Согласно актуальной статистике, в 30-40% случаев при использовании ЭКО наступает беременность. Данная вспомогательная репродуктивная технология помогает многим парам победить бесплодие и стать родителями. Каждый протокол экстракорпорального оплодотворения проводится с разными вариантами подготовки организма, но, если он не предусматривает использование донорских ооцитов, женщине приходится проходить пункцию фолликулов. Что это за процедура и для чего она нужна?
Особенности методики
Пункция фолликулов при ЭКО - операция, при которой из организма женщины извлекаются созревшие яйцеклетки. В дальнейшем они могут использоваться для зачатия invitro или для заморозки. Фолликул представляет собой структурный элемент. В центре его - яйцеклетка, половая клетка женщины несущая одинарный набор хромосом. Она покрыта слоем гликопротеинов, эпителиальными клетками и соединительной тканью.
Фолликулогенез, т.е. непрерывный процесс созревания фолликулов длится до наступления менопаузы. В ходе него яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза проходят несколько стадий развития. Самой важной для проведения экстракорпорального оплодотворения является фаза овуляции, которая инициируется выбросом лютеинизирующего гормона. Для проведения оплодотворения нужны зрелые, здоровые и жизнеспособные ооциты. Чтобы получить их используются разные методы подготовки. При ЭКО в естественном цикле врач контролирует созревание фолликулов с помощью анализов и УЗИ. В длинном протоколе происходит подавление собственной гормональной функции женщины при применении специфических медикаментов для полного контроля над овуляцией. В коротком протоколе также назначается прием гормональных препаратов, но в меньшем количестве.
Зачем нужна пункция?
Для определения оптимального времени пункции фолликулов проводится комплексный контроль - по анализам и УЗИ. После того как врач убедится в вызревании нужного количества ооцитов, назначается пункция фолликулов для ЭКО.
Пункция яичников при ЭКО - как происходит процедура?
Пункция фолликулов при ЭКО проводится в несколько этапов:
- с начала цикла ведется фолликулометрия - контроль созревания фолликулов до достижения ими размеров 18-22 мм;
- за 36 часов до пункции врач использует триггер овуляции, стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона, как правило, это инъекция препарата с хорионическим гонадотропином и агонистом гонадотропин-релизинг гормона;
- в день операции женщина должна прибыть в клинику и переодеться в стерильную одежду;
- кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожненными, пить нельзя за 2 часа до операции;
- до пункции проводится УЗИ, позволяющее проверить наличие подходящих фолликулов - в количестве минимум 3 шт., размером от 17 до 20 мм;
- женщине вводится согласованная с врачом анестезия;
- начинается процедура забора фолликулов.
Как проходит операция?
В классическом варианте пункция фолликулов для ЭКО проводится интравагинально: во влагалище вводится тонкая полая игла, с помощью которой из яичников аспирируется фолликулярная жидкость с преовуляторными ооцитами. Для контроля манипуляций используется УЗ-датчик, все движения отслеживаются на мониторе, поэтому врач имеет возможность проводить прокол максимально деликатно. В редких случаях пункция выполняется с проколом брюшной стенки, т.е. методом лапароскопии. Показанием для операции такого типа может быть интенсивный спаечный процесс на большой площади или синдром Рокитанского-Кюстнера с аплазией влагалища.
Без наркоза пункция фолликулов не проводится - это больно. Анестезия - общая или местная - выбирается с учетом состояния пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, общий наркоз с введением препарата внутривенно рекомендуется при созревании более чем 5 фолликулов или в том случае, если они расположены не в одном, а в обоих яичниках. Для предупреждения суперовуляции из обоих яичников может аспирироваться вся фолликулярная жидкость.
На какой день делают пункцию при ЭКО? Как правило, прокол назначается в период с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не столько срок со дня последних месячных, сколько результаты фолликулометрии. Крайне важно «поймать» идеальный момент, когда фолликулы созрели, но яйцеклетки еще не вышли из них.
Не нужно бояться боли во время пункции
В день получения яйцеклеток у женщины мужчина сдает сперму. Если используется донорская семенная жидкость, криозамороженный биоматериал подвергается специальной обработке.
Операция пункции фолликулов занимает от 5 до 20 минут. Полученный биоматериал сразу же направляется в лабораторию, где репродуктолог-эмбрионолог исследует фолликулярную жидкость и выясняет, получилось ли «набрать» подходящие яйцеклетки. Они хранятся в термостате температурно-физические условия в котором максимально приближены к естественным. После такой адаптации выполняется соединение со сперматозоидами - путем добавления подготовленного мужского биоматериала в питательную среду или с методикой ИКСИ.
