Диарея (понос ) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея . При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия : выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.
Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны , , кишечного и , . При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.
Виды диареи
При секреторной диарее происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере , эшерихиозе , сальмонеллезе . Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты , слабительные , которые содержат антрагликозиды , касторовое масло .
При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы , слизи , крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез , сальмонеллез , кампилобактериоз , клостридиоз ). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит , лимфома , болезнь Крона . осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.
Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.
При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.
При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника . Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.
Причины диареи
На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция , слишком высокое давление в полости кишки , кишечная экссудация , нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника . Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.
Симптомы диареи
Диарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть , вздутие , боли в животе , слабость , ощущение озноба , повышение температуры тела .
Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание , проявления , плохой , рвота . Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.
Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться и гипотония . Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам .
При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.
Диагностика диареи
В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь , есть , либо , то можно предположить наличие у больного болезни Крона . В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц и простейших.
С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать , псевдомембранозный колит . Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.
Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.
В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое , бактериологическое , ректороманоскопию . Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.
Лечение диареи
Некоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует , симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.
Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов , которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики , противомикробные и сульфаниламидные препараты , антисептики . Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.
Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты , курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты , которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.
Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация . Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.
Доктора
Лекарства
Кишечные страдания обычно представлены двумя противоположными видами – понос
и . Причем первое доставляет массу хлопот, из-за которых невозможно даже выйти из дома. Как правило,
(официальное название поноса) – недомогание, которое выражено частым и очень жидким, водянистым стулом. Она, конечно, неприятна. Но главное – может являться показателем достаточно серьезного заболевания, вызванного кишечными инфекциями или пищевым отравлением.
Основная опасность — как ее последствие – обезвоживание организма , из-за чего больной может даже умереть. Безусловно, при первых же признаках диареи необходимо обратиться к врачу и правильно поставить диагноз. Специалист назначит лечение в соответствии с особенностями вашего организма, но, пожалуй, главным для всех пациентов остается суровая .
Как при назначенном врачом лечении, так и при первых признаках диареи еще до похода в больницу следует пить как можно больше минеральной воды без газа, фруктового морса, любого сока и прочую жидкость. Исключение составит молочная продукция и кофе.
Как избавиться от поноса?
Наряду с медикаментозным лечением (если выявлена инфекционная природа заболевания или отравление пищей) не только можно, но и нужно прибегнуть к народным средствам. Например, уже не первую сотню лет от поноса избавляются следующим образом: от куриного желудка отрезать желтую оболочку, хорошо промыть ее и высушить, затем растолкать деревянной толкушкой или скалкой до состояния порошка. Принимают такой порошок по 1 ст. ложке – взрослые, и по 1\2 ст. ложке – дети. Запивать большим количеством воды. Применяют один раз в день.
Еще проще использовать картофельный крахмал : 1 ст. ложку развести в стакане остуженной кипяченой воды и выпить. Взрослые могут прибегнуть к еще одному достаточно простому рецепту: в менее полстакана водки развести 1 ч. ложку соли и сразу употребить.
В домашних условиях достаточно просто приготовить и еще один вариант снадобья: сырую луковицу разрезать крестообразно (не под корень) и положить ее в бокал с горячим чаем (не крепким, без сахара). Настоять таким образом лук минут 10, после этого выпить.
Хорошо помогает также раствор, приготовленный из двух компонентов – корица и красный стручковый перец . Обладая отличным вяжущим свойством, такой отвар помогает еще и выводить из организма газы .
Весьма распространены в народе отвары из стенок , настоенных в спирте в течение 2-3 дней, и из кожуры граната , заваренного кипятком. Могут помочь и ягоды, смешанные с медом, — калина , клюква болотная. И, конечно, рис или, точнее, отвар из риса (1:7 — соотношение крупы и холодной воды, кипятить до полусырого состояния). Только использовать следует не дробленый рис.
