☰

Поллиноз (сенная лихорадка). Сезонный поллиноз Сезонный поллиноз

Многие жители нашей планеты страдают от заболевания иммунной системы, такого как аллергия. Аллергия — это повышенная чувствительность иммунитета на воздействие аллергена, которое у здорового человека не вызывает реакции.

Что это такое

Поллиноз – это аллергическая реакция организма больного человека на воздействие пыльцы растений в период цветения, имеющее чётко повторяющуюся сезонность и проявляющееся в основном воспалением слизистых глаз и дыхательных путей.

Кроме данного термина, это заболевание также называют:

  • сенная лихорадка;
  • пыльцевая ринопатия;
  • весенний катар;
  • пыльцевая бронхиальная астма;
  • аллергический риноконъюнктивит.

Наиболее правильным термином, характеризующим это заболевание, является термин «поллиноз», так как этот вид аллергии может иметь кроме более распространенных симптомов, поливисцеральные проявления (симптомы поражения кожного покрова, внутренних органов, отек Квинке).

Причины появления

Так как данное заболевание является аллергической реакцией, которую провоцирует пыльца ветроопыляемых растений, она и есть главная причина проявления заболевания.

При дыхании пыльца попадает в ротовую и носовую полости, оседая на слизистых оболочках.

У здорового человека такое проникновение никаких проявлений не вызовет, а у человека, имеющего повышенную чувствительность к аллергенам такого рода, проявляются симптомы поллиноза.

Растения, на пыльцу которых чаще всего бывают проявления данной болезни:

  1. деревья в период цветения (тополь, береза, клен, орешник, ольха, ива, вяз, сирень и т. д.);
  2. деревьев в период листопада (так как пыльца содержится не только в соцветиях, но и в стеблях и листьях);
  3. злаковые, луговые травы (пырей, овсяница, ежа, тимофеевка и др.)
  4. цветы (ландыши, хризантемы, бархатцы, лютики, астры, васильки и т. д.)
  5. сорняки (полынь, лебеда, амброзия).

Проявление этого заболевания может быть связано и с приемом в пищу растительных продуктов, в составе которых имеются антигены с пыльцой растения (мед, подсолнечное масло, яблоки, арбузы, дыни, орехи и т. д.).

Лечение препаратами на основе трав также может вызвать обострение заболевания.

Симптомы

Как правило, первые проявления болезни возникают в возрасте до 20 лет. В детском возрасте это заболевание чаще наблюдается у мальчиков, а в более взрослом чаще болеют женщины.

Обострение поллиноза проявляется следующими симптомами:

  1. назальные:
    1. выделения из носа (ринорея);
    2. затруднение дыхания;
    3. зуд слизистой носа, глотки;
    4. чихание;
    5. ощущение нехватки воздуха.
  2. конъюнктивные:
    1. покраснение и отечность век;
    2. слезотечение;
    3. светобоязнь;
    4. ощущение «песка в глазах».
  3. поливисцеральные:
    1. кожные поражения (появление на открытых участках тела контактного дерматита, крапивницы);
    2. поражения мочеполовой системы (вульвит, цистит, нефрит);
    3. поражения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, миокардит);
    4. поражение центральной нервной системы (энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, эпилепсия);
    5. поражение пищеварительного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул);
    6. поражение суставов (аллергический артрит).
  4. общие симптомы (симптомы интоксикации):
    1. утомляемость;
    2. раздражительность;
    3. слабость;
    4. нарушение аппетита;
    5. усталость;
    6. нарушение сна;
    7. повышение температуры тела;
    8. потеря веса.

Появление у пациента поливисцеральных симптомов в виде поражения внутренних органов и систем свидетельствует о более тяжелой степени тяжести заболевания.

В основном у большинства больных поллиноз проявляется риноконъюнктивными симптомами с нарушением общего состояния.

На проявление и тяжесть заболевания влияют такие факторы, как :

  • количество аллергена, поступающего в организм (чем больше, тем тяжелее будет течение процесса);
  • вид контакта (при попадании на слизистую оболочку проявляются назальные и конъюнктивные симптомы, при употреблении с пищей и лекарственными средствами происходит поражение пищеварительной системы);
  • индивидуальные особенности организма (у разных людей в организме содержится неодинаковое количество клеток и рецепторов, отвечающих за аллергическую реакцию, поэтому и степень проявления симптомов различна).

Симптомы этого заболевания, возникающие каждый год и действующие в течение довольно продолжительного времени, изматывают человека.

Он становится эмоционально подавленным, его физическая активность падает, нарушается сон.

Также человек вынужден покупать дорогостоящие лекарственные средства, которые имеют и нежелательные для организма эффекты. Все это приводит к ухудшению качества жизни.

При тяжелом течении заболевания аллергия может принимать опасные формы, которые угрожают жизни :


Группы риска

Люди, у которых существует наибольшая предрасположенность к развитию заболевания:

  1. дети, родители которых имеют в своем анамнезе это заболевание (т. е. аллергическая реакция на пыльцу в большинстве случаев передается по наследству);
  2. население больших городов (т. к. загрязнение городского воздуха приводит к снижению иммунитета и повышению чувствительности дыхательных путей к раздражителям);
  3. люди, имеющие вредные привычки (также повышается чувствительность к аллергенам);
  4. проживающие в районах произрастания растений, вызывающих поллиноз;
  5. люди, родившиеся в сезон цветения растений.

