Последствия и возможные осложнения после отопластики. Как ухаживать за ушами после отопластики

Повязка после отопластики – это незаменимый атрибут реабилитационного периода после проведенных операций на ухе. Благодаря специальному бандажу быстрее заживляются швы, спадает отечность и кровоподтеки. Существуют разные виды фиксирующей повязки. Как правильно выбрать? Сколько это будет стоить?

Читайте в этой статье

Зачем нужна повязка после отопластики

Главная функция повязки заключается в надежной фиксации ушей после хирургического вмешательства и защита их от повреждений. Важно сохранить новую форму раковин, не допустить появления рубцов или шрамов в области шва. Носить повязку необходимо для таких целей:

предотвращения воспалительного процесса;
сохранения результата пластики;
снятия послеоперационной отечности;
ускорения регенерации тканей;
защиты ушей от повреждений и инфекции;
устранения кровоподтеков.

Повязка фиксирует ватные тампоны, пропитанные специальным маслом. Важно подобрать правильный размер, чтобы материал не сдавливал голову. Для достижения желаемого результата необходимо строго соблюдать все рекомендации во время реабилитационного периода. Рекомендуется выполнять следующие правила:

Нельзя мыть голову. Средство может попасть в открытую рану, нужно дождаться разрешения врача. При необходимости применяется сухой шампунь.
Спать следует на спине. Неправильное положение во время отдыха непроизвольно искажает форму. Для этого рекомендуется слегка приподнять изголовье кровати.
Надевать бандаж на ночь. Подобная мера предотвращает случайные касания руками поврежденных участков.
Ограничить физические нагрузки. В течение полугода нельзя допускать чрезмерное давление.
Отложить очки. Дужки могут заносить инфекции, попадая в открытую рану.

Виды компрессионных повязок на уши

Существуют несколько видов повязок, которые применяют на разных этапах восстановительного процесса. Различают следующие типы:

открытая компрессионная повязка на уши;
маска.

Компрессионная

Стандартный эластичный вариант рекомендуется носить сразу после операции. В этот период важно ухаживать за гигиеной и состоянием ран в области ушей. Специальная ткань пропитана антибактериальным раствором и защищает раны от попадания инфекции. Эластичный материал не оказывает чрезмерное давление на голову, оберегает от механических повреждений. Преимущества данного вида следующие:

сохраняется подвижность головы;
не жарко;
ткань хорошо пропускает воздух.

Компрессионная повязка на уши после отопластики

Маска

Повязка закрытого типа плотно фиксирует новую форму ушей благодаря липучкам вокруг шеи. Во время сна маска защищает от случайных движений головы. Гипоаллергенный материал не вызывает раздражения, легкая структура волокон обладает дезодорирующим эффектом. Однако есть один недостаток – в летний период в маске очень жарко. Это может негативно отразиться на процессе регенерации.

Повязка-маска на уши после отопластики

Когда надевают приспособление

Можно ли использовать эластичный бинт

Довольно часто возникает вопрос о возможности замены повязки простым эластичным бинтом, который есть в каждом доме. Это крайне не рекомендуется делать по нескольким причинам:

Нет крепежей . В специальном бандаже предусмотрены липучки для фиксации на голове. Часто бинт перематывают недостаточно сильно или слишком слабо. Стабильное положение ушей не сохраняется.
Кожа не дышит. Потребуется значительное количество материала, чтобы обмотать голову. В результате закрытая поверхность будет плохо проветриваться, что может отразиться на процессе регенерации.
Не совсем практично . Специальная повязка будет гораздо лучше смотреться на голове, чем обычный бинт.
Не совсем удобно . Довольно сложно угадать необходимое натяжение и размер материала, чтобы обеспечить достаточный комфорт.

О том, как правильно накладыть марлевую повязку на уши после отопластики, смотрите в этом видео:

Бандаж после отопластики на голову

На 3 — 4 день после снятия повязки можно надевать специальный бандаж. Материал обработан раствором серебра, что способствует активному заживлению. Структура ткани позволяет коже свободно дышать. Рекомендуется приобрести две штуки, так как придется регулярно их менять. Бандаж следует выбирать свободный, чтобы не чувствовать боли. Размер регулируется в соответствии с индивидуальными особенностями.

