Слух – одна из главных составляющих нормального развития ребенка. От слуха зависит, как малыш сможет усвоить знания необходимые в жизни, сумеет приобрести навыки и умения. Слух необходим для развития абстрактно-логического мышления.
Но случается, что вследствие определенных причин, способность воспринимать звуки ослабевает или вовсе утрачивается. Частичная потеря слуха, называемая тугоухостью, встречается чаще. Полная потеря слуха, глухота, когда ребенок не слышит вообще ничего, наблюдается реже и может быть связана с разными причинами.
Почему происходит полная потеря слуха у ребенка, как определить глухоту у ребенка? Как проводится лечение? Поговорим об этом. А также уточним, как научить полноценному общению ребенка с патологией слуха:
Причины глухоты у детей
Причины патологии подразделяют на три основные группы:
Наследственность: Хромосомные нарушения передаются от родителя.
Врожденная глухота у детей: Возникает от негативного воздействия на плод в период беременности. К таким факторам, в частности относят: курение, алкоголь, наркотики, различные инфекционные процессы матери, а также повреждения во время рождения: гипоксия, либо наложение щипцов и др.
Приобретённая глухота: Может развиться вследствие травм, длительного шумового воздействия. Причиной могут быть заболевания, перенесенные в раннем возрасте: паротит, отит, а также корь или менингит.
Признаки глухоты у ребенка
Глухота заметна у младенца с самого рождения. Ее признаки можно определить без специальных приборов. Перечислим их коротко:
Слышащий ребенок вздрагивает от внезапного звука, громкого голоса.
Если малыш не слышит, он на это никак не реагирует, на замирает, прислушиваясь к спокойному голосу.
В возрасте 4 мес малыш не реагирует на источник звука, не поворачивает в его сторону голову, не ищет глазами. У него не появляется гуление (произнесение малышом различных звуков);
До 5 мес не появляется лепет. К 6 мес он никак не реагирует на произнесение его имени.
К 10 мес он не может произносить слоги, не говорит простые слова к году жизни.
Если ребенок страдает тугоухостью в той или иной степени, то есть, слух не утрачен полностью, малыш старше года часто переспрашивает, как можно ближе подходит к источнику звука, чтобы лучше его расслышать.
Лечение глухоты у детей
Лечение тугоухости в большинстве случаев проводится весьма успешно. С полной потерей слуха все гораздо сложнее.
Если возможно устранить причинный фактор, проводят комплексную терапию с применением лекарственных препаратов и методов физиотерапии. Нормализуют поврежденные структуры уха, проводят дезинтоксикацию.
Используют терапевтические методики, направленные на улучшение кровообращения структур мозга и слухового анализатора. Используют специально разработанные методики, упражнения на приобретение и улучшение речевых навыков.
Кохлеарная имплантация
Данную технологию часто используют для реабилитации глухоты или тяжелой нейросенсорной тугоухости. При проведении операции, ребенку вживляют кохлеарный имплантант, который доставляет на область слухового нерва электрические импульсы. После этого слух частично, либо полностью, но восстанавливается.
Как общаться с ребенком ?
Родителям, родственникам и всем людям, которые общаются с не слышащим, либо слабо слышащим малышом очень важно разговаривать с ним, как можно активнее. Следует прикладывать как можно больше усилий, чтобы преодолеть барьер непонимания и наладить контакт. Вот что советуют специалисты:
Никогда не кричите на глухого малыша. Он не слышит, что вы ему говорите, но видит искаженное криком лицо и это может его сильно испугать.
При разговоре используйте жесты. Жестикулируйте не резко, а обычно, но более подробно, чтобы малыш научился понимать что вы от него хотите. Впоследствии он научиться соотносить артикуляцию с жестами и ему будет проще научиться общаться.
Старайтесь говорить не обрывочными фразами, а произносите полные предложения. Встаньте или сядьте так, чтобы ребенок хорошо видел ваше лицо, после чего четко артикулируйте каждое произнесенное слово.
Посещайте занятия с сурдопедагогом. Этот специалист обучит ребенка и вас технике чтения по губам и жестам, что значительно облегчит общение.
