Пневмония у новорожденных причины прогноз лечение. Из-за чего бывает врожденная пневмония у новорожденных

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте. По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Причины болезни

В силу своих физиологических и анатомических особенностей, грудные малыши зачастую подвержены респираторным заболеваниям, виной этому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них еще очень плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрому отеку, что затрудняет и без того неглубокое дыхание ребенка. К тому же, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а ее чрезмерное скопление в бронхах, замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети подвержены двум видам пневмонии:

Врожденная – когда заражение происходит в утробе матери или во время родов.
Приобретенная – возникающая в первые месяцы жизни младенца.

Как правило, возбудителями болезни становятся:

стрептококки;
пневмококки;
стафилококки;
вирус герпеса;
хламидии;
микоплазмы;
цитомегаловирус;
грибок типа Candida;
гемофильная и кишечная палочки.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
Возбудитель заболевания;
Степень доношенности новорожденного;
Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
Возможны пенистые выделения изо рта.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
Частые срыгивания и рвота;
Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
Повышение температуры тела до очень высоких значений;
Иногда поверхностный кашель;
Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Приобретенная пневмония

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

Вирусные заболевания;
Переохлаждение или перегрев ребенка;
Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
Внутриутробное поражение мозга;
Родовая травма;
Отклонение в развитии дыхательной системы;
Преждевременные роды;
Роды с помощью кесарева сечения;
Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретенная пневмония развивается как последствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. На какие симптомы следует обратить внимание молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление легких, советует доктор Комаровский:

Основные признаки болезни – сухой, поверхностный кашель, и температура, сбить которую с помощью жаропонижающих средств, не удается;
ОРВИ, простуда, сильный сухой кашель, продолжающиеся более недели;
Кожные покровы становятся бледного серого цвета;
Попытку ребенка сделать глубокий вдох сопровождает сильный кашель;
Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка;
Посинение в области носогубного треугольника.

При первичном заболевании, симптомы пневмонии носят слабо выраженный характер и очень схожи с проявлениями ОРЗ и ОРВИ. Признаки болезни могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после возникновения воспалительного процесса. Начало недуга сопровождают резкий скачок температуры, слабость, отказ от еды и общее недомогание. При дальнейшем развитии заболевания проявляется перечисленная выше симптоматика.

Уровень тяжести приобретенного воспаления легких зависит от степени сформированности организма новорожденного, у недоношенных детей клиническая картина заболевания будет более сильной, чем у малышей, рожденных в срок.

Педиатр Евгений Комаровский предостерегает, что в ряде случаев пневмония у новорожденных носит скрытый характер, ее не сопровождают такие симптомы, как кашель и повышение температуры, из-за этого своевременная диагностика довольна затруднена. Поэтому задача родителей и врачей вовремяопределить и распознать другие признаки болезни. Комаровский отмечает, что скрытой форме заболевания присущи такие симптомы, как вялость, сонливость, жажда и отсутствие аппетита.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления. Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость. При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Диагностика и лечение

Доктор Комаровский советует: при первых подозрениях на воспаление легких родителям малыша необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование:

Визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек грудничка;
Прослушивание легких на наличие хрипов и длительности вдоха – выдоха;
Простукивание грудной клетки для выявления воспаленных участков;
Биохимический и общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологические посевы мокроты;
Рентгенография или флюорография грудной клетки.

При постановке диагноза воспаление легких, грудничку необходима немедленная госпитализация. Чем быстрее будет начато лечение, тем вероятнее благополучный исход болезни и отсутствие осложнений.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, перорально или внутримышечно.

В дополнение к ним врач может назначить иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Большую роль в успешной противовоспалительной терапии играют травяными сборами или лекарственными препаратами, которые снимают отек со слизистых оболочек, трансформируют сухой кашель во влажный, и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Чтобы снять симптомы интоксикации, проводятся мероприятия по введению внутривенно физиологических растворов.

Доктор Комаровский советует сопровождать лечение больного малыша, выполнением элементарных правил гигиены и профилактики. В помещении, где он находится, должна проводится ежедневная влажная уборка, проветривание и поддерживаться оптимальный уровень температуры и влажности. Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости и принимать пищу чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Хорошим подспорьем в комплексном лечении, после улучшения состояния больного, станет массаж, способствующий очищению органов дыхания от мокроты.

Важными профилактическими мерами для борьбы с пневмонией, является прививка от пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 – 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
Сепсис легочной ткани.

