Подгибаются ноги при ходьбе у взрослого. Причины и последствия. Каковы же причины возникновения слабости в ногах

Остеохондроз связан с дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках и позвонках, приводящими к серьезному разрушению хрящевой и соединительной ткани. В результате положение и форма позвонков меняются, а расстояние между ними сокращается. Изменения в межпозвоночном пространстве приводят к воспалению нервов и возникновению болевого синдрома. Раздраженные нервные волокна оказывают негативное влияние на близлежащие кровеносные сосуды, приводя к их спазму. Раздражение артерий провоцирует сокращение просвета сосудов и нарушение питания соответствующих участков тела. В частности, при поясничной форме остеохондроза нередко возникают слабость и боли в ногах. При других разновидностях данный симптом наблюдается значительно реже. Шейный остеохондроз чаще приводит к слабости во всем теле в результате нарушения питания головного мозга. Могут возникать также слабость в руках, реже — в нижних конечностях.

Из-за остеохондроза могут неметь ноги

Причины слабости и боли

Если у пациента немеет нога, становится тяжело ходить, ощущаются покалывания или возникают боли в нижних конечностях, это свидетельствует о прогрессировании остеохондроза.

В нормальном состоянии диск на 80% состоит из воды, благодаря которой он может выполнять амортизационные функции. По мере взросления человека количество воды сокращается, и диск перестает справляться со своей задачей. Изменения распространяются также на белки внутри диска: их состав меняется.

У многих появляются надрывы в зоне фиброзного кольца. Определенные изменения в дисках к среднему и тем более пожилому возрасту наблюдаются почти у всех людей, однако боли в спине с иррадиацией в ноги возникают не у всех.

Лучшему пониманию механизма развития болей способствовала магнитно-резонансная томография. Визуализация позволила провести анализ корреляции слабости и болей в ногах с морфологическими изменениями в позвоночном столбе. МРТ позволило выявить, что у большей части молодых пациентов с хроническими болями в спине, отдающими в ногу, присутствуют дегенеративные изменения в дисках.

Поврежденный позвоночный диск — причина боли

Примерно у 30% патологическое изменение дисков не сопровождалось болевым синдромом или слабостью. На основе полученных данных специалисты заключили, что симптомы дегенерации не являются абсолютным доказательством остеохондроза. О наличии болезни можно говорить только при возникновении характерной симптоматики.

На сегодняшний день до конца не выявлены причины возникновения болевых ощущений в спине, сопровождающихся появлением болей, а иногда и слабости в ногах. Есть следующие теоретические объяснения механизма развития этого симптома при остеохондрозе:

В случае повреждения диска, его дегенерации боли становятся следствием микронестабильности. Возникающий воспалительный процесс затрагивает нервные окончания и провоцирует появление боли сначала в спине, а потом и в ногах.
Болевой синдром чаще возникает при некоторых анатомических особенностях. В частности, речь идет о более глубоком проникновении нервных окончаний во внешнее кольцо, что повышает чувствительность измененного диска к воздействию раздражителей и провоцирует боль.

Слабость и боли в нижних конечностях чаще возникают при эрозии краевой хрящевой пластины, которая питает межпозвоночный диск. В этом случае развивается воспалительный процесс, проявляется микронестабильность, что провоцирует боль в спине с иррадиацией в ногу (реже – обе ноги).

Возникновение боли связано также с мышечным спазмом в пораженной области позвоночника. Посредством спазма организм реагирует на воспаление и нарушение микростабильности.

Симптомы

Тяжесть после ходьбы — признак остеохондроза

На начальных стадиях остеохондроза возникают болевые ощущения в зоне поясницы. Постепенно их интенсивность нарастает и приводит к проявлению корешкового синдрома, при котором боли из пораженной области позвоночника распространяются на ягодицы и ноги (в основном на бедро и голень). Нередко в нижних конечностях возникает также слабость.

Болевые ощущения носят различный характер. Часто они имитируют другие патологии нервной и сосудистой систем ног. Нередко боль и слабость приводят к изменению походки (она становится шаткой) и заставляют человека останавливаться при ходьбе: развивается так называемая псевдоперемежающаяся хромота. Ее клиническая картина напоминает эндартериит сосудов нижних конечностей. В этих случаях для уточнения диагноза «остеохондроз» необходимо проведение доплеровского ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, посредством которого можно выявить наличие спазма и нарушения кровообращения.
При прогрессировании остеохондроза и формировании межпозвонковых грыж может развиться синдром икроножной мышцы, связанный с возбуждением спинальных структур. Для него характерно возникновение резких болей в ногах (точнее – в икроножных мышцах) во время ходьбы. Могут проявляться также тонические судороги. Боли бывают тянущими, ноющими, напоминают болевые ощущения, возникающие при хронической форме венозной недостаточности. Отличия болей в ногах при остеохондрозе от данного заболевания заключаются в:

отсутствии отеков;
отсутствии расширенных вен, которые при пальпации напоминают плотный жгут;
периодическом возникновении слабости в ногах.

В случае поражения остеохондрозом корешка L III могут возникать зябкость в области голени и стопы, а также похолодание. При появлении этих симптомов необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями различной этиологии, приводящими к спазму артерий нижних конечностей.
Боли в ногах могут имитировать симптомы диабетической периферической полиневропатии. Это заболевание часто сопровождается:

болезненностью в области стоп;
значительным ослаблением рефлексов;
парестезиями;
снижением чувствительности (вибрационной и болевой) вплоть до ее полной потери.

В случае остеохондроза боли, как правило, распространяются на одну ногу, которая иннервируется ущемленным корешком. Также возможно появление слабости в ногах. При диабетической полиневропатии поражаются обе нижние, а в некоторых случаях – и верхние конечности.

Из-за остеохондроза может развиться атрофия мышц

Возможные синдромы

Синдром перемежающейся хромоты. Нередко возникает при поясничной форме остеохондроза. Его признаками являются:

слабость в ногах, возникающая во время ходьбы;
частые позывы к мочеиспусканию;
снижение чувствительности или онемение нижней части тела.

Причина этих явлений заключается в нарушении кровоснабжения нижней части спинного мозга. Как правило, после отдыха неприятные ощущения устраняются.

Ишемия корешков конского хвоста. Приводит к развитию каудогенной перемежающейся хромоты: во время ходьбы в ногах ощущаются мурашки и покалывание. По мере прогрессирования остеохондроза симптомы распространяются на область промежности, паха, гениталий. В этом случае слабость в ногах также проходит после отдыха.

Компрессия артерии Адамкевича. Часто провоцируется поднятием тяжестей, неудачным или резким движением, тряской. Проявлениями данного осложнения остеохондроза являются:

слабость в ногах;
потеря чувствительности;
атрофия мышц ног;
появление пролежней;
нарушение нормального функционирования органов малого таза.

Диагностика

Обследование укажет на причину боли в ногах

Для выявления причин слабости и/или болей в ногах необходимо проведение всестороннего обследования больного. При необходимости назначают также:

анализ крови (клинический и биохимический);
рентгенографию;
ангиографию;
ультразвуковое исследование сосудов;

При этом особое внимание уделяется следующим вопросам:

Когда начали проявляться боли в ногах.
Предшествовала ли им травма.
Характер боли и ее интенсивность.
Является ли боль иррадиирующей.
Связано ли усиление боли в ногах с движениями в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
Наличие мышечной слабости в ногах.
Есть ли проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
Нарушение чувствительности в некоторых зонах.
Изменение рефлекторной активности нижних конечностей
Изменение походки.

Лечение

Лечение возникающих при остеохондрозе болей и слабости в ногах направлено непосредственно на лечение самого заболевания и устранение симптомов.

Ванночки помогают снять боль в ногах

Консервативная терапия

При острых болях может быть назначен постельный режим. Снятие нагрузки с позвоночника позволяет избавиться от болевых ощущений в спине и ногах и от мышечной слабости. Пациент должен лежать на жесткой поверхности. Под колени лучше подложить небольшой валик или подушку, чтобы устранить сдавление нервных корешков. Постельный режим не следует затягивать надолго: это может спровоцировать слабость мышц спины и ног.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты используются для:

устранения боли в спине, ногах;
сокращения воспаления;
снятия спазмов;
восстановления нормального кровообращения в пораженном отделе спины и в ногах;
улучшения протекания обменных процессов.