Сколько носить повязку на ушах

Первые шесть дней после операции в обязательном порядке надевают утягивающую повязку. Она фиксируется вокруг специальных пластырей или пропитанной раствором

Швы после отопластики

марли. В течение двух недель проводится осмотр и перевязка. Этапы следующие:

Первую надевают спустя сутки после отопластики. Анализ полученных результатов позволяет предусмотреть возможные осложнения.
Вторая перевязка – через 8 дней. Специальный материал шва рассасывается или его удаляет хирург.

Запрещено проводить подобные манипуляции самостоятельно. Уже через неделю разрешается надевать бандаж только перед сном. Это необходимо делать в течение одного месяца, чтобы не повредить швы. Через полгода происходит полное восстановление хрящей. В этот период следует ограничить физическую нагрузку и носить повязку во избежание любого повреждения.

Где купить бандаж и повязку

Приобрести данный товар можно в любой аптеке. Средняя цена на повязку составляет 1000 — 1500 рублей . Различные цветовые оформления позволяют выбрать подходящий вариант для ежедневного ношения. Перед покупкой рекомендуется обратить внимание на размер. Ткань должна свободно сидеть на голове. Чрезмерное давление вызывает боль и кровотечения в области швов.

Возможные осложнения

Отек после операции

В таких ситуациях возможны следующие осложнения:

асимметричная форма ушей;
нагноение поврежденной ткани;
воспаление, покраснение и инфекция;
рубцы и шрамы.

Нормальными проявлениями в области операции считаются небольшие кровоподтеки.

Подобные симптомы проходят самостоятельно в течение одного месяца.

Правильный выбор эластичной повязки гарантирует достижение желаемого результата. Приобрести разные виды по незначительной цене можно в аптеке или в любом спортивном магазине. Благодаря фиксации ушных раковин сохраняется красивая форма, ускоряется процесс заживления, уменьшается риск осложнений. Уже через год при помощи повязки будут заметны положительные результаты отопластики.

Что необходимо делать сразу после операции

Сразу же после вмешательства пластический хирург осуществляет наложение особой повязки , которая прижимает ушные раковины и защищает их от механических повреждений. Помимо прочего, данная повязка придерживает вату, пропитанную минеральным маслом – это помогает избежать отечности после операции;

После отопластики применяются разнообразные лекарственные средства , ускоряющие процесс раневого заживления . Уши поверх наложенных швов заклеивают пластырем, препятствующим попаданию на область проведенной операции различных загрязнений. Для защиты ушей от механических повреждений и травм можно носить удобный платок;

В течение первых трех суток после вмешательства пациента могут беспокоить дискомфортные ощущения в области операции. Снять болезненность и дискомфорт помогут анальгетики и антибиотики , принимать которые необходимо около недели;

Первая послеоперационная перевязка назначается на следующий день после отопластики. Вторая перевязка назначается на 3-4 день после операции. Через неделю после проведения операции необходимо посетить вашего врача для снятия швов.

Как и после всякого оперативного вмешательства, после отопластики появляются послеоперационные отеки и синяки . Они не слишком заметны, но на их исчезновение потребуется около 7 дней. Длительность отечности зависит от индивидуальных особенностей пациента. Для уменьшения срока отека ограничивайте себя в потреблении соленой и острой пищи, а также горячих напитков. Именно такое питание провоцирует появление отечности.

Повязка на уши

Дальнейшая реабилитация после отопластики

Результативность операции можно оценить практически сразу по ее завершению. Окончательные результаты отопластики оцениваются через пару месяцев при обязательном соблюдении всех необходимых условий реабилитационного послеоперационного периода.

