Почему сбивается месячный цикл. Могут ли сбиться месячные из за стресса. Диагностика включает в себя несколько этапов

Сложная уникальная система женского организма выполняет репродуктивную функцию, благодаря которой женщина познает счастье материнства. Периодически в организме женщины происходят процессы, направленные на возможность зачатия. Называются эти процессы менструальным циклом. Менструация (месячные) – это первая фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровотечением, происходящая в среднем один раз в месяц и продолжающаяся от 4 до 7 дней.

Очень часто критические дни выпадают на неудобную дату. Приближается долгожданный отпуск? Свидание с любимым после долгой разлуки? Спортивные соревнования, к которым вы долго готовились? Запланировали поход в бассейн с друзьями? Может быть, первая брачная ночь омрачается приближающимися месячными? Очень часто в первый день месячных девушки испытывают болезненные ощущения, и общее состояние организма оставляет желать лучшего. Что делать, чтобы избежать разочарований и не нарушить свои планы?

Оптимальным вариантом было бы приблизить месячные на несколько дней, чтобы они завершились до важной для вас даты. Но допустимо ли это?

Возможные опасности

Не спешите вызывать в своем организме менструацию раньше времени. В первую очередь вам необходимо убедиться, что вы не находитесь в интересном положении. Сделать это можно при помощи теста на беременность, продающегося в любой аптеке по доступной цене. Если результат теста – две полоски, то ни о каком искусственном приближении месячных не может быть и речи, так как при нормальной беременности это может привести к выкидышу, а при внематочной беременности – к разрыву маточной трубы и даже летальному исходу. Если результат теста отрицательный, то следует сходить на консультацию к гинекологу, чтобы он наверняка исключил наличие беременности, назначив дополнительные обследования. Например, УЗИ-диагностику или анализ на ХГЧ.

Любые вмешательства в деликатные настройки репродуктивной системы не очень желательны и могут быть весьма опасными. Поэтому, лучше еще раз подумайте, так ли необходимо умышленно сбивать цикл и нарушать баланс организма?

Приближаем месячные

В настоящее время существует множество способов приближения месячных. Кардинально изменить цикл без последствий невозможно, но сдвинуть критические дни на несколько суток вполне реально. Следует знать, что любое вмешательство в природные процессы работы организма может привести к нежелательным последствиям, поэтому при выборе способа приближения менструации посоветуйтесь с врачом.

Лекарственные препараты

Приблизить менструацию возможно при помощи гормональных средств. Их действие основано на резком повышении гормона прогестерона, а затем на быстром его снижении. Рассмотрим наиболее популярные лекарственные препараты, которыми можно воспользоваться для приближения месячных:

Все же мы вам советуем не ставить опыты над собственным организмом, так как искусственное приближение месячных такими способами может привести к длительному нарушению цикла. А если часто их использовать, то не исключено и бесплодие. Не играйте лишний раз с менструальным циклом, медикаментозное вмешательство без веских на то причин может сильно вам навредить.

Народные средства

Народные методы, конечно, не настолько эффективны, как лекарственные средства, но зато они более безопасны и не принесут вашему организму существенного вреда.

Рецепты, вызывающие месячные

Существуют рецепты настоев из трав и растений, способствующие скорейшему приближению менструации.

Стимулирующее действие на женский организм также оказывают многие лекарственные травы. Ускоряют кровообращение и стимулируют месячные такие растения, как имбирь, ромашка аптечная, тысячелистник, петрушка, розмарин, можжевельник, мята, листья малины, шалфей и другие.

Не забывайте, что перечисленными народными методами недопустимо пользоваться беременным девушкам. Это может негативно сказаться на здоровье женщины и привести к необратимым последствиям у плода.

Помните про индивидуальность женского организма, и влияние тех или иных способов на организм девушек будет разное.