Сезонность

Наиболее характерная черта поллинозов – это сезонное проявление симптомов (только в период цветения растений).

Весной цветут деревья (береза, орешник, тополь, ива, клен и др.), в июне-июле – травы (пырей, овсяница, тимофеевка), в период с августа по сентябрь цветут сорняки (полынь, амброзия).

Когда сезон заканчивается, проходят и симптомы болезни.

На количество содержания пыльцы в воздухе влияет:

  • погода (в дождливое и сильно засушливое лето создаются неблагоприятные условия для созревания пыльцы);
  • наличие ветра;
  • время дня (утром и днем происходит наибольшее выделение пыльцы).

Диагностика

Постановка диагноза «поллиноз» не вызывает особых сложностей.

Если у человека каждый год, в определенный сезон возникают симптомы этого заболевания, перечисленные ранее, ему нужно обратиться к специалисту для постановки диагноза, выявления аллергена и назначения лечения.

Врач устанавливает диагноз на основании следующего:

  1. опрос (сбор анамнеза) – доктор расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, времени и обстоятельствах их появления;
  2. осмотр пациента;
  3. сбор, необходимых анализов (анализ крови на обнаружение антител к аллергену, образец выделений из носа);
  4. проведение аллергических проб:
  • кожные пробы — помогают выявить аллерген, вызвавший проявление заболевания;
  • провокационная проба (у пациента специально вызывают аллергическую реакцию аллергеном, который стал причиной заболевания) – позволяет 100% обнаружить аллерген.

Проведение обследования позволяет врачу точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение при наличии аллергической реакции недопустимо.

Что такое поллиноз носа

Поллиноз носа является наиболее встречающейся формой реакции и по-другому называется «аллергический ринит». Проявляется назальными симптомами и нарушением общего состояния.

К назальным симптомам аллергического ринита относятся:

  • зуд слизистой носа, глотки;
  • ринорея;
  • затруднение дыхания;
  • приступы чихания.

Условно пациентов с поллинозом носа можно разделить на 2 группы:

  1. пациенты, у которых основные симптомы зуд носа и чихание. Для них характерны обильные выделения из носа, приступы чихания, ухудшение общего состояния днем. Обычно у этой группы пациентов наблюдаются и конъюнктивные симптомы (слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения в глазах);
  2. пациенты, у которых наблюдается в основном заложенность носа. Для них характерно дыхание через рот, неприятные ощущения в области пазух носа, отсутствие либо незначительные приступы чихания, снижение восприятия вкуса и запаха, ухудшение симптомов в ночное время.

Такое условное деление пациентов на группы помогает врачу назначить лечение более подходящее данному пациенту.

Кроме назальных и конъюнктивных симптомов, у пациента могут присутствовать симптомы общей интоксикации:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение аппетита и др.

При отсутствии адекватного лечения форма аллергического ринита будет утяжеляться, появятся новые симптомы, увеличится чувствительность иммунной системы к другим аллергенам, которые ранее не вызывали реакции.

При прогрессировании поллиноза носа могут возникнуть следующие симптомы:

  • раздражение кожи носа и под носом;
  • носовые кровотечения;
  • першение горла;
  • появление кашля;
  • увеличение интенсивности головных болей.

Кроме этого поллиноз может спровоцировать такие осложнения, как синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление различных отделов уха), появление полипов.

Видео: Что делать?

Способы лечения

Лечение пациентов с поллинозами заключается в следующем:

  1. прекращение или уменьшение контакта с аллергеном. Пациентам рекомендуется на сезон цветения растения, вызывающего заболевание, уехать в районы, где не произрастают данные виды. Если это невозможно, то следует максимально ограничить контакт с аллергеном (не выезжать загород, как можно меньше открывать окна и др.)
  2. применение медикаментов:
    1. антигистаминные препараты (используются для снижения и устранения симптомов заболевания);
    2. сосудосуживающие (при заложенности носа);
    3. глюкокортикостероиды (для снижения воспаления);
  3. облегчить симптомы поллиноза можно и соблюдая диету. Из рациона питания нужно исключить сезонные фрукты, ягоды, мед, продукты, в которых присутствует пищевой краситель.

Что значит аллергическая форма

Когда аллерген попадает на слизистые оболочки, организм в ответ выделяет антитела, которые обнаруживают антигены пыльцы и образуют с ними комплексы антиген-антитело.

Затем эти комплексы с током крови попадают в нос, кожу, внутренние органы.

При попадании аллергена в организм комплексы выделяют гистамин, который борется с аллергеном, вызывая проявление симптомов заболевания.

Так, при поллинозе проявляется аллергическая реакция.

Профилактические меры

Для профилактики аллергического поллиноза следует:

  1. исключить контакт с аллергеном — пыльцой (сменить район проживания, исключить из городского озеленения виды растений, вызывающие аллергическую реакцию, сократить число поездок загород, на природу, в доме убрать цветущие растения, установить кондиционер);
  2. не злоупотреблять косметикой, духами, перед применением проводить тесты на наличие аллергической реакции;
  3. не принимать лекарственные средства с содержанием аллергена;
  4. соблюдать диету (исключить сезонные овощи, фрукты, мед, цитрусовые, шоколад, варенье).
  5. проведение специфической профилактики — иммунотерапии (постепенное введение в течение долгого времени аллергена в организм, в результате чего чувствительность к нему уменьшается).