Повязка, оберегающая уши от любых травм, может быть снята через трое суток, но оптимальным сроком ее ношения является неделя. Решение о возможности быстрого снятия повязки должно приниматься с опорой на сложность оперативного вмешательства;

До момента полного раневого заживления необходимо полностью отказаться от мытья головы;

Первое время после операции необходимо спать только на спине – это убережет пациента от опасности повреждения наложенных швов и от болезненности в области операции;

В течение 30 суток после операции на ночь необходимо надевать специальную повязку или удобный платок, если ваш врач не против такой замены. Это уберет пациента от повреждения зоны операционного воздействия неловкими движениями головы и рук;

Вообще, реабилитация после отопластики сама по себе протекает легко и без всяких проблем, но при условии отсутствия осложнений. Как бы там ни было, следует ограничивать собственные физические нагрузки и активную жизнедеятельность. Берегитесь от увеличения кровяного давления, оберегайте уши от любых травм;

Откажитесь от использования очков на полтора месяца, их можно заменить линзами;

Важные моменты реабилитации после отопластики

После проведения пластической операции по коррекции ушных раковин с целью реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры, присущие восстановительному периоду после любой операции. Сюда относится аппаратная косметология и все врачебные манипуляции и терапии, помогающие ускорить раневое заживление и избежать любых осложнений.

Существуют некоторые моменты, ожидающие пациента после отопластики:

Кожа ушей пациента может потерять чувствительность . Ее возвращение может сопровождаться непонятными ощущениями, похожими на мурашки, но не стоит этого бояться. Вскоре чувствительность придет в норму, и вы ощутите себя как прежде;

Некоторые пациенты убеждены, что, решаясь на отопластику, они могут потерять слух или сильно ухудшить его. Это не так, ведь операция не затрагивает внутренние части уха;

Настройтесь на то, что первое время уши будут беспокоить ощущениями, являющимися нормальными при условии оперативного вмешательства. Тем не менее, все дискомфортные ощущения скоро исчезнут, а ваши уши будут радовать вас всю жизнь. И это притом, что все следы после операции окажутся незаметными для окружающих.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Что такое отопластика? В буквальном смысле этот термин означает «изменение уха», процедура представляет собой реконструкцию или коррекцию формы и размера ушных раковин путем хирургического вмешательства. Попросту говоря, эта операция показана 5% населения с аномально выступающими ушами.

Разновидности операции

Самый распространенный и давний способ избавления человека от лопоухости - скальпельная отопластика ушей. Такой метод не очень почитаем среди пациентов: после хирургического вмешательства остаются рубцы, сам процесс занимает более 2-х часов, да и реабилитация довольно длительная.

Современная альтернатива скальпелю - лазерная отопластика . В ходе операции специалисты осуществляют разрезы с помощью лазерного луча. Среди очевидных преимуществ врачебной манипуляции: кротчайший период реабилитации и отсутствие послеоперационных шрамов.

Лазерная отопластика постепенно сдает позиции, уступая место инновационному методу - радиоволновой операции . Доктора, вооружившись радиоволнами, безболезненно лишают пациента комплекса. Да и восстанавливается человек после такой процедуры не более трех недель.

Реабилитационный период после «исправления уха», вне зависимости от типа проводимой операции, подразделяется на ранний и поздний. Подробнее о каждом из них поговорим ниже.

Особенности раннего послеоперационного периода

До и после отопластики

Отопластика ушей - это разновидность хирургического вмешательства, выполнение которого влечет за собой нарушение в разной степени целостности мягких тканей и хряща. Отсюда очевидность таких неприятных симптомов, как боль, припухлость и гематомы. Степень выраженности этих признаков зависит от хода проведения процедуры, особенностей организма пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций. Длительность ранней реабилитации варьируется в пределах от 7 до 10 дней .

Подробнее о главном: боль, отеки и гематомы

Нормальным послеоперационным симптомом считается легкая, даже незначительная боль. В случае низкого болевого синдрома больному показан прием анальгетиков. Сюда же можно приписать повышенную чувствительность ушных раковин - этот признак исчезает через пару дней.

Отеки и синяки не покидают пациента на протяжении 2-3 недель после операции. Чаще они рассасываются самостоятельно, в редких случаях требуется хирургическое дренирование. Незначительное повышение температуры в первые дни после процедуры также считается нормальным.

Что нужно знать о компрессионной повязке?

Послеоперационная повязка фиксирует ушные раковины в корректном положении и препятствует их смещению до момента начала заживления тканей. Среди других важных функций, выполняемых повязкой:

защита ушей от возможных травм;
предотвращение распространения отечности и гематом, образовавшихся в зоне операционного вмешательства.