Если вы обнаружили, что ваш малыш полностью не воспринимает звуки, либо очень слабо слышит, обратитесь к врачу. После проведенного обследования врач определит, какое лечение необходимо.
Сурдопедагоги в детском дошкольном учреждении для глухих, либо слабо слышащих детей помогут научить малыша общаться с окружающими, читать и писать, использовать голос для общения.
Такая потеря слуха временна. У многих детей, примерно у одного из каждых десяти, жидкость скапливается в среднем ухе вследствие ушной инфекции. Такие дети не слышат должным образом, и в некоторых случаях у них может возникнуть задержка речевой деятельности. Менее часто встречаются случаи необратимой потери слуха, что во всех случаях подвергает опасности развитие нормальной речи. Такие затруднения различаются от слабых или частичных форм до абсолютных или полных.
Хотя такие трудности могут возникнуть в любом возрасте, наиболее тяжелыми случаями считаются потеря слуха от рождения, а также развившаяся в младенческом или годовалом возрасте. Тугоухость, возникшая в этот период, требует незамедлительного медицинского обследования, поскольку она оказывает непосредственное влияние на способность ребенка понимать и воспроизводить разговорную речь. Даже временная серьезная потеря слуха в младенческом возрасте либо в ранние дошкольные годы может сильно затруднить способность ребенка к освоению правильной устной речи.
Существует два основных типа тугоухости.
Обсуждение проблем со слухом, обусловленных структурными отклонениями, выходит за рамки этой книги. Функциональные нарушения, вызванные закупоркой слуховых каналов, можно легко решить. Для этого требуется лишь время и настойчивость. Закупорка часто связана с избыточным образованием слизи, которое возникает либо из-за потребления большого количества молочных продуктов и крахмала, либо из-за пищевой чувствительности, аллергии, слабого иммунитета, а также постоянного и длительного пребывания в холодных влажных помещениях.
Кондуктивная тугоухость. Если у ребенка кондуктивная тугоухость, у него может быть нарушение строения наружного слухового прохода либо среднего уха, или же в среднем ухе может быть жидкость, которая мешает прохождению звука.
Нейросенсорная, или перцептивная, тугоухость (ее также называют глухотой, связанной с поражением слухового нерва). Такой тип нарушения слуха вызван изменением внутреннего уха или нервов, которые переносят звуковые послания из внутреннего уха в головной мозг. Потеря слуха может присутствовать при рождении либо возникнуть вскоре после рождения. Если в истории болезней членов семьи имеется глухота, то скорее всего она будет унаследована (генетически). Если во время беременности мама переболела такими заболеваниями, как краснуха (коревая), цитомегаловирусная инфекция и т.п., влияющими на способность ребенка слышать, зародыш мог также заразиться, что могло привести к потере слуха.
Проблема также может быть обусловлена мальформацией внутреннего уха. Истинная причина серьезной перцептивной тугоухости зачастую остается неизвестной. В таких случаях велика вероятность того, что потеря слуха является генетическим заболеванием, даже если никто из членов семьи и не страдает глухотой. У будущих братьев и сестер уже родившегося ребенка с таким заболеванием велик риск проявления такого же нарушения.
Тугоухость необходимо выявлять как можно раньше, чтобы у ребенка не возникло задержки в изучении языка - процессе, который начинается уже в день появления- его на свет. Американская академия педиатрии рекомендует перед выпиской новорожденного из больницы проводить скрининг слуха ребенка. На самом деле во многих штатах на сегодняшний день существуют программы раннего вмешательства при обнаружении нарушений слуха, направленные на обеспечение гарантии того, что всем новорожденным проводят скрининг на предмет потери слуха. Если в любом возрасте ребенка вы и/ или ваш педиатр заподозрили у ребенка тугоухость, настаивайте на срочном проведении оценки слуха ребенка. Хотя некоторые семейные врачи, педиатры и клиники здорового ребенка могут проводить обследования на наличие жидкости в среднем ухе - наиболее часто встречающейся причине тугоухости, - они не могут провести точного измерения уровня слуха. Ребенка необходимо показать специалисту в области сурдологии, который сможет это сделать. Такого врача также называют врачом ухо-горло-нос (оториноларингологом).
Ребенку могут провести один из двух доступных скрининг-обследований - это такие же обследования, как и те, которые проводят новорожденным младенцам. Эти обследования безболезненны, они занимают пять-десять минут и могут быть проведены, когда ребенок спит или спокойно лежит на спине. Существует два типа таких обследований.
- Слуховое обследование на определение реакции ствола головного мозга, которое определяет степень реагирования головного мозга на звуковой сигнал. Ребенку в ушки вставляют наушники с мягкими наконечниками, в которых звучат щелчки или музыкальные сигналы, а электроды, помещенные на голове ребенка, измеряют реакцию головного мозга. Этот метод позволяет врачу определить уровень слуха ребенке без необходимости следить за его реакцией.
- Отоакустический эмиссионный тест, который измеряет звуковые волны, воспроизводимые во внутреннем ухе. Внутрь ушного канала младенца помещается крошечный «зонд, который измеряет степень реагирования в то время, когда в ушке ребенка звучат щелчки или музыкальные тона.
Такие обследования могут не проводиться непосредственно в вашей области, но последствия не выявленной вовремя тугоухости могут быть настолько серьезными, что врач может посоветовать вам съездить в один из центров, где проводят такие обследования. Если по результатам этих обследований у ребенка выявится вероятность проблемы со слухом, врач, безусловно, порекомендует вам как можно скорее пройти полную оценку слуховой деятельности, чтобы удостовериться в действительном нарушении слуха ребенка или его отсутствии.
Лечение
Тип лечения тугоухости будет зависеть от причины возникновения заболевания. Если речь идет о легкой степени кондуктивной тугоухости, вызванной наличием жидкости в среднем ухе, врач может назначить прохождение повторного обследования через несколько недель, чтобы проверить, не ушла ли жидкость сама собой. Применение антигистаминных препаратов или противозастойных средств в случае наличия жидкости в среднем ухе неэффективно. Антибиотики приносят ограниченную пользу, но обычно пробный курс на одну-две недели стоит попробовать.
Если по истечении трех месяцев улучшение слуха не наступает и за средним ухом все еще сохраняется жидкость, врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту в области уха-горла-носа и дренировать жидкость через вентиляционные трубки, которые путем хирургического вмешательства помещают в полость среднего уха. Это легкая операция, занимающая всего несколько минут, но ее необходимо делать под общим наркозом, поэтому ребенку обычно приходится провести часть дня в «однодневном хирургическом центре» при больнице.
После помещения трубок могут возникнуть инфекции, но эти трубки позволяют уменьшить количество жидкости и снизить риск развития повторных инфекций. Помимо этого они улучшают слух ребенка. Для того чтобы снизить вероятность возникновения инфекции, педиатр может прописать ребенку маленькие дозы антибиотиков. Если кондуктивная тугоухость обусловлена мальформацией наружного или среднего уха, вернуть слух до нормального или близкого к нормальному уровня поможет слуховой аппарат. Но слуховой аппарат действует только в том случае, когда он надет на ухо. Необходимо удостовериться, что он постоянно включен и работает, в особенности если это касается маленького ребенка. Когда ребенок подрастет, может быть рассмотрено проведение восстановительной хирургической операции.
Как правило, родителей детей с нейро-сенсорной тугоухостью больше всего беспокоит, научится ли их ребенок говорить. В ответ на это можно с уверенностью сказать, что всех детей с нарушениями слуха можно научить говорить, но не все из них научатся говорить внятно. Некоторые! дети учатся хорошо читать по губам, в то время как другие дети совершенно не могут овладеть этим навыком. Но речь - это только одна из языковых форм. Большинство детей овладевают совместным применением разговорного языка и языка жестов и знаков. Письменная речь также очень важна, поскольку она служит ключом к успехам в области образования и профессиональной деятельности. Конечно, овладение прекрасной устной речью - мечта любого, но не всем людям, глухим от рождения, это удается. В основном глухие люди объясняются при помощи языка жестов, на котором многие из них лучше всего выражают свои мысли.
Для лечения функциональных проблем со слухом смотрите рекомендации разделов «Аллергия», «Ушные заболевания» и «Пищевая чувствительность». Кроме того, следите, чтобы в холодное время года ребенок носил головной убор, прикрывающий уши, и чтобы в вашем доме всегда было тепло и сухо.
Приучите ребенка к согревающей и укрепляющей пище. Если у вашего ребенка есть предрасположенность к хроническим респираторным и ушным инфекциям, включите в его диету свежие фрукты по сезону и источники витамина В12 (мясо, твердый сыр или йогурт несколько раз в неделю).
Здесь приведены образцы рецептов, полезных при хронических нарушениях слуха.
Настой, улучшающий слух. Этот настой уменьшает катаральные явления и уменьшает накопление секреторных выделений в слуховых каналах.
- 2 части листьев коровяка
- 2 части дудника
- 2 части цветков бузины черной
- 2 части кожуры лимона
- 2 части кошачьей мяты
- 1 часть эфедры
- 1 часть семян аниса
Смешайте все ингредиенты (в сухом виде). Положите 1 столовую ложку смеси в стеклянный сосуд, залейте 1 литром кипятка и настаивайте 1 час. Процедите и добавьте сахар или мед по вкусу. Давайте ребенку от 1 столовой ложки до 1/2 стакана 4 раза в день.
Настойка, улучшающая слух. Эта настойка уменьшает образование секрета в слуховых каналах.
- 4 столовые ложки настойки цветков бузины черной
- 2 столовые ложки настойки листьев коровяка
- 2 столовые ложки настойки кошачьей мяты
- 2 столовые ложки настойки эфедры
- 2 столовые ложки настойки солодки
- 1 столовая ложка настойки семян аниса
Смешайте все ингредиенты в бутылочке коричневого стекла. Хорошо встряхните и давайте от 1/2 до 1 чайной ложки 2 раза в день.
В каких случаях следует звонить педиатру
Вот признаки и симптомы, при обнаружении которых вам следует заподозрить тугоухость ребенка и обязательно позвонить педиатру.
- В возрасте одного месяца ребенок не вздрагивает при громких звуках либо к трем-четырем месяцам не поворачивается в сторону источника звука.
- Ребенок не замечает вас, пока не увидит.
- Ребенок концентрирует свое внимание на бурлящих и других звуках, вызывающих вибрацию, которую он может чувствовать, а не экспериментирует с произношением широкого выбора гласных и согласных.
- К году у ребенка наблюдается задержка речи, ее трудно понять, либо он не говорит таких простых слов, как «папа» или «мама».
- Ребенок слышит одни звуки, но не слышит другие (некоторые виды тугоухости влияют только на высокие звуки; у некоторых детей отмечается потеря слуха только одного уха).
- Ребенок не только плохо слышит, но и не может ровно удерживать голову либо не может сидеть или стоять без поддержки (у некоторых детей с перцептивной тугоухостью также повреждена часть внутреннего уха, обеспечивающая информацию о равновесии и движениях).
Тугоухость - это снижение слуха , при котором затруднено общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задер жке психоречевого развития , ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.
Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.
Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:
- Выявить причину тугоухости.
- Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
- При необходимости подобрать слуховой аппарат.
- А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.
Диагностика тугоухости.
Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование
- слуховые вызванные потенциалы.
Однако, в таком случае выявляют только врожденную тугоухость. Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз. Степень врожденной тугоухости, как правило, тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Также редко встречается наследственная тугоухость.
У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.
Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.
Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин - сенсоневральная тугоухость ) и кондуктивную тугоухость.
Причины тугоухости
Кондуктивная тугоухость у ребенка
Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн - по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.
Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости - серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача). Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка
Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.
Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков - аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).
У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе.
Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга.
При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва.
У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.
Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.
Степени нейросенсорной тугоухости:
Нейросенсорная тугоухость 1 степени
(26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени
(40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени
(55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени
(70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости - речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству - кохлеарной имплантации.
Лечение тугоухости у ребенка
Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка.ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов).
Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:
Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:
1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва
(за счет снятия спазма позвоночных артерий).
2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов.
3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.
4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за
- понимание речи,
- желание вступать в речевой контакт,
- набор словарного запаса,
- навык построения предложений.
6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.
Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва.
- Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва.
- Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) - питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему.
- Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.
Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения - Микротоковой рефлексотерапии.
Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.
Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы -
Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:
Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.
Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться.
В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.
Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.
Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации , но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.
ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ТУГОУХОСТИ
Более подробную информацию о лечении тугоухости
вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602
(звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени,
а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.
Тугоухость у детей – сложное заболевание, представляющее повышенную угрозу. Оно становится причиной серьезных нарушений, с которыми сложно бороться в дальнейшем. Обычно это патологическое состояние возникает после различных болезней, приводящих к повреждению органов слуха.
У детей заболевание наблюдается не так часто и может сопровождаться серьезными нарушениями слуха. Симптомы проявляются достаточно отчетливо и выражаются в снижении чувствительности к звукам.
Существует несколько форм данного заболевания:
- Сенсоневральная – наблюдает при нарушении работы анализаторов, нервов или слухового аппарата.
- – возникает при проблемах со слуховыми косточками и барабанной перепонкой.
- При смешанном типе наблюдается повреждение сразу нескольких частей.
Самый распространенный тип тугоухости – сенсоневральная. Она диагностируется в 9 случаях из 10. Другие варианты встречаются значительно реже и связаны с серьезными изменениями органов слухового аппарата.
Заболевание может отличаться и по выраженности. Существует несколько вариантов:
- Степень 1 — 26-40 дБ. Небольшие нарушения, плохо воспринимается шепот на расстоянии свыше трех метров.
- Степень 2 — 41-55. Речь различима на небольшом расстоянии не более четырех метров.
- Степень 3 – 56–70. Расстояние слышимости речи снижается до двух метров.
- Степень 4 – 71–91. Ребенок полностью не слышит речь.
Причины
Причин развития нарушений у ребенка может быть несколько, но следует перечислить основные предрасполагающие факторы:
- Наследственность. Изменения некоторых генов могут влиять на уровень слуха. Патология прослеживается на протяжении нескольких поколений.
- Наличие у матери нефрита, сахарного диабета и других соматических заболеваний.
- Влияние внешних факторов на развитие ребенка. При формировании органов слуха негативные воздействия и заболевания способны привести к нарушениям.
- Получение травмы во время родов.
- Преждевременное прохождение родов, когда еще не полностью сформирован слуховой аппарат.
- Гемолитическая болезнь, несоответствие резус-факторов может привести к нарушениям при формировании.
- Несоблюдение правил здорового образа жизни во время беременности.
- Очень часто потеря слуха возникает после других заболеваний. Опасность представляет отит, корь, грипп и т. д.
Это только факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания. Они далеко не всегда вызывают тугоухость, но серьезно повышается риск возникновения данного нарушения.
Симптомы
Если тугоухость у детей является врожденной, то основным симптомом становится отсутствие реакции на звуковые раздражители.
Ребенок не пытается повторить различные звуки, отсутствуют признаки формирования речи. К двум годам у него нет словарного запаса, все эти симптомы указывают на серьезные нарушения слуха. Если нарушение возникло у детей постарше, то оно сопровождается снижением слуховой чувствительности. Ребенок может не различать шепот или речь, дети после 5–7 лет часто жалуются родителям на низкую слышимость звуков.
Еще одним симптомом могут служить нарушения в развитии речи. У детей возникают серьезные проблемы с произношением из-за снижения чувствительности к звукам и искажения слышимости слов.
При появлении подобных симптомов, признаков снижения чувствительности, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только специалист сможет правильно провести диагностику и определить дальнейшее лечение.
Диагностика
Потребуется обратиться в педиатру или отоларингологу для выполнения диагностики. Может использоваться несколько способов, но обычно применяется аудиометрия различных типов. Ее разновидность зависит от возраста ребенка.
Дополнительно применяется тимпанометрия, отоакустическая эмиссия и т. д. Методы обследования подбираются с учетом особенностей нарушения и возможных сложностей при диагностике.
Лечение
Проведение лечения зависит от результатов диагностики, типа заболевания и степени его выраженности. Подобрать подходящий метод сможет только врач после тщательного обследования.
Может приняться консервативное лечение при сенсоневральной терапии, для улучшения работы нервов и снабжения тканей кровь. Если болезнь вызвана инфекцией, то подбираются антибиотики для ребенка.
Нередко используются физиотерапевтические методы. К ним относится пневмомассаж, магнитотерапия, электрофорез и т. д. Методы направлены на улучшение работы органов слуха и преодоление снижения чувствительности.
Если болезнь связана с серьезными конструктивными изменениями, то проводится слухопротезирование. Заменяются поврежденные части, восстанавливается полноценное функционирование органов слуха. В сложных случаях назначается кохлеарная имплантация.
Профилактика
Важно своевременно выявить возникновение проблем со слухом и обратиться за помощью к врачу. При появлении признаков задержки речевого развития и снижения чувствительности слуха, можно подозревать развитие тугоухости.
Необходимо своевременно проводить лечение отита и различных инфекционных заболеваний. Именно они становятся одной из первопричин тугоухости у детей более старшего возраста.
Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.
Большинство глухих детей рождаются от родителей с нормальным слухом. Но эта болезнь может быть унаследованной.
Тугоухость часто не определяется до того, как ребенку исполниться 2, 3 или даже 4 года. Критический возраст для развития коммуникативных способностей - от рождения до 3-х лет. Если не поставить диагноз и не начать лечение этой болезни до 6-ти месячного возраста, то это может иметь негативные последствия для развития речевых навыков.
Классификация нарушений
Выделяют 2 основные категории нарушений слуха:
- Центральная тугоухость включает проблемы с обработкой информации головным мозгом.
- Периферическая тугоухость связана с нарушением устройства слухового аппарата. В свою очередь, периферическое нарушение слуха подразделяется на:
Кондуктивное снижение слуха наиболее распространено среди детей. Оно случается, если блокирована передача звуков через внешнее или среднее ухо. Чаще такая тугоухость развивается в детстве, как результат инфекции. Адекватное лечение, в большинстве случаев, решает проблему.
Сенсоневральная тугоухость означает нарушения передачи звуковой информации от волосковых сенсорных клеток внутреннего уха к нерву, который посылает звуки мозгу. Сенсоневральная тугоухость бывает врожденной, или приобретенной. Она возникает от длительного воздействия громких звуков, инфекций, сильного удара головой, как последствие лечения некоторыми препаратами.
Смешанная тугоухость - это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.
Снижение слуха измеряется громкостью звуков, которые человек может услышать без усиления. По степени различают легкую тугоухость, умеренную, среднюю и тяжелую (или полную).
Термин «глухой» применяют, когда человек имеет такую глубокую потерю слуха, что не может общаться с другими людьми посредством только голоса. В этом случае, лечение не всегда эффективно.
Проявление нарушений слуха
Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.
Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:
- 0-3 месяца - моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
- 4-6 месяцев - поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
- 7-12 месяцев - поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
- 13-15 месяцев - может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
- 16-18 месяцев - использует простые слова.
- 19-24 месяца - может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
- 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.
Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:
- Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
- Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
- Постоянные просьбы повторить сказанное
- Сложности с восприятием информации во время урока
- Проблемы с языком и речью
- Демонстрация плохого поведения
- Невнимательность
- Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы
Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.
Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.
Время на восстановление слуха
Некоторые состояния, связанные с угоухостью, постоянные. Другие — временные. В любом случае, решение проблемы займет не меньше нескольких месяцев.
Предупреждение болезни
Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила :
- - Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
- - Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
- - Избегание воздействия очень громких звуков
Устранение тугоухости
В большинстве случаев, дети должны пройти полное тестирование развития речи и языковых навыков перед тем, как спланировать лечение.