Для облегчения аллергического ринита возможно применение такого метода, как промывание носа. Для этого можно использовать аптечные средства, а можно самостоятельно приготовить солевой раствор кипяченой воды.

При лечении заболевания не стоит полагаться на народные способы. Адекватную терапию может назначить только врач, в то время как народная медицина может привести к еще большему обострению болезни.

Если соблюдать все условия профилактики, выполнять назначения врача, следовать всем рекомендациям, то можно значительно облегчить течение аллергического поллиноза.


Для цитирования: Осипова Г.Л. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание // РМЖ. 2000. №3. С. 151

НИИ пульмонологии МЗ РФ

Поллиноз (от лат. pollen - пыльца) - распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24% , причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1%, в 1958 г.-4,4%, в 1985 г.-9,6%, в 1993 г.-13,5% . На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.

Поллиноз - сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

Поллиноз - заболевание с генетической предрасположенностью. Известно, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25% - если болен аллергией один из родителей и в 12,5% - если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.) .

В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. .

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию. Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений (табл. 1).

Весенний период - период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель - конец мая).

Летний период - период пыления злаковых трав (июнь - конец июля).

Летне-осенний период - период пыления сорных трав (конец июля - октябрь) .

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7-14 дней отклоняться от календарных.

Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м3 . Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии . В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены . В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые .

Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду - в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.

Механизм аллергической реакции при поллинозе

Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция немедленного типа . Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. Аллергены (антигены), попадающие на слизистую, “обрабатываются” как клетками Лангерганса, так и другими антигенпрезентирующими клетками и “представляются” иммунокомпетентным клеткам слизистой оболочки (при аллергии - это Тh 2-лимфоциты, которые секретируют биологически активные регуляторные белки: интерлейкины 3, 4, 5, 13), в результате чего вырабатываются IgE-антитела . IgE-антитела фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток, базофилах слизистой оболочки и низкоаффинных рецепторах других клеток, таких как моноциты, эозинофилы, В- клетки . При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку возникает IgE-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке носа, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного, страдающего аллергией, все симптомы аллергического заболевания.

Практически у всех пациентов наблюдается двухфазная аллергическая реакция , состоящая из реакции немедленного типа, которая начинается немедленно и в результате которой возникают быстро проходящие симптомы: зуд в носу, зуд век, чихание, ринорея, слезотечение, слабая заложенность носовых путей, и поздняя фаза аллергического воспаления, возникающая обычно через 6-8 ч, при которой все симптомы поллиноза утяжеляются. Присутствие антигенов пыльцы в воздушной среде способствует продолжению воспалительной реакции .

В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. При воздействии гистамина на кровеносные сосуды происходит их расширение, приводящее не только к отеку слизистой, но и к появлению головных болей. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, может повыситься температура тела; в результате отека слизистой дыхательных путей, спазма гладкой мускулатуры появляется затруднение дыхания. Могут также отмечаться тахикардия, повышенное слюноотделение и т.д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза .

Клиническая картина

Наиболее частые клинические проявления поллиноза - аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

Поражение слизистой оболочки носа без вовлечения придаточных пазух встречается очень редко. Больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, гиперемией и мацерацией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

Поражения глаз включают зуд и раздражение слизистых, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение “песка” в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма , проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

К более редким симптомам поллиноза относятся крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматиты и др.

При поллинозе у больного обычно появляется слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и концентрация внимания, повышается раздражительность. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна .

Диагностика

Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

Обследование включает кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами , которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии. При необходимости измеряют содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е (IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

Проводят риноскопию : у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

Риноманометрия позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

При офтальмологическом исследовании выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

При рентгенологическом исследовании наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже - решетчатого лабиринта и основных пазух.

Элиминация аллергенов

Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами : ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время; пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении; на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера; избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов; рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта; избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

Фармакотерапия

В лечении поллиноза используют ступенчатый подход, базирующийся на тяжести симптомов заболевания .

1-я ступень - при легком течении заболевания применяют только антигистаминные препараты (системного и местного действия), кромогликат и недокромил натрия (местно).

2-я ступень - при средней тяжести течения используют топические глюкокортикостероиды.

3-я ступень - при тяжелом течении применяют топические глюкокортикостероиды и системные антигистаминные препараты .

Антигистаминные препараты применяют как местно, так и системно. Механизм их действия основан на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций. При приеме антигистаминных препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея, заложенность носа. Препараты эффективны при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы. Антигистаминные препараты I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.)обладают достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату. Антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, фексофенадин и др.) характеризуются значительно меньшим седативным эффектом или его отсутствием, длительностью терапевтического действия около 24 ч, отсутствием привыкания при продолжительном применении.

Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений. Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм. Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который клинически проявляется сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты I поколения с осторожностью назначают больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов I поколения противопоказаны больным порфирией .

К антигистаминным препаратам I поколения относятся следующие хорошо известные препараты: хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, хинуклидил, кетотифен и другие.

Антигистаминные препараты II поколения обладают значительными преимуществами по сравнению с антигистаминными препаратами I поколения. Низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер значительно уменьшает выраженность седативного эффекта новых антигистаминных препаратов, поэтому они могут быть рекомендованы водителям автотранспорта и лицам, работающим с точными механизмами. К препаратам II поколения относятся: лоратадин, фексофенадин, терфенадин, астемизол и другие. Препараты различаются по выраженности седативного эффекта и фармакокинетике, что определяет особенности назначения каждого из них .