Что собой представляет атрибут? Это обычный или эластичный бинт, изготовленный в форме кольца, который надевается на голову. Заменить его можно специальным бандажом, он очень удобен для ношения в послеоперационный период. Особенность изделия - универсальный размер за счет имеющейся застежки (клейкой ленты).

Длительность ношения повязки (бандажа) - 1-2 недели. Снять медицинский атрибут можно только по назначению доктора.

После процедуры пациента ждет по меньшей мере 2 перевязки:

Спустя сутки. В процессе оценивается состояние уха.
На 8-ой день. В ходе перевязки доктора снимают швы.

После осмотра специалист оценивает результат, дает дополнительные рекомендации.

Применяемые медикаментозные средства

При перевязках на зону швов кладут тампоны, пропитанные антисептиком. Для ускорения заживления ран врач может назначить некоторые заживляющие мази, кремы, гели. Наиболее распространенный вариант - мазь Левосин.

В случае ярко выраженного болевого синдрома пациенту показан прием обезболивающих. Обычно они применяются в виде инъекций.

Важно знать! Назначение любых препаратов в восстановительный период, особенно если отопластика проводилась ребенку, осуществляется только под контролем специалиста.

Для удобства восприятия занесем основные послеоперационные рекомендации докторов в таблицу:

Мытье головы	В первые 3 дня мыть голову нельзя. Далее до снятия швов использовать только теплую воду без моющих средств. Затем на протяжении месяца лучше отдавать предпочтение детскому шампуню.
Сон и отдых	Отдыхать и спать следует как можно больше. Рекомендуемое положение во сне - лежа на спине. Изголовье кровати лучше приподнять или воспользоваться подушками, дабы уменьшить выраженность отеков.
Физическая активность	Любая физическая активность в первые 7 дней после процедуры исключена. Если проводилась отопластика детям, в это время предпочтение стоит отдать спокойным играм, исключить контактирующие виды спорта. Возобновить активность можно ближе к концу 2-ой недели. Входить в прежний ритм жизни рекомендуется постепенно.
Ношение очков	Очки предстоит отложить в сторону на время всего восстановительного периода, вне зависимости от того, проводилась ли отопластика ушей лазером или другим инструментом.
Контакт с солнцем	Уши в первые недели после операции очень чувствительны к свету. Полноценный контакт возможен только через месяц. До этого времени пациенту показаны короткие прогулки с применением солнцезащитного средства. Очевидно, солярий, сауна исключены.

Особенности позднего послеоперационного периода

Основная задача этого отрезка времени - обеспечение условий для скорейшего заживления оперированных тканей. Заканчивается период по истечении 30-ти дней. Он включает в себя перечень рекомендаций относительно образа жизни, питания, при следовании которым можно рассчитывать на благоприятный результат.

В это время пациента могут беспокоить незначительные отеки, частичная потеря чувствительности ушных раковин, дискомфорт в области рубцов. Эти симптомы нормальны и говорят о неготовности ушей полноценно справляться с возложенными на них функциями.

Обратите внимание! Боль в поздний послеоперационный период - нехарактерный симптом. Если таковой имеет место, обратитесь к доктору.

Диета

Питание в период восстановления организма после операции характеризуется следующими особенностями:

Оно должно быть разнообразным, дабы гарантировать поступление необходимого количества витаминов, минералов и других компонентов в организм пациента.
В рационе больного должны преобладать легко усваиваемые продукты.
Предпочтение лучше отдавать нежирному мясу (кролик, птица, говядина), крупам, овощам и фруктам.
Под табу для пациента оказываются все острые, жареные, жирные, соленые, копченые, пряные блюда.

Такое питание, а также отказ от вредных привычек, обеспечат превосходный результат отопластики и исключат возможные осложнения.

Поговорим о неприятном: риски и осложнения

Любая операция не исключает риски и осложнения. К косметической хирургии, будь то лазерная отопластика или любая другая операция, прибегают обычно вполне здоровые люди - отсюда небольшой процент развития осложнений.

К числу возможных неприятных проявлений в восстановительный период специалисты относят:

расхождение краев раны;
развитие инфекции;
некроз ткани ушных раковин;
объемные гематомы.