Профилактика пневмонии

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому для уменьшения риска инфицирования, педиатр Евгений Комаровский, советует родителям грудничков соблюдать некоторые меры профилактики:

Грамотное планирование и ведение беременности (своевременная сдача анализов и регулярные визиты в женскую консультацию);
Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребенка;
Соблюдение режима и здоровый образ жизни;
Прививка от пневмококка;
Кормление новорожденного грудным молоком;
Правильное и сбалансированное питание матери;
Избежание контакта с инфицированными людьми.

В последние несколько лет в России, в список обязательных прививок, вошла прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.

Детский врач Евгений Комаровский считает, что своевременная поставленная прививка от пневмококковой инфекции, способна уберечь ребенка в будущем от возникновения таких серьезных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Пневмония у недоношенных деток протекает сложнее и дольше, чем у рожденных в срок

Причины

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Дыхательные пути недоношенного очень уязвимы, поэтому при попадании бактерий зачастую возникает пневмония

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

Кесаревым сечением.
Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
Реанимационными мероприятиями во время родов.
Пороками развития у малыша.
Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Экстренное оперативное родоразрешение может быть причиной пневмонии у малыша

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

Врожденной . Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
Антенатальной . Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
Постнатальной . Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Аспирация жидкости в родах очень часто провоцирует воспаление легких малыша

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

Субфебрильной или пониженной температурой.
Заторможенностью.
Плохим сосанием.
Раздражительностью.
Бледностью кожи.
Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы , появляются приступы апноэ , периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

При затрудненном дыхании и хрипах необходимо исключить возникновение пневмонии у ребенка

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

Анамнестические данные.
Клиническую картину.
Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Рентген легких новорожденным крохам делают в специальном удерживающем устройстве

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Недоношенных деток в условиях реанимации кормят через зонд

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

Антибактериальные препараты . В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
Другие лекарства по показаниям . Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

Пневмонией у новорожденного принято именовать острое заболевание, имеющее инфекционную природу (возбудители болезни – микроорганизмы), для которого характерно поражение респираторных (принимающих участие собственно в газообмене) отделов легких.

При этом у ребенка могут выявляться симптомы системного (затрагивающего не только место внедрения микроорганизма-возбудителя) воспаления. Нередко признаки пневмонии у младенцев сводятся к расстройству дыхания, тогда как подозрение на пневмонию у новорожденного возникает лишь при рентгенографическом исследовании (на снимке обычно видно область затенения в нижних отделах легких – это и есть очаг).

Так как с самых первых минут жизни местонахождение ребенка определяется акушерским или педиатрическим отделением, пневмония у новорожденного может быть врожденной или внутрибольничной.

Пневмонию у новорожденного обычно делят, в зависимости от микроорганизма, после внедрения которого возникло воспаление в легких, на следующие виды:

Существуют факторы, предрасполагающие к тому, чтобы у ребенка развивалась врожденная пневмония. Последними являются недоношенность плода, осложненное течение беременности, последствия тяжелого удушения во время родов, а также инфекционные заболевания у матери (тогда инфекция может передаться непосредственно от матери; это называется трансплацентарный механизм передачи: через плаценту – орган, через который осуществляется питание плода, с кровью матери).

Иллюстрация транс-плацентарного пути передачи инфекции в целом.

Дополнительным риском является операция кесарева сечения (извлечение младенца через разрез брюшной стенки и матки соответственно). Также причины, из-за которых случается врожденная пневмония, могут крыться в нарушении санитарно-эпидемиологического режима сотрудниками больницы (например, недостаточный уход за органами дыхания ребенка). Кроме того, внедрение возбудителя в организм новорожденного может произойти во время переливания крови. К сожалению, подобные последствия медицинской деятельности не так уж редки.

Принципиально возможны разные причины возникновения пневмонии у новорожденного. Однако, чаще всего микроорганизм-возбудитель оказывается в легких ребенка трансплацентарно (последствия обмена кровью с матерью), а также в случае аспирации (вдыхания новорожденным) инфекционного агента вместе с околоплодными водами (жидкости, которая была средой обитания для плода до рождения). То есть наиболее частой является именно врожденная пневмония.

В первые сутки жизни ребенка, если у него возникает воспаление в легких, врачу может быть сложно трактовать возникающие при этом признаки болезни как симптомы врожденной пневмонии. Чтобы понять истинную причину расстройств дыхания у ребенка, нужно знать о косвенных признаках воспаления в легких. Самые ранние признаки – это нарушения функции желудочно-кишечного тракта, которые заключаются в нарастании остатков пищи в желудке, перемешанных с желчью.

Симптомы при этом заключаются в плохом сосании груди и постоянном срыгивании во время кормления ребенка. Вместе с тем, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма: бледность (вплоть до «серых») кожи,

увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия). А иногда даже случается патологическая желтуха — желтое окрашивание кожных покровов вследствие нарушения процессов желчеобразования и желчевыделения (еще бывает физиологическая желтуха: от патологической ее отличают обычно по тому, сколько билирубина было выявлено у пациента в процессе биохимического анализа крови).

А вот симптомы пневмонии, свойственные пациенту взрослому, как то лихорадка (повышение температуры) и кашель, совершенно не характерны для пневмонии у грудничков.

Если у новорожденного не врожденная пневмония, а приобретенная (внутрибольничная), она может скрываться за состояниями, требующими реанимационных мероприятий (тяжелое удушение и другие критические расстройства дыхания ребенка). Всё это объективные последствия естественного (пока не назначено лечение) течения болезни легких. Нередко подобное развитие событий сопровождает недоношенных детей, особенно если была произведена операция кесарева сечения (дополнительный фактор риска инфицирования).

Диагностические мероприятия при выявлении болезни

Чтобы диагноз пневмонии у новорожденного был подтвержден, необходимо получить рентгенографические данные,

а также выполнить посев

из родовых путей матери и дыхательных путей ребенка, чтобы понять, одинакова ли в них микрофлора (микроорганизмы). Также важными признаками являются повышение уровня лейкоцитов в крови (показатель воспаления), повышение уровня С-реактивного белка во временном пределе 72 часов после рождения (также подтверждает воспаление). Кроме того, могут быть следующие симптомы: наличие гнойной мокроты при первой интубации (введении дыхательной трубки в дыхательные пути младенца), значительное увеличение печени новорожденного в первые сутки после родов, а также воспаление в плаценте, которое выявляется при ее специальном гистологическом (изучение тканевого строения) исследовании. Все эти признаки, особенно если несколько из них обнаруживаются вместе, с высокой степенью достоверности свидетельствуют о наличии заболевания.

Кроме вышеперечисленных признаков, важными данными, указывающими на возможность пневмонии у новорожденного, могут быть предшествующие инфекционные заболевания у матери: дыхательные инфекции в период беременности, хроническое воспаление женских органов или почек. Также имеют значение осложнения, возникающие у матери после беременности. Они косвенно указывают на её не вполне благоприятное протекание.

При этом во время выслушивания легких ребенка будут выявляться хрипы в них, а также ослабление дыхания (приглушение дыхательных звуков).

Выслушивание сердца даст увеличение количества его сокращений за одну минуту (это называется тахикардия) и некоторое приглушение сердечных ударов.

Основные лечебные мероприятия

Пневмония лечится успешно (включая последствия заболевания), если предварительно были созданы оптимальные для выхаживания больного условия.

Немедикаментозное лечение заключается главным образом в ингаляционных (основанных на вдыхании) мероприятиях: новорожденному подается увлажненная воздушно-кислородная смесь. При этом контролируют напряжение (количество) кислорода в крови. Лечение нередко сопровождается переводом ребенка на искусственную вентиляцию легких (введение трубки в трахею с параллельной подачей кислорода из специального аппарата).

Медикаментозное лечение болезни обычно предполагает антибактериальную терапию. Лечат, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда в комбинации с аминогликозидами (ампициллин – антибиотик широкого спектра). Если же возбудитель болезни установлен и это Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка, обычно представляет внутрибольничную, а не врожденную инфекцию), то заболевание лечится цефалоспоринами (также антибактериальные препараты) 3 поколения (цефтазидим) с аминогликозидами (нетилмицин).

Вообще, следует заметить, что выбор антибактериального препарата, в первую очередь, зависит от того, сколько возбудителей заболевания было обнаружено в легких у конкретного ребенка, к каким группам микроорганизмов они относятся, а также от того, какие последствия уже вызвала болезнь к моменту ее диагностики.

Если же заболевание протекает особенно тяжело, лечение может включать в себя препараты, действие которых направлено непосредственно на иммунную систему новорожденного У детей она еще не совершенна, поэтому лучше избегать подобных воздействий. Однако, если состояние малыша, действительно, критическое, иммунная терапия может оказаться необходимой.

Резюме

Если рассчитать, сколько процентов составляет летальность при пневмонии у новорожденных, будут получены цифры около 5-10 %. При этом летальность зависит, в первую очередь, от процессов, на фоне которых случилось заболевание, а также от степени зрелости ребенка (пневмония у недоношенных случается чаще и сопровождается грозными осложнениями). Прогноз ухудшается, если болезнь возникла во время пребывания ребенка в палате интенсивной терапии.

Чтобы понять, врожденное заболевание или внутрибольничное, нужно учесть, сколько времени прошло с момента рождения ребенка до того момента, когда у него были замечены первые симптомы заболевания.

Большую роль в профилактике пневмонии у новорожденных играет поведение матери во время беременности и до неё. Кроме того, важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, использование материала один раз, а также распределение младенцев в соотношении не более двух новорожденных на одну медицинскую сестру в отделении реанимации.

Каждая беременная женщина переживает за предстоящие роды и здоровье своего малыша. И эти волнения вполне оправданы – в настоящее время много малышей рождаются с различными заболеваниями. Согласно статистике, около 10-15% недоношенных детей с рождения страдают врождённой пневмонией. Врожденная пневмония у новорожденных – воспаление легочной ткани у детей, которое возникает в первый месяц жизни.

Существует много причин для возникновения этого заболевания. Иногда пневмонию могут вызвать несколько провоцирующих факторов. В этом случае заболевание несет серьезную угрозу для жизни новорожденного.

Чаще всего заболевание вызывают патогенные бактерии (пневмококк, стафилококк и стрептококк). Также на появление пневмонии могут повлиять вирусы, грибы и простейшие.

Сам по себе возникает вопрос: каким же образом болезнетворные микроорганизмы попадут в организм ребенка, если его надежно защищают от внешнего воздействия околоплодный пузырь и плодные воды.

Существует два пути заражения ребенка:

Бронхогенный – околоплодные воды, содержащие патогенные микроорганизмы, попадают в организм через легкие малыша во время родов.

Основными причинами заражения являются:

Особенности в строении дыхательной системы новорожденного;
Недоразвитость нейронов, находящихся в ЦНС, особенно у недоношенных детей;
Раннее отхождение околоплодных вод.

Гематогенный. В этом случае заражение происходит через кровь от матери к ребенку. Заражение через пупочную вену встречается намного реже, чем бронхогенный.

В таких случаях мама сама чувствует себя плохо и, соответственно, обращается к врачу за помощью. Врач выпишет препараты, которые облегчат состояние будущей мамы и малыша.

Симптомы врожденной пневмонии

Без каких-либо симптомов это заболевание протекать не может. Существует множество проявлений этого заболевания. Однако следует обратить внимание на то, что первые симптомы могут проявиться в разное время, в зависимости от того, когда произошло заражение – в утробе матери или во время родов.

Основными признаками заболевания, которое возникло при бронхогенном способе заражения, являются:

Удушье – довольно распространенное явление, встречается примерно у каждого четвертого новорожденного. Однако при врожденной пневмонии удушье бывает практически у всех. В этом случае, врачи – реаниматологи вынуждены проводить специальные реанимационные действия.
Крик здорового малыша громкий. Дети, больные пневмонией, кричат слабо, либо звука вообще нет. Дыхание также слабое, неритмичное, поверхностное. В легких прослушиваются влажные хрипы, дыхание жесткое.
Пониженная температура тела. Все новорожденные дети подвержены к колебаниям температуры тела. Однако, у детей с пневмонией температура может подняться до 40, а у недоношенных понизиться до 35 и даже ниже. Высокая и низкая температуры являются угрозой для жизни новорожденного.
Снижение врожденных рефлексов. Воспаление легких отрицательно сказывается на самочувствии даже взрослого человека, не говоря уже о новорожденных. Такой ребенок очень вялый. Врожденные сосательный и дыхательные рефлексы снижены или вообще отсутствуют. В таком случае необходимо применять искусственную вентиляцию легких и кормление через зонд.
Процесс пищеварения нарушается и, как следствие, снижается масса тела. Новорожденный часто срыгивает и страдает от приступов рвоты. Из-за этого масса тела снижается до критической цифры.
Нарушена работа сердечно – сосудистой системы. Все внутренние органы зависимы друг от друга. Неправильная работа легких ведёт к нарушению сердечно – сосудистой системы. Кожа становится бледной, а в тяжелых случаях вообще синюшной. Часто возникает отек ног и нарушение сердечного ритма. После выздоровления сердечный ритм восстанавливается.