В последние годы для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты в форме назального и глазного спреев, такие как ацеластин и левокабастин . Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов - стимуляторов a-адренорецепторов. Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5-7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита . Из сосудосуживающих препаратов наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин .

Препараты кромогликата натрия применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций. Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7-12 дней).

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

Топические формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями .

Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометазон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат .

Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1-2 капли каждые 4-6 ч. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон . Гаразон (бетаметазон + гентамицин) - стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1-2 капли 2-4 раза в день. Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика). Противопоказания - аллергия к гентамицину.

Специфическая иммунотерапия

Особое место в лечении больных поллинозом занимает специфическая иммунотерапия (СИТ), которая в отличие от фармакотерапии вызывает изменения в иммунной системе, так как при ее применении происходит фенотипическая коррекция иммунного ответа на конкретный аллерген. В течение многих лет врачи-аллергологи в разных странах мира с успехом лечат аллергию самими же аллергенами. Впервые этот метод лечения применили в 1911 г. Нун и Фриман у больных, страдающих аллергией. Они показали, что если больному с аллергией на пыльцу растений сделать инъекцию экстракта травяной пыльцы до сезона цветения растений, то у такого больного практически не возникают симптомы аллергии в период цветения растений, на которые он реагирует.

В настоящее время многие исследователи подтверждают достоверность этих первых опытов. Такое снижение чувствительности организма к аллергену называется гипосенсибилизацией. При проведении гипосенсибилизации аллергенами, которые у больного вызывают аллергию, иммунная система начинает вырабатывать блокирующие антитела (IgG). Т-лимфоциты программируют иммунную систему на прекращение производства IgE, т.е. происходит “переключение” иммунной системы с одной программы на другую и аллергическая реакция не возникает.

СИТ аллергенами может проводиться разными способами: аллергены могут вводиться больному подкожно (классический путь введения аллергена), под язык, в носовые пути. Существуют и другие пути введения аллергена в организм больного. Способ введения аллергена в каждом конкретном случае выбирает врач-аллерголог. Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационара под наблюдением врача-аллерголога.

Лечение обычно проводится в течение 3-5 лет. При успешном лечении симптомы аллергии практически не беспокоят больного в течение многих лет. Следует отметить, что во время проведения лечения аллергенами иногда у больного могут возникнуть местные и общие реакции. Наиболее распространенной местной реакцией является покраснение, отек, зуд в месте введения аллергена, иногда возникает реакция в виде кожного зуда, чихания, выделений из носа и в некоторых случаях у больного атопической астмой может появиться затруднение дыхания. Причиной таких осложнений являются ускоренный курс иммунотерапии, нестабильная астма (поэтому необходим контроль симптомов астмы лекарственными препаратами перед иммунотерапией); повышенная чувствительность пациента к вводимым аллергенам, применение у больных b-адреноблокаторов .

Иммунотерапия и фармакотерапия могут применяться комплексно.

Образование пациентов

Для успешного лечения поллиноза необходимо информировать больного о характере данного заболевания. Стратегия образования включает понимание симптомов поллиноза; мониторирование симптомов; заранее разработанный аллергологом план действий; письменный инструктаж.


Литература

1. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases. Allergy. Suppl., 1997; 52: 15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population in Switzerland (SAPALDIA Study). Int Arch Allergy Immunol. 1995,106: 149-56.

3. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999; 54: 11.

4. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.

5. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казанского университета.1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Allergу today, 1990; 5: 2.

7. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1997.

8. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. Саратов, 1986.

9. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе. Педиатрия, 1980; 9: 55-6.

10. Fokkens W.J. et al. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20: 627-38.

11. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will supress IgE and allergic symptoms. Allergy, 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. The reсeptor of immunoglobulini E. In: Heigate S.T. et al. Mast cells, mediators and disease. London, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

13. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. Allergy, 1999; 54 (2): 553-4.

14. Беклемишев Н.Д., Ермакова Р.К., Мошкевич В.С. Поллинозы. М.: Медицина, 1985; 115-6.

15. Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз. М., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management. IAACI, 1998.

17. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. 1996-1999.

18. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. European J. of all. and clin. Immun., 1994, 49 (19).

19. Physicians" desk refereuse, 47 edition. 1993.

20. Herak. Seasonal allergic rhinitis. Newer treatment approaches. Drugs, 1993; 45 (4): 518-27.

21. Российская ринология.4, 1996.

22. Mygind N. Glucocortiсosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48: 476-90.

23. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. Allergy Suppl. 1998; 53.

Лоратадин -
Кларотадин (торговое название)
(АКРИХИН)







Дата публикации 13 ноября 2017 г. Обновлено 01 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз (сенная лихорадка) - это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

Основные проявления поллиноза - воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США. Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами.

На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

  • природно-климатические условия (распространённость поллиноза значительно выше в южных регионах);
  • распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергенной активности;
  • экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще).

Пыльца - это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

Наиболее аллергенные злаки в России:

  • тимофеевка;
  • ежа сборная;
  • овсяница луговая;
  • мятлик луговой (эта неприметная травка с «колосками» растёт практически на любом естественном газоне).

Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

  • амброзия;
  • ромашковые (полынь);
  • маревые (марь белая, перекати-поле);
  • лебеда.

Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поллиноза

Пыльцевая аллергия проявляет себя всеми признаками воспаления - покраснением, отёком, зудом, обильными отделениями слизистого характера , а также:

  • зудом и покраснением глаз (конъюнктивы и склеры);
  • слезотечением (отделяемое конъюнктивы глаз изначально прозрачное, а затем, из-за присоединения инфекции, может быть и гнойным, густым);
  • светобоязнью;
  • ощущением «песка» в глазах (чаще наблюдается поражение обоих глаз, но в разной степени);
  • заложенностью носа;
  • сильным зудом в области носа и носовой части глотки;
  • чиханием с отделением жидкого носового секрета (вплоть до мучительных приступов; приступы чихания могут чередоваться с приступами почти полной заложенности носа; интенсивность симптомов ринита ночью обычно больше, чем днем);
  • болью в ушах, если в процесс вовлекаются слуховые трубы;
  • хриплым голосом;
  • повышением чувствительности к раздражителям: холоду, резким запахам, дорожной и домашней пыли;
  • кашлем;
  • хрипами в грудной клетке;
  • приступами удушья (одно из самых тяжёлых проявлений поллиноза - бронхиальная астма).

Более редкие симптомы поллиноза:

  • сыпь на коже, зуд;
  • боль в горле;
  • боли в животе, изжога;
  • жидкий стул;
  • боль в сердце.

Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания).

Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

Патогенез поллиноза

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза.

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

Осложнения поллиноза

Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений - нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

Диагностика поллиноза

Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

Самым основным и самым важным является сбор анамнеза : детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями - это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы - «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа.

К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель - эозинофильный катионный белок.

Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи) , которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).

При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.

Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов , распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

  • период обострения основного заболевания;
  • крапивница или астматические приступы;
  • приём антигистаминных препаратов;
  • применение в лечении системных гормонов (например, Преднизолон);
  • ОРВИ, грипп, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов;
  • беременность;
  • туберкулёзный процесс любой стадии.

На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)

Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

Молекулярная аллергология - э то самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

  1. дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
  2. оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
  3. выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

  1. предупреждение контакта с аллергеном;
  2. фармакотерапия;
  3. аллерген-специфическая иммунотерапия;
  4. обучение пациента.

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

  • переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону;
  • исключение из рациона перекрёстно-реагирующих продуктов;
  • проведение ежедневной влажной уборки;
  • использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха НЕРА, которые задерживают до 99,97% всех частиц размерами от 0,3 мкм и более;
  • для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения;
  • местное применение солевых растворов на слизистую носа приводит к разведению и удалению аллергена;
  • использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

  • А нтигистаминные препараты (Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций немедленного типа). Выделяют I и II поколение данных препаратов. Растворы для инъекций есть только I поколения, II - таблетированные. Есть и местные - капли для носа и глаз;
  • Деконгестанты (более привычное название сосудосуживающие ). Обеспечивают краткосрочное сужение сосудов и, соответственно, уменьшение отёка слизистой. Данная категория препаратов может применяться очень краткосрочно ввиду имеющегося «феномена отмены» - воспаления и сухости после прекращения терапии. Они неэффективны при тяжелых аллергических заболеваниях;
  • Кромоны для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Используются местно. Сегодня в основном применяются в педиатрии;
  • Топические глюкортикостероиды (ГКС) могут применяться в нос, глаза и бронхи (в виде дозированных ингаляций аэрозоля или порошка);
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов - относительно новый класс средств. Уменьшают выраженность аллергического воспаления;
  • Барьерный метод применяется с целью предотвращения «прилипания» аллергенов на слизистую носа;
  • Ингаляционная терапия п рименяется в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию, при обструкции бронхов. Используют бронхорасширяющие средства (бета2-агонисты) и ГКС.

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего - это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии - ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы.

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

  • избегать прогулок в парках и лесах в период цветения «виновного» растения. По возвращению с улицы по возможности принять душ или умыться, смыв аллергены с кожи и волос. Для защиты глаз носить солнцезащитные очки;
  • соблюдать аналлергенную диету с исключением продуктов питания, имеющих сходную аллергенную структуру с причинным растением (перекрёстная аллергия). Однозначно отказаться от мёда;
  • при проветривании помещения на оконный проём можно разместить влажную ткань (марлю), которая будет собирать на себя пыльцевые зерна, но периодически её нужно будет прополаскивать;
  • отказаться от проветривания в жаркие дни, либо делать это в ночное время в промежутке 3-5 часов ночи, когда концентрация пыльцы в воздухе существенно ниже;
  • установить приточную вентиляцию с НЕРА фильтрами;
  • применять очистители воздуха (есть в ассортименте в магазинах бытовой техники);
  • проводить влажную уборку жилого помещения, минимизировать «мягкие» поверхности в доме, квартире (ковры, мягкая мебель, портьерные шторы удерживают в себе аллергены, в том числе пыльцевые);
  • не планировать оперативные вмешательства или посещение стоматолога в период активного пыления растений;
  • отказаться от лечения фитопрепаратами (в составе которых есть травы).

Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Вы ждете весну с ужасом? В то время, когда все люди радуются расцветанию природы и теплым денькам, вы проводите дома, в компании носового платка и средств от насморка? Скорее всего, вы являетесь жертвой так называемой сезонной аллергии или поллиноза.