Подготовка и противопоказания
Чтобы пункция фолликулов для ЭКО прошла успешно, оба партнера должны придерживаться рекомендаций врача в подготовительный период. Женщине, помимо приема гормональных препаратов в соответствии с выбранным протоколом, необходимо:
- пить поливитамины для первого триместра беременности, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е;
- отказаться от самостоятельного приема каких-либо БАД и медикаментов;
- следить за профилактикой вирусных и инфекционных заболеваний;
- исключить потребление алкоголя и курения;
- употреблять содержащие кофеин напитки умеренно;
- питаться сбалансированно, не экспериментировать с жесткими и монодиетами;
- не посещать баню или сауну, воздерживаться от горячей ванны;
- вести активный образ жизни без интенсивных физических нагрузок;
- за 3-4 дня до планируемой пункции фолликулов женщине исключить половую близость.
Перед пункцией нужно пройти подготовку и больше отдыхать
Женщина должна прибыть на операцию без макияжа и без цветного лака на ногтях. По оттенку кожи и ногтевой пластины врач может отслеживать изменения в ее состоянии, максимально быстро реагируя на тревожные симптомы.
Мужчине необходимо на протяжении всего периода проведения ЭКО вести здоровый образ жизни. Половой покой нужен за 5 суток для сдачи качественного биоматериала.
Противопоказаний для проведения трансвагинальной пункции крайне мало, практически все они исключаются еще на этапе обследования и допуска к экстракорпоральному оплодотворению. Врач может перенести операцию в том случае, если обнаружит новый воспалительный процесс любой локализации или если состояние женщины к нужному дню будет неудовлетворительным для проведения анестезии и прокола.
Самочувствие после пункции фолликулов и возможные осложнения
Как вести себя после пункции фолликулов? После операции женщина находится в течение нескольких часов в условиях стационара и под наблюдением врача. Она может заметить тупую боль или тяжесть внизу живота, слабость и сонливость после анестезии. К нормальным ощущениям после операции этого типа относятся:
- напряжение и незначительное распирание в нижней части живота;
- умеренные кровянисто-коричневые выделения;
- запор и вздутие живота;
- субфебрильная температура (не более 38 градусов);
- увеличение яичников до 6 см по УЗИ.
Пункция фолликулов перед ЭКО - это не больно, если использована грамотная анестезия. Тем не менее такое хирургическое вмешательство связано с нарушением целостности разных тканей. Техника проведения операции крайне сложная и требует от врача высокого профессионализма и большого опыта. Яичники окружены множеством сосудов, в том числе крупных, при их повреждении возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
Какие ощущения будут после пункции фолликулов?
Чтобы пункция прошла правильно и быстро, а женщина не испытывала физического дискомфорта, назначается местное или общее обезболивание. Анестезию пациентки переносят по-разному, например, после общего наркоза возможен относительно долгий (до нескольких суток) период восстановления.
Если неприятные ощущения после пункции фолликулов перед ЭКО не прошли в течение 2-3 дней, нужно сообщить о самочувствии врачу, ведь уже через 3-5 суток после пункции проводится подсадка эмбрионов, и женщина должна чувствовать себя хорошо. К признакам, требующим медицинского вмешательства, также относятся тошнота, обмороки и головокружения, учащенный пульс и усилившееся вздутие живота, боль при мочеиспускании, жидкий стул. При появлении обильных кровянистых выделений и резком повышении температуры нужна срочная госпитализация.
Вряд ли можно представить полноценную семью без детей. Как говорится, «люди встречаются, люди влюбляются, женятся», однако с потомством, к сожалению, получается не у всех. Современная медицина успешно решает этот вопрос. Один из методов - экстракорпоральное оплодотворение. Пункция фолликулов при ЭКО в таком случае - обязательная процедура.
Что такое ЭКО?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это искусственное зачатие малыша, в результате которого извлечённые из яичника яйцеклетки смешиваются в пробирке, наполненной питательной средой, с мужской спермой. Через несколько дней после искусственного оплодотворения яйцеклетку помещают в матку, где она приживается. Женщинам рекомендуется принимать гормон прогестерон, который подготавливает лоно к вынашиванию ребёнка.
В большинстве случаев эмбрион приживается успешно. Часто, чтобы повысить шансы на беременность, подсаживают два, а то и три эмбриона. Тест на беременность после штучного оплодотворения сдают через семь-десять дней.
Если после процедуры остаются «лишние» эмбрионы, их замораживают, чтобы использовать в дальнейшем (когда с первого раза или когда пара хочет второго ребёнка).
Яйцеклетки, как и сперму, можно использовать собственные или донорские. Метод экстракорпорального оплодотворения показан тем семейным парам, которые страдают бесплодием, женщинам с а также мужчинам с недееспособной (медленной) спермой.
В среднем одна процедура ЭКО занимает от трёх до шести недель и обходится в 120-150 тысяч рублей. Попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения стоит прекратить, если ЭКО трижды прошло безуспешно.
