☰

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть. Беременность при синдроме поликистозных яичников. О признаках патологии

Поликистоз яичников и беременность в большинстве случаев несовместимы. Вероятность забеременеть с данным диагнозом крайне мала. Даже если женщине удается увидеть заветные полоски на тесте, состояние беременности сопровождается присоединением тяжелых симптомов, доставляющих дискомфорт.

Заболевание проявляет себя достаточно выраженно, поэтому внимательность к своему организму позволит не пропустить появление гормонального недуга.

Сбои в работе гормонального фона являются первопричиной недуга. Отягощать клиническую картину могут дополнительные факторы риска:

  1. Регулярные аборты.
  2. Бесконтрольный прием гормональных средств, оральных контрацептивов.
  3. Проблемы с весом.
  4. Воспаление яичников.
  5. Стрессы.
  6. Беспорядочная или нерегулярная половая жизнь.
  7. Хронические заболевания мочеполовой, репродуктивной систем.

Поликистоз после родов также вполне возможен, происходит это из-за резкой перемены гормонального фона женщины. Организм после рождения ребенка ослаблен и на восстановление ему требуются месяцы, а иногда годы. При такой повышенной чувствительности к инфекциям женские заболевания быстро развиваются и проявляют себя болезненной симптоматикой.

Почему не наступает беременность

Большинство женщин с данным диагнозом волнует вопрос, возможна ли беременность при поликистозе яичников. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, вызывает бесплодие. Именно поэтому своевременное лечение и диагностика помогают предотвратить большинство возможных осложнений. Также женщине важно не пропускать неожиданные изменения (например, непривычные выделения) в организме.

Причины, по которым может не наступить долгожданная беременность:

  1. Отсутствие овуляции. При фолликулярной форме кистообразований доминантный фолликул не лопается и яйцеклетка не высвобождается. Следственно, овуляция не происходит и яйцеклетка не может быть оплодотворена.
  2. Нерегулярный цикл. Сбои в приводят к разной длительности маточных кровотечений и редкой овуляции. Выяснить, когда происходит овуляция, не представляется возможным без постоянного контроля УЗИ.
  3. Нарушение уровня гормонов. Если зачатие все-таки произошло, то из-за гормонального дисбаланса оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии матки.

Высокая концентрация мужских гормонов подавляет женские, вследствие чего становится тяжело зачать ребенка. Беременность при СПКЯ все же возможна, но лучше вылечить заболевание прежде, чем планировать зачатие. Это позволит предотвратить возможные патологии у плода, нарушения во время вынашивания ребенка и родовой деятельности.

Как забеременеть с поликистозом

Только комплексный подход к проблеме даст положительные результаты, а так же оградит от бесплодия при синдроме поликистозных яичников. Врач поможет подобрать гормональную терапию и даст общие рекомендации для того, чтобы женщине удалось забеременеть без труда.

Такой метод воздействия является наиболее важным пунктом в лечении мелких кист, не доставляющих сильного дискомфорта. Лекарства подбираются в зависимости от первопричины проблемы:

  • созревание фолликула не происходит вообще;
  • отсутствие овуляции;
  • нарушен метаболический ответ на инсулин;
  • снижен уровень женских гормонов, завышен уровень мужских.

Каждое состояние требует индивидуального подхода в лечении медикаментами, и подбирается только гинекологом.

Какое действие может оказывать лекарственная терапия:

  • повышает уровень гормона эстрогена;
  • стимулирует выработку собственных женских гормонов;
  • стимулирует овуляцию;
  • выводит андрогены, замещая их прогестероном, эстрогеном, которые могут лечить спкя, благодаря чему беременность наступает быстро.

Важно помнить, что принимать оральные контрацептивы и гормоны можно только под пристальным наблюдением специалиста. В противном случае женщина может себе навредить и стать бесплодной.

Стимуляция овуляции

Большинство тех, кто забеременел при поликистозе яичников, принимали специальные препараты, которые стимулируют созревание фолликула, его разрыв и выход яйцеклетки. Стимуляция овуляции назначается только после того, когда врач полностью убедится в том, что именно поликистоз яичников вызвал бесплодие и семейная пара в принципе способна к зачатию. Для этого женщине назначают ультразвуковое исследование фаллопиевых труб и определяют их проходимость. Мужчине следует сдать сперму на анализ для установки количества сперматозоидов, их размеров, формы и подвижности.

Если результаты анализов в норме, то женщине выписывают прием гормонального препарата для стимуляции овуляции. Наиболее эффективно себя зарекомендовали Клостилбегит, Кломифен, Кломид. Лечащий врач определяет дозировку индивидуально каждой пациентке и рассказывает когда именно нужно начинать принимать медикаменты. Чаще всего лечение начинается с пятого дня менструального цикла и уже через 5-7 дней приема проводится повторная диагностика органов малого таза. УЗИ показывает величину доминантного фолликула, и если его размеры достигли требуемых, женщине выписывают следующий препарат (Гонадотропин Хорионический), который способствует разрыву фолликула и выходу созревшей яйцеклетке. Именно в этот период и должен произойти незащищенный половой акт. Так как на ранних сроках беременности сложно определить произошло зачатие или нет, женщине в любом случае назначают прием гормонов для поддержания жизнедеятельности и правильного функционирования желтого тела. Это могут быть Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан.

Примерно через две-три недели после полового акта женщине снова следует пройти УЗИ, чтобы понять произошло зачатие или нет. К сожалению, не всем удается забеременеть с первого раза. Если оплодотворение не произошло, у специалиста есть два варианта последующего лечения:

  1. Повышение дозировки стимулирующего препарата, который пациентка принимала ранее.
  2. Назначение другого гормонального средства. Например, Гонал, Менпур, Меногон.

