Учитывая природу и причину возникновения, болезни сердца можно разделить на пять различных групп:

Ревматические,
- сифилитические,
- атеросклеротические и болезни повышенного артериального давления,
- врождённые,
- функциональные.

Кроме того, есть некоторые заболевания, которые не попадают ни в одну из вышеупомянутых групп и достойны отдельного упоминания. Это:

Острая дилатация сердца, возникающая в результате перегрузки слабой сердечной мышцы большим объемом крови, при этом оно растягивается, увеличивается в размерах и наполняется кровью,
- фибрилляция предсердий (ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, при этом полноценного сокращения предсердия не происходит), сопровождающее недостаточность,
- трепетание предсердий (регулярное, но ускоренное сокращение предсердий, за которым не успевают желудочки),
- пароксизмальная тахикардия (периоды очень частых сердечных сокращений)
- тромбоз коронарных сосудов, который обычно возникает в результате атеросклероза,
- (некроз участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения),
- сердечная недостаточность конечный результат любого сердечного заболевания

Причины

Причиной ревматических заболеваний может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция, или их сочетание. Проявления со стороны сердца могут включать (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) или миокардит (воспаление сердечной мышцы). К сожалению, каждая из этих патологий может вести к невосстановимым повреждениям сердца.

При неправильном или неадекватном лечении инфекционные агенты (стрептококки, пневмококки, гонококки, вирус ) могут мигрировать по кровеносному руслу и поражать сердечные клапаны, вызывая воспаление. После перенесенной ревматической атаки формируются пороки клапанов сердца, которые препятствуют правильному току крови. Теперь для того, чтобы прокачивать кровь, сердцу придется сокращаться с большей и большей силой.

Сам по себе не вызывает повреждений сердца. Он поражает стенку дуги аорты и аортальный клапан. При этом чаще всего формируется порок аортального клапана в виде его недостаточности (створки клапана становятся ослабленными, растягиваются и частично разрушаются). А значит, только что выброшенная из сердца в аорту кровь может свободно поступать обратно в левый желудочек в период диастолы сердца (время между сокращениями). В левом желудочке начинает накапливаться больший объем крови, сердечная мышца перестает справляться с нагрузкой, а желудочек сильно увеличивается.

Атеросклероз приводит к сужению артерий, что ведет к худшему кровоснабжению органов, в том числе и сердечной мышцы. создает дополнительную нагрузку на сердце. Сочетание повышенных нагрузок и ослабленной сердечной мышцы может в конечном итоге привести к повреждению органа.

Причины атеросклероза и артериальной гипертензии:

Естественный процесс старения,
- чувствительность к табачным и другим токсинам,
- длительные инфекции,
- беспокойство, стресс, напряжённая жизнь,
- избыток холестерина в организме.

Врождённые болезни сердца встречаются довольно часто. Во многих случаях они никак себя не проявляют и диагностируются при профилактических осмотрах.

Но существует несколько врождённых заболеваний, имеющих очень явные симптомы.
Врожденный стеноз аорты слишком узкий просвет аорты, который приводит к сильному повышению кровяного давления в верхней части тела и пониженного в нижней. Осложнением может стать кровоизлияние в головной мозг.

Наличие каких-либо отверстий в перегородках, разделяющих сердце на камеры, не заращение овального окна (отверстие в перегородке между предсердиями, являющееся нормой у плода), боталлова протока (сосуд, соединяющий легочную артерию с аортой во внутриутробном периоде). При этих пороках артериальная и венозная кровь смешиваются, а значит, по организму разносится недостаточно богатая кислородом кровь. Появляется цианоз лица и конечностей, одышка, специфические расширения кончиков пальцев они становятся похожими на барабанные палочки и аномальное увеличение количества эритроцитов в крови.
Гипоплазия или аплазия лёгочной артерии также препятствует хорошей аэрации крови в лёгких.

Функциональные заболевания - различные нарушения сердечной деятельности, не приводящие к каким-либо органическим изменениям или заболеваниям (например, тахикардия). Основные причины:

Токсины и яды, попавшие в организм или продуцируемые организмом, возможно кишечным трактом,
- сильное возбуждение или наоборот, депрессия,
- употребление кофе, чая, табака, спиртных напитков,
- нарушения пищеварения, запор.

Симптомы

Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое,
- слабость, низкая выносливость,
- сердцебиение,
- сухой кашель,
- периоды учащённого и неровного дыхания,
- удушье, сжимающая боль в груди,
- тупая боль и дискомфорт в области печени или сердца,
- отеки ног (особенно к вечеру),
- ночью больные стараются приподнять верхнюю часть тела (подложив подушки), так им легче дышать,
- беспокойный сон, бессонница,
- чем слабее сердце, тем сильнее отекают ноги, появляется боль в груди и спине, дыхание становится крайне затруднённым, пока человек не ляжет.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пациенты с острой сердечной недостаточностью должны постоянно быть под наблюдением терапевта, а пациенты с хроническими сердечными заболеваниями должны периодически проходить осмотр. Никакой специальной схемы лечения на дому нет. Наоборот, пациентам настоятельно советуют не заниматься самолечением и обращаться к врачу.

Во время лечения, избегайте сильных психологических и физических нагрузок, не пейте холодную воду и не переохлаждайтесь.

Что может сделать ваш врач

Для постановки диагноза врач проверит основные параметры жизненных функций организма, такие как температура тела, пульс, ритм дыхания и сердечных сокращений, кровяное давление.

Если в основных показателях состояния организма есть какие-то отклонения, причины которых могут быть связаны с сердцем, доктор направит вас на электрокардиограмму. Это простое, абсолютно безболезненное исследование. Также у вас возьмут анализ крови, т.к. повреждённое сердце выделяет определённые белки, которые обнаруживаются в крови.

Вам могут назначить нагрузочные пробы. Вас подключат к прибору, снимающему ЭКГ, и вы будете идти по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. Такие испытания необходимы, потому что некоторые признаки сердечных заболеваний не проявляются, пока сердце не подвергнется какой-либо нагрузке.

Возможно, вам потребуется ангиография рентгеновский снимок кровеносных сосудов для обнаружения тромбозов и недостаточного кровоснабжения органов.

На основании поставленного диагноза вам будет назначена соответствующая терапия. Лечение сердечных заболеваний обычно длится годы или даже всю жизнь. Именно поэтому вам необходимы регулярные осмотры доктора и коррекция лечения.

В более тяжелых или острых ситуациях могут понадобиться более радикальные процедуры, такие как имплантация электронного сердечного стимулятора или шунтирование.
При необходимости врач может направить вас на консультацию к психологу. После сердечного приступа часто наступает депрессия.

Также вам могут рекомендовать подходящую реабилитационную программу. В наши дни многие больницы предлагают такие программы для людей, переживших инфаркт миокарда и другие тяжелые заболевания. Они включают специальные упражнения, которые проводятся под надзором врача, а также постоянное наблюдение за состоянием сердца.

Профилактические меры

Профилактикой многих врождённых заболеваний является соблюдение будущей матерью режима дня, диеты, отказ от вредных привычек, регулярное посещение гинеколога во время беременности.

Для профилактики ревматических заболеваний необходимо полностью долечивать возникающие у вас инфекционные заболевания. Если вам прописан курс антибиотиков длительностью 7-10 дней, пройдите его полностью, даже если вы почувствуете себя лучше на третий-четвёртый день лечения. В противном случае оставшаяся в организме инфекция может вызвать развитие сердечного заболевания.

Следите за здоровьем детей, особенно когда дело касается инфекций верхних дыхательных путей и горла. Если эти инфекции не лечить или лечить неграмотно (например, неправильно принимать антибиотики), впоследствии они могут привести к болезням сердца.
Единственным способом не допустить сифилитических заболеваний сердца является предотвращение инфицирования. Не допускайте частой смены половых партнеров, пользуйтесь барьерными методами контрацепции.

Профилактикой атеросклероза и гипертонической болезни является диета, сдержанность в еде и регулярные физические нагрузки. Чем старше вы становитесь, тем важнее следовать данным советам.

Откажитесь от вредных привычек, нездорового образа жизни и беспорядочных половых связей так быстро, как это только возможно. Ощущение счастья, чувство удовлетворения и спокойствия имеют существенное значение для сохранения сердца здоровым и сильным.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ): обзор, проявления, принципы лечения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют наиболее острую проблему современной медицины, ведь смертность от патологии сердца и сосудов вышла на первое место наряду с опухолями. Миллионы новых заболевших регистрируется ежегодно, а половину всех смертей связывают с той или иной формой поражения органов кровообращения.

Патология сердца и сосудов имеет не только медицинский, но и социальный аспект. Помимо колоссальных затрат государства на диагностику и лечение этих заболеваний, остается высоким и уровень инвалидизации. Это значит, что заболевший трудоспособного возраста не сможет выполнять свои обязанности, а бремя по его содержанию ляжет на бюджет и родственников.

В последние десятилетия отмечается значительное «омоложение» сердечно-сосудистой патологии, которую уже не называют «болезнью пожилого возраста». Все чаще среди больных встречаются лица не только зрелого, но и молодого возраста. По некоторым данным, среди детей число случае приобретенной патологии сердца возросло до десяти раз.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по данным Всемирной организации здравоохранения достигает 31% от всех смертей в мире, на долю ишемической болезни и инсультов приходится более половины случаев.

Отмечено, что заболевания сердечно-сосудистой системы значительно более распространены в странах с недостаточным уровнем социально-экономического развития. Причины этому – недоступность качественной медицинской помощи, недостаточная оснащенность лечебных учреждений, дефицит кадров, отсутствие эффективной профилактической работы с населением, большая часть которого живет за чертой бедности.

Распространению ССЗ мы во многом обязаны современному образу жизни, характеру питания, недостатку движений и вредным привычкам, поэтому сегодня активно внедряются всевозможные профилактические программы, направленные на информирование населения о факторах риска и способах предупреждения патологии сердца и сосудов.

Сердечно-сосудистая патология и её разновидности

Группа заболеваний сердечно-сосудистой системы довольно обширна, список их включает:

• – , ;
• ( , );
• Воспалительные и инфекционные поражения – , ревматического или иного характера;
• Болезни вен – , ;
• Патологию периферического кровотока.

У большинства из нас ССЗ ассоциируются в первую очередь с ишемической болезнью сердца. Это неудивительно, ведь именно эта патология встречается наиболее часто, поражая миллионы жителей планеты. Ее проявления в виде стенокардии, нарушений ритма, острые формы в виде инфаркта широко распространены среди лиц среднего и пожилого возраста.

Помимо ишемии сердца, есть и другие, не менее опасные и также довольно частые разновидности ССЗ – гипертония, о которой не слышал разве что ленивый, инсульты, заболевания периферических сосудов.

При большинстве заболеваний сердца и сосудов субстратом поражения выступает атеросклероз, необратимо изменяющий сосудистые стенки и нарушающий нормальное движение крови к органам. – тяжелое поражение стенок сосудов, но в диагнозе он фигурирует крайне редко. Это обусловлено тем, что клинически он обычно выражается в виде ишемии сердца, энцефалопатии, инфаркта мозга, поражения сосудов ног и т. д., поэтому именно эти заболевания считают основными.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, когда по измененным атеросклерозом венечным артериям к мышце сердца доставляется недостаточный для обеспечения обмена объем крови. Миокард испытывает недостаток кислорода, наступает гипоксия, вслед за которой – . Ответом на нарушение кровообращения становится боль, а в самом сердце начинаются структурные изменения – разрастается соединительная ткань (), расширяются полости.

факторы развития ИБС

Крайняя степень недостатка питания сердечной мышцы выливается в инфаркт – некроз миокарда, который представляет одну из наиболее тяжелых и опасных разновидностей ИБС. Инфаркту миокарда больше подвержены мужчины, но в пожилом возрасте половые различия постепенно стираются.

Не менее опасной формой поражения системы кровообращения можно считать артериальную гипертензию . распространена среди людей обоих полов и диагностируется уже с 35-40 летнего возраста. Увеличенное артериальное давление способствует стойким и необратимым изменениям в стенках артерий и артериол, вследствие чего они становятся малорастяжимыми и хрупкими. Инсульт – прямое следствие гипертонии и одна из наиболее тяжелых патологий с высоким показателем смертности.

Высокое давление отражается и на сердце: оно увеличивается, стенки его утолщаются из-за повышенной нагрузки, а кровоток в коронарных сосудах при этом остается на прежнем уровне, поэтому при гипертоническом сердце многократно увеличивается вероятность ИБС, в том числе – инфаркта миокарда.

Цереброваскулярная патология включает острые и хронические формы нарушения кровообращения в головном мозге. Понятно, что острое в виде инсульта чрезвычайно опасно, поскольку делает пациента инвалидом или приводит к его гибели, но и хронические варианты поражения церебральных сосудов доставляют немало проблем.

типичное развитие ишемических нарушений мозга из-за атеросклероза

Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертензии, атеросклероза или их одновременного влияния вызывает нарушение работы мозга, пациентам становится все труднее выполнять трудовые обязанности, с прогрессированием энцефалопатии появляются сложности в быту, а крайняя степень заболевания – , когда больной неспособен к самостоятельному существованию.

Перечисленные выше заболевания сердечно-сосудистой системы настолько часто сочетаются у одного и того же пациента и усугубляют друг друга, что зачастую провести четкую грань между ними бывает сложно. К примеру, больной страдает высоким давлением, жалуется на боль в сердце, уже перенес инсульт, а причина всему – атеросклероз артерий, стрессы, образ жизни. В этом случае сложно судить, какая патология была первичной, скорее всего, поражения развивались параллельно в разных органах.

Воспалительные процессы в сердце () – миокардит, эндокардит, перикардит – встречаются значительно реже предыдущих форм. Наиболее частой причиной их становится , когда организм своеобразно реагирует на стрептококковую инфекцию, атакуя защитными белками не только микроб, но и собственные структуры. Ревматические поражения сердца – удел детей и подростков, взрослые обычно имеют уже следствие – порок сердца.

Пороки сердца бывают врожденного и приобретенного характера. Приобретенные пороки развиваются на фоне все того же атеросклероза, когда клапанные створки накапливают на себе жировые бляшки, соли кальция, склерозируются. Другой причиной приобретенного порока может стать ревматический эндокардит.

При поражении створок клапана возможно как сужение отверстия (), так и расширение (). В обоих случаях наступает нарушение кровообращения в малом или большом круге. Застой в большом круге проявляется типичными симптомами хронической сердечной недостаточности, а при скоплении крови в легких первым признаком станет одышка.

клапанный аппарат сердца — «мишень» для кардитов и ревматизма, основной причины приобретенных пороков сердца у взрослых

Большинство поражений сердца в конечном итоге заканчиваются его недостаточностью, которая может быть острой и хронической. Острая сердечная недостаточность возможна на фоне инфаркта, гипертонического криза, тяжелой аритмии и проявляется отеком легких, острым во внутренних органах, остановкой сердца.

Хроническую сердечную недостаточность относят также к формам ИБС. Она осложняет стенокардию, кардиосклероз, перенесенный ранее некроз миокарда, длительно существующие аритмии, сердечные пороки, изменения миокарда дистрофического и воспалительного характера. Любая форма сердечно-сосудистой патологии способна вылиться в сердечную недостаточность.

Признаки недостаточности сердца стереотипны: у пациентов появляются отеки, увеличивается печень, кожные покровы становятся бледными или синюшными, мучает одышка, в полостях накапливается жидкость. Как острая, так и хроническая форма сердечной недостаточности может стать причиной гибели больного.

Патология вен в виде варикозного расширения, тромбозов, флебитов, тромбофлебитов встречается как среди пожилых, так и у молодых людей. Во многом распространению варикозной болезни способствует образ жизни современного человека (питание, гиподинамия, лишний вес).

Варикозное расширение вен обычно касается нижних конечностей, когда расширяются подкожные или глубокие вены голеней или бедер, но возможно такое явление и в других сосудах – венах малого таза (особенно, у женщин), портальной системе печени.

Особую группу сосудистой патологии составляют врожденные аномалии, такие как аневризмы и мальформации. – это локальное расширение сосудистой стенки, которая может сформироваться в сосудах мозга и внутренних органов. В аорте аневризма нередко носит атеросклеротический характер, а расслоение пораженного участка чрезвычайно опасно ввиду риска разрыва и скоропостижной смерти.

С , когда произошло нарушение развития сосудистых стенок с образованием аномальных переплетений и клубков, сталкиваются неврологи и нейрохирурги, поскольку наибольшую опасность эти изменения представляют при расположении в головном мозге.

Симптомы и признаки сердечно-сосудистых заболеваний

Очень кратко коснувшись основных видов патологии сердечно-сосудистой системы, стоит уделить немного внимания симптомам этих недугов. Среди жалоб преобладают:

1. Дискомфортные ощущения в груди, замирание сердца;

Боль – основной симптом большинства сердечных заболеваний. Она сопровождает стенокардию, инфаркт, аритмии, гипертонические кризы. Даже небольшой дискомфорт в груди либо кратковременная не интенсивная боль должны стать поводом для беспокойства, а при острой, «кинжальной» боли нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.

При ишемической болезни сердца боль связана с кислородным голоданием миокарда вследствие атеросклеротического поражения сердечны сосудов. Стабильная стенокардия протекает с болями в ответ на нагрузку либо стресс, пациент принимает нитроглицерин, который устраняет болевой приступ. Нестабильная стенокардия проявляется болью в покое, лекарства при этом помогают далеко не всегда, а риск инфаркта или тяжелой аритмии возрастает, поэтому боль, возникшая сама по себе у больного с ишемией сердца служит основанием к обращению за помощью специалистов.

Острая, сильнейшая боль в груди, отдающая в левую руку, под лопатку, в плечо может говорить об инфаркте миокарда. П рием нитроглицерина не устраняет ее, а среди симптомов появляются одышка, нарушения ритма, чувство страха смерти, сильное беспокойство.

Большинство пациентов с патологией сердца и сосудов испытывают слабость и быстро устают. Это связано с недостаточным обеспечением тканей кислородом. При нарастании хронической сердечной недостаточности резко снижается устойчивость к физическим нагрузкам, больному сложно пройти пешком даже небольшое расстояние или подняться на пару этажей.

симптомы развитой сердечной недостаточности

Почти все пациенты кардиологического профиля испытывают одышку . Особенно характерна она для сердечной недостаточности с поражением клапанов сердца. Пороки, как врожденные, так и приобретенные могут сопровождаться застоем крови в малом круге кровообращения, результатом чего становится затрудненное дыхание. Опасным осложнением такого поражения сердца может стать отек легких, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Отеки сопутствуют застойной недостаточности сердца. Сначала они появляются к вечеру на нижних конечностях, затем больной отмечает распространение их вверх, отекать начинают руки, ткани брюшной стенки, лицо. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях – живот увеличивается в объеме, усиливается одышка и чувство тяжести в груди.

Аритмии могут проявляться чувством сильного сердцебиения или замирания. Брадикардия, когда замедляется пульс, способствует обморокам, головным болям, головокружению. Изменения ритма больше выражены при физических нагрузках, переживаниях, после обильной еды и приема алкоголя.

Цереброваскулярные заболевания с поражением сосудов мозга, проявляются головными болями, головокружением, изменением памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности. На фоне гипертонических кризов помимо головной боли беспокоит сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове.

Острое нарушение кровообращения в мозге – инсульт- проявляется не только болью в голове, но и разнообразной неврологической симптоматикой. Пациент может потерять сознание, развиваются парезы и параличи, нарушается чувствительность и т. д.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются врачи-кардиологи, терапевты, сосудистые хирурги. Консервативную терапию прописывает врач поликлиники, а при необходимости пациента направляют в стационар. Возможно также хирургическое лечение отдельных видов патологии.

Основными принципами терапии кардиологических больных считаются:

• Нормализация режима, исключающая чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• Диета, направленная на коррекцию липидного обмена, ведь атеросклероз – основной механизм многих заболеваний; при застойной недостаточности сердца ограничивается употребление жидкости, при гипертонии – соли и т. д.;
• Отказ от вредных привычек и двигательная активность – сердце должно выполнять необходимую ему нагрузку, иначе мышца будет еще больше страдать от «недогруженности», поэтому кардиологи рекомендуют пешие прогулки и посильные упражнения даже тем больным, которые перенесли инфаркт или операции на сердце;
(верапамил, дилтиазем);, показанная при тяжелых пороках, кардиомиопатиях, миокардиодистрофиях.

Диагностика и лечение патологии сердца и сосудов – всегда очень расходные мероприятия, а хронические формы требуют пожизненной терапии и наблюдения, поэтому – немаловажная часть работы кардиологов. Для уменьшения количества больных с патологией сердца и сосудов, ранней диагностики изменений этих органов и своевременного их лечения врачами в большинстве стран мира активно ведется профилактическая работа.

Необходимо информировать как можно больше людей о , роли здорового образа жизни и питания, движений в сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы. При активном участии Всемирной организации здравоохранения реализуются разнообразные программы, направленные на снижение заболеваемости и смертности от этой патологии.

Болью в области груди сопровождаются не только заболевания сердца, но и патологии иного происхождения. Это могут быть травмы, болезни позвоночника, органов дыхания, пищеварительной или нервной системы и прочие. В любом случае распознать это может только врач с помощью инструментальных исследований.

Однако каждый человек, столкнувшийся с таким симптомом, ищет ответ на вопрос: «Как понять, что болит сердце?» Это нужно знать, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться за помощью, например, при инфаркте миокарда. Важно понять, как болит сердце, симптомы могут быть разными. Необходимо научиться отличать кардиологические боли от некардиологических. Для этого нужно иметь представление о характере, интенсивности и продолжительности болей, а также о других проявлениях тех или иных болезней, характеризующихся неприятными ощущениями в области груди.

Ранние признаки сердечного приступа

Как уже говорилось, дискомфорт в груди может иметь разные причины. Заболевания сердца определяютпо некоторым характерным признакам. Следует знать, что «сердечник» нередко не испытывает никаких неприятных ощущений. В то же время человек с другими патологиями может жаловаться, что ему трудно дышать, болит сердце.Однакоэти симптомы не будут иметь никакого отношения к кардиологическим заболеваниям.

Самые первые сигналы, свидетельствующие, что главный орган не в порядке, поступают, как правило, за несколько месяцев или лет до сердечного приступа. Всем людям нужно иметь представление о том, как болит сердце. Симптомы начала заболевания обычно следующие:

1. Сжимающие, давящие боли за грудиной, отдающие в спину, руку, шею, челюсть, особенно в левую сторону. Сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой.

2. Боли возникают после нагрузок, физических или психологических, проходят при отдыхе и после приема нитроглицерина.

3. Возникает одышка при нагрузках, даже при повседневной не слишком тяжелой работе, во время приема пищи, при нахождении в положении лежа. Накануне приступа человек может спать сидя или мучиться бессонницей.

4. Повышенная усталость от обычной работы может преследовать человека за несколько месяцев до приступа.

5. Мужчины могут страдать эректильной дисфункцией в течение нескольких лет до того, как им будет поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца».

6. Отеки - один из характерных признаков нарушения работы сердца. Первое время они незначительны, но постепенно становятся более заметными, особенно это видно по кольцам на пальцах и по обуви. При появлении отеков необходимо пройти обследование у кардиолога или терапевта.

7. Ночные апноэ, или остановка дыхания во сне, и храп могут сигнализировать о предрасположенности к сердечному приступу.

Как болит сердце? Симптомы коронарных заболеваний

Инфаркт миокарда

Признаки сердечного приступа могут отличаться. Классическая клиническая картина при инфаркте разворачивается, как правило, следующим образом:

ощущение тяжести, давящая или сжимающая боль в центре груди, за грудиной и в руке;

иррадиация боли в левую руку, шею, нижние зубы, горло, спину;

головокружение, потливость, бледность кожи, тошнота, иногда рвота;

ощущение тяжести в животе, жжение в груди, напоминающее изжогу;

страх смерти, тревожность, сильная слабость;

нестабильный и частый пульс.

Инфаркт может протекать и по-другому. Симптомы могут отсутствовать, в чем и заключается коварство болезни. Человек может жаловаться на дискофорт в области груди, а может не испытывать никаких ощущений — это безболевой сердечный приступ. Обширный инфаркт по своей симптоматике напоминает острую сердечную недостаточность: одышка, удушье, посинение губ и кончиков пальцев, потеря сознания.

Сердечный приступ продолжается примерно полчаса, его невозможно купировать нитроглицерином.

Ишемическая болезнь проявляется приступами стенокардии. В этом случае как болит сердце? Симптомы обычно следующие:

частое сердцебиение;

• перебои в работе сердца;

  нерегулярный пульс;

  головокружение;

• потливость;

  слабость.

При ишемии сердца больные жалуются на неприятные ощущения в груди: давление, тяжесть, переполнение, жжение. Боль может отдавать в плечи, лопатку, руки, шею, нижнюю челюсть, горло. Возникает обычно при физических и эмоциональных нагрузках и прекращается в покое.

При стенокардии покоя боль может возникнуть в любое время. Нередко в этом случае ночью болит сердце. Такая форма является неблагоприятной.

Воспалительные болезни сердца

Перикардит

Боль — главный признак перикардита, или воспаления наружной оболочки сердца. Она ощущается в середине груди, иногда отдает в спину, шею, руку, усиливается при глотании, вдохе, кашле, а также в лежачем положении. В сидячем положении или при наклоне вперед наступает некоторое облегчение. Дыхание у больных обычно поверхностное. Как правило, это тупая или ноющая боль в области сердца, но иногда она бывает острой и режущей. При перикардите наблюдается субфебрильная температура и учащенное сердцебиение.

Миокардит

При воспалении сердечной мышцы на боль жалуются до 90% пациентов. Это колющая, давящая или ноющая боль в области сердца,которая не зависит от физической активности, но может усиливаться спустя день после наргузки. От нитроглицерина она не проходит.

Болезни сердечных клапанов

При патологиях клапанов симптомы никак не отражают тяжести заболевания. Человек может не иметь никаких жалоб, но при этом тяжело болеть. Признаки могут быть следующими:

затрудненное дыхание, одышка во время повседневных дел и при нагрузке, а также в состоянии лежа;

дискомфорт (тяжесть, давление) в груди при нагрузке, вдыхании холодного воздуха;

головокружение, общая слабость;

нарушения ритма: нерегулярный пульс, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

При заболеваниях клапанов может развиться сердечная недостаточность с характерными признаками: отеками ног, вздутием живота, прибавкой в весе.

Кардиомиопатия

Практически у всех пациентов с таким диагнозом присутствует болевой синдром. Особенно он выражен при гипертрофической кардиомиопатии. Боль изменяется с течением болезни. Сначала она длительная, с физическим нагрузками никак не связана, от нитроглицерина не прекращается, локализуется в разных местах. В дальнейшем наблюдается спонтанная боль или приступы после нагрузки, которые купируются нитроглицерином, хотя и не всегда. Характер боли бывает разным. Она имеет конкретную локализацию или занимает обширную площадь, присутствует постоянно или только при нагрузках, проходит от нитроглицерина, но может и не пройти.

Аритмия

Существует много видов аритмий, характеризующихся нарушением ритма сердца. При некоторых из них отмечаются боли в сердце, которые отдают в левую часть туловища и в руку.

Пороки сердца

Пороки сердца, врожденные или приобретенные, могут никак не проявляться годами, но могут сопровождаться и болевыми ощущениями. Как правило, это постоянные ноющие, колющие или режущие боли, к которым присоединяются отеки ног и повышенное АД.

Пролапс митрального клапана

Боль возникает обычно в левой части груди и не связана с нагрузками. Она носит давящий, щемящий или ноющий характер и от нитроглицерина не проходит. Кроме этого, возможны ночные и утренние головные боли, головокружения, предобморочные состояния, частое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.

Аортальный стеноз

При этой патологии возникает ощущение сдавления в груди, одышка при нагрузках, мышечная слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение. С развитием коронарной недостаточности присоединяется ночная одышка, головокружения, обмороки при резкой смене положения тела, приступы сердечной астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это опасное состояние требует срочной помощи. Сильная боль в области сердца, которая усиливается при вдохе, - это ранний признак ТЭЛА. В отличие от стенокардии, боль не иррадиирует в другие места. У больного появляется синюшность кожи, резко падает давление, он страдает сильной одышкой и сердцебиением. Нитроглицерин в данном случае не поможет.

Заболевания аорты

Мучительные, внезапно возникающие боли в груди распирающего характера - расслоение аорты. Интенсивная боль может привести к потере сознания. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.

При аневризме аорты грудного отдела отмечаются невыраженные, реже сильные, пульсирующие или ноющие боли в груди и в спине. При разрыве аневризмы больной испытывает невыносимую раздирающую боль, возможен шок и смерть, если вовремя не оказать помощь.

Несердечные болезни

1. Межреберная невралгия. Ее часто принимают за сердечную боль, но на самом деле есть существенные отличия. При межреберной невралгии боль колющая, острая, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе, поворотах туловища, резких движениях, кашле, смехе, чихании. Она может отпустить через несколько минут, но может продолжаться до нескольких часов и суток. Человек точно указывает место боли, ее локализация точечная, в левой или правой стороне груди между ребрами. При стенокардии она жгучая, ломящая, но не острая, не зависит от положения тела, точное место указать нельзя, обычно показывают на всю грудь.