Этапы ЭКО
Перед проведением ЭКО нужно пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков и осложнений. Специалист должен осмотреть пациентку на кресле, сделать УЗИ и назначить все необходимые анализы (кровь на гормоны, цитологические исследования мазков, мазки на ЗППП и так далее).
Для успешного искусственного оплодотворения женщине и мужчине нужно:
- Быть здоровыми, не иметь острых и хронических воспалительных процессов.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе и от кофе.
- Ограничить физические нагрузки.
- Соблюдать диету, ежедневно употреблять витамины.
- Не принимать никаких лекарств без назначений врача.
Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов и может занять от трёх до шести недель.
Первый этап - подготовка. Включает в себя полное обследование обоих партнёров.
Второй этап - стимуляция овуляции. У всех нормальных здоровых женщин во время одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для успешного проведения ЭКО врачам необходимо получить две и более яйцеклетки. Поэтому и проводится стимуляция овуляции с помощью различных гормональных препаратов («Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» и т. п.). Такие лекарства может назначить только врач. Принимаются таблетки под чётким присмотром специалистов. Время от времени может производиться УЗИ, чтобы определить рост фолликулов.
Когда фолликулы достигают 16-20 мм, приступают к третьему этапу. Это пункция фолликулов при ЭКО - извлечение созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы. Процедура занимает от 15-ти до 30-ти минут и проводится под местной анестезией с участием ультразвука. Одновременно с пункцией партнёр должен сдать сперму.
Яйцеклетка и сперма направляются в лабораторию для дальнейшего исследования и оплодотворения.
Четвёртый этап - оплодотворение. Созревшие яйцеклетки помещают в лабораторную пробирку с питательной средой. Затем туда вводят сперматозоиды. Ёмкость на один-два дня (редко - пять) помещают в инкубатор, где и происходит зачатие. Когда клетка начинает стремительно делиться, её уже называют эмбрионом, который готов к имплантации.
Пятый этап - перемещение эмбрионов в полость матки. Процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный. Эмбрион с помощью специального катетера вводят в полость матки. «Лишние» эмбрионы криоконсервируют для использования в будущем.
Первые две недели зародыш приживается в матке. Диагностировать беременность можно через 10-14 дней после процедуры. Бывают случаи, когда с первого раза беременность не наступает. Не стоит отчаиваться. Через некоторое время можно пробовать ещё раз. После трёх неудачных попыток ЭКО уже не назначают.
Одной из программ экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. Применяется оно в тех случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребёнка. Суррогатное материнство официально разрешено в России, Украине, Казахстане и в нескольких штатах США. В остальных странах оно или запрещено или никак не регулируется законом.
Пункция фолликулов при ЭКО
Пункция фолликулов - это извлечение созревших яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения в пробирке. Процедура проводится трансвагинально (через влагалище) под В редких случаях может быть сделан Извлечение яйцеклетки контролируется УЗИ. Время проведения 10-15 минут.
Перед пункцией фолликулов важно соблюдать следующие требования:
- За два-три дня до процедуры нужно воздержаться от половых контактов.
- Соблюдать специальную белковую диету. На время отказаться от продуктов, вызывающих брожение.
- Манипуляцию необходимо проводить утром натощак.
- За полтора дня до пункции надо сделать укол препарата ХГЧ, который ускорит созревание фолликулов.
После процедуры пациентка может чувствовать лёгкое головокружение, боли внизу живота. Яичники после пункции фолликулов увеличиваются, иногда до 12 см в диаметре. Также могут появляться кровянистые выделения. Такое состояние считается нормальным.
Настораживать должны появление тошноты и рвоты, острые боли и обильные кровотечения. О симптомах нужно немедленно оповестить врача, так как это может быть опасно не только для ЭКО, но и для здоровья самой пациентки.
Основная составляющая искусственного оплодотворения - это пункция фолликулов при ЭКО. Отзывы о процедуре бывают самые разные, однако без неё зачатие малыша невозможно.
Как вести себя после ЭКО?
Семейная пара, которая решилась на ЭКО, несомненно, очень хочет иметь ребёнка. После успешной пересадки эмбриона женщина нуждается в повышенной любви и заботе. Первые дни после процедуры ей лучше провести дома в постели.
Благополучная имплантация эмбриона - это уже начало беременности. Однако у такой беременности есть свои «капризы». Очень часто на первых порах организм женщины, в частности, матка, ведут себя агрессивно к эмбриону-имплантанту и отвергают новую жизнь. Поэтому после ЭКО гораздо чаще происходят выкидыши.
Стоит распрощаться со всеми вредными привычками, которые часто являются провокаторами выкидышей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины - всё, что необходимо для сохранения беременности. Важно помнить о позитивном настрое и хороших эмоциях. Ведь мысли материализуются!
Тест на беременность, а также кровь на ХГЧ нужно сдать как минимум через две недели после ЭКО. В пять-шесть недель беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит окончательно рост и успешное прикрепление эмбриона к матке.
Синдром гиперстимуляции яичников
Следует отметить, что пункция фолликулов при ЭКО (отзывы о процедуре разные) - это один из важнейших этапов оплодотворения. Однако для его осуществления нужно как можно больше здоровых созревших яйцеклеток. Для этого проводят стимуляцию овуляции с помощью специальных гормональных препаратов. Побочный эффект лекарств - синдром гиперстимуляции, который приводит к образованию на них кист, разрывов этих кист и скоплению жидкости в брюшной полости.
Избежать неприятных последствий можно с помощью тщательных обследований, которые проводят перед оплодотворением. Необходимым является анализ на гормоны. Благодаря ему можно рассчитать точные дозировки препаратов и избежать гиперстимуляции.
Если пациентка обнаружила у себя следующие симптомы - боли и распирание внизу живота, быструю прибавку в весе, увеличение окружности талии - ей нужно немедленно обратиться к врачу. Это может быть началом синдрома гиперстимуляции, средняя и тяжёлая степень которого требуют стационарного лечения.
Осложнения после ЭКО
Любая процедура, которая проводится без подготовки или неопытным специалистом, может иметь негативные последствия. Касается это и ЭКО. Так, стимуляция овуляции иногда приводит к гиперстимуляции. В результате может развиться асцит - скопление
Осложнения иногда возникают и после такой простой процедуры, как пункция фолликулов. Отзывы некоторых пациентов имеют пугающий характер - жуткие боли, обильные кровотечения. Всё потому, что во время прокола фолликула могут быть затронуты и другие органы малого таза.
Не менее распространённым последствием искусственного оплодотворения является инфекция. Основная причина - халатность врачей, нестерильные условия.
Поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо очень тщательно. И если такая манипуляция, как пункция фолликулов, отзывы пациентов имеет негативные, то и больницу, которая её проводит, стоит обойти стороной.
Противопоказания к ЭКО
ЭКО - медицинская манипуляция, которая дарит бесплодным семьям шанс стать родителями. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Это:
- сердца, сосудов, дыхательной системы, печени, почек, пищеварительной системы, наследственные генетические заболевания и другие).
- Заболевания психики.
- Врождённые пороки, аномальные строения матки.
- Доброкачественные и злокачественные образования в матке, когда становится невозможной пункция фолликулов при ЭКО (последствия - летальный исход пациента).
- Острые воспалительные процессы.
После терапии перечисленных заболеваний можно начинать программу ЭКО. Если лечение болезней не принесло результатов, единственный выход - воспользоваться услугой «суррогатное материнство».
Заключение
Благодаря новым медицинским технологиям, ЭКО дарит многим семейным парам надежду на рождение малыша. Уже тысячи семей воспользовались такой возможностью и благополучно стали родителями.
Пункция фолликулов при ЭКО - обязательная составляющая, без которой зачатие новой жизни невозможно. Яйцеклетку для оплодотворения может дать как женщина, которая собирается стать матерью, так и женщина-донор.
Пункция яичников при ЭКО является обязательной процедурой. Без выполнения этой манипуляции использовать вспомогательные репродуктивные технологии не представляется возможным. Пункция также выполняется в лечебных и диагностических целях при кисте яичника. Процедура требует предварительной подготовки, последовательность пунктов которой зависит от конечной цели врача и пациента.
Что такое пункция яичников
Пункция яичников – это медицинская манипуляция, предполагающая забор содержимого половой железы с целью дальнейшего использования. Выполняется процедура исключительно в стенах стационара. Предварительно пациентка проходит ряд подготовительных процедур, а врач выбирает метод обезболивания. Пункция является обязательным условием протокола ЭКО. После получения материала осуществляется оплодотворение в пробирке. Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения становится перенос эмбрионов в матку. Также выполнение пункции предусматривает лечение опухолей половых желез. Посредством известной процедуры осуществляется забор содержимого кисты для последующего изучения. Проведенная гистология дает четкую картину опухолевого процесса.
Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам. Известно, что чем меньше площадь повреждения тканей, тем быстрее проходит восстановление и меньше риск осложнений. Опираясь на это, можно назвать пункцию яичников безопасной процедурой. Однако не следует забывать о том, что она все же является оперативным вмешательством и к тому же требует применения анестезии.
На сегодняшний день пункция яичников признается безопасной и доступной медицинской манипуляцией. Ей подвергаются все женщины без исключения, желающие выполнить ЭКО с собственной яйцеклеткой.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Основное показание к проведению пункции – лечение бесплодия экстракорпоральным оплодотворением. Выполняется манипуляция на втором этапе протокола. Статистические данные показывают, что порядка 15% пар страдают бесплодием и нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Независимо от того, о мужском или женском факторе идет речь, прокол яичников и забор яйцеклеток осуществляется всегда.
Другим показанием к проведению прокола являются опухоли яичника. Далеко не все кисты подвергаются данной процедуре. 
При злокачественном новообразовании приоритет остается за хирургическим вмешательством (лапароскопией или лапаротомией). Пункцию целесообразно выполнять, когда есть сомнения в происхождении кисты. Она может оказаться функциональной (не требующей лечения) или нефункциональной (предполагающей гормональную коррекцию или хирургическое лечение). Исследование задает вектор для дальнейшего врачебного действия.
Гнойные образования и абсцессы на половых железах являются поводом для проведения пункции, если есть риск их разрыва. В качестве альтернативного метода лечения рассматривается лапароскопия, но окончательное решение принимается только с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Читайте также Как проходит заживление швов и шрамов после лапароскопии яичников
К другим показаниям для осуществления прокола и забора материала можно отнести:
- разрыв кисты желтого тела или фолликулярной;
- поликистозные яичники;
- риск перитонита при нагноении;
- доброкачественные опухолевые процессы половых желез.
Несмотря на то, что пункцию при ЭКО делают всем пациенткам, вступившим в протокол, процедура имеет противопоказания. Если у женщины обнаруживаются таковые, то манипуляция не представляется возможной:
- острые инфекционные патологии;
- обострение хронических болезней;
- подозрение на онкологическое заболевание;
- беременность;
- период грудного вскармливания (является относительным противопоказанием);
- нарушения свертываемости крови;
- склонность к кровотечениям;
- соматические патологии, исключающие возможность выполнения анестезии.
Каждый случай предусматривает предварительную оценку состояния женщины, сбор акушерского анамнеза. На основании полученных данных врач делает заключение о возможности проведения прокола яичника.
Подготовительные мероприятия перед процедурой
Пункция яичников – это такая манипуляция, которая требует обязательного предварительного обследования и тщательной подготовки. Обязательные предоперационные пункты видоизменяются в соответствии с показаниями к процедуре. Каждая пациентка проходит следующие обследования:
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи;
- кардиограмма;
- флюорография;
- анализ на определение свертываемости крови;
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр гинеколога;
- мазок на флору;
- цитология.
Если прокол осуществляется в протоколе ЭКО, 
то перед тем, как яйцеклетки покинут место своего образования, ставится укол ХГЧ. Инъекция помогает ооцитам дозреть до нужного состояния. Процедура забора материала назначается через 35 часов после введения гормонального препарата. Важно не пропустить этот временной промежуток, так как совулировавшие гаметы извлечь уже будет невозможно. Пациентка в протоколе ЭКО помимо общеустановленных правил подготовки должна выполнить следующие правила:
- исключить половые контакты за несколько суток до процедуры;
- питаться белковой пищей, исключить газообразующие и соленые продукты;
- минимизировать потребление жидкости;
- накануне операции сделать легкий ужин, а в день выполнения манипуляции отказаться от любой еды;
- отменить все лекарственные средства, кроме назначенных врачом препаратов;
- исключить физические нагрузки;
- за несколько часов до операции очистить кишечник естественным способом или при помощи слабительных средств (клизмы, свечей).
Методы эффективного обезболивания
Забор генетического материала в протоколе экстракорпорального оплодотворения, как и пункция новообразований, осуществляется с предварительным проведением анестезии. 
В женском организме есть много органов, которые могут подвергаться подобной манипуляции без обезболивания, например, биопсия молочной железы. Однако яичники не входят в перечень таковых. Половые железы женщины являются достаточно чувствительным органом, а сама манипуляция очень деликатная. Болевые ощущения и стресс могут повлиять на ход процедуры, поэтому репродуктологи предпочитают использовать анестезию. Она может быть местной (с частичным обезболиванием органов малого таза и пребыванием пациентки в сознании) или общей (с полным погружением женщины в сон и отключением физиологических рефлексов).
Перед выполнением обезболивания анестезиолог опрашивает пациентку. Обязательно фиксируется рост и масса тела женщины, чтобы подобрать необходимую дозу медикаментов. 
Пациентке необходимо рассказать врачу о возможных аллергических реакциях. Их следует вспомнить накануне процедуры. Для анестезии целесообразно использовать Пропофол – внутривенное средство короткого действия. Многочисленные наблюдения и исследования в сфере вспомогательных репродуктивных технологий показали, что это вещество не влияет на качество ооцитов и не оказывает токсичного действия. Если это необходимо, то женщине дают транквилизаторы и седативные вещества. Самостоятельно никаких средств принимать не нужно, а если приняли, то необходимо сообщить об этом врачу.
За рубежом процедуру пункции яичников принято осуществлять без анестезии. Считается, что таким способом можно получить самые качественные ооциты.
Как происходит пункция яичников при ЭКО
В день осуществления манипуляции пациентке не разрешается употреблять пищу. Пить можно не позднее, чем за 6 часов до пункции. Для проведения процедуры женщину просят расположиться на гинекологическом кресле. После этого осуществляется ввод анестетика. Если произвести общий наркоз не представляется возможным по медицинским показаниям или пациентка сама отказывается от него, то выполняется местная анестезия.
Когда наступит обезболивающий эффект, во влагалище женщины вводится вместе со специальной полой иглой ультразвуковой датчик. Транвагинальный измеритель получает импульсы и передает их на экран монитора. Таким способом врач может четко контролировать направление иглы. Аппарат для забора яйцеклеток представляет собой вакуумное устройство с поршнем. Игла медленно продвигается к половой железе, где прокалывает созревший фолликул. Граафов пузырек содержит в себе одну или несколько гамет, а также жидкость для их нормального роста. Все содержимое фолликула извлекается иглой, после чего незамедлительно помещается в комфортную среду.
Одновременно проходит подготовку к ЭКО и половой партнер. Полученная семенная жидкость подвергается контролю качества, в результате чего отбираются лучшие сперматозоиды. Помещаясь в одну емкость с яйцеклетками, они приступают к оплодотворению.
Состояние пациентки после пункции
Яичники после пункции могут болеть, что является вариантом нормы. 
В течение нескольких дней будет происходить восстановление целостности покрова половой железы и слизистой влагалища, через которую осуществлялся прокол. Сразу после пункции фолликулов нижняя часть живота может болеть, а чтобы не было больно, на нее помещается холод. На несколько суток пациентке прописывают спазмолитики и антипиретики, которые следует принимать только в случае необходимости. Выделения из половых путей могут быть естественными или кровянистыми, но сильного кровотечения быть не должно.
Задолго до того, как решиться на ЭКО, нужно заранее быть готовыми к тому, что на прохождение всех этапов этой процедуры, ее называют «протоколом ЭКО», потребуется время и терпение. Так, перед тем, как принять решение о возможности оплодотворения этим методом, используя собственные клетки — яйцеклетку и сперматозоиды, женщине придется пройти обязательную процедуру пункции фолликулов.
Что это за процедура? Под общим наркозом врач, используя специальную полую иглу с датчиком УЗИ, вводит ее в область яичников и затем извлекает из фолликула созревшие яйцеклетки. Эти яйцеклетки отправляются на анализ. А параллельно мужчина сдает свою сперму. Состояние и качество клеток тут же проверяется, и на основании этого делается вывод о возможности оплодотворения.
Бояться ли пункции фолликулов?
Действительно, когда говорят о возможных последствиях такой процедуры, многие женщины ввергаются в состояние паники. Так, например, после пункции фолликулов в организме может произойти гиперстимуляция яичников, в результате которой могут развиться фолликулярные кисты, яичники увеличиваются в размере до 6 см (в норме после процедуры) и до 12 см, когда последствия гиперстимуляции более тяжелые. Параллельно возможна тошнота и рвота. В этом случае женщину даже госпитализируют. Важно понимать, что гиперстимуляция яичников со всеми вытекающими последствиями может произойти даже не сразу после процедуры, а и через пару дней.В принципе, даже после благополучно проведенной пункции, неизбежен дискомфорт в области живота, спины, появление выделений. Поэтому, как правило, после процедуры рекомендуют снова пройти УЗИ. Но для тех, кто решил прибегнуть к ЭКО, избежать этого необходимого этапа обследования не удастся.
Как правильно подготовиться к процедуре
Длительность процедуры, связанной с извлечением клеток из яичников, занимает не больше получаса. Тем не менее, бывают ситуации, когда требуется пройти процедуру повторно. Например, если получить яйцеклетки из фолликула не удалось.Чтобы максимально обезопасить пациентку, перед проведением такой пункции и затем в течение недели рекомендуют придерживаться особой диеты, в течение нескольких дней отдавая предпочтение мясу и рыбе, но избегая, по-возможности, употребления кисломолочных продуктов и овощей. Считают, что их употребление может вызвать гиперстимуляцию яичников. Сама процедура проводится натощак, поскольку проводится под общим или местным наркозом.
Помимо диеты, рекомендуют избегать в течение нескольких дней до и после процедуры половых контактов.
За двое суток до проведения пункции женщине делают укол с препаратом ХГЧ (тот самый, который вырабатывается в организме во время беременности), в идеале — за 36 часов. А затем до наступления овуляции яйцеклетки извлекаются. Их размер должен достигать 22 мм. Тут очень важно соблюсти все временные требования, в противном случае после овуляции сделать это будет просто невозможно.
Проводится пункция фолликулов трансвагинально. Вся процедура проводится под ультразвуковым наблюдением. Яйцеклетки из фолликулов отсасываются вместе с содержащейся в них жидкостью особой полой иглой. Если пункция проведена успешно, яйцеклетки погружают в контейнер для хранения и дальнейшего оплодотворения. Аналогично — в контейнерах хранят и сперматозоиды мужчины. Практически сразу специалисты проводят оплодотворение клеток, а затем при благополучном исходе совместно с врачом назначается дата помещения эмбриона в организм будущей мамы.
Но и при этом важно знать, что после пункции фолликулов, паре придется проявлять осторожность, еще какое-то время избегать физических нагрузок, стрессов и придерживаться ранее оговоренного режима питания.
Конечно, для большинства пар подобная процедура кажется мучительной. Но когда испробованы другие методы лечения бесплодия пары и есть надежда зачать ребенка методом ЭКО, к этому можно подготовиться.
Безусловно, проведение такой пункции — серьезное испытание для организма женщины, которое может отразиться на ее дальнейшем здоровье. Поэтому крайне важно найти врача, которому вы безоговорочно доверяете.
Опять же, и мужчина, и женщина должны быть готовы к тому, что результаты первого ЭКО могут быть неэффективными, и риск срыва беременности тоже будет высоким. Тем не менее, надежда остается. И примеров успешного зачатия даже в зрелом возрасте сегодня немало.
ЭКО, а точнее, экстракорпоральное оплодотворение дарит женскому полу, который не в состоянии забеременеть самостоятельно, шанс стать матерями.
И при этом детишки будут родными, а не приемными, а значит не обделенными заботой и любовью. Данная процедура имеет все большее распространение по клиникам.
Пункция ЭКО – это процедура, при которой берут достаточно зрелые яйцеклетки, для дальнейшего их оплодотворения в пробирке и получения искусственных эмбрионов.
Для нашего времени эта операция не считается сложной, но все же она волнует каждую женщину, ведь это ее организм.
Как объяснить процесс пункции фолликулов при ЭКО?
Для пункции требуется всего 10-20 минут. Выполняется она с помощью специальной полой иглы под управлением вагинального ультразвукового датчика методом отсасывания через влагалище. Вместе с датчиком во влагалище входит и трансвагинальное УЗИ, чтобы с точностью контролировать процесс.
Так как это болезненная процедура, ее делают под местным или общим наркозом. Доктор на мониторе видит линию, которая помогает ему определить самое безопасное положение для ввода иглы, берущая пункцию яйцеклеток. Операция длится до того времени, пока не извлекут необходимое количество материала.
Перед процедурой обязательным будет УЗИ, чтобы увидеть соответствует ли размер фолликулов норме – 17-20 мм, если да, то выполняют забор. В том числе перед операцией как минимум их должно быть три штуки.
Для увеличения числа фолликул, до пункции совершают дополнительную стимуляцию яичников. Прописанные гормоны помогают создать достаточное количество функционально зрелых фолликулов.
Детальная схема процедуры — пункции фолликулов
Поэтому женщине, которая решилась на такой шаг, перед пункцией, за 34-36 часов, делают стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона укол – хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.
Триггер овуляции ускоряет период формирования яйцеклеток, а врач за это время старается максимально точно вычислить на какой день приходиться овуляция с учетом ускоренного процесса, за счет препаратов.
Раньше времени проводить пункцию нельзя, потому что яйцеклетки не достигнут полного созревания. А задержка доведет к естественной овуляции и уходу яйцеклеток в брюшную полость. Поэтому в самом процессе важно не упустить момент, чтобы взять пункцию до того, как яйцеклетки покинут фолликулы и станут недостижимыми для пункции.
В тот же день, муж пациентки сдает сперму. А после извлечения у женщины яйцеклеток, они передаются эмбриологам. А те, в свою очередь, совершают оплодотворение сперматозоидами. Затем полученные эмбрионы помещают в матку и две недели осматривают женщину, началась ли развиваться беременность или нет.
Если эмбрион посаженный в матку не приживается, женщина перестает принимать гормоны, и приостановившаяся менструация снова возобновляется.
Менструальный цикл при этом может длиться дольше и более обильно, чем всегда. Перед такой серьезной процедурой нужно провести хорошую гормональную подготовку.
Подготовка к проведению пункции
Необходимо подготовиться к пункции фолликулов, чтобы для организма она была минимальным стрессом. Вся искусственная стимуляция яичников связана с ненормальной для организма нагрузкой.
Чтобы процедура принесла хороший результат, нужно несколько месяцев как женщине, так и мужчине-донору, следовать рекомендациям специалиста. Как же подготовиться к ЭКО?