Помните! СПКЯ и беременность не совместимы по одной причине – отсутствие овуляции. Грамотное, но долгое лечение поможет решить проблему. Главное – не отчаиваться и не опускать руки. Большинство женщин, которые забеременели с данным диагнозом, уже и не надеялись на зачатие. Бывали случаи, когда пациентки с поликистозом испробовали практически все методы стимуляции, гормональную терапию и даже прошли хирургическое вмешательство (резекцию яичников), но заветные две полоски так и не появлялись. Но стоило им изменить привычный образ жизни, устранить стрессы, наладить питание и беременность состоялась!

Сбалансированное питание и спорт

Зачастую можно забеременеть, не прибегая к хирургическим вмешательствам, а всего лишь наладив свой рацион и добавив легкие физические упражнения. При соблюдении правильной диеты серьезное лечение может и не потребоваться. Объясняется это тем, что жировая прослойка обладает способностью продуцировать излишнее количество мужских гормонов, влияющих на дальнейшее развитие заболевания.

Питание должно быть сбалансированным и порционным. Нельзя сажать себя на изнурительные голодные диеты, достаточно ограничить количество потребляемых вредных продуктов, сладостей, не пить алкогольные напитки и кофе. В качестве сахарозаменителей в кашу можно добавлять сухофрукты, в спиртных напитках ограничиться бокалом красного вина.

Тренировки так же принесут огромную пользу. Утруждать себя тяжелыми видами спорта не стоит, это может возыметь обратный эффект. Достаточно начать с небольших пеших прогулок на свежем воздухе, а так же добавить утреннюю зарядку.

Хирургическое воздействие

Врач, проведя исследования, ответит на вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников без хирургической операции, и достаточно ли консервативного лечения. В случае если заболевание поражает оба яичника, проводится малая операция. При отказе от данной процедуры женщина по итогу может остаться без яичников вообще, что приведет к бесплодию.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Наиболее действенным методом лечения является . Процедура проводится под общим наркозом, обладает хорошим прогнозом для беременности в будущем, практически не имеет противопоказаний. Подготовка к операции включает в себя несколько анализов крови и мочи, а так же консультации у профильных специалистов. Если одобрение врачей получено, женщине через пару двухсантиметровых разрезов в брюшине удаляют подавляющее большинство образований, что увеличивает шансы стать матерью. Врачи рекомендуют начать планирование после такого рода вмешательства как можно раньше из-за риска появления новых кист.

Чем опасен поликистоз во время беременности

Как показывает медицинская практика, если долгожданное событие все же наступает, то в некоторых случаях несет за собой плачевные последствия. Лучше обратиться к врачу для подбора правильного лечения, чем пожинать плоды халатного отношения к своему организму.

Существуют такие риски во время вынашивания ребенка:

  • замершая беременность. Состояние, когда плод в утробе матери прекращает свое развитие по разным причинам. Предотвратить подобное последствие невозможно. В таком случае показано выскабливание у 100% беременных;
  • резкое повышение давления, низкий уровень гемоглобина;
  • роды, начавшиеся раньше положенного срока или слабая родовая деятельность (стимуляция);
  • угроза самопроизвольного аборта и сам выкидыш;
  • нарушение психоэмоционального состояния, появление тревожности, депрессивного настроения;
  • высокое артериальное давление на протяжении всего срока вынашивания;
  • задержка развития плода (ЗРП);
  • резкое увеличение веса, опасное для здоровья, как матери, так и плода;
  • развитие диабета.

Врачи не рекомендуют беременеть с поликистозом яичников, так как такое состояние требует качественного и долгого лечения. Опыт тех, кто забеременел при хроническом поликистозе говорит о том, что лучше не затягивать визит к доктору.

Диагностика заболевания во время беременности

Если у будущей матери подозревается поликистоз, кроме обязательных анализов ей назначается дополнительные обследования:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Любое посещение гинеколога начинается со сбора анамнеза и осмотра врача.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Помогает определить размеры яичников, выявить наличие кист, узнать их размеры и количество.
  3. Анализы крови на гормоны. Дисфункцию в работе щитовидной железы, гипоталамуса и других органов, регулирующих гормональный статус, поможет выявить анализ из вены.

Каждой женщине с данным диагнозом перед планированием зачатия обязательно необходимо пройти полное обследование органов репродуктивной системы и сдать анализ на гормоны. Одним из наиболее действенных методов определения заболевания является диагностическая лапароскопия – малое хирургическое вмешательство, которое позволяет одновременно провести диагностику и, в случае подтверждения диагноза, сразу же удалить кистозные новообразования. Обладает стопроцентной достоверностью информации и помогает сразу удалить все кисты. Тех, кто забеременел после лапароскопии, подавляющее большинство.

Профилактика

Относиться к своему здоровью женщина должна с трепетом и вниманием. Это позволит не допустить развития хронических проблем, которые лишают шанса иметь ребенка. Профилактика включает в себя несколько пунктов:

  1. Нормализовать режим питания и обогатить свой рацион витаминами, минералами.
  2. Следить за режимом труда и отдыха. Не перенапрягаться, не поднимать тяжести, избегать вредных условий труда.
  3. Не принимать гормональные таблетки без разрешения гинеколога и эндокринолога.
  4. Следить за весом.
  5. Заниматься легкими физическими упражнениями.
  6. Исключить аборты.

