В систему крови входят: кровь, тканевая жидкость, лимфа, органы кроветворения и кроверазрушения, форменные элементы крови.
Кровь - основная составная часть системы крови, представляющая собой жидкость (суспензию) красного цвета, которая находится в состоянии непрерывного движения. Кровь принадлежит к опорно-трофическим тканям. Она состоит из клеток - форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) и межклеточного вещества - плазмы. Доминирующими в крови форменными элементами являются эритроциты: их число измеряется миллионами в 1 микролитре (млн/мкл).
Если взятую у животного кровь предохранить от свертывания и оставить отстояться (или отцентрифугировать), то она расслаивается: форменные элементы (основную часть из них составляют эритроциты) оседают, а над ними остается жидкость соломенно-желтого цвета - плазма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используют как диагностический тест в ветеринарной и медицинской практике. У лошадей в норме СОЭ имеет самые высокие значения среди животных других видов и составляет 40...70 мм/ч. На СОЭ оказывает влияние физиологическое состояние организма. Например, после активной двухчасовой тренировки у спортивных лошадей СОЭ снижается в 4 раза. Это объясняется сгущением крови и накоплением в ней большого количества недоокис-ленных продуктов (молочной кислоты), образующихся в результате интенсивной мышечной нагрузки. Кроме того, СОЭ повышается во время беременности и при патологических состояниях организма (инфекции, хронические воспалительные процессы, злокачественные опухоли), что связано с увеличением содержания в крови крупномолекулярных белков (особенно у-глобули-нов). Последние, вероятно, уменьшают электрический заряд эритроцитов и тем самым способствуют более быстрому их оседанию.
Соотношение (%) объема форменных элементов и плазмы называется гематокритной величиной; у лошади она составляет 30...40 %. Например, работающая лошадь сильно потеет и теряет много жидкости, что приводит к увеличению гематокритной величины. Следует отметить, что такое состояние неблагоприятно для организма животного, так как «густая» кровь вследствие повышения ее сопротивления при движении по кровеносным сосудам увеличивает нагрузку на сердце. Для компенсации этого состояния в кровь начинает поступать вода из тканевой жидкости, ограничивается выделение воды почками и возникает жажда. Уменьшение гематокрита чаше всего отмечают при заболеваниях (например, инфекционной анемии лошадей).
Важнейшая функция крови - транспортная, которая обеспечивает доставку к каждой клетке организма животного кислорода и питательных веществ и своевременный вынос из клетки к органам выделения продуктов ее жизнедеятельности. Кроме того, кровь разносит по всему организму биологически активные вещества (прежде всего гормоны), благодаря которым обеспечивается гуморальное звено регуляции физиологических функций.
Кровь выполняет и защитную функцию, так как она участвует в клеточном и гуморальном иммунитете. Клеточный иммунитет обеспечивают главным образом лейкоциты (борьба с чужеродными телами, клетками и их токсинами), гуморальный - антитела (иммуноглобулины), находящиеся в крови на протяжении всей жизни или образующиеся в организме при внедрении антигенов.
Терморегулирующая функция крови заключается в поддержании постоянства температуры тела: кровь относит теплоту от более нагретых органов и распределяет ее равномерно по организму животного.
И, наконец, кровь выполняет коррелятивную функцию. Омывая каждую клетку, она обеспечивает связь между различными органами и тканями, благодаря чему организм функционирует как единое целое.
У лошади объем крови в сравнении с другими животными больший и составляет около 9,8 % от массы тела. Примерно половина ее находится в состоянии непрерывного движения по кровеносным сосудам, а остальная депонирована в печени (до 20 %), в селезенке (до 16 %) и коже (до 10 %). При необходимости увеличения объема циркулирующей крови (различные физиологические нагрузки: мышечная работа, страх, ярость, боль; кровопотери и др.) кровяные депо выбрасывают дополнительное количество крови в общий кровоток.
Физико-химические свойства крови. Кровь лошади обладает теми же физико-химическими свойствами, что и у других животных: плотностью (удельная масса), вязкостью, кислотно-основным равновесием (рН), коллоидно-осмотическим давлением и свертыванием.
Плотность. Плотность цельной крови лошади составляет 1,040...1,060 г/мл, плазмы - 1,026, эритроцитов - 1,090 г/мл. Поскольку эритроциты имеют большую плотность, чем плазма и другие форменные элементы, при отстаивании крови они оседают на дно сосуда. Плотность крови зависит от числа эритроцитов, содержания в крови гемоглобина, белков и солей. Так, при потерях лошадью большого количества воды (обильное потоотделение) или задержке в организме конечных продуктов метаболизма, своевременное удаление которых ограничивается или прекращается вследствие нарушения функций почек (нефриты, нефрозы), плотность крови повышается. Понижение плотности крови у лошади наблюдают при различного вида анемиях (малокровии) и кахекси-ях (истощении).
Вязкость. У лошади вязкость крови при нормальных условиях составляет 4,7 (за единицу принимается вязкость воды). Этот показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от числа форменных элементов и коллоидов плазмы крови.
К и с л о т н о-о сновное равновесие. Кислотно-основное равновесие крови определяется соотношением в ней кислотных и щелочных компонентов. При этом суммарный заряд щелочных ионов больше, чем кислотных, поэтому кровь имеет слабощелочную реакцию. У лошади в норме рН (показатель концентрации водородных ионов) в среднем равняется 7,36. Это одна из самых жестких констант организма: рН крови постоянный. Лишь при условии оптимального рН возможно протекание многочисленных химических реакций, и всякое изменение его ведет к нарушению деятельности жизненно важных органов (мозг, сердце), дыхательной функции, работы печени и др. Сдвиг рНкрови животного на несколько десятых, особенно в кислую сторону, несовместим с жизнью!
Между тем в кровь животного постоянно поступают продукты обмена веществ, имеющие преимущественно кислую реакцию (например, молочная кислота), поэтому всегда существует возможность изменения реакции в кислую сторону. Однако постоянство равновесия поддерживается за счет определенных химических и физиологических механизмов регуляции - буферных систем. Химические механизмы регуляции протекают на молекулярном уровне. Они включают в себя четыре основные буферные системы крови (гемоглобиновую, бикарбонатную, фосфатную и белковую) и щелочной резерв. Буферные системы крови у лошади те же, что и у других животных, и «работают» по тому же принципу. Щелочной резерв представляет собой сумму всех щелочных веществ в крови, главным образом бикарбонатов. Его величину определяют по количеству диоксида углерода, которое может выделиться из бикарбонатов при взаимодействии с кислотой. Щелочной резерв крови у лошади колеблется от 60 до 80 см3.
Как уже отмечалось ранее, в процессе обмена (особенно при напряженной мышечной работе, что характерно для лошади) в кровь в изобилии поступают кислые продукты (молочная, фосфорная и другие кислоты). Они нейтрализуются обычно щелочами крови. Следовательно, чем выше резервная щелочность, тем эффективнее нейтрализация этих кислых продуктов без тяжелых последствий для организма.
Поэтому обычно у лошадей степень утомляемости определяют по резервной щелочности, так как существует зависимость между этим показателем и работоспособностью животного. Установлено, что у лошадей после скачек на ипподроме резервная щелочность уменьшается в 2 раза и более по сравнению с исходным значением. Таким образом, чем выше у лошади этот показатель, тем лучше она переносит напряженную мышечную работу.
Физиологическая регуляция включает сложные нейрогумо-ральные механизмы, ведущие к активным изменениям в работе, прежде всего органов выделения (почки, потовые железы).