Зачастую врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:
- Хранить половой покой в течение 4-5 суток перед днем пункции;
- Не принимать самому лекарства или пищевые добавки;
- Сторониться больных вирусными инфекциями и избегать мест, где большое скопление людей;
- Для женского организма необходимо употребление поливитаминов для беременных, витамин Е и фолиевую кислоту;
- Готовящийся человек не должен курить, пить алкоголь, а также сократить к минимуму употребление кофеина;
- Отказаться от острой, копченой и консервированной еды, а устроить период сбалансированного питания, с белковой нежирной едой. К примеру, хорошо бы употреблять орехи, растительные масла, кисломолочные продукты. Убрать с рациона продукты, которые вызывают вздутие кишечника (выпечка, фрукты, овощи). Полезно пить побольше жидкости – воды, компотов с минимальным количеством сахара и морсов;
- Противопоказаны диеты и голодания;
- Не принимать горячие ванны и не посещать бани, сауны и солярий. А также придется отказаться от массажа поясницы;
- Женщинам желательно физически не перезагружать себя;
- Прогуливаться по свежему воздуху;
- Перед процедурой не кушать 12 часов и не пить как минимум за два часа до начала. Обычно процедура проводиться утром. Поэтому вечером примерно до 18:00 нужно легонько покушать, и утром перед операцией уже ничего не употреблять;
- В день пункции нужно прийти без макияжа, без контактных линз, без украшений и лака на ногтях. Потому что при операции врач должен внимательно следить за состоянием пациента, за зрачками, за цветом губ, лица и пальцев;
- В день взятия пункции фолликулов при ЭКО обязательно прийти в чистой одежде и с опорожненными кишечником и мочевым пузырем;
Последствия пункции
В течение нескольких часов после операции женщина будет находиться в больнице под наблюдением специалистов.
Так как пункция яйцеклеток при ЭКО – неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.
К нормальным явлениям относят:
- Ощущение слабости;
- Слабое ощущение боли в нижней части живота;
- Ощущение напряжения;
- Несильные кровянисто-бурые выделения;
- Субфебрильная температура;
- Запор, вздутие живота;
- На УЗИ может выявиться, что яичники увеличены до 6 см.
Все эти неприятные особенности должны уйти с течением 2-3 дней. Но могут наблюдаться те симптомы, которые будут говорить о негативных последствиях.
При получении яйцеклеток методом лапароскопии, естественным будет ощущение боли около 3-5 дней. А вот при трансвагинальном – боль быстро уходит.
Опасная для здоровья реакция:
- Тошнота;
- Головокружение;
- Потеря сознания;
- Учащенное сердцебиение и пульс;
- Сильные боли внизу живота;
- Обильное кровотечение;
- Увеличение яичников, превышающее 6 см;
- Ощущение вздутия или расписания живота;
- Жидкий стул;
- Болезненное мочеиспускание;
- Повышенная температура.
В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют .
Доктор назначит амбулаторное лечение, а в обостренных случаях возможна и госпитализация.
Если есть угроза развития синдрома гиперстимуляции, пациента сразу не выписывают. А помогают организму такими препаратами, как Достинекс, аскорбиновая кислота, Магне В6.
В том числе могут возникнуть редкие патологические состояния:
- Ранение кровеносного сосуда с кровотечением в полость живота;
- Травмирование органов малого таза;
- Редкое формирование абсцесса яичника, матки или маточной трубы;
- Закручивание или разрыв кисты яичника;
- Воспаление аппендикса;
- Непереносимость препаратов для анестезии.
Чтобы избежать таких последствий, нужно сразу провести хорошее обследование и следовать всем предписаниям и советам врача.
В том числе на последствия влияет и сама квалификация врача и психологическое состояние пациентки.
Как восстанавливаться после пункции фолликулов?
Необходимо побольше отдыхать и набираться сил. Важно какой-то период обходить стороной тепловые процедуры, сильные физические и сексуальные нагрузки.
Большинство женщин отзываются хорошо об ЭКО процедуре. Зачастую она проходит легко и бес проблемно.
Было бы хорошо заблаговременно обговорить с доктором, какой обезболивающий препарат лучше всего использовать, принимая во внимание аллергические реакции и чувствительность к боли.
Многие после пункции фолликулов не испытывают никаких неудобных последствий. Совет будущим мамам думать в первую очередь о будущем своего малыша.
Видео:Пункция фолликулов
Заключение
Данная процедура проходит почти незаметно в течение 10-20 минут. В течение следующих 2х-4х часов проводится тщательный досмотр и проверка пациента на патологии после пункции, а в особенности синдрома гиперстимуляции, при отсутствие всех данных признаков подсадку эмбрионов могут сделать в тот же день когда и был забор яйцеклеток. Статистика синдрома гиперстимуляции после забора яйцеклеток составляет 10%.