Диарея при беременности
Довольно часто проявляется диарея при . Для возникновения такого состояния у беременных есть целый ряд причин. Так, иногда диарея возникает вследствие болезней кишечника либо ЖКТ в целом. В некоторых случаях причиной диареи у беременных являются общие недуги. Однако в период беременности организм женщины становиться особо восприимчивым к разнообразным инфекциям, поэтому спровоцировать диарею могут инфекционные болезни, местные отравления. Так, у беременных высока чувствительность к токсинам. Однако причиной диареи могут стать и нарушения в работе нервной системы, и наличие глистов, и недостаточное производство ферментов в организме. Часто причиной проявления диареи становиться беременной.
В отдельных случаях понос может не представлять опасности для женщины, осуществляя функцию своеобразного очищения организма перед предстоящими родами . Однако следует четко следить за причинами возникновения диареи. Ведь если данное состояние возникло из-за пищевого либо другого отравления, то оно является очень опасным и для будущего ребенка, и для женщины.
Во время беременности лечение диареи должно осуществляться только под тщательным контролем врача, который обязательно учтет все индивидуальные моменты. Параллельно специалист корректирует питание больной, назначая ей специальную диету. Для будущей матери очень важно постоянно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание организма – нежелательное состояние для плода и матери.
Спасибо
Жидким стулом , или диареей (от греческого слова "diarrheo", что значит "истекаю"), называется дефекация более двух раз в день, при которой кал приобретает жидкую консистенцию. Диарея сама по себе не является болезнью, она служит распространенным симптомом каких-либо неполадок в организме, которые чаще всего локализуются в пищеварительной системе.
Чтобы успешно справиться с данной патологией, необходимо четко определить её причину.
Бактериальные инфекции
Шигеллезная дизентерия
Бактериальная дизентерия чаще всего является признаком заражения кишечного тракта бактериями рода шигелл . Инкубационный период в данном случае длится от одного дня до недели. Типичная форма дизентерии начинается остро, и проявляется лихорадкой, ухудшением аппетита , головными болями , снижением артериального давления , а также признаками поражения ЖКТ. Боли в животе сначала тупые, разлитые по всему животу, постоянные. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, и локализуются уже в нижних отделах живота, чаще над лобком или слева.
Появляются тенезмы – болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника, которые не сопровождаются дефекацией. Кроме того, характерна тянущая, отдающая в крестец боль в области прямой кишки, возникающая во время дефекации, и продолжающаяся в течение 10-15 минут после нее. Стул учащается до 10 раз в день и больше. В испражнениях появляются примеси крови и слизи. В более тяжелых случаях количество кровянистой слизи увеличивается.
Сальмонеллез
Отдельную опасность представляет бактериальная инфекция кишечника, вызываемая сальмонеллой. Клинические проявления сальмонеллеза разнообразны - от тяжелых форм, переходящих в заражение крови, до бессимптомного носительства возбудителей инфекции.
Выделяют следующие виды сальмонеллеза:
1.
Желудочно-кишечная форма
Сальмонеллез при желудочно-кишечной форме начинается чаще всего остро, сопровождаясь поносом (зловонный водянистый стул зеленоватого оттенка) и обильной рвотой .
Характерны также следующие симптомы:
- боль, урчание и вздутие живота ;
- слабость;
- головные боли;
- повышение температуры до 38-40°С;
- боль в суставах и мышцах;
- судороги мышц конечностей.
2.
Тифоподобная форма
Эта форма сальмонеллеза начинается так же, как и желудочно-кишечная, но для нее характерна лихорадка на протяжении 10-14 дней, увеличение селезенки и печени. Кроме того, более интенсивно выражены симптомы общего отравления организма: вялость, головная боль и т.д. Также иногда появляется сыпь на кожных покровах.
3.
Септическая форма
Септическая форма сальмонеллеза считается одной из наиболее опасных, так как при ней, после короткого и острого начального периода, быстро развивается картина общего заражения крови.
Вирусная инфекция
Вирусные инфекции кишечника являются основной причиной жидкого стула у детей до двух лет. Среди взрослого населения данная причина диареи регистрируется реже, по причине более высокой активности иммунной системы организма.
Ротавирусная инфекция
Общее течение болезни при поражении ротавирусом носит циклический характер:
1.
Инкубационный период - от 1 до 5 дней.
2.
Острый период - от 3 до 7 дней (при тяжелом течении – более недели).
3.
Период выздоровления длится примерно 4-5 дней.
При острой форме данная патология проявляется внезапными болями (чаще всего в середине живота), рвотой, диареей, повышениями температуры. В тяжелых случаях могут наблюдаться выраженные симптомы общего отравления организма, сердечно-сосудистые нарушения и даже признаки обезвоживания.
При хроническом энтерите больные предъявляют жалобы на тошноту, слабость, нерезкую боль в околопупочной области, урчание в кишечнике и периодические поносы.
Необходимо учитывать, что во многих случаях эти два заболевания протекают совместно, объединяя в себе все вышеописанные симптомы. В подобной ситуации говорят о развитии гастроэнтерита .
Язвенная болезнь желудка
Основным симптомом язвы желудка является боль в верхней части живота по центру. Как правило, такая боль возникает во время приема пищи, или сразу после еды. Этот симптом позволяет отличить данную патологию от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерны так называемые "голодные боли", возникающие натощак и проходящие после принятия пищи.
Другими признаками язвенной болезни могут служить следующие симптомы:
- изжога и/или кислая отрыжка;
- снижение массы тела;
- тошнота и рвота после еды;
- жидкий стул, обусловленный нарушениями пищеварения.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется болью в верхней половине живота и в подложечной области. Интенсивность боли может быть различной: от незначительной выраженности до резких, мучительных ощущений. Обычно боль появляется или усиливается при физической нагрузке, продолжительных перерывах в приеме пищи, употреблении острых блюд, а также алкоголя. Кроме того, наблюдаются пищеварительные расстройства, проявляющиеся диареей. Обострения этого заболевания зачастую связаны с сезоном, возникая преимущественно в осенне-весенний период.
Панкреатит
Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу , носит название панкреатит .
При острой форме данной патологии постоянным и ведущим симптомом является боль в животе. Чаще всего она носит постоянный характер (определяется как режущая или тупая), и нарастает по мере прогрессирования заболевания, иногда даже приводя к шоку. Боль локализуется чаще в левом или правом подреберье – высоко под ложечкой. При поражении всей железы боль носит опоясывающий характер.
Также характерны такие симптомы, как:
- сухость во рту;
- отрыжки;
- тошнота;
- частая рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения.
При хронических формах панкреатита пациенты (даже в период ремиссии) иногда ощущают тупые боли, тошноту, жалуются на запоры или, наоборот, на жидкий, обильный стул кашицеобразного "жирного" характера. Такие испражнения с трудом смываются водой , что напрямую связано с плохой перевариваемостью жиров. Возникновение такой диареи обычно свидетельствует об очень серьезном нарушении переваривающей функции поджелудочной железы.
Гепатит
Гепатит – это воспаление тканей печени. Острая форма данного заболевания более характерна для вирусных гепатитов, а также для патологий, вызванных отравлениями сильными ядами.
Острая форма гепатита характеризуется заметным ухудшением общего состояния пациента, быстрым развитием признаков общего отравления организма и нарушениями функций печени. Наблюдается повышение температуры тела, а в ряде случаев и возникновение желтушной окраски кожных покровов. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.
Что такое понос у взрослых?
Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.
Классификация диареи по механизму возникновения
В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.
В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.
Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.
В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.
В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.
Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.
Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.
Основные причины диареи у взрослых
Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:
- пищевое отравление;
- избыточное употребление «тяжелой» пищи;
- заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
- пищевая аллергия;
- ферментная недостаточность;
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
- резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
- кишечный грипп и другие инфекции;
- отравление свинцом, ртутью;
- стресс.
Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.
Чем опасен частый понос
Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:
- сухость слизистых оболочек;
- учащение пульса;
- растрескавшиеся губы;
- редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
- снижение артериального давления;
- появление судорог мышц;
- нарушение сознания.
Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:
Истории наших читателей
Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!
- понос не прекращается 3 и более суток;
- нарушение стула возникает и развивается без причины;
- кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
- испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.
Первая помощь при диарее
Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:
- Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
- Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.
Лечение диареи: диета
Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.
- Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
- Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
- В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.
Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.
Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее
Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).
Как лечить понос с помощью препаратов
Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:
Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.
Поносы (diarrhoea, единственное число; синоним диарея) - это опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. При поносах стул обычно учащен - более 2 раз в сутки. Суточное количество кала превышает 200 г, содержание воды в нем увеличивается до 95% (в норме 60-80%). Поносы могут быть острыми и хроническими. К хроническим, как правило, относят поносы, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.Причина поноса:
Поносы наблюдаются при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите , болезни Крона , опухолях, дискинезиях и др.), желудка (гастрите с секреторной недостаточностью, раке), циррозе печени , гепатитах , поджелудочной железы (панкреатитах , муковисцидозе, синдроме Золлингера - Эллисона).Поносы возникают после резекции кишечника, при -энзимопатиях (дефиците лактазы, глютеновой болезни и др.), эндокринных расстройствах (сахарном диабете , тиреотоксикозе, аддисоновой болезни), амилоидозе. гиповитаминозах, склеродермии, системных васкулитах.
У женщин молодого и среднего возраста могут возникать дискинетические (неврогенные) поносы, связанные с психогенными факторами, в зависимости от преобладания того или иного механизма появления поносов выделяют их различные патогенетические типы. Осмотический понос развивается вследствие повышения осмолярности кишечного содержимого при приеме внутрь веществ, которые плохо или совсем не всасываются в кишечнике (например, слабительных), а также при нарушениях процессов переваривания и всасывания (например, при дефиците лактазы).
Секреторный понос возникает в результате интенсивной секреции ионов электролитов эпителиальными клетками кишечника и последующей секреции воды, что характерно для холеры, других кишечных инфекций, некоторых видов дисбактериоза кишечника , нарушений кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот. Поносы может быть обусловлен торможением активного транспорта ионов через клеточные мембраны, что наблюдается, например, при хроническом энтерите , глютеновой болезни, врожденной хлоридорее, после резекции подвздошной кишки. Поносы, вызванные повышением проницаемости кишечной стенки, отмечаются при сальмонеллезе, аллергических поражениях кишечника.
У большинства больных с поносом встречаются расстройства кишечной моторики, в основном ускорение продвижения содержимого по кишечнику: вместе с тем перистальтика, главным образом движения кишечной стенки, благодаря которым происходит перемешивание содержимого, при некоторых формах поносы ослаблена.
Симптомы:
Признаки проявления поноса в значительной степени определяются локализацией патологического процесса, а также характером основного заболевания. Так, они различны при колитических и энтеральных поносах. При колитических поносах стул очень частый, скудный, в кале может быть кровь. Стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют, боли локализуются в нижних отделах живота, могут наблюдаться тенезмы. При энтеральных поносах стул не чаще 6-8 раз в сутки, кал обильный, без примесей крови, содержит видимые остатки непереваренной пищи, имеет место стеаторея, боли в животе локализуются обычно в области пупка, тенезмов не отмечается.В случае еюнита, в частности при глютеновой болезни и ряде других заболеваний, протекающих с энтеритом и накоплением в просвете кишечника не всосавшихся жирных кислот (жирная диарея), стул обычно нечастый (1-3 раза в сутки), обильный, кашицеобразный, глинистый. При илеите, когда поносы связаны с недостаточной абсорбцией желчных кислот (желчная диарея), стул более частый (6-8 раз в сутки), водянистый. Потеря натрия с калом более значительна при поносах, обусловленных поражением дистальных отделов тонкой кишки, чем при еюните.
Длительные поносы приводят к нарушениям питания, истощению больных, а также общим расстройствам, тяжесть которых зависит от величины потери электролитов и степени обезвоживания. Неврогенные поносы мало зависят от характера пищи: они наблюдаются преимущественно по утрам (понос-будильник) и никогда не беспокоят по ночам. У лиц с неврогенным поносами нередко отмечаются другие невротические расстройства, например канцерофобия, потери массы тела обычно не бывает.
Подозрение на опухолевую природу поноса может возникнуть у врача при длительности поносов более 2-4 недель, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при появлении жидкого стула независимо от приема пищи, крови в кале, потере массы тела, ухудшении общего самочувствия. Поносы, продолжающиеся более 2 лет, с известной степенью вероятности позволяют исключить их онкологическую природу.
Диагностика:
Диагностика поноса направлена на выявление основного заболевания. При колитическом характере поносы предпринимают ректальное пальцевое исследование, копрологическое исследование, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование толстой кишки, по показаниям - колоноскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При энтеральных поносах кроме указанных методов используют тест на толерантность к лактозе, исследуют всасывательную функцию тонкой кишки, по показаниям производят биопсию стенки тонкой кишки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием полученного материала. При поносах любого генеза проводят бактериологическое исследование кала.Лечение поноса:
Лечение направлено прежде всего на устранение причин поноса и основное заболевание. Наряду с этиотропной терапией применяют средства, воздействующие на патофизиологические механизмы поноса. Больным назначают обильное питье, механически и химически щадящую диету со сниженной общей калорийностью пищи, с учетом характера основного заболевания. Чаще всего используют различные варианты диеты № 4.Следует избегать пищи, способствующей быстрому опорожнению кишечника (исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, жиры, сахаристые вещества, органические кислоты, углекислоту, соленую и холодную пищу). Рекомендуется пища, задерживающая опорожнение кишечника, вязкая (слизистые супы, кисели и др.) или протертая; напитки следует употреблять в теплом виде. Ограничивают продукты, содержащие лактозу. В ряде случаев эффективно применение безглютеновой диеты (исключение из рациона хлеба и других продуктов из пшеничной и ржаной муки, ячменя, овса).
Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются активный воспалительный процесс в кишечнике, желчевыводящих путях, выраженная пролиферация бактериальной флоры в тонкой кишке. В связи с возможным неблагоприятным действием этих средств на функции кишечника их применяют короткими курсами. Используют производные 8-оксихинолина (интестопан и др.), препараты нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), сульфаниламиды (бисептол и др.).
По показаниям назначают антибиотики (ампициллин, эритромицин, мономицин). При кишечном дисбактериозе применяют бактериальные препараты (колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др.). При желчной диарее назначают средства, способствующие выведению из организма желчных кислот, - холестирамин, гидроокись алюминия (алмагель), препараты лигнина. В случае аллергического генеза поноса показаны индометацин, бутадион, ацетилсалициловая кислота, обладающие антисекреторным действием.
При поносе, сопровождающихся повышенной моторикой толстой кишки, эффективны дигидроэрготамин, эфедрин. Угнетение кишечной секреции, нормализацию всасывания воды и электролитов, торможение перистальтики вызывает антидиарейный препарат имодиум (лоперамид). Назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал и др.), которые рекомендуют принимать через каждые 2-3 ч. Используют средства, оказывающие местное адсорбирующее, обволакивающее и вяжущее действие (например, препараты висмута, карбонат кальция).
В случае выраженных метаболических нарушений и обезвоживания восполняют потери жидкости и электролитов - дают пить глюкозосолевые растворы или (в тяжелых случаях) вводят их внутривенно. При поносе различного генеза применяют отвары лекарственных трав (корневища кровохлебки, змеевика, плоды черемухи и черники, соплодия ольхи, трава зверобоя).
Поносы у детей:
Заболевания, сопровождающиеся поносы, занимают у детей второе место после респираторных заболеваний. Они могут быть как следствием временных функциональных нарушений, так и проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. Особенно часто поносы встречаются у детей первых трех лет жизни, что связано с секреторной недостаточностью желудка, частым возникновением дисбактериоза, отсутствием иммунитета к кишечным инфекциям (пассивный иммунитет к ряду инфекционных болезней, полученный внутриутробно и через грудное молоко, угасает к 3-6-му месяцам жизни).У новорожденных и детей первых месяцев жизни в результате физиологической незрелости пищеварительной системы, а также при неправильном вскармливании (быстром отнятии от груди, перекармливании углеводами или жирами) появляется жидкий частый стул, испражнения приобретают зеленую окраску, в них определяются белые комочки, частички непереваренной пищи. Появление поноса у грудного ребенка может быть связано с пищевой аллергией, особенно на молочные смеси, а также с недоеданием. При недоедании испражнения имеют оливково-зеленый цвет, содержат примесь слизи (так называемый голодный стул).
На фоне срыгивания фонтаном или рвоты поносы являются одним из основных признаков врожденной дисфункции коры надпочечников. Упорные поносы, возникающие с первых месяцев жизни, в большинстве случаев связаны с наследственно обусловленными дефектами ферментов желудочно-кишечного тракта. Хронические (непрерывные или рецидивирующие) поносы могут быть также проявлением язвенного колита у детей , болезни Крона, семейного полипоза и др.
В подавляющем большинстве случаев поносы имеют инфекционную природу (заражение происходит через пищу, воду, контактно-бытовым путем). У новорожденных ведущую этиологичесчкую роль играют стафилококки, клебсиеллы, эшерихии, ротавирусы, сальмонеллы, кампилобактерии. У детей старше года причиной поноса чаще является шигеллы, ротавирусы, иерсинии, кампилобактерии, сальмонеллы.
Симптомы инфекционных поносов у детей характеризуется повышением температуры тела, более частым развитием нейротоксикоза. проявляющегося гипертермией, судорогами, инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга и др., эксикоза. Возможны присоединение почечной недостаточности, генерализация процесса вплоть до септикопиемии. Тяжесть состояния при инфекционных поносов зависит от свойств возбудителя, массивности инфектдозы, преморбидного фона и возраста ребенка
Лечение направлено на устранение причины поноса и проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Детей следует госпитализировать при подозрении на кишечную инфекцию, врожденную патологию, например ферментопатию, при интоксикации и обезвоживании организма, в результате которого масса тела снижается более чем на 5%. При значительной потере жидкости необходимо как можно раньше (на догоспитальном этапе) начать регидратационную терапию путем перорального введения кипяченой поды, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозосолевых растворов.
Патологии женских половых органов или гинекологические заболевания весьма разнообразны прежде всего потому, что причины, вызывающие подобные заболевания, существует огромное множество. Это и гормональные нарушения, и инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные процессы, и различные новообразования, и травмы. На нашем сайте мы рассмотрим наиболее общие типы гинекологических заболеваний, для того чтобы наши пациентки в общих чертах представляли себе типологию женских болезней. Предупрежден - значит вооружен: каждая современная женщина для своевременного выявления болезни в своем организме просто обязана иметь представление о симптомах гинекологических заболеваний и причинах их появления.
Каковы же симптомы гинекологических заболеваний?
Среди всего разнообразия тревожных сигналов, которые являются свидетельством гинекологических патологий к основным все-таки можно отнести боли в области гениталий и малого таза, необычные выделения, зуд, нарушения менструального цикла, кровотечения, нарушение нормальной работы смежных органов. Давайте рассмотрим каждый из симптомов в отдельности.
Выделения.
Какие выделения из влагалища следует считать патологическими?