Критические дни - «очень странный предмет»: мы так мучаемся с их приходом и так терзаем себя разными мыслями, когда они вдруг задерживаются или проходят не как обычно. Месячные не пришли вовремя, стали скудными или наоборот обильными? Давай найдем вероятную причину.

1. Беременность

Задержка менструации - один из главных признаков беременности. Возможно, у тебя нет причин волноваться и в твоем животике уже растет маленькое чудо. Проверь это, сделав тест на беременность или сдав анализ крови на ХГЧ, обратись к своему гинекологу для подтверждения. Только помни: любые кровотечения у беременной (даже похожие на месячные) не являются нормой и требуют консультации врача!

2. Стресс

Проблемы на работе, потеря родных и близких, ссоры, скандалы, развод, серьезные переживания ломают твой моральный дух. От этого страдает и гормональная система. Не удивляйся, если после пережитого тобой потрясения критические дни придут раньше, опоздают или затянутся на неопределенное время.

3. Акклиматизация

Это по-настоящему летняя причина. Ты приехала отдохнуть в прекрасный тропический рай, понежиться на морском побережье, подышать кристально чистым горным воздухом, вернулась домой из долгожданного отпуска. Но что же случилось? Критические дни не пришли или наоборот застали тебя врасплох посреди отдыха. Не удивляйся - изменения погодных условий так же могут вызвать колебания уровня половых гормонов.

4. Изменение способа жизни

Начало занятий в спортзале, изменение рабочих часов, графика сна и бодрствования, воздержание или наоборот увеличение половой активности - все это может повлиять на твой менструальный цикл. Но такие изменения чаще всего краткосрочные и обратимые.

5. Прибавка в весе или резкое похудение

Увлечение изнурительными диетами или наоборот культ обжорства ни к чему хорошему не приводит. Ты знала, что твои критические дни зависят от наличия жировой ткани в организме? Так вот, если она составляет меньше 20 % массы тела - цикл становится нерегулярным, меньше 15 % - месячные и вовсе прекращаются. Если количество жировой ткани на 15-20% превышает твою норму - сбоя так же не избежать.

6. Инфекционные и простудные заболевания

Переболела краснухой, ветрянкой, гриппом, ОРВИ или другими болезнями? Возможно, они и стали причиной сбоя твоего менструального цикла. Ветряная оспа и краснуха могут влиять на закладку фолликулов в яичниках и тем самым вызывать долгосрочные задержки месячных. Если после перенесенного заболевания у тебя задержка больше 7 дней и тест на беременность отрицательный, немедленно обратись к гинекологу!

7. Гормональные нарушения

Менструальный цикл женщины зависит от многих гормонов. Если вдруг происходит его систематический сбой без видимых на то причин (беременность исключена), стоит провериться на наличие гормональных нарушений. Задержка, скудные или обильные менструации могут быть вызваны дисфункцией щитовидной железы, надпочечников, яичников…

8. Прием медикаментов

Некоторые медикаментозные средства могут вызвать сбой менструального цикла. Антибиотики, гормональные препараты, противозачаточные средства, экстренная контрацепция - все эти лекарства влияют на твои менструации. Поэтому не занимайся самолечением - обращайся к профессионалам!

9. Гинекологические заболевания

Их очень много: поликистоз яичников, киста яичника, миома матки, рак шейки матки, эрозия шейки матки… этот список опасных заболеваний можно долго продолжать. Заметь, нарушение менструального цикла - это только одно из не самых страшных последствий. Сходи на прием к своему гинекологу и исключи риск наличия этих болезней!

10. Роды или аборт

После родов репродуктивная функция женщины восстанавливается, поэтому критические дни отсутствуют некоторое время - это естественно. Другое дело прерывание беременности - организм переживает серьезный стресс из-за нарушений гормонального баланса и повреждений тканей матки.

Как бороться с нарушениями менструального цикла? Лучше доверять качественным и проверенным негормональным средствам.

