Паратгормон (ПТГ) – гормональное вещество, биологически активное. Производят его паращитовидные железы. Химическое строение гормона сложное, состоит он из нескольких десятков аминокислот. Приблизительно треть их отвечает за биологическую активность ПТГ, а остальные обеспечивают связывание вещества с рецепторами и его стабильность.
Предназначение паратгормона состоит в регулировании в крови уровня кальция и фосфора. В зависимости от их содержания секреция ПТГ стимулируется либо приостанавливается.
Кальций и ПТГ
Количество ПТГ напрямую зависит от уровня ионов кальция в кровяном русле. Если тот понижается, то моментально растет активность паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон.
Основная миссия, которую должен выполнять ПТГ, – поддержание необходимого количества катионов кальция в крови. Ее реализация включает в себя несколько действий.
- Под влиянием ПТГ витамин Д в почках усиленно активируется. Он преобразуется в кальцитриол (гормоноподобное вещество). Тот стимулирует всасывание кальция кишечником и его активное поступление из продуктов питания в кровь.
Для успешного осуществления такого действия в организме должно быть достаточное количество витамина Д.
- Паратгормон усиливает обратное впитывание катионов кальция из первичной мочи (клубочкового ультрафильтрата). Происходит это на уровне почечных канальцев. Тем самым уменьшаются потери вещества с мочой, при этом увеличивается выведение фосфора.
- В условиях дефицита кальция ПТГ способствует извлечению его из костной ткани и перемещению в кровь. Гормон усиливает активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые разрушают костную ткань. Они удаляют ее, растворяя минеральную составляющую и разрушая коллаген. Остеокласты активно ломают костные балки и выбрасывают в кровь кальций, который образуется в процессе таких действий. Его концентрация в живительной жидкости увеличивается.
Но есть и негативные последствия: прочность костной ткани снижается, а значит – растет вероятность переломов.
Следует отметить, что это становится возможным только в случае длительного превышения гормоном нормы. При периодическом и кратковременном поступлении ПТГ в кровь происходит положительное воздействие на костную ткань: она укрепляется. Паратгормон способствует отложению кальция в костях, если его слишком много в крови.
Паратгормон – норма у женщин
В женской крови нормативный уровень паратгормона изменяется редко. Он колеблется в зависимости от того, сколько лет исполнилось представительнице прекрасного пола.
До двадцатилетнего возраста содержание ПТГ должно находиться в таких границах (пг/мл):
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
Все последующие годы, вплоть до 70 лет, норма уменьшается, и ее границы такие (пг/мл):
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
После 70 лет нижнее значение нормы фиксируется на уровне 4,7, что вдвое ниже предыдущего. Верхний допустимый уровень ПТГ значительно возрастает и составляет 117,0.
Для женщин при беременности допустимое содержание паратгормона должно находиться в таком интервале (пг/мл):
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
Паратгормон – норма у мужчин
Оптимальный уровень паратгормона находится в пределах от 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для мужчин ничем не отличается от женских показателей.
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
От 23 до 70:
- минимум – 9,5;
- максимум – 75,0.
Старше 70:
- минимум – 4,7;
- максимум – 117,0.
Хотя диапазон нормальных значений одинаков, установлено, что выработка гормона с возрастом увеличивается в большей мере у представительниц прекрасного пола.
Норма паратгормона у детей
Допустимое количество паратгормона у детей неизменно со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет). Его интервал таков (пг/мл):
- минимум – 12,0;
- максимум – 95,0.
Так же, как и у взрослых, количество паратгормона колеблется на протяжении суток. Связано это с обменом веществ в организме и его биоритмами.
Диагностирование ПТГ
Тестирование на паратгормон назначается:
- ортопедом;
- эндокринологом;
- терапевтом.
Необходимость в проведении исследования появляется в случае:
- Остеопороза.
- Мочекаменного заболевания с конкрементами (камнями), в составе которых преобладают кальций и фосфор.
- Склероза позвоночника.
- Возможного новообразования в паращитовидной железе.
- Участившихся травм костей и переломов в ситуациях, казалось бы, безопасных.
- Пониженного или повышенного уровня кальция в организме.
- Видоизменений в костной ткани.
Тест проводится в утреннее время. Перед процедурой следует придерживаться стандартных правил:
- после ужина и до сдачи анализа ничего не есть;
- к спиртному не прикасаться за сутки до тестирования;
- не курить минимум за час до диагностики;
- занятия спортом или интенсивные физические упражнения приостановить за трое суток.
Почему происходит снижение или повышение ПТГ?
Превышение уровня паратгормона чаще всего свидетельствует о поражении паращитовидных желез. Недуг достаточно распространенный, в три раза чаще диагностируется у женщин.
Причины стойкого повышения паратгормона:
- Новообразования в щитовидной и паращитовидных железах, метастазы в эти органы от опухоли иной локализации.
- Рахит (дефицит витамина Д).
- Болезнь Крона.
- Опухоль в поджелудочной железе.
- Почечная недостаточность.
- Колиты.
Почему снижен уровень паратгормона? Возможные причины снижения количества паратгормона таковы:
- Развитие саркоидоза – системной патологии, поражающей легкие.
- Недостаток магния.
- Хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
- Остеолиоз – полное рассасывание костной ткани, всех ее элементов.
На уровень паратгормона влияют такие лекарственные препараты, как литий, изониазид, циклоспорин, гормональные средства, основой которых выступает эстроген. Они в состоянии временно увеличить содержание ПТГ в крови.
Снизить количество паратгормона у женщин под силу оральным контрацептивам, препаратам с витамином Д, преднизолону, магния сульфату, фамотидину.
Последствия отклонения ПТГ от нормы
Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:
- слабость в мышцах;
- трудности в процессе ходьбы;
- постоянное чувство жажды;
- дизурия – учащенное мочеиспускание.
Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:
- значительный рост температуры тела;
- спутанность сознания;
- мучительные ощущения в районе живота.
Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.
Негативные процессы доходят до почек и мочевыделительной системы: возрастает угроза образования камней.
Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.
Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.
Фото:Emw - собственная работа, CC BY-SA 3.0
По статистике паратгормон повышен у каждого тысячного жителя планеты, а значит, не так уж редко. Причина этого кроется во множестве предпосылок для возникновения такого состояния.
В анализе - повышение уровня паратгормона, что это значит?
Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Значение этого гормона для нашего организма переоценить невозможно, поскольку он оказывает регулирующее влияние на минеральный метаболизм.
ПТГ совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D представляют собой высший уровень регуляции обмена кальция и фосфора. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и на работу миокарда. Отклонение его концентрации от нормы может негативно воздействовать на сердечную мышцу, а именно привести к нарушению сердечного ритма и даже внезапной остановке сердца. В дополнение к этому ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче сигналов по волокнам нервной системы, а также активируют факторы свертывающей системы и некоторые ферменты.
Паратгормон и обмен ионов кальция тесно взаимосвязаны друг с другом. Подобные явления в медицинской литературе называются бинарной обратной связью. Она проявляется в том, что понижение уровня кальция вызывает активизацию секреции гормона. После этого концентрации кальция приходит в норму, и околощитовидные железы снижают выработку гормона.
Поэтому уровень паратгормона в крови не должен подвергаться значительным колебаниям, так как даже малейшие отклонения в регулируемых им процессах могут спровоцировать множество серьёзных последствий, включая летальный исход.
Как действует гормон околощитовидных желез
Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.
- Основной механизм действия заключается во влиянии гормона на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты - клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
- Следующий вариант биологического действия паратгормона - это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
- Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция. Как выявить повышение паратгормона
Как выявить повышение паратгормона
Зачастую сдают анализ на определение уровня паратиреоидного гормона пациенты, проходящие лечение по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.
Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра, гендерных различий этот показатель не имеет (одинаков и у мужчин, и у женщин).
Возрастная норма количества ПГТ в крови
Кроме того, женский организм вырабатывает разное количество гормона в зависимости от триместра беременности.
Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 - 2,50 ммоль/л.
Причины, по которым паратгормон бывает выше нормы
Гипепаратиреоз - так принято называть эндокринный сбой, когда уровень паратиреоидного гормона в крови повышен. Это нарушение бывает нескольких видов.
Первичный гипепаратиреоз
Это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:
- гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез;
- идиопатическая гиперкальциемия у детей;
- плазмоцитома;
- синдром Бернета;
- множественная эндокринная неоплазия I типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)
Вторичный гипепаратиреоз
Вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция в крови. Возникает патология по разным причинам, основные из которых:
- онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
- хроническая почечная недостаточность;
- сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
- снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;
Третичный гиперпаратиреоз
Возникает как последствие длительного снижения содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.
Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз - избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).
Как распознать повышенный уровень паратгормона
Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:
- ухудшение и даже отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
- мышечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе, пациенты часто спотыкаются «на ровном месте», падают, им трудно вставать из положения сидя (опираются на руки), походка принимает вид так называемой утиной из-за разболтанности в суставах;
- жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания (по этой причине в дебюте гиперпаратиреоз часто путают с несахарным диабетом);
- кожа принимает землистый оттенок и становится сухой;
- апатия и вялость;
- возможны лихорадка и развитие анемии.
Чем опасно длительно повышенный уровень паратгормона
Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Впоследствии развиваются отрицательные последствия практически для всех органов и систем организма, по причине которых пациентам необходимо лечение. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:
со стороны опорно-двигательного аппарата
- развивается остеопороз - пониженный уровень кальция в костях обуславливает их хрупкость, возникает опасность перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно (особенно характерно для лучевой и плечевой костей, шейки бедра и ключицы);
- позвонки уплощаются, что внешне проявляется как уменьшение роста взрослого человека и деформация грудной клетки;
- вальгусная (Х-образная) деформация голени у детей;
- кисты в костной ткани челюстей, их размягчение и выпадение зубов.
со стороны мочевыделительной системы:
- из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни, ее признаки - боль в пояснице вплоть до приступов почечной колики;
- пиелонефрит;
- хроническая почечная недостаточность.
со стороны желудочно-кишечного тракта:
- анорексия;
- калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
- язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- желчекаменная болезнь.
со стороны нервной системы:
- быстрая утомляемость;
- ухудшение памяти;
- психозы.
со стороны системы кровообращения:
- кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки из-за чего может повышаться артериальное давление, постепенно приводя к развитию гипертонической болезни;
- аритмия и брадикардия.
Кроме того, может страдать репродуктивная система у женщин, особенно в состоянии беременности. При повышенном содержании кальция в крови может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий, поскольку его сосуды уже уплотнены из-за кальциноза.
Самое опасное из возможных последствий избытка паратгормона - развитие гиперпаратиреоидного криза - угрожающего для жизни состояния. Оно возникает из-за многократно превышающей норму концентрации кальция в крови и характеризуется резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания, лечение требуется незамедлительно.
Способна ли таблетка понизить паратиреоидный гомон до нормы?
Любой лекарственный препарат или народный метод бессильны, если увеличение уровня паратгормона возникло в результате гиперфункции паращитовидных желез. В этом случае лечение, способное снизить паратгомон - только своевременно и деликатно проведенное хирургическое вмешательство (при этом всегда есть риск развития послеоперационного гипопаратиреоза, если было удалено излишнее количество железистой ткани). Консервативная терапия предусматривает использовать лекарство для форсирования диуреза, что позволит на короткий промежуток времени усиливать выведение почками избытка кальция в крови.
Для лечения остеопороза средство выбора - кальцийсодержащие препараты, они способны понижать размягчение костных тканей. Кроме того, рекомендательный отзывы имеет лечебная диета, предусматривающая питание продуктами, богатыми кальцием.
Для купирования остальных проявлений заболевания требуются корректное симптоматическое лечение.
Альтернативные названия: паратгормон, паратиреоидный гормон (ПТГ), паратирин, англ.: ParathyroidHormone (PTH, parathormone, parathyrin).
Паратгормон является гормоном паращитовидной железы и обеспечивает регуляцию кальциевого обмена в организме. Определение уровня этого гормона в крови позволяет оценить состоятельность функции паращитовидной железы, заподозрить онкопатологию эндокринных желез.
Изменение концентрации ПТГ в первую очередь отражается на состоянии костной ткани - увеличение концентрации этого гормона приводит к активизации остеокластов и вымыванию из костей кальция, что приводит к снижению их прочности и возникновению патологическим переломам.
Обмен кальция самым тесным образом связан с обменом фосфора и других минералов, а также с выделительной функцией почек. Поэтому определение концентрации паратирина должно дополняться исследованием концентрации кальция, фосфора, а также исследованием экскреторной функции почек.
Методы исследования: иммуноферментный анализ, хемилюминесцентный иммуноанализ ирадиоммунологический метод.
Показания для определения показателя
- гипокальциемия;
- гиперкальциемия;
- остеопороз (по результатам рентгенографии);
- патологические переломы;
- эндокринная неоплазия 1 и 2 типа;
- мочекаменная болезнь.
Подготовка к анализу
Кровь сдается натощак, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Следует исключить нервное перенапряжение и тяжелую физическую работу накануне сдачи анализа. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом – некоторые лекарства влияют на уровень паратгормона. Поэтому, по возможности, следует за 24 часа до сдачи анализа отказаться от приема лекарственных средств. Не следует употреблять алкоголь накануне исследования.
Материал для исследования: венозная кровь. Из крови путем центрифугирования получают сыворотку, в которой и определяется уровень гормона.
Референсные значения
Нормальный уровень паратгормона в некоторой степени зависит от возраста. В зависимости от используемого оборудования концентрация гормона может выражаться либо в пикомолях на литр – пм/л, либо в пикограммах на миллилитр – пг/мл.
Уровень ПТГ в разных возрастных категориях:
- до 17 лет – 1,3-10 нг/л (12-94 пг/мл);
- от 17 до 70 лет – 0,7-5,6 нг/л (3,6-52,8 пг/мл);
- более 70 лет – 0,5-12 нг/л (4,7-113 пг/мл).
Согласно национальному руководству по лабораторной диагностике от 2012г. нормальным считается усредненный уровень 10-65 пг/мл. Следует помнить, что в разных лабораториях референсные уровни могут незначительно отличаться.
Интерпретация результатов
Концентрация ПТГ напрямую связана с концентрацией кальция в крови, и изменение концентрации гормона говорит об изменении метаболизма этого минерала. Поэтому уровень паратгормона необходимо соотносить с уровнем кальция крови.
Снижение уровня ПТГ отмечается в следующих случаях:
При повышенной концентрации кальция:
- гиперфункция щитовидной железы;
- атрофическая остеопатия (у обездвиженных пациентов);
- злокачественные опухоли, синтезирующие простагландины;
- острый панкреатит;
- саркоидоз.
При гипокальциемии - гипофункция паращитовидной железы.
Повышение уровня паратгормона отмечается в следующих случаях:
Одновременно с гиперкальциемией:
- гиперплазия паращитовидной железы
- рак паращитовидной железы
- опухоли гипофиза;
- опухоль поджелудочной железы (из островковой ткани);
- эктопический синтез паратирина при опухолях другой локализации – при РМЖ, раке легких, надпочечников.
Одновременно с гипокальциемией:
- почечная недостаточность, приводящая к вторичной гиперфункции паращитовидной железы;
- псевдогипофункция паращитовидной железы.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень паратиреоидного гормона
Повышают уровень ПТГ: кортизол, противотуберкулезные препараты (изониазид), нифедипин, эстрогены, верапамил.
Понижают уровень ПТГ: оральные контрацептивы, фамотидин, гентамицин, преднизолон, витамин D и его аналоги.
Литература:
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. - Т. I. /?под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. - 928 с.
- Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – М., ГЭОТАР Медиа, 2008. – 1376 с.
Паратиреоидный гормон (птг, паратгормон, паратирин) – это гормон вырабатывается паращитовидными железами (это четыре маленькие эндокринные железы, расположенные позади поверхности щитовидной железы).
ПТГ отвечает за регулирование уровня кальция, витамина D и фосфора в крови и костях
Слишком много кальция может быть признаком гиперпаратиреоза. Что это значит? Это состояние, как раз таки, возникает в следствии сверхактивности паращитовидных желез, которые продуцируют слишком огромное количество ПТГ.
Избыток кальция в крови может привести к почечным камни, нерегулярным сердечным сокращениям и аномалиям головного мозга.
О чем говорит повышенный уровень паратгормона
Повышенный уровень паратириа в организме может говорить об опасных нарушениях процессов обмена веществ, свидетельствует о понижении уровня кальция в крови человека.
В случае нехватки нужных веществ, организм ищет способ пополнить дефицит за счет любого доступного источника.
Почти весь кальций находится в костях, откуда организм автоматически забирает его при пониженной концентрации кальция в кровеносных сосудах. В этом процессе участвует паратиреоидный гормон и происходит увеличение его уровня.
Паратгормон повышенный у женщин замедляет возникновение новых костных клеток, что способствует разрушению костей, которое приводит развитию , патологическому размягчению костей.
Также длительный избыток кальция в крови влияет на почки и мочевыделительную систему: увеличивается риск формирования камней .
Оказывается значительное влияние и на сердечно-сосудистую систему: повышенный уровень гормона благоприятствует развитию кальциноза , при котором появляются соленые отложения в различных тканях и органах. Повышается риск появления , возникают перебои кровообращения.
На интенсивность вырабатывания ПТГ влияют многие факторы, например, естественные: в ночное время гормон вырабатывается обильнее, чем днем. Максимальная концентрация паратина достигается около 3-х часов дня, минимальная около 7-ми часов утра.
Причины повышения паратгормона
Следствием повышенного уровня ПТГ может стать гипопаратиреоз:
- Первичный гиперпатариоз – представляет собой новообразование доброкачественного характера «паращитовидки, также синдром может возникнуть из-за злокачественных вирусных клеток или гиперплазии.
- Вторичный гиперпатариоз объясняется нарушенных обменом минералов или недостаточной концентрацией кальция в кровеносных сосудах. Причиной также может стать переизбыток фосфора в крови. Данные сбои могут возникнуть по следующим причинам: костные заболевания, патологии почек.
- Псевдогипопаратиреоз – онкология.
Для лечащего специалиста важно правильно определить диагноз, так как их лечение сильно разнится – в одном случае требует вмешательства хирурга, в другом лишь применение медикаментозной терапии.
Первичный гиперпаратиреоз лечат при помощи хирургического вмешательства. Данное заболевание чаще влияет на людей преклонного возраста. Стоит обращать внимание на показания врача по лечению болезни.
Вторичный гиперпаратиреоз лечат проведением витаминного курса D, а также при помощи препаратов, которые содержат элемент кальций. Если проведенная терапия не оказывает нужного эффекта, медицинские специалисты проводят хирургическое вмешательство.
Показанием для проведения операции служит повышенная в три раза превышенная норма паратиреоидного гормона.
Третичный гиперпаратиреоз является одним из возможных осложнений в результате пересадки почки пациенту. Лечат осложнение при помощи субтотальной паратиреоидэктомии.
Симптомы повышенного ПТГ в крови
При повышенном паратирине возможны следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- боль в конечностях;
- сухость кожи, землистый оттенок;
- разболтанность суставов;
- грузная походка;
- сонливость;
- раздражительность;
- сильная эмоциональность.
Уровень ПТГ в крови сильно влияет на здоровье человека. Поэтому при появлении первых симптомов отклонения уровня гормона от нормы следует обратиться к врачу.
Низкий уровень ПТГ в крови
Но и понижение уровня паратиреоидного гормона не стоит оставлять без внимания. Данное отклонение может поспособствовать нервной возбудимости, возникновению мышечных спазмов и судорог. На понижение уровня птг в крови человека могут повлиять следующие причины.
- ( Бенье - Бека - Шауманна), патология, которая поражает легкие.
- нехватка магния в кровеносных сосудах (головокружения и головные боли).
- хирургическая операция, проведенная на щитовидной железе.
- остеолиз – патология, которая полностью рассасывает элементы, содержащиеся в костной ткани.
Норма паратгормона в крови у женщин, у мужчин и детей
Нормы для мужчин:
- До 23 лет: минимальное значение 12,0 пг/мл, максимальное – 95,0 пг/мл.
- От 23 до 70 лет: минимальное значение 9,5пг/мл, максимальное – 75,0пг/мл.
- От 70 лет – минимальное значение 4,7 пг/мл, максимальное 117,0 пг/мл.
Нормы для женщин:
- До 20 лет: минимальное значение 12,0 пг/мл, максимальное – 95,0 пг/мл.
- От 20 до 70 лет: минимальное значение 9,5 пг/мл, максимальное – 75,0 пг/мл.
- От 70 лет: минимальное значение 4,7 пг/мл, максимальное – 117,0 пг/мл.
- В период беременности: минимальное значение – 9,5 пг/мл, 75,0 пг/мл.
Нормы для детей:
- Неизменно с момента рождения до полного взросления в возрасте 22 лет.
- Минимальное значение 12,0 пг/мл, максимальное – 95,0 пг/мл.
Уровень ПТГ в крови у женщин при беременности
Во время вынашивания плода анализ кровеносных частиц на содержание паратгормона является необходимым.
При беременности возможность каких-либо нарушений в организме возрастает, следовательно, появляются риски развития осложнений и у ребенка в будущем.
Пониженный уровень ПТГ в крови беременных женщин является обычным явлением. Уменьшение уровня гормона происходит из-за понижения уровня альбумина (человеческий сывороточный альбумин, белок, содержащийся в плазме крови).
В различные периоды беременности норма уровня паратина в крови женщины варьируется.
- Первый триместр: 10-15 пг/мл.
- Второй триместр: 8-25 пг/мл.
- Третий триместр: 9-26 пг/мл.
Для чего назначается анализ крови на Паратгормон?
- При постановки диагноза гипопаратиреоза.
- Для наблюдения за пациентами с хроническим сбоем обмена кальция в организме.
- Для выяснения причин нарушения обмена кальция.
- Для оценки эффекта от лечения патологии.
Также, доктора может назначить сдачу анализов на птг, при обнаружении следующих патологий:
- Склеротические изменения позвоночника.
- Мочекаменная болезнь.
- Отклонение концентрации кальция в кровеносных сосудах от допустимой нормы.
- Подозрения на остеопороз.
Как правильно подготовиться к сдаче венозной крови?
Внимание! Перед тем как отправиться сдавать анализы на обнаружение возможного нарушения концентрации паратгормона в кровеносных сосудах человека, стоит посетить эндокринолога, ортопеда или терапевта.
- За сутки до анализа не употреблять алкогольные напитки.
- В течение 12 часов до проведения анализа не есть.
- Не перенапрягаться физически и эмоционально за день до исследования.
- Если человек курит, требуется забыть о данной вредной привычке за 3 часа до сдачи анализа.
Как держать ПТГ в норме
Одним из наиболее важных видов профилактики является своевременное лечение вирусных и инфекционных болезней. Немаловажно и ведение здорового образа жизни. При нехватке витамина D следует регулярно устраивать прогулки на свежем воздухе, соблюдать витаминосодержащую диету.
Также обязателен специальных уход и правильное лечение людей, которые перенесли операцию на паращитовидных железах, которые помогают снизить шанс возникновения непоправимых процессов в железах.
После такой операции пациент должен соблюдать определенную диету, состоящую из продуктов, которые богаты кальцием. Из особой диеты должны быть исключены продукты, содержащие большое количество фосфора, такие как морепродукты, творог и сыр.
На нормальное функционирование систем и органов человека большое влияние оказывают гормоны. Их роль в организме до сих пор до конца не изучена. Многие люди о существовании некоторых гормонов слышат впервые на приеме у врача. Хотя именно сбои в эндокринной системе способны вызвать развитие серьезных заболеваний. Большое влияние на организм оказывает паратгормон. Что это,нормы этого гормона при правильной работе всех органов и систем организма, рассмотрим в статье.
Что такое паратгормон
Паратгормон (ПТГ) - это гормон, который вырабатывается находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.
Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.
Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов - в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.
Функции и роль паратгормона (ПТГ)
Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:
Метод диагностики
Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных - около 7 часов утра.
Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.
Показания к проведению анализа
Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:
- остеопороз;
- мочекаменная болезнь;
- увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
- частые переломы костей;
- остеосклеротические процессы на теле позвонков;
- изменения на костях кистозного характера;
- предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.
Нормы
Норма количества гормона не меняется по половому признаку - и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.
Повышенный паратгормон
У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен - что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.
Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:
- Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
- Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
- Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
- Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.
Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.
Причины повышения
Причин для повышения паратгормона - множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:
- доброкачественная опухоль щитовидной железы - это является основной причиной развития первичного типа патологии;
- почечная недостаточность;
- бластома;
- аденома;
- карцинома.
Причинами вторичного типа являются:
- патологии почек;
- недостаток кальция;
- тиреотоксикоз;
- недостаток витамина D;
- болезни костей;
- миеломная болезнь.
Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.
Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.
Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.
Симптомы повышения гормона
Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.
Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:
- частые боли в суставах;
- переломы;
- развивающийся остеопороз;
- деформация скелета;
- у детей может наблюдаться отставание в росте;
- крошение зубов;
- кишечные колики;
- образование камней в почках;
- болевые ощущения в пояснице;
- заболевания почек;
- запоры;
- потеря аппетита;
- иногда возможна стремительная потеря веса;
- ощущение сухости во рту;
- рвота и тошнота;
- нарушения сердечного ритма и артериального давления;
- слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
- мышечные судороги.
Последствия повышенных значений ПТГ
Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:
- остеопороз и размягчение костей;
- образование камней в почках;
- кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения - это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
- образование опухолей.
Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 -5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов ("Ренни", "Альмагель").
Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.
Низкий уровень паратгормона
Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:
- недоразвитость околощитовидных желез;
- травма щитовидной железы;
- послеоперационное понижение уровня гормона;
- аутоиммунные состояния;
- лечение гиперпаратиреоза;
- опухоли;
- гипотиреоз.
Симптомами пониженного паратгормона являются:
- нарушения зрения;
- болезненные судороги;
- расстройства психики;
- нарушение вегетативных функций;
- усиленное потоотделение;
- головокружения;
- нарушения сердечного ритма;
- ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.
Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.
Лечение
Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.
В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.
Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.
При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита - гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.
Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.
Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.
Профилактика
В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор - творог, креветки, морская рыба и другие.
Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.
Заключение
Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.
Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях - спасти жизнь.