Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний. Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат. В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно. Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2019 году.
Виды квот на лечение и проведение операций
Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:
- на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
- на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
- на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
- на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).
В каких случаях можно получить квоту
Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:
- сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
- тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
- нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
- установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
- трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
- выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
- операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).
Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.
Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.
Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним
Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.
На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.
Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.
Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.
Условия получения квоты на операцию в Москве
Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:
- Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
- Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом – в профильной.
- Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.
Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы
Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:
- Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
- Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
- Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
- Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
- Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
- Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.
| Документ | Где получить |
| – | |
| Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов) | МВД РФ |
| Свидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет) | Органы ЗАГС |
| Ксерокопия медицинского полиса | Страховая компания |
| Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) | ПФР |
| Ксерокопия страхового лицевого счёта | ФСС |
| Выписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники) | По месту наблюдения за течением болезни |
| Оригинальные справки с результатами обследований и анализов | Медицинская лаборатория |
| Если вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также: | |
| Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квоте | Врачебная комиссия |
| Документ, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее) | УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справки |
Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:
- Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
- Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
- Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
- Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
- При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.
Подготовить нужно будет следующие документы:
- заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
- ксерокопию паспорта РФ;
- карту социального страхования;
- оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
- оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.
С тяжелыми заболеваниями в течение своей жизни сталкивается практически каждый человек, но не у всех хватает средств, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь в лучших клиниках мира. Поэтому в России некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) можно получить абсолютно бесплатно (за государственный счет).
Что такое квота на операцию?
В Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах говорится о ВМП и порядке ее оказания, но ничего нет о квотах. Так как из бюджета на лечение больных, которым необходима ВМП, выделяется ограниченное количество денег, то врачами, сотрудниками департаментов здравоохранения, самими больными и их родственниками часто употребляется понятие «квота» (в смысле «направление на ВМП»). Нередко при этом речь идет об ограниченном количестве квот или об их отсутствии.
Какие заболевания подлежат квотированию?
К ВМП относятся:
- трансплантация органов;
- операции на открытом сердце;
- нейрохирургические операции;
- эндопротезирование суставов;
- лечение лейкоза;
- лечение наследственных заболеваний;
- лечение тяжелых форм эндокринной патологии;
- сложные хирургические вмешательства.
Перечень видов ВМП, как и список медицинских центров Москвы и других городов РФ, которые их оказывают, а также количество квот, выделяемых на каждое учреждение, утверждаются приказом Минздравсоцразвития.
Как получить квоту на операцию?
Чтобы человек с тяжелым заболеванием смог получить ВМП за государственный счет, ему нужно пройти 3 медицинских комиссии:
- в поликлинике по месту жительства;
- в департаменте здравоохранения области;
- в лечебном учреждении, куда его направят для получения ВМП.
Куда обращаться?
Сначала больной должен обратиться в поликлинику по месту своего жительства. Если лечащий врач после проведения диагностического обследования сочтет нужным, он выдаст направление в управление здравоохранения области. В нем должны содержаться выводы о необходимости предоставления ВМП.
После этого больной должен обратиться в управление здравоохранения, где для него после рассмотрения его вопроса комиссией оформляется талон на оказание ВМП. В том лечебном учреждении, куда больного направят, на основании присланных документов решается, есть ли показания и противопоказания к его госпитализации.
Необходимые документы
Для получения квоты на лечение необходимы:
- паспорт (для ребенка - свидетельство о рождении);
- страховой полис;
- пенсионный полис;
- выписка с диагнозом из лечебного учреждения;
- результаты анализов и исследований, сделанных во время диагностирования заболевания.
Сколько ждать квоту на операцию?
Получение квоты на операцию может растянуться на несколько недель из-за необходимости проходить 3 комиссии. Ответ на запрос о предоставлении ВМП комиссии должны давать в течение 10 дней, но после этого ожидать оказания медицинской помощи больной может от нескольких дней до нескольких месяцев.
Что делать, если в предоставлении квоты отказали?
Выделенных государством денег не хватает на оказание ВМП всем желающим. Если в предоставлении ВМП отказали из-за того, что квоты закончились, можно встать в очередь. В этом случае талон на получение ВМП выдадут, когда она до вас дойдет.
Кроме того, отказ в направлении на высокотехнологичное лечение может быть выдан, если больным подан неполный пакет документов. Также отказать в оказании ВМП могут при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к лечению. Если больной считает, что ему отказали незаконно, он всегда может обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Совет: лучше всего в случае отказа в предоставлении ВМП пройти необходимое лечение платно. Ожидание очереди на операцию по квоте или обжалование отказа может занять слишком много времени, в течение которого здоровье может очень сильно ухудшиться.
Часто задаваемые вопросы
Рассмотрим часто задаваемые вопросы по теме.
Где лучше получить квоту - в департаменте или в клинике?
