М.: Медицинское информационное агенство, 2005. - 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать
(прямая ссылка):
ginekologiya2005.pdf Предыдущая 1 .. 262 > .. >> Следующая
Рассечение маточного угла производят при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.
Сальпингэктомия. Показания:
содержание (3-субъединицы ХГ > 15 тыс. МЕ/мл;
эктопическая беременность в анамнезе;
размер плодного яйца > 5 см.
При значительных патологических изменениях другой трубы (гидросальпинкс, сактосальпинкс) рекомендуется двухсторонняя сальпингэктомия. Возможность ее выполнения необходимо заранее обговаривать с пациенткой, и получить письменное согласие на указанный объем оперативного вмешательства. Выполняют коагуляцию биполярным коагулятором у устья трубы, затем коагулируют мезосальпинкс у дистального края трубы и ее пересекают. Особое внимание уделяют ветвям аркуатных анастомозов яичниковых и маточных сосудов. Накладывают швы или эндопетли или используют степлеры для профилактики кровотечения. Резецированный участок трубы с плодным яйцом удаляют в пластиковом мешке.
Рог матки укрепляют дополнительным швом для предупреждения разрыва миометрия. Лапароскопическая резекция угла матки требует значительного опыта хирурга.
В послеоперационном периоде возможны выделения из половых путей в течение 24-36 ч. Целесообразно назначение антибиотиков. На
2-й день после операции определяют уровень }