Почему у женщин может быть повышен андростендион? Гормон андростендион Андростендион повышен а тестостерон в норме

Антростендион - андроген, предшественник нескольких мужских и женских половых гормонов (в частности, тестостерона и эстрона), вырабатываемый организмом человека с самого рождения и наряду с прочими стероидными гормонами считающийся мощным средством его саморегуляции.

Уровень андростендиона в крови женщин постоянно колеблется, демонстрируя разные показатели на протяжении менструального цикла (с небольшим пиком в его середине) и значительным повышением концентрации в случае наступления беременности.

Даже в течение дня этот показатель может меняться: утром наблюдается максимальный уровень, вечером - минимальный, суточное колебание может достигать 40 %.

Примерно с семилетнего возраста выработка гормона становится более интенсивной, достигая потолка к тридцати годам, а затем постепенно снижаясь. На общий гормональный баланс негативно влияет как недостаточное, так и избыточное производство андростендиона. Если количество андростендиона в организме женщины до менопаузы не превышает норму, его воздействие ощущается гораздо слабее, чем влияние ряда других половых гормонов. После завершения репродуктивного периода ситуация меняется, и он становится основным женским стероидным гормоном.

Норма андростендиона у мужчин и женщин

Норма андростендиона определяется с учетом возраста человека.

Концентрация гормона измеряется в нанограммах на 100 мл, нормативный показатель составляет:

20…290 - для новорожденных;
6…68 - для грудных детей (до годовалого возраста);
8…50 - для деток в возрасте 1-10 лет;
8…240 - для подростков в возрасте 10-17 лет;
75…205 - для взрослых мужчин;
85…275 - для взрослых женщин.

Заметные отклонения от нормы наблюдаются при продолжительном приеме гормональных препаратов, а также при некоторых заболеваниях - синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гиперплазии или опухолях коры надпочечников, остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга, АКТГ-продуцирующих опухолях яичников.

Как проявляется повышенный уровень андростендиона у женщин?

Повышенный уровень данного гормона может проявляться уже с раннего подросткового возраста, вызывая ранее половое созревание, вирилизирующий синдром, нагрубание молочных желез, акне, алопецию или гирсутизм (излишнее оволосение у женщин).

Характерными признаками того, что андростендион у вас повышен, являются дисфункциональные маточные кровотечения и другие сбои в работе репродуктивной системы, в том числе вторичное бесплодие.

Проблемная кожа с высыпаниями, не поддающимися лечению привычными антисептическими средствами, гиперфункция сальных желез, активное выпадение и поредение волос, огрубение голоса и набор массы тела за счет быстрого прироста мышц - симптомы, при обнаружении которых целесообразно сдать кровь на анализ. Это довольно простой и информативный способ выявления неполадок в работе эндокринной системы.

Как сдается анализ крови на андростендион?

Перед походом в лабораторию для сдачи анализа следует подготовиться к нему: отказаться от употребления жирной, пряной и острой пищи за сутки до исследования, записаться на забор крови в утренние часы. Кровь из вены нужно сдавать натощак, с утра нельзя пить чай, сок, лимонад и кофе (если мучает жажда, можно употреблять чистую негазированную воду).

Физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки, накануне исследования исключаются. Важно также знать, в какой день цикла сдается анализ на андростендион.

Объективный и точный результат обеспечивает только исследование, проведенное:

со второго по пятый день цикла, составляющего 28 дней;
на пятый-седьмой день цикла, составляющего более 28 дней;
на вторые-третьи сутки цикла, составляющего 21-23 дня.

Если вы принимаете гормональные препараты, до начала обследования поставьте в известность об этом своего лечащего врача, поскольку даже низкодозированные оральные контрацептивы влияют на результаты анализа. Кломифен, кортикотропин, левоноргестрел и метирапон повышают концентрацию андростендиона, а кортикостероиды, в частности, дексаметазон, - снижают. Учитывая значительную вариабельность гормона, доктора обычно анализируют данный показатель в динамике, назначая повторную сдачу крови в тот же день следующего менструального цикла.