Если больной самостоятельно находит клинику, в которой ему имеют возможность оказать необходимую ВМП по квоте и соглашаются это сделать, то официально оформленное решение с перечнем необходимых документов отправляется из этой клиники в департамент здравоохранения. Это влечет за собой большую экономию времени, что может быть жизненно важным при онкологии или другом серьезном заболевании.
Могут ли брать плату при бесплатной операции по квоте?
Если операция по квоте бесплатная, то за другие сопутствующие медицинские услуги и дорогостоящие лекарства плата может взиматься. Хотя в некоторых случаях расходы на них могут покрываться полисом ОМС.
Как получить квоту на операцию на глаза?
Так как людей, нуждающихся в ВМП, много, то получить квоту на операцию на глаза (как и на другие виды ВМП) намного реальнее в начале года. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, затем в департамент здравоохранения, а после - в клинику, в которую больного направят на лечение из департамента.
Можно ли ускорить получение квоты?
Для того чтобы ускорить получение квоты, можно часто звонить ответственным за их предоставление должностным лицам или приходить к ним на прием. Но такое психологическое давление может настроить должностное лицо против вас, а не стимулировать его ускорить решение вашего вопроса.
Более эффективный способ ускорить получение ВМП – самому найти специализирующуюся на вашем заболевании клинику, имеющую разрешение на лечение больных по квотам. Обычно в таких клиниках идут навстречу самостоятельно вышедшим на них пациентам и берут на лечение за счет государства.
Как узнать о наличии квот?
Узнать о наличии квот можно как в самой клинике, где предоставляют необходимый вам вид ВМП, так и на специализированных сайтах, а также в местном департаменте здравоохранения.
Право на получение ВМП за государственный счет при наличии показаний и отсутствии противопоказаний имеет каждый гражданин РФ (независимо от пола и возраста). Но из-за большого количества тяжелобольных людей квоты быстро заканчиваются, поэтому в экстренных случаях и при быстро прогрессирующих заболеваниях бесплатной операции больной может просто не дождаться. При этом даже при получении ВМП за счет государства многие расходы больному и его родственникам приходится оплачивать из своего кармана. Тем не менее, благодаря выделению государством квот, многие граждане РФ имеют возможность получить ВМП и вылечиться или существенно продлить свою жизнь при различных тяжелых заболеваниях.
Многие считают, что в нашей стране сегодня оперируют только за деньги. На самом деле право на операцию за казенный счет (за исключением пластической) имеют все.Проще простого
Все операции по медицинским показаниям делятся на простые и сложные. Простые операции не требуют от медицинского учреждения больших финансовых затрат, дорогостоящих технологий и материалов. К таким операциям относится, например, хирургическое вмешательство при язве желудка, аппендиците, удаление опухолей (несложные случаи). Они проводятся за счет страховой компании, указанной в вашем полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). За них вы ничего платить не должны.
Получить направление легко. Нужно посетить лечащего врача в районной поликлинике, пройти все назначенные им обследования (анализы, УЗИ и прочие), и он выпишет направление на операцию. С направлением и медкартой обратитесь в указанное врачом медучреждение, побеседуйте с заведующим отделением, где вас будут оперировать, назначьте совместно дату операции.
Если у вас в государственной больнице вдруг потребовали деньги за операцию или медикаменты, нужно звонить с жалобой в свою страховую компанию, телефон которой указан на полисе ОМС. Заместитель директора государственной страховой компании "Росгосстрах-Медицина" Алексей Старченко советует жаловаться в страховую компанию также в том случае, если в больнице к вам небрежно относятся, если после операции появились осложнения, а врачи на это не реагируют, и в других конфликтных ситуациях.
Непосильно высокие технологии
Другое дело - так называемые высокотехнологичные операции. Это сложные вмешательства, выполняемые в специализированных центрах, например шунтирование. Такое лечение осуществляется по квотам: деньги на оплату операции и необходимых для этого материалов и медикаментов государство перечисляет в медучреждение напрямую, а не через страховую компанию. В 2009 году по всей стране планируется провести только 72 тысячи таких операций. Как сообщил "Труду-7" зампредседателя Формулярного комитета РАМН профессор Павел Воробьев, это в несколько раз меньше, чем нужно.
С января текущего года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития России, значительно усложнивший процедуру получения квоты на бесплатную операцию. Теперь лечащий врач (обязательно из государственной клиники) готовит выписку с результатами анализов и сведениями о состоянии здоровья больного, которую затем отправляет в региональный комитет здравоохранения. Там их рассматривает специальная комиссия. Если не хватает какого-либо анализа, комитет отправляет человека на дополнительное обследование. После этого документы вновь поступают в комитет. При этом велика вероятность того, что документы отправят в Москву, так как многие сложные операции, по словам Павла Воробьева, можно сделать только в столице. Это значит, что придется ждать еще и решения московской комиссии. Ответ каждая комиссия должна дать в течение 10 дней с момента поступления документов. "Однако трудно представить себе комиссию облздрава, которая будет собираться "по требованию", а не один или два раза в месяц", - считает профессор Воробьев. Даже при благоприятном стечении обстоятельств процедура займет не меньше месяца, а онкологический больной, к примеру, столько ждать не может. К тому же за это время истечет срок годности анализов и их придется повторить. "Чаще всего такие исследования выполняются за счет пациента, - отметил Павел Воробьев, - и цена их измеряется не одной тысячей рублей".
Если ждать нельзя
Однако не все так безнадежно. Все приказы Минздрава носят рекомендательный характер. А это значит, что получить квоту можно и самостоятельно. Все будет зависеть от активности родственников или других законных представителей пациента. После постановки диагноза они должны узнать у врача, в каком медицинском учреждении можно сделать требующуюся операцию. Нужно собрать документы, необходимые для получения квоты. Эти документы, минуя все комиссии, нужно отвезти непосредственно в то медучреждение, которому предоставляются квоты на данный вид операций. Профессор Воробьев говорит, что само медучреждение, получающее квоту от государства, едва ли станет чинить препятствия для госпитализации больного и требовать анализы "для галочки". Если квоты в больнице есть, то пациент сможет лечь на операцию уже через несколько дней.
Как получить направление на простую операцию
2. Пройдите все назначенные им исследования. Получите направление на операцию.
3. Обратитесь с медицинской картой и направлением в указанное врачом медучреждение, договоритесь о дате операции.
Квота на сложное хирургическое вмешательство
1. Посетите лечащего врача в районной поликлинике.
2. Пройдите все назначенные им исследования.
3. Доктор отправит выписку с результатами в местный комитет здравоохранения. Специальная комиссия решит, направлять человека на операцию или нет.
4. Если не хватает какого-либо анализа, документы вернут, а вас направят на дообследование.
5. Если решение региональной комиссии положительное, она направит документы в аналогичную московскую структуру. Пересылка займет около месяца. Комиссия должна дать ответ в течение 10 дней, но реально она заседает не чаще 1–2 раз в месяц. Можно ускорить процесс, если узнать телефоны этих комиссий и постоянно туда названивать. Либо со всеми анализами самостоятельно приехать в рекомендованную клинику.
В настоящее время существует возможность все большему количеству людей предоставить квоту на проведение операции. Однако не каждый из тех, кто нуждается в такой помощи, знает, что ему для этого необходимо предпринять. Получить специальное направление можно для проведения достаточно серьезных операций, которые обходятся далеко не дешево. Список заболеваний, по которым может быть дано направление, утверждается приказом, который издается и подписывается Минздравсоцразвитием РФ. Однако, чтобы решить вопрос, как получить направление на операцию, все же придется приложить усилия и потратить время.
В первую очередь нужно обратиться в медицинское учреждение, за которым нуждающийся в операции, закреплен. Это необходимо, для того чтобы провести детальное обследование и принять решение по поводу необходимости проведения операции. Если такая необходимость подтвердиться, то врач должен подготовить документы, которые будут рассмотрены комиссией, которая принимает решение о выдаче больному направление на проведение бесплатной операции.
Стоит отметить, что если больной получил квоту, то ему не нужно беспокоиться о том, как отблагодарить врача после операции. Все расходы больницы, в том числе и услуги специалистов оплачиваются. При направлении документов для принятия решения комиссией следует приложить выписку, которая подтверждает проведенное обследование и лечение, а также прочие документы, перечень которых должен предоставить лечащий врач. Также больной обязан сам написать заявление, в котором он выражает свое желание получить квоту.
Для многих больных вопрос о том, как собрать деньги на операцию, стоит довольно остро, поскольку нет возможности оплатить такую услугу самостоятельно. После того, как все документы будут направлены комиссии, они будут рассмотрены и направлены специалисту, который является главным по тому заболеванию, которое имеется у больного. Как правило, в каждом субъекте имеется один специалист, который несет ответственность за конкретное заболевание.
После получения заключения главного специалиста, комиссия собирается вновь. Стоит отметить, что если больной к тому времени уже успел провести операцию за свой счет, то вопрос о том, как вернуть деньги за операцию, решен не будет. На заседании комиссия рассматривает заключение лечащего врача, а также главного специалиста. Также на этом заседании решается вопрос о том, в каком медицинском учреждении будет проведена операция. Далее, придется лишь ждать, когда очередь на получение квоты и не думать о том, как оплатить операцию.
После того, как очередь на получение квоты дойдет до пациента, врач выпишет направление и можно смело отправляться в лечебное учреждение для проведения операции.Безусловно, все это написано для идеальных условий, когда все действуют в соответствии с установленным порядком. К сожалению, в жизни не всегда так. Поэтому понадобится терпение, демонстративная вежливость вместе с демонстрацией четкого знания своих прав.