Например, комплекс на основе трав. В состав этого средства входят компоненты растений, столетиями используемых в медицине для облегчения симптомов менструального цикла и профилактики бесплодия, вызванного дисбалансом женских гормонов. Его фито составляющие - симплокос кистевидный, спаржа кистевидная, солодка голая, куркума долгая - помогают наладить физиологический баланс женских гормонов и нормализовать менструальный цикл. Перед применением нужно посоветоваться по поводу показаний к применению комплекса для нормализации твоих критических дней со своим гинекологом.

Не волнуйся! Возможно, причина изменения характера менструации кроется в твоих постоянных переживаниях. Все поправимо и излечимо. Будь здорова.

Вопросом о том, как отсрочить месячные, хотя бы раз озадачивалась каждая девушка. Причины могут быть разные - долгожданное свидание, важное мероприятие или отпуск на курорте, который ничто не должно испортить. Что ж, методов имеется множество. Все, конечно, могут повлечь за собой последствия, но если ситуация действительно того требует, то можно прибегнуть к одному из них.

Противозачаточные

Девушки, принимающие оральные контрацептивы (ОК), знают, насколько они все упрощают. Менструация начинается в одно и то же время, с точностью чуть ли не до часов, длительность у нее всегда одинаковая, количество выделений умеренное, а неприятных ощущений нет.

И если возникает вопрос о том, как отстрочить месячные, то девушка просто открывает новую пачку, а не делает положенный перерыв, в момент которого они начинаются. Гормоны продолжают поступать, а значит, овуляция продолжает блокироваться, и вязкость маточной жидкости остается на прежнем уровне. Прекратить можно будет тогда, когда наступление критических дней не доставит неудобств.

Девушка никогда не принимала противозачаточных, а менструация вот-вот начнется? Что ж, если ее не пугают сбои в цикле, то можно отправиться за оральными контрацептивами в аптеку и начать пить их в тот же день. Уже спустя полтора часа препарат полностью усваивается и начинает действовать. Подействует или нет в должной мере - зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако в подавляющем большинстве случаев метод срабатывает.

Какие таблетки выбрать?

Важно оговориться, что оральные контрацептивы назначает врач на основе анализов и анамнеза. Есть противопоказания к тому же. К ним относятся тромбофлебит, нарушение кровообращения, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, гипертензия, мигрень, острые заболевания печени и т. д.

Впрочем, ознакомиться с перечнем существующих таблеток можно. Список внушительный:

Микродозированные ОК. Подходят молодым девушкам и ранее не принимавшим такие препараты. Наименования: "Джес", "Клайра", "Линдинет", "Зоэли", "Димиа", "Новинет", "Мерсилон", "Логест" и "Минизистон".
Низкодозированные ОК. Более эффективные. Подходят молодым женщинам, в том числе и рожавшим. Наименования: "Ярина", "Жанин", "Фемоден", "Силуэт", "Силест", "Марвелон", "Хлое", "Регулон", "Белара".
Высокодозированные ОК. Их, как правило, назначают для лечения болезней гормонального характера. Наименования: "Овидон", "Тризистон", "Триквилар", "Нон-Овлон", "Три-Регол".

Кстати, правильно подобранные таблетки влекут еще ряд положительных последствий. Улучшается состояние кожи и волос, уходят боли во время менструаций, нормализуется цикл, у некоторых даже снижается вес.

Последствия

Нужно отметить, что гормональный фон - это очень тонкий механизм, с которым надо обращаться аккуратно и бережно. Если переусердствовать с противозачаточными, то получится эффект передозировки и гормональный сбой.

Некоторые девушки, думая лишь о том, как отстрочить месячные, начинают пить по несколько таблеток в день, так сказать, чтобы наверняка. Категорически запрещено так делать. В одной таблетке и так содержится достаточное количество гормонов. Иначе могут быть последствия:

Вагинальное кровотечение.
Нарушение сердечного ритма.
Головокружения или мигрень.
Дисбаланс механизма сна и бодрствования.
Ухудшение зрения.
Изменение уровня сахара в крови.
Проблемы с желудком.

Кроме перечисленного, чрезмерное и бесконтрольное употребление противозачаточных может привести к бесплодию. Это касается девушек, часто практикующих отсрочку с помощью ОК, которые и так имеют проблемы с гормональным фоном и женским здоровьем.

Потому каждой девушке, озадаченной вопросом о том, как отсрочить месячные с помощью «Джеса» или какого-либо другого препарата, нужно строго соблюдать дозировку.

Прием «Дюфастона»

Этот препарат представляет собой аналог природного прогестерона. И многие девушки, зная о мощном гормональном эффекте медикамента, задаются вопросом о том, как отсрочить месячные «Дюфастоном».

Для начала нужно сказать о действии препарата. Этот медикамент оказывает влияние на слизистую оболочку матки и способствует повышенной выработке прогестерона, эндогенного стероида.

Если вас интересует, как отсрочить приход месячных, в первую очередь вам нужно знать следующее: «Дюфастон» необходимо начать принимать в середине цикла. Исправить ситуацию за 2-3 дня до начала менструации, на что способны противозачаточные, не удастся. Впрочем, данный метод считается безопасным, поскольку компоненты средства влияют на вязкость крови и возникновение застоя в органах малого таза не провоцируют.

«Викасол»

Считается, что можно принимать эти таблетки, чтобы отсрочить месячные. «Викасол» является антигеморрагическим средством, нормализующим процесс свертываемости крови. Обычно его принимают для того, чтобы сделать выделения при менструации не такими обильными. Этому способствует регулярное употребление препарата.

С его же помощью можно и отсрочить месячные на несколько дней. Как именно? Надо начать принимать его за неделю до предполагаемого наступления менструации. Пить дважды в день по одной таблетке и раз в сутки колоть «Викасол» внутримышечно по 0.03 г.

Это серьезный препарат. Потому при наличии проблем со свертываемостью крови запрещено его принимать. Иначе могут быть последствия, среди которых - увеличение риска возникновения тромбозов.

Прием кровоостанавливающих препаратов

Кроме «Викасола», таковых еще три. А именно:

«Дицинон».
«Транексам».
«Этамзилат».

Их выписывают при обильных месячных. Данные препараты уменьшают кровотечение и способствуют предупреждению образования тромбов. В зависимости от особенностей организма девушки менструацию можно отсрочить на период от нескольких дней до 2 недель. Нужно начать пить препарат за несколько суток до ее начала по 0.5 г.

Только надо знать, что потом месячные начнутся, как обычно, через 15-20 цикла не произойдет. Самый мощный из препаратов - «Транексам». Если принято решение начать пить его, то надо быть очень осторожной, отмеряя дозировку.

Гестагены

Так называются гормоны, имеющие биологическую активность прогестерона. Они подавляют менструацию и овуляцию, а также оказывают атрофическое действие на миометрий матки.

Препарат назначает врач. Описанный выше эффект способны произвести «Оргаметрил», «Прегнил» и «Примолют-Нор».

Принимать медикамент нужно за две недели до начала критических дней. Тогда искусственная задержка будет достигнута с вероятностью до 99%. Если причина, по которой девушка хочет отстрочить наступление месячных, возникла позже, то надо начинать пить медикаменты как минимум за 5 дней. В противном случае их прием окажется недейственным.

Лимон

Что ж, выше было рассказано о том, как отсрочить месячные с помощью противозачаточных и других лекарственных средств. Но кроме них существует еще масса народных. Один из наиболее популярных способов основан на употреблении лимонов.

Метод категорически запрещен девушкам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. Суть в следующем: за 5 дней до предполагаемого срока менструации надо съедать в день по 4-5 лимонов без сахара. На 3-5 суток задержать наступление месячных получится.

Однако у этого способа есть последствия. Это проблемы с кожей, аллергия, а еще цистит и воспаление яичников. Переизбыток лимонной кислоты без следа не пройдет.

Крапива

Отвар, сделанный из этого растения, способствует сужению кровеносных сосудов. Во время месячных его пьют, чтобы уменьшить кровопотерю. А за несколько дней до их наступления употребляют для предварительного сужения сосудов и отсрочки менструации.

Но увлекаться этим напитком не стоит. В крапиве содержится больше витамина С, и последствия тоже могут быть неприятными.

Рецепт приготовления прост. Сушеную крапиву в количестве пяти столовых ложек надо высыпать в кастрюлю и залить теплой водой (0.5 л). Поставить на огонь, довести до кипения, подержать еще 5 минут и убрать с плиты. Дать 30 минут настояться. Потом сцедить в отдельную емкость и выпить весь объем сразу. Сделать это нужно за день до предполагаемого начала менструации.

Отвар петрушки

Это растение часто используется в народной медицине. Петрушка - настоящий кладезь полезных веществ. В нее входят витамины К, С, РР, фолиевая кислота, биофлавоноиды и эфирные масла, а также различные микро- и макроэлементы.

Кроме того, петрушка обладает свойствами, которые помогают не только отсрочить наступление критических дней, но еще и пролонгировать цикл. То есть они будут длиться меньше при регулярном и умеренном употреблении снадобья.

Если же нужно единоразово отсрочить месячные, измельчите пучок петрушки и залейте массу стаканом кипятка, дайте 2-3 часа настояться. Выпить нужно в два подхода - утром и вечером. Повторять в течение следующих трех дней. Начать нужно за 4 суток до предполагаемого начала критических дней. На несколько дней отсрочить их получится.

Витамин К

Интересует, как отсрочить месячные без вреда? Тогда потребуется витамин К. Либо в чистом виде, либо в составе продуктов. А лучше всего сделать выбор в пользу отвара из водяного перца. В нем содержание этого витамина очень высоко.

Понадобится 5 столовых ложек высушенного растения и пол-литра кипятка. Травяной состав нужно залить водой и отправить на огонь кипятиться. Через 5 минут емкость с отваром можно будет снять с плиты и оставить на три часа настаиваться. По истечении времени нужно отфильтровать настой через марлю.

Получившийся отвар употреблять трижды в день по 2 ст. л. Начинать нужно за четыре дня до предполагаемого начала месячных. Так удастся отодвинуть их на 3-4 суток.

Травяные сборы

Об их действии тоже нужно упомянуть, раз речь идет о том, как отсрочить месячные на несколько дней народными средствами. Понадобятся:

Мята.
Листья малины.
Трава пастушьей сумки.

С утра все перечисленные компоненты надо смешать в одинаковых пропорциях (по 2 ст. л.) и залить стаканом кипятка. Дать полчаса настояться. Потом выпить в три приема за один день, употребляя равное количество отвара (примерно по 120 мл). Сделать это нужно за 4 дня до месячных.

Есть и другой рецепт, который подразумевает использование таких компонентов:

Трава тысячелистника.
Корень кровохлебки.
Трава майской крапивы.
Лапчатка гусиная.

Смешать в равных количествах, после чего взять три столовые ложки получившегося сбора, заварить крутым кипятком (0,5 л) и в течение 10 минут настаивать. Принимать трижды в сутки по одному стакану. Пить каждый день, но начать надо за 5 дней до менструации.

Последствия искусственной задержки

Что ж, выше было многое сказано о том, что сделать, чтобы отсрочить месячные. Теперь надо поговорить о последствиях и осложнениях. А они далеко не безобидные:

Дискомфорт при восстановлении цикла.
Увеличение длительности менструации (от недели и выше).
Анемия.
Невротический процесс в матке.

Если же девушка, озадачившись вопросом о том, как отстрочить месячные, решила прибегнуть к приему каких-либо серьезных медикаментов, то возможны следующие побочные эффекты:

Тошнота и рвота.
Сильное головокружение.
Вздутие живота.
Болезненная чувствительность груди.
Отечность.

Так или иначе, подавление менструации без последствий не пройдет. Поэтому к любому методу нужно прибегать только в крайних, экстренных случаях.

Женщина репродуктивного возраста должна уделять особое внимание своему здоровью, в частности, регулярно посещать того самого "женского доктора". Самой частой жалобой в обширной гинекологической практике является фраза: "Цикл месячных сбился".

Если сбился цикл месячных, почему это произошло - подскажет гинеколог, поэтому не стоит медлить с визитом к этому узкопрофильному специалисту. Предположить проблему можно и в домашних условиях, тем более, причин в акушерской практике предостаточно.

Этиология патологического процесса

Характерные нарушения в репродуктивной системе могут иметь самые неожиданные причины, а возникают у пациенток разной возрастной категории. Например, самой банальной причиной становится стресс, повышенная эмоциональная активность, нервное перенапряжение и сильное душевное смятение. Для представительниц слабого пола это весьма распространенное явление, тем более, все зависит от темперамента, характера и внешних раздражителей. Чаще всего женщина знает о произошедшей эмоциональной встряске, поэтому нарушенный менструальный цикл не становится для нее неожиданностью.

Еще одна физиологическая особенность, которая нарушает приход менструации, - резкая смена климата. Это своего рода реакция организма на резкие изменения климатических условий и адаптационный период, продолжительность которого сугубо индивидуальная. Такое часто происходит во время заморского путешествия, когда месячные в жизни женщины появляются вне установленного графика. Такие перемены носят временный характер, а после возвращения на родину ситуация должна нормализоваться в течение 2-3 месяцев.

Ученые доказали, что особенности питания также влияют на менструальный цикл и его дисбаланс. Если женщина в рационе употребляет много острой, соленой и перченой пищи, то месячные могут не прийти своевременно, а несколько задержаться на фоне нарушенного пищеварения. Казалось бы, эти две системы не связаны между собой, но это ошибочное мнение. как только в дневное меню будут внесены коррективы, проблема самостоятельно исчезнет из повседневной жизни. Так что не стоит игнорировать ценные рекомендации диетолога, тем более, спорить с врачом относительно лечебной диеты по медицинским показаниям.

Многие женщины не верят, но вредные привычки в их повседневной жизни также негативно воздействуют на менструальный цикл. Он не отличается стабильностью, а среди дополнительной симптоматики представлен ярко выраженный и порой излишне болезненный ПМС. Представительнице слабого пола рекомендуется воздерживаться от пагубной зависимости, иначе это только начало глобальных проблем со здоровьем.

Если сбился цикл месячных, не стоит исключать гормональные изменения в женском организме. Они не вызывают опасений в подростковом периоде и в случае приближения менопаузы, а в остальных клинических картинах наталкивают на тревожные мысли о преобладающем заболевании. Так что не стоит расслабляться, а дополнительная диагностика уж точно не будет лишней.

Отдельно стоит отметить прием отдельных медикаментов и его непосредственное воздействие на менструальный цикл. Отдельные фармакологические группы задерживают приход месячных, но чаще всего это происходит после отмены длительной гормональной терапии в целях эффективной контрацепции. Если прекратить прием КОКов, женскому организму требуется время на период адаптации, поэтому периодичность, продолжительность и обильность "критических дней" может быть несколько нарушена. Со временем эта проблема исчезнет, а барышня будет готова к успешному зачатию. Чаще всего отмена гормонов происходит в период планирования беременности, но возможен отказ от дальнейшего курса по медицинским показаниям.

