Отек сердца у кота. Как распознать болезнь сердца у кошки. Причины и диагностика

Зорина А.И. кандидат медицинских наук, ветеринарный врач.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - первичное заболевание сердца, характеризующееся концентрической гипертрофией стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки без дилатации его полости.

ГКМП представляет собой наиболее частую причину сердечной недостаточности, артериальной тромбоэмболии и внезапной смерти у кошек.

Этиология до конца не выяснена. Идентификация семей кошек с ГКМП позволяет предположить генетическую природу заболевания.

В качестве возможных этиологических механизмов ГКМП рассматривают патологическое влияние катехоламинов на миокард и нарушение метаболизма кальция в миокарде, аномалии коллагена и межклеточного матрикса, аномалии сократительного белка миозина и других саркомерных белков, избыток гормона роста.

Патогенез

ГКМП представляет собой первичное нарушение диастолической функции, в основе развития которой лежит повышение регидности стенки левого желудочка (вследствие концентрической гипертрофии) и нарушение диастолического расслабления миокарда. Повышение регидности левого желудочка требует высокого давления наполнения, в результате чего конечно-диастолическое давление в желудочке и в предсердии повышается; левое предсердие увеличивается. Геометрические изменения левого желудочка, папиллярных мышц, аномальное движение передней створки митрального клапана в систолу препятствуют полному сближению створок клапана, что приводит к митральной недостаточности; давление в левом предсердии повышается ещё более. Развивается сопротивление наполнению желудочков, которое приводит к нарушению диастолической функции сердца. Эластичность гипертрофированного миокарда снижается, уменьшается и деформируется полость левого желудочка, что приводит к нарушению диастолического расслабления миокарда.

У кошек с ГКМП наблюдается снижение конечно-диастолического объема вследствие вторжения утолщенного миокарда в просвет левого желудочка. Постнагрузка в результате уменьшения объема и увеличения толщины стенки левого желудочка снижается также, соответственно снижается и конечно-систолический объем. Как следствие - снижение ударного объема.

У кошек с ГКМП нарушение наполнения левого желудочка проявляется одышкой вследствие отека легких; летаргией, обмороками или внезапной гибелью вследствие снижения ударного объема. В результате нарушения нормального кровотока в левом предсердии могут наблюдаться циркуляторный стаз и тромбоэмболия.

Породная предрасположенность . ГКМП описана у кошек всех пород; документально подтверждена у персидских кошек и мэйн-кунов.

Возраст . 6 месяцев-16лет; самцы болеют чаще, чем самки

Клинические признаки . одышка, анорексия, летаргия, непереносимость физических нагрузок, рвота, коллапс, парез или паралич задних конечностей (при тромбоэмболии), внезапная смерть. Кашель у кошек при кардиомиопатии наблюдается редко и обычно сопровождает легочные заболевания (инфекции, астму, легочные и сердечные гельминтозы).

Физикальное обследование

ритм галопа у большинства животных
систолический шум и усиление верхушечного толчка у многих животных
приглушенные тоны сердца, частое и поверхностное дыхание при плевральном выпоте
одышка, усиление дыхательных шумов и крепитация при отеке легких
парезпаралич задних конечностей, цианоз подушечек лап и когтевых лож, отсутствие пульса на бедренной артерии при тромбоэмболии соответствующей артерии

Дифференциальный диагноз :ъ

гипертиреоз
стеноз аорты
артериальная гипертензия
акромегалия
при плевральном выпоте: инфекции, новообразования, пиоторакс, хилоторакс

Рентгенография грудной полости

увеличение левого предсердия и левого желудочка
увеличение обоих предсердий и левого желудочка
застойные явления иили отек легких
у асимптоматичных кошек рентгенограммы могут быть в пределах нормы

Электрокардиография .

Наиболее частые признаки:

отклонение электрической оси влево
расширение левого предсердия (зубец Р более 0,04 сек)
расширение левого отдела сердца (зубцы Р, QRS более 0,06 сек)
предсердная и желудочковая экстрасистолии (наличие преждевременных Р и QRS-комплексов)
AV-блокады
синусовая тахикардия, у некоторых кошек с ГК наблюдается синусовая брадикардия

Эхокардиография (наиболее чувствительный метод для диагностики ГКМП)

гипертрофия межжелудочковой перегородки (более 6 мм в диастолу)
гипертрофия задней стенки левого желудочка (более 6 мм в диастолу)
гипертрофия папиллярных мышц
расширение левого предсердия
уменьшение полости левого желудочка
движение передней створки митрального клапана в систолу
фракция выброса не изменена, либо увеличена
тромбы в левом предсердии (редко)

Гипертрофия может быть симметричной - утолщены межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка, либо асимметричной - утолщена межжелудочковая перегородка, или задняя стенка левого желудочка.

Диагностика ГКМП более сложна у кошек с незначительной или асимметричной гипертрофией - в таких случаях следует обязательно исключить другие причины гипертрофии миокарда и межжелудочковой перегородки.

Ограничение физической активности, исключение стрессов,

инициальная терапия кошек при ГКМП

Диуретик фуросемид: доза 1–2 мгкг ПО, В/М. В/В каждые 8- 24 ч; при отеке легких, плевральном выпоте - 4 мгкг ВВ.

Следует помнить, что кошки высокочувствительны к фуросемиду, при его применении возникает риск дегидратации, преренальной азотемии, гипокалемии, поэтому после устранения отека легких дозу снижают до минимально эффективной (обычно 1 мгкг веса); при бессимптомном течении болезни фуросемид не назначают

При значительной плевральной эффузии - торакоцентез

Нитроглицериновая 2% мазь: в дозе 0,6–1,2 см каждые 6–8 ч. Мазь наносят на лишенную шерсти область (паховую, внутреннюю поверхность уха). Нитроглицерин расширяет вены, снижает давление наполнения предсердий, способствует устранению отека легких и плеврального выпота -бронходилататор теофиллин: 4 мгкг каждые 8–12 ч -блокатор кальциевых каналов дилтиазем: 7,5–15 мг ПО каждые 8 ч, либо 10 мгкг каждые 24 ч. Препарат замедляет синусовый ритм, купирует наджелудочковые аритмии, улучшает диастолическое расслабление миокарда, расширяет коронарные и периферические сосуды, препятствует агрегации тромбоцитов; у некоторых кошек способствует уменьшению гипертрофии и размеров левого предсердия

Бета- адренэргические блокаторы пропранолол (2,5 - 10 мг ПО каждые 8–12 ч) или атенолол (6,25–12,5 мг ПО каждые 12–24 ч); замедляют синусовый ритм (при синусовой аритмии более эффективны, чем дилтиазем), купируют предсердные и желудочковые аритмии, препятствуют агрегации тромбоцитов. Экспериментально показано: блокаторы кальциевых каналов, в частности дилтиазем, является более эффективным препаратом при лечении ГКМП у кошек по сравнению с бета-блокаторами.

Если несмотря на лечение бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов тахикардия сохраняется, можно применять комбинированную терапию этими препаратами. Побочные эффекты: брадикардия и гипотензия. Постоянная терапия

Фуросемид: доза 1 мгкг веса каждые 24 ч; если отек легких и застойные явления нивелированы, то у большинства кошек фуросемид можно отменить

Дилтиазем: доза 1,75 -2,5 мгкг ПО, либо атенолол в дозе 6,25 мг ПО

При развитии правосторонней сердечной недостаточности (бивентрикулярной сердечной недостаточности) применяют фуросемид (до 4 мгкг веса) +- гидрохлортиазид 1–2 мгкг, либо спиронолактон 2–4 мг кг ПО, дигоксин в дозе 0.01 мгкг ПО каждые 48 ч, но при условии отсутствия обструкции кровотока левого желудочка. Следует учитывать, что дигоксин при ГК у кошек применяют только при развитии правосторонней сердечной недостаточности, поскольку он усугубляет обструкцию кровотока левого желудочка и усиливает ишемию миокарда.

Применение других препаратов

Эналаприл: в дозе 0,5 мгкг каждые 24–48 ч. Рекомендуют применять при рецидиве застойной сердечной недостаточности. Следует учитывать, что артериальные вазодилататоры (гидралазин в большей степени) способствуют обструкции кровотока левого желудочка и гипотензии

Варфарин: доза 0,5 мг каждые 24 ч с последующей подтитровкой дозы до минимально эффективной; препарат уменьшает риск тромбоэмболии. Следует учитывать, варфарин увеличивает риск спонтанных кровотечений, что требует тщательного наблюдения за протромбиновым временем. Прогноз: зависит от ответа на терапию, наличия тромбоэмболии, прогрессирования заболевания, наличия аритмий. При фибрилляции предсердий, рефрактерности бивентрикулярной сердечной недостаточности и тромбоэмболии прогноз плохой.

Вентрикулярная тахикардия

· Кардиомиопатия

· Конгенитальные (врождённые) дефекты (и специально субстеноз аорты)

· Хроническое заболевание клапанов

· Дилятация и заворот желудка

· Травматический миокардит (собаки)

· Гипокалемия

ЗАТРОНУТЫЕ СИСТЕМЫ

Сердечно-сосудистая система, c вторичными эффектами и на другие системы из-за плохой перфузии.

ГЕНЕТИКА, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

· Вентрикулярные аритмии и внезапная сердечная смерть являются наследственными для Немецких овчарок, но тип унаследования не определен.

Болезни сердечно-сосудистой системы у кошек.

Сердечные заболевания могут развиться в значительной мере пока будут замечены, особенно поражая домашних кошек с «диванным» образом жизни. Раннее распознавание клинических признаков может помочь в таких случаях. Котята с врожденными пороками сердца растут медленно, менее активны, имеют одышку и в целом слабую кондицию, а также стучащий сердечный толчок.

Если поражена левая сторона сердца то признаки наиболее часто включают в себя одышку и шумное дыхание. Если поражена правая сторона, то у кошки может быть увеличен живот из-за скопления в нем жидкости. Шунт, нарушающий нормальную циркуляцию крови, и поражения клапанов служат причиной образования сердечных шумов. Шумы — это звуки, возникающие при движении крови под напором через отверстие, которое больше или меньше, чем в норме.

Врожденные болезни сердца.

Это заболевания, с которыми животное рождается. Встречаемость врожденных болезней сердца довольно низка, только 1-2% котят рождаются с такой патологией. Кошки сиамской породы наследственно предрасположены к некоторым врожденным болезням сердца.

ФИБРОЭЛАСТОЗ ЭНДОКАРДА.

Этот дефект наиболее часто встречается у сиамских и бирманских кошек и характеризуется увеличением стенки левого желудочка и превращением эндокарда в плотную фиброэластическую мембрану. Со временем листки аортального клапана становятся разные по размеру и толщине. Котята с ФЭ могут иметь одышку, иногда дышат с открытым ртом. Эти признаки впервые наблюдают в возрасте от трех недель до четырех месяцев. Может встречаться гибель без проявления клинических признаков. Лечение помогает редко.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КЛАПАНА.

Дефекты митрального и трикуспидального клапанов у кошек встречается у кошек более часто, чем у других видов животных. Кошки могут иметь необычно утолщенные или уродливые клапаны, либо клапаны, неправильно прикрепленные к сердечной стенке. Каждый из этих дефектов приводит к недостаточности функции клапана. При право/левостороннем поражении проявляются соответствующие клинические признаки.

Лечение включает в себя фармакотерапию диуретиками для снижения нагрузки на сердце и, возможно, дигиталисом для усиления сердечной мышцы. Во многих случаях владельцы котят обращаются к ветеринару слишком поздно.

НЕЗАРАЩЕНИЕ БОТАЛЛОВА ПРОТОКА.

Боталлов проток — это сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией у плода для осуществления кровообращения в обход нефункционирующих легких. Незаращение протока констатируют, если соединение между названными сосудами сохранилось после начала дыхания. В норме Боталлов проток анатомически закрывается в течение трех дней после первого вдоха. Если заращения не наступило, признаки наблюдают в возрасте от 1 месяца до 5 лет.

Диагноз ставят на основании прослушивания шумов сердца, видимы изменений электрокардиограммы и интерпретации контрастной радиографии сердца. Лечение заключается в хирургическом лигировании (закрытии) протока. Нормальная жизнь кошки может быть продолжена, если операция предпринята своевременно и проток не восстановился. Без оперативного вмешательства прогноз обычно плохой.

ДЕФЕКТ ПЕРЕГОРОДКИ.

Вентрикулярный дефект перегородки означает наличие отверстия между желудочками сердца, в результате которого кровь из левого желудочка попадает в правый (шунт). Это один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов у кошек. Также может наблюдаться атриальный дефект перегородки (отверстие между предсердиями). Часто нет необычных клинических признаков данного заболевания. Если признаки проявляются, то как правило это респираторные осложнения, такие как одышка и кашель.

Тесты, используемые ветеринарами для детекции дефекта перегородки включают в себя радиографию легких и сердца, эхокардиографию (ультразвуковой тест) и катетеризацю сердца для селективной ангиографии (форма радиографии, при которой используется радиоконтраст для визуализации кровеносных сосудов и изменений в сердце).

Лечение включает в себя диуретики и дигиталис (вещество, которое повышает силу сердечных сокращений и снижает их частоту). Прогноз плохой, если дефект значительный, поскольку хирургический способ лечения пока недоступен для кошек.

СТЕНОЗ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.

Стеноз это сужение на или вблизи клапана. Аортальный стеноз (сужение аортального клапана) ограничивает ток крови из левого желудочка. Левый желудочек вынужден работать тяжело для обеспечения необходимой циркуляции, что проявляется в увеличении размера сердечной мышцы (гипертрофия). Клинические признаки как при левосторонней недостаточности: затрудненное и шумное дыхание.

Пульмонарный стеноз, при котором поражается отверстие легочной артерии вызывает сходный эффект, но со стороны правого желудочка. Признаки свидетельствуют о правосторонней недостаточности: Увеличение живота из-за скопления в нем жидкости.

Метод лечения только хирургический. Поскольку для него требуется специальное оснащение и проч. в настоящее время он недоступен.

ТЕТРАДА ФАЛЛО (четыре одновременных дефекта).

Это сложный сердечный порок, включающий пульмонарный стеноз, декстрапозицию аорты (таким образом, что она начинается в межжелудочковой перегородке и принимает в себя артериальную и венозную кровь, гипертрофию правого желудочка и вентрикулярный дефект перегородки. Кровь шунтируется между правым и левым желудочками, минуя легкие. Признаки этого нарушения типично включают в себя исхудание, цианотичность кожи, непереносимость физической нагрузки, замедление роста. Диагностические процедуры, проводимые ветеринарами могут состоять из электрокардиографии, эхокардиографии и радиографии. Лечение может быть консервативным или оперативным. Как всегда хирургический метод требует соответствующего оснащения. Прогноз осторожный.

ПРАВАЯ ДУГА АОРТЫ.

Этот врожденный дефект редко встречается у кошек. В течение эмбрионального развития аорта формируется из правой эмбриональной дуги гораздо реже, чем из левой. В результате чего аорта образуется справа от трахеи и пищевода. Поскольку легочные вены развиваются нормально (над левой стороной трахеи и пищевода), пищевод начинает зажиматься между главными кровеносными сосудами. Рвота является следствием этого ущемления. Хирургически проблема может быть решена.

Приобретенные болезни сердца.

Это сердечные заболевания не существующие при рождении, но развившиеся в течении жизни. Они могут быть первичной или вторичной природы.

АРИТМИИ (нарушения сердечного ритма).

Изменения в сердечных электрических импульсах нарушают натуральный ритм сердца, вызывая различные аритмии. Дефицит кислорода в сердечной мышце, нарушения кислотно-щелочного баланса, электролитные нарушения, препараты, токсины и сердечные заболевания могут быть причинами аритмий. В ответ на изменение уровня калия в сыворотке крови возникают большинство сердечных нарушений, связанных с электролитным дисбалансом. Дисбаланс по кальцию, натрию, магнию, водороду также может быть причиной критических нарушений проводимости миокарда.

Предсердные и желудочковые экстрасистолы встречаются, когда есть преждевременные электрические импульсы, зарождающиеся вне синусно-предсердного узла (натуральный водитель ритма). Они часто устанавливаются у кошек с гипокалиемией (пониженное содержание калия в сыворотке крови). Гипокалиемия может встречаться при хронических приступах серьезной рвоты или диарреи, либо при избыточной потере калия с мочой (при заболеваниях почек, из-за применения диуретиков или инсулина). Лечение основано на коррекции причины гипокалиемии (например: желудочно-кишечных, почечных проблем) и вливании препаратов калия.

Фибрилляция предсердий и/или желудочков встречается, когда сердце генерирует беспорядочные электрические импульсы, предотвращающие полное сокращение сердечной мышцы. Фибрилляция предсердий необычна для кошек, вероятно из-за маленького размера сердца, но если регистрируется, то обычно в связи с гипертрофической кардиомиопатией (увеличение сердечной мышцы).

Брадикардия (снижение ниже нормы частоты сердечных сокращений) наиболее часто встречается у кошек с уретральной обструкцией (блокада мочевыводящего тракта). Обструкция является причиной электролитных нарушений (избыток калия) и метаболического ацидоза, который понижает частоту сердечных сокращений. Серьезная брадикардия и нарушения проводимости в этих случаях нужно лечить немедленно во избежание смерти.

Тахикардия (повышение выше нормы частоты сердечных сокращений) может быть вызвана гипертиреозом (избыточная функциональная активность щитовидной железы), известными врожденными дефектами и бактериальным эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца). Тахикардия может быть связана также со страхом, стрессом, анемией и лихорадкой.

Обычно снижение сердечного выброса, связанного с аритмиями, приводит к снижению кровотока в мозге, селезенке и почках. Антиаритмические препараты могут помочь в лечении аритмий, но терапия должна быть направлена на коррекцию первопричины аритмии.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА.

Это нарушения, при которых один или более клапанов поражаются первичным патологическим процессом. Они могут быть причиной дегенеративных процессов, системных бактериальных инфекций и хронических зубных инфекций. Заболевание, поражающее клапаны, приводит к утолщению краев клапана и сморщиванию его, что нарушает полноценное закрытие клапаном отверстия и вызывает обратный ток крови. В результате возникает декомпенсированная сердечная недостаточность.

Хотя бактериальный эндокардит у кошек встречается нечасто, при его возникновении обычно поражаются левые клапаны. Типичные признаки инфекции включают в себя лихорадку, угнетение и понижение аппетита.

Для лечения инфекции вводят антибиотики широкого спектра действия. Если поражения сердца возникают из-за инфекции, ветеринар может прописать сердечные препараты и диуретики для поддержки функции сердца. Прогноз благоприятный, если своевременно начать лечение бактериального эндокардита.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА.

Кардиомиопатия. Кардиомиопатия — это первичное заболевание, поражающее сердечную мышцу. Окончательный результат болезни — неспособность сердца компенсировать стресс, сердечная недостаточность. Наследственная патология, вирусные болезни, аутоиммунные механизмы, биохимические нарушения и кормовой дефицит (например: таурина) могут принимать участие в развитии кардиомиопатии.

Кардиомиопатии подразделяют на гипертрофическую, расширяющую и сдерживающую. Повышается количество кошек, сердечное заболевание которых не может быть классифицировано внутри только этих трех категорий. Самцы среднего возраста известных пород более предрасположены к кардиомиопатиям. В основном установленые признаки (затрудненное дыхание, хромота или паралич, угнетение и асцит) стали результатом аритмий, декомпенсированной сердечной недостаточности или свертывания крови. На дальнейших стадиях может встречаться коллапс. Это встречается, когда частично или полностью временно приостанавливается дыхание или циркуляция из-за обструкции артериального тока крови.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ). ГКМ — наиболее частая форма приобретенного сердечного заболевания у кошек, которое преимущественно поражает молодых и средневозрастных самцов. Это увеличение стенки левого желудочка, папиллярных мускулов и перегородки, которое ограничивает размер полости левого желудочка. Этот тип увеличения предотвращает адекватное растяжение сердца для приема крови, поэтому снижается сердечный выброс. Инциденты тромбоза несколько выше, чем при других формах кардиомиопатии. Динамика этого тромбоза напрямую связана с ограничением наполняемости желудочка, которое позволяет крови длительное время задерживаться в левом предсердии, что дает большой шанс для образования сгустков.

Признаки, указывающие на ГКМ, включают в себя затрудненное шумное дыхание, угнетение, снижение аппетита и, вероятно, хромоту или паралич задней конечности из-за тромбоза.

Прогноз благоприятный, если аритмию и свертываемость крови удается контролировать препаратами. Лечение обычно состоит из отрицательных инотропов (веществ, действующих на силу мышечных сокращений), диуретиков и контрольных доз аспирина.

Расширяющая кардиомиопатия (РКМ). РКМ встречается первично у средневозрастных и старых кошек. Также повышена встречаемость РКМ у сиамских, абиссинских и бирманских кошек.

РКМ — увеличение всех полостей сердца. Это расширение происходит в результате растяжения мышечных клеток, таким образом стенка сердца истончается и ослабевает.

Исследования показали, что дефицит таурина (основная аминокислота) может быть причиной РКМ. Производители кошачьих кормов добавляют источники таурина в соответствии с последними рекомендациями по уровню тауина для кошек.

Прогресс заболевания часто приводит к декомпенсированной сердечной недостаточности (ДСН), особено, если животное не лечили. ДСН характеризуется угнетением и исхуданием из-за снижения сердечного выброса. Если правый желудочек или оба желудочка функционируют согласованно, то жидкость накапливается в грудной полости и минимально — в брюшной. Кардиогенный шок или фатальная аритмия часо бывают причиной смерти при ДСН.

Сдерживающая кардиомиопатия (эндокардиальный фиброз). Сдерживающая кардиомиопатия редко встречается у кошек. При этом заболевании фиброзная ткань покрывает сердечную мышцу, вызывая ригидность сердца. Это снижает способность сердца к растяжению и сокращению. Преимущественно поражаются старые кошки.

Диуретики и дигиталис могут быть использованы для лечения. Также низкосолевая диета может быть полезна. Длительный прогноз осторожный.

ДИАГНОСТИКА КАРДИОМИОПАТИЙ.

Диагностический. предпринятый ветеринаром, может включать в себя электрокардиограмму, радиографию, биохимическое и гематологическое исследование крови. Эти тесты не могут дифференцировать разницу между типами кардиомиопатий, они могут лишь дать информацию о жизненных функциях других органов. Эта информация важна для выбора подходящего лечения. Исключительные тесты, такие как эхокардиография и ангиография, которые могут себе позволить прогрессивные ветеринарные клиники или ветеринарные колледжи, могут установить различия между типами кардиомиопатий.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ.

Лечение направлено на снижение нагрузки на сердце и улучшение оксигенации крови. Терапевтический режим различается в зависимости от типа и тяжести кардиомиопатии. Также для пациентов может быть полезно низконатриевая диета для предотвращения задержки жидкости. Некоторые препараты, используемые ветеринарами:

Фуросемид — диуретик, который прописывают кошкам в случаях отека легких (накопление жидкости в легких). Первичное действие фуросемида — блокада реабсорбции натрия.

Дигиталис повышает силу сокращений сердца и снижает частоту. Поэтому препарат используют для контроля при предсердных тахиаритмиях (острая нерегулярность сердечного ритма). Ветеринары олжны соблюдать строгий надзор за дозировкой препарата из-за его токсичности. Острые проявления ее связаны со рвотой, снижением аппетита и диарреей.

Вазодилятаторы (нитроглицерин, гидрализин, капоприл и др.) влияют на кровеносные сосуды, обычно снижая их периферическое сопротивление. Этот эффект важен для противодействия сужению сосудов, которое встречается при сердечной недостаточности. Вазодилятаторы могут предотвратить отек легких путем снижения давления в малом круге кровообращения.

Пропранолол улучшает наполняемость желудочков удлинением времени предсердной проводимости. В комбинации с дигоксином он снижает частоту сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Пропранолол не должен использоваться у кошек с астмой, брадикардией и некоторыми типами сердечной недостаточности.

Добутамин (добутекс) используют при острой сердечной недостаточности внутривенно.

ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА.

Инфекционный миокардит — воспаление сердечной мышцы, вызванное инвазионным или инфекционным агентом, таким как бактерия, вирус, гриб или простейший. Лечение состоит из комбинации диуретика и антикоагулянта.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК.

Когда почки поражены, они не могут адекватно функционировать. Эта дисфункция действует и на сердечно-сосудистую систему. Почки вырабатывают эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование красных клеток крови. Почечные заболевания снижают выработку эритропоэтина, что приводит к анемии. Анемия стимулирует циркуляторную систему к усилению циркуляции.

Когда почки неспособны удалять шлаки, накапливающиеся токсины стимулируют рвоту и диаррею, с которыми вымывается калий. Этот дефицит в дальнейшем отягощается, когда добавленный калий выводится с мочой. В результате гипокалиемия вызывает предсердную и желудочковую экстрасистолию.

Гипретензия (ненормальное повышение кровяного давления) развивается, потому что почки не могут выводить из организма адекватное количество натрия. Задержка натрия приводит к задержке жидкости в организме, которая вызывает циркуляторную недостаточность. Хроническая гипертензия является причиной гипертрофии сердца, т.к. сердце должно работать больше в противодействие гипертензии.

Лечение включает в себя диуретики для выведения избытка жидкости, пропранолол и вазодилятатор (гидрализин).

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ.

Это сердечно-сосудистые заболевания, которые вызывают повышение сердечного выброса. Сердечный выброс зависит от частоты сердечных сокращений и объема крови, выбрасываемого в аорту при сокращении левого желудочка. К причинам относятся гипертиреоз, тяжелая анемия и артериовенозный анастомоз.

Гипертиреоз. У кошек с гипертиреозом образуется избыток гормона тироксина. Тироксин прямо повышает скорость метаболизма и частоту сердечных сокращений. Усиление метаболизма и потребления кислорода при гипертиреозе приводит к образованию избыточного количества тепла, что в свою очередь ведет к расширению сосудов (вазодилятация). В результате кровоток в сосудах усиливается, а частота сердечных сокращений возрастает. Поскольку повышается частота сокращений сердца и потребности периферических тканей в кислороде, работа сердца увеличивается. Некоторый период времени развивается гипертрофия сердца.

Приблизительно 50% кошек с гипертиреозом имеют увеличение размеров сердца, установленное при экг, рентгенографии или эхокардиографии.

Анемия. Тяжелая хроническая анемия стимулирует повышеие циркуляции в компенсацию снижения количества эритроцитов (переносчиков кислорода). Это проявляется повышением частоты сердечных сокращений и увеличением диаметра сосудов (вазодилятация). Лечение направлено на коррекцию первопричины.

Артериовенозный анастомоз. Артериовенозный анастомоз — ненормальное прямое соединение между артерией и веной в обход капилляров. Врожденный дефект и, реже, проникающее ранение могут быть причинами шунта. Сердечный выброс повышается, если шунтирование приводит к значительному возврату крови в венозное русло. Встречаемость артерио-венозного анастомоза у кошек низка.

Лечение состоит в хирургическом закрытии шунта. Если развилась декомпенсированая сердечная недостаточность, необходимо перед хирургическим вмешательством провести соответствующую медикаментозную подготовку.

БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА.

Кошки редко страдают этими болезнями. Инфекционный перитонит кошек (FIP) и декомпенсированная сердечная недостаточность — наиболее распространенные причины приобретенных заболеваний перикарда. Первичное проявление этих заболеваний — тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью, наполняющей сердечную сорочку). Это сжимает сердце и снижает его способность к растяжению и сокращению. Эхокардиография в таких случаях является решающей диагностической процедурой.

Лечение основано на установлении и ликвидации причины. Первичное ослабление давления в сердечной сорочке можно достичь перикардиоцентезом (аспирация перикардиальной жидкости через прокол иглой). Извлеченную жидкость подвергают анализу для установления причины перикардиальной эффузии. Для лечения могут быть использованы антибиотики, стероиды и диуретики. Хирургическое вмешательство может быть показано для облегчения констриктивного перикардита. Если причиной признан FIP, то прогноз плохой.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТЫ.

К счастью, кошки — факультативные хозяева дирофилярий, однако заболевание у них все же может встречаться.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ.

Различные проблемы могут поражать кровеносные сосуды, такие как тромбоз кровяными сгустками или повышение кровяного давления в результате гипертензии.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ АРТЕРИЙ.

Артерии блокируются кровяными сгустками (эмболами), которые перекрывают просвет. К причинам относятся: кардиомиопатия, врожденные сердечные заболевания, бактериальный эндокардит, травма сердца (например: кардиохирургия, катетеризация, проникающие ранения сердца) или ранения аорты или периферических артерий.

Признаки тромбоэмболии артерий проявляются в области обструкции. Например, если блокируется бедренная артерия, то у кошки можно наблюдать хромоту или паралич конечности, кровоснабжение которой пострадало. Если поражается кровоснабжение мозга, то признаки имеют неврологическую природу: наклон головы, дискоординация, внезапная смерть.

Тесты, помогающие в диагностике, включают в себя электрокардиографию, ангиографию и биохимическое исследование крови. Лечение зависит от локализации окклюзии и ее причины и может состоять из антикоагулянтов, вазодилятаторов и супрессоров тромбоцитов. Последующие визиты важны для мониторинга прогресса в лечении кошки.

Артерииты (васкулиты). Это воспаление стенки артерии, вызываемое вторично под действием инфекционных агентов, таких как FIP, бактериальный эндокардит, сердечные гельминты, Rocky Mountain spotted fever, артритов или лекарств.

Признаки зависят от тяжести и локализации поражения артериальной стенки. Обычно начальные признаки включают в себя угнетение, снижение аппетита, потерю веса, повышенную жажду и полиурию, хромоту и боль. Более продвинутые признаки включают неврологические симптомы, прогрессирующую почечную недостаточность, диарею, абдоминальную боль, внезапные кровотечения и изъязвление кожи.

Поскольку заболевание мультисистемно, список диагностических тестов, используемых ветеринарами для установления первичной причины, может быть обширным. Лечение зависит от причины.

КРОВЬ.

ПОРАЖЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ.

При геморрагических и гемолитических анемиях трансфузия крови может играть жизнесохраняющую роль пока причина не будет устранена. К сожалению, неадекватная продукция эритроцитов при FeLV необратима, и поэтому прогноз при FeLV-индуцированных анемиях обычно плохой, хотя жизнь пораженных кошек может быть продлена в некоторых случаях гемотрансфузиями и симптоматическим лечением вторичных заболеваний.

У FeLV-негативных кошек, чей костный мозг поврежден токсинами или лекарствами, трансфузии крови позволяют выиграть время, в течение которого мозг может восстановиться. Иногда костный мозг отвечает на стимуляцию стероидами и анаболическими гормонами. Если этого не происходит может быть полезна рансфузия костного мозга от кошки-донора.

ПОЛИЦИТЕМИЯ.

Полицитемия — это общее повышение количества эритроцитов в крови, происходящее из-за избыточной деятельности костного мозга. Физиологическая компенсаторная полицитемия может встречаться, как ответ на недостаток кислорода в тканях (например, при легочных или сердечно-сосудистых заболеваниях). Относительная полицитемия встречается, когда объем плазмы снижен и концентрация эритроцитов повышена (при дегидратации). Истинная полицитемия есть миелопролиферативное нарушение неизвестной причины, при котором повышается количество не только эритроцитов, но также лейкоцитов и тромбоцитов. Истинная полицитемия довольно часто встречается у людей, но редко — у кошек. Хороший долговременный контроль у людей состоит в периодическом исследовании крови и кровопускании для поддержания гематокрита около 45%. Когда количество тромбоцитов повышается до уровня, опасного образованием сгустков, тромбозом, эмболией, применяют препараты, оказывающие супрессивное влияние на костный мозг. В редких случаях полицитемия развивается при лейкемии.

Haemobartonella felis, Babesia, Cytauxzoon felis разрушают эритроциты. Это разрушение приводит к анемии.

НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ.

Септицемия (заражение крови). Лейкоциты играют важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, особенно против ранений и инфекций. Они быстро мигрируют к месту ранения или к инородному телу, подавляя инфекционные организмы. Когда поражение локальное, ответ также может быть локальным, но при системных инфекциях, особенно если бактерии или их токсины присутствуют в крови (септицемия), общее количество лейкоцитов может остро повышаться с образованием юных форм. В случаях тяжелой септицемии количество лейкоцитов может снижаться ниже нормы — фатальный признак. Хотя лейкоциты часто побеждают инфекцию, длительные инфекции требуют лечения антибиотиками. Часто антибиотики подбираются ветеринарами на основании исследований, поэтому может потребоваться культуральный анализ гноя, ткани или крови с подтитровкой чувствительности к антибиотикам.

Редко можно наблюдать аномалии структуры лейкоцитов у кошек при микроскопическом исследовании.

Chediak-Higashi sindrome. Этот наследуемый аутосомальный (не половой) рецессивный признак описан у персидских кошек. Нормальные дымчато-голубые персы имеют медно окрашенную радужку. Пораженые персидские кошки имеют желто-зеленую радужку с необычными сплетениями. Микроскопически они характеризуются круглыми эозинофильными включениями (гранулами), в которых встречаются нейтрофилы, лимфоциты и эозинофилы. Эти включения не связаны с повышенной чувствительностью пораженных кошек к инфекциям. Однако описана склонность к кровотечениям. Не сообщалось о тяжелых или прогрессирующих клинических заболеваниях у персидских кошек с этим синдромом.

Perget-Huet disorder. Это нарушение описано у кошек и характеризуется недостаточностью ядра у сегментных гранулоцитов, которая может приводить к повреждению функции последних.

Мукополисахаридоз. Группа врожденных нарушений у кошек, характеризующихся включениями (гранулами) в нейтрофилах и лимфоцитах. Причина заболевания — ферментная недостаточность.

Лейкемия. Лейкемия — это форма миелопролиферативного заболевания или рака, которые вызывают злокачественную трансформацию лейкоцитов. Аномальные лейкоциты, неспособные выполнять защитные функции против различных патогенов, репродуцируются в костном мозге в избыточном количестве, заглушая производство эритроцитов. Вирус лейкемии кошек — наиболее частая причина лейкемии.

МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ.

Эти нарушения могут вовлекать некоторые типы клеток костного мозга. Их образование обычно приводит к лейкемии, которая характеризуется соответствующей пролиферацией вовлеченных клеток: гранулоцитарной или миелогенной (нейтрофильная группа), эозинофильной или базофильной. Пролиферация эритроцитов (эритремический миелоз) также встречается, как и лейкемии, вовлекающие клетки немедуллярного происхождения (лимфоциты, моноциты, плазматические клетки и тучные клетки. Вирус лейкемии кошек может быть причиной большинства из этих заболеваний.

Признаки могут включать слабость, бледность слизистых оболочек, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, склонность к кровотечениям. Диагностические тесты включают в себя гематологический анализ, FeLV-тест и исследование костного мозга, извлеченного аспирацией. Лечение миелопролиферативных заболеваний у кошек неэффективно.

Прогноз при всех формах миелопролиферативных заболеваний плохой. В отличие от лимфосаркомы (лимфомы), которая иногда вылечивается, это не локализованная опухоль, а системное заболевание; химиотерапия и облучение могут быть полезны, но они повреждают костный мозг. Исследуется возможность пересадки кошкам здорового костного мозга на место извлеченной больной ткани.

НАРУШЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ.

Тромбоциты, или кровяные пластинки — дисковидные безъядерные клетки. образующиеся в костном мозге из мегакариоцитов. Они необходимы для правильного образования кровяных сгустков. Поэтому, нарушения тромбоцитов изменяют время свертывания крови.

Тромбоцитопения. Преждевременное разрушение или недостаточная продукция тромбоцитов приводит к снижению их количества в циркуляции. Более очевидный показатель тромбоцитопении — капиллярные кровотечения (из десен, из носа) и покрасневшие участки на коже. Также может быть представлена анемия.

Диагностические тесты, используемые для дифференциальной диагностики могут включать в себя подсчет количества тромбоцитов, измерение протромбинового времени, полный гематологический анализ, исследование аспирата костного мозга, различные иммунологические тесты (например: антинуклеарные антитела, ревматоидные факторы) и тест Кумбса.

Первичное лечение направлено на контроль за кровоточивостью. Переливание крови может быть необходимо на этой стадии. Препараты, используемые для лечения, включают кортикостероиды и другие имуносупрессивные лекарства, стимулирующие образование тромбоцитов. Спленэктомия может быть полезна в лечении, поскольку селезенка — главный участок, на котором происходит деструкция тромбоцитов и образование антитромбоцитарных антител.

Последующее наблюдение необходимо для мониторинга прогресса лечения. Рецидивы могут возникать внезапно, на почве вакцинации живыми вирус-вакцинами, инфекций, течки или беременности.

Иммунологическое разрушение тромбоцитов (происходит в результате реакции «антиген-антитело» против тканей хозяина) у кошек встречаются менее часто, чем у собак. Причиной такого нарушения может быть аутоиммуное заболевание, такое как красная системная волчанка, опухоли или инфекции.

Неиммунологическое разрушение тромбоцитов или ранения тромбоцитов может быть вызвано вакцинацией живыми вирус-вакцинами, сосудистыми заболеваниями, известными препаратами и инфекционными агентами (Rocky Mountain spotted fever).

Снижение продукции тромбоцитов может быть вызвано супрессией костного мозга, вирусом лейкемии кошек, химическими токсинами, иммунологическими нарушениями или радиацией. Из диагностических тестов исследование костного мозга является определяющим для этой патологии.

Тромбоцитоз. Это ненормальное повышение количества циркулирующих в крови тромбоцитов. Тромбоцитоз может быть вызван миелопролиферативными нарушениями, ревматоидным артритом, циррозом печени, злокачественными опухолями, остеомиелитом или выбросом тромбоцитов из селезенки.

Признаки и диагностические тесты такие же как для тромбоцитопении, конечно результаты тестов противоположные. Лечение направлено на первопричину.

СМЕШАННЫЕ НАРУШЕНИЯ КОАГУЛЯЦИИ.

Нарушение механизма свертывания крови редко наблюдают у кошек. Врожденные дефекты у кошек могут быть вызваны дефицитом VII и XII факторов свертывания. В таких случаях образование сгустков крови недостаточное и кровотечения могут повторяться (гемофилия). Наиболее эффективно это состояние лечат трансфузией цельной крови или плазмы.

Печени требуется витамин К для производства VII, IX и X факторов свертывания. Родентициды, содержащие кумарины или инданедион могут разрушать витамин К, что приводит к кровотечениям. Уличные кошки более восприимчивы к отравлению родентицидами, поскольку они имеют более реальную возможность поедания отравленных грызунов. Лечение состоит во введении витамина К в течении нескольких дней.

Диссеменированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — вторичное осложнение различных нарушений. При ДВС факторы коагуляции активируются первичной причиной, что приводит к образованию мелких сгустков в артеиолах. Организм отвечает продукцией химически вызванного плазминогена, который растворяет сгустки. В процессе растворения образуются антикоагулянты. Конечный результат — геморрагии. Лечение ДВС направлено на корекцию установленной причины.

Войдите или зарегистрируйтесь. чтобы получить возможность отправлять комментарии

Кардиальная недостаточность развивается при следующих обстоятельствах:

Симптомы

Заболевание протекает в острой либо перманентной форме. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором их заметить нелегко, потому что кошка часто спит.

Острая кардиальная несостоятельность

При манифестном процессе животное испытывает кислородное голодание, характеризуется перечисленными симптомами:

одышка;
потеря сознания;
хрипы, громкое тревожное мяуканье;
паралич задних конечностей полный или частичный;
тахикардия;
десны становятся синюшными.

Хроническая сердечная недостаточность

Развивается медленно, иногда хозяин замечает неладное по прошествии нескольких лет. Отличается нижеперечисленными признаками:

вялость, отсутствие игривости;
постоянная одышка;
раздутый живот;
жажда;
слизистые временно синеют;
у кошки случаются обмороки.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основании клинических признаков. Владельца кошки должны настораживать изменения в поведении. Питомец избегает общения, не играет, мяукает жалобно. Окончательный диагноз устанавливает ветеринарный кардиолог на основании клиники, а также нижеперечисленных исследований:

стандартный анализ урины и крови;
торакальная рентгенограмма;

Животных с подтвержденной сердечной несостоятельностью из племенного разведения исключают.

Лечение

От действия фелинолога зависит жизнь питомицы, страдающей кардиальной недостаточностью. При обмороке необходимо сделать следующее:

уложить кошку, придав голове положение на боку;
вытащить из пасти язык;
положить на лоб холодный компресс;
зафиксировать лапы в положении выше головы, чтобы кровь приливала не к ним, а к мозгу;
вызвать ветеринарного врача.

Лечение острой несостоятельности заключается в следующих действиях:

обеспечивают полный покой, нельзя включать телевизор или пылесос;
применяют мочегонные препараты;
при необходимости отсасывают жидкость, скопившуюся в грудной или абдоминальной полости;
применяют ингибиторы АПФ, уменьшающие нагрузку на миокард;
капельно вводят сердечные гликозиды, глюкозу, электролиты.

При хронической несостоятельности отказываются от натурального питания и переходят на лечебные корма с пониженным содержанием натрия и высокой концентрацией таурина.

Кошки, как и другие млекопитающие, страдают от заболеваний сердца. Однако у кошек эти заболевания сложно выявить на ранней стадии. Их сравнительно малая подвижность и способность проводить бо льшую часть времени во сне скрывают симптомы, ярче проявляющиеся у животных, ведущих более активный образ жизни. Другое затруднение состоит в том, что симптомы сердечного заболевания схожи с признаками, характерными для болезней дыхательных путей и легких. Поэтому важно внимательно следить за здоровьем кошки, и при появлении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

Шаги

Часть 1

Распознавание ранних симптомов

Обратите внимание на вялое поведение кошки. Когда сердцу трудно справляться со своими функциями, животное становится вялым.

Это объясняется тем, что даже незначительная физическая активность, например, ходьба или подъем по лестнице, повышает нагрузку на систему кровообращения.
Если кровообращение недостаточно, кошка испытывает головокружение и слабость. Поэтому животное предпочитает двигаться как можно меньше, избегая физической активности.

Обратите внимание на повышенную интенсивность дыхания. Еще одним признаком болезни сердца кошки является учащенное дыхание, даже если она пребывает в состоянии покоя. Такое явление называют повышенной интенсивностью дыхания.
- Если вы подозреваете, что у вашей кошки учащенное дыхание, понаблюдайте за ней, подсчитав количество вдохов в минуту. Проделайте это несколько раз, чтобы быть уверенным в результате. Эта информация будет полезной ветеринарному врачу, поскольку многие кошки, попав в незнакомую обстановку ветеринарной клиники, учащенно дышат, что усложняет правильное определение частоты дыхания животного в состоянии покоя.
- Нормальная частота дыхания кошки составляет 20-30 вдохов и выдохов в минуту. Более 35-40 вдохов в минуту в состоянии покоя считается высокой частотой, и частота выше 40 является явным отклонением от нормы.
- Учащенное дыхание животного может быть вызвано скоплением жидкости в его легких, что снижает эффективность кислородного обмена в легочной ткани. Для получения достаточного количества кислорода кошка вынуждена дышать чаще, компенсируя тем самым пониженный кислородный обмен.
Присмотритесь, не затруднено ли дыхание у вашего питомца. Еще одним тревожным признаком является дыхание ртом, или затрудненное дыхание. Для кошек дыхание через рот не характерно (если только животное не находится в состоянии сильного стресса, либо еще не отошло после энергичной игры).
- Дыша ртом, кошка старается увеличить приток кислорода к легким, что свидетельствует о затрудненном кислородном обмене.
Понаблюдайте, не принимает ли кошка позу кислородного голодания. Если животное испытывает недостаток кислорода, оно может принять позу "кислородного голодания". В этом случае кошка припадает к земле животом, вытянув вперед голову и шею. При этом она отставляет локти в стороны от груди, стараясь как можно больше расширять грудную клетку при каждом вдохе.

Плохой аппетит также является поводом для беспокойства. Многие кошки, страдающие заболеваниями сердца, обладают пониженным аппетитом. Во время глотания животное задерживает дыхание. Испытывая недостаток кислорода при сердечном заболевании, кошка неохотно будет задерживать и так затрудненное дыхание для того, чтобы глотать пищу.

Часть 2
Распознавание поздних симптомов
Часть 3
Посещение ветеринарного врача
1. Отнесите своего питомца на осмотр к ветеринарному врачу. Если вы обнаружили какие-либо симптомы из перечисленных выше, посетите ветеринарного врача. При обследовании врач послушает сердце животного с помощью стетоскопа и, основываясь на результатах предварительного осмотра, назначит проведение необходимых анализов.
2. Наблюдение за дыханием животного. Чтобы оценить серьезность заболевания, ветеринарный врач может понаблюдать за дыханием кошки в то время, когда она спокойно лежит в корзине либо коробке.
  - Это поможет оценить дыхание животного в максимально расслабленном состоянии перед тем, как оно испытает стресс при медицинском осмотре.
  - Врач подсчитает частоту дыхания и определит степень его затрудненности.
3. Признаки ненормального дыхания. Как правило, трудно уловить движения грудной клетки здорового животного при дыхании. В случае же затрудненного дыхания (вызванного проблемами с сердцем либо легкими) грудная клетка кошки заметно расширяется и сужается, и ее движения легко увидеть.
  - Еще одним признаком затрудненного дыхания является заметное поднятие и опускание живота кошки при каждом вдохе и выдохе. Такой тип дыхания называется "брюшным дыханием" и свидетельствует о том, что животное старается увеличить количество воздуха, поступающего в легкие.
  - Следует отметить, что кошки редко кашляют в результате сердечного заболевания, в отличие от собак, у которых кашель является распространенным симптомом при болезнях сердца. Это объясняется тем, что в дыхательных путях кошек меньше рецепторов, инициирующих кашель при недостатке кислорода.
4. Расскажите ветеринарному врачу об истории сердечных шумов, диагностированных у вашей кошки ранее. Врач захочет узнать о том, наблюдались ли у вашего питомца сердечные шумы ранее.
  - Наличие шумов в сердце в молодом возрасте свидетельствует о врожденном пороке сердца, который может развиваться с течением времени.
  - Однако отсутствие сердечных шумов в юном возрасте не означает того, что они не могут появиться в дальнейшем. Если у кошки возникли проблемы с сердцем и дыханием, важно прослушать работу ее сердца и установить, не появились ли в нем шумы.
5. Пусть ветеринар послушает шумы в сердце. Врач послушает сердце животного и определит, есть ли шумы, насколько они интенсивны, а также проверит сердечный ритм и частоту сокращений.
  - У большинства кошек, страдающих сердечными заболеваниями, наблюдаются сердечные шумы. Они вызваны турбулентным течением крови в сердечных камерах. Такие патологии сердца, как утолщение створок клапанов или утолщение стенок приводят к появлению шумов в сердце.
  - Хотя сердечные заболевания часто вызывают шумы в сердце, обратное утверждение не всегда справедливо, то есть если у кошки слышны сердечные шумы, это не обязательно означает, что она страдает заболеванием сердца. Многие шумы являются "безвредными", и их наличие не связано с серьезными проблемами с кровообращением.
6. Поинтересуйтесь у врача насчет частоты сердцебиений. По частоте сокращений сердца можно судить о том, затруднена ли его работа. Нормальная частота для кошек составляет примерно 120-140 ударов в минуту.
  - Тем не менее, не исключена ошибка, поскольку сердце кошки бьется чаще в состоянии стресса. Большинство ветеринаров полагают, что в клинических условиях частота сердечных сокращений находится в пределах нормы, если она не превышает примерно 180 ударов в минуту. Бо льшие значения считаются ненормальными. Это важно, поскольку больное сердце имеет меньший ударный объем (с каждым ударом перекачивает меньший объем крови по сравнению со здоровым сердцем).
  - Для компенсации и поддержания кровяного давления на должном уровне сердце вынуждено биться чаще (большее число ударов при меньшем ударном давлении позволяет поддерживать циркуляцию крови).
7. Спросите ветеринарного врача о сердечном ритме вашей кошки. Нерегулярные сердечные сокращения свидетельствуют о затрудненной работе сердца. Здоровый сердечный ритм характеризуется двумя особенностями.
  - Во-первых, удары сердца происходят через равные промежутки времени. Во-вторых, у кошки наблюдается "синусовая аритмия". Это понятие означает нормальное ускорение и замедление сердечных сокращений, синхронно с вдохами и выдохами животного.
  - Для ненормального сердечного ритма характерна нерегулярность. Такой ритм может состоять из серии нормальных сокращений, за которой следуют нерегулярные удары сердца. Это происходит в том случае, когда сердечная мышца повреждена, и рубцовая ткань взаимодействует с электрическими сигналами в сердечной стенке, влияя на интервалы между сокращениями.
8. Проследите, чтобы ветеринар проверил цвет слизистой оболочки вашего питомца. Десны здоровой кошки должны иметь розовый цвет, как и ваши собственные. Врач должен осмотреть десны, по цвету которых можно судить о проблемах с кровообращением.
  - В случае больного сердца и недостаточного кровообращения десны становятся бледными, а иногда даже белеют. Однако этот признак не указывает однозначно на больное сердце, поскольку десны могут побледнеть также при анемии либо заболевании самих десен.
9. Проследите, как ветеринарный врач проверяет растяжение яремной вены. Некоторые манипуляции врача могут выглядеть довольно странно: например, он может смочить медицинским спиртом шерсть на кошачьей шее. Это делается для того, чтобы выявить очертания яремных вен, по которым кровь возвращается к сердцу.
  - Яремные вены проходят через шею, и если работа сердца затруднена, в них скапливается кровь, вызывая их вздутие.
Часть 4
Обследование животного
1. Учтите, что для точного диагноза, как правило, необходимо дополнительное обследование. Такое обследование понадобится, скорее всего, для подтверждения первоначального подозрения относительно болезни сердца, для выяснения причин заболевания и его серьезности.
  - При диагностике шумов в сердце у кошек обычно применяют специальный анализ крови (тест на содержание МНП), рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию.
2. Ветеринар может назначить тест на содержание МНП. Этот анализ крови предназначен для измерения содержания "биологических сердечных маркеров" в крови. Сердечные биомаркеры - это протеины, выделяемые больными клетками сердечной мышцы.
  - Результаты анализа подразделяются на три группы: низкая концентрация указывает на то, что клинические симптомы вызваны не болезнью сердца; нормальный уровень означает, что заболевание сердца возможно, но маловероятно; высокая концентрация свидетельствует о серьезном повреждении сердечной мышцы животного.
  - Тест на содержание МНП используют для того, чтобы исключить вариант болезни сердца (в случае низкого содержания биомаркера), а также с целью наблюдения за ходом лечения кошек, страдающих сердечными заболеваниями (при успешном лечении первоначально высокий уровень должен снизиться).
3. Ветеринарный врач может назначить рентгенографию грудной клетки животного. Снимки делаются в двух направлениях - сверху и сбоку. Это позволяет судить о размерах и форме сердца.
  - Иногда рентгенография не позволяет сделать окончательные выводы, поскольку в случае одного из распространенных сердечных заболеваний кошек, гипертрофической кардиомиопатии, сердечная мышца утолщается в середине органа. Поскольку рентгеновские лучи позволяют увидеть лишь внешние очертания сердца, а не то, что находится внутри него, данное заболевание сложно выявить одной рентгенографией.
  - Тем не менее, рентгенография полезна для определения путей течения крови в легких и выявления отека легких, который может свидетельствовать о болезни сердца, а также для обнаружения у кошки таких заболеваний, как астма или опухоль легких.
4. - Толщина стенок левого желудочка . При гипертрофической кардиомиопатии толщина стенок левого желудочка значительно увеличивается, что приводит к уменьшению объема, заполняемого кровью.
  - Левый желудочек, аортальная пропорция . Пользуясь ультразвуковой картой, врач сможет измерить ширину левого желудочка - основной камеры, из которой кровь начинает свой путь по телу. Определяется также ширина аорты, после чего рассчитывается соотношение между этими двумя величинами. Результат вычислений показывает, расширен ли левый желудочек. Этот параметр важен, поскольку при некоторых заболеваниях сердца сердечная мышца ослабляется и становится вялой, в результате чего повышается кровяное давление внутри сердца, что приводит к растяжению и ослаблению стенок желудочка.
  - Измерение сократимости . Это еще один полезный параметр, рассчитываемый по результатам ультразвукового обследования. Измеряется ширина желудочка в полностью расслабленном и максимально сжатом положениях. В результате определяется процентное соотношение между этими величинами, которое сравнивается с табличными значениями, соответствующими норме. Отклонения от табличных значений как в меньшую, так и большую сторону свидетельствуют о сердечном заболевании.
- Такие симптомы, как тяжелое или ускоренное дыхание, пониженный аппетит, слабость свидетельствуют о проблемах с сердцем либо легкими. Для выяснения точной причины ветеринарному врачу необходимо осмотреть животное, и после общего осмотра, скорее всего, понадобится дальнейшее, более тщательное обследование.

Сердечная недостаточность - это неспособность сердца полноценно выполнять свою основную функцию, то есть качать кровь, поставляя её всем органам и тканям организма. Рассмотрим, из-за чего это состояние развивается у наших питомцев, каковы признаки сердечной недостаточности у кошек, и какое существует лечение.

Причины и виды сердечной недостаточности

Причин развития этой патологии очень много. Любое изменение, врождённое или приобретённое, в строении сердца (сердечной мышцы, клапанного аппарата, магистральных сосудов) ведет к неправильной работе сердца.

Сердечная недостаточность может проникать в острой и хронической форме. Во время обострения болезнь проявляется особенно сильно, но она может быть скомпенсирована с помощью лекарств и перейти в хроническую форму с менее интенсивными проявлениями. С хронической болезнью животные живут годами, но обострения нередко повторяются и в дальнейшем.

Если силы организма и препараты помогают практически свести на нет проявления болезни, то говорят о компенсированной патологии. Если же сердце уже не может выполнять свою функцию полноценно, то - о декомпенсированной.

Кроме того, недостаточность может больше затронуть отдельные отделы сердца, поэтому различают правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность. Так как левые и правые предсердия и желудочки сердца выполняют разные функции, проявления тоже будут различными.

Симптомы хронической сердечной недостаточности у кошек

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности у кошек чаще всего развиваются постепенно, при этом различают четыре степени развития заболевания:

Внешние признаки болезни отсутствуют или дают о себе знать только при сильной физической нагрузке.
Симптомы возникают при умеренной нагрузке (физической нагрузке или небольшом стрессе).
Проявление симптомов как при незначительной нагрузке, так и без неё.
Постоянное проявление симптомов.

Основными признаками сердечной недостаточности кошек являются:

увеличение частоты дыхания в покое;
одышка;
скопление жидкости в плевре (когда жидкость в грудной полости мешает полноценному дыханию) и брюшной полости при правосторонней недостаточности;
влажный кашель при левосторонней сердечной недостаточности;
быстрая утомляемость животного, снижение физической активности;
отставание в росте у котят при врождённых патологиях, связанных с развитием

сердечной недостаточности;

цианоз (нос, зубы, язык приобретают фиолетовый оттенок), встречается не всегда.

Постановка диагноза

Задача владельца - при появлении первых подозрительных симптомов отвести животное к ветеринарному врачу. Осмотр и аускультация (прослушивание) сердца помогут опытному ветеринару поставить предварительный диагноз, который уточняется на основании дальнейших исследований:

УЗИ сердца (ЭХО);
рентгена грудной полости;
биохимического и клинического анализов крови.

Обследования помогут понять, какие именно изменения произошли в сердце, насколько нарушено кровообращение и изменена анатомия самого органа. На основе этих данных уже можно подбирать лечение сердечной недостаточности у кошек.

Лечение хронической сердечной недостаточности у кошек

Сердечная недостаточность, к сожалению, снижает продолжительность жизни питомца. Насколько - зависит от степени развития болезни. Иногда кошки очень долго живут с хронической сердечной недостаточностью, если её удается компенсировать при помощи препаратов.

Для постоянного применения назначаются небольшие дозы мочегонных для выведения лишней жидкости, чтобы она не скапливалась в брюшной полости и легких. Необходимо давать кошке препараты, улучшающие сокращение сердечной мышцы и нормализующие ритм.

Не последнюю роль играет контроль физических нагрузок. Стоит избегать сильного стресса. Если кот страдает избыточной массой тела, лучше уменьшить его вес за счет смены рациона.

Острая сердечная недостаточность у кошек: симптомы и лечение

Иногда состояние резко обостряется, вызывая ухудшение самочувствия и развитие угрожающего жизни состояния. При этом могут возникнуть следующие явления:

внезапная вялость;
сильная одышка, переходящая в удушье;
бледность или цианоз слизистых;
отек лёгких - просачивание жидкости в альвеолы (это явление подробно описано в статье «Кардиогенный отёк легких у кошек »).

Если вовремя не принять мер по купированию этого состояния, то оно может осложниться возникновением тромбов. Конечным результатом острой сердечной недостаточности становится кардиогенный шок - резкое снижение выброса крови сердцем и артериального давления, что часто приводит к смерти.

Во время острых состояний животному необходимо провести срочные реанимационные мероприятия, которые возможны в условиях ветеринарной клиники. Вводятся большие дозы мочегонных средств для выведения лишней жидкости, антиаритмические препараты, лекарства, увеличивающие сердечный выброс и растворяющие тромбы.

При необходимости жидкость откачивают из грудной и брюшной полости при помощи хирургического вмешательства (прокола), дают кислород.

Без нормальной работы сердца невозможно нормальное функционирование организма в целом. Каждому владельцу хвостатого и усатого друга очень важно понимать общий принцип развития сердечной недостаточности и знать о первых признаках болезни.

Только ранняя диагностика этой патологии позволяет подобрать хорошее лечение, с которым кошка сможет прожить достаточно долгую и счастливую жизнь.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».