Назначают:

обезболивающие средства;
миорелаксанты;
нестероидные противовоспалительные средства;
стероиды;
хондропротекторы;
препараты для улучшения обменных процессов;
витамины и минералы;
внутрисуставные блокады, инъекции синовиальной жидкости — могут назначаться при интенсивных болях, онемении ног.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондроза помогают улучшить кровообращение, устранить мышечный спазм и сдавление нервного корешка, благодаря чему исчезают боль и слабость. Чаще всего назначают:

лазеротерапию;
магнитотерапию;
ударно-волновую терапию;
иглорефлексотерапию;
электрофорез.

Массаж

Массаж помогает снять боль

При остеохондрозе для снятия или смягчения боли, устранения слабости назначают классический и точечный массаж (оказывается воздействие на акупунктурные точки).

Его можно проводить после снятия воспаления. Массаж помогает:

устранить мышечные спазмы;
восстановить трофику мышечной ткани;
улучшить кровообращение;
нормализовать обменные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК направлено на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, предупреждение застойных явлений и восстановление механики движения тела. Комплекс должен подбираться специалистом.

Мануальная терапия

Данный метод отличается особой эффективностью при болях и слабости в ногах. В результате грамотно проведенного сеанса устраняется основная причина болей – сдавление нервного корешка. Методика позволяет также улучшить кровоток, устранить мышечный спазм, восстановить чувствительность нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности консервативных методов, сильных болях, потере чувствительности нижних конечностей, нарушении работы внутренних органов.

Для предупреждения болей в ногах следует своевременно заниматься лечением остеохондроза позвоночника.

Собственно невозможность совершать движения не считается самостоятельным заболеванием, поскольку является следствием повреждений нервной ткани. Паралич ног может быть вызван травмами, инсультом.

Отказывают ноги у пожилого человека

Бывают случаи, когда конечности пожилого человека отказывают. Даже если это продолжается короткое время, человека охватывает паника, ему страшно оказаться недееспособным. Если спустя время ноги стали функционировать, все равно необходимо в кратчайшие сроки посетить врача и пройти обследование потому, что отказ ног, скорее всего, произошел вследствие развития какого-то заболевания, которое нужно диагностировать как можно раньше. Откладывая визит к врачу, пожилой человек способен оказаться в ситуации необратимого паралича ног.

Помимо болезней, на способность передвигаться порой оказывает влияние образ жизни или род деятельности человека.

Заболевания, которые могут вызвать паралич ног

К параличу, онемению нижних конечностей и нарушению их функций, приводят заболевания, перечисленные ниже:

Диабет. Эта болезнь характерна тем, что сама порождает множество функциональных расстройств других органов. Как правило, постоянно высокий уровень сахара в крови способствует разрушению рецепторов нейронов, тем самым обрывая связь между ними. Больной начинает испытывать покалывание в ноге, она немеет, утрачивается чувствительность и в итоге происходит паралич.
Остеохондроз имеет большое распространение в настоящее время. Различные деструктивные процессы в позвоночнике приводят к тому, что нервные окончания спинномозговых клеток сдавливаются, что делает невозможным прохождение сигналов. Остеохондроз может осложняться грыжей пояснично-крестцового отдела. В такой ситуации вероятно развитие серьезных патологий, с более тяжкими последствиями, нежели онемение. В предельном случае возможен паралич ног.
Атеросклероз характеризуется сужением сосудов нижних конечностей. Они недостаточно снабжаются кровью, испытывая дефицит в питании, кислороде, отводе продуктов жизнедеятельности клеток. По этой причине отказывают ноги у пожилого человека, если не предпринимать постоянного лечения. Обычно больной испытывает сильную утомляемость или онемение одной либо обеих конечностей. Если не предпринимать лечебных мер, то в перспективе возможны некротические изменения в тканях ноги с развитием гангрены.
Болезнь Рейно также связана с нарушением кровообращения на периферии и является его причиной. Симптомы заболевания: ухудшается чувствительность ног, часто происходит онемение. Любое прикосновение к конечностям приносит боль. Кожа на ногах бледная. Чаще этот недуг поражает женщин и является проявлением болезни нервной системы. Лечение затруднено и не приносит хорошего, устойчивого результата.
Ревматоидный артрит является проявлением воспаления суставов. Следствием болезни становятся онемение ног, их отказ на некоторое время.

Меры по сохранению подвижности ног

Перед принятием любых мер следует выяснить, почему отказывают ноги пожилого человека, причины этого явления. Для этого нужно обратиться к врачу, провести обследования, сделать необходимое число анализов. Полученные результаты должны очертить круг возможных причин, и подсказать, врач какого профиля понадобится для дальнейшего лечения.

При обнаружении проблем с позвоночником, скорее всего, потребуются дополнительные обследования. Как правило, производится исследование УЗИ, делаются рентгеновские снимки, в более сложных ситуациях осуществляется диагностика с помощью компьютерной томографии и получение объемной картины методами магниторезонансной томографии.

По завершении всех исследований и анализов врач ставит диагноз и предписывает требуемое лечение. При необходимости некоторые этапы могут повторяться для уточнения диагноза.

Невозможно заранее определить лечение, поскольку причин рассматриваемой патологии очень велико. При диагностировании остеохондроза одним из первых применяются обезболивающие лекарства, чтобы устранить сильную боль, не позволяющую передвигаться пациенту. Если же нога уже не функционирует, тогда лечение начинается с курса хондропротекторов, которые должны нормализовать обменные процессы в организме. Назначается витаминотерапия, физиотерапия и ЛФК, которая, по мнению многих врачей, является основной терапией остеохондроза.

В случае неподвижности ног по причине хронических заболеваний, применяются терапевтические методы, воздействующие именно на эту болезнь, поскольку онемение нижних конечностей, нарушение их функционирования есть лишь следствие главного недуга.

Среди пожилых людей довольно распространены артрит либо атеросклероз, которые могут стать причиной неподвижности ног. В такой ситуации, кроме медикаментозного лечения, следует серьезно отнестись к выработке и строгому соблюдению диеты. В случае анемии принимаются медикаменты, содержащие железо в усвояемой форме. При варикозном заболевании сосудов не следует пренебрегать использованием компрессионного белья.

В некоторых ситуациях паралича ног может потребовать хирургического вмешательства. Это относится к защемлению нерва элементами позвоночного столба, при позвоночных грыжах, а также тромбофлебите.

Чтобы избежать тяжелых последствий и трудного долгого и дорогого лечения необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и принимать превентивные профилактические мероприятия:

нормальная диета;
активный образ жизни;
занятия физкультурой.

Почему возникает слабость в руках и ногах? Причины такого состояния будут рассмотрены в данной статье. Также мы расскажем вам о том, как лечить эту патологию и к какому специалисту обращаться.

Общие сведения

Довольно большое количество людей периодически испытывают слабость в мышцах рук и ног. Причины такого явления должен выявлять только опытный специалист. Ведь неожиданная и нарастающая слабость в конечностях, когда ноги «наливаются свинцом», а руки не способны удержать даже чашку кофе, может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Чаще всего рассматриваемое состояние является преходящим и исчезает очень быстро. Но можно ли пренебрегать этим патологическим явлением? Врачи утверждают, что при развитии сильной и даже преходящей слабости в конечностях следует обязательно пройти медицинское обследование.

Слабость в руках и ногах, головокружение: причины основные

Чем может быть вызвано рассматриваемое состояние? В большинстве случаев такое явление представляет собой признак неврологического расстройства, которое сопровождается нарушением нервно-мышечных импульсов.

Почему еще может возникнуть слабость в руках и ногах? Причины этого состояния нередко связаны с нарушением электролитного баланса или метаболизма. Как правило, такое явление наблюдается при соблюдении жестких диет или нарушении питьевого режима (например, при дефиците жидкости в организме человека).

Кроме того, развитие слабости в конечностях может произойти вследствие нарушенной работы почек, печени и иных органов пищеварительной системы.