Интерпретируя результаты исследования, нужно обращать внимание не только на повышенный, но и на пониженный уровень андростендиона. Низкий показатель концентрации гормона свидетельствует о возможной надпочечниковой недостаточности (гипокортицизме), серповидноклеточной анемии или яичниковой недостаточности - одной из разновидностей эндокринного бесплодия.

Чем опасен повышенный уровень андростендиона при беременности и ее планировании?

Хотя в период вынашивания ребенка, как правило, показатель концентрации данного гормона в крови повышен, необходимо следить, чтобы он не выходил за верхний порог нормы.

Поэтому гинекологи и эндокринологи в рамках общего обследования беременной женщины назначают анализ на содержание андростендиона.

Важно знать его уровень и при планировании беременности, особенно если пациентка испытывает проблемы с зачатием.

Важное место в жизни женщины занимают гормоны. Именно они несут ответственность за нестабильное эмоциональное состояние и плохое самочувствие. В их число входит и андростендион - это гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах. Он присутствует в организме любого человека. Андростендион имеет тесную связь с такими гормонами, как эстроген и тестостерон. Они, в свою очередь, отвечают за женское здоровье, внешность и сексуальность, что также немаловажно. Ну а наличие положенного количества андростендиона в крови способствует выработке необходимого числа половых гормонов. То есть все взаимосвязано. Другими словами - от хорошего уровня андростендиона зависит и баланс эстрогена и тестостерона, а значит и здоровье человека.

Норма андростендиона

Андростендион присутствует в организме человека уже с рождения. После достижения 7-8 лет его уровень начинает резко возрастать. Далее через какое-то время он нормализуется, а вот уже примерно с 30 лет идет на убыль.

Ученые приводят следующие цифры положенного уровня андростендиона:

Новорожденные в первые 7 дней - 20-290 нг/100 мл.
Груднички от месяца до года - 6-68 нг/100 мл.
Дети от 1 до 10 лет - 8-50 нг/1—мл.
Дети от 10 до 17 лет - 8-240 нг/100мл.
Мужчины старше 17 лет - 75-205 нг/100 мл.
Женщины старше 17 лет - 85-275 нг/100мл.

Если у человека наблюдается отклонение от данных показателей, то это может быть следствием приема гормональных препаратов либо наличием каких-либо заболеваний.

Андростендион у женщин: вырабатывается за счет надпочечников, поэтому важно проводить их регулярную диагностику

Причины повышения андростендиона

Если повышен андростендион у женщин, то это может означать присутствие в организме одного из следующих заболеваний:

Синдром поликистозных яичников - это патологические изменения структуры и функции яичников;
Гиперплазия коры надпочечников - развивается во внутриутробном периоде и диагностируется в первый год жизни ребенка;
Синдром Иценко-Кушинга - тяжелое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников;
Женский остеопороз - заболевание костно-опорной системы человека или хрупкость костей;
Стромальный гипертекоз яичников - доброкачественные опухоли, которые возникают на яичниках;
Злокачественные опухоли яичников.

Отметим, что андростендион может быть не только повышенным, но и пониженным. Если его уровень опустился, то возникает недостаточность яичников или коры надпочечников.

В любом случае изменение содержания данного гормона в крови влечет за собой развитие тяжелых заболеваний, поэтому не может оставаться без внимания.

Естественно, что содержание андростендиона может меняться в зависимости от времени суток и от стадии менструального цикла. Это вполне нормальное явление, которое не может негативно сказаться на женском здоровье. Максимум, что может наблюдаться - чрезмерная эмоциональность и раздражительность. Самая высокая активность данного гормона бывает с утра и в середине менструальной фазы. Беременность также может повлиять на повышение андростендиона, но и это естественные колебания.

Симптомы повышения андростендиона

Повышение андростендиона у женщин сопровождается следующими симптомами:

появляются мужские черты - гирсутизм (повышенное оволосение), грубеет голос;
преждевременное развитие половых органов;
кровянистые выделения из матки;
увеличение веса, но только не за счет жировых отложений, а за счет роста мышц.