Такая операция, как отопластика приводит к укорочению некоторых нервов в ухе, по этой причине оно может потерять часть своей чувствительности на период до 12 месяцев.

Ушной хрящ может похвастаться «памятью», под действием которой ушная раковина все время старается занять свое первозданное положение. Поэтому любая операция может оказаться неудачной - лопоухость со временем вернется к пациенту. В подобных случаях проводится повторная отопластика.

Оценка результатов

Спустя 7 дней после операции специалисты в состоянии оценить начальное эстетическое усовершенствование формы и расположения ушных раковин. После того как повязка снята, пациент может сразу отметить улучшения. При благоприятном раскладе результат с каждым днем прогрессирует. Так будет продолжаться в среднем 6 недель. На этом же этапе доктор может решить, что была проведена неудачная отопластика.

К окончательному выводу врачи приходят через год после процедуры. Большинство пациентов довольны результатом. Однако почти всегда прооперированные уши минимально отличаются друг от друга - сохраняется небольшая асимметрия. Это не значит, что неизбежна повторная отопластика. К подобному может привести ход самой процедуры, либо что наиболее вероятно, первоначальная асимметрия ушных раковин.

Как видим, период реабилитации после подобного рода косметической операции играет ключевую роль в обеспечении должного результата и достижении положительного косметического эффекта. В кропотливом соблюдении всего перечня докторских рекомендаций скрыта львиная доля успешной коррекции ушей.

Коррекция формы и расположения ушных раковин может быть проведена под наркозом или местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от особенностей и объема оперативного вмешательства, также принимаются во внимание пожелания пациента.

Если вы не хотите во время пластики ушей находиться в сознании, операция будет выполнена под неглубоким наркозом. В этом случае мы рекомендуем в течение первых суток после коррекции находиться в палате клиники. Если пластика проводится под местной анестезией, вы можете покинуть клинику через 3-4 часа.

Повязка после отопластики

Всем пациентам, которым была проведена отопластика, после операции на уши накладывают асептическую марлевую повязку. Сверху ее фиксируют круговой эластической повязкой. Компрессионная повязка прижимает уши к голове, фиксирует их в анатомически правильном положении, защищает ушные раковины от механических повреждений. Также она способствует уменьшению выраженности отеков и гематом после операции.

Асептическую повязку после отопластики необходимо менять каждый день, по мере заживления раны перевязки делают раз в 2-3 дня. Компрессионную повязку следует носить постоянно на протяжении первой недели. Со второй недели ее можно снимать днем, но ночью спать нужно только в повязке.

Отек после отопластики и болевые ощущения

Уши после отопластики будут немного болеть. Как правило, болевой синдром выражен умеренно и успешно купируется обезболивающими препаратами. Незначительные болевые ощущения сохраняются в течение нескольких дней, после чего полностью проходят.

Отек после отопластики сохраняется в течение более продолжительного периода - до двух недель. Чтобы уменьшить выраженность отека можно использовать противовоспалительные препараты. Компрессионная повязка после отопластики также способствует уменьшению отечности тканей.

Швы после отопластики

Швы после отопластики снимают через 5-7 суток. Если во время операции использовался рассасывающийся шовный материал, в этой манипуляции нет необходимости. Рубцы после пластики ушей не видны, поскольку проходят по внутренней поверхности ушной раковины.

Реабилитация после отопластики: физиотерапия

Для ускорения регенерации тканей используются методы аппаратной косметологии. В клинике SOHO CLINIC после пластических операций пациентам назначается микротоковая терапия на современном аппарате Skin Master Plus. Целью процедур является нормализация оттока лимфы и микроциркуляции, улучшение оксигенации и питания тканей, ускорение регенерации. Короткий курс процедур значительно сокращает длительность восстановительного периода.

В клинике SOHO CLINIC пациентам после пластики ушей предоставляется три бесплатные физиотерапевтические процедуры.

Во время восстановления после пластики ушей следует соблюдать рекомендации общего характера. Занятия спортом, пробежки и другие физические нагрузки необходимо ограничить на срок до двух месяцев. Расширение двигательной активности производится постепенно. Нельзя посещать солярий или сауