Пиелонефрит является одним из наиболее распространённых воспалительных процессов почек: им болеют в настоящее время или перенесли его когда-то в прошлом примерно 10% людей. Чаще него встречаются только инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы. Этот недуг может появиться не только как осложнение какой-либо патологии, но и как самостоятельное воспалительное явление.
Что такое пиелонефрит
Пиелонефритом считается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, вследствие которого одновременно либо последовательно поражаются лоханка, чашки и почечная паренхима, особенно соединительная ткань последней. Чистый нефрит (воспаление только клубочков) и изолированный пиелит (поражение лоханочно-чашечной системы) в жизни практически не встречаются. Инфекционный процесс очень быстро переходит из соединительной (интерстициальной) ткани на стенку лоханки, а оттуда - в паренхиму. Поэтому правильно говорить об их совместном заболевании - пиелонефрите.
Мозговое и корковое вещество составляют паренхиму почки; именно она вместе с чашками и лоханками воспаляется при пиелонефрите
Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Этим видом бактериального почечного воспаления страдают 35–45% всех урологических пациентов. Женщины болеют пиелонефритом впятеро чаще представителей мужского пола, что связано с анатомическим строением их уретры: она короткая и широкая, вследствие чего инфекция по ней легко проникает в мочевой пузырь, а затем поднимается и в почки. У большинства пациенток патология начинает развиваться в молодом возрасте, часто одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.
Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий по сравнению с мужским, поэтому инфекция по нему легко поднимается в мочевой пузырь и выше, в почки
Прежде всего у человека поражается соединительная ткань мочеобразующего органа, позже канальцы нефронов, а в последнюю очередь - клубочки. Рассматриваемую болезнь следует отличать от интерстициального почечного воспаления иной природы, в частности, аллергического, при котором не бывает патологических изменений в элементах органа.
Виды острого пиелонефрита
Клиническая картина острого воспалительного заболевания почек зависит от формы его протекания. Так, если пиелонефриту не предшествовало какое-нибудь заболевание мочевыводящих органов, то он является первичным. Как правило, такие пациенты указывают на перенесённый в недавнем прошлом грипп, ОРВИ, тонзиллит. Или в момент обращения к врачу они имеют у себя хронические инфекционные процессы (воспаления уха, горла или носа, гинекологические проблемы или болезни органов пищеварительной системы).
В том случае, когда пиелонефрит развился на фоне любой урологической патологии, он называется вторичным. Например, такому воспалению почек способствуют:
- посторонние образования в мочевых путях (камни, опухоли);
- врождённые пороки развития мочевыводящих органов;
- затруднения пассажа урины, вызванные преградой в уретре, мочеточниках или почках;
- новообразования предстательной железы;
- явление, при котором биологическая жидкость течёт из пузыря обратно в мочеточник (называемое в медицине пузырно-мочеточниковым рефлюксом);
- стриктуры (сужения мочеточников и уретры) и т. п.
Нарушение пассажа мочи по типу пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет 5 степеней тяжести и способствует развитию вторичного пиелонефрита
Итак, первичный пиелонефрит начинает развиваться в здоровой почке, а вторичный возникает при болезненно изменённой мочевыводящей системе. Симптомы процесса в том и в другом случае будут заметно разниться: вторичный пиелонефрит характеризуется более ярко выраженными местными проявлениями, что значительно облегчает постановку диагноза.
Как первичное, так и вторичное воспаление почек может протекать в простой (серозной) либо гнойной форме. Последняя часто представляет собой осложнение первой и включает апостематозный нефрит, почечный карбункул и абсцесс. Приблизительно у каждого второго больного встречается сочетание указанных гнойных явлений.
Исходом острой формы пиелонефрита при адекватном и своевременном лечении бывает полное выздоровление, а при отсутствии либо недостаточности терапии болезнь принимает хроническое течение.
Главные клинические признаки острого серозного пиелонефрита
Для клиники острого пиелонефрита характерна классическая триада признаков, присутствующая как при серозном, так и при гнойном его типах:
- Проявления общей интоксикации.
- Болевые ощущения.
- Расстройства работы мочевыделительной системы.
Клинические признаки этой патологии могут изменяться зависимо от состояния иммунной системы человека, его возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний. Первичный острый пиелонефрит отличается преобладанием общих проявлений, а вторичный - местных.
Общая интоксикация
При пиелонефрите неизбежно происходит проникновение в организм токсинов, выделяемых поражёнными инфекцией почками. Больного при этом беспокоят такие явления:
- слабость;
- тошнота, рвота, иногда жидкий стул;
- «скачущий» пульс;
- постоянная жажда;
- сухость слизистой оболочки рта;
- лихорадка с высокой температурой (39–40 °С), сопровождающаяся сотрясающим ознобом и проливным потом;
- боли в голове, мышцах и суставах;
- потеря аппетита.
Следует учесть, что не обязательно и не всегда тяжесть симптомов общей интоксикации прямо пропорциональна степени воспалительных изменений в почках. У маленьких детей и стариков, ослабленных другой какой-либо патологией лиц, когда собственного иммунитета явно недостаточно, клинические проявления пиелонефрита могут быть слабо выражены, искажены или совсем отсутствовать. У таких пациентов воспаление почек протекает по образу и подобию общего тяжёлого инфекционного заболевания или даже сепсиса. Важно: при остром серозном воспалении почек не бывает отёков и повышения кровяного давления, что отличает его от гипертонии.
Характер почечных болей
Боль тупого или ноющего характера в районе низа спины может появиться вместе с первым подъёмом температуры или через несколько дней после него. На стороне воспалённой почки наблюдается резкая болезненность позвоночно-рёберного угла; передняя брюшная стенка напряжена. Симптом Пастернацкого, как правило, положителен - постукивание по спине пациента на уровне 12-го ребра вызывает у больного дискомфортные ощущения.
Симптом Пастернацкого при большинстве видов пиелонефрита положителен - перкуссия поражённой почки резко болезненна
Болевой синдром усиливается при ходьбе или других движениях, характеризуется различной интенсивностью, наблюдается постоянно либо в виде приступов. Для вторичного пиелонефрита, спровоцированного затруднением вывода мочи из почки, типичны чрезвычайно болезненные колики. Приступы сильнейшей острой боли в поясничной области сменяются периодами затишья и спада температуры. Но если препятствие оттоку урины сохраняется, через несколько часов кажущегося облегчения человека снова начинает атаковать болезнь.
При некоторых осложнённых формах острого пиелонефрита сгустки гноя могут закупоривать мочеточник; в этих случаях характер ощущений может имитировать почечную колику. Иногда боль при этом бывает настолько сильной, что вынуждает пациента занять положение на боку с поджатыми к животу коленями - так называемый псоас-симптом, вызванный спазмом мышц поясницы.
Иногда почечная колика вынуждает человека лежать на боку с поджатыми к животу ногами; любое изменение этого положения тела причиняет сильные страдания
Крайне редко острый серозный пиелонефрит проходит без болей в почках, человек ощущает лишь тяжесть в пояснице. Как правило, такие пациенты страдают сахарным диабетом или нервно-психическими расстройствами.
Расстройства мочевыделения
Мутная из-за большого количества лейкоцитов, бактерий или примеси гноя моча - главный признак всех видов острого пиелонефрита. Поскольку очень частым спутником вторичного воспаления почек является цистит, то к картине болезни присоединяются его следующие симптомы:
- боль и резь во время акта мочеиспускания - дизурия;
- учащённые позывы к мочеиспусканию - поллакиурия;
- обильное выделение урины в ночное время суток - никтурия;
- присутствие крови в моче - гематурия.
Появление примеси крови в моче - повод для немедленного обращения к урологу
Вследствие того, что при остром пиелонефрите больной сильно потеет, общий суточный объём выделяемой мочи бывает снижен по сравнению с нормой (олигурия). При вторичном типе заболевания преобладают признаки спровоцировавшей воспаление почек урологической патологии.
Как проявляется острый гнойный пиелонефрит
Все виды гнойного поражения почек имеют более яркую клиническую симптоматику и тяжёлое течение. Они опасны для жизни своими возможными осложнениями, требуют немедленной госпитализации больного в урологический стационар и интенсивной терапии. Эти формы имеют свои симптоматические особенности, отличающиеся от таковых при серозном пиелонефрите.
Апостематозный нефрит
Апостематозным нефритом называется гнойное воспаление в паренхиме почки с образованием в ней многочисленных мелких абсцессов (апостем).
При апостематозном нефрите в паренхиме почки появляется множество гнойничков
Течение этого вида заболевания волнообразно. Одновременно с усилением тяжелейших симптомов общей интоксикации активизируется боль в поясничной области; такое состояние продолжается 15–50 минут. Затем температура снижается, человек обильно потеет, и боли в почке стихают. Приступы могут атаковать пациента несколько раз в день.
Содержащая бактерии и гной моча, периодически накапливаясь в лоханке, попадает из почки в общий кровоток. Скачки температуры и пульса - не что иное, как бурная реакция организма на проникновение в кровь шлаков. Период временного улучшения самочувствия знаменует собой нейтрализацию токсинов. Затем цикл повторяется; этим объясняется волнообразный характер апостематозного нефрита.
Карбункул почки: главные признаки
Карбункул представляет собой гнойно-некротический воспалительный процесс в корковом слое почки, характеризующийся образованием инфильтрата - локального накопления клеточных частиц крови.
Карбункул почки опасен вскрытием нарыва и развитием тяжёлых осложнений
Нарыв может вскрыться внутрь органа - в лоханку, или наружу, в околопочечную клетчатку. Последняя ситуация чревата серьёзнейшими осложнениями - гнойным паранефритом и разлитым перитонитом.
Существуют две разновидности клинического течения почечного карбункула:
- Картина болезни напоминает таковую при апостематозном нефрите. Для этого типа тоже характерно волнообразное течение: чередование подъёма и спада температуры с соответственным усилением и ослаблением боли в поражённой почке.
- Местные симптомы практически незаметны, почка почти не болит. Зато ярко выраженные признаки общей интоксикации, перечисленные выше, побуждают врачей ошибочно госпитализировать таких пациентов в инфекционное или хирургическое отделение с подозрением на пневмонию, грипп или какое-нибудь воспалительное заболевание брюшной полости.
Абсцесс почки - тяжелейшая и самая редкая форма острого пиелонефрита. При таком недуге образуется ограниченное расплавление ткани органа, на месте которого впоследствии формируется полость, наполненная гноем. Для него характерны такие же признаки, какие имеются при апостематозном нефрите и карбункуле почки - общая интоксикация и боли над поясницей.
Основным отличием является температурная реакция: гипертермия при абсцессе держится постоянно, допустимы лишь небольшие колебания в пределах одного градуса на протяжении суток. Боли носят интенсивный, непрекращающийся характер; у человека наблюдается псоас-симптом. Разгибание ног невозможно по причине резчайшей боли в пояснице на поражённой стороне.
Абсцесс почки - самая опасная разновидность гнойного пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит, так же как и острый, по происхождению бывает первичным и вторичным. Он протекает в виде смены периодов обострений и ремиссий и может иметь два вида:
- Быстропрогрессирующий. Болезнь часто и длительно обостряется, периоды ремиссии кратковременны и практически не ощутимы. Пиелонефрит стремительно прогрессирует, в итоге быстро наступает хроническая почечная недостаточность (ХПН).
- Рецидивирующий. Заболевание развивается очень медленно. Непродолжительные фазы обострения чередуются с довольно длительными ремиссиями. При таком характере болезни клинические признаки в период затишья отсутствуют, и пиелонефрит протекает без симптомов. Иногда патология имеет настолько стёртое течение, что обнаруживается случайно во время обследования пациента по какому-либо другому поводу.
Видео: пиелонефрит - воспалительное заболевание почек
Таблица: частота в процентах признаков быстропрогрессирующего и рецидивирующего вида болезни
| Симптомы | Вид хронического пилонефрита | |
| Быстропрогрессирующий | Рецидивирующий | |
| Тошнота и рвота | 34 | 46 |
| Отсутствие аппетита | 58 | 61 |
| Боль в пояснице | 100 | 100 |
| Гипертермия более 37 ºС | 100 | 60 |
| Дизурические явления | 100 | 100 |
| Слабость | 71 | 57 |
| Утомляемость | 75 | 85 |
| Кровавая моча (макрогематурия) | 5 | 8 |
| Озноб | 95 | 55 |
| Головная боль | 27 | 36 |
Симптомы и протекание хронического пиелонефрита
Симптомы у хронического воспаления почек гораздо менее выражены, чем у острого, и зависят от стадии болезни - обострения (активной фазы) или ремиссии (стихания). Течение первой из них аналогично таковому при остром серозном пиелонефрите. Вне обострения больной обычно чувствует себя удовлетворительно. Некоторые пациенты предъявляют такие жалобы:
- снижение массы тела;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- отёки;
- небольшое повышение температуры;
- ломота в пояснице (особенно после переохлаждения);
- никтурия;
- хлопья и муть в моче;
- дизурия.
Мутная моча с хлопьями - явный признак нездоровья мочевыводящей системы
Перечисленные симптомы наблюдаются нечасто, выражены слабо либо могут совсем отсутствовать, особенно у детей, пожилых людей и у больных с нарушениями обмена веществ. По клиническим признакам выделяются несколько форм хронического воспаления почек.
Таблица: формы и симптомы хронического пиелонефрита
| Форма хронического пиелонефрита | Отличия от других форм и особенности | Общая интоксикация | Урологические нарушения | Отёки | Изменения кровяного давления | |
| Латентная | жалобы отсутствуют | отсутствует | отсутствуют | отсутствуют | изредка бывает положительным | отсутствуют |
| Рецидивирующая | чередование обострений и ремиссий | иногда присутствует | хорошо заметны | иногда присутствуют | положительный во время обострения | присутствует повышение АД |
| Гипертоническая |
|
присутствует | отсутствуют | отсутствуют | отрицательный | АД поднимается выше 140/90 мм рт. ст. |
| Гематурическая | повторяющиеся рецидивы макрогематурии (крови в моче) и стойкая микрогематурия (кровь в моче выявляется только при лабораторных анализах) | иногда присутствует | отсутствуют | отсутствуют | отрицательный | венозная гипертензия |
| Анемичная | стойкое снижение гемоглобина и эритроцитов в крови | присутствует | слабо выражены и непостоянны | отсутствуют | слабо выражен | отсутствуют |
| Азотемическая |
|
присутствует | присутствуют | иногда присутствуют | положительный | присутствует повышение АД |
| Тубулярная |
|
присутствует | присутствуют | иногда присутствуют | положительный | присутствует понижение АД (гипотония) |
Видео: острый и хронический пиелонефрит
Пиелонефрит - воспалительный процесс с широкой и разнообразной гаммой проявлений, среди которых превалируют признаки общего отравления организма, болезненность почек и расстройства мочевыделительной функции. Не все характерные симптомы недуга бывают выражены достаточно ярко. Протекает болезнь часто в стёртой форме, потому диагностируется трудно. Если пиелонефрит не распознать и не вылечить в острой стадии, то неминуемо он перейдёт в хроническую, которая через 10–20 лет закончится полным сморщиванием почек и недостаточностью их функции.
Поделитесь с друзьями!Пиелонефрит – это заболевание, сутью которого является воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почек с захватом прилежащих тканей. Есть несколько форм болезни. Ей подвержены люди всех возрастов.
Поэтому про симптомы пиелонефрита стоит знать, чтобы вовремя начать лечение.
Как может развиться болезнь
Располагающиеся в почках чашечки и лоханки – это система, предназначенная для сбора мочи из почечных канальцев и последующего выведения ее в мочеточники.
В стенках ЧЛС есть мышечные волокна. Они вызывают волнообразные движения, продвигающие мочу от почек. Мышцы также образуют сфинктер между лоханками и мочеточниками. В норме моча не задерживается в этих начальных отделах мочевыводящей системы. Не должно быть в ней и микроорганизмов.
Затруднения при прохождении мочи по мочеточникам, застой или обратный заброс мочи приводят к растяжению стенок ЧЛС и возникновению микроповреждений слизистой оболочки. Появляются признаки воспаления. А попадание в ткани почки различных бактерий усугубляет процесс, вызывая инфицирование. Эти причины приводят к вторичному пиелонефриту.
В отсутствие предшествующих нарушений уродинамики (оттока мочи) развивается первичный пиелонефрит. При этом текущее воспаление может приводить к уплотнению и деформации стенок, что изменит эвакуационную функцию лоханок.
Небольшое количество бактерий и в норме может попадать в мочевыделительную систему. Но они гибнут, так как антисептическими свойствами обладает сама моча и секрет предстательной железы (у мужчин).
Переохлаждение, снижение общего и местного иммунитета, стрессы, рецидивирующие инфекции – провоцирующие факторы возникновения воспаления в почках . Поэтому профилактика пиелонефрита – это не только лечение болезней мочеполовой сферы. Необходимо общее оздоровление и подбор одежды по сезону.
Этиология и классификация пиелонефрита
Существует несколько классификаций заболевания, они учитывают причины и механизм возникновения воспаления, пути проникновения инфекции, степень нарушения работы почек, характер течения процесса.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим, односторонним и двусторонним, с нарушением почечных функций или без этого.
По виду воспаления различают серозный, гнойный и некротический процесс. Гнойные заболевания – это апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Они имеют яркие и грозные симптомы.
По наличию состояний, вызывающих миграцию возбудителя или влияющих на уродинамику, выделяют первичный (поражающий здоровую почку) и вторичный пиелонефрит.
Причины нарушения оттока мочи:
- врожденные аномалии или приобретенные деформации мочевыводящих путей в виде сужений, изгибов или удвоения структур;
- повышение давления в мочевыводящей системе из-за застоя мочи и неполного ее выведения;
- нарушение нервной регуляции при патологии спинного или головного мозга.
Излишний объем остаточной мочи в пузыре приводит к растяжению его стенок, открытию устьев мочеточников, забросу мочи в вышерасположенные отделы до ЧЛС. Так бывает у женщин в время беременности, при заболеваниях простаты у мужчин, травмах уретры и мочевого пузыря. Снижение тонуса стенок органов при нейрогенной причине также вызовет застой.
История болезни иногда содержит упоминание о сахарном диабете, который опасен как предрасполагающий фактор. Он приводит к нарушению микроциркуляции и обмена веществ, к изменениям слизистой оболочки и состава мочи. А выделение глюкозы с мочой чревато присоединением грибковой инфекции.
Проникновение инфекции в лоханки почек может произойти восходящим путем (из нижележащих отделов, по стенкам органов или с током мочи) и гематогенным (с кровью из первичного инфекционного очага).
Проведение различных инвазивных исследований может привести к микротравмам слизистой оболочки и способствовать проникновению микроорганизмов. Поэтому цистоскопия , ретроградная урография , взятие мазков из уретры, а также установка катетера или наличие цистостомы могут дать такое осложнение, как пиелонефрит почек.
Различные микроорганизмы вызывают болезнь пиелонефрит, некоторые из них относятся к микрофлоре кишечника или являются условно-патогенными. Чаще всего причиной воспаления лоханок являются кишечная палочка, протей, энтерококк, стрептококк, стафилококк. Бывает также грибковая или вирусная инфекция.
В процессе заболевания и на фоне противомикробной терапии возбудители могут меняться. Поэтому диагноз пиелонефрит не включает в себя описание микробного фактора. А посев мочи необходимо делать неоднократно не только для контроля результатов лечения, но и для подбора терапии на каждом этапе болезни.
Кто чаще болеет?
Пиелонефритом может заболеть любой человек. Но в разных возрастных группах он встречается с разной частотой. Так, например, в детском и молодом возрасте болезнь чаще выявляется у девочек и женщин. Причины этого кроются в анатомических особенностях строения уретры и в наличии предрасполагающих факторов.
Широкая короткая женская уретра способствует проникновению возбудителей в мочеполовую систему, нередкие циститы и воспалительные заболевания гениталий создают условия для восходящего пути инфекции. Дефлорационный цистит может привести к проникновению микробов гематогенным путем.
Одежда, не соответствующая температуре воздуха, местное переохлаждение нередко бывают у молодых женщин. Погоня за красотой может дать последствия в виде болезни.
А вот в более зрелом возрасте частота заболеваемости пиелонефритом у мужчин повышается. Это связано с заболеваниями предстательной железы. Сужение просвета уретры, затруднения при мочеиспускании и застой мочи – основные последствия простатита и аденомы простаты. А выделяемые при этом из тканей железы патогенные бактерии могут заноситься в вышележащие органы, вызывая симптомы воспаления в них.
Клиническая картина
При осмотре выявляются характерные симптомы – Пастернацкого (боль при поколачивании по пояснице) и Тофило (прижимание согнутой ноги к животу в положении лежа на спине). Также часто присутствуют сухость и землистый оттенок кожи, пастозность лица. При гнойном процессе возможны локальные изменения на пояснице – покраснение кожи и слегка повышенная температура. Может быть повышение тонуса мышц в этой области.
Пиелонефрит опасен развитием осложнений. Это могут быть артериальная гипертензия, признаки почечной недостаточности, а при гнойном процессе – сепсис или признаки воспаления клетчатки вокруг почки.
Какие бы причины не приводили к воспалению, симптомы сходны. Они зависят не от этиологии, а от выраженности процесса и реактивности организма.
Симптомы пиелонефрита в первую очередь обусловлены протекающим воспалительным процессом. Они могут быть выраженными и стертыми. Эпизоды гипертермии без других признаков нередки при хроническом пиелонефрите, диагностике которого в таких случаях уделяется особое внимание.
Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.
Пиелонефрит - что это такое?
Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.
В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.
Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.
Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:
- Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
- Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.
Причины возникновения пиелонефрита
У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.
Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).
Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).
Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.
Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.
Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.
Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин
Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.
Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:
- Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
- Высокая температура (38-40°С);
- Тошнота и рвота;
- Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
- Болезненные ощущения при мочеиспускании;
- Появление отечности лица и пальцев рук;
- Выраженная слабость.
Диагностика пиелонефрита
Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:
- Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
- Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
- Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
- УЗИ почек.
- В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.
Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции - при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.
Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.
Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).
Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:
- Антибиотики - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
- Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.
Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.
Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).
Осложнения пиелонефрита
При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.
Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.
Профилактика пиелонефрита
Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).
Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.
Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины , нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке , поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.
Причины
Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии , которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.
Основные виды инфекций:
- внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
- внутренние (находящиеся постоянно в организме).
Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).
В группу риска входят:
- дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
- женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
- мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.
В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь . Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.
Классификация
В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.
Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов , а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление . Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.
Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи , развивается , повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.
В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:
- первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
- вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки - вторично).
В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.
Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным . Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы - чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность . В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.
Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.
Симптомы и лечение заболевания
Основные симптомы у женщин и мужчин:
- регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
- проблемы с мочеиспусканием;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
- головные боли и головокружения;
- мышечные боли;
- повышением температуры до39-40°С;
- повышенное потоотделение;
- лихорадочное состояние и озноб;
- снижение аппетита;
- слабость организма;
- обострение негативного состояния в сырую погоду.
Возможный признак пиелонефрита у женщин - развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.
Диагностика
Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
- урографию (для определения объема почек);
- экскреторную урографию;
- УЗИ почек;
- КТ почек;
- МРТ почек;
- пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).
О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче , а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.
Методы лечения
Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем - больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение , с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.
Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.
Лечить заболевание можно путем:
- приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
- приема антибиотиков;
- употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
- приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
- физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
- приема лекарственных трав и сборов;
- витаминотерапии;
- диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
- санаторно-курортного лечения;
Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом .
Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.
Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения - 1 раз в квартал) под контролем уролога.
Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.
Оперативное лечение
Основные виды хирургических операций:
- вскрытие и иссечение гнойников на почке;
- нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
- декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
- пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
- нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).
Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.
Профилактика
- посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
- вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
- потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
- избегать переохлаждения;
- вести здоровый образ жизни;
- придерживаться рационального питания;
- не злоупотреблять белковой пищей;
- мужчинам - контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
- при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
- соблюдать правила личной гигиены.
Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.
Прогнозы
существует два вида выходов из пиелонефрита - полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз - преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.
При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз - неблагоприятный . В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.
Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Лечение пиелонефрита в домашних условиях интересует очень многих людей, которые страдают такой патологией. Следует отметить, что сейчас их становится все больше и больше. Поэтому следует внимательно рассмотреть этот вопрос.
Особенности заболевания
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу. Является оно неспецифическим. Главным объектом поражения является чашечка и лоханка. Если вовремя не лечить данную патологию, то может развиться более сложная болезнь - нефросклероз.
Представленная инфекция не имеет эпидемического характера, однако число заболевших ежегодно увеличивается. Причем у людей может быть разная форма данной патологии. Лечение пиелонефрита в домашних условиях является эффективным, однако применять его следует только после консультации с доктором, и в комплексной терапии.
Откуда берется заболевание?
Для начала следует выяснить, почему же появляется данная проблема. Среди причин развития патологии можно выделить следующие:
1. Общее снижение защитных сил организма.
2. Затрудненный отток мочи из почек.
3. Хронические воспалительные процессы в организме.
4. Частое переохлаждение.
5. У мужчин причиной развития заболевания может стать аденома предстательной железы.
6. Мочекаменная болезнь.
Перед тем как начать лечение пиелонефрита в домашних условиях, следует обязательно посетить доктора и определиться, какая же именно причина вызвала проблему. Только в таком случае можно назначить адекватную терапию.
Разновидности заболевания
Чаще всего данная патология встречается в двух формах: острой и хронической. Второй тип заболевания появляется только в том случае, если вы не долечили первый. То есть острый приступ характеризуется более выраженными симптомами и нередко требует незамедлительной медицинской помощи.
Хроническая форма пиелонефрита может развивать гораздо дольше. При этом сила симптомов может быть выражена не столь сильно. Однако в любом случае лечение потребуется. Следует отметить, что патология может быть односторонней или двусторонней.
Симптоматика заболевания
Перед тем как начинать лечение пиелонефрита в домашних условиях, необходимо определиться не только с причиной и типом патологии, но и максимально точно установить ее признаки. Для острой формы характерны такие симптомы:
Появление общей слабости, головной боли, снижение трудоспособности;
В некоторых случаях возможны рвота и тошнота;
Резкое повышение температуры до 40 градусов;
Болезненные ощущения тупого характера в области поясничного отдела (интенсивность синдрома может быть разной);
Присутствие гнойных выделений в моче.
Что касается хронической формы патологии, то она характеризуется всеми предыдущими симптомами, выраженными в разной степени. Кроме того, может добавляться нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита.
Осложнения
Если у вас и лечение которого зависят от типа патологии, то от него следует обязательно избавляться. Дело в том, что любое промедление чревато тяжелыми осложнениями. Кроме того, что вы будете постоянно чувствовать дискомфорт и боль, вы можете существенно повредить почки.
Прежде всего, хроническая форма патологии может периодически обостряться. Если ее не лечить, то она может привести к развитию почечной недостаточности. В поврежденном органе могут возникать небольшие гнойники, абсцессы, карбункулы. Такое осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.
Самой тяжелой формой патологии, которая нередко приводит к летальному исходу, является пионефроз. В этом случае почка разрушается под воздействием гноя. То есть поврежденный орган заполняется гноем, продуктами распада тканей и мочой. При этом почка состоит из отдельных полостей.
После всего сказанного вы должны понять, что если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение определяет только специалист.
Диагностика заболевания
Представленную патологию необходимо правильно диагностировать, ведь симптомы могут и не показать всей полноты картины. Однако признаки играют важную роль в диагностике. Кроме того, доктор назначит больному анализы крови и мочи, чтобы посмотреть, есть ли рост числа лейкоцитов и белка. А еще некоторые тесты позволяют установить, какая бактерия является возбудителем заболевания.
Кроме анализов доктор должен еще собрать анамнез пациента и посмотреть, имелись ли в недавнее время какие-либо воспалительные процессы. Для полноты картины производится рентгенография, экскреторная урография. Эти исследования помогут установить размеры почек, степень их поражения.
Особенности устранения острого приступа
Если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение обязан определять доктор. Итак, представленное заболевание может протекать в острой форме. Естественно, недостаточно просто снять симптомы и на этом все закончить. Проблема появилась, и ее необходимо решать.
Чаще всего во время острого приступа пациент должен быть госпитализирован и ему назначается медикаментозная терапия. То есть больной должен принимать антибиотики, которые эффективно воздействуют на возбудителей патологии. Кроме того, пациенту следует принимать которые помогут организму поддерживать естественные защитные силы.
Все силы докторов на этом этапе концентрируются на том, чтобы устранить очаг воспаления, избавиться от симптомов и не допустить перехода острой формы в гнойно-деструктивную. Естественно, в процессе терапии следует обязательно восстановить функцию оттока мочи из почек.
Традиционное лечение хронической формы
Перед тем как использовать народное средство от пиелонефрита, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Консервативная терапия предусматривает использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.
Для того чтобы восстановить отток мочи, может быть применена хирургическая операция. При наступает достаточно быстро. Антибиотики следует назначать только с учетом того, как будет реагировать микрофлора мочи на препараты. Что касается противовоспалительных лекарств, то это могут быть использованы такие препараты, как «Нимесил», «Вольтарен». Для улучшения кровотока из почек можно использовать средства «Трентал», «Гепарин».
Если у вас развивается пиелонефрит, лечение народными средствами, отзывы о котором в основном положительные, может стать дополнительным этапом терапии, который ускорит устранение болезни. Однако вы должны обязательно посоветоваться с врачом.
Как избавиться от патологии нетрадиционными средствами?
Итак, травы уже много сотен лет являются нашими помощниками в борьбе со многими заболеваниями. Если у вас обнаружился пиелонефрит поможет вам и в этом случае.
Рассмотрим самые эффективные народные лекарства:
1. Большую ложку семян льна необходимо запарить стаканом кипятка. Далее смесь придется дополнительно проварить на сильном огне около 3 минут. Для настаивания напитка достаточно одного часа. Пить приготовленное средство необходимо всего 2 дня, дважды в сутки по полстакана. Такой напиток поможет снять воспаление и дополнительно очистит ваши почки.
2. Если у вас хронический пиелонефрит, лечение народными средствами будет очень эффективным. Например, используйте шишки хмеля. Для приготовления отвара возьмите всего 2 ст. ложки сырья и запарьте их половиной литра кипятка. Смесь должна настояться в течение 2-х часов. Употреблять напиток следует до 4-х раз в сутки перед приемом пищи. Пить необходимо всего по полстакана.
3. При почечных заболеваниях отлично помогают облепиховые ягоды.
4. Мед и калина - это самые богатые витаминами и прочими полезными веществами средства. Для приготовления лекарства нужно просто смешать сырье в равных количествах. Принимать его надо по 1 большой ложке трижды в сутки. Причем делать это следует перед едой.
5. Для того чтобы моча хорошо отходила из почек, старайтесь съедать как минимум 2 кг арбуза в день. Причем совсем не важно, когда вы будете его употреблять: днем или ночью.
Отлично помогают при данной болезни такие травы, как крапива двудомная, толокнянка, овес, грыжник гладкий, ромашка аптечная, василек, тысячелистник. Если вам поставлен диагноз «пиелонефрит», лечение травами может стать альтернативой антибиотикам. Хотя в некоторых случаях и от них не стоит отказываться, чтобы не усугубить ситуацию.
Особенности питания
Терапия - это не единственный метод избавления от заболевания. Дело в том, что подход должен быть комплексным. Естественно, пациенту придется наладить свой рацион и режим питания. То есть кушать нужно дробно не менее 4-5 раз в день. При этом из рациона исключаются острые, консервированные, копченые, сладкие и слишком соленые блюда. Не стоит употреблять специи, кофе, какао, цитрусовые соки.
Мясо и рыбу следует кушать в отварном виде. Супы лучше варить только из овощей, добавляя небольшое количество масла. Очень полезными являются любые каши. Старайтесь употреблять больше овощей и фруктов, причем самыми эффективными являются те продукты, которые имеют большое количество клетчатки в своем составе.
Если вы не можете отказаться от сладкого, то просто ограничьте его количество. Разрешается кушать зефир, мед, оладьи, варенье. Пейте побольше компотов, воды, соков, молока, кефира. Полезными являются творог, сыр, сметана. Яйца можно есть в любом виде.
Для того чтобы в организм поступали витамины С и Р, старайтесь пить чаи из черноплодной рябины, смородины и шиповника. Причем употреблять их следует всего 2-3 раза в сутки. Количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не меньше 1 литра у детей дошкольного возраста и 2,5 литров у взрослого.
Профилактика заболевания
Если у вас пиелонефрит, народные методы лечения помогут вам быстро избавиться от этой проблемы. Однако во все времена считалось, что профилактика является лучшим средством от всех болезней.
Итак, для того чтобы вам не пришлось страдать от данной патологии, старайтесь строго соблюдать личную гигиену, не простуживайтесь. Следует также вовремя лечить любой инфекционный или воспалительный процесс. Следите за своим питанием, выполняйте укрепляющие организм физические упражнения, усиливайте иммунитет.
Если у вас случились какие-либо проблемы с почками, следует немедленно обратиться к доктору, который сможет вовремя распознать и ликвидировать очаг болезни. Не старайтесь затягивать с лечением, ведь патология можете перейти в ту форму, когда доктора будут бессильными. В таком случае производится а это достаточно сильный удар по всему организму.
Теперь вы знаете, как производить лечение хронического пиелонефрита травами. Однако будьте всегда осторожны и внимательны, чтобы не навредить себе еще больше. Будьте здоровы!