Однако не всегда все зависит от физиологии организма, довольно часто нарушенный менструальный цикл имеет патологическую этиологию. Но о каких именно проблемах с женским здоровьем идет речь?

Если прогрессируют инфекции в мочеполовой системе, то одним из симптомов такого патологического процесса становится нарушенный менструальный цикл. Это может быть микоз, уреаплазмоз, вагинит, кандидоз, микоплазмоз и хламидиоз. Заболевания опасные для репродуктивной системы, а требуют немедленного антибиотического участия. Только после исцеления основной болезни можно рассчитывать на регуляцию менструального цикла. Если проблема не решена даже после выздоровления и чистых анализов, требуется искать в организме другую причину.

Гормональные нарушения также могут иметь аномальное происхождение. Например, особенно настораживают дисфункция яичников и надпочечников, очевидные проблемы в работе щитовидной железы. Такие диагнозы требуется устанавливать и в дальнейшем лечить только в дуэте с эндокринологом, в противном случае о регуляции менструального цикла и речи быть не может. Опасность заключается в том, что ряд диагнозов склонны к хроническому течению, а о себе не напоминают длительное время. Лечение же в запущенной форме весьма затруднительно.

Также стоит напомнить об абортах и выскабливании, после которых заметно нарушается менструальный цикл. Объясняется такое аномальное состояние проще простого: любое механическое травмирование матки нарушает гормональный фон, вызывает задержку месячных, мало того, может стать основной причиной воспалительных процессов и инфекционных диагнозов уже в период реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства.

Заболевания при нарушенном менструальном цикле

Если сбился цикл, не исключено, что прогрессирует заболевание по-женски. Тревожный сигнал, поскольку большая часть подобных диагнозов склонна к своему хроническому течению. Но о каких именно болезнях идет речь? Это может быть:

Эндометриоз, как один из вариантов. При этом заболевании месячные скудные и кратковременные, отличаются своей нерегулярностью. Определить недуг можно по результатам УЗИ органов малого таза, а лечение преимущественно консервативное. Если своевременно не лечиться, среди осложнений врачи выделяют диагностированное бесплодие, онкологические заболевания по-женски.

Полип эндометрия - это патогенное новообразование доброкачественной природы, которое препятствует запланированному оттоку требуемой порции крови. Болезнь лечится консервативно только на ранней стадии, но, поскольку обнаруживается лишь в запущенной форме, требует немедленного хирургического участия с последующим периодом восстановления.

Хронические воспаления матки также нарушают приход месячных, причем такая проблема имеет место с первого рецидива и до самого конца репродуктивного периода в жизни женщины.

Ну и последний, однако самый опасный патогенный фактор - злокачественные опухоли. Появление таких смертельных новообразований приводит к полной дисфункции репродуктивной системы, а месячные уже могут и не начаться. Проблема требует обязательного операбельного участия, менструальный цикл женщины в дальнейшем всегда будет пугать своей нестабильностью. Чем раньше обнаружить опухоль, тем выше процент выживаемости клинической пациентки.

Так что есть достаточное количество ответов, почему сбился цикл месячных. В любом случае такая проблема не должна оставаться незамеченной, поскольку от этого зависит дальнейшая репродуктивная способность и даже жизнь женщины. Если сегодня еще можно успешно пролечиться медикаментами по рекомендации участкового гинеколога, то уже завтра придется ложиться под нож хирурга для спасения собственной жизни.

Каждый принимает свое решение, но всегда важно помнить о существующих последствиях и потенциальной угрозе для женского организма.

При появлении характерного симптома в женском организме подробная диагностика начинается со сбора данных анамнеза и инструментального осмотра на гинекологическом кресле. Также необходимо УЗИ органов малого таза, многочисленные лабораторные исследования и ряд физиотерапевтических процедур. При подозрении на раковые образования требуется дополнительно выполнить кольпоскопию и биопсию, но только по врачебным указаниям.

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
(Штейна-Левенталя).
Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .