Гонорея — это инфекционное заболевание. Его возбудителем является гонококк. Само название произошло от слова «гонос», что означает семя и слова «реос», что означает течение. Гонорея входит в категорию ЗППП, то есть заболеваний, передающихся половым путем, и поражает, в основном, слизистую оболочку органов, входящих в мочеполовую систему. У этой болезни есть также «народные» названия, такие как перелой и триппер.
Этому заболеванию, зачастую, подвержены люди, которые ведут беспорядочный половой образ жизни. Она доставляла много страданий в те времена, когда антибиотики были еще незнакомы медицине. Коварность гонореи заключается также в том, что на ее счет ходит множество баек, согласно которым она излечима без вмешательства врачей.
Конечно, гонорея не обладает столь разрушительными свойствами, как сифилис, но ее последствиями могут стать бесплодие у представителей обоих полов, заражение ребенка при его прохождении по родовым путям, а также возникновение сексуальных проблем у мужчин. Она имеет более широкое распространение по сравнению с сифилисом, и заболеть гонореей можно много раз так же, как и сифилисом. Человек может не знать о существовании у него гонореи и продолжать вести половую жизнь, заражая своих партнеров, в то время как заболевание прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям.
Гонорее подвержены люди всех возрастов, но больше всего, ей подвержены молодые люди в возрастной группе от 20-и до 30-и лет.
Способы заражения гонореей
Риск заразиться гонореей возникает тогда, когда человек занимается как традиционными, так и нетрадиционными видами секса. Она передается одинаково удачно при классическом половом акте, при неполном половом акте, когда происходит всего лишь соприкосновение половых органов партнеров, без введения пениса в вагину, при оральном сексе, когда возникает соприкосновение слизистой оболочки ротовой полости и полового органа, а также во время анального секса.
Мужчины не всегда заражаются от партнерши гонореей. Бывают случаи, когда гонококки в небольшом количестве не могут попасть в уретру. А даже если такое произошло, то их можно легко смыть во время мочеиспускания. Риск заражения гонореей увеличивается во время полового акта с партнершей, у которой период менструации, или же менструальный цикл только что закончился. Также есть больше возможности заразиться гонореей в случае продолжительного акта или во время его бурного окончания, когда гонококки выходят из своих любимых мест, которые расположены глубоко в железах.
В отличие от мужчин, женщины всегда заражаются гонореей от больного партнера. Заболевание имеет свойство передаваться ребенку во время его прохождения через родовые пути. В этом случае, гонорея поражает слизистую глаз мальчиков, и половые органы у девочек. В 56 случаях из 100, причиной слепоты младенцев является гонорея. Девочки же могут заразиться от матери бытовым путем: через грязные полотенце, руки, постельные принадлежности.
Как новорожденные дети заражаются гонореей.
В 30 случаях из 100, младенец может заразиться гонореей, проходя через родовые пути во время его рождения. Это объясняется тем, что гонококки тропны к эпителию расположенного в шейке матки цервикального канала. Гонококк не может проникнуть в плодную оболочку в том случае, если она не повреждена, но, например, во время преждевременных родов, когда целостность оболочки нарушается, происходит обсеменение амниотической жидкости, и плод заражается.
Симптоматика гонореи
Гонорея влияет не только на половые органы. Она оказывает губительное воздействие также на прямую кишку, слизистую оболочку ротовой полости, гортани и глаз, а в некоторых случаях на сердце, суставы и другие органы.
Бывают случаи, когда протекание гонорее бывает латентным, то есть человек имел контакт с больным партнером или партнершей, но никаких симптомов заболевания после этого не наблюдается. Но это вовсе не означает, что он не заразился. Сам факт бессимптомного течения болезни является очень опасным как для самого человека, а также для его партнеров. Особенно надо быть осторожными женщинам, потому что гонорея передается ребенку.
Почти у 70% женщин, зараженных гонореей, никаких неприятных ощущений не проявляется. У остальных возникают жалобы на выделения в виде гноя или слизи из влагалища, иногда эти выделения могут быть гнойно-слизистыми. Кроме того, становятся более частыми позывы к мочеиспусканию и болезненность. В случае запоздалого обращения к врачам, гонорея может перекинуться с маточной шейки на остальные органы женской половой системы, такие как яичники и маточные трубы. Риск возникновения осложнений при родах, внематочной беременности и бесплодия увеличивается в несколько раз.
У мужчин симптомы гонореи, как правило, проявляются на 3-5 день после инфицирования. Ими являются гнойные или гнойно-слизистые выделения, сопровождаемые зудом, болезненностью и резью при мочеиспускании. Выделения бывают самопроизвольными или же их появление можно спровоцировать, надавив на головку полового члена. Эти выделения образуют желто-зеленые пятна, которые бывают видны на светлом нижнем белье. Губки уретры воспаляются, начинают побаливать и отекают. Если лечение не начать вовремя, тогда болезнь по мочеиспускательному каналу начнет продвигаться внутрь, поражая при этом сам канал, простату, яички и семенные пузырьки. Процесс мочеиспускания становится более частым и болезненным. Может повыситься температура, которая сопровождается ознобом тела. Нередки случаи возникновения боли во время стула.
Существует также гонорея ротовой полости и лотки, заразиться которой можно при оральном сексе. Ее отличительными чертами являются в некоторых случаях сильная бол, краснота в горле, а также высокая температура.
Существующая гонорея заднего прохода зачастую поражает гомосексуалистов, а также женщин, практикующих анальный секс. Симптомами являются выделения из заднего прохода, а также неприятные ощущения в области анального отверстия. При возникновении малейших симптомов надо обязательно пройти обследование.
Профилактика гонореи
Люди, которые имеют несколько половых партнеров одновременно, не используют презервативы во время полового акта с малознакомыми людьми, а также не посещают регулярно уролога, подвержены заражению гонореей. В целях профилактики гонореи рекомендуется:
Использовать презервативы
Заниматься сексом только с постоянным проверенным партнером
В случае занятия сексом с несколькими партнерами, ежегодно посещать уролога с целью проведения обследования
В случае проведения полового акта без средств защиты, надо обязательно обратиться к врачу для профилактики инфекций ЗППП.
Осложнения гонореи
Одним из осложнений во время гонореи может стать поражение яичка, что очень часто приводит к бесплодию. Симптомами этого процесса является опухшее и увеличенное в размерах яичко, а также сильные боли. В случае воспаления придатка яичка (эпидидимит) может нарушиться процесс выработки сперматозоидов, а в случае двустороннего воспаления, возможность оплодотворения резко снижается. Для того чтобы избежать подобных осложнений, следует начать лечение гонореи вовремя, при этом соблюдая все предписания врача.
Осложнения после гонореи у женщин очень часто незаметны. Только часть женщин имеет такие симптомы как высокая температура, боль в паховой области, кровотечение из влагалища, головные боли, а также общее плохое самочувствие. Если женщина беременна, повышается вероятность выкидыша, заражение плода, а также его гибели.
Гонорея у детей очень опасна. В первую очередь она поражает глаза младенца. Они начинают краснеть, а также из них появляются зеленые или желтые выделения. В этом случае надо незамедлительно обратиться к медикам, чтобы избежать поражения глазных тканей, следствием чего может стать потеря зрения. Зачастую именно дети расплачиваются за неосмотрительность взрослых.
Диагностика гонореи
Для проведения диагностики используется микробиологическое обследование. Оно представляет собой изучение гнойных выделений под микроскопом, с использованием окраски по Граму. Обычно, гонококки имеют форму бобов и располагаются в полиморфноядерных лейкоцитах или же в эпителиальных клетках уретры. Бывают окрашены в красно-розовый цвет.
Также можно использовать метод посева возбудителей гонореи на специфическую среду, которая состоит из шоколадно-кровяного агара и в которую добавляются антибиотики. Этот метод более надежен, и позволяет выявить даже возбудитель в малых количествах.
Кроме вышеупомянутых способов, в современной медицине для выявления гонореи применяется методика полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа.
В том случае, если врача заподозрит наличие у пациента других видов инфекций ЗППП, то ему будет назначено обследование на выявление этих болезней, которыми можно быть зараженным одновременно с гонореей.
Помимо вышеупомянутых методик, врач назначает анализ мочи, а также могут потребоваться другие анализы.
Кстати, для диагностики гонореи совсем не требуется использовать гоновакцину или, так называемые, «провокации».
Лечение гонореи
Напомним, что самолечение гонореи недопустимо. Но и у врача успешное лечение зависит от множества факторов, а именно: насколько рационально применение антибиотиков, иммунотерапии, физиотерапевтических процедур и местного лечения.
При лечении гонореи используются антибиотики, входящие в пенициллиновую группу: аугментин, бициллин 1,3,5, сулациллин, оксациллин, ампициллин и бензилпенициллин.
Кроме этого могут быть использованы антибиотики, входящие в тетрациклиновый ряд (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, доксициклин), антибиотики-макролиды (макрапен, эрициклин, эритромицин, олететрин), антибиотики-азалиды (азитромицин, рифампицин, рокситромицин, медекамицин, джозамицин).
Кроме них используются аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны.
В том случае, если пенициллиноустойчивая гонорея протекает вместе с хламидиозом, то советуется использовать комбинацию из цефтриаксона, доксициклином и азитромицином. В качестве резерва можно провести комбинацию фторхинолона с доксициклином.
При дессиминированной гонорее используют цефотаксим или цефтриакцон, после чего, спустя сутки, больной орально принимает цефиксим и фторхинолон в двойной дозе. Параллельно лечится хламидиоз.
Для укрепления иммунной системы применяется иммунотерапия (пирогенал) и аутогемотерапия (тактивин, тимактин продигиозан, глицерам и другие).
Гонорея — пожалуй, самая распространённая венерических заболеваний на планете. Ее опасность заключается в распространенности скрытых малосимптомных форм.
При этом человек, сам того не ведая, становится источником инфекции и заражает половых партнеров, а также рискует своим здоровьем. Избежать развития болезни несложно: достаточно знать основные способы заражения гонореей. О них мы поговорим в нашем обзоре (+ не забудьте посмотреть видео в этой статье).
В народе часто можно встретить неофициальное, но очень распространенное название гонореи - триппер. Инфекция, которая преимущественно передается при сексуальных контактах, чаще всего поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. В отдельных случаях возможно поражение ротовой полости и носоглотки, прямой кишки, глаз.
Возбудителем гонореи является отрицательный диплококк - бактерия вида Neisseria gonrrheae. Этот микроорганизм чрезвычайно устойчив к факторам иммунной защиты, способен к сохранению жизнедеятельности во внутриклеточной среде (что является причиной незавершенного фагоцитоза), изменчив. Все это значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания.
Пути передачи инфекции
Поскольку инфекция относится к венерическим, заражение гонореей чаще всего возможно при незащищенных сексуальных контактах. Причем опасными считаются как традиционные сношения, так и анальный, оральный (в меньшей степени) секс и даже соприкосновение половых органов без непосредственного введения члена во влагалище.
Заболевание относится к высококонтагиозным. Вероятность заражения гонореей даже при однократном сексе без презерватива составляет около 50%.
У мужчин
Итак, как заражаются гонореей мужчины? Основным путем передачи инфекции у них является половой, однако у представителей сильной половины человечества риск «подхватить» болезнь меньше, чем у женщин.
Это объясняется:
- сравнительно более узким мочеиспускательным каналом: гонококкам попасть в него труднее;
- особенностями физиологии: даже если возбудители попали в уретру, они могут быть смыты во время эякуляции или мочеиспускания.
Это интересно. Своеобразной мерой профилактики ЗППП у мужчин можно считать опорожнение мочевого пузыря непосредственно после полового акта. Однако очень надежным такой способ назвать нельзя.
Инфицируется мужчина, как правило, в опасный период заражения гонореей:
- менструация у половой партнерши или 2-3 дня после ее завершения;
- удлиненный половой акт;
- бурные оргазмы у женщины, при которых гонококки в большом количестве выносятся из вышележащих отделов половой системы.
Обратите внимание! Поскольку у 60% женщин заболевание протекает практически бессимптомно, именно они чаще всего являются источником инфекции.
У женщин
А как женщина заражается гонореей? К сожалению, представительницы слабого пола инфицируются практически во всех случаях незащищенного секса с больным гонореей.
Связано это с:
- особенностями строения уретры: она значительно короче и шире, чем у мужчин;
- более высоким риском травматизации половых путей;
- при сопутствующих заболеваниях (например, бактериальном вагинозе) - благоприятными условиями для размножения гонококков.
У детей
Помимо полового пути заражения гонореей, распространен прямой контактный, при котором инфекция передается от матери плоду во время прохождения того по родовым путям.
Чаще всего у новорожденного поражается:
- слизистая глаза;
- у девочек - половые органы.
Гонорея относится к наиболее распространенным и опасным заболеваниям. Ее возбудителем является гонококк, который, попадая на слизистые оболочки, приводит к возникновению и развитию инфекционного процесса. Коварство гонореи заключается в том, что в начальной и даже хронической стадии она может никак себя не проявлять. Согласно статистике, до 70% женщин даже не подозревают о наличии болезни.
Что касается мужчин, то у них диагностировать патологию легче, хотя и среди сильного пола нередки случаи бессимптомного течения болезни. Ученые и медики отмечают, что в последнее время количество больных, страдающих данной патологией в скрытой форме, резко возросло по причине увлечения людей приемом антибиотиков, которые изменили биологические свойства возбудителя болезни. Опасность заключается в том, что и при отсутствии внешних признаков носитель очень заразен для окружающих.
Как передаются гонококки
Половой контакт
Заражение гонореей чаще всего возможно в результате незащищенного полового акта, при любом виде контакта. Возбудитель болезни переходит от одного партнера к другому даже при петтинге и контакте с неполным проникновением. При обычном половом акте очаг воспаления располагается на слизистой мочеполовых органов, при анальном сексе происходит поражение слизистой прямой кишки, при оральном контакте — рта.
Инфицирование женщин в результате полового контакта случается намного чаще, чем заражение мужчин. Причина такой «избирательности» объясняется особенностями женских половых органов: поскольку слизистая влагалища обладает складчатой структурой, гонококки с легкостью собираются на стенках этого органа, а также на шейке матки. Некоторые женщины наивно полагают, что можно избежать заражения посредством спринцевания. Но следует учесть, что данная процедура не является гарантией предохранения от болезни. Есть определенная статистика, указывающая на то, что в 99% случаев женщины заражаются даже в результате одного контакта.
Как можно заразиться гонореей при сексе мужчинам? Сильный пол немного более защищен, чем слабый, поскольку не всегда выделения проникают в маленькое отверстие уретры. Даже при состоявшемся проникновении болезнетворные микроорганизмы при эякуляции могут выйти вместе с потоком спермы. Для снижения риска заражения мужчине достаточно помочиться после полового акта. Вместе с мочой выделяются и попавшие в организм гонококки. Однако методы эти достаточно ненадежны. Процент возможного заражения многократно возрастает, если контакт происходит во время месячных, поскольку излюбленным местом концентрации гонококков является матка, к тому же выделения содержат очень много бактерий.
Как уже было сказано, у женщин гонорея часто протекает без каких-либо симптомов. Таким образом, носительница болезни может распространять инфекцию, не зная о ее наличии.
Заражение ребенка от матери
Как передается гонорея малышу?
Инфицирование происходит во время передвижения плода по родовым путям больной женщины. Нередко у ребенка поражается слизистая глаз, в результате чего развивается гонококковый конъюнктивит, который может привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты. Что касается развития воспалительного процесса на половых органах новорожденных, то чаще всего данная форма болезни поражает детей женского пола — также в силу их анатомического строения. С учетом большого риска для здоровья малыша беременная обязана пройти полное обследование на наличие каких-либо инфекций, сдать анализы и наблюдаться у специалиста во время вынашивания ребенка.
Заражение бытовым способом
Как ни странно, есть и бытовые пути передачи гонореи. В свое время было распространено мнение, что данный тип заражения был придуман советскими врачами для оправдания высокопоставленных чиновников, которые не упускали возможности изменять женам. На самом деле бытовое заражение возможно — правда, в очень редких случаях.
Гонококки живучи лишь в человеческом организме и быстро погибают под воздействием факторов внешней среды, так что заразиться без непосредственного контакта довольно сложно, хотя возможно: при пользовании общим полотенцем, предметами гигиены, постельным или нательным бельем, мылом. Есть риск инфицирования даже через ложку или другую посуду. В этом случае очаг воспаления располагается во рту. Данное состояние можно спутать с ангиной.
Пути заражения гонореей часто интересуют людей даже больше, чем лечение. Это понятно, ведь венерические заболевания имеют особое социальное значение. Можно ли заразиться гонореей в бассейне или сауне? Кто заразился первым? Кто кого заразил? Передаётся ли гонорея во время орального секса? Можно ли заразиться при поцелуе? Иногда от ответа на эти вопросы зависит не только здоровье человека, но и будущее семьи, личных отношений.
“Случай из практики: на приёме у венеролога муж с женой. У них гонорея. Жена говорит, что её заразил муж, который “подцепил” триппер в бассейне, который посещает несколько раз в неделю. Врачу понятно, что за “бассейн” посещает мужчина, но имеет ли он право сказать об этом? Ведь его задача лечить больных, а не становиться адвокатом в бракоразводном процессе”.
Чтобы избежать подобных ситуаций, мы собрали самые распространенные воросы о том, как передается гонорея, и подготовили на них ответы.
FAQ по гонорее
- Как заражаются гонореей?
В 99% случаев заражение гонореей происходит во время полового акта. При этом возбудитель из мочеполового тракта больного попадает в организм здорового человека. Гонококки обладают способностью очень прочно прикрепляться к эпителиальной ткани, выстилающей любые слизистые оболочки. По этой причине заражение возможно как при вагинальном, так и при оральном (с поражением ротовой полости, глотки, дыхательных путей) или анальном сексуальном контакте (с поражением прямой кишки).
Постоянная влажность и доступность питательных веществ позволяют бактериям интенсивно размножаться. Затем возбудитель внедряется в подслизистый слой, повреждая клетки эпителиальной ткани и выделяя токсины. При этом часть клеток погибает, в слизистой оболочке возникают микроскопические абсцессы и начинается гнойное воспаление.
- Через сколько дней после заражения появляются первые симптомы гонореи?
Инкубационный период при гонорее длится от 2 до 14 дней. В большинстве случаев симптомы возникают на 5-6 день после заражения. Зная это, можно примерно установить источник заражения гонореей и срок, прошедший с момента начала заболевания.
- Можно ли заразиться гонореей с первого раза?
Вероятность передачи гонореи зависит от пола. Инфекция от женщины к мужчине передаётся в 20% случаев после одного незащищённого полового акта (в 60% случаев после четырех). Риск передачи инфекции от мужчины к женщине выше – 50% при однократном половом контакте (90% при трех). Таким образом, заражение после первого контакта возможно, но не обязательно.
- Передаётся ли триппер бытовым путём?
Споры о способности гонореи передаваться бытовым путём бушуют между учёными давно. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают в воде, при высушивании, воздействии моющих средств, мыла, антисептиков, высоких температур. Это снижает вероятность передачи инфекции практически до нуля.
Действительно, достоверно известно, что гонорея передаётся бытовым путём очень редко. Более того, почти во всех случаях заражались дети (обычно девочки) больных родителей, после использования банных принадлежностей, загрязнённых выделениями взрослых. Это объясняется особенностями анатомии и физиологии детского организма. Для взрослых людей бытовой путь передачи маловероятен.
- Можно ли заразиться гонореей через общие предметы личной гигиены, мыло, посуду, при посещении бани, сауны, бассейна?
Это то же что и бытовой путь, так что ответ – теоретически можно, но крайне маловероятно.
- Передаётся ли триппер через поцелуй?
Несмотря на то, что заражение может происходить при оральном сексе, обычный поцелуй не представляет опасности. Считается, что для распространения инфекции требуется более длительное время и более высокая концентрация возбудителя (как во время сексуального контакта).
- Как узнать, кто первый заразился гонореей?
Установить очерёдность заражения сложно. Инкубационный период относительно невелик. По иммунному ответу организма о длительности болезни судить невозможно, особенно с учетом того, что у мужчин и женщин иммунная реакция выражена по-разному.
Поэтому нужно, чтобы партнёры доверяли друг другу и были честны. Решение этого вопроса – вне компетенции врача.
- Как определить источник инфекции?
Для определения источника гонореи врач-венеролог должен знать, с кем у больного за последние 2 недели были сексуальные контакты. Это необходимая и важная часть обследования, и если придется столкнуться с проблемой – отнеситесь к таким вопросам с пониманием. Ведь задача врача – не только лечение, но и профилактика болезней. Обследование и лечение должны пройти все, кто попал в группу риска.
- Какие ещё пути заражения гонореей существуют?
Несмотря на то, что заражение гонореей чаще всего происходит половым путём, особое медицинское значение имеет передача инфекции от матери к ребёнку. Во время вынашивания плацента надежно защищает от гонококков, инфицирование происходит при родах. Когда ребенок проходит через родовые пути, происходит массивное заражение: поражаются глаза, мочеполовая система, органы дыхания. Малышу это грозит серьезными осложнениями, вплоть до гонококкового сепсиса и летального исхода.
- Кто подвержен заражению гонореей больше всего?
По статистике, чаще всего гонореей болеют сексуально активные подростки, молодые люди с беспорядочными сексуальными отношениями, коммерческие секс работники (в порядке убывания).
Доказано, что использование презервативов и постоянный половой партнёр – лучшие способы значительно
Существует и бытовой путь заражения триппером. Он менее распространенный, нежели заражение через интимную связь, однако избежать его не всегда удается.
Передается ли гонорея бытовым путем
Наибольшая вероятность заражения гонококковой инфекцией — незащищенные вагинальные или анальные сексуальные связи. Инфицирование гонореей в подобных случаях составляет 50-60%. При оральном половой контакте шансы заразиться триппером значительно ниже. Также инфицирование гонококком возможно от зараженной матери новорожденного во время родов. При этом у детей могут развиться заболевания слизистых глаз (гонококковый конъюнктивит). У девочек возможно поражение половых органов.
Основной путь передачи гонорейной инфекции — незащищенные сексуальные контакты. Также существует вероятность заражения гонореей бытовым путем при использовании общих предметов гигиены с инфицированным человеком.
Бытовой путь передачи гонореи встречается крайне редко, однако шанс инфицироваться гонококком в быту все же существует. Для заражения бытовой гонореей необходимо, чтобы в организм попало значительное количество возбудителей. Это происходит достаточно редко, поскольку во внешней среде вирус гонококка быстро гибнет. Именно поэтому инфицирование триппером в общественных туалетах, бассейне, бане или сауне, а также при использовании общей посуды и постельного белья зачастую не происходит.
Несмотря на то, что вероятность заражения триппером через быт маленькая, следует быть предельно осторожными. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после каждого посещения туалетной комнаты, пользоваться индивидуальными предметами гигиены.
Как можно заразиться гонореей бытовым путем
Согласно статистике, бытовым триппером чаще заражаются женщины, нежели мужчины. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеполовой системы. Через узкое отверстие мужского мочеиспускательного канала гонококковая инфекция не может проникнуть в мочеполовую систему в количестве, необходимом для развития болезни. Как правило, болезнетворные бактерии вымываются из уретры в процессе мочеиспускания.
В основном заражение бытовой гонореей происходит между близкими людьми, которые пользуются общей одеждой и предметами личной гигиены (мочалка, полотенце, мыло и пр.). Если у зараженной матери на руках имеется вирус и она моет ими гениталии ребенка или дотрагивается до глаз, инфекция может перейти и ребенку. Контакт с предметами индивидуального использования также может привести к развитию гонореи у детей (если мама для проведения гигиенических процедур использует инфицированные мочалку или полотенце).
При отсутствии целесообразного лечения гонорея опасна тяжелыми осложнениями. Поэтому при обнаружении первых признаков триппера (болезненное, учащенное мочеиспускание, жжение, зуд в интимных местах, появление гнойных уретральных выделений) — обращайтесь к врачу. После проведения ряда диагностических исследований врач подберет эффективную тактику лечения, которая поможет устранить патологические проявления болезни и нейтрализовать инфекцию.