Другие причины

Почему развивается слабость в руках и ногах? Причины этого состояния бывают связаны с наличием:

шейного спондилеза;
шейного остеохондроза;
воспалительного или травматического поражения плечевой, лопаточной или запястной зоны;
плечевого артрита.

Самые распространенные причины

Сильная слабость в руках и ногах, причины которой были описаны выше, доставляет огромный дискомфорт пациенту. Ведь такое состояние может застигнуть человека врасплох (например, на улице, за рулем автотранспорта, на работе и так далее). Поэтому выявлять причину этого явления следует обязательно.

Выше мы рассказали вам о том, почему может возникнуть слабость в руках и ногах. Причины, перечисленные нами, являются далеко не единственными. Согласно утверждениям специалистов, такое состояние может возникнуть и при наличии таких заболеваний и состояний, как:

остеохондроз поясничный;
грыжа поясничная в позвоночнике;
люмбаго;
месячные, беременность:
климакс;
гормональные перестройки (например, во время полового созревания и перед менструацией);
болезни эндокринные (патологии железы щитовидной, диабет);
переживания, нервные стрессы, синдром хронической усталости.

Также следует сказать о том, что причин развития слабости в конечностях может быть множество. Поэтому крайне важно провести диагностику всех вероятных патологий.

Мышечная слабость

Мышечная слабость в руках и ногах, причины которой должен выявлять только врач, лечится разными способами. Но прежде чем приступить к терапии, необходимо убедиться, является ли этот признак единственным, или же он сопровождается некоторыми болевыми ощущениями, нарушениями чувствительности, онемением и так далее. Например, артрит, при котором наблюдается явная слабость в конечностях, почти всегда характеризуется дискомфортом в суставах, а вот дерматомиозит нередко сопровождается поражением кожи.

Истинная слабость в мышцах ног и рук обычно возникает симметрично. Причем она совершенно не зависит от физических нагрузок. Как правило, такое состояние наблюдается сначала в нижних конечностях, а затем постепенно переходит на руки.

Слабость в мышцах: с чем связана?

Чем обусловлена мышечная слабость в руках и ногах? Причины этого неприятного явления могут скрываться в развитии многих заболеваний. Однако чаще всего такое состояние говорит о таких патологиях, как:

диабет;
дефиците белка в организме;
расстройство обмена электролитов;
анемия или гиповитаминоз;
воспалительный процесс, протекающий в каком-либо органе;
обезвоживание организма;
наличие ревматоидного артрита;
проникновение инфекции в организм;
неврологические патологии;
воздействие токсических веществ или отравление;
неправильное употребление некоторых медицинских препаратов;
болезни железы щитовидной с нарушением обмена веществ;
эмоциональные перегрузки и пережитые стрессовые ситуации.

Слабость в левой руке и ноге: причины развития

Как правило, при развитии слабости в левой руке и ноге специалисты говорят об инсульте, то есть остром расстройстве мозгового кровообращения. Действительно, явным признаком такой патологии является именно онемение одной половины туловища (чаще всего левой). Подобные случаи встречаются довольно часто. Однако следует отметить, что это далеко не единственный недуг, который выражается в бессилии конечностей. Так почему еще может возникнуть слабость в руках и ногах, подобного состояния нередко скрываются в:

кардиопатологиях (то есть в заболеваниях коронарных сосудов и сердца);
вегетососудистой дистонии, облитерирующем эндартериите;
заболеваниях левой почки, включая развитие опухолевого процесса в этом органе;
заболеваниях селезенки;
тромбангиите;
заболеваниях позвоночника, включая его искривление, грыжу и опухолевый процесс.

Нельзя не сказать и о том, что диагностировать все перечисленные заболевания без специальных способов исследования невозможно. Поэтому при возникновении слабости в конечностях следует обратиться к доктору, который обязан направить пациента на дообследование, дабы выявить точную причину рассматриваемой патологии. Что касается инсульта, то при подозрении на него необходимо срочно посетить специалиста.

Слабость в конечностях, сопровождаемая дрожью

Дрожью называют частое и ног или рук. Очень часто такое состояние сопровождается слабостью. Выявить причину подобного явления довольно сложно. При этом специалисты утверждают, что такое состояние может быть эссенциальным, физиологическим, мозжечковым и паркинсоническим.

Эссенциальная дрожь и слабость мышечных тканей бывает наследственной, а также нередко связана с возрастом пациента. Подобное состояние усиливается при двигательной активности. При этом оно не опасно, но значительно отражается на качестве жизни человека.

Физиологическая дрожь и слабость в конечностях - самое частое состояние. Как правило, оно связано с тревожностью, нервным перевозбуждением, страхом, переохлаждением, переутомлением, некоторыми заболеваниями НС и эндокринной системы, а также абстинентным синдромом. Нельзя не сказать и о том, что зачастую такая дрожь появляется после долгого пребывания на солнце или приема больших доз кофеина.

Слабость и мозжечковое дрожание развиваются при Таким образом, это может быть признаком врожденной мозжечковой атаксии, рассеянного склероза и так далее.

Паркинсоническая дрожь и слабость свидетельствуют о наличии болезни Паркинсона.

Слабость в конечностях, сопровождаемая онемением

Состояние, при котором наблюдается слабость в конечностях, а также их онемение, может говорить о надвигающейся простуде или другом инфекционном заболевании. Также подобное явление нередко отмечается при плохом сне, недостаточном питании и переутомлении.

Если конечности немеют постепенно, и в них появляется слабость (например, на протяжении недели, месяца и даже года), то можно говорить о поражении спинного, головного мозга или В таких случаях необходимо медицинское обследование.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемые симптомы очень часто свидетельствуют о болезнях опорно-двигательной системы, в том числе межпозвонковых дисков, позвоночного столба, костей и суставов. Также подобное состояние может возникнуть после травмы спины.

К кому обращаться и как лечить?

Теперь вам известно, почему возникает слабость в ногах и руках. Причины, лечение этой патологии рассмотрены в данной статье.

При внезапно развившейся слабости в конечностях пациенту необходимо прилечь, а также обеспечить себе максимальный покой и расслабление. Также можно спокойно посидеть около 20 минут.

В некоторых случаях восстановить нормальное состояние можно посредством приема какого-либо седативного препарата (например, «Новопассита», экстракта валерианы, «Фитоседа» и так далее).

При слабости в конечностях ни в коем случае не следует пить алкоголь или курить. В этом случае лучше заварить успокоительный чай или сделать настой с мятой, ромашкой, медом или липой.

Если же причиной подобного состояния является серьезное заболевание, то следует обратиться к врачу. Помогут разобраться в ситуации такие узкие специалисты, как невролог, травматолог, психолог и эндокринолог.

Случается, что на фоне полного благополучия у человека внезапно появляется слабость и тяжесть в ногах, приводящая к частичной или полной неподвижности. Что делать, если отказали ноги? Как выяснить причину и можно ли избавиться от подобной проблемы?

Причины и последствия

Паралич ног могут спровоцировать самые разные факторы. Это может быть внезапное нарушение кровообращения в нижних конечностях или же сбой в работе двигательных нервных волокон. Случается, что даже опытный доктор не в силах быстро разобраться с диагнозом и понять, почему же отказывают ноги у человека. Обычно врачам приходится иметь дело со следующими заболеваниями:

алкогольная полинейропатия;
диабетическая полинейропатия;
облитерирующий эндартериит;
инсульт головного мозга;
заболевания позвоночника.

Эти пять заболеваний чаще всего приводят к онемению нижних конечностей и нарушению двигательной активности. Независимо от причины, вызвавшей паралич ног, человек теряет способность ходить – на время или навсегда. Некоторые заболевания могут привести к полной утрате способности передвигаться и стать причиной инвалидности в любом возрасте.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголизм является одной из самых частых причин развития . На начальных этапах это заболевание дает о себе знать такими симптомами:

жгучие боли в икроножных мышцах;
онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
болезненные спазмы мышц голени;
слабость мышц;
быстрая утомляемость;
нарушения походки;
атрофия мышц.

Все эти симптомы не возникают в один день. У человека, употребляющего алкоголь сверх меры, признаки полинейропатии возникают постепенно. С каждой новой рюмкой болезнь прогрессирует, и однажды наступает момент, когда ноги просто отказывают. Человек не может встать, и любые движения выполняются с трудом. Бывает и так, что ноги полностью перестают двигаться на неопределенное время.

Боль, покалывание, онемение ног – повод обратиться к врачу.

Почему же у алкоголиков отказывают ноги? Все дело в негативном влиянии этилового спирта на процесс проведения нервных импульсов в ногах. У алкоголиков нарушается транспорт питательных веществ и ферментов, обеспечивающих нормальное функционирование нервной ткани. Замедляются все процессы, нарушается передача сигнала по нервным волокнам. В конечном итоге это приводит слабости мышц, вплоть до полной неподвижности ног на фоне приема алкоголя.

Существует мнение, будто бы только длительные запои способны спровоцировать отказ ног. На самом деле к нарушению работы нижних конечностей может привести даже однократное употребление большого количества алкоголя. Тело каждого человека реагирует по-разному, и заранее предсказать эту реакцию невозможно. Людям, не желающим отказываться от употребления спиртного, остается лишь надеяться на чудо – и на выносливость собственного организма, чьи ресурсы не бесконечны.

У алкоголиков еще одной причиной отказа ног может быть нехватка витаминов группы B. Злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушению работы кишечника и снижению всасываемости полезных веществ. Хронический авитаминоз негативно влияет на состояние нервных волокон, что в конечном итоге приводит к слабости в ногах и нарушению их двигательной активности. Сочетание полинейропатии и нехватки витаминов группы B значительно ухудшает и без того непростую ситуацию, замедляя процесс выздоровления.

Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию? Ни один врач не даст гарантий полного избавления от болезни. Однажды возникнув, поражение нервных волокон будет прогрессировать, приводя в конечном итоге к полной неподвижности человека. Замедлить развитие болезни и облегчить состояние можно, придерживаясь следующих рекомендаций.

Отказ от алкоголя.
Сбалансированное питание (полноценный рацион, богатый белком и витаминами группы B).
Прием витаминов внутримышечно.
Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
Физиотерапия.
Лечебная гимнастика.

Последние два метода позволяют в некоторой степени восстановить функцию мышц и вернуть работоспособность нижним конечностям.

Диабетическая полинейропатия

Эта патология является одним из самых серьезных осложнений сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия представляет собой нарушение работы нервных волокон на фоне высокого уровня сахара в крови. Гипергликемия также сказывается на функционировании всех остальных органов: сердца, почек, печени и головного мозга.

Симптомы диабетической нейропатии схожи с проявлениями подобного состояния при хроническом алкоголизме. Боль и тяжесть в ногах, онемение и слабость постепенно приводят к полной неподвижности нижних конечностей. Полинейропатия почти всегда сочетается с поражением кровеносных сосудов и развитием трофических язв. При тяжелом течении болезни возможно появление гангрены и развитие сепсиса.

Ежегодно сдавайте кровь на сахар – будьте в курсе состояния своего здоровья.

При диабете занимается врач-эндокринолог. Применение препаратов, улучшающих кровоток и активизирующих работу нервных волокон, позволяет замедлить прогрессирование болезни. Также эндокринолог решает вопрос о необходимости инсулинотерапии и подбирает оптимальную дозировку гормона для каждого пациента.

У пожилого человека причиной паралича ног могут стать заболевания кровеносных сосудов. При этой патологии происходит значительное сужение артерий ног вплоть до полного исчезновения их просвета. В результате мягкие ткани не получают нужного питания и происходит их омертвение. Ноги перестают двигаться, и при отсутствии лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

Среди всех заболеваний сосудов ног наибольшее значение имеет облитерирующий эндартериит. Почему возникает эта патология?

Возможные причины развития эндартериита:

курение;
нарушения свертывающей системы крови;
атеросклероз;
аутоиммунное поражение сосудов ног;
инфекции.

Болезнь развивается постепенно в течение длительного времени. Сначала человек жалуется на появление боли при ходьбе. В дальнейшем возникает онемение и , появляются судороги, возникают трофические язвы. Типичным признаком облитерирующего эндартериита является перемежающаяся хромота – вынужденная остановка движения при появлении сильной боли в ногах. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к хирургу или кардиологу.

Инсульт головного мозга

Состояние, при котором отказывают ноги, может быть признаком инсульта. Эта патология характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, приводящим к гибели нервных клеток. При отсутствии квалифицированной помощи инсульт может стать причиной смерти больного. Кроме отказа ног для инсульта характерны следующие симптомы:

нарушение сознания;
спутанность речи;
расстройство зрения и слуха;
слабость мышц;
паралич (неподвижность) конечностей;
нарушение ориентировки в пространстве и времени.

При появлении любого из признаков инсульта вызывайте скорую помощь!

Распознать инсульт можно, попросив больного улыбнуться, сказать несколько слов или поднять обе руки вверх. При нарушении мозгового кровообращения улыбка выйдет кривая, речь окажется невнятной, а руки будут подняты не на одном уровне. Но даже отсутствие подобных симптомов не гарантирует отсутствие инсульта. Точный диагноз может быть выставлен только после тщательного обследования в стационаре.

Заболевания позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является достаточно редкой причиной паралича ног, однако полностью исключать такой вариант не стоит. При этой патологии нередко отмечаются боли в спине, нарушение мочеиспускания и дефекации. Почему так происходит? Все дело в том, что именно нервные волокна, исходящие из спинного мозга, отвечают за движения ног, опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. При повреждении одного из нервных стволов возможно развитие паралича, а также других нарушений в работе нервной системы.

Пытаясь понять, почему же ноги отказывают, люди обращаются за помощью к врачам. Порой для выяснения причины такого состояния приходится пройти обследование у невролога, кардиолога и хирурга. Специалисты рекомендуют не затягивать с визитом и записываться на прием при первых же признаках дискомфорта в ногах. Своевременная диагностика заболевания позволит избежать осложнений и предотвратить развитие паралича ног.

Что делать, если отказали ноги? Как выяснить причину и можно ли избавиться от подобной проблемы?

Причины и последствия

алкогольная полинейропатия;
диабетическая полинейропатия;
облитерирующий эндартериит;
инсульт головного мозга;
заболевания позвоночника.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголизм является одной из самых частых причин развития полинейропатии. На начальных этапах это заболевание дает о себе знать такими симптомами:

жгучие боли в икроножных мышцах;
онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
болезненные спазмы мышц голени;
слабость мышц;
быстрая утомляемость;
нарушения походки;
атрофия мышц.

Боль, покалывание, онемение ног – повод обратиться к врачу.

Отказ от алкоголя.
Сбалансированное питание (полноценный рацион, богатый белком и витаминами группы B).
Прием витаминов внутримышечно.
Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
Физиотерапия.
Лечебная гимнастика.

Диабетическая полинейропатия

Ежегодно сдавайте кровь на сахар – будьте в курсе состояния своего здоровья.

Лечением нейропатии при диабете занимается врач-эндокринолог. Применение препаратов, улучшающих кровоток и активизирующих работу нервных волокон, позволяет замедлить прогрессирование болезни. Также эндокринолог решает вопрос о необходимости инсулинотерапии и подбирает оптимальную дозировку гормона для каждого пациента.

Облитерирующий эндартериит

Возможные причины развития эндартериита:

курение;
нарушения свертывающей системы крови;
атеросклероз;
аутоиммунное поражение сосудов ног;
инфекции.

Болезнь развивается постепенно в течение длительного времени. Сначала человек жалуется на появление боли при ходьбе. В дальнейшем возникает онемение и отек нижних конечностей, появляются судороги, возникают трофические язвы. Типичным признаком облитерирующего эндартериита является перемежающаяся хромота – вынужденная остановка движения при появлении сильной боли в ногах. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к хирургу или кардиологу.

Инсульт головного мозга

нарушение сознания;
спутанность речи;
расстройство зрения и слуха;
слабость мышц;
паралич (неподвижность) конечностей;
нарушение ориентировки в пространстве и времени.

При появлении любого из признаков инсульта вызывайте скорую помощь!

Заболевания позвоночника

Что делать, если отказывают ноги у пожилого человека

Отказывают ноги у пожилого человека

Помимо болезней, на способность передвигаться порой оказывает влияние образ жизни или род деятельности человека.

Заболевания, которые могут вызвать паралич ног

К параличу, онемению нижних конечностей и нарушению их функций, приводят заболевания, перечисленные ниже:

Диабет. Эта болезнь характерна тем, что сама порождает множество функциональных расстройств других органов. Как правило, постоянно высокий уровень сахара в крови способствует разрушению рецепторов нейронов, тем самым обрывая связь между ними. Больной начинает испытывать покалывание в ноге, она немеет, утрачивается чувствительность и в итоге происходит паралич.
Остеохондроз имеет большое распространение в настоящее время. Различные деструктивные процессы в позвоночнике приводят к тому, что нервные окончания спинномозговых клеток сдавливаются, что делает невозможным прохождение сигналов. Остеохондроз может осложняться грыжей пояснично-крестцового отдела. В такой ситуации вероятно развитие серьезных патологий, с более тяжкими последствиями, нежели онемение. В предельном случае возможен паралич ног.
Атеросклероз характеризуется сужением сосудов нижних конечностей. Они недостаточно снабжаются кровью, испытывая дефицит в питании, кислороде, отводе продуктов жизнедеятельности клеток. По этой причине отказывают ноги у пожилого человека, если не предпринимать постоянного лечения. Обычно больной испытывает сильную утомляемость или онемение одной либо обеих конечностей. Если не предпринимать лечебных мер, то в перспективе возможны некротические изменения в тканях ноги с развитием гангрены.
Болезнь Рейно также связана с нарушением кровообращения на периферии и является его причиной. Симптомы заболевания: ухудшается чувствительность ног, часто происходит онемение. Любое прикосновение к конечностям приносит боль. Кожа на ногах бледная. Чаще этот недуг поражает женщин и является проявлением болезни нервной системы. Лечение затруднено и не приносит хорошего, устойчивого результата.
Ревматоидный артрит является проявлением воспаления суставов. Следствием болезни становятся онемение ног, их отказ на некоторое время.

Меры по сохранению подвижности ног

нормальная диета;
активный образ жизни;
занятия физкультурой.

Почему отнимаются ноги

Многие из нас хотя бы раз в жизни ощутили внезапную слабость в ногах. Конечно, от этого эпизода до состояния, когда человек утрачивает способность нормально двигаться, как правило, далеко. Но стоит разобраться в причинах, почему могут отниматься ноги, чтобы знать, в каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу.

Причины онемения и слабости ног

Начать нужно с того, что в выражение «отнялись ноги» - очень яркое. Но за ним могут скрываться различные состояния. В одном случае снижается или утрачивается чувствительность ног – немеют ткани. В другом случае чувствительность сохраняется, но человек теряет уверенную опору, ощущает мышечную слабость.

Когда вы обращаетесь к врачу – специалист обязательно будет выяснять, что именно вы имеете ввиду, жалуясь, что «отнимаются ноги».

Варианты нормы

Это может произойти и в норме, например, если вы перенапрягли мышцы ног. Тканям будет недоставать питательных веществ и кислорода, а вы ощутите, что нужно передохнуть.

Вариантом нормы можно считать и ситуацию, когда ноги отнимаются при сильном стрессе. В этот момент все «силы организма» перенаправляются на поддержание основных систем – мозга, сердца. Происходит спазм сосудов конечностей - они недополучают питания и кислорода. Иногда человек не чувствует слабости, но говорит, что у него «похолодели руки и ноги». Это состояние не должно длиться долго.

Иногда слабость в ногах ощущают женщины на поздних сроках беременности и матери, которые недавно родили. Это связано с изменениями конфигурации тазовых костей, повышенной нагрузкой, возможным сдавлением тех или иных сосудов, нервных окончаний и т.д.

В любом случае, если это не разовый эпизод, а ситуация, с которой вы сталкиваетесь регулярно (пусть и редко) – необходимо обязательно пройти обследование у врача.

Патологические причины

Общей патологической причиной нарушения чувствительности и слабости ног является нарушение их иннервации. В свою очередь, это может произойти в следующих случаях:

При заболеваниях нервной ткани и сосудов нижних конечностей

Варикоз, тромбофлебит, атеросклероз сосудов ног нарушает состояние тканей. В том числе, будут страдать и нервные окончания. Более частыми симптомами здесь будут чувство тяжести, боли, судороги. Но может возникать и онемение.

Нейропатия – заболевание нервной ткани, которое может быть вызвано:

сахарным диабетом,
рассеянным склерозом,
недостатком витаминов, микроэлементов, питательных веществ,
отравлением, в том числе, алкогольным,
травмами,
инфекционными заболеваниями.

Существуют и другие заболевания, поражающие нервно-мышечную передачу. Например, миастения, миодистрофии различного рода. Это зачастую наследственные системные патологии.

При нарушении проведения импульсов по периферическим нервам возникает не только онемение, но и мышечная слабость. Ведь мышцы перестают нормально работать, изменяют конфигурацию, атрофируются.

При заболеваниях позвоночника, опухолях и травмах

Остеохондроз, грыжи дисков и подобные заболевания влияют на состояние спинномозговых нервов. Они могут оказаться сдавлены, например, воспаленными, отекшими тканями. Тогда и чувствительность тех зон, за которые «отвечает» данный нерв, нарушится.

Как правило, в этой ситуации не только «отнимаются ноги», но и болит спина, поясница. Чаше наблюдается асимметрия, т.е. немеет и слабеет левая или правая нога.

Такие же состояния может вызвать опухоль – костной ткани или прилежащих мягких тканей – или их травма.

При эндокринных заболеваниях, болезнях почек

Массированные нарушения обмена веществ, которые связаны с неправильной работой эндокринной системы, почек – приводят к неправильному питанию тканей. В том числе, страдает и нервная система. Но здесь утрата чувствительности или мышечной силы в ногах, скорее всего, не станет первым симптомом. Перед тем, как начнут «отниматься ноги», вы столкнетесь с общим ухудшением самочувствия.

При заболеваниях сердца

Если сердце работает неправильно – кровоснабжение нижних конечностей нарушается в первую очередь (т.к. это самый «труднодоступный» для крови участок нашего тела). Возникают отеки, ноги немеют. Параллельно человек чувствует общую слабость, одышку.

Что делать

Прочитав этот список причин, вызывающих слабость и онемение ног, можно понять, насколько они серьезны. Ни одну из них нельзя оставлять без внимания.

Повторим: если у вас периодически отнимаются ноги, пусть даже это происходит очень редко, но вам уже знакомо данное состояние – срочно обращайтесь к врачу! К невропатологу.

Для постановки диагноза вам будут назначены различные процедуры и исследования. Например:

Опираясь на точный диагноз, специалисты назначат вам лечение. Неукоснительно выполняйте их предписания. Не тратьте время на самолечение или «народные методы». Ведь многие из перечисленных заболеваний можно либо совершенно излечить, либо хорошо скорректировать, если «поймать» их в самом начале.

Конкретная схема лечения будет зависеть от основного заболевания. Невозможно порекомендовать ни одной меры или препарата, который бы подошел в любом случае. Но всегда наилучший эффект дает комплекс мер. То есть, кроме приема лекарств, специалист должен предложить вам процедуры, упражнения, обсудить изменение режима нагрузок, отдыха, питания.

Если отнимаются ноги: в чем могут быть причины?

Если у человека временами отнимаются ноги, причины такого состояния могут быть различными: от неудобной позы при сидении до паралича.

При каких заболеваниях могут отниматься ноги

Многие хоть раз в жизни столкнулись с такой ситуацией, когда отказывают ноги. Это состояние вызывает панику у человека, даже если и длится недолго. Если это происходит часто, необходимо пройти медицинское обследование.

Вполне вероятно, что ноги отнимаются в результате какого-то заболевания, развивающегося в организме человека. А может случиться и так, что отказ ног передвигаться связан с образом жизни или деятельностью человека.

Среди наиболее часто встречающихся патологий, приводящих к тому, что нижние конечности не слушаются, следующие:

Диабет. Если этот серьезный недуг поразил организм, у больного наряду с другими симптомами часто немеют ноги, даже при ходьбе. Повышенный уровень сахара в крови больных приводит к разрушению нервных окончаний. В итоге человек начинает ощущать покалывание в ноге, конечности теряют чувствительность и отказываются ходить.
Остеохондроз. Это заболевание очень распространено в современном обществе. Дистрофические изменения в позвоночном столбе приводят к тому, что сдавливаются спинномозговые нервные окончания. Если к остеохондрозу присоединяется грыжа пояснично-крестцового отдела, то возможно развитие более серьезных патологий, чем онемение. Данное нарушение может закончиться параличом нижних конечностей.
Атеросклероз. Болезненное сужение сосудов, расположенных в нижних конечностях, приводит к такой патологии, как плохое кровообращение. Больной нередко чувствует, что его левая нога или правая сильно утомляются или немеют. Заболевание не должно оставаться без лечения, иначе могут наступить некротические изменения.
Болезнь Рейно. Этот недуг вызывает нарушение периферического кровообращения. Симптомы таковы: сперва снижается чувствительность конечностей, часто наступает онемение. Правая нога или левая на любое прикосновение реагирует слишком болезненно. Кожа на них бледнеет. Данный недуг является заболеванием нервной системы. Страдают от него чаще женщины. Лечение проходит очень тяжело, и оно не приносит особого результата.
Ревматоидный артрит. Воспаление суставов приводит к онемению конечности. Если не проводить лечение, то постепенно они будут временами отниматься.

Причиной данной проблемы могут быть и другие серьезные болезни. Нельзя запускать такое состояние. Только своевременное обращение к врачу сможет исправить ситуацию.

Что делать, чтобы вернуть подвижность конечностям

Первым делом следует выяснить причины того, почему человеку стало трудно ходить. Это может сделать только врач после проведения обследования.

Диагностические мероприятия начинаются с обычных анализов. Результаты смогут первоначально подсказать, почему отнимается нога, а больной направляется к врачу узкого профиля.

При нарушениях функции позвоночника может потребоваться дополнительное обследование. Обычно это рентген, КТ и МРТ. Возможно и направление на УЗИ.

После получения всех результатов врач сможет точно ответить, почему отказывают ноги. Ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Так как причин данной патологии слишком много, то и лечение проводится различное. Если это остеохондроз, то назначаются обезболивающие препараты для снятия острых болей. Но если уже отказали ноги, то этими лекарствами болезнь не вылечить. Назначается соответствующий курс: хондропротекторы, препараты для улучшения обменных процессов, витаминотерапия, ЛФК и физиотерапия.

Если не ходят ноги по причине хронических заболеваний, то проводится специальная терапия, направленная именно на саму болезнь. Проблемы с ногами - это всего лишь симптом заболевания, который пройдет по мере излечения основного недуга.

Если причиной патологии являются артрит или атеросклероз (что часто бывает у пожилого человека), то важно не только лекарство, но и соответствующая диета. При анемии возможно назначат прием железосодержащих препаратов. При варикозном расширении вен необходимо будет носить компрессионное белье.

В некоторых случаях, если отнимается левая нога или правая, может потребоваться хирургическая операция. Например, при защемлении нервных окончаний позвоночного столба. Оперируют больного и при тромбофлебитах, и при позвоночных грыжах.

Когда проблемы с ногами случаются не так часто, то возможно стоит пересмотреть свой образ жизни, сделать его более активным.

Каждый конкретный случай требует своего решения.

Если недуг при беременности

Случается, что у женщины, ожидающей малыша, отнимается нога или сразу обе. Виновником этого может стать токсикоз. Он способен привести к недостатку в организме ряда микроэлементов. Например, калия. Развивающийся плод забирает их из организма мамы, а у женщины наступает их дефицит.

Проблемы с ногами могут начаться из-за синдрома полой вены, расположенной внизу живота. Увеличивающаяся матка давит на нее, кровоснабжение конечностей нарушается, вот почему и происходит нарушение в их работе.

Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на нижние конечности. Возможно развитие варикозного расширения вен. Поэтому женщина может испытывать трудности при ходьбе.

Ноги отказываются ходить при симфизите. Симптом этого недуга - сильная боль в нижних конечностях. При данной болезни происходят изменения в межлобковом диске - он расходится. Это и вызывает такие болевые ощущения.

Беременная женщина задается вопросом: что делать и как помочь себе? Тут может помочь только врач. Прием медикаментозных средств в таком состоянии очень нежелателен. Доктор посоветует продукты, которые можно добавить в рацион. В них должны содержаться необходимые минералы и витамины.

Чтобы помочь ногам, можно немного разгружать их. Например, если женщина лежит, то ноги следует приподнять выше уровня головы, положив их на валик. Не следует спать на спине. Рекомендуется носить специальный бандаж.

Нарушение способности передвигаться в пожилом возрасте

Расстройства походки обусловлены целым рядом причин, в т.ч. замедлением скорости передвижения и потерей плавности, симметрии или синхронности движения тела.

Для пожилых людей такие действия, как прогулки, вставание со стула, повороты и наклоны, необходимы для сохранения самостоятельности. Скорость движения, время подъема со стула и возможность принять тандемную позицию (положение стоя, одна нога перед другой - мера равновесия) являются независимыми предикторами возможности выполнять двигательную активность в повседневной жизни (например, совершение покупок или путешествий, приготовление пищи) и избежать риск размещения в доме престарелых и отсрочить наступление смерти.

Ходьба без посторонней помощи требует адекватного внимания и мышечной силы плюс эффективное управление движением для координации сенсорных сигналов и сокращения мышц.

Нормальные возрастные изменения походки

Часть составляющих походку компонентов изменяется с возрастом, часть - нет.

Скорость ходьбы остается стабильной примерно до 70 лет; затем она снижается примерно на 15% в 10 лет для обычной походки и 20% в 10 лет для быстрой ходьбы. Скорость становится ниже, поскольку у пожилых сокращается длина шага при сохранении того же темпа. Наиболее вероятной причиной сокращения длины шага (расстояние от пятки до пятки) является слабость икроножной мышцы, которая толкает тело вперед; у пожилых сила икроножной мышцы значительно уменьшается. Однако пожилые люди, кажется, компенсируют снижение силы в нижней части икры, используя мышцы сгибателей и разгибателей бедра интенсивнее по сравнению с молодыми.

Каденция (определение числа шагов в 1 мин) не изменяется с возрастом. Каждый человек имеет предпочтительную каденцию, относящуюся к длине ног, и, как правило, представляет собой наиболее энергоэффективный ритм. Шаг высоких людей длиннее при более медленной каденции; невысокие люди предпринимают более короткие шаги при более быстрой каденции.

Двойная временная позиция (время нахождения обеих ног на земле - более устойчивое положение для переноса центра тяжести тела вперед) с возрастом увеличивается. Процент двойной временной позиции увеличивается с 18% в молодом возрасте до 26% у здоровых пожилых. Увеличенное время в двойной позиции сокращает время продвижения ноги и укорачивает длину шага. Увеличение двойной временной позиции у пожилых наблюдается, либо когда они идут по неровной или скользкой поверхности, либо страдают нарушениями равновесия, либо когда боятся упасть. Они выглядят так, как будто идут по скользкому льду.

Поза при ходьбе меняется со старением незначительно. Пожилые люди ходят прямо, без наклона вперед. Тем не менее некоторые ходят с большей передней (нисходящей) ротацией тазового отдела и увеличением поясничного лордоза. Такая видоизмененная осанка, как правило, появляется из-за сочетания слабых мышц живота, сгибателей тугих мышц живота и увеличения жира в брюшной полости. Ноги у пожилых, как правило, вывернуты вбок примерно на 5° так, что торчат пальцы, из-за того что ослабла внутренняя бедренная ротация и необходимо сохранять поперечную устойчивость. Клиренс ног (стоп) при ходьбе мерным шагом с возрастом остается неизменным. Совмещенная суставная подвижность изменяется незначительно.

Подошвенное сгибание лодыжки ослабевает именно в поздней стадии завершения маневра, т.е. чуть раньше, чем поднимается находящаяся сзади нога. Общее движение колена не изменяется. Сгибание и разгибание бедра остаются без изменений, но увеличивается аддукция бедер. Тазовые движения уменьшаются во всех плоскостях.

Патологические изменения походки

Причины. Целый ряд заболеваний может способствовать возникновению недостаточно функциональной или даже небезопасной для больного походки. Это:

неврологические расстройства;
заболевания опорно-двигательного аппарата.

Неврологические расстройства включают в себя различные виды деменции, мозжечковые расстройства и сенсорные и моторные нейропатии.

Проявления. Особенности измененной походки могут указывать на наличие определенных расстройств.

Движения здорового тела симметричны -длина шага, каденция, движение туловища, лодыжки, колена, бедра и таза равномерны с обеих сторон. Односторонняя асимметрия обычно развивается либо при неврологическом заболевании, либо при заболевании опор-но-двигательного аппарата (например, хромота, вызванная болью в колене). Непредсказуемая или переменно-высокая каденция походки, длина или ширина шага означают срыв моторного управления походкой из-за церебрального синдрома или синдрома лобной доли.

Могут развиться затруднения с началом или поддержанием ходьбы. При начале ходьбы ноги пациентов могут «прилипать к полу», т.к. они перекладывают свой вес на одну ногу, с тем чтобы дать другой ноге возможность двинуться вперед.

Эта разобщенность походки может быть обусловлена болезнью Паркинсона, или лобными, или подкорковыми расстройствами. С момента начала ходьбы шаги должны быть непрерывными, с небольшими колебаниями в сроках действия.

Затормаживание, остановка или почти остановка, как знак осторожной походки, означают страх падения или лобное расстройство походки. Задирание ноги является фактором риска спотыкания и нормально само по себе.

Ретропульсия означает движение задом наперед и может произойти при лобном расстройстве походки, паркинсонизме, сифилисе ЦНС, наличии прогрессивных очагов паралича и может явиться причиной падения назад во время ходьбы.

Отвислая стопа вызывает волочение пальцев стопы или пошаговую походку (т.е. преувеличенно-поднятые ноги,чтобы не споткнуться). Она может быть вторичной из-за слабости переднего большеберцового нерва (например, вызванного травмой малоберцового нерва в боковом аспекте колена или малоберцовой мононевропатией, обычно связанных с диабетом), спазма икроножных мышц (икроножной и камбаловидной) или опускания таза из-за слабости мышцы, обеспечивающей проксимальную стороннюю позицию (в частности, ягодичная мышца).

Низкая амплитуда ног (например, из-за сокращения сгибания колена) может напоминать отвислую стопу. Длина короткого шага не специфична и может быть проявлением страха падения, неврологической проблемы или проблемы опорно-двигательного аппарата. Сторона с короткой длиной шага - это, как правило, здоровая сторона, а короткий шаг, как правило, появляется из-за проблем противоположной (проблемной) ноги. Например, пациент со слабой или болезненной левой ногой тратит меньше времени в единой позиции на левую ногу и вырабатывает меньше энергии, чтобы продвигать тело вперед, что приводит к более короткому времени ходьбы для правой ноги и более короткому правому шагу. Здоровая правая нога имеет нормальную продолжительность единой позиции, в результате чего отмечается нормальное время ходьбы для левой ноги и длина шага левой ноги становится больше, нежели правой.

Размашистая походка (увеличенная ширина шага) выявляется путем наблюдения за походкой пациента на полу с 30 см плиткой. Походка считается размашистой, если наружные края ног выходят за пределы ширины плитки. С уменьшением скорости движения ширина шага увеличивается незначительно. Размашистая походка может быть вызвана мозжечковой недостаточностью или двусторонней болезнью коленного или тазобедренного суставов.

Переменная ширина шага разбрасывание ног к одной или другой стороне) свидетельствует о низком уровне моторного контроля, который обусловлен снижением подкорковой регуляции. Циркумдукция (движение ногой по дуге, а не по прямой линии при ходьбе вперед) возникает у больных при слабости мышц тазового дна или затруднений при сгибании колена.

Наклон вперед может произойти при кифозе, болезни Паркинсона или связанных с деменцией расстройствах (сосудистая деменция и деменция тела Леви).

Семенящая походка проявляется убыстряющимся увеличением шагов (обычно с наклоном вперед), из-за чего пациенты могут переходить на бег, чтобы предотвратить падение вперед. Семенящая походка может возникнуть при болезни Паркинсона или, реже, как проявление нежелательных последствий от приема допамин-блокаторных препаратов (типичные и атипичные нейролептики).

Отклонение туловища в сторону пораженной ноги является предсказуемым из-за желания снизить боль в пораженных артрозом тазобедренном или коленном суставе («безболезненная» походка). При гемипаретической походке корпус может опереться на сильную сторону. В этом положении, чтобы освободить пространство для передвижения из-за невозможности сгибания колена, пациент наклоняется, чтобы поднять таз в противоположную сторону.

Неравномерная и непредсказуемая нестабильность положения туловища может быть вызвана мозжечковой, подкорковой или базальной дисфункцией ганглиев.

Отклонения от пути передвижения являются показателем дефицита управления двигательным контролем.

Амплитуда движения рук может быть снижена или полностью отсутствовать при болезни Паркинсона и сосудистой деменции. Расстройства нарушения амплитуды движения рук могут также возникать из-за негативного влияния допамин-блокаторов (типичные и атипичные нейролептики).

Оценка

Цель оценки - определить как можно больше потенциальных факторов расстройства походки. Может быть полезным использование приборов по оценке производительности подвижности, как и другие клинические исследования (например, скрининговое когнитивное обследование больных с нарушениями походки при синдроме лобной доли).

Оценку лучше всего производить в 4 этапа:

Обсуждение жалоб пациентов, его страхов и целей, связанных с мобильностью.
Наблюдение за походкой с и без вспомогательных приспособлений (если это безопасно).
Оценка всех составляющих походки.
Наблюдение за походкой еще раз с имеющимися данными по составляющим походки пациента.

История. В дополнение к стандартной медицинской истории, пациентов пожилого возраста следует опросить об особенностях их походки. Во-первых, им задают открытые вопросы относительно какой-либо трудности при ходьбе, равновесии или того и другого, в т.ч. падали ли они (или боятся, что могут упасть). Затем оцениваются конкретные возможности; могут ли пациенты подниматься и спускаться по лестнице; садиться и вставать со стула; принимать душ или ванну; ходить за покупками и готовить еду, заниматься домашними делами. Если они сообщают о каких-либо трудностях, деталях их возникновения, их продолжительности и развитии, тогда необходимо искать причины. Важна история симптомов расстройств нервной и костно-мышечной систем.

Физическое обследование. Тщательное физическое обследование проводится с акцентом на обследование костно-мышечной системы и неврологические нарушения.

Оценивается сила нижних конечностей. Проксимальная мышечная сила проверяется тем, что пациентов просят подняться со стула без помощи рук. Измеряется сила икроножной мышцы, пациента просят встать лицом к стене, положить ладони на стену и подняться на носках первый раз на обе ноги, а затем с помощью одной ноги. Оценивается прочность внутреннего вращения бедра.

Оценка походки. Обычная оценка походки может быть сделана лечащим врачом; экспертный специалист может быть необходим при сложных нарушениях. Для проведения оценки требуется наличие секундомера и прямого коридора без отвлекающих факторов или препятствий. Для точного измерения длины шага необходимы измерительная лента, линейка с прямым углом, наличие Т-образной площадки.

Пациенты должны быть подготовлены для проведения экспертизы. Им должно быть предложено надеть короткие брюки или шорты, открывающие колени, и сообщено, что в процессе обследования у них будет возможность отдохнуть, если они очень устанут.

Следует учитывать, что различные вспомогательные устройства хотя и обеспечивают стабильность, но оказывают влияние на характер походки. Использование ходунков приводит к согбенной осанке и прерывистой походке, особенно если ходунки не имеют колес. Если это безопасно для больного, лечащий врач должен убедить пациента проделать этот тест без вспомогательных устройств, при этом оставаясь неподалеку или идти рядом с ним, пристегнувшись поясом безопасности. Если пациенты используют трость, врач может идти рядом со стороны опоры на трость или держа пациента за руку. Больные с подозрением на периферическую нейропатию должны идти, опираясь на предплечье врача. Если при таком вмешательстве походка улучшается, то становится ясным, что проприоцептивная чувствительность руки используется больным для того, чтобы дополнить отсутствие проприоцептивной чувствительности ноги. Такие больные используют свойства трости, получая этим информацию о характере поверхности или пола через руку, держащую трость.