Коллоидно-осмотическое давление. Коллоидно-осмотическое давление крови - это сила, вызывающая перемещение растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану клетки в сторону с большей концентрацией растворенных в воде веществ. Различают осмотическое и онкотическое давление.
Осмотическое давление крови, равное 7,6 атмосферы, обусловлено наличием в основном минеральных веществ. Их суммарное количество в плазме крови составляет 0,9 г/100 мл (доминирует хлорид натрия).
Постоянство осмотического давления имеет большое значение для обмена веществами между кровью, тканевой жидкостью и клетками, а также для клеточных элементов крови, особенно эритроцитов, для которых необходима изотоническая среда. В гипотонических условиях эритроциты набухают и разрушаются (гемолиз), а в гипертонических, наоборот, теряя воду, сморщиваются. Поэтому быстрое внутривенное введение в кровь больших объемов гипо- и гипертонических растворов (а это приходится делать ветеринарному врачу довольно часто с лечебной целью) представляет опасность для жизни животного.
Онкотическое давление - V220 часть общего коллоидно-осмотического давления крови, создаваемая белками (коллоидами) плазмы. У лошади онкотическое давление крови в норме колеблется от 15 до 35 мм рт. ст. Его постоянство также имеет очень большое значение. Так, онкотическое давление препятствует чрезмерному переходу воды из крови в ткани («удерживает» воду в просвете кровеносных сосудов) и способствует реабсорбции ее из тканевого пространства. В том случае, когда уменьшается количество белков в плазме крови, развиваются отеки тканей. Отсюда и происходит название этого давления, так как onkos с греческого означает «опухоль».
Необходимо отметить, что в организме животных имеются надежные механизмы компенсации, не допускающие серьезных изменений коллоидно-осмотического давления. Например, лошади внутривенно ввели 7 л 5%-го раствора сульфата натрия. Теоретически это должно повысить осмотическое давление в 2 раза. Однако, слегка поднявшись, оно уже через 10 мин возвратилось к исходному значению. Как объяснить данный факт?
В первую очередь происходит перераспределение воды между кровью и тканевой жидкостью. Если этого недостаточно, то вступают в действие более сложные регуляторные механизмы, такие, как многочисленные осморецепторы кровеносных сосудов и гипоталамуса. Это приводит к ограничению выделения в кровь антидиуретического гормона нейрогипофиза и вода, не реабсорби-руясь в почках, выделяется из организма.
Свертывание крови. При повреждении кровеносных сосудов вытекающая из них кровь у любого животного в норме должна свертываться; у лошади это происходит за 10... 14 мин. Образующийся сгусток крови закупоривает поврежденный сосуд, в результате чего прекращается кровотечение. Свертывание крови играет огромную роль: спасает животное от гибели, которая была бы неизбежной вследствие обильной кровопотери, а при незначительном ранении кровеносных сосудов - от постепенного обескровливания. При поражении внутренней сосудистой стенки (эндотелия), даже без наружного кровотечения, кровь может свертываться внутри сосуда с образованием тромба.
Свертывание крови представляет собой сложный каскадный ферментативный процесс. Суть его заключается в образовании белка - фибрина из фибриногена. Фибрин выпадает в виде нитей, в которых задерживаются форменные элементы, т. е. образуется сгусток. Многочисленные вещества (факторы), участвующие в свертывании крови, всегда присутствуют в крови в неактивном состоянии. При отсутствии хотя бы одного из этих факторов кровь теряет способность свертываться. У лошадей, так же как и у людей, возможна гемофилия (наследственная несвертываемость крови). Свертывание крови нарушается при недостатке витамина К. Важную роль в этом процессе выполняют тромбоциты.
Кровь должна быть жидкой, чтобы двигаться по сосудам и выполнять свои основные функции. Это состояние обеспечивает присутствующая в крови противосвертывающая система.
Форменные элементы крови. В крови лошади находятся 3 типа клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (цв. вкл., рис. 2).
Эритроциты. Эритроциты лошади, как и у других млекопитающих, в процессе эволюционного развития специфически дифференцировались. Они в значительной степени утратили обычную клеточную структуру и функцию, преимущественно приспособившись для связывания и переноса газов крови (кислорода и диоксида углерода). У эритроцитов отсутствуют ядра, форма их округлая. Внешне они напоминают пластинки с утолщениями по краям. Сбоку они похожи на двояковогнутую линзу.
Эритроциты у лошади довольно крупные. Их диаметр в среднем 6...8 мкм, а толщина 2...2,5 мкм. Интересно, что у верховых лошадей эритроциты несколько крупнее, чем у лошадей других пород. Основная составляющая часть эритроцита сложный белок-хромопротеид - гемоглобин. По-другому его называют дыхательным ферментом. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Средняя продолжительность их «жизни» у лошади составляет около 100 сут.
Количество эритроцитов в крови лошади огромно; в норме оно колеблется в следующих пределах: у рабочих и тяжеловозов - (6...8)- 1012/л, У рысистых - (8...10)-1012/л, у верховых - до 11 1012/л. Из этого можно сделать вывод, что с увеличением потребности организма в кислороде и питательных веществах возрастает число эритроцитов в крови. У новорожденных жеребят количество эритроцитов всегда больше, чем у взрослых животных.
Следует отметить, что за счет колоссального количества эритроцитов формируется огромнейшая поверхность соприкосновения с окружающими факторами (плазмой, эндотелием капилляров). Установлено, что у лошади площадь всей поверхности достигает 15 ООО м2 (1,5 га), т. е. в 2 тысячи раз больше поверхности тела. Количество эритроцитов в крови лошади, как и у других животных, непостоянно. Уменьшение их количества (эритроцитопе-ния) обычно происходит только при заболеваниях (анемия), а увеличение (эритроцитоз) может быть и у здоровых животных.
Эритропоэз бывает перераспределительный, истинный и относительный. Перераспределительный эритроцитоз возникает быстро в результате мгновенного выброса дополнительного количества эритроцитов из депо крови. Это бывает крайне необходимо для усиления дыхательной и трофической функций крови при физических и эмоциональных нагрузках. Так, у рысаков после интенсивной пробежки на ипподроме количество эритроцитов может достигать 12...14Т012/л, т. е. возрастает на 50 % и больше в сравнении с обычным уровнем. Доказано, что данный показатель находится в прямой зависимости от степени напряженности работы; чем с большим напряжением лошадь выполняет ту или иную работу, тем в большей степени у нее увеличивается количество эритроцитов в циркулирующей крови. Однако у лошадей, хорошо тренированных и лучше подготовленных к выполнению определенного вида работ, происходит меньший сдвиг количества эритроцитов при выполнении этой работы.
Истинный эритроцитоз является результатом усиления эритро-поэза. Для этого требуется более продолжительное время, чем при перераспределительном эритроцитозе. Истинный эритроцитоз обычно развивается при систематических мышечных тренировках, длительном содержании животных в условиях пониженного атмосферного давления (например, горные переходы).
Относительный эритроцитоз не связан ни с перераспределением крови, ни с выработкой новых эритроцитов. Он обусловлен обезвоживанием животного (сильное потоотделение, диарея, развитие отеков и водянок).
Как уже отмечалось, основу сухого вещества эритроцитов (90 %) составляет гемоглобин- Гемоглобин состоит из четырех молекул тема (небелковая группа) и глобина (простатическая группа). Гем содержит двухвалентное железо, за счет которого гемоглобин соединяется с кислородом и диоксидом углерода. В первом случае образуется окси-, а во втором - карбогемоглобин. Эти соединения нестойкие и легко отдают переносимые ими газы.
К стойкой форме гемоглобина относят его соединение с оксидом углерода (СО) - карбоксигемоглобин. Это соединение блокирует гемоглобин и нарушает его дыхательную функцию. Установлено, что при связывании 60...70 % гемоглобина с СО наступает гибель животного от кислородного голодания тканей (гипоксии). Следует отметить, что, несмотря на сродство гемоглобина с кислородом, его способность соединяться с СО в 300 раз выше, поэтому при вдыхании животным воздуха, содержащего всего 0,1 % СО, 80 % гемоглобина связывается с оксидом углерода. Следовательно, даже незначительное количества оксида углерода, содержащегося в окружающей атмосфере, опасно для жизни. Оказывая помощь пострадавшему животному, нужно помнить, что карбоксигемоглобин очень медленно отдает оксид углерода и только при большом количестве кислорода, поэтому необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, лучше с добавлением чистого кислорода.
Количество гемоглобина в крови является важным клиническим показателем дыхательной функции крови. У лошади уровень гемоглобина в среднем составляет 90... 150 г/л, зависит от таких факторов, как кормление, содержание, работа, возраст, порода, продуктивность и др. При этом нужно учитывать его непостоянство даже у одного и того же животного.
Лейкоциты. Белые кровяные клетки - лейкоциты, в отличие от эритроцитов, кроме цитоплазмы имеют ядро. Их подразделяют на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты) лейкоциты. Различают следующие разновидности гранулоцитов: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы (юные, па-лочкоядерные, сегментоядерные). Агранулоциты бывают только двух видов: лимфоциты и моноциты.
В мазке крови (цв. вкл., рис. 2) лошади сразу обращает на себя внимание характерное расположение эритроцитов - соединяясь друг с другом, они образуют длинные цепочки («монетные столбики»); у крупного рогатого скота эритроциты всегда располагаются отдельно друг от друга. Видовую отличительную особенность имеют и эозинофилы: крупная зернистость цитоплазмы (диаметр зерен достигает 2...3 мкм при размерах клетки 8... 16 мкм). Следует отметить, что цитоплазма буквально нафарширована зернами, которые полностью закрывают ядро клетки и окрашиваются в сочный ярко-розовый цвет. Поэтому эозинофил лошади напоминает ягоду малины.
Количество лейкоцитов в крови лошади в норме составляет (6...10) 109/л. Уменьшение количества лейкоцитов в крови - лейкопения, увеличение - лейкоцитоз. Для того чтобы правильно поставить диагноз, ветеринарный врач должен учитывать физиологический лейкоцитоз, который у здоровых лошадей наблюдают после приема корма (алиментарный), при мышечной нагрузке (миогенный), у беременных, новорожденных, при сильных эмоциональных перегрузках и болевых раздражениях (условно-рефлекторный).
Лейкоциты выполняют в организме животных защитную функцию, и в зависимости от разновидностей каждый из них выполняет строго определенную.
Базофилы, например, синтезируют в своих гранулах и выделяют в кровь гепарин и гистамин. Гепарин является основным антикоагулянтом противосвертывающей системы крови. Гистамин - антагонист гепарина. Кроме того, это один из самых активных аминов в организме, принимающий участие в регуляции многих физиологических процессов (кровообращение, пищеварение, фагоцитоз и др.).
Эозинофилы обладают антитоксическими свойствами. Они способны адсорбировать на своей поверхности токсины и нейтрализовывать их. Уменьшение числа эозинофилов (эозинопения) наблюдают при стрессах различной этиологии, обусловленной активацией гипофизарно-надпочечниковой системы. Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) сопровождает любую интоксикацию и возможно при аллергических реакциях (обычно в сочетании с базофилией).
Нейтрофил - главная клетка белой крови, ответственная за фагоцитоз. Различают следующие разновидности нейтрофилов: ней-трофильный миелоцит, юный нейтрофил, палочкоядерный и сег-ментоядерный нейтрофил.
Особенность этой клетки состоит в том, что она способна к самостоятельному амебовидному передвижению, обладает хемотаксисом. Переваривание патогенных микроорганизмов, собственных отмерших и мутантных клеток, т. е. фагоцитоз, обеспечивается нейтрофилами благодаря содержанию в них ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы.
Кроме своей важнейшей функции - фагоцитоза, нейтрофилы вырабатывают различные биологически активные вещества (бактерицидные, антитоксические, пирогенные), принимающие участие в патогенезе инфекционных заболеваний и развитии воспаления.
Таким образом, число нейтрофилов в крови лошади может изменяться в сторону увеличения в связи с различными воспалительными и инфекционными процессами в организме. Кроме того, известно, что злокачественные образования (рак, саркома) сопровождаются появлением в лейкоцитарной формуле юных и увеличением доли палочкоядерных нейтрофилов («сдвиг ядра влево»).
Следует отметить, что все зернистые лейкоциты (гранулоциты) образуются в красном костном мозге.
К незернистым лейкоцитам (агранулоцитам) относятся лимфоциты и моноциты.
Лимфоциты - незернистые лейкоциты, так же как и зернистые, образуются в красном костном мозге лошади, но в последующем одна часть их попадает в тимус (Т-лимфоциты), а другая - в лимфатические узлы кишечника и миндалины (В-лимфоциты). Там заканчивается процесс их созревания. Установлено, что Т-лимфоциты «отвечают» за клеточный иммунитет, а В-лимфоциты - за гуморальный.
Моноциты - незернистые лейкоциты, обладают высокой фагоцитарной активностью. Их называют «санитарами» кровяного русла, так как они очищают его, разрушая живые и погибшие микроорганизмы, уничтожая обрывки тканей и отмершие клетки организма.
Большинство из лейкоцитов существует недолго. При помощи методики меченых атомов установлено, что продолжительность жизни гранулоцитов и В-лимфоцитов колеблется от нескольких часов до нескольких дней, Т-лимфоцитов - месяцы и даже годы.
Тромбоциты. Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов в процессе гемопоэза. Диаметр тромбоцитов в среднем 3 мк (в среднем от 1 до 20 мк). Они крайне нестойки и чрезвычайно легко распадаются. Основная их функция - участие в процессе свертывания крови. Кроме того, тромбоциты выполняют роль «кормильцев» эндотелия кровеносных сосудов, прилипая к нему и изливая в него свое содержимое. Они могут также, наряду с гемоглобином, транспортировать кислород. Появились новые данные о способности тромбоцитов фагоцитировать. Число тромбоцитов в крови лошади в норме колеблется в пределах (300...800) 1012/л.
Химический состав плазмы крови. Плазма крови лошади примерно на 90 % состоит из воды. Сухой остаток (10 %) составляют белки, жиры (липиды), углеводы, различные промежуточные и конечные продукты обмена, соли, макро- и микроэлементы, витамины и многочисленные биологически активные вещества (гормоны, ферменты и др.). Содержание этих химических компонентов плазмы достаточно стабильно и колеблется весьма незначительно. Нужно помнить, что любые отклонения от их физиологического уровня могут привести к серьезным нарушениям в работе отдельных систем и организма в целом.
Необходимо знать, в каких пределах у нормальной здоровой лошади допустимо изменение концентрации различных веществ, содержащихся в крови. Итак, содержание общего белка в плазме крови данного вида животного составляет в среднем 68 г/л (в том числе альбуминов - 40 %, альфа-глобулинов - 16, бета-глобулинов - 23, гамма-глобулинов - 21 %). Отношение количества альбуминов к глобулинам называется белковым коэффициентом. Видовая особенность лошадей заключается в том, что у них более низкие значения белкового коэффициента в сравнении с другими животными. При этом необходимо отметить, что у новорожденных фракция самых «тяжелых» белков - гамма-глобулинов - совсем отсутствует. Она появляется в крови лишь с началом выпаивания жеребятам первых порций молозива. Количество фибриногена (составная часть глобулиновой фракции, принимающая участие в свертывании крови) в плазме крови лошади - около 300 мг/100 мл.
Как известно, характерной особенностью химического состава белков является наличие азота. Однако азот присутствует и во многих других органических веществах, являющихся продуктами расщепления белков (аминокислотах, мочевой кислоте, мочевине, креатине, индикане и др.). Совокупный азот всех этих веществ (за исключением белкового азота) называется небелковым, или остаточным. У взрослой лошади его количество в среднем составляет 34 мг/100 мл (на долю доминирующего компонента остаточного азота - мочевины приходится 3,6...8,6 ммоль/л). Остаточный азот в крови определяют в целях оценки состояния белкового обмена: при усиленном распаде белка в организме значения этого показателя возрастают.
Липиды плазмы крови животных представлены следующими классами: моно-, ди-, триглицеридами, фосфолипидами, холестерином и свободными жирными кислотами. Содержание общих липидов в крови лошади существенно не отличается от других животных и колеблется в пределах от 1 до 10 г/л. Содержание холестерина у этого вида животных обычно находится в пределах 1,9...3,9 ммоль/л.
Углеводы крови лошади главным образом представлены глюкозой. Следует помнить, что ее содержание принято определять только в цельной крови, так как она частично адсорбируется на эритроцитах. Итак, в норме уровень глюкозы в крови составляет 55...95 мг/100 мл (4,1...6,4 ммоль/л). Из других углеводов присутствуют в плазме крови гликоген, фруктоза, молочная и пирови-ноградная кислоты, кетоновые тела, летучие жирные кислоты и др.
Физиологические колебания содержания минеральных веществ в крови лошади обусловлены многими факторами: питанием, возрастом, физиологическим состоянием и др.
Группы крови и переливание крови. В ветеринарной практике для лечения лошадей издавна применяется переливание крови. Особенно актуальным это всегда было во время войны. Однако в любом случае при этом необходимо, чтобы переливаемая кровь от одного животного (донора) имела группу, соответствующую группе крови животного, которому производят переливание (реципиенту). Переливание крови без учета ее совместимости опасно и может быть даже смертельно для животного, получающего кровь. Опасность заключается в том, что плазма реципиента может склеивать (агглютинировать) в комочки эритроциты донора, т. е. происходит агглютинация. После агглютинации эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выделяют свои внутриклеточные вещества, в обычном состоянии отсутствующие в плазме крови. Эти соединения действуют, как яды, и отравляют организм реципиента. Кроме того, образовавшиеся комочки эритроцитов могут закупоривать кровеносные капилляры органов (в том числе и жизненно важных, к которым относятся мозг и сердце), что представляет опасность не только для здоровья, но даже для жизни животного.
Комплекс описанных выше явлений, приводящих к таким серьезнейшим изменениям в организме животного в результате переливания несовместимой крови, принято называть гемот-рансфузионным шоком. Агглютинация происходит потому, что в плазме крови содержатся особые вещества (белковой природы), называемые агглютининами {склеивающие), а на поверхности эритроцитов - агглютиногены {склеиваемые). В крови лошади присутствуют два агглютиногена (А и В) и два агглютинина (а и Р). В зависимости от того, какие агглютиногены и агглютинины имеются у конкретного животного, различают 4 группы крови. В I группе крови отсутствуют агглютиногены, но представлены все агглютинины; во II группе есть агглютиноген А и р-агглю-тинин; в III группе есть агглютиноген В и а-агглютинин; в IV группе нет агглютининов, но представлены все агглютиногены. Феномен агглютинации наступает только в том случае, если при переливании крови происходит «встреча» одноименно обозначенных агглютиногенов с агглютининами. При этом склеиваются переливаемые эритроциты, имеющие одноименный агглютиноген с агглютинином реципиента (например, А и а; В и Р).
Таким образом, кровь лошадей I группы можно переливать лошадям с любой группой крови; кровь II группы - только лошадям, имеющим II и IV группы; кровь III группы - лошадям с III и IV группой; кровь IV группы - только лошадям, имеющим IV группу крови. Из этого же следует, что лошадям с I группой крови можно переливать кровь только I группы; лошадям со II группой - кровь II и I групп; лошадям с III группой - кровь III и I групп; лошадям с IV группой - кровь любой группы.
Лошадь, имеющую I группу крови, называют универсальным донором, IV группу - универсальным реципиентом. Следует отметить, что большинство лошадей имеют свою, четко выраженную, одну из четырех групп крови. Лишь у некоторых лошадей (6... 10 %) группы не всегда четко разграничены. Поэтому при переливании крови у лошадей в каждом случае делают пробу на совместимость крови донора и реципиента.
Кровь как одна из важнейших систем организма играет большую роль в его жизнедеятельности. Благодаря широко развитой сети кровеносных капилляров она приходит в соприкосновение с клетками всех тканей и органов, обеспечивая таким образом возможность питания и дыхания их. Находясь в тесном соприкосновении с тканями, кровь обладает всеми реактивными свойствами тканей, по ее чувствительность к патологическим раздражениям выше и тоньше, а реактивность - выразительнее и рельефнее. Поэтому всякого рода воздействия на ткани организма отражаются па состав и свойство крови.
Во многих случаях изменение состава крови является вторичным фактором, обусловленным нарушением физиологической деятельности различных систем и органов. Если изменения в крови сказываются па состоянии органов и тканей, то и изменения в функционировании этих органов приводят к изменениям в периферической крови, ее морфологических и других свойств. При нарушении функций органов и тканей, развитии патологических процессов меняется как биохимический, так и морфологический состав крови. Выздоровление же нормализует картину крови. В результате этого анализ крови имеет большое диагностическое значение. Гематологические исследования предсказывают появление первых, неясно выраженных клинических симптомов заболевания, сигнализируют об опасности рецидива, обеспечивают контроль над терапией и течением патологического процесса.
В медицине методом гемоанализа пользуются при самых разнообразных заболеваниях, в некоторых случаях результаты исследования крови составляют основу диагностики и прогноза. В ветеринарной же практике гематологические исследования пока не получили широкого применения. Морфологический анализ крови и кроветворных органов имеет решающее дифференциально-диагностическое значение при заболеваниях системы крови (гемобластозах, анемиях) у животных и птиц, используется при кровепаразитарных болезнях. Вместе с тем исследования крови при многих инфекционных, инвазионных и незаразных болезнях, в хирургии и акушерстве могут дать ценные сведения относительно этиологии, патогенеза, диагностики, прогноза и врачебного вмешательства, при определении иммунной реактивности животных. He менее важное значение исследования крови имеют в зоотехнической практике при объективной оценке интерьерных качеств животного, изучении генетики домашних животных, конституции и классности, молочной и шерстной продуктивности.
Основные функции крови:
- дыхательная - доставка на периферию к тканям и клеткам тела кислорода из легких, необходимого для осуществления окислительных процессов;
- питательная - транспорт питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, солей, а также вода) из кишечника, используемых организмом для процессов ассимиляции и осуществления различных функций;
- экскреторная - удаление углекислого газа и других конечных продуктов обмена веществ (шлаков-мочевины. аммиака, кератинина и др.) через экскреторные системы (легкие, кишечник, печень, почки, кожу);
- участие в нейрогуморальной регуляции функции организма (перепое медиаторов, гормонов, метаболитов и др.);
- участие в физико-химической регуляции организма (температуры, осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, химического состава коллоидно-осмотического давления);
- защитная целлюлярная (фагоцитоз) и гуморальная (выработка антител).
В отличие от других органов периферическая кровь не объединена в единый орган. Однако она является целостной системой, имеющей строго определенную морфологическую структуру и постоянные многообразные функции, подчиненные точной регуляции и координации. Как подвижная внутренняя среда организма кровь состоит из жидкой части - плазмы (55-60% всей массы крови) и форменных элементов (40-45%) - красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов); кровяных пластинок (тромбоцитов). Красный цвет крови и отсутствие прозрачности зависят от содержащихся в ней в огромном количестве красныx кровяных телец. Лейкоциты бесцветны, поэтому и получили название «белые кровяные тельца».
Клеточные элементы довольно равномерно распределены в плазме крови, однако общее число их и процентное соотношение между ними у разных видов животных, в различных органах одного и того же животного неодинаковы. Клеточные элементы образуются в кроветворных органах (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, а также тимус, миндалины и лимфатические образования в желудочно-кишечном тракте), где они продуцируются, поэтому число их в последних намного больше, чем в циркулирующей крови. Количественный состав клеточных элементов крови обусловлен не только пополнением из органов кроветворения, по и темпом их разрушения. В физиологических условиях процессы кроветворения и кроверазрушения находятся в строгой координации, регулируемой гуморальным, гормональным и нервным путями, обеспечивающими постоянство клеточного состава крови. Исходя из этого, введено понятие «система крови», включающее периферическую кровь, органы кроветворения и кроворазрушення, а также нейрогуморальный аппарат их регуляции.
Важнейшую функцию в организме животного выполняют форменные элементы крови, основную часть которых составляют эритроциты. Общая поверхность всех эритроцитов намного больше поверхности человеческого тела. Благодаря этому эритроциты захватывают и переносят достаточное количество кислорода, обеспечивающее полноценную жизнедеятельность всех органов и тканей. Эту функцию крови осуществляет находящийся в эритроцитах дыхательный пигмент гемоглобин - сложное белковое вещество, содержащее железо. Помимо перенесения кислорода из легких к тканям организма и углекислого газа от тканей к легким эритроциты принимают также участие в транспорте аминокислот, адсорбции токсинов и вирусов. Наличие кислорода в эритроцитах придает артериальной крови более яркий красный цвет, а содержание углекислого газа окрашивает венозную кровь в вишнево-красный цвет. Если к цельной крови прилить воды, то происходит гемолиз - гемоглобин переходит в раствор и кровь становится прозрачной.
Функция лейкоцитов - фагоцитирование бактерии и инородных тел, т. е. роль защитников организма. В состав лейкоцитов входят нуклеиновые кислоты, белки, углеводы, липиды, различные ферменты, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Каждый вид лейкоцитов имеет свои морфологически определяемые признаки, связанные со специфическими функциями. Лейкоциты содержат различного типа зернистости (базофильный, эозинофильный, нейтрофильный и азурофильный), выполняющие разнообразную функцию.
Базофилы содержат гепарин, который препятствует свертыванию крови. При усиливающемся свертывании крови, что может привести к закупорке сосудов, увеличивается количество гепарина, нейтрализующего опасность.
Эозинофилы играют важнейшую роль при аллергических состояниях, т. е. при повышенной чувствительности к какому-нибудь веществу.
Нейтрофилы (микрофаги) первыми окатывают защитную функцию в ходе воспалительных процессов. Они обладают способностью фагоцитировать (пожирать) стафилококки, стрептококки, разрушать эритроциты, детрит и переваривать их в себе. Моноциты (макрофаги) пожирают остатки погибших клеток.
Лимфоциты имеют бедную зернистость, они участвуют в защитных процессах и обмене веществ. Лимфоциты, находящиеся в лимфатических узлах, вступают в борьбу при попытке микробов проникнуть в глубь организма.
Тромбоциты принимают активное участие в свертывании крови. При кровотечении из сосуда растворенный в плазме крови жидкий белок фибриноген переходит в нерастворимое состояние - фибрин, который выпадает в виде нитей и, образуя сгустки (тромбы), закупоривает отверстие в поврежденном сосуде, и кровотечение прекращается.
Плазма крови обладает бактерицидными и антитоксическими свойствами. В ней содержатся все известные химические элементы, различные питательные вещества, соли, щелочи, кислоты, газы, витамины, ферменты, гормоны и микроэлементы, многие из которых (железо, медь, никель, кобальт) принимают участие в кроветворении.
Сыворотка крови - жидкая часть крови без форменных элементов и фибриногена, который при свертывании превращается в сгусток. В ней содержатся вода, белки, углеводы, жиры и минеральные соединения, а также ферменты, гормоны, иммунные тела и т. д. Сыворотка - носительница врожденного и приобретенного иммунитетов против определенных болезней, она же указывает па то, что данный объект перенес определенные болезни. Сыворотка воспринимает вещества внутренней секреции и продукты обмена веществ. Особенности, присущие сыворотке крови как носительнице индивидуальных свойств, зависят от характера содержащихся в ней белковых тел (агглютининов, антитоксинов, бактериолизинов, преципитинов и других веществ).
Большая часть неорганических соединении и газов находится в растворенном состоянии в жидкой части крови, однако некоторые из них, кислород и большинство ферментов находятся в клеточных элементах, т. е. в эритроцитах (например, каталаза и др.), лейкоцитах (оксидаза, липаза и др.) и в тромбоцитах (тромбокиназа). Кислород находится в связанном состоянии с гемоглобином эритроцитов в виде оксигемоглобина (HbO2).
Соли содержатся в плазме в виде анионов и катионов и принимают активное участие в поддержании осмотического давления, которое у людей равно 6,8-7,3 атм. при 37 °С. Реакция крови слабощелочная, близкая к нейтральной (pH 7,4).
Общий объем крови у лошади составляет 9,8% массы тела, коровы 8,1, свиньи - 4,6%. Вода в крови 79%, а плотных веществ 21%, из них на долю неорганических соединений приходится 1,0%, а органических веществ - 20, в том числе на белки - 19%. Из белковых соединений крови наибольшее значение имеет гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. К белкам относятся также пластические вещества клеточных элементов, альбумины и глобулины, диспергированные в плазме. Белки крови обеспечивают поддержание уровня онкотического давления. Вязкость крови зависит от присутствия форменных элементов, их количества и объема, а также коллоидных свойств белковых частиц.
Плазма и сыворотка крови прозрачны, со слегка желтоватым или зеленоватым оттенком вследствие растворенных пигментов лютни а и билирубина. Плотность крови у различных животных колеблется в среднем от 1,040 до 1,060, а сыворотки от 1,020 до 1,030. Свежеполученная кровь быстро свертывается, выделяя 0,3-0,5% фибрина, выпадает из плазмы, и в результате получают сыворотку, состоящую из 90% вода и 10% плотных веществ (альбумина и глобулина - 7-8%, хлористого натра - 0,6, глюкозы - 0,1, жиров - 0,5 и мочевины - 0,03%).
Кровь циркулирует в замкнутой сосудистой сети, поэтому её объём должен соответствовать объёму сосудистого русла. Общий объём крови в организме является видовым признаком и обычно выражается в процентах от массы тела. Величина среднего объёма крови
у лошади 9,8 %, крупного рогатого скота 8,2 %, мелкого рогатого скота — 8,2 %, свиньи сального типа — 4,6 %, свиньи мясного типа — 7 %, кур — 8,5 %, кроликов — 5,4 %, собаки — 6,8 %, у кошки — 5 %. У человека объём крови составляет около 7 % от массы тела.
Объём крови у самцов
из-за повышенного содержания эритроцитов, как правило, больше, чем у самок. С возрастом объём крови уменьшается, наступает дегидратация организма.
Для определения объёма крови в неё вводят какую-либо безвредную краску (например, конгорот). После того как краска распределится по всем сосудам, берут порцию крови из вены и определяют в ней концентрацию краски. Затем рассчитывают объём крови, в котором эта краска распределилась.
С этой же целью используют метод меченых атомов
. Берут кровь у животного, отделяют эритроциты и инкубируют их в растворе, содержащем радиоактивный фосфор. Эритроциты адсорбируют его из раствора и становятся «мечеными». Их снова вводят в кровь того же животного и через некоторое время определяют радиоактивность крови.
Из всего объёма крови примерно половина циркулирует по организму. Остальная же половина задерживается в расширенных капиллярах некоторых органов и называется депонированной. Органы, в которых депонирована кровь, именуются кровяным депо
. К таким органам относится, например, селезёнка. Она вмещает в своих лакунах — отростках капилляров до 16 % всей крови. Эта кровь практически выключена из кругооборота и не смешивается с циркулирующей. При сокращении гладких мышц селезёнки лакуны сжимаются и кровь поступает в общее русло.
Печень, включающая в себя до 20 % объёма крови, выполняет роль кровяного депо за счёт сокращения сфинктеров печёночных вен, по которым кровь оттекает от печени. В результате этого крови в печень поступает больше, чем оттекает. Капилляры печени расширяются, кровоток в ней замедляется. Однако депонированная в печени кровь полностью не выключается из кровотока.
Подкожная клетчатка депонирует до 10 % крови. В кровеносных капиллярах кожи имеются анастомозы. Часть капилляров расширяется, заполняется кровью, а кровоток совершается по укороченным путям (шунтам).
Лёгкие также можно отнести к органам, депонирующим кровь. Объём сосудистого русла лёгких не постоянен. Он зависит от вентиляции альвеол, величины кровяного давления в них и кровенаполнения сосудов большого круга кровообращения.
Таким образом, депонированная кровь выключена из кровотока и в основном не смешивается с циркулирующей кровью. Вследствие всасывания воды депонированная кровь более густа и содержит большее количество форменных элементов.
Значение депонированной крови
заключается в следующем. Когда организм находится в состоянии физиологического покоя, его органы и ткани не нуждаются в усиленном снабжении кровью. В этом случае депонирование крови снижает нагрузку на сердце, в результате чего оно работает на 1/5 — 1/6 своей мощности. При необходимости кровь может быстро перейти в кровоток, например, при физической работе, сильных эмоциональных переживаниях, вдыхании воздуха с повышенным содержанием диоксида углерода — то есть во всех случаях, когда требуется увеличить доставку кислорода и питательных веществ органам.
В механизмах перераспределения крови
между депонированной и циркулирующей участвует вегетативная нервная система: симпатические нервы вызывают увеличение объёма циркулирующей крови, а парасимпатические — переход крови в депо. При поступлении в кровь большого количества адреналина происходит выход крови из депо.
При кровопотерях объём крови восстанавливается
, прежде всего, за счёт перехода тканевой жидкости в кровь, после чего в кровоток поступает депонированная кровь. В результате объём плазмы восстанавливается значительно быстрее, чем количество форменных элементов.
При увеличении объёма крови (например, при введении большого количества кровезаменителей или при выпаивании большого количества воды) часть жидкости быстро выводится почками. Большая же часть переходит в ткани, а затем постепенно выводится из организма. Таким образом, восстанавливается объём крови, заполняющий сосудистое русло.
Переливание крови или гемотрансфузия - разновидность инфузионной терапии, в процессе которой от донора к реципиенту переливается либо цельная кровь, либо ее отдельные компоненты (фракции).
Для переливания используется:
- Цельная кровь с консервантом для предотвращения внесосудистого свертывания (чаще всего, это цитрат натрия, в пропорции 4:1). Кровь забирается у донора в стерильный сосуд, где смешивается с цитратом и дополнительно с изотоническим раствором натрия хлорида. Не допускается применение любых других растворов (глюкозы, Рингера, Рингера-Локка и т. д.).
- Отдельные фракции форменных элементов (тромбоцитарная, эритроцитарная массы, плазма). При этом нужная фракция отделяется при помощи сепарирования, смешивается с изотоническим раствором натрия хлорида и вводится в организм.
Слева кровь реципиента, справа кровь реципиента и донора. Хорошо видна разница в количестве форменных элементов.
К сожалению, альтернативы человеческим банкам крови в ветеринарии пока не существует, поэтому зачастую владельцы и сами ветеринарные врачи вынуждены искать доноров самостоятельно. Далеко не каждое животное способно стать донором.
К донорству допускаются животные, удовлетворяющие следующим условиям:
- возраст 2-6 лет;
- у кошек, вес не менее 3 кг, у собак - не менее 15 кг;
- наличие действующих прививок;
- отсутствие хронических заболеваний, носительства вирусных, бактериальных инфекций (подтверждается лабораторно);
- удовлетворительное клиническое состояние;
- с гематокритом не менее 40;
При этом важно помнить, что кровь донора для реципиента является чужеродным биологическим материалом, именно поэтому нужно:
1. Профилактировать возникновение аллергической реакции, гемотрансфузионного шока.
Для этого перед процедурой переливания проводится десенсибилизирующая терапия в виде введения средств, снижающих аллергический ответ (кальция глюконат, дексаметазон) за 10-15 минут до начала процедуры. Стоит отметить, что чаще всего аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, аллергический отек морды, шеи, подгрудка, чихание и кашель со слизистыми выделениями из глаз) развивается вовсе не на кровь реципиента, а на консервант (т. н. цитратный шок)
2. Предупредить возможную несовместимость крови донора и реципиента
Стоит заметить, что у собак процент возникновения несовместимости крови донора и реципиента при первом переливании крайне мал засчет того, что в кровотоке пока не образовалось специфически антител, которые запускают процесс активизации иммунной реакции. А вот при повторном и последующих переливаниях у собак,и при любом переливании крови у кошек необходимо проводить так называемую перекрестную пробу.
Суть пробы заключается в следующем: в отдельной небольшой емкости смешивается сыворотка донора и форменные элементы реципиента, или наоборот. После этого все аккуратно перемешивается. Через 5-7 минут производится учет реакции: если форменные элементы схватились в тугой ком (гемагглютинация), либо наоборот, «расплавились» в сыворотке,окрасив ее в слабо-красный (гемолиз), кровь донора считается неподходящей для реципиента по причине несовместимости. В случае полного равномерного смешивания кровь считается совместимой.
Нужное количество крови для реципиента рассчитывается, исходя из показателей общего анализа крови, а именно, из числа гематокрита. Общепризнанным является тот факт, что для восстановления 1 % гематокрита реципиенту необходимо перелить 1-5 мл цельной крови X вес в килограммах.
Забор крови у донора, как правило, осуществляется непосредственно перед переливанием ее реципиенту (исключением является плазма, ее можно замораживать на срок до 15-20 суток). Для забора крови чаще всего используется яремная вена, иногда - периферические вены. Если процедура забора крови для донора является излишне психотравмирующей, ему проводят седацию (чаще всего, кошкам).
Процедура переливания подразумевает под собой длительное нахождение животного в стационарных условиях, так как скорость гемотрансфузии регулируется в соответствии с состоянием пациента и длительность процедуры может достигать 8-12 часов. При этом смесь для гемотрансфузии периодически слегка подогревается, для облегчения восприятия материала, а также для профилактики температурного шока.
В дальнейшем минимум через неделю,максимум через пару недель (7-21 день, в зависимости от массивности гемотрансфузии и изначальной тяжести состояния) производится контрольный анализ крови для определения результата.
Зачастую переливание крови - процедура неоднократная. В среднем, для восстановления животного после тяжелой анемии требуется от 3 до 5 переливаний. Частота гемотрансфузий, их объем рассчитываются индивидуально в каждом отдельно взятом случае.
При соблюдении техники, правил переливания крови, а также мер предосторожности это относительно безопасная процедура, аналогов которой пока нет ни в ветеринарной, ни в гуманитарной медицине.
Клинический случай
Собака породы стаффордширский бультерьер по кличке Тофа в возрасте 8 лет.
Фото 1. Собака была настолько слаба, что сама не ходила, но на переливании начала оживать. Стоит обратить внимание, для гемотрансфузии используется специальная система с фильтром в камере,чтобы мелкодисперсные сгустки не проходили в трубочку.
Фото 2. Пациент на гемотрансфузии вел себя спокойно, переносимость процедуры была отличная, наблюдались общие симптомы в виде гипертермии, небольшой одышки, покраснения слизистых. Симптомов аллергической реакции не проявилось во многом благодаря предварительной десенсибилизирующей терапии
Первичный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 1,39X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 9,6 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) не определяется
WBC (лейкоциты) 0,24X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 150 k/µL при норме 170-500
Первичный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 16,8 mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 335 µmol/L при норме 44-159
Активную детоксикационную терапию ввиду малого количества эритроцитов проводить было нельзя, во избежании усиления гипоксического синдрома. Было решено провести пробную гемотрансфузию в 2 этапа: в день забора крови и через пару дней. Большой объем крови, разбитый на два призван был снизить нагрузку на все системы организма, особенно на мочетоделительную.
В первое переливание собаки было введено около 150 мл цельной крови, что соответствует восстановлению около 7 ед. гематокрита. При повторном, основном переливании пациенту ввели в общей сложности около 400 мл цельной крови.
В перерывах между гемотрансфузиями собаке вводили растворы подкожно и капельно внутривенно, проводилась симптоматическая терапия, была назначена диета. Промежуточный контроль осуществляемого лечения проводился по биохимическим показателям, а также опираясь на самочувствие животного, которое значительно улучшилось через неделю после второй гемотрансфузии.
Контрольные анализы крови удалось сделать лишь через пару месяцев:
Контрольный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 7,66X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 55 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) 17,6
WBC (лейкоциты) 6,0X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 313 k/µL при норме 170-500
Контрольный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 7,2mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 220 µmol/L при норме 44-159
В последствие Тофа порадовала нас длительной ремиссией и, несмотря на то, что почечная недостаточность, это заболевание, которое полностью не излечивается, собака получила благоприятный прогноз.
В этой статье мы бы хотели коснуться такой важной составляющей в лечении животных, как лабораторная диагностика. Данный материал предназначен прежде всего для владельцев животных и призван помочь им в понимании такого важного звена в цепи процессов постановки диагноза и лечения животного, как лабораторная диагностика и факторов, влияющих на необходимость сдачи анализов кошки или собаки.
Пусть простят меня коллеги - ветеринарные врачи, читающие эту статью, за некоторый непрофессиональный «жаргон» в тексте. Повторюсь, статья предназначена для обычных владельцев, не владеющих специальной терминологией.
Наука вообще, а вместе с ней и ветеринарная наука, не стоит на месте. С каждым годом усовершенствуются методы лечения животных, уровень ветеринарных специалистов постоянно растет, повышается их квалификация и увеличиваются требования к уровню диагностики болезней кошек и собак, хомячков и морских свинок, кроликов и птиц.
В относительно недавние времена просто невозможно было найти ветеринарную клинику, имеющую такой обычный по сегодняшним меркам аппарат, как ультразвуковой сканер. Сейчас он есть в каждой второй ветеринарной клинике. Более того, в настоящее время есть даже специалисты, умеющие проводить грамотную УЗИ-диагностику состояния органов животных. Тоже самое можно сказать и о рентгеновском аппарате. Все это сейчас есть во многих ветеринарных клиниках, этим умеют пользоваться специалисты, это оборудование в разы улучшает качество лечения животных.
Далеко не так хорошо обстоит дело с лабораторной диагностикой болезней животных. То есть, скажем, биохимический анализатор крови тоже сейчас не редкость, имеется во многих ветеринарных учреждениях. Но… Далеко не все умеют его применять. Далеко не всегда анализы, проведенные кустарно, используя дешевый биохимический анализатор, проводимые не специалистами по лабораторной диагностике, отличаются от анализов, написанных «на коленке», как до сих пор делают наши некоторые коллеги, выдавая такие «анализы» за истину. Такой диагностике не стоит доверять. Гораздо более высокий уровень доверия имеют специализированные ветеринарные лаборатории. По материалам одной из московских ветеринарных лабораторий и написана данная статья.
Итак, чем же отличается ветеринарная лаборатория какой-либо ветеринарной клиники и специализированная ветеринарная лаборатория? Прежде всего – контроль качества исследований. Причем контроль как самой лаборатории независимыми экспертами, так и контроль, выполняемый лабораторией на разных этапах исследований.
Контроль качества исследований включает три этапа:
1. Преаналитический этап – взятие материала, хранение и доставка в лабораторию
2. Аналитический этап – контроль точности оборудования и качества химреактивов, применяемых для лабораторных исследований
3. Постаналитический этап – ретроспективная оценка выдаваемых результатов, анализ полученных результатов, вычисление погрешностей.
Для анализа контроля качества применяются специально разработанные программы.
Все вышесказанное дает независимым лабораториям неоспоримое преимущество в качестве исследований и достоверности результатов лабораторных исследований.
Мы неспроста уделили столько внимания вступлению. Это поможет вам понять отличия в методиках диагностики и, при необходимости, принять верное решение, куда сдавать анализы собаки или кошки, где можно получить наиболее достоверные результаты лабораторных исследований.
Ни одна независимая лаборатория не смогла бы существовать, работая самостоятельно, проводя анализы только клиентам - владельцам животных, приводящих своих собак и кошек непосредственно в лабораторию. Поэтому ветеринарные лаборатории тесно сотрудничают с ветеринарными врачами и ветеринарными клиниками, желающими получать достоверные результаты и на основании результатов анализов ставить точный диагноз животному и назначать адекватное лечение. Памятуя о том, что специализированная ветеринарная лаборатория дает более достоверные результаты анализов, такие клиники и частные врачи имеют в своем распоряжении мощную диагностическую базу, помогающую им в работе. Таким образом, данный вид сотрудничества выгоден всем – и ветлаборатории, и врачу, и клинике и вам, дорогие владельцы животных. Ведь прежде всего в качественном лечении и скорейшем выздоровлении животного заинтересованы вы.
Предваряя вопросы, сразу оговорюсь. Мы намеренно не приводим референтные интервалы показателей исследований. Дело в том, что у каждой лаборатории эти интервалы (нормы) свои, полученные аналитическим путем.
В связи с этим сразу совет любителям проконсультироваться в всевозможных форумах - если приводите какие-либо показатели лабораторных анализов собак и кошек, всегда приводите и референтные интервалы той лаборатории, в которой делали анализ.
В противном случае консультация может оказаться практически бесполезной.
Для проведения диагностики берется венозная кровь в специальную пробирку с антикоагулянтом для предотвращения свертывания крови и разрушения форменных элементов. Важный момент – уровень профессиональной подготовленности специалиста, производящего забор анализа у кошки или собаки. Данная процедура требует определенных навыков.
Исследования проводятся на специальных лабораторных автоматических анализаторах крови.
-- Биохимические исследования крови животных
Важнейший метод диагностики патологических состояний животного. Исследование сыворотки крови дает возможность оценить активность тех или иных ферментов в организме, тем самым давая возможность оценить не только какие органы поражены, но и оценить тяжесть патологического состояния. Кроме ферментов при проведении биохимии крови исследуется количество субстратов и жиров, а также электролитов (микроэлементов, растворенных в плазме крови) сыворотки. В комплексной оценке состояния организма проведение биохимии является важнейшим этапом.
Для проведения диагностики берется венозная кровь в специальную пробирку, применение которой дает возможность «отбить» сыворотку крови. Кровь берется натощак! И обязательно ДО проведения каких-либо лечебных процедур.
Важный момент – уровень профессиональной подготовленности специалиста, производящего забор анализа у кошки или собаки. Данная процедура требует определенных навыков. Важно соблюдать сроки доставки анализов в лабораторию.
Исследования проводятся на специальных лабораторных биохимических анализаторах крови.
-- Общий клинический анализ мочи (ОКА мочи)
Незаменимый способ диагностики множества патологий, связанных, прежде всего, с системой мочевыделения. И не только. Важнейший способ диагностики причин непроходимости мочевыводящих протоков, для определения причин закупорки мочевыводящих путей и определения состояния органов мочевыделения (почек). При комплексном проведении ОКА мочи выясняется наличие и тип неорганических соединений в осадке (кристаллы мочевой кислоты, трипельфосфаты, оксалаты кальция и проч.), что дает возможность назначить правильное лечение при мочекаменной болезни кошек и собак.
Оценивается прозрачность, цвет, наличие включений, органические и неорганические составляющие, кислотность мочи и проч.
Для проведения анализа мочи ее собирают утром, в сухую чистую (лучше стерильную) посуду. Желательно, сразу в тот сосуд, в котором моча будет доставлена в лабораторию. Важно (!)
Катетером мочу брать нежелательно. Из длительно стоящего в мочевыводящих путях катетера мочу брать нельзя вообще! Наиболее точные результаты анализа мочи получаются, если моча на анализ взята методом прямого прокола мочевого пузыря. Данная манипуляция при должном уровне подготовленности ветеринарного специалиста не представляет никакой угрозы для животного. Зато позволяет оценить реально бакобсемененность мочи, давая ветврачу возможность назначить адекватное лечение.
Исследования мочи проводятся аппаратно, микроскопия осадка проводится экспертами лаборатории визуально.
-- Общий клинический анализ кала (ОКА кала)
С помощью этого анализа можно оценить:
- ферментативную активность и переваривающую способность желудка и кишечника;
- характер и интенсивность микробной деятельности (дисбактериоз);
- наличие воспалительного процесса;
- эвакуаторную функцию желудка и кишечника (как работает ЖКТ);
- наличие гельминтов, простейших и их яиц (цист)
Оценивается кислотность, цвет, запах кала, его консистенция, наличие специфичных для кала химических соединений и крови.
Для проведения анализа кала его собирают в одноразовую специальную лабораторную пластиковую посуду. Важно доставить пробу кала не позднее чем через 12 часов после его сбора.
Нельзя (!) направлять для исследования кал, взятый после клизьмирования, а также кал, собранный после проведения диагностических рентгенологических исследований с рентгеноконтрастными веществами. В этом случае результаты ОКА кала грозят оказаться недостоверными.
-- Определение содержания гормонов в крови
Важный диагностический метод для выяснения патологий, связанных с деятельностью желез внутренней секреции. Исследования дорогостоящие, поэтому назначать, на определение каких гормонов сдавать анализ, должен ветеринарный врач-эндокринолог. В противном случае определение ненужных в вашем случае гормонов может болезненно ударить по вашему кошельку.
Материалом для исследования является венозная кровь. Кровь следует взять натощак. Крайне важно тотчас же отделить сыворотку (достигается применением специальных лабораторных пробирок или центрифугированием крови). Сыворотку крови следует немедленно заморозить и как можно скорее доставить в лабораторию.
При повторных исследованиях кровь следует брать при аналогичных первому забору крови условиях.
При бактериологическом исследовании крови или смывов-мазков с пораженных поверхностей производится типизация возбудителя методом посева на питательные среды и определением типа роста колоний микроорганизмов с последующей микроскопией и визуальной типизацией возбудителя. В дальнейшем проводится подтитровка возбудителя на чувствительность к нескольким видам антибиотиком, позволяя определить наиболее подходящий в каждом конкретном случае антибиотик. Срок проведения бакисследования – 5-7 дней.
Аналогично бактериологическому исследованию проводится исследование микологическое. Срок исследования – 14 дней. Связано это с очень медленным ростом грибков. Так же, как и с бакисследованиями, при микологическом исследовании проводится подтитровка чувствительности выделенного гриба к микостатикам.
Материал для микробиологических исследований – кровь, смывы со слизистых, выделения из носовых каналов, из гнойных полостей, смывы с пораженных поверхностей, трахеальная слизь и проч.
-- Исследования на инфекционные заболевания
Наиболее прогрессивным на сегодняшний день методом диагностики инфекционных заболеваний у животных является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод позволяет определить возбудителя (его фрагментов) даже в сверхмалом количестве патматериала.
Исследования методом ПЦР наиболее надежны на сегодняшний день, они дают максимально достоверные результаты исследования в довольно короткие сроки. Срок выполнения анализа на инфекционные заболевания методом ПЦР – от 1 до 3 суток.
Ниже приведены данные по предоставляемым при исследовании на каждую болезнь материалам для исследований на инфекции:
|
Инфекция |
Метод исследования |
Материал |
|
Аденовироз респираторный |
Выделения из носа, глаз |
|
|
Бореллиоз (болезнь Лайма) |
Кровь, суставная жидкость |
|
|
Бруцеллез |
Кровь, синовиальная жидкость, околоплодная жидкость, абортированный плод |
|
|
Вирусная лейкемия кошек |
||
|
Вирусный гепатит собак |
Сыворотка крови, кал |
|
|
Вирусный иммунодефицит кошек |
||
|
Вирусный перитонит кошек |
Асцитная жидкость, кровь |
|
|
Вирусный ринотрахеит кошек |
Смывы со слизистых носа, глаз, мокрота |
|
|
Герпесвирус (тип 1,2) |
Смывы со слизистых |
|
|
Грипп лошадей |
Кровь, смывы со слизистых, мокрота |
|
|
Грипп птиц |
Кровь, выделения из респираторных органов, части органов и тканей |
|
|
Дирофилляриоз |
||
|
Калицивироз кошек |
Смывы с язв ротовой полости, выделения из носа и рта |
|
|
Криптоспоридиоз |
||
|
Короновирусная инфекция |
||
|
Лейкоз КРС |
||
|
Лептоспироз |
До 5-7 дня болезни кровь, позже - моча |
|
|
Лямблиоз |
||
|
Микоплазмоз |
Смывы со слизистых, синовиальная жидкость, мокрота, выделения из носа и глаз |
|
|
Панлейкопения кошек |