Когда они появляются в очень большом количестве, когда их сопровождает зуд, жжение, раздражение, болезненные ощущения, неприятный запах. Патологические выделения могут иметь необычный цвет и быть более густыми, чем обычные выделения. При бактериальной инфекции выделения могут иметь зеленый цвет и запах тухлой рыбы, при грибковых заболеваниях - быть белыми, творожистой структуры. А вот водянистые выделения с примесью крови могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях половых органов. Характер выделений — это всегда необходимая для врача информация, но, естественно, недостаточная, ведь для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно знать, в какой период менструального цикла начались выделения, какие они — непрерывные или периодические, присутствуют ли боли, зуд, жжение во влагалище, и т. д. Помните, что не только заболевание может стать причиной необычных выделений, но так же раздражение, связанное с:
- средствами бытовой химии, аэрозолями и дезодорантами
- наличием во влагалище инородных тел
- пренебрежением правилами личной гигиены или наоборот, излишне частыми подмываниями и спринцеваниями
- презервативами и другими средствами механической контрацепции, смазками и спермицидами,
- синтетическим тугим бельем, которое не впитывает влагу
Боли
Боль - это всегда сигнал нашего организма о каком-то неблагополучии. При гинекологических заболеваниях, как и при других патологиях, отличаются боли и по своему типу, и по интенсивности. Воспалительный процесс, как правило, дает тупую, ноющую боль внизу живота. Разрыв маточной трубы или яичника, перекручивание кисты яичника, внематочной беременность сопровождаются резкими, приступообразными, острыми болями. Боли по типу схватки ощущаются чаще всего чаще всего при прерывании беременности или возникновении фиброматозного узла в полости матки. Ночные, или как принято говорить, «грызущие» боли могут являться симптомом онкологических заболеваний, генитального эндометриоза и др. Но не ставьте себе диагноз раньше времени по характеру болей! Помните, что наша психика зачастую нередко субъективно порождает чувство боли при отсутствии органического заболевания.
Кровотечения
Кровотечение при гинекологических патологиях, как говорят врачи, может быть обусловлено генитальными и экстрагенитальными (т.е. не связанными с половыми органами) факторами. Генитальные причины кровотечения - это, прежде всего, циклические и нециклические нарушения менструации. Заболевания воспалительного характера так же могут осложняться кровотечениями. При новообразованиях - особенно при миоме матки - кровотечение является основным симптомом. Разумеется, травмы гениталий так же могут быть причиной кровотечений. Среди экстрагенитальных причин кровотечений - тяжелая гипертония, вызывающая маточные кровотечения в менопаузе. Причиной кровотечения из половых органов может стать тяжелые инфекции, такие как гепатит, а так же сильное отравление ядовитыми веществами,
Зуд вульвы
Ощущение зуда характерно для менопаузы, когда оно может быть вызвано сухостью слизистой; при наличии (заболеваний, передающихся половым путем), при кондиломатозе, сахарном диабете, при интоксикациях различной природы.
Нарушения работы смежных органов.
Рядом с половыми органами рядом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Их нормальная работа может быть нарушена различными патологиями половых органов. Так запоры в прямой кишке могут быть вызваны большими образованиями, рубцово-спаечными процессами, гнойными заболеваниями в половых органах. Нарушения работы мочевого пузыря так же возникают по причине образований, препятствующих мочеиспусканию. Опухоли большого размера сдавливают мочеточники, вызывая нарушения оттока мочи, скопление мочи в мочеточнике и т.д.
Менструальные расстройства
Самые распространенные и известные чуть ли не каждой женщине расстройства менструации - это и дисменорея (или альгоменорея - болезненное течение менструации). ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальный синдром) - состояние, которое развивается за одну - две недели до начала месячных. ПМС сопровождается нервозностью и раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, иногда даже чувством депрессии, отеками, головными болями, болями в молочных железах. Причина этого - колебания в уровне эстрогена и прогестерона, половых гормонов. Эстрогены вызывают задержку жидкости, что и приводит к болям в груди, увеличению веса, отекам, вздутию живота. Такие симптомы длятся не более двух недель, и наступлением следующей менструации все заканчивается. Дисменорея или болезненная менструация возникает из-за спазмов матки. Боль может отдавать в ноги или поясницу; характер боли - тупой, ноющий, с появляющимися и исчезающими спазмами. Чаще всего боль появляется в течение первых 24 часов менструации и исчезает через 2 дня. Женщину может беспокоить тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, даже понос или запор. В науке различают первичную и вторичную дисменорею (т.е. развившуюся в результате гинекологических заболеваний). Зато первичной дисменореей страдает, вероятно, каждая вторая. После беременности и родов симптомы дисменореи, как правило, ослабляются.