Равновесие оценивается путем измерения времени, когда пациент стоит на одной ноге или на обеих ногах в тандемной позиции (пятка к носку); нормальное время должно составлять не менее 5 сек.

Скорость ходьбы измеряется с помощью секундомера. Он включается, когда пациенты начинают движение на определенное расстояние (предпочтительно 6 или 8 м) с привычной скоростью. Обследование должно быть повторено, когда пациентов просят преодолеть это расстояние как можно быстрее. Нормальная скорость движения у здоровых пожилых людей колеблется от 1,1 до 1,5 м/сек.

Каденция определяется количеством шагов/ мин. Каденция варьирует в зависимости от длины ног от около 90 шаг/мин для пациентов высокого роста (1,83 м ) до около 125 шаг/мин для пациентов невысокого роста (1,5 м ).

Длина шага может быть определена путем измерения пройденного расстояния в 10 шагов, разделенное это число на 10. Так как люди более низкого роста обычно ходят более мелкими шагами, а размер ноги напрямую связан с ростом, нормальная длина шага составляет 3 фута, а аномальная длина шага менее 2 футов. Грубо говоря, отклонения в ширине шага у разных людей хотя бы в один фут считается нормальным.

Высоту шага можно оценить путем наблюдения за характером движения ноги; если нога касается пола, особенно в середине фазы шага, пациенты могут споткнуться. Некоторые пациенты со страхом падения и синдромом осторожной походки преднамеренно шаркают ногами по полу. Такой шаблон походки может быть безопасным на гладкой поверхности, но это рискованно, когда пациенты ходят по коврам, поскольку могут споткнуться или зацепиться за край ковра или неровности покрытия.

Асимметрия или изменчивый ритм походки могут быть обнаружены врачебным приемом, когда врач, проводящий тест,при каждом шаге пациента шепотом произносит «дум. дум. дум. ». Некоторые врачи лучше слышат себя, нежели видят ритм походки.

Обследование. Иногда требуется обследование.

Часто проводятся КТ или МРТ головного мозга, особенно при слабой инициации ходьбы, хаотической каденции или появлении очень жесткой поступи. Такие исследования помогают определить лакунарные инфаркты, болезни белого вещества и фокальную атрофию; могут помочь выявить гидроцефалию с нормальным давлением.

Лечение

Силовые тренировки.
Обучение сохранению равновесия.
Использование вспомогательных устройств.

Хотя важно определить, чем вызваны нарушения походки, не менее важно их устранить. Хотя замедленная, эстетически некрасивая походка нередко позволяет пожилому человеку безопасно передвигаться без посторонней помощи, разработанные программы лечения могут привести к существенному ее улучшению. Они включают упражнения, тренировку по сохранению равновесия и использование вспомогательных устройств.

Силовые тренировки. Ослабленные пожилые люди с ограниченными физическими возможностями могут получить улучшение в результате осуществления тренировочных программ. У пожилых людей с артритом прогулки или тренировки на сопротивление уменьшают боли в колене и могут улучшить походку.

Упражнения на сопротивление могут улучшить стабильность и скорость ходьбы, особенно у ослабленных пациентов с замедленной походкой. Обычно требуются две или три тренировки в неделю; упражнения на сопротивление состоят из 3 комплектов упражнений от В до 14 повторений во время каждой тренировки. Нагрузка увеличивается каждые одну-две недели.

Тренажеры для ног накачивают все крупные группы мышц голени и обеспечивают поддержку спины и таза при вставании, однако они не всегда доступны для пациентов пожилого возраста. Альтернативой являются упражнения по вставанию со стула в утяжеленных жилетах или с гирями, закрепленными на талии поясными ремнями. При избыточном поясничном лордозе необходимы инструкции по технике безопасности для предотвращения травмы спины. Также полезны пошаговые подъемы вверх и подъемы по лестнице с равномерными нагрузками. Аналогичными упражнениями может быть улучшено и подошвенное сгибание лодыжки.

Механизм растяжения колена или прикрепление веса к лодыжке укрепляет квадрицепсы. Обычный начальный вес для ослабленных людей - это 3 кг (7 фунтов). Нагрузки по всем упражнениям должны увеличиваться еженедельно до тех пор, пока пациент не достигнет стабилизации.

Обучение по сохранению равновесия. Многие пациенты получают пользу от тренинга по обучению сохранения равновесия. Сначала обучают правильной позе в положении стоя и статическому равновесию. Затем пациентам разъясняют, как перераспределяется это давление на ноги при медленном наклоне или повороте туловища при необходимости посмотреть направо или налево. Затем они обучаются наклону вперед, держась за стену или столешницу, назад (стена прямо за спиной) и в каждую сторону. Задачей для пациента является необходимость и возможность простоять на одной ноге в течение 10 сек.

Тренинг на динамическое равновесие может включать медленные движения в единичной позиции, простые движения, например упражнения тай-чи (древнекитайская гимнастика) - тандемную ходьбу пешком, повороты при ходьбе, отход назад, проход мимо виртуального объекта (например, 15 см полоса на полу), медленные выпады вперед и медленные движения танца. Многокомпонентные тренировки по сохранению равновесия являются наиболее эффективными для улучшения сохранения равновесия.

Вспомогательные приспособления. Вспомогательные приспособления могут помочь сохранить мобильность и качество жизни. Необходимо привлекать все новые и новые технологии развития моторики. В выбор и подготовку вспомогательных приспособлений должны быть вовлечены физиотерапевты.

Трости особенно полезны для пациентов с болями, вызванными артритом коленного или тазобедренного суставов или периферической нейропатией ног, потому что трость передает информацию о типе поверхности или пола к руке, держащей трость. Четырехконцевые трости могут стабилизировать пациента, но замедляют ходьбу. Трости используются пациентом со здоровой стороны, противоположной больной или слабой ноге. Многие купленные в магазине трости слишком длинные, но могут быть изменены до необходимой высоты обрезанием (деревянная трость) или перемещением настройки для пальца (регулируемая трость). Для максимальной поддержки длина трости должна быть такой, чтобы пациенты, когда они держат трость, имели угол согнутого локтя 20-30°

Ходунки уменьшают нагрузку и боль в суставах при артритах больше, чем трость, но только при условии сильно развитой руки и плеча. Ходунки обеспечивают хорошую боковую устойчивость и умеренную защиту от падений вперед, но никак не защищают от падений назад, если у пациентов существуют проблемы с сохранением равновесия. При назначении ходунков физиотерапевт должен рассматривать альтернативные приспособления, обеспечивающие стабильность и максимальную эффективность (энергоэффективность) при ходьбе. Четырехколесные ходунки с большими колесами и тормозами увеличивают эффективность ходьбы, но предоставляют меньше поперечной устойчивости. Эти ходунки имеют дополнительное преимущество в виде небольшого сиденья, что важно, если пациенты устают.

Профилактика

Хотя никакие крупномасштабные проспективные исследования не подтвердили эффекта повышения физической активности и увеличения индивидуальной независимости при интенсификации ходьбы у пациентов, проспективные когортные исследования убедительно свидетельствуют в пользу того, что возрастающий уровень физической активности помогает даже тяжело больным пациентам сохранять подвижность.

Наиболее важной рекомендацией для всех стариков является регулярная ходьба и физически активный образ жизни. Последствия нестабильности и физического бездействия губительны для пожилых. Программа по регулярной ходьбе в течение 30 мин/день является лучшим видом единичной деятельности, поддерживающей мобильность; тем не менее активный образ жизни включает в себя и более короткие эпизодические прогулки, эквивалентные разовой 30-минутной ходьбе. Пациенту должно быть рекомендовано в течение нескольких месяцев увеличивать скорость движения и продолжительность ходьбы. Профилактика включает также обучение сохранению устойчивости и равновесия.

Влияние активного образа жизни на настроение и жизненный тонус так же важны, как и их влияние на физиологический статус.