Сделав вывод из вышесказанного, нельзя однозначно ответить на вопрос, можно ли забеременеть с поликистозом. Все зависит от профессиональности лечащего врача и самого желания женщины. Если пациентка, приняв во внимание все рекомендации специалиста, займется своим здоровьем и начнет лечение, то шансы стать матерью увеличиваются. Игнорирование сигналов организма, несвоевременное обращение к гинекологу и запущенное состояние поликистоза яичников приведут к бесплодию, от которого, возможно, уже нельзя будет избавиться.

Поликистоз яичников считается достаточно распространенным заболеванием гормонального характера. По статистике, данной патологией страдает около 10 % женщин.

Главная опасность подобного диагноза в том, что очень часто это заболевание препятствует успешному зачатию и существенно усложняет протекание беременности. И для многих женщин вопросы: как вылечить поликистоз яичников? как забеременеть при поликистозе яичников? -являются краеугольными.

Что скрывается за названием «поликистоз»?

Под этим термином понимают полиэтиологическую патологию, которая сопровождается нарушением функции яичников. Это расстройство заключается в том, что данный орган не способен реагировать на стимуляцию гормонами.

При поликистозе не происходит формирование полноценного доминантного фолликула и не наблюдается овуляция. Именно поэтому не может наступить беременность.

Клинические проявления патологии могут быть разными – они определяются причиной ее появления. Свое название поликистоз получил в силу изменения внешнего вида яичников – они увеличиваются в объеме и содержат в своей структуре множество неразвивающихся фолликулов, напоминающих небольшие кисты.

Как и почему появляется болезнь?

Это заболевание провоцируют разные факторы. К причинам поликистоза яичников относятся:

  1. Гиперактивность поджелудочной железы.
  2. Нарушение гормонального фона.
  3. Появление избыточного веса.
  4. Сопутствующие заболевания.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Инфекционные воспаления хронического характера.
  7. Беременность.
  8. Аборт.

Для поликистоза яичников характерны вполне конкретные симптомы, которые могут сигнализировать о возникновении этой патологии. Причинами поликистоза яичников являются:

  • ановуляция;
  • повышение содержания андрогенов;
  • бесплодие;
  • появление лишнего веса;
  • угревая сыпь;
  • увеличение яичников;
  • повышение уровня лютеинизирующего гормона.

При этом состояние пациента может усугубляться при недостаточности щитовидной железы и гиперпролактинемии.

Поликистоз и беременность

Данное заболевание может быть существенным препятствием на пути к успешному зачатию. Также оно может вызвать невынашивание беременности. Очень часто женщинам с таким заболеванием ставят диагноз «бесплодие».

Однако если у вас выявили данную патологию, не стоит отчаиваться, ведь иногда беременность все-таки наступает даже с таким диагнозом. При этом нужно учитывать, что она будет сопровождаться серьезными угрозами: появляется опасность выкидыша, замирания беременности, преждевременных родов.

Также поликистоз яичников оказывает негативное влияние на самочувствие беременной женщины. Может появиться лишний вес, гестационный диабет, повышение давления. Такая беременность требует особенно внимательного контроля со стороны врача. Как правило, женщине назначают лекарственные средства для поддержания нормального состояния.

Возможные способы лечения

Традиционные способы

С целью эффективного лечения заболевания очень важно провести тщательную диагностику состояния организма пациентки, ведь поликистоз нередко сопровождается другими заболеваниями – патологиями печени, сахарным диабетом, хроническим аднекситом.

Выбор метода лечения поликистоза яичников зависит от заинтересованности женщины в беременности. Если в ближайшее время она хочет стать матерью, основной акцент нужно сделать на стимулирование овуляции.

Если же беременность в планы женщины не входит, то лечение должно быть направлено на подавление повышенной выработки андрогенов и восстановление менструального цикла.

Ранее для лечения поликистоза применяли исключительно оперативный метод – лапароскопию. Однако сегодня данная методика отошла на второй план. Врач может назначить лекарственные препараты, стимулирующие рост фолликул. Положительным результатом терапии считают восстановление цикла и определение при помощи УЗИ доминантного фолликула.

Народные методы

После консультации врача вполне можно использовать и эффективные рецепты народной медицины.

Отличным средством в данном случае считается боровая матка. Она обладает противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным действием. С ее помощью можно восстановить работу матки и придатков, что позитивно влияет на состояние репродуктивной системы.

Еще одним эффективным средством является красная щетка. С ее помощью удается восстановить нормальный баланс гормонов в организме, а также укрепить иммунную систему. Для этого нужно:

  1. К 80 г травы добавить 0,5 л водки и убрать на неделю в темное сухое место. Принимать настой по 1/2 чайной ложки. Делать это нужно трижды в день.
  2. К 1 столовой ложке травы добавить стакан кипятка, после чего настаивать в течение часа. Принимать за полчаса до еды.
  3. Смешать в одинаковых пропорциях траву красной щетки и корень левзеи. Заваривать по 1 чайной ложке смеси в стакане воды на протяжении часа. Людям, страдающим гипертонией, это средство не подходит – оно может усугубить их состояние.

Поликистоз яичников – это достаточно серьезная патология, которая может отрицательно повлиять на наступление и протекание беременности. Поэтому так важно сразу обратиться к врачу – специалист сможет выявить патологию и подобрать правильное лечение.

На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталкивается все большее количество женщин, находящихся в детородном возрасте. Данная патология отличается негативным влиянием на беременность и даже может препятствовать зачатию. О том, как распознать заболевание и как его лечить, чтобы в результате увидеть долгожданные две полосочки на тесте мы расскажем дальше.

Само название «поликистоз» происходит от слова «киста» — то есть образование, в данном случае расположенное на поверхности яичников и являющееся отростком в виде фолликулы, заполненном жидкостью. Внутри кисты заполнены несозревшими яйцеклетками. Приставка «поли» свидетельствует о большом количестве кист (минимальное количество которых равняется двум образованиям).

Привести к данной патологии могут резкие нарушения гормонального фона, что в свою очередь провоцируется повышенной выработкой в организме гормона инсулина. Вследствие этого у женщины начинает вырабатываться большое количество андрогена (является мужским половым гормоном), что и поддерживает дисбаланс гормонов.

Некоторые врачи полагают, что развитию поликистоза яичников способствуют частые острые респираторные заболевания, ангины и постоянные стрессовые ситуации, происходившие с девочкой в периоде полового созревания. В некоторых случаях болезнь является генетической, а также может развиться после раннего аборта.

Выделяют следующие проявления патологии:

  • резкие нарушения менструального цикла (характерна нерегулярность цикла);
  • наличие частых кровотечений;
  • нередко у женщин начинается усиленный рост растительности на лице и на теле. При этом оволосение происходит по мужскому типу;
  • появляется угревая сыпь, характерно увеличение жирности кожи лица и волос;
  • может резко увеличиться вес без каких-либо причин (этот симптом проявляется примерно у половины всех пациенток с поликистозом);
  • возможно изменение голоса, он становится грубым;
  • на ультразвуковом исследовании можно увидеть сильное увеличение яичников.

Поликистоз способен протекать и без видимых проявлений, и в течение длительного периода времени может оставаться не выявленным. Нередко женщина узнает о том, что больна только когда не может забеременеть и начинает обследоваться.

Безусловно, лучше всего регулярно посещать гинеколога и выявлять патологию на самых ранних сроках. В весьма запущенных случаях поликистоза может наступить полное бесплодие, также развивается ожирение, возможны и онкологические заболевания данной сферы. Кроме этого, может произойти разрыв яичника или кисты, если она выросла до внушительных размеров.

Видео — симптомы и признаки поликистоза яичников

Прежде всего, узнав о таком диагнозе, как поликистоз, женщины спрашивают у врача реально ли в этом случае зачать ребенка. Практика подтверждает, что большинство тех, кто столкнулся с поликистозом яичников, рано или поздно беременеют и производят на свет вполне здоровых малышей. Но вот само лечение болезни нередко бывает очень долгим и трудным.

Развитие здоровых яйцеклеток находится под контролем женских половых гормонов. При поликистозе же начинается активная выработка андрогена, что в свою очередь подавляет женские гормоны. В итоге яйцеклетка не может созреть и не происходит овуляции.

Также для заболевания характерно нарушение менструального цикла, возникают патологические изменения в яичниках, которые делают беременность невозможной.

Можно назвать несколько основных причин отсутствия беременности при поликистозе:

  • не происходит овуляция – яйцеклетка не успевает нормально созревать, что в свою очередь делает невозможным оплодотворение;
  • нерегулярность месячных – довольно сложно в этом случае высчитать дни, когда яйцеклетка находится в маточной трубе, можно легко упустить благоприятный момент;
  • не происходит прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Как выявить болезнь

Прежде всего, врачу для уточнения диагноза понадобится собрать анамнез, и уточнить наличие основных проявлений заболевания. Дальше необходимо провести общий осмотр, а затем и клинический осмотр. На последнем определяют, в каком состоянии находятся органы половой системы. Как правило, диагностические исследования заключаются в проведении ультразвуковой диагностики. С помощью УЗИ можно подтвердить наличие кист, а также диагностировать степень увеличения яичников.

Подтвердить диагноз можно с помощью гормонального исследования крови пациентки. Немаловажным фактором является и наличие метаболических нарушений в организме.

В некоторых случаях возможно дополнительное проведение лапароскопической диагностики. При этом в брюшную полость вводится оптоволоконная система визуализации. Чтобы уточнить сопутствующие патологии, могут быть назначены прочие обследования, какие именно – решает врач исходя из каждой конкретной ситуации. После окончательной установки диагноза «поликистоз» назначают соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Нужно сразу оговориться, что полностью избавиться от поликистоза яичников не представляется возможным. Заболевание можно залечить на время, что позволит женщине забеременеть. Лечение подразделяется на: консервативное (с помощью медикаментов) и хирургическое. Сейчас мы остановимся на первом варианте терапии.

Для наступления беременности первым делом важно увеличение количества женских половых гормонов. С этой целью используют специальные медикаменты. Ранее терапию проводили назначением эстрогенов и гестагенов (что было не всегда эффективным). Сейчас же появилось множество препаратов, относящихся к прогестероновому ряду, среди которых синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Их использование приносит лучшие результаты по наступлению беременности (эффект наблюдается у половины всех больных).

Довольно большой популярностью пользуется препарат Кломифен. Он весьма результативен при данной патологии. Лекарственный эффект обуславливается перекрытием рецепторов, чувствительных к эстрогенам. Это в свою очередь способствует восстановлению менструального цикла и наступлению овуляции.

Стимулировать овуляцию могут и прочие гонадотропные средства, среди которых выделяются: Метродин, Меногон, Хорагон, Кломид и Клостилбегит.

Возможно использование и гипоталамических препаратов (например, Дифферелина-Депо или Золадекса), они регулируют работу гипофиза. При совмещении с прочими медикаментами также помогают восстановить овуляцию. Также они влияют на яичники, способствуют их уменьшению.

Главной целью гормонального лечения является создание благоприятных условий для созревания фолликула и наступления овуляции, вследствие которых и наступает долгожданная беременность. Начинать консервативную терапию лучше как можно раньше, тогда шанс нормализовать состояние организма остается довольно высоким.

Если же после года лечения не происходит наступление беременности, проблему необходимо решать хирургическим способом.

Видео — как лечить поликистоз яичников? Мнение эксперта

Хирургическое лечение

Может проводиться как после консервативной терапии, так и совместно с ней. Операцию выполняют в тех случаях, когда не нормализовался менструальный цикл, а также если женщине больше 30 лет.

Раньше проводилась лапаротомия (при этом выполнялся разрез по белой линии живота и затем проводили необходимые манипуляции с яичниками), но затем врачи отказались от такого способа вмешательства.

На данный момент вместо лапаротомии проводится лапароскопическая операция, в процессе которой в брюшную полость вводят гибкую оптику. При этом выполняют резекцию обоих яичников, может делаться рассечение оболочки яичников в нескольких местах или проводиться электрокоагуляция некоторых их сегментов. Таким образом и удаляются все кисты.

В результате операции в яичниках прекращается повышенная выработка андрогенов, что делает возможным наступление овуляции. При наличии возможности, в процессе лапарокскопии выполняется дриллинг яичников (проводится удаление утолщенных участков их капсулы). Вместе с этим происходит увеличение отверстия в капсуле, что является большей гарантией овуляции.

Эффект от вмешательства сохраняется не очень долго – как правило, от 6 месяцев до года. Поэтому можно начинать совершать попытки забеременеть уже спустя 30 дней после вмешательства.

Примерно у 80% всех женщин, перенесших лапароскопию, наступает оплодотворение. В течение всей беременности важно постоянно наблюдаться у доктора, чтобы вовремя определять возможные сбои и нарушения.

Опасность от поликистоза яичников заключается не только в бесплодии, но и в том, что даже если беременность наступит, остается высокая вероятность выкидыша, рождения мертвого ребенка или родов раньше положенного срока. Именно поэтому важно начинать лечиться как можно раньше, в этом случае есть очень большие шансы на благополучное рождение здорового малыша.

Поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. А так как от состояния яичников напрямую зависит возможность получить потомство, вопрос беременности при поликистозе волнует женщину едва ли не больше, чем сама болезнь.

Поликистоз развивается, когда на почве патологического нарушения обмена веществ в яичнике меняется его анатомия и естественные функции. У заболевания есть первичная и вторичная форма.

Причиной первичного поликистоза считают генетическую предрасположенность. Дисфункция яичников проявляется у девочек в возрасте 12 – 16 лет (в период полового созревания).

Вторичный поликистоз рассматривают не как самостоятельную болезнь, а как совокупность различных патологических проявлений. В медицинской практике это явление носит название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичная форма поликистоза появляется при устоявшемся месячном цикле.

Яичник и задачи, которые он выполняет

Яичник, важнейший орган репродуктивной женской системы, является парной половой железой. Внешне орган очень похож на персиковую косточку, у него плотная консистенция и неровная, слегка бугристая поверхность. Возраст женщины и фаза менструального цикла влияют на размеры яичников, которые отличаются друг от друга по весу и объему. Обычно левая железа легче и меньше правой. Яичник покрыт крепкой белочной оболочкой, под которой находится корковый слой. Внешняя оболочка испещрена большим количеством фолликулов, которые находятся в процессе непрерывного созревания. Параллельно созреванию фолликула происходит формирование яйцеклетки.

У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла начинается самое благоприятное для зачатия время — овуляция. В этот период фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку за пределы яичника. На месте «отработанного» фолликула формируется желтое тело, основной задачей которого является синтез гормона прогестерона. За 2 – 3 дня до начала очередных месячных желтое тело перестает функционировать.

Если происходит зачатие, желтое тело увеличивается в размерах и продолжает свою продуктивную гормональную деятельность. По истечению 3,5 – 4 месяцев оно разрушается – теперь ответственность за выработку гормонов возлагается исключительно на плаценту, которая уже успела сформироваться к этому времени.

Состояние яичников имеет важнейшее значение для здоровья женщины, ведь они выполняют очень важные функции в организме:

  1. Генеративная (детородная) функция. В яичнике формируются и зреют яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены сперматозоидом при удачном стечении обстоятельств.
  2. Функция, обеспечивающая представительницам слабого пола красоту и женственность. Именно гормоны, которые вырабатывают яичники, отвечают за развитие гениталий и участвуют в формировании женского фенотипа.
  3. Регулирующая функция. Деятельность здоровых яичников вместе с такой же работой эндокринных желез составляет основу гормональной регуляции в организме – от нее зависит здоровье женщины в целом.

Здоровые яичники производят эстроген и прогестерон – типичные половые гормоны для женщины. Наряду с этой основной работой яичник производит незначительное число мужских половых гормонов, андрогенов. Женскому организму они нужны для того, чтобы мальчик в утробе матери приобрел все свойственные мужскому полу черты.

Когда хрупкий баланс в гормональной деятельности организма нарушается, происходит структурная деформация тела яичников, а их ткань пронизывают кисты – это состояние грозит женщине бесплодием. Беременность при поликистозе возможна при условии ответственного, а главное, своевременного лечения заболевания.

Поликистоз яичников: почему развивается патология

  1. «Ген» первичного поликистоза мать может передать дочери, если в прошлом женщина столкнулась с проблемой бесплодия, невынашивания беременности и прочими нюансами гормонального характера. Также первичный поликистоз у девочки может развиться после перенесенного ею инфекционного заболевания (особенно опасен в этом плане эпидемический паротит, больше известный всем как «свинка»).
  2. Причиной вторичной формы патологии, синдрома поликистозных яичников, часто становится серьезная эндокринная патология, тяжелые травмы головного мозга, осложнения благополучно протекающей беременности, сильные стрессы и общие интоксикации организма.
  3. Более чем у половины женщин поликистоз поражает яичники, когда снижается восприимчивость организма к инсулину, производимого поджелудочной железой. Кровь обогащается большой порцией инсулина, на этом фоне яичники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, вследствие чего в парной железе запускаются разрушительные механизмы гормональной дисфункции. Под действием мужских половых гормонов внешняя оболочка яичников становится более плотной, из-за чего не могут разрушиться созревшие фолликулы, которые находятся в ее толще. Следовательно, у яйцеклетки нет ни малейшего шанса покинуть заблокированный фолликул. Так развивается патология: заполняясь жидкостью, фолликулы трансформируются в кисты. С увеличением количества кист растут и размеры пораженных яичников. К слову, на увеличение количества андрогенов в женском организме влияет не только активный синтез инсулина, но и нарушения в цепочке, состоящей из гипоталамуса, гипофиза и яичников. Тогда выработка «нормальных» женских гормонов резко сокращается, и основные силы организм бросает на продуцирование гормона роста и андрогенов.
  4. Нередко в основе развития синдрома поликистозных яичников лежат серьезные эндокринные патологии в виде сахарного диабета или дисфункции надпочечников, наследственность, чрезмерный вес.

Внешние проявления поликистоза яичников

Признаки заболевания, поражающего яичники, настолько разнообразны, что большую их часть трудно назвать специфическими симптомами, так как они всегда проявляются при любой патологии гормональной природы. Подозрительные сигналы организма у девочки/женщины могут обнаружиться при первой менструации или появиться через 3 – 4 года после периода регулярных месячных.

Окончательное заключение делают после клинического, инструментального и лабораторного исследования. Диагностика синдрома поликистозных яичников начинается в первую очередь с осмотра больной. Внешние симптомы гиперандрогении выражены рядом характерных метаморфоз в облике женщины. Среди них:

  • гипертрихоз – на подбородке, вокруг сосков, на внутренней части бедер и шеи начинают усиленно расти единичные стержневые волоски;
  • гирсутизм – появление волосяного покрова на предплечьях, голенях и лице;
  • вирилизм – развитие девушки по мужскому «сценарию»: чрезмерное оволосение, телосложение, характерное для мужчины, низкий голос. При этом гонадотропная деятельность гипофиза нарушена;
  • скопление черных точек (акне) на щеках, носу, лбу и подбородке.

Для подавляющего большинства пациенток, страдающих поликистозом, актуальна проблема лишнего веса (жир в основном скапливается в области живота). При первичной форме поликистоза у женщины правильное гармоничное телосложение, полная округлая грудь, присутствует определенная степень гипертрихоза. Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников (вторичной формой поликистоза) отличаются иным внешним обликом: недоразвитой грудью, узким тазом, гирсутизмом.

В большинстве случаев первая менструация при всех предпосылках развития этой патологии яичников приходит вовремя (в 11 – 13 лет). Характер нарушения месячных в дальнейшем зависит от факторов, которыми был вызван поликистоз, и от его формы. Менструации на фоне заболевания яичников могут быть очень скудными (опсоменорея), нечастыми и нерегулярными (олигоменорея) или отсутствовать вовсе (аменорея).

Поликистоз яичников и беременность, по сути, явления взаимоисключающие: при поликистозе овуляция в основном отсутствует, поэтому чаще всего это заболевание чаще всего обнаруживают, когда женщина обращается к врачу, желая выяснить, почему она не может забеременеть.

Диагностика заболевания

В ходе гинекологического осмотра у женщины прощупываются уплотненные большие яичники. Далее диагностика поликистоза продолжается в лаборатории: там проводят биохимический и общий анализ крови, тест на уровень глюкозы и холестерина в крови и определяют восприимчивость к инсулину. Едва ли не самое большое значение имеет анализ, определяющий концентрацию и соотношение гормонов в крови.

Исчерпывающую информацию о состоянии женщины позволяет получить процедура УЗИ. Вот какая картина откроется врачу, если яичники поражены поликистозом:

  1. Оба яичника значительно увеличены.
  2. Плотность парной железы также увеличивается до 25% объема.
  3. На периферии каждого яичника можно заметить фолликулы (10 – 12 штук размером до 10 мм), которым не удалось поучаствовать в процессе овуляции, так ее не было.

Осложнения поликистоза

Последствия данной патологии яичников для здоровья женщины весьма плачевны. Если не лечить поликистоз должным образом, он провоцирует раннее развитие сосудистых заболеваний в виде гипертонической болезни или атеросклероза. Самым опасным осложнением синдрома поликистозных яичников врачи считают гиперплазию эндометрия, которая в 2,5% случаев вызывает развитие аденокарциномы – тяжелого злокачественного заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Попытаться восстановить гормональный баланс, конечно, нужно до наступления беременности. Лечение поликистоза яичников в первую очередь преследует одну приоритетную цель – вернуть овуляцию и сделать женщину здоровой счастливой матерью.

Комплексная терапия заболевания предполагает:

  • нормализацию процессов метаболизм гипоталамо-гипофизарной системы;
  • подавление выработки андрогенов в организме женщины;
  • решение проблемы лишнего веса и нарушенного метаболизма у пациентки;
  • возвращение стабильных менструаций и ликвидация бесплодия.

Лечение дисфункции яичников одновременно контролируют несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог и диетолог. Такая надежная команда врачей вовремя заметит развитие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронический аднексит, дисфункция печени, ведь у этих болезней общий симптом – синдром поликистозных яичников.

Лечение поликистоза может быть консервативным (гормоны) и оперативным (лапароскопия). Кроме того, в последнее время практикуют новый метод борьбы с дисфункцией яичников по схеме: курс гормонов и иммуностимулирующих препаратов, физиотерапия и только потом оперативное вмешательство (при необходимости).

Немаловажное значение в коррекции состояния яичников, пораженных кистами, имеет специальная щадящая диета, которую в индивидуальном порядке разрабатывает для пациентки диетолог. У подавляющего большинства женщин, страдающих от бесплодия на почве поликистоза, есть лишний вес, поэтому мероприятия по нормализации питания и снижению калорийности рациона актуальны для них как никогда. Для закрепления результата пациентке рекомендуют регулярные и умеренные физические нагрузки: можно плавать, заниматься спортивной ходьбой, ездить на велосипеде. Подтянутое тренированное тело – важное условие для нормализации цикла и возможности забеременеть.

Поликистоз яичников и беременность

Нередко пораженные многочисленными кистами яичники становятся основополагающим фактором, вызывающим женское бесплодие. Союз поликистоза и легкого зачатия весьма сомнителен. При синдроме поликистозных яичников кровь женщины насыщена андрогенами, которые подавляют рост яйцеклеток, а значит, без медикаментозного лечения целенаправленно забеременеть при поликистозе вряд ли получится. Результатом гормонального дисбаланса в организме становится хроническая ановуляция и бесплодие. В редких случаях спонтанного зачатия (3 – 5 %) надежды на благополучный исход беременности практически нет – все заканчивается ее преждевременным прерыванием.

Бытует мнение о возможности лечения поликистоза беременностью, однако его нельзя назвать оправданным. Во-первых, шансов, что оплодотворение произойдет, пока болезнь находится в стадии ремиссии, не очень много. Во-вторых, без надлежащей медикаментозной восстановительной терапии поликистоз после беременности заявит о себе вновь, несмотря на то, что гормональный фон за 9 месяцев может стабилизироваться.

Пациенткам, страдающим этой болезнью, показана поддерживающая гормональная терапия, которая позволяет добиться существенного снижения концентрации мужских гормонов в крови. Уменьшение числа андрогенов в женском организме способствует полноценному созреванию фолликула и яйцеклетки в нем, благодаря чему долгожданная беременность становится не мечтой, а реальностью. Для эффективной искусственной стимуляции овуляции нередко используют гормональное средство Кломифен, которое не только «подталкивает» яйцеклетку к активному развитию, но и блокирует развитие кист в ткани яичника.

К сожалению, гормонотерапия не всегда оказывается результативной, и чтобы подарить женщине шанс испытать радость материнства, специалисты прибегают к лапароскопическим методам лечения.

Лапароскопия при поликистозе: беременности быть!

Лапароскопия – это хирургическая операция, с помощью которой можно на некоторое время восстановить полноценную функциональную деятельность яичников.

Показания для операции следующие:

  1. Пациентка старше 30 лет.
  2. Гормональная терапия не помогла женщине нормализовать менструальный цикл.
  3. У пациентки серьезные и продолжительные нарушения месячного цикла.

Неоспоримыми достоинствами этого метода являются отсутствие большой травматичности и быстрая реабилитация после операции.

Сущность лапароскопического метода состоит в иссечении поверхностной оболочки яичника с помощью лазера или электрода. Этот прием помогает яйцеклетке покинуть фолликул и попасть в полость матки. Лапароскопия помогает яйцеклетке достичь зрелого состояния, то есть значительно повышает вероятность ее оплодотворения сперматозоидом. Беременность после лапароскопии при поликистозе, как правило, протекает удовлетворительно.

К сожалению, эффект от операции не постоянный – это основной недостаток лапароскопии. Через 5 – 6 месяцев после оперативного вмешательства репродуктивная функция яичников начинает постепенно угасать, а процесс формирования спаек в ткани парной железы, наоборот, прогрессирует. Однако лапароскопия сегодня остается одним из самых действенных способов забеременеть при систематическом нарушении овуляции из-за болезни яичников.

Как видите, беременность после поликистоза яичников – вовсе не миф. Помните, с каким бы неприятным заболеванием вы ни столкнулись, всегда есть шанс выйти из этой борьбы победителем!

Поликистоз яичников и беременность. Видео

Поликистоз яичников – это женское заболевание, связанное с гормональным дисбалансом в организме. Проявляется нарушениями менструального цикла и овуляции. Является частой причиной бесплодия. У многих женщин возникает вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников, есть ли возможность зачатия без лечения. Есть случаи, когда беременность наступает при этом синдроме. Но надеяться на них не стоит, если диагностировано заболевание, и зачать ребенка не удается больше года, следует начать терапию.

Причины заболевания

На сегодняшний день точные причины заболевания женщин поликистозом не выявлены. Выделяют целый ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению патологии. К ним относят:

  • Наследственность
  • Изменение толерантности к глюкозе
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Лечение гормональными средствами.

В большинстве случаев поликистоз выявляют в подростковом и молодом возрасте, но бывает, чтоб болезнь возникает ближе к тридцати годам. Различают три основных типа этого заболевания:

  • Надпочечниковый, связанный с врожденной андрогенемией (повышенным синтезом мужских половых гормонов)
  • Яичниковый (синдром Штейна-Ливанталя), когда гормональные нарушения связаны со склерозированием ткани яичников
  • Гипоталамо-гипофизарный, с нарушением синтеза релизинг гормонов и гонадортропинов.

Яичники, пораженные поликистозом, увеличены. В них выявляют множество кист разного размера. Образования являют собой неразорвавшиеся фолликулы с незрелыми яйцеклетками внутри. Это означает, что при заболевании овуляции нет, или она происходит крайне редко. Такое явление — основная причина того, что забеременеть женщине при поликистозе яичников не удается.

Лечение поликистоза

Терапия пациенток с поликистозом включает консервативные и хирургические методы. Народные способы лечения, которые часто предлагают в сети, имеют сомнительные результаты. Чтобы не тратить время зря, лучше сразу идти к доктору. Консервативная терапия включает такие этапы:

  • Регуляция процессов синтеза гормонов в гипоталамусе и гипофизе
  • Подавление избыточной выработки андрогенов
  • Нормализация веса
  • Регуляция менструального цикла.

В комплекс лечения больных поликистозом включают коррекцию других заболеваний. Например, терапию воспалительного процесса в органах малого таза, сахарного диабета, патологии почек, надпочечников, печени. Для регуляции менструального цикла назначают гормональные контрацептивы (Диане 35, Ярина и т.д.). После лечения этими препаратами цикличность месячных возобновляется, уменьшается гирсутизм, исчезают другие симптомы заболевания. Назначают препараты на 3-6 месяцев, после их отмены многим женщинам удается забеременеть самостоятельно. Прежде, чем лечить пациентку гормонами, обязательно определяют их уровень в крови, чтобы правильно подобрать дозы.

Кроме этих лекарств применяют антагонисты мужских половых гормонов, иммуностимуляторы, физиотерапию. Хорошие результаты дает комплексное лечение с метформином, препаратом, снижающим уровень сахара в крови. Терапия обязательно включает диету для снижения веса. Дневная энергетическая ценность продуктов не должна превышать 1800 ккал. Уменьшают количество простых углеводов и жиров, особенно животного происхождения. Питание включает овощи, фрукты с большим содержанием клетчатки, нежирные сорта мяса, молочные продукты.

Если консервативные методы лечения не дали результатов, переходят к хирургическим. Операцию проводят путем лапароскопии. Существует два типа хирургической коррекции – дриллинг или устранение утолщенной капсулы яичников, и клиновидная резекция. После удаления части яичника или его капсулы облегчается выход яйцеклетки из фолликула. Беременность у многих женщин с поликистозом наступает уже в первом менструальном цикле, наступившем после операции. Если на протяжении полугода забеременеть не удалось, переходят к другим методам лечения бесплодия.

Поликистоз и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Такие случаи бывают, ведь овуляция при этой патологи время от времени происходит. Но в большинстве случаев болезнь приводит к бесплодию. Ухудшается прогноз с возрастом, после тридцати лет беременность у женщин с поликистозом наступает крайне редко. Связано это с тем, что капсула яичника к тому времени значительно утолщена, выход яйцеклетки из фолликула практически невозможен. Препятствуют созреванию яйцеклеток и мужские половые гормоны, избыток которых характерен для больных поликистозом.

Как влияет болезнь на вынашивание ребенка? Если беременность наступила, она может протекать с осложнениями. Они также связаны с гормональными нарушениями в организме женщины. В первой половине увеличен риск выкидыша, из-за недостатка синтеза прогестерона желтым телом. Для сохранения беременности в этот период назначают Дюфастон или Урожестан, содержащие синтетические аналоги прогестерона. Во второй половине беременности часто наблюдается плацентарная недостаточность, которая также требует лечения. У многих женщин случаются преждевременные роды, нарушения родовой деятельности, как в первом, так и в последнем периоде.

Забеременеть и выносить здорового ребенка женщинам с поликистозом вполне реально. Потому не стоит отчаиваться при постановке этого диагноза. Главное, вовремя начать лечение, и не ждать, что проблема решится сама по себе. Не стоит надеяться, что мне повезет и удастся просто так забеременеть. Без адекватной терапии или лапароскопии шансы зачать ребенка с поликистозными яичниками, и при нерегулярных месячных с каждым годом уменьшаются. Время летит быстро, через несколько лет пациентке не помогут даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Как лечат бесплодие, связанное с поликистозом

Какова вероятность наступления беременности при поликистозе? Вылечить заболевание и самостоятельно зачать ребенка после этого удается 40% женщин. Если терапия не помогает забеременеть естественным путем, переходят к другим методикам. При сохраненной проходимости маточных труб проводят стимуляцию яичников. Она состоит из нескольких этапов. С 5-го по 9-тый день цикла вводят препарат Кломифен, он регулирует уровень эстрогенов в крови, стимулирует выработку гонадотропинов. Начиная с 11-12 дня цикла под контролем УЗИ следят за ростом фолликула. При его нормальном увеличении на 15-16 день вводят препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Они стимулируют разрыв фолликула и выход яйцеклетки. На следующий день после укола ХГЧ совершают половой акт. Сразу после него вводят препараты прогестерона для поддержания беременности (Дюфастон, Урожестан).

Если после стимуляции яичников зачатие естественным путем не наступило, переходят к экстракорпоральному оплодотворению. Методика ЭКО получила положительные отзывы у пациентов и врачей, об этом расскажет любой форум. Она дает шанс стать женщинам матерями даже в тяжелых случаях бесплодия. Чтобы провести оплодотворение зрелые яйцеклетки извлекают путем лапароскопии, смешивают со спермой и питательной средой, инкубируют в термостате. Через 2-5 дней эмбрионы пересаживают в матку, беременность поддерживают в первые месяцы препаратами прогестерона. Когда получить собственные яйцеклетки пациентки не получается, используют донорские.