2. Остеохондроз грудной и шейный. Его легко спутать со стенокардией. Человеку кажется, что болит сердце, немеет рука, обычно левая, и область между лопатками, боль отдает в спину, верх живота, усиливается при дыхании и движении. Особенно она напоминает сердечную, если возникает ночью, при этом человек испытывает страх. Главное отличие от стенокардии — нитроглицерин не помогает.

3. Заболевания ЦНС. В этом случае больные жалуются на то, что у них часто болит сердце. Как правило, пациенты по-разному описывают свое состояние. Боли могут быть постоянными и кратковременными, ноющими и острыми. При неврозах обычно присутствуют различные вегетативные расстройства: раздражительность, тревожность, бессонница или сонливость, жар или зябкость в конечностях, сухость или повышенная влажность кожи, боль в мышцах, желудке, головная боль. Обычно люди с неврозами очень красочно и подробно описывают многочисленные симптомы, которые объективно не соответствуют истинному состоянию человека. В то же время «сердечники» очень скупы в описании своих ощущений. Бывает трудно отличить кардионевроз от ишемии сердца, поскольку на ЭКГ нет изменений.

4. Нарушения в работе ЖКТ. Боли, вызванные патологиями пищеварительной системы, более продолжительные, чем сердечные, сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой, зависят от приема пищи. Острый панкреатит иногда принимают за инфаркт: сильные боли с тошнотой и рвотой. Боли при спазме желчного пузыря и протоков могут отдавать в левую часть груди, поэтому кажется, что сердце болит. Что выпить, чтобы узнать точно? Если помогли спазмолитики, то проблемы с органами ЖКТ.

5. Болезни легких. При пневмонии могут возникать боли, напоминающие сердечные. При плеврите возникает острая боль, она ограниченная, усиливается при кашле и вдохе.

Что делать?

Это первый вопрос, который приходит на ум человеку, ощутившему боль в груди. Если есть подозрение, что болит все-таки сердце, то есть приступ стенокардии или инфаркт, действовать нужно следующим образом:

В первую очередь необходимо успокоиться и сесть. Паника только усугубит состояние.

Попробовать изменить положение тела. Если стало легче, возможно, болит не сердце. Если боль не отступила, а продолжает нарастать и носит сжимающий или давящий характер, не исключено, что это стенокардия.

В комнате нужно открыть окно, чтобы поступал свежий воздух.

Ничто не должно стеснять дыхания, поэтому воротник одежды необходимо расстегнуть или раздеться до пояса.

Положить под язык одну таблетку нитроглицерина, при стенокардии боль должна достаточно быстро отступить. Если через 15 минут она не прошла, принять еще одну таблетку и вызвать скорую помощь. Если это инфаркт — нитроглицерин не поможет.

Заключение

Даже если приступ удалось купировать, на следующий же день необходимо отправиться в больницу для обследования. И, конечно, не нужно заниматься самолечением.

Диагностика болезней сердца очень важна, ведь более 40% смертей во всем мире спровоцированы патологиями сердечно-сосудистой системы.

В группу риска попадают не только люди преклонного возраста, но и дети, подростки, молодежь до 30 лет.

Для предупреждения появления заболеваний сердца проводится ежегодное кардиологическое обследование, современные методы которого позволяют выявить болезни на начальной стадии и выбрать необходимое лечение.

Достаточно сложно самостоятельного определить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Они проявляют свои характерные черты время от времени, чередуются с улучшением общего состояния.

На проблемы с сердцем могут указать симптомы:

• одышка;
• головокружение;
• боли в грудной клетке;
• отеки;
• повышенная температура;
• скачки артериального давления;
• тошнота, рвота;
• учащенный ритм;
• излишняя потливость.

Предшествуют проявлениям болезни сердца тяжелые физические нагрузки, стресс, эмоциональное перенапряжение, усталость, климатические изменения или прием лекарственных препаратов.

Диагностика болезней сердца необходима для получения данных и подтверждения диагноза, который предусматривает наличие у пациента патологий сердечно-сосудистой системы.

С этой целью врач выбирает и назначает подходящие методы исследования состояния сердца:

• ЭКГ . Применение специальных электродов для передачи частоты и регулярности сердечных сокращений. Помогает определить патологии и повреждение миокарда, нарушение обмена веществ, калия, магния, электролитов.
• Эхокардиография . Получение изображения работы сердечно-сосудистой системы за счет регистрируемого акустического сигнала, который передается на экран при проведении ультразвукового исследования.
• Томография . Метод основывается на просвете сосудов для последующего определения их биохимического состава, структуры.
• Сцинтиграфия миокарда . Введение внутривенно радиоактивного окрашивающего фермента для визуализации органа.
• Ангиография . Рентгенография с введением внутривенной инъекции или заранее установленного катетера с контрастным веществом для исследования сосудов.
• Суточный мониторинг артериального давления . Получение результатов изменения АД за 24 часа.
• Стресс-эхокардиография . Оценка состояния сердечной работы в критических условиях, созданных искусственно с помощью фармакологических и физических влияний.

Полученные результаты обрабатываются в лаборатории или оглашаются кардиологом на последующем приеме. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от возраста, пола пациента, стадии болезни и ее формы.

Обратиться к специалисту людей вынуждают болевые ощущения и покалывания в области грудной клетки, повышение или понижение артериального давления.

Что нужно знать перед первым посещением кардиолога:

• историю болезни;
• наличие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы у близких родственников;
• первые проявления;
• условия возникновения симптомов.

На первичном осмотре кардиолог обязательно выслушает все жалобы и проведет измерение артериального давления и пульса, с помощью стетоскопа прослушает сердцебиение. На основании полученных результатов врач назначит полное кардиологическое обследование.

Простукивание или перкуссия широко используется на начальном этапе обследования заболеваний и патологических процессов в работе сердца. Суть перкутирования достаточно проста.

Посредством физического воздействия на внешнюю поверхность грудной клетки врач провоцирует появление различных звуков, по которым он и определяет естественное расположение мышечного органа. Простукивание сердца сопровождается тупым звуком.

Процедура перкуссия сердца определяет границы его тупости:

• Относительная . Звук приглушенный, тупой. Края органа, прикрытые легкими.
• Абсолютная . Центральный открытый участок передней поверхности сердца. Тупой ясный тон.

Позволяет определить процедура простукивания грудной клетки и количественные значения, соответствующие норме границы сердца:

• Правая . Размеры являются результатом продвижения в левую сторону вдоль 4 межреберного участка справа. Соответствует правому желудочку.
• Левая . Очерчивается левый желудочек при воздействии на левый 5 межреберный промежуток в сторону грудной клетки. Дополнительно производится надавливание на 1,5-2 см.
• Верхняя . Движения осуществляются сверху вниз строго по межреберным пространствам слева. Конечная точка — третий участок между ребрами, определяет левое предсердие.

Смещение сердца в правую сторону свидетельствует об увеличении миокарда, гипертрофии, патологии правого желудочка. Удаление в левую сторону указывает на артериальную гипертонию и изменение работы левого желудочка. Если наблюдается равномерное увеличение границ, пациент направляется на дополнительное обследование. Возможные причины: перикардит, цирроз печени, пневмония.

Аускультация сердца — это традиционная диагностика болезней сердца непрямого прослушивание сердца специальным прибором — стетоскопом. Применяется при первичном осмотре до проведения аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

Процедура аускультация сердца предусматривает выслушивание тона во время сокращения миокарда, используя соответствующие точки на теле:

• вершина сердца;
• между вторым и третьим ребром справа и слева;
• пятое ребро справа;
• между третьим и четвертым ребром слева.

У здорового человека врач определяет только два тона, быстро сменяющих друг друга, чередование паузы и появления звука занимает одинаковые промежутки времени. Слабый первый тон указывает на поражения миокарда, сердечную недостаточность, увеличение массы органа или нарушения работы его клапанов.

Усиление начального звука может быть вызвано стенозом правого желудочка, тахикардией. Слишком тихий второй тон спровоцирован аортальной недостаточностью и пониженным артериальным давлением. Громкий и четкий звук — ускорение работы клапанов, гипертония.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы наблюдаются не только у взрослых. Патологические изменения все чаще поражают маленьких пациентов.

Какие заболевания сердца наблюдаются у детей:

• врожденный порок;
• ревматизм;
• аритмия;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность;
• миокардит.

Требуют осмотра и консультации врача кардиолога с последующим назначением диагностики и лечения, при необходимости ребенка помещают в стационар.

Диагностика болезней сердца и сосудов: современные методы и самостоятельная диагностика

Диагностика болезней сердца и сосудов очень важна, так как болезни сердца и сосудов занимают лидирующую позицию в списке самых часто встречаемых заболеваний у населения.

Кроме того, согласно статистическим показателям, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню смертности. К счастью, уровень современной медицины дает возможность быстро и точно пройти диагностику и, тем самым, предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Инструментальными методами при обследовании больного являются:

1. электрофизиологическое, электрокардиографическое, а также рентгенологическое исследования;
2. магнитно-резонансная томография;
3. эхокардиография;
4. позитронно-эмиссионная томография;
5. катетеризация сердца.

Электрокардиография — это метод определения электрических импульсов сердца с помощью электрокардиографа. Импульсы отмечаются на специальной движущейся ленте.

По окончании электрокардиографии врач получает электрокардиограмму (ЭКГ), изучив которую, он может определить водителя ритма сердца (синусовый узел либо пучок Гиса), оценить общее состояние проводящей системы, частоту сердечных сокращений, а также выявить некоторые заболевания сердца (например, инфаркт миокарда).

Диагностика болезней сердца и сосудов электрокардиографией совершенно безопасна для пациента и проходит следующим образом. На грудь и конечности обследуемого помещаются электроды небольшого размера, которые определяют интенсивность и направленность токов сердца. В результате на ЭКГ отображаются кривые с зубцами, сегментами и интервалами, по которым можно судить о работе сердца.

Физическая нагрузка может быть косвенным показателем ишемической болезни сердца или же нарушения коронарного кровообращения (например, люди со стенокардией плохо переносят физические нагрузки). По результатам нагрузочных тестов можно говорить о заболеваниях, не проявляющихся в состоянии покоя.

При физической нагрузке сердцу может не хватать кислорода из-за суженных коронарных артерий, которые в норме доставляют в орган кровь, богатую кислородом. Если своевременно обследовать легкие, то можно сказать, является ли недостаток кислорода уделом заболевания со стороны дыхательной системы, либо со стороны сердечной-сосудистой системы, либо заболеванием смешанного характера.

Во время нагрузочного теста обследуемый занимается определенными физическими упражнениями, а врач непрерывно наблюдает за пациентом и фиксирует необходимые показатели. Пациент движется по специальной дорожке, темп которой постепенно наращивают, или же крутит велосипедные педали.

Как правило, скорость наращивают до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 70-90% от максимально допустимой величины, характерной для человека конкретного возраста и половой принадлежности.

Однако если у обследуемого появляется сильная одышка или острые боли в области грудной клетки, а также наблюдаются резкие скачки давления, нагрузочный тест прекращают раньше установленного времени.

При проведении компьютерной томографии (КТ) можно выявить анатомические изменения в грудной полости. При помощи компьютера делаются так называемые рентгеновские «срезы» грудной клетки, которые позволяют обнаружить патологию любого характера.

В настоящее время разработан усовершенствованный метод, получивший название кинокомпьютерной томографии. С ее помощью можно увидеть изображение сердца в трехмерном пространстве и оценить не только анатомические изменения, но и нарушения сократительной функции сердца.

Диагностика ишемической болезни сердца: особенности проведения и результаты

Диагностика ишемической болезни сердца часто связана с риском для пациента, чем сложнее процедура обследования сердца — тем больше риск. При введении катетера в сердце для проведения коронарного исследования сосудов велика вероятность неблагоприятных последствий в виде инфаркта, сердечного приступа, инсульта. Частота летальных исходов при ангиографии — 1:1000.

В тестах с применением нагрузки вероятность инфаркта или летального исхода составляет 1:5000.

В радионуклидном обследовании пациент может получить небольшую дозу радиоактивного излучения, но не больше, чем в рентгеновском облучении.

В электрофизиологическом обследовании оцениваются нарушение ритма, поступление нервных импульсов в сердце. Обследование происходит через введение микроэлектродов в камеры сердца, артерии и вены. По электрическим сигналам, поступающих от электродов можно узнать местоположение нервных волокон, по которым проходят импульсы.

Иногда во время исследования доктор может нарочно вызвать аритмию у пациента — это необходимо для того, чтобы определить способность лекарства прекратить приступы и убедиться в целесообразности проведения операции. Приводят частоту пульса в норму при помощи разряда. Несмотря на введение различных инструментов, этот метод исследования безопасен, случаи летального исхода составляет 1: 5000.

При заболеваниях сердца рентгеновскую съемку грудной полости делают в обязательном порядке сбоку, спереди.

Снимок позволяет изучить сосудистую систему в легких, оценить величину сердца, его камер и общее строение органа. При помощи снимка можно обнаружить патологические состояния сердца — изменение формы, повышенное содержание кальция в сосудах. Рентгенографическое исследование также способно выявить нарушения в строении легких и сосудов, а также обнаружить жидкость в тканях легких.

Величина сердца при нарушении сердечной функции, или изменениях в клапанах может меняться. Но есть заболевания, при которых размеры сердца остаются прежними, такое может быть, например, при конструктивном перикардите. Сердце обволакивается дополнительным слоем, но размеры остаются в норме.

Рентгеноскопическое обследование характеризуется созданием небольшой рентгеновской «пленки» из нескольких снимков, где органы грудной полости и сосуды засняты в динамике.

Данный метод исследования используется при уточнении диагнозов, при выявлении пороков сердца, выступает вспомогательным методом при электрофизиологическом исследовании и при катетеризации сосудов. Так как доза радиации при обследовании высока, его заменяют другими более безопасными методами исследования (ЭХО и другие).

Электрокардиография — это самый распространенный метод обследования при заболеваниях сердца. Главным преимуществом метода является отсутствие облучения, а также способность дать четкое изображение состояния сердца и сосудов.

В диагностике используются ультразвуковые высокочастотные волны, которые передают через специальный датчик изображение на экран аппарата. На экране можно увидеть биение сердца и циркуляцию сосудов. Врач во время обследования может двигать датчик по груди пациента, изменять угол наклона, что позволяет увидеть полную картину сердечной деятельности пациента.

Изображение записывается на кассету, для того чтобы получить более четкое и качественное изображение, а также увидеть мелкие структурные компоненты, вводят специальный датчик в пищевод больного и через него передают картинку на экран.

Процедура обследования не несет в себе вреда для пациента, она доступна для всех возрастных категорий.

Магнитная томография (МРТ) — метод, в котором для исследования органов грудной клетки используется энергия магнитного поля.

Для этого пациента помещается в большой электромагнитный бокс, где вызывается колебание атомов всего организма.

Атомы в свою очередь передают сигналы на записывающее устройство, в котором и формируется изображение всех сердечных структур.

В данном методе обычно не требуется вводить дополнительные контрастные вещества, но если заболевание сердца связано с нарушением деятельности сосудов, то вводят вещество с парамагнитным свойством для определения места слабой циркуляции сосудов.

МРТ — самый сложный из всех методов диагностики , находящийся в процессе разработки, его недостатком является высокая цена обследования и сложность в постановке правильного диагноза.

При радионуклидном обследовании в артерии вводятся радиоактивные вещества, которые являются контрастными агентами для определения болезненных зон в сердце. Радиоактивные индикаторы с большой скоростью распределяются по всему организму, специализированная гамма-камера фиксирует излучение веществ.

Камера записывает изображение и сохраняет его на диске для дальнейшего изучения. Несмотря на то, что во время обследования организм получает небольшую дозу радиации, она является безопасной в отличие от рентгеновского облучения.

Позитронно-эмиссионная томография . Данный метод имеет общие черты с радионуклидным обследованием, отличие в том, что при ПЭТ вводят одно вещество с меткой радиоактивного агента, которое движется только в области сердца и его структур. Датчики на аппарате регистрируют области с повышенной активностью агента, на экране компьютера появляется 3д изображение в высоком качестве. Выбранная область показывает активные зоны сердца, которые поглощают радиоактивное вещество.

ПЭТ является дорогим методом исследования , поэтому его используют для уточнения диагноза или когда не получены достоверные данные в других методах диагностики.

Катетеризация . Такая диагностика ишемической болезни сердца проводится следующим образом. Катетер вводится в вены или артерии, и постепенно вместе с кровотоком продвигается в основные области сердца. Если необходимо исследовать правую область предсердия и его камер, катетер вводится в вену. Для исследования левого предсердия и камер, катетер помещают в артерию.

Катетеризация является универсальным средством для диагностики и для лечения сердца, иногда в катетерах устанавливаются микроскопические приборы для измерения давления.

Катетеры подразделяются на виды, в зависимости от их предназначения:

• измерение давления;
• исследование сосудов;
• расширение клапанов;
• устранение закупоривания сосудов.

Преимущество использования катетеров в том, что они позволяют избежать оперативного вмешательства при лечении. Катетеризация проходит в стационаре с использованием обезболивающих средств.

Ангиографическое обследование предполагает изучение деятельности и строения коронарных сосудов путем катетеризации и рентгенологической съемки. Катетер вводится в вену на руке или паховой зоны и продвигается в область сердца, движение катетера контролируется врачом при помощи рентгеновской съемки.

Для получения изображения сосудов в катетер вводится контрастное вещество и, таким образом, на экране можно увидеть все недостатки деятельности или строения коронарных артерий.

Данный метод позволяет обнаружить болезнь коронарных сосудов, и своевременно начать лечение.