Поллиноз. Это заболевание – одно из самых часто встречаемых как у взрослых людей, так и у детей. Поллиноз у детей – наиболее широко распространенный вид аллергических заболеваний. Поллиноз – это заболевание, имеющее аллергическую природу и, как правило, имеющее хроническую форму. Поллиноз симптомы имеет следующие:

  • Аллергическое воспаление и отек слизистых оболочек носовых ходов и дыхательных путей, которое вызывается воздействием на организм пыльцы растений.
  • Сезонный насморк, начинающийся во время цветения определенных растений.
  • Аллергический конъюнктивит.

Несмотря на широкое распространение данного заболевания, зачастую, к сожалению, оно не диагностируется, или же диагностируется несвоевременно. А своевременная диагностика имеет очень важное значение – ведь гораздо проще принять профилактические меры и не допустить развития болезни, чем впоследствии бороться с ней же в запущенной форме.

Не диагностированный поллиноз врачи очень часто принимают в лучшем случае за вирусное заболевание, при котором назначаются антивирусные препараты, которые абсолютно бесполезны при аллергических реакциях. В худшем же случае врачи диагностируют у пациента какое – либо воспалительное заболевание и назначают для лечения антибиотики. Антибиотики в данном случае не принесут организму ничего, кроме вреда.

Наиболее тяжело в данном отношении приходится маленьким деткам. Как известно, врачи аллергологи в большинстве своем принимают детей только старше двух – трех лет. А поллиноз зачастую возникает и у годовалых крох. И если лечащий врач – педиатр, который наблюдает кроху, окажется недостаточно опытным и не поймет, в чем причина недомогания малыша, прием ненужных, а порой и опасных для организма препаратов практически неизбежен. Именно поэтому все родители должны иметь хотя бы общее представление о том, что такое поллиноз, причины его возникновения и его симптомы.

В том случае, если родители владеют данной информацией, они вовремя смогут понять, что происходит с их малышом и обратиться к врачу – аллергологу. Этим самым они окажут неоценимую услугу своему малышу. Нераспознанный вовремя поллиноз может привести к достаточно серьезным осложнениям – хронической аллергической реакции организма на определенный аллерген, ослаблению иммунитета и даже развитию такого неприятного и опасного заболевания, как бронхиальная астма.

Причины возникновения поллиноза

Поллиноз начинает развиваться в том случае, если организм человека резко повышает свою сенсибилизацию к пыльце одного или нескольких растений, типичных для того климатического пояса, в котором проживает заболевший человек. Сенсибилизацией называется чувствительность организма к тому воздействию, которое оказывает на него какой – либо фактор окружающей среды.

Если взять за основу самые усредненные данные, в России отмечается три периода цветения основных растений, которые наиболее часто приводят к развитию у человека аллергических реакций, в частности, вызывают поллиноз:

  • Период весеннего цветения начинается в апреле – мае. В этот период начинают цвести такие деревья и кустарники, как орешник, дуб, ольха, береза и прочие.
  • Период летнего цветения наступает июне – июле месяце. В это время активно цветут злаковые травы, такие, как пырей, тимофеевка, овсяница, мятлик и прочие распространенные растения.
  • Период летне – осеннего цветения происходит в конце августа – сентябре. В это время происходит цветение тех растений, которые относятся к семейству маревых или сложноцветных – амброзия, лебеда, полынь.

В период активного цветения растений пыльца способна распространяться очень и очень обширно. Связанно это с тем, что пыльца имеет мельчайшие размеры, а выделяется в огромнейшем количестве и легко разносится ветром на многие километры вокруг самого растения. Если человек обладает склонностью к аллергическим заболеваниям и поллинозу, при контакте с пыльцой он немедленно почувствует значительное ухудшение состояния своего здоровья.

Однако зачастую поллиноз может проявлять себя в той или иной степени тяжести и вне периода цветений растений – например, осенью или зимой. В таком случае обязательно постарайтесь найти причину – провоцирующий фактор, оказывающий крайне негативное воздействие на организм человека. Этим фактором может оказаться практически все, что угодно: резкие запахи краски, бытовой химии, парфюмерии, дым и даже экстремально низкие температуры воздуха – так называемая аллергия на холод.

Очень многие из болеющих людей пытаются найти ответ на вопрос о том, почему кто-то страдает от аллергических реакций, а кто-то совершенно к ним невосприимчив. На самом деле огромную роль в передаче склонности к аллергическим реакциям играет именно генетика и наследственность.

Гены, отвечающие за аллергию, чаще всего человек получает в наследство от отца или матери, а иногда – и от обоих сразу. В том случае, если от склонности к аллергическим реакциям страдал только один из родителей, шансы получить подобный ген в наследство, составляют примерно 25%. А вот если от аллергии страдали оба родителя – шансы стремительно увеличиваются аж до 50- 60 %

Развитие поллиноза

Развивается поллиноз по следующей стандартной схеме. Через дыхательные пути пыльца проникает и оседает на слизистой оболочке легких и самих дыхательных путей. Также пыльца попадает и остается на слизистой глаза и самом глазном яблоке. В организме сразу же после проникновения в него пыльцы запускается процесс распознания аллергена. За этот процесс отвечают клетки иммунной системы. Они же немедленно начинают вырабатывать антитела(защитные тела), действующие на чужеродный агент подавляющим образом. Именно этот процесс врачи – аллергологи и называют процессом сенсибилизации.

Подобный механизм развивающейся склонности организма к аллергическим реакциям при наличии у ребенка предрасположенности может получить свое начало практически в любом возрасте ребенка. Для начала пуска подобного механизма, как правило, достаточно совершенно маленького количества пыльцы.

Внешне подобный процесс сенсибилизации не проявляет себя абсолютно никакими симптомами и признаками. Зачастую от первого контакта с аллергеном до клинического проявления признаков аллергического заболевания проходит несколько месяцев, или даже один год.

Например, ребенок контактировал с пыльцой амброзии. В том случае, если ребенок имеет предрасположенность к возникновению аллергических реакций, в его организме незамедлительно начнется процесс, в котором иммунная система ребенка распознает чужеродный агент, в данном случае – пыльцу амброзии.

После этого организм тотчас же начнет вырабатывать защитные вещества – антитела, которые и останутся в организме ребенка до следующего контакта – в следующем году – с пыльцой амброзии. И вот уж тогда родители могут наблюдать развитие поллиноза во всей его «красе». Этот процесс называется процессом «разрешения» и является заключающей фазой в развитии аллергического поллиноза.

Именно поэтому зачастую родители недоумевают, почему же аллергия возникает без видимой на то причины, и на те аллергены, на которые раньше аллергии у ребенка никогда не было. На самом деле все это время в организме ребенка протекал процесс сенсибилизации, который и обернулся аллергией.

Симптомы поллиноза

Говоря о симптомах поллиноза, первое, что необходимо отметить, это тот факт, что поллиноз – это чаще всего исключительно сезонное заболевание, которое повторяется циклично, каждый год, во время активной фазы цветения тех или иных растений. Поллиноз протекает всегда достаточно типично и опытному врачу аллергологу не составит никакого труда вовремя диагностировать заболевание.

Как правило, аллергия поллиноз имеет следующие симптомы:

  • У больного человека начинается конъюнктивит аллергического происхождения. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаз, зуд, слезотечение, отек век и светобоязнь.
  • Одновременно с конъюнктивитом у больного человека появляется аллергический насморк, сопровождающийся отеком слизистой оболочки носа, зудом и жжением в носу, выделением обильного прозрачного содержимого.
  • Чихание.

В результате отека носоглотки зачастую в значительной степени может снижаться слух и обоняние, также очень часто больные люди жалуются на сильные головные боли. Наиболее сильно и в полном объеме все эти симптомы поллиноза выражены в утреннее время. Этот факт объясняется тем, то именно в утренние часы уровень содержания пыльцы в воздухе наиболее велик.

Самым главным отличием поллиноза от банальной острой респираторной инфекции является отсутствие гипертермии. Температура тела у больного человека практически никогда не поднимается выше физиологической нормы. В том случае, если у больного человека поллиноз, при его осмотре врач не заметит типичного для ОРЗ покраснения слизистой оболочки горла и увеличения подчелюстных и ушных лимфоузлов.

В том случае, если у человека, страдающего поллинозом, обнаруживаются вышеназванные симптомы, это говорит о присоединившемся респираторном заболевании. Как правило, совместное течение этих двух заболеваний в значительной мере усиливает тяжесть степени протекания и снижает эффективность лечения каждого из них. Противовирусные препараты в значительной мере снижают действие на организм человека антигистаминных препаратов.

Наиболее тяжелой формой поллиноза считается тот поллиноз, которым сопровождается бронхиальная астма, имеющая аллергическую природу возникновения заболевания. Такая форма астмы сопровождается аллергическим конъюнктивитом и насморком. В период цветения растений больной человек испытывает более частые, чем обычно приступы удушья.

В том случае, если человек страдает бронхиальной астмой вкупе с аллергическим поллинозом, приступы поллиноза протекают немного иначе и сопровождаются следующими симптомами:

  • Человек может испытывать сильнейшую головную боль
  • Также может наблюдаться повышенная раздражительность и даже плаксивость.
  • Слабость, потливость, озноб.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Больной человек испытывает чувство повышенной утомляемости.

Диагностика поллиноза

Если вы подозреваете, что вы или ваши близкие столкнулись с таким заболеванием, как сезонный поллиноз, первое, что вам необходимо сделать – это обратиться к своему лечащему врачу для исключения острых респираторных заболеваний или же заболеваний, имеющих природу возникновения воспалительного характера, например, острый бронхит или пневмония.

Если прочие заболевания исключены, вам необходимо обратиться к врачу аллергологу – иммунологу. В крупных городах он есть в детских поликлиниках, жители маленьких городов, как правило, вынуждены обращаться в районные центры в многопрофильные медицинские учреждения.

Если заболевший – ребенок, первый этап обследования включает в себя подробный опрос родителей о развитии ребенка, о том, какими заболеваниями он страдал. Далее и у взрослых, и у детей берется анализ крови и содержимого слизистой оболочки носа для лабораторного исследования.

Следующим этапом станет определение того, какая именно пыльца является аллергеном для конкретного человека. Наиболее оптимальное время для проведения аллергологических проб – это зимнее время, когда раздражающий фактор – в данном случае пыльца – отсутствует, а лекарства в организм больного человека не поступают. Это позволяет получить более достоверную картину заболевания, не «смазанную» приемом фармакологических препаратов.

Во время проведения проб на разные аллергены определяется уровень содержания в крови иммуноглобулинов Е класса – это белки иммунной системы, выполняющие в организме защитную функцию. Практически все методики аллергических проб чаще всего проводятся амбулаторно. Госпитализируют, как правило, либо детей, либо людей с обострением бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы

Наиболее часто для определения аллергена врачи аллергологи применяют скарификационные тесты либо же тесты уколом. Эти тесты также проводятся только в зимнее время, не менее чем через две недели после окончания приема препаратов, обладающих противоаллергическим действием.

Проводятся эти тесты следующим образом. На предплечье делается несколько царапин, поверх которых наносятся капли препаратов, в которых содержится высокая концентрация различных аллергенов. Либо же эти аллергены могут вводится путем подкожных инъекций. Примерно через 20 минут врач оценивает размер каждой из царапин, на основании которого и выявляется аллерген. Чем больше размер красного пятна на месте нанесения аллергена, тем сильнее у человека аллергическая реакция на данный аллерген.

Однако, несмотря на то, что данные тесты являются самыми достоверными, их проведение практикуют только у детей, достигших пятилетнего возраста. Для детей более младшего возраста врачи рекомендуют альтернативный метод исследования – определенное исследование крови, направленное на определение содержания в ней белковых антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие той или иной пыльцы. Подобный метод исследования проводится в любое время в течение всего года, без оглядки на состояние здоровья больного и принимаемые им фармакологические препараты. Для маленьких детей это единственная возможность диагностировать аллергическое заболевание и выявить аллерген. Поллиноз при беременности диагностируется чаще всего аналогичным способом.

Лечение поллиноза

Поллиноз – это сезонная аллергия, лечение также проводится именно в период обострения. Однако наиболее действенной мерой является профилактика сезонной аллергии. Постарайтесь полностью исключить контакт больного человека с аллергеном. Если есть возможность, человеку необходимо покинуть на время цветения определенных растений свой регион. Это может быть поездка в пионерский лагерь, к бабушке или же в отпуск.

Если же это не представляется возможным, необходимо принять ряд следующих мер:

  • Полностью исключите загородные прогулки на время цветения растений, вызывающих аллергические реакции. Помните о том, что безобидная поездка на шашлыки на природу может обернуться значительным ухудшением состояния здоровья.
  • Старайтесь без крайней надобности не покидать помещение, особенно в жаркое дневное время. Помните о том, что в ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе приближается к максимуму.
  • Постарайтесь гулять в вечернее время, особенно полезны прогулки после дождя или в пасмурную погоду – в это время пыльцы в воздухе практически нет, она вся прибита к земле. Это время наиболее оптимально для прогулок.
  • На оконные проемы необходимо натянуть сетку либо марлю и постоянно увлажнять их – это поможет задержать большую часть пыльцы. Не забывайте своевременно и регулярно проводить в помещении влажную уборку. Во время уборки обязательно пользуйтесь марлевой повязкой – это снизит вероятность развития аллергической реакции на пыль и химию.
  • Постарайтесь в той комнате, где спит больной человек, убрать ковры и мягкие игрушки, которые являются замечательными пылесборниками.

Профилактика поллиноза также заключается в соблюдение определенной диеты. Если у вас поллиноз, диета значительно облегчит ваше состояние. Диета, в сущности, совсем простая, однако её соблюдение помогает избежать многих проблем со здоровьем. Больному человеку необходимо исключить из рациона всего несколько продуктов:

  • Не рекомендуется употреблять куриное мясо, особенно окорочка.
  • Куриные яйца.
  • Во время цветения плодовых деревьев не рекомендуется употребление яблок, груши, вишни и так далее.
  • Ни в коем случае нельзя допускать употребления больным человеком меда либо любых других продуктов пчеловодства.
  • При приеме любых лекарственных препаратов обязательно следите за тем, чтобы в их составе не было растительных компонентов.
  • Постарайтесь избегать употребления продуктов, содержащие любые пищевые красители.

Не стоит пытаться лечить сезонную аллергию, самостоятельно назначая больному человеку лекарства, ориентируясь на рекламу или советы знакомых людей. Тот препарат, который эффективно помогает одному человеку, может значительно навредить другому. Рекомендации, как лечить поллиноз, даст вам врач аллерголог. Как правило, больному человеку назначается курс лечения антигистаминные препараты, которые подавляют аллергическую реакцию. Для уменьшения неприятных ощущений, связанных с насморком, рекомендуется закапывать специальные препараты, оказывающие сосудосужающие препараты.

Очень часто больные задают вопрос о том, как вылечить поллиноз, чтобы он исчез раз и навсегда. К сожалению, это практически невозможно. В литературе по народной медицине можно встретить материал о таком заболевании, как поллиноз. Лечение народными средствами, к сожалению, на практике не приносит никаких результатов. А зачастую в народные рецепты входят растительные компоненты, которые могут спровоцировать еще более сильную аллергическую реакцию.

Однако, несмотря на то, что весенний поллиноз практически невозможно излечить полностью, врачам хорошо известно, как лечить сезонную аллергию. Эти знания и меры профилактики позволяют человеку, страдающему сезонной аллергией, вести полноценную жизнь, а не становиться заложником собственной болезни.

Обсуждение 10

Похожие материалы