Последний симптом (он же побочный эффект) очень ценят бодибилдеры и даже используют специальные препараты для искусственного повышения андростендиона. Только вот они не всегда задумываются о том, какой вред организму они причиняют. Облысение, увеличение простаты, нарушение пропорциональности тела - вот некоторые побочные эффекты приема таких препаратов.

Помимо всех вышеперечисленных симптомов у женщин может развиться хроническое невынашивание плода.

При первых признаках повышения андростендиона необходимо обратиться за помощью к врачу. Только специалист даст направление на сдачу соответствующих анализов и назначит компетентное лечение.

Лечение повышенного андростендиона

Если повышен андростендион у женщин, то это нельзя игнорировать. Специалисты, которые помогут исправить положение - эндокринолог и гинеколог.

Для того чтобы уровень андростендиона пришел в норму, врач назначает больной прием оральных контрацептивов, а также лекарственные препараты - кломифен, дексаметазон и ципротерон.

Отметим, что весь курс лечения надо проходить под пристальным наблюдением профессионала. Самостоятельно справиться с данным заболеванием у вас не получится. Только специалист разработает концепцию приема препаратов, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма, характера заболевания и наличия патологий. Он же, при достижении положительной динамики, скорректирует схему употребления лекарств.

Если повышен андростендион у женщин, не стоит затягивать с решением проблемы. Чем дольше вы будете откладывать лечение, тем сильнее будет страдать ваш организм. Не нужно заниматься самолечением. Только специалист поможет вам привести в норму гормональный уровень и держать его под контролем. Только при таких условиях улучшится ваше физическое и моральное состояние.

Гормональный фон - один из важнейших показателей здоровья женского организма.

В отличие от мужского, он достаточно нестатичен и зависит от различных факторов.

Особую роль играют андрогены - мужские половые гормоны, в частности андростендион, норма у женщин которого является обязательным условием, как для репродуктивной функции, так и для предотвращения патологий аутоиммунного характера.

Присутствие мужских гормонов в женском организме вполне естественно. Именно они необходимы для правильной работы репродуктивной системы. Андростендион вырабатывается яичниками и надпочечниками, оказывая пусть и непрямое, но достаточно важное влияние на работу этих органов, стимулируя их активную деятельность.

Вместе с этим, андростендион в организме женщины выполняет и другие функции:

влияет на увеличение массы тела и физической силы;
содействует снижению уровня глюкозы;
увеличивает синтез белков и удержание их в организме;
стимулирует выработку половых гормонов;
содействует более быстрому расщеплению жиров;
«упорядочивает» работу сальных желез, контролируя жирность кожи;
способствует повышению либидо (полового влечения).

Женщинам необходимо пройти тщательное обследование, чтобы вовремя обнаружить отклонения в гормональном фоне и получить должное лечение для успешного планирования материнства.

Глобулин, связывающий андрогены – это гормон, регулирующий половую и репродуктивную функции. В следующей статье речь пойдет о том, что такое и какие функции он выполняет в организме.

Советы молодым мамам о том, как правильно прекратить грудное вскармливание, читайте .

С функциями гонадотропных гормонов в организме человека вы можете ознакомиться, пройдя .

Уровень андростендиона

Концентрация данного гормона в крови может изменяться в организме женщины по разным причинам:

возраст
стадия менструального цикла
состояние беременности
время суток.

Именно поэтому не существует фиксированных показателей нормы андростендиона для женщин - в каждом конкретном случае учитывается множество малейших нюансов.

Высокий уровень андростендиона

Слишком высокие показатели требуют немедленной консультации врача и терапии, поскольку зачастую являются симптомами различных нарушений работы организма:

поликистоза яичников;
гипертекоза яичников (патологического увеличения);
остеопороза;
нарушения функции щитовидной железы;
опухоли надпочечников и органов малого таза;
гиперплазии коры надпочечников;
синдрома Иценко-Кушинга (основные симптомы - ожирение, трофические изменения на коже, увеличение роста волос сродни мужскому типу и др.).

Поликистоз яичника

Высокий уровень андростендиона у женщин отмечается также в период вынашивания ребенка и может наблюдаться уже с первых недель беременности. Данное состояние не нуждается в лечении, требуя лишь наблюдения со стороны врача и регулярного контроля анализов крови.

Это необходимо для своевременного выявления чрезмерного повышения андростендиона, которое может привести как к самопроизвольному прерыванию беременности, так и к развитию патологических отклонений у будущего малыша.

Остеопороз

Самым критичным в данном случае является третий триместр беременности, на более ранних сроках небольшое повышение гормона допустимо.

После появления ребенка на свет, отклонения в гормональном фоне, как правило, уходят. Если же показатели «стоят на месте», требуется более глубокое обследование для выяснения причины и назначения подходящей терапии.

Что касается повышенного андростендиона у женщин детородного возраста, которые только планируют беременность, то у них гиперандрогения может стать основной причиной невозможности зачатия.

Когда идти к врачу?

Как правило, самостоятельно определить начало повышения уровня гормонов невозможно. Поэтому женщины идут на прием к специалисту уже тогда, когда проявляются видимые симптомы эндокринного нарушения, интенсивность которых зависит от гормонального фона и состояния здоровья в целом.

Переизбыток андростендиона, как правило, характеризуется наличием следующих состояний:

внезапная задержка, либо прекращение месячных, возникновение кровотечений в середине цикла;
сильные проявления акне (обильной угревой сыпи) на лице, сопровождающиеся чрезмерной жирностью кожи;
перемены в тембре голоса;
чрезмерный рост волос по телу и лицу;
отложение жира в области живота;
обильное выпадение волос на затылке (облысение);
стремительное увеличение веса, обусловленное прибавлением жировых отложений и ростом мышц;
раннее начало развития половых органов;
безуспешные попытки зачатия ребенка;
выкидыши.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу, дабы не допустить осложнения состояния, поскольку гормональный фон требует незамедлительной «корректировки» для нормального функционирования всего организма.

О том, что посещение врача больше нельзя откладывать, «говорит» огрубевший голос, усилившаяся растительность на лице и теле, изменения фигуры с приобретением мужеподобных линий и черт. Наряду с этим возникают проблемы гинекологического характера (поликистозы, гиперплазии яичников, нарушения менструального цикла). Но самыми серьезными осложнениями могут стать опухоли яичников, злокачественные новообразования органов малого таза, ожирение, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и т. п. Вот почему так важно не «запускать» ситуацию и своевременно проводить диагностику на предмет гормональных нарушений.

Не стоит надеяться, что уровень гормона нормализуется «сам по себе» – подобное заблуждение нередко приводит к большему усугублению ситуации и в конечном счете, требует серьезного и длительного лечения.

Андростендион – норма у женщин в нг/мл

На сегодняшний день самым точным способом определение уровня андростендиона, является анализ крови из вены на его содержание. Для того чтобы результат был максимально информативным и не искаженным, важно соблюдать ряд правил:

Сдавать анализ нужно либо в начале менструации, либо после окончания выделений (лучше всего уточнить оптимальные сроки на приеме у врача).
Кровь сдается только утром натощак (последний прием пищи - не позднее чем за 8-10 часов до процедуры), допускается лишь питье чистой негазированной воды.
За месяц до исследования необходимо прекратить прием любых препаратов гормонального характера.
В течение суток перед сдачей анализа нельзя переедать (особенно жирную и острую пищу).
В течение минимум трех дней перед обследованием необходимо воздержаться от курения и употребления любых алкогольных напитков, чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Несоблюдение данных правил может привести к ложно высокому показателю уровня гормона.

Норма андростендиона различается в зависимости от возраста женщины:

для подростков данный показатель составляет 8-240 нг/100 л;
для взрослых - 85 – 275 нг/100.

Это обусловлено тем, что до тридцати лет, уровень гормона в организме повышается, а после - начинает уменьшаться.

Изучая нормы и показатели результата анализа, необходимо ориентироваться на данные, представленные на фирменном бланке той лаборатории, которая проводила данное исследование.

При женском и мужском бесплодии обязательно нужно сдать анализ на гормональный профиль, в том числе на ФСГ. , читайте в статье.

Если женщина не находится в периоде лактации, но из груди выделяется молоко, возможно, имеются гормональные проблемы. О том, что такое макропролактин и когда необходимо сдавать анализ на этот гормон, расскажем .

Ввиду того что в разных лабораториях имеются собственные методы исследования и единицы измерения, которые могут отличаться от других, лучше не заниматься самодиагностикой, а сразу же отправиться на прием к специалисту, который сможет не только корректно расшифровать полученные данные, но и назначить правильное лечение в случае необходимости.

Проблемами гормональных изменений занимается эндокринолог, гинеколог, а также гинеколог-эндокринолог (узкопрофильный специалист в области нарушений женской репродуктивной системы).

Чтобы увидеть более детальную «картину» состояния здоровья пациентки, специалист может назначить дополнительные обследования (анализы на другие гормоны, УЗИ, кольпоскопию и т.д.), после чего составит целесообразную схему лечения.

Каждая женщина обязана тщательно следить за своим здоровьем, не оставляя без внимания ни один «тревожный звоночек». Особенно это касается гормонального фона, ведь нормальный уровень женских и мужских биологически активных веществ в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь, репродуктивную функцию, а также поддержание молодости, красоты и хорошего самочувствия каждой представительнице прекрасного пола.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Андростендион — вирилизирующий стероидный гормон из группы андрогенов.

Синонимы: дельта4-андростендион, AD.

Андростендион — это

гормон-предшественник более сильных андрогенов — и дигидротестостерона, и одновременно женских половых гормонов — эстрона (E1) и (E2). Предшественники андростендиона — и .

Уровень андростендиона — показатель андрогенного биосинтеза.

Принимает участие в половой дифференциации у мужчин и женщин, развитии вторичных мужских половых признаков (грубый голос, рост волос). Дневные колебания андростендиона в крови прямо повторяют изменения концентрации — максимум утром, минимум — вечером. У женщин колебания связаны с фазами .

У мужчин повышенная концентрация андростендиона не имеет специфичных симптомов, у женщин приводит к вирилизации, в результате женщина приобретает мужские черты.

Источники

у мужчин — надпочечники (2%) и яички (98%)
у женщин — в предменопаузе надпочечники (50%) и яичники (50%), в постменопаузе — продукция в яичниках снижается на половину и надпочечники обеспечивают до 80% суточного синтеза

Выработку андростендиона в надпочечниках регулирует АКТГ гипофиза, а в половых железах — ЛГ и . В крови 70% связаны с белками и поэтому неактивны. 30% — свободны и реализуют свои биологические эффекты в тканях.

Поскольку андростендион слабый , его уровни в крови могут быть выше уровня тестостерона в норме и при патологии.

Метаболизируется в печени, 90% метаболитов выделяются с мочой.

Особенности анализа

Исследование крови определяет общую концентрацию андростендиона, а не биологически активную. Прямой зависимости между концентрацией гормона в крови и симптомами — нет.

Показания

симптомы вирилизации у женщин
оценка функции коры надпочечников
выявленное новооборазование в области надпочечника, яичника или яичек
преждевременное половое развитие у детей
нарушения менструального цикла
контроль успешности лечения врожденной дисфункции коры надпочечников

Норма, нмоль/л

мальчики 0-9 лет 0,90-1,50
девочки 0-9 лет — 0,90-5,80
мальчики — 9-15 лет — 0,10-11,70
девочки — 15-20 — 1,60-7,70
взрослые мужчины — 1,05-10,80
взрослые женщины

— 20-40 лет — 0,73-10,75

— старше 40 лет — 1,26-6,30

Норма андростендиона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследвоания

— ( , ), ( , )
тестостерон
17α-гидроксипрогестерон
ингибин
ДГЭА,
эстрадиол,
ЛГ, ФСГ
глобулин, связывающий половые гормоны
— ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

повышают — курение, физические упражнения, анаболические гормоны, даназол, кломифен, левоноргестрел, кортикотропин, метирапон
снижают — ожирение, кортикостероиды (дексаметазон)
постепенное снижение с возрастом у обеих полов
максимум андростендиона наблюдается в лютеальную фазу менструального цикла

Расшифровка

Причины повышения

— у женщин

андрогенпродуцирующе опухоли яичников (опухоль Сертоли-Лейдига)
гипертекоз яичников (синдром Френкеля)
(синдром Штейна-Левенталя) — гиперадрогения овариального генеза
болезнь Кушинга

— у мужчин

опухоль яичек
опухоль надпочечников

— у детей

врожденная дисфункция коры надпочечников — дефицит 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы
опухоли яичек или

Причины снижения

сниженная функция коры надпочечников, например, при болезни Аддисона
сниженная функция яичек
сниженная функция яичников
дефицит 17α-гидроксилазы

Интерпретация результата

Выявление повышенного уровня андростендиона в крови не укажет на его источник — в надпочечниках или в половых железах. Поэтому одновременно исследуют несколько показателей.

Нормальный уровень андростендиона вместе с нормальными показателями других андрогенов (тестостерон) и гормонов коры надпочечников свидетельствуют о нормальной функции коры надпочечников.

Уровень андростедиона может быть нормальным или повышенным при опухолях коры надпочечников, в том числе и злокачественных (зависит от синтезируемых гормонов).

При синдроме поликистозных яичников может оставаться в пределах нормы или повысится, поскольку заболевание связано с повышенным выделением андрогенов в яичниках, а не надпочечниках.

При лечении врожденной дисфункции коры надпочечников глюкокортикоидными гормонами анализы на андростендион проводят регулярно, чтоб убедиться в достаточном угнетении избыточного синтеза андрогенов. При повышении андростендиона у таких пациентов дозу заместительной терапии повышают.

Факты

у мальчиков концентрация андростендиона значительно повышается в периоде полового созревания, за 2 года до тестостерона
анализ может быть использован как тест на допинг в профессиональном спорте

, в теле превращаются в тестостерон, который стимулирует рост мышечной ткани, повышает силу и выносливость. Негативно влияет на костную ткань, сердечную мышцу и печень.

У мужчин препараты андростендиона также приводят также к увеличению грудных желез, простаты, риска рака простаты

формула C19H26O2

Андростендион was last modified: Октябрь 7th, 2017 by Мария Бодян

Андростендион является одним из мужских половых гормонов, образующихся в сетчатой зоне коры надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Данный гормон по своему андрогенному действию намного слабее тестостерона. Однако большая часть этого вещества в периферических тканях превращается под действием специальных ферментов в тестостерон, избыток которого вызывает различные нежелательные эффекты, особенно у женщин.

Причины повышения концентрации андростендиона, диапазон нормальных значений

Существует ряд причин, по которым может повышаться уровень этого гормона. Наиболее часто это происходит при синдроме врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Это заболевание характеризуется дефектом гена, кодирующего образование ферментов (в основном 21-гидроксилазы), необходимых для синтеза некоторых гормонов надпочечников - альдостерона и кортизола. При снижении их уровня по механизму отрицательной обратной связи происходит повышение секреции адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ).

АКТГ в норме активирует синтез всех гормонов коры надпочечников (альдостерона в меньшей степени). Но при ВДКН синтез кортизола и альдостерона ограничен вследствие недостатка специальных ферментов, и стимулируется только продукция надпочечниковых андрогенов - андростендиона и дигидроэпиандростерона, в результате чего уровень их может возрастать в несколько раз.

К другим причинам повышения концентрации андростендиона относятся:

опухоли коры надпочечников, продуцирующие андрогены;
опухоли яичника;
синдром поликистозных яичников.

Незначительная часть андрогенов продуцируется у женщин в яичниках.

Снижении концентрации андростендиона возможно при яичниковой или надпочечниковой недостаточности, но само по себе это явление не имеет клинической значимости.

Нормальные значения концентрации андростендиона приведены в таблице.

Сдавать анализ крови на андростендион нужно на 5-7 день менструального цикла, исключив перед этим прием гормональных лекарственных средств.

В лютеиновую фазу концентрация андростендиона несколько повышается, поэтому исследование, проведенное в этот период, неинформативно.

Назначают данный анализ достаточно часто при планировании беременности, особенно при наличии неудачных попыток зачатия в течение года.

Диагностика

Для выявления причины повышения уровня гормона в первую очередь проводят оценку клинической картины заболевания. У женщин: повышенное оволосение, акне, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции. У мужчин: преждевременное половое созревание.

Выделяют 3 формы ВДКН, которые имеют разные проявления:

сольтеряющая форма;
простая вирильная форма;
постпубертатная неклассическая форма.

Диагностика сольтеряющей формы проводится уже через 2-3 недели после рождения, так как имеет яркие клинические проявления. У новорожденного из-за полного отсутствия фермента 21-гидроксилазы не происходит образование альдостерона и кортизола, в результате чего ионы натрия не могут задерживаться в организме. Быстро развивается обезвоживание и электролитные расстройства (недостаток натрия и избыток калия в крови). У девочек при рождении определяется увеличение клитора, у мальчиков - увеличение полового члена и пигментация мошонки. Эти явления называют вирильным синдромом.

При простой вирильной форме образование 21-гидроксилазы частично сохранено, поэтому надпочечниковая недостаточность не развивается, характерна только вирилизация. При постпубертатной (неклассической) форме характерно наличие акне, гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу: верхняя губа, ноги, руки). У некоторых женщин возможны сбои в менструальном цикле и бесплодие.

Гирсутизм - избыточный рост волос у женщины над верхней губой.

Для подтверждения ВДКН проводят определение уровня 17-гидроксипрогестерона. Это промежуточное вещество в цепочке синтеза надпочечниковых гормонов, концентрация которого в крови увеличивается при данном заболевании. У женщин анализ сдается строго на 3-4 день менструального цикла. В норме в этот период уровень вещества составляет 0,3-3,3 нмоль/л. У мужчин конкретный день проведения исследования не имеет значения. Норма 17-гидроксипрогестерона 0,9-7,2 нмоль/л.

Для диагностики синдрома поликистозных яичников обязательно дополнительно исследуют следующие гормоны, представленные в таблице.

В ряде случаях гирсутизм и акне у женщин встречаются при норме тестостерона и надпочечниковых андрогенов. Причиной повышенной волосатости и угревой сыпи в этом случае может быть чрезмерная активность фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает надпочечниковые андрогены в коже и сальных железах в тестостерон. Никаких нарушений в репродуктивном здоровье не определяется.

Для выявления высокой функции 5-альфа-редуктазы используют определение в крови андростендиола-глюкуронида (продукта метаболизма андростендиона), уровень которого косвенно свидетельствует об активности фермента.

Как нормализовать уровень гормона?

Если причиной повышения концентрации андростендиона явилась опухоль яичников или надпочечников, единственным методом лечения является ее оперативное удаление.

При ВДКН лечение зависит от формы заболевания. Понизить содержание надпочечниковых андрогенов можно с помощью глюкокортикостероидных препаратов. По механизму отрицательной обратной связи они подавляют образование АКТГ, в результате чего снижается его стимулирующее влияние на продукцию надпочечниковых андрогенов.

При классических формах (сольтеряющая и вирильная) назначается гидрокортизон 15-20 мг/м² поверхности тела (1/3 дозы утром, 2/3 - вечером). При сольтеряющей форме для коррекции надпочечниковой недостаточности дополнительно назначается флудрокортизон (аналог альдостерона) от 50 до 200 мкг в день.