболевания – острый и хронический.
В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.
В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит поджелудочной железы.
Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
Симптомы хронического панкреатита
Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются симптомы болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.
Основным симптомом хронического панкреатита является сильная боль. Ее локация зависит от места поражения поджелудочной железы - это может левое или правое подреберье или боли под ложечкой (под ребрами посередине).
Обычно боль возникает через 40 минут или час после еды, особенно если пища была слишком жирная или острая. Боль может усиливаться в положении лежа, а также отдавать в левую лопатку или плечо, низ живота или область сердца. Часто единственное положение, в котором может находиться больной - сидя с наклоном вперед.
- Если поражена вся поджелудочная железа, то боль в виде «пояса» обхватывает всю верхнюю часть живота.
- При поражении головки поджелудочной железы .
- При поражении тела железы боль возникает в подложечной области.
- Если поражен хвост поджелудочной железы, тогда боль ощущается в левом подреберье или слева от пупка.
При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов, нарушается работа всей пищеварительной системы. Поэтому тошнота, отрыжка и изжога - симптомы, которые всегда сопровождают хронический панкреатит.
Обострение хронического панкреатита
В период обострения хронический панкреатит обретает симптомы острого панкреатита, поэтому лучше всего лечить его в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Симптомы при обострении могут быть ярко выраженными или, напротив, стертыми.
Пациент обычно жалуется на боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Возможны проявления диспепсии ( , понос, урчание в животе, тошнота).
При осмотре врач отмечает появление белого налета на языке, снижение массы тела. Кожа пациента сухая, шелушится. В области живота возможно появление красных пятен, возможно появление подкожных кровоизлияний по бокам живота.
Диагностика
Для оценки функционирования поджелудочной железы применяются копрологические тесты с Эластазой-1 (норма - более 200 мкг/г кала). Вследствие поражения инкреторного аппарата данной железы у больных примерно в трети случаев развиваются нарушения углеводного обмена.
Для дифференциальной диагностики часто в медицинской практике используются УЗИ и рентгенологические исследования.
Осложнения
Ранними осложнениями хронического панкреатита поджелудочной железы являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).
Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.
Прогноз
Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.
Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.
Лечение хронического панкреатита
В большинстве случаев при хроническом панкреатите лечение состоит из нескольких методов, оказывающих комплексное действие:
- диета;
- устранение болевого синдрома;
- восстановление процесса пищеварения, устранение ферментной недостаточности поджелудочной железы;
- остановка воспалительного процесса;
- восстановление тканей поджелудочной железы;
- профилактика осложнений.
В этом перечне рассмотрен своеобразный стандарт лечения хронического панкреатита поджелудочной железы, которого придерживаются все доктора. Могут отличаться только лекарственные препараты, при их выборе учитываются индивидуальные особенности организма пациента.
Хирургия
Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство.
Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).
Лечение обострения хронического панкреатита
Когда воспаление обостряется, больному показана срочная госпитализация. Первые дни после приступа пациент может употреблять только не газированную щелочную воду.
Внутривенно вводят анальгетики и препараты, снимающие мышечный спазм. Поскольку панкреатит в острой стадии часто сопровождается многократной рвотой и поносом, большие потери жидкости компенсируют капельницами из физраствора.
Схема лечения хронической формы предусматривает полное голодание в период обострения болезни. В связи с этим внутривенно вводят раствор глюкозы.
В качестве медикаментозного лечения назначают также ферменты, если тип панкреатита гипосекреторный. В случае избыточного выброса ферментов поджелудочной железой, назначают препараты для снижения секреторной функции. Препараты для лечения во многом определяются типом болезни. Поэтому только лечащий врач может назначить те или иные медикаменты.
Стандарты лечения хронического панкреатита в стадии обострения неизменны и действенны. Три принципа, которыми долгие годы руководствуется медицина, — голод, холод и покой – это те «три кита», на которых держится успешное лечение этой болезни.
После нормализации состояния лечащий врач должен больному строгую диету, которую страдающий панкреатитом человек должен соблюдать постоянно.
Диета
Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, . Лечебное питание — важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом.
В первую очередь правильная диета способствует устранению факторов, которые могут спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртные напитки, курение, кофе, жирная или жареная пища, копчености, различные закваски, острые продукты, шоколад и другие).
Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей.
Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов до 300-400 г в сутки, белков 60-120 г в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.
Народные средства
Наиболее распространено и доступно народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.
- Золотой ус . Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
- Картофель и морковь . Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное - удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
- Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
- Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника , добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте на 40-50 мин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
- Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.
При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Выделяют острую и хроническую формы панкреатита. При острой форме болезнь развивается быстро и протекает бурно. Хроническая форма характеризуется вялым и медленным течением заболевания. Поджелудочная железа играет в нашем организме исключительно важную роль. Экскреторная часть железы выделяет незаменимые ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Энкреторная часть вырабатывает инсулин, снижающий концентрацию глюкозы в крови.
Причины панкреатита
Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам. Часто причиной панкреатита становится злоупотребление алкоголем. Может он возникнуть и при желчекаменной болезни, если желчный проток закупоривается камнем. В таких случаях ферменты, вырабатываемые железой, активизируются внутри органа и начинают переваривать его. В результате начинается воспалительный процесс - острый панкреатит. Его сопровождают сильнейшие опоясывающие боли в верхней трети живота. Это состояние представляет опасность для жизни больного, поэтому при остром панкреатите требуется госпитализация в хирургическое отделение.Примерно у 30 % заболевших установить причину острого панкреатита не удается.
Воспаление при хроническом панкреатите развивается медленно. Здоровая ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В результате процесс выработки ферментов нарушается, а это влечет за собой нарушение выработки инсулина. Типичные проявления хронического панкреатита - боли «под ложечкой», а также в левом и правом подреберьях, тошнота, метеоризм, поносы, отрыжка. С течением времени может развиться и сахарный диабет .
Хронический панкреатит лечится под руководством врача-гастроэнтеролога. Если у больного развился сахарный диабет, к лечению должен быть подключен эндокринолог.
Симптомы панкреатита
Основным симптомом острого панкреатита является появление сильной боли в подложечной области, левом и правом подреберьях. Обычно эта боль имеет опоясывающий характер, так что у больного возникает ощущение, будто туловище стянули поясом. Эти ощущения обычно сопровождаются рвотой , нарушением стула, слабостью, головокружением. Болезнь протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.Если форма панкреатита хроническая, больного тоже беспокоят боли, локализующиеся в «подложечной» области. Они часто могут распространяться в подреберную зону, отдавать в спину. Бывает и боль опоясывающего характера, которая усиливается, если больной ложится на спину, но ослабевает, если он наклоняется вперед или садится. Обычно болевые ощущения возникают или усиливаются примерно через час после приема пищи. Особенно если больной хроническим панкреатитом употребил пищу в больших количествах или съел что-либо жирное, жареное, острое. Боль при хроническом панкреатите может отдавать в область сердца, симптоматически совпадая с признаками стенокардии.
Поносы также часто сопровождают хронический панкреатит. Стул у больных становится кашицеобразным, может содержать непереваренную пищу. Количество кала значительно увеличивается. Он имеет серый оттенок, жирный вид, неприятный запах, с трудом смывается со стенок унитаза. Могут появляться отрыжка, метеоризм, тошнота, эпизодическая рвота. У больного теряется аппетит, он быстро худеет.
Диагностика панкреатита
Выявить хронический панкреатит, особенно на ранней стадии, бывает нелегко: нужно применять как лабораторные, так и инструментальные методы лечения.Общий клинический анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления - увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и т.п.
Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы выявить повышение уровня ферментов липазы, амилазы, трипсина и подтвердить наличие заболевания (обычно при остром панкреатите).
Анализ крови на сахар показывает повышенный уровень глюкозы.
В моче больных обнаруживается амилаза, что также свидетельствует о панкреатите, чаще всего остром.
УЗИ брюшной полости выявляет изменения поджелудочной железы и желчного пузыря.
Гастроскопия (ЭГДС) помогает оценить, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в воспалительный процесс.
Рентгеноскопия органов брюшной полости особенно важна, когда причина панкреатита - желчекаменная болезнь. Рентгенологическое исследование области поджелудочной железы выявляет внутрипротоковые камни и отложение солей кальция в зоне воспаления из-за изменения кислотности среды поджелудочной железы.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) представляет собой также рентгенологический метод, при котором в протоки поджелудочной железы и желчные протоки вводится контрастное вещество для определения их проходимости.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть орган в различных плоскостях на тонких «срезах».
Анализ кала (копрограмма) выявляет жиры, непереваренные мышечные волокна мясной пищи, свидетельствующие о заболевании.
Функциональные тесты (тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, ПАБК-тест и другие).
Лечение острого панкреатита
Чаще всего при остром панкреатите лечение консервативное, то есть с помощью медикаментозных методов - лекарств.Основные принципы лечения острого панкреатита:
устранение боли,
очищение крови от высвободившихся ферментов поджелудочной железы,
соблюдение диеты,
симптоматическое лечение.
Соблюдение строгой диеты при острой форме панкреатита направлено на то, чтобы обеспечить воспаленной поджелудочной железе покой. В первые дни после начала болезни необходимо голодать. Заболевшему можно только пить воду. Питание организма производится с помощью питательных растворов, которые вводятся внутривенно (парентеральное питание). Внутривенное введение питательных веществ продолжается от трех до шести дней, длительность голодания зависит от тяжести заболевания. Примерно на 3-6 день больной может принять немного жидкой пищи.
При остром панкреатите требуется обезболивание, которое производят как с помощью наркотических (например, морфин), так и с помощью ненаркотических средств.
Инфузионная терапия представляет собой внутривенное вливание большого количества специальных растворов, разбавляющих кровь и тем самым снижающих концентрацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в ней.
Больным назначают препараты, которые разрушают попавшие в кровь ферменты поджелудочной железы, например, Трасилол, Контрикал и др.
К мерам симптоматического лечения относят прием противорвотных препаратов при многократно повторяющейся рвоте , повышение уровня кальция в крови при его снижении, лечение сердечной недостаточности и др.
Антибиотики могут быть назначены для профилактики, чтобы не произошло инфицирования поврежденных болезнью органов.
В том случае, если после семи дней от начала консервативного лечения в состоянии пациента не наблюдается улучшения, как правило, производят лапаротомию - оперативное вмешательство для проникновения в брюшную полость и удаления отмерших (некротизированных) тканей поджелудочной железы.
Лечение хронического панкреатита
Основные принципы лечения хронического панкреатита:устранение боли,
соблюдение диеты,
коррекция нарушений функций поджелудочной железы.
При обострениях хронического панкреатита больной должен находиться под наблюдением врача, для чего, как правило, помещается в стационар.
Диета при хроническом панкреатите
При хроническом панкреатите из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: свежий белый хлеб, жаренные, соленые, перченые и жирные блюда, копчености, грибные супы, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.Употреблять в пищу можно: отварные овощи, каши, овощные супы, отварные макаронные изделия, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, чай. Питаться при хроническом панкреатите нужно дробно, то есть принимать пищу малыми количествами 5-6 раз в день. А в период обострения - небольшими дозами через каждые 3 часа.
Борьба с болью при хроническом панкреатите
Ослабление болевых ощущений часто достигается уже только одним соблюдением диеты: ограничением употребления жиров, исключением из рациона трудноперевариваемых продуктов.Если боль сильна, могут быть назначены обезболивающие препараты ненаркотического характера: аспирин, диклофенак и др. Они снижают воспаление и помогают уменьшить боль.
При сильных болевых ощущениях может быть назначен Октреотид - специальный препарат, применяемый при лечении хронического панкреатита. Он действует за счет подавления выработки гормонов, стимулирующих поджелудочную железу. Как правило, Октреотид назначают больным, находящимся в стационаре.
Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы
Длительное течение хронической формы панкреатита приводит к тому, что нормальные ткани заменяются рубцовой тканью, с течением времени это может привести к утрате нормальной функции поджелудочной железы.Чтобы скорректировать нарушения процесса пищеварения, сопровождающие течение хронического панкреатита, назначают панкреатические ферменты. К ним относятся фестал, мезим, панкреатин и др. препараты. Они не только облегчают пищеварение и нормализуют процесс пищеварения, но и снижают боль, так как снижают нагрузку на поджелудочную железу.
Длительное течение панкреатита в хронической форме снижает уровень инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин представляет собой гормон, который принимает участие в обмене глюкозы, и его недостаток влечет за собой развитие сахарного диабета. Если у больного хроническим панкреатитом выявлен сахарный диабет, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который определит схему лечения.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, как правило, не применяется оперативное вмешательство. Но при выраженной боли, которая не снимается лекарственными препаратами (особенно при псевдотуморозном хроническом панкреатите) рекомендуется оперативное вмешательство – сфинктеротомия, то есть операция, при которой рассекается и расширяется выводное отверстие протока поджелудочной железы. Острый панкреатит может давать большое количество осложнений. В зависимости от сроков возникновения, их делят на две группы:- Ранние . Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
- Поздние . Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции .
Ранние осложнения острого панкреатита
:- Гиповолемический шок . Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность .
- Осложнения со стороны легких и плевры : «шоковое легкое », дыхательная недостаточность , экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
- Печеночная недостаточность . В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи . В более тяжелых развивается острый токсический гепатит . Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени , желчного пузыря, желчевыводящих путей.
- Почечная недостаточность . Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
- . Причины: стрессовая язва , эрозивный гастрит (форма гастрита , при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии ), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
- Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
- Психические расстройства . Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
- Образование в сосудах тромбов .
Поздние осложнения острого панкреатита
:- Сепсис (заражение крови ). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
- Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
- Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
- Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами . Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник .
- Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
- Некроз (омертвение) поджелудочной железы .
- Кровотечения во внутренних органах .
- Псевдокисты поджелудочной железы . Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
- Опухоли поджелудочной железы . Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.
Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?
Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей. Причины, которые могут привести к заболеванию у ребенка
:- Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
- Тупые травмы живота.
- Глисты (например, аскаридоз).
- Переедание.
- Несоблюдение режима питания .
- Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
- Нарушение развития соединительной ткани.
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
- Муковисцидоз – наследственное заболевание , характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
- Различные инфекции.
Какова профилактика острого панкреатита?
| Что нужно делать? | Чего нужно избегать? |
 |
|
Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача?
| Что нужно делать? | Чего делать нельзя? |
 |
|
Существуют ли эффективные народные средства при остром панкреатите?
Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.
Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит?
Симптомы острого панкреатита могут напоминать другие заболевания. Установить диагноз может только врач после осмотра больного, проведения дополнительных исследований и анализов.
Заболевания, которые могут напоминать острый панкреатит
:
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Начинается постепенно. Проявляется в виде схваткообразных болей под правым ребром, которые отдают в правое плечо, под лопатку, желтушности кожи , тошноты, рвоты.
- Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – состояние, при котором в стенке органа возникает сквозное отверстие. Возникает сильная острая боль в верхней части живота (иногда ее сравнивают с «ударом кинжала»), тошнота, однократная рвота. Мышцы брюшного пресса становятся сильно напряженными. Как правило, до этого у больного уже диагностирована язва.
- Кишечная непроходимость . Это состояние может быть обусловлено разными причинами. Проявляется постепенным нарастанием колик, схваткообразных болей в животе, отсутствием стула, рвотой с неприятным запахом.
- Инфаркт кишечника . Возникает при нарушении кровотока в брыжеечных сосудах , питающих кишку. Возникает острая схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, стул отсутствует. Обычно такие больные ранее страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка (аппендикса ). Постепенно нарастает боль в животе, которая затем смещается в его правую нижнюю часть, возникает тошнота, напряжение мышц живота. Может немного повышаться температура тела.
- Инфаркт миокарда . Обычно характеризуется болью за грудиной, но может проявляться нетипично, например, в виде сильной боли в животе. Больной становится бледным, появляется одышка , холодный липкий пот. Окончательный диагноз устанавливается после проведения ЭКГ .
- Защемление диафрагмальной грыжи . Диафрагмальная грыжа – состояние, при котором часть желудка и/или кишечника поднимается через диафрагму вверх, в грудную клетку. Обычно защемление возникает во время физических нагрузок, появляется острая боль в груди и животе, которая распространяется в руку, под лопатку. Больной ложится на бок и подтягивает колени к груди, у него падает артериальное давление , он становится бледным, выступает холодный пот. При защемлении желудка возникает рвота.
- Пищевая токсикоинфекция . Заболевание, при котором происходит заражение токсинами бактерий , как правило, через пищу. Возникает боль в животе, диарея , общее ухудшение состояния.
- Нижнедолевая пневмония – воспаление в нижних отделах легких. Повышается температура тела, возникает боль в грудной клетке, иногда – в животе. Появляется сухой кашель , который через 2 дня становится влажным. Возникает одышка, ухудшается общее состояние больного.
Что такое классификация Атланта при остром панкреатите?
Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.Международная классификация острого панкреатита, принятая в Атланте:
| Патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе | 1. Острый панкреатит
:
3. Панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы):
5. Панкреатический абсцесс (гнойник) . |
| Состояние ткани поджелудочной железы |
|
| Распространение некроза в ткани поджелудочной железы |
|
| Течение заболевания |
|
| Периоды заболевания | 1. Нарушение кровообращения, шок. 2. Нарушение функции внутренних органов. 3. Осложнения. |
Что такое острый послеоперационный панкреатит?
Послеоперационный панкреатит
возникает после хирургического вмешательства на поджелудочной железе и других органах. В зависимости от причин, выделяют две разновидности послеоперационного панкреатита:- Травматический . Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке , двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
- Нетравматический . Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.
Симптомы, диагностика и лечение послеоперационного панкреатита те же, что и при других разновидностях. Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов :
- непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы ;
- из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
- после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.
Каковы прогнозы при остром панкреатите?
Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.
Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.
С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.
Чем отличается хронический панкреатит от острого?
В отличие от острого панкреатита, хронический протекает в течение длительного времени. Основная его причина – употребление алкоголя. Иногда заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.Механизм развития хронического панкреатита, так же как и острого, пока до конца не изучен. Если при острой форме в основном происходит повреждение ткани железы собственными ферментами, то при хроническом – замещение железистой ткани рубцовой.
Хронический панкреатит чаще всего протекает волнообразно: во время обострения симптомы выражены сильнее всего, а затем наступает ремиссия , улучшение состояния.
Как правило, хронический панкреатит лечат медикаментозными средствами. При наличии определенных показаний приходится прибегать к операции.
Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?
Плазмаферез
, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.Показания к плазмаферезу при остром панкреатите :
- Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
- При развитии панкреонекроза.
- При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
- Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.
Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите :
- Сильное повреждение жизненно важных органов.
- Кровотечение , которое не удается остановить.
Возможно ли малоинвазивное лечение при остром панкреатите?
При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (лапароскопия
– хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).Малоинвазивные вмешательства имеют преимущества перед обычными операциями через разрез. Они так же эффективны, но при этом сводится к минимуму травмирование тканей. С внедрением малоинвазивных хирургических техник результаты лечения острого панкреатита существенно улучшились, больные стали реже погибать.
Какова реабилитация после острого панкреатита?
Продолжительность лечения в стационаре при остром панкреатите может быть разной, в зависимости от тяжести течения, осложнений.Если осложнения отсутствуют, то больной находится в стационаре 1-2 недели. После выписки необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.
Если после операции у больного возникают осложнения, стационарное лечение будет более продолжительным. Иногда острый панкреатит может приводить к инвалидности , больному могут присвоить I, II или III группу.
Санатории и курорты, которые лучше всего подходят для таких пациентов :
| Название курорта | Описание |
| Моршин | Город-курорт в Львовской области Украины. Основной лечебный фактор – минеральные воды. Здесь лечатся пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек. Основные методы лечения :
 |
| Трускавец | Еще один курорт в Львовской области. На его территории находится большое количество целебных источников и реабилитационных центров. Сюда приезжают для лечения заболеваний печени, желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Лечебные факторы :
|
| Кавказские минеральные воды | Представляют собой Кавказско-Минераловодскую агломерацию, которая объединяет города-курорты
:
Лечебные факторы :
 |
Каковы степени тяжести течения острого панкреатита? Как их определить?
Врачи оценивают степень тяжести острого панкреатита при помощи шкалы Рансона, разработанной в 1974 году. Сразу после госпитализации и спустя 48 часов оценивают ряд показателей. Наличие каждого из них прибавляет к общей оценке 1 балл:| Сразу при поступлении | ||
| Возраст | Старше 55 лет | |
| Уровень глюкозы в крови | Более 11,1 ммоль/л | |
| Уровень лейкоцитов в крови | Более 16 000 в мм 3 | |
| Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови | Более 350 МЕ/л | |
| Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови | Более 250 МЕ/л | |
| Спустя 48 часов | ||
| Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) | Менее 10% | |
| Уровень кальция в плазме крови | Менее 2 ммоль/л | |
| Метаболический ацидоз (закисление крови) | ||
| Уровень азота мочевины в крови | Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении | |
| Парциальное давление кислорода в крови | Менее 60 мм. рт. ст. | |
| Задержка лишней жидкости в организме | Более 6 л | |
Трактовка результатов :
- Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
- 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
- 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.
Поджелудочная железа – капризная барышня, мгновенно реагирующая на ошибки в питании и мстящая за такие действия болью, расстройством системы пищеварения и негативным влиянием на другие органы. Можно ли «подружиться» со строгой «леди – королевой живота», если она мешает вам чувствовать себя хорошо? К счастью, да, и в этом вам поможет лечебная диета при панкреатите.
Видео-лекция по питанию при панкреатите
Краткие сведения о болезни
Итак, рассмотрим в деталях хронический панкреатит: симптомы, лечение, диету и причины заболевания.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Болезнь не проходит для человека незаметно. Ведь ферменты этого важного органа помогают кишечнику расщеплять углеводы, белки и жиры, а гормоны (к примеру, инсулин) регулируют необходимый уровень в крови глюкозы. Представляете, что происходит, когда поджелудочная железа дает сбой? Это своего рода коллапс для системы пищеварения, порой ведущий к сопутствующим заболеваниям, когда вам уже понадобится, к примеру, диета при панкреатите и гастрите, потому что начнутся проблемы с желудком или диета при холецистите и панкреатите, поскольку в желчном пузыре начнут «плодиться» камни. Однако всего этого можно избежать, своевременно и правильно реагируя на первые «тревожные звоночки».
Поджелудочная железа отвечает за важные функции, нарушение ее работы чревато большими неприятностями
Какие симптомы вас должны насторожить и вынудить обратиться к доктору? Запомните эти важные признаки недуга:
- резкое снижение веса;
- тошнота, нередко приводящая к рвоте;
- боли в животе, при этом иногда острые, будто бы вам втыкают нож (при острой форме панкреатита), а порой и ноющие, тупые – во время хронического течения болезни;
- проблемы с опорожнением кишечника, зачастую выраженные в форме диареи;
- лихорадка.
Это важно знать! Обнаружили у себя перечисленные симптомы? Немедленно записывайтесь в клинику и узнавайте, какая диета при панкреатите рекомендована медициной, поскольку с этим заболеванием не шутят. Игнорирование лечения чревато печальными последствиями, вплоть до страшного панкреонекроза, когда поджелудочная железа сама себя переваривает.
Причин появления недуга множество, среди таковых числятся:
- инфекционные заболевания;
- травмы живота;
- нарушения деятельности желчных путей и печени;
- поражение сосудов поджелудочной железы;
- воспалительные процессы в организме;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушения в режиме питания, включая голодание или длительные перерывы между трапезами;
- осложнения вследствие язвы двенадцатиперстной кишки.
Если у вас хронический панкреатит, диета 5 – ваша союзница на долгие годы.
Острые боли в животе – «визитная карточка» панкреатита
Основные правила лечебного питания
Грамотно составленная диета для больных панкреатитом – гарантия того, что болезнь не приобретет хронический характер и не спровоцирует появление букета сопутствующих заболеваний. Итак, лечебная диета при панкреатите и основные принципы питания.
- Больным воспалением поджелудочной железы необходимо кушать 5-6 раз за день, ориентировочно каждые 3 часа, делая 8-часовой перерыв на сон.
- Порции пищи должны быть небольшими – до 250 г за каждую трапезу.
- Потреблять продукты в жареном или копченом виде возбраняется.
- Пища должна быть обработанной, на стол подаваться в протертом виде.
- Потребление жиров и углеводов строго регламентировано. За день можно кушать не более 300 г углеводов, до 80 г жиров.
- Рацион должен состоять из продуктов, легких для переваривания, обогащенных витаминами.
Следует отметить, что диета при обострении хронического панкреатита отличается более строгими правилами. В зависимости от состояния доктор может предложить вам на несколько дней полностью отказаться от пищи, в течение которых вам будет можно лишь пить, делая упор на отвар шиповника. Рекомендации врача необходимо соблюдать, игнорирование лечения может сделать заболевание хроническим. Однако и при таких обстоятельствах паниковать не рекомендуется. Правильное лечение хронического панкреатита — диета и медикаментозный курс лечения, помогут вам избежать случаев внезапного обострения или возникновения сопутствующих болезней.
Ваши фото-подсказки по питанию
Запрещенная пища
Лечебная диета после панкреатита базируется на строгом ограничении в питании. Список запрещенной пищи довольно внушителен, однако не стоит сразу расстраиваться. Когда обострение пройдет, перечень разрешенных продуктов можно будет постепенно расширять. Итак, диета при хроническом панкреатите исключает такую пищу, как:
- спиртные напитки;
- супы на основе мясных, рыбных, грибных или капустных отваров;
- жирные сорта мяса;
- сало;
- колбасные изделия;
- субпродукты (печень, сердце, почки, мозги);
- острые блюда;
- соления и маринады;
- жирную рыбу;
- икру;
- майонез;
- кетчуп;
- маргарин;
- консервы;
- бараний и говяжий жир;
- ржаной хлеб;
- сдобу;
- пирожки, печенье и другую выпечку;
- острую и жирную поджарку;
- мороженое;
- овощи и зелень в виде репы, редьки, редиса, капусты, шпината, щавеля, брюквы, томатов, болгарского перца, огурцов;
- жирные молочные продукты (сметану, сливки, кумыс);
- пшенные, ячменные, кукурузные и бобовые гарниры;
- такие фрукты, как яблоки, цитрусовые, клюква, гранат и виноград;
- газированные напитки;
- кофе и какао, крепкий чай.
Если у вас нашли панкреатит, отдел колбасных продуктов для вас – запретная зона
Как видите, диета при хр панкреатите довольно строга, но это еще не значит, что вам придется голодать. Из списка разрешенных продуктов можно готовить массу полезных блюд. Грамотно составленная диета при хроническом панкреатите, рецепты блюд которой в изобилии представлены в Сети – сытная и вкусная.
Что можно кушать при панкреатите
Список разрешенных продуктов во время лечения от панкреатита выглядит так:
- Хлеб белых сортов, но подсушенный.
- Мясо нежирных сортов в форме паровых котлет или суфле.
- Нежирная рыба паровая, отварная, котлеты из нее.
- Яйца (омлет или всмятку).
- Каши (манная, овсяная, гречневая). Готовить крупы следует на воде или с минимальным добавлением молока.
- Фрукты (за исключением перечисленных в перечне запрещенных продуктов) в запеченном виде, кисели и компоты.
- Такие овощи, как картофель, свекла, тыква, кабачки, зеленый горошек и цветная капуста. Однако помните, что продукты нельзя потреблять в сыром виде. Готовьте овощи в виде запеканок, пюре, котлет, добавляйте их в супы.
- Молочные продукты в виде простокваши, ряженки и кефира. Можете кушать в умеренных дозах нежирный творог, неострый сыр, а также добавлять ложку сметаны в суп.
- Макаронные изделия, но без острых соусов.
- Десерты в виде желе, муссов, пастилы и зефира, но в умеренных количествах.
- Напитки без газа, некрепкий чай, отвар шиповника, компот и кисель.
Это важно знать! Переедание и голодание одинаково опасны для людей, больных панкреатитом. Во время лечения не проводите пищевых экспериментов, способных привести к печальным для здоровья последствиям.
Самая безопасная сладость для больных панкреатитом – это фруктовое желе
Ориентировочное меню лечебного питания
Вы уже знакомы с запрещенным перечнем и списком разрешенных при панкреатите продуктов, но пока, возможно, не знаете, как эти сведения сложить в целостную систему. Поэтому мы рассмотрим рацион жертв недуга более детально.
Итак, диета при хроническом панкреатите – меню на 3 дня.
День №1:
- завтрак – картофельное пюре, сухарик, слабо заваренный травяной чай;
- перекус – паровая котлета с черствым хлебом, яйцо всмятку, отвар шиповника;
- обед – куриный суп, отварная рыба, тушеные кабачки, кисель;
- полдник – фруктовое желе, компот;
- ужин – паровая котлета с овсяной кашей, тушеная морковка, кусочек черствого хлеба, слабо заваренный чай.
День №2:
- завтрак – овсяная каша, отварная говядина, сухарик с чаем;
- перекус – творожный пудинг, кисель;
- обед – овощной суп, рыбные котлеты, тыквенная каша, компот;
- полдник – творог, яблочное пюре, простокваша;
- ужин – мясное суфле, пюре из картофеля, кусочек черствого хлеба, отвар шиповника.
День №3:
- завтрак – паровой омлет с куриным фаршем, слабо заваренный чай, сухарик;
- перекус – желе из ягод, кисель;
- обед – манная каша, паровые котлеты, овощное пюре, компот;
- полдник – творожная запеканка, отвар шиповника;
- ужин – тефтели с макаронами, тушеные кабачки, кефир.
Паровые котлетки – хит лечебного питания при воспалении поджелудочной железы
Теперь вы знаете, какая диета при панкреатите правильная, значит, здоровье ваше в безопасности. Соблюдайте рекомендации и не болейте.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа, вторая по размерам железа нашего организма. Она выполняет важные секреторные функции: внутрисекреторная функция заключается в выработке гормонов инсулина, липокаина и глюкагона, внешнесекреторная функция выражается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, нейтрализующего кислое содержание желудка и участвующего в процессе пищеварения.
В железе проходит внутренний проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку, туда же открывается и желчный проток. Вместе они образуют общую ампулу. В здоровом состоянии железы давление в поджелудочном протоке выше, чем в желчном для того, чтобы не происходило заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении разницы давлений затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает ряд расстройств, приводящих к тому, что железа начинает переваривать сама себя. На этой почве возникает воспаление или панкреатит.
Причины развития панкреатита
- Алкогольная интоксикация организма
- Заболевания желчного пузыря и его протоков
- Заболевания двенадцатиперстной кишки
- Внутренние травмы
- Длительный прием таких лекарств, как антибиотики, непрямые антикоагулянты, иммуносупрессанты, сульфаниламиды, Бруфен, парацетамол, индометацин, эстрогены и глюкокостироидные гормоны
- Перенесенные инфекции (гепатиты B и C, паротит и др.)
- Гиперлипидемия
- Гиперпаратиреоз
- Сосудистые заболевания
- Воспаления соединительной ткани
- Камни в выводящем протоке железы
Различают два вида панкреатита :
- Острый
- Хронический
Острый панкреатит
Острый панкреатит – это воспалительный процесс, выражающийся в ферментном аутолизе (самопереваривании) поджелудочной железы. В тяжелых и запущенных формах может возникнуть некроз части тканей железы и тканей близлежащих органов и сосудов, а также возникновение вторичных инфекций на месте воспаления.
Различают 5 форм острого панкреатита :
- Интерстициальная форма – сильный отек самой поджелудочной железы.
- Геморрагическая форма – кровоизлияние в ткань железы.
- Панкреонекроз в острой форме – появление очагов распада на уплотненной железе.
- Холецистопанкреатит в острой форме – одновременное острое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Гнойный панкреатит – наличие очагов гнойного расплавления в железе.
Симптомы острого панкреатита
Первый симптом – это сильная боль в области живота, боль может локализоваться в различных частях живота. При воспалении головки поджелудочной железы, болит в правом подреберье, при воспалении тела железы, боль отдает в подложечную область, в случае если воспаление началось в хвосте железы, боль будет в левом подреберье. Если произошло обширное воспаление всей железы, боль может быть опоясывающей. В редких случаях боль может отдавать в спину или за грудину, в область левой лопатки.
Второй цепью симптомов может стать сухость во рту, отрыжка, икота, тошнота или даже сильная рвота. Кроме того, в редких случаях наблюдается желтуха. Поднимается температура, язык покрывается обильным налетом, выступает обильный пот, кожные покровы сильно бледнеют.
Лечение острого панкреатита
В первую очередь требуется быстрая госпитализация, поскольку своевременно начатое лечение может предотвратить некроз тканей. Первые четыре дня требуется соблюдение строгого постельного режима, употребление пищи должно быть сведено к минимуму. Питье предпочтительно щелочное такое, как раствор соды или минеральная вода Боржоми. В стационаре делаются промывания желудка через зонд, а также инъекции с лекарствами для лечения железы и антибиотиками, для предупреждения развития вторичной инфекции. Если причиной воспаления стали камни в протоке, то требуется хирургическое вмешательство по их удалению.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит чаще всего развивается на месте не до конца пролеченной острой формы. Также может быть следствием воспаления в других органах пищеварительного тракта. Хронический панкреатит может спровоцировать и алкоголизм. Хроническая форма выражается в прогрессирующем воспалении поджелудочной железы, что приводит к медленному замещению тканей железы на ткани, неспособные выполнять свою функцию. Воспаление может охватить, как всю железу, так и отдельные ее части.
Существует 4 формы хронического панкреатита :
- Бессимптомная – воспаление ни как не дает о себе знать.
- Болевая – выражается постоянными не сильными болями в верхней части живота, при обострении боли резко усиливаются.
- Рецидивирующая – острые боли появляются только в момент обострений.
- Псевдоопухолевая – эта форма встречается крайне редко. В данном случае головка железы разрастается фиброзной тканью и увеличивается в размерах.
Симптомы хронического панкреатита
Сильно ухудшается аппетит, появляются отрыжка, тошнота и рвота, в результате больной значительно худеет. Наблюдается повышенное слюноотделение и газообразование в кишечнике, нарушается работа пищеварительного тракта. Часты нарушения стула, пища выходит частично не переваренной, не редки поносы.
Боли в верхнем отделе живота и спине, в зависимости от того какая часть железы воспалена. От жирной, острой пищи или алкоголя возможны обострения течения болезни в форме жгучей или сверлящей боли.
Лечение хронического панкреатита
При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю жизнь, иначе воспалительный процесс снова начнет прогрессировать.
Диета при панкреатите
Самая главная задача при остром панкреатите заключается в том, чтобы снизить нагрузку на воспаленную железу и дать ей максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет важнейшую роль в процессе пищеварения и активизируется в каждый прием пищи, то самый эффективный способ обеспечить ей покой в момент обострения это голодание.
В период отказа от приема пищи больной должен выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно пить воду, минеральную воду без газа, отвары шиповника или трав, некрепкий чай. Жидкость следует принимать небольшими порциями. Начало приема пищи после голодания очень индивидуально и зависит от общего состояния больного и данных лабораторных и инструментальных показаний.
Лечение хронического панкреатита является комплексным. Одной из важнейших составляющих лечения является диета. Обострение болезни чаще всего приходится на моменты, когда больной нарушает режим питания или принимает алкоголь. Диета – это непрерывное воздействие на поджелудочную железу и наилучшее профилактическое средство от обострений. Важно помнить, что панкреатит – неизлечимое заболевание и диета должна быть непрерывной.
Пища должна быть сбалансированной, но низкокалорийной. Желательно употреблять больше жидкой или полужидкой еды, в отварном или приготовленном на пару виде. Принимать пищу следует маленькими порциями 5-6 раз в день.
Очень важно есть достаточное количество белковой пищи. Готовя блюда из мяса, обязательно вначале отварите его до полуготовности, затем можно запекать или готовить на пару. Обязательно ешьте свежий творог. Из овощей наиболее полезны вареная морковь и тыква. Рекомендуются каши. Можно употреблять рагу, запеканки, постные пироги, супы и запеченные овощи и фрукты. Полезна морская капуста, в ней содержится, нормализующий работу поджелудочной железы, кобальт.
Под запретом находится все жирное, кислое, острое и жаренное. Не ешьте фастфуд и продукты с большим содержанием ненатуральных компонентов. А также под полным запретом находится алкоголь.
Не рекомендуется употреблять грибы, субпродукты, консервы, большое количество яиц (норма одно-два яйца в неделю). Избегайте частого употребления растительных и животных масел, в день не более 50 г. Сведите к минимуму употребление шпината, ревеня, щавеля и редиса. Не злоупотребляйте бобовыми и продуктами богатыми клетчаткой. Желательно исключить маринады и газированные напитки.
Сахар и сладости употреблять можно, если не развился сахарный диабет. Но постарайтесь не злоупотреблять им, поскольку инсулин, расщепляющий сахара, вырабатывается больным органом в недостаточном количестве. Из приправ можно использовать ваниль, укроп, корицу и тмин.
Полезным питьем будут компоты из свежих фруктов и кисели. Соки можно пить все, кроме цитрусовых.
Народные средства
Прием травяных настоев восстанавливает подточенные силы организма, помогает ему сдерживать болезнь от прогрессирования. Но он не отменяет назначений врача. Кроме того, во избежание обострений болезни важно соблюдать диету. Если обострение все же началось, стоит перейти на голодание и увеличить количество, выпиваемых настоев.
- Сбор трав . Смешайте равные части семян укропа, травы зверобоя, тысячелистника и хвоща полевого, створок стручков фасоли, плодов шиповника и корней калгана. Добавьте половину части травы чистотела, она ядовита, поэтому ее должно быть немного. Две столовые ложки сбора залейте полулитром кипятка и дайте настояться в течение восьми часов. Принимайте по трети стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6-8 недель, затем перерыв минимум неделю. В период обострения следует заваривать три столовых ложки сбора.
- Сбор для частичного восстановления тканей железы . Смешайте две полные ложки семян укропа, а также по две столовые ложки цветков бессмертника и измельченных плодов боярышника, добавьте столовую ложку цветков ромашки. Сбор залить тремя стаканами воды, довести до кипения на маленьком огне и выключить. Остудить, процедить. Принимать после каждого приема пищи по полстакана. Курс до двух месяцев.
- Золотой ус . Возьмите 3 листа золотого уса, каждый лист должен быть не менее 20 см. Нарежьте листья и прокипятите в трех стаканах воды в течение 20 минут. Процедите. Прием начинать со столовой ложки отвара постепенно, доведя дозу до 150 мл в день.
- Зубчатка поздняя . Растение восстанавливает даже отмирающую ткань. Для приготовления настоя залейте одну десертную ложку зубчатки стаканом кипятка и дайте настояться час. Принимать по четверти стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс месяц, затем перерыв на неделю.
- Лимоны . Возьмите килограмм лимонов с кожурой, но без косточек и по 300 г петрушки и чеснока. Перетрите ингредиенты в кастрюле и оставьте настаиваться в прохладном месте на неделю. Принимать по чайной ложке перед едой.
- Картофельный сок . Тщательно промойте 3 картофелины и 2 морковки. У картошки вырежьте глазки. Пропустите через соковыжималку. За полчаса до еды выпивайте 200 г сока, курс лечения неделя, затем перерыв на 7 дней. Всего нужно три курса.
- Сок квашеной капусты . В этом соке содержится вещество, благотворно влияющее на функцию поджелудочной железы. Его можно пить столько, сколько сможете, желательно выпивать хотя бы по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.
- Овсяный кисель . Возьмите овес и залейте его водой на несколько дней до прорастания. Затем проросшие зерна просушите и измельчите в муку. Из муки варите свежий кисель один раз в день.
- Сбор для улучшения функционирования желчевыводящей системы . Возьмите равные пропорции плодов аниса, травы горца птичьего, зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, травы фиалки трехцветной и чистотела. Три столовых ложки сбора залейте тремя стаканами кипятка и варите 10 минут на медленном огне. Процедите. Отвар принимайте до еды по стакану три раза в день.
- Болеутоляющий, спазмолитический и противомикробный сбор . Равные части корней девясила, плодов боярышника, мяты перечной и ромашки аптечной измельчить и смешать. Приготовить из них отвар, который принимать тёплым три раза в день по две трети стакана до еды.
- Желчегонный сбор . В сбор входят следующие травы: девясил высокий, зверобой продырявленный, календула, ромашка, корни лопуха большого, трава полыни горькой, трава сушеницы болотной, хвощ полевой, череда трехраздельная и шалфей. Все компоненты взять в равных частях, измельчить и смешать. Столовую ложку сбора залить большим стаканом кипятка и дать настояться час. Процедить. Настой принимать за полчаса до еды по трети стакана три раза в день.
- Спиртовой настой трав . Возьмите по столовой ложке трав бессмертника, цикория и коровяка. Смешайте травы и залейте их бутылкой водки. Дайте настояться три дня. Принимайте по 10 капель на 100 мл воды три раза в день до еды.
- Сбор трав . Возьмите по три столовых ложки трав зверобоя и пустырника и шесть столовых ложек цветков бессмертника. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по полстакана три раза в день за полчаса до еды.
- Сбор трав . Сбор включает в себя по три части цветков календулы, цветков бессмертника, семян льна, коры крушины и травы чабреца, пять частей травы репешка, по четыре части листьев мяты и плодов шиповника, по две части цветков ромашки и плодов укропа. Все ингредиенты измельчите и перемешайте. Две столовых ложки сбора залейте полулитром кипятка и оставьте на ночь настаиваться. Утром процедите. Принимайте три раза в день по трети стакана за полчаса до еды. Курс лечения шесть-восемь недель. Затем перерыв на неделю.