Если инфицирование произошло во время родов, признаки заболевания будут иными. И проявляются они не сразу, а спустя 2-3 дня. К таким симптомам можно отнести:

Меняется цвет кожи. Мама и врачи отмечают, что слизистые оболочки и кожа в начале заболевания становятся серыми, по мере прогрессирования бледными и после вообще с синим оттенком. Ярко проявляется цианоз – посинение кожи носогубного треугольника.
Нарушения в ЦНС. У новорожденных чаще всего это проявляется сильным возбуждением или, наоборот, вялостью. Именно вялость бывает намного чаще.
Нарушение аппетита. Через 2-3 дня после рождения пропадает аппетит. При кормлении появляются срыгивания и рвота, иногда даже с поносом. Неопытные врачи могут принять эти симптомы за кишечную инфекцию и лечат именно ее. Лечение же пневмонии затягивается до того момента, пока не проявятся явные симптомы.
Изменяется дыхание. По мере прогрессирования заболевания, дыхание становится затрудненным. Если малыш доношенный, то дыхание будет частым, хриплым, со стонами. А если ребенок родился раньше срока, то частота дыхания наоборот будет уменьшаться. Эта ситуация требует постоянного наблюдения – дыхание может остановиться в любое время.
Повышение температуры тела – появляется в последнюю очередь, иногда до очень высоких значений.

Самое главное – это правильно диагностировать заболевание, назначить лечение.

Лечение врожденной пневмонии

Врожденная пневмония, лечение

Лечение проводится только в стационаре, ведь ребенок должен находиться под постоянным наблюдением и контролем врачей. При возникновении осложнений, таких как остановка дыхания и сердца, медицинская помощь должна оказаться незамедлительно.

Медикаментозные препараты занимают главную роль в лечении пневмонии. Врачами могут быть назначены:

диуретики – для лечения отеков;
антибиотики – назначаются в обязательном порядке. Эти препараты назначаются строго индивидуально, в зависимости от течения болезни и возбудителя, вызвавшего ее. Если не будет определен возбудитель пневмонии, то назначается антибиотик с широким спектром действия;
витамины и имоннумодуляторы назначаются для усиления работы иммунной системы;
лакто- и бифидобактерии необходимы для лечения дисбактериоза, который возникает после курса антибиотиков;
местная стимулирующая рефлектотерапия (горчичники , массаж) назначают только врачом. При высокой температуре данные процедуры запрещены;
щелочные ингаляции – используются только для доношенных детей. Возможно, ребенок не захочет спокойно лежать, но результат того стоит.

Во многом успешное лечение зависит от маминых действий. Существует правила ухода за ребёнком, болеющего пневмонией:

Кормление. Из-за слабости малыш не может эффективно сосать, быстро наступает усталость. Поэтому мама должна чаще предлагать грудь, а не придерживаться кормления по времени.
Пеленание. Молодые мамы классическому пеленанию все чаще предпочитают ползунки и кофточки. В ситуации с ребенком, больным пневмонией, это будет лучшим решением, так как туго завязанные пеленки стягивают грудь и мешают и без того тяжелому дыханию.
Смена положения. Для того, чтобы не было застоя в легких, нужно переворачивать малыша с боку на боку 1-2 раза в час.

После прохождения лечения в течение следующих двух лет, ребенок должен наблюдаться у врача – пульмонолога. Ведь самая обычная простуда может вновь обернуться воспалением легких.

Последствия врожденной пневмонии

Организм и иммунная система каждого новорожденного уникальна. Кто-то быстро справится с болезнью с минимальной медицинской помощью, а кому-то потребуется долгий процесс восстановления, не исключающий развития осложнений. Чаще всего это бывают:

кишечный токсикоз характеризуется возбуждением, беспокойством, рвотой, поносом, тахикардией. Это возбужденное состояние переходит в апатию, вплоть до потери сознания. Температура тела снижается до 34 градусов, ребенок начинает терять вес. Необходимо обильное питье, чтобы избежать пересыхания слизистых;
даже после полного выздоровления на ткани легких и бронхов могут остаться спайки, а в местах с сильным воспалением даже рубцы;
нейротоксикоз. В результате воздействия патогенной микрофлоры и токсинов на мозг могут возникнуть нарушения в кровообращении, неврологической сфере, терморегуляции;
в некоторых случаях может развиться легочная недостаточность;
из-за деструкции могут образоваться полости в легких.

Профилактика врожденной пневмонии

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Будущая мама может снизить вероятность развития пневмонии у ребенка. Для этого нужно:

планово сдавать все анализы, назначаемые врачом;
пролечить очаги хронических инфекций;
не контактировать с инфицированными людьми;
употреблять больше овощей, фруктов и зелени;
гулять на свежем воздухе ежедневно не меньше 2 часов;
ночной сон должен быть не меньше 8 часов;
отказаться от вредных привычек.

Пневмония у новорожденных – опасное для жизни заболевание. Нужно быть предельно внимательным к появлению различных симптомов, чтобы вовремя диагностировать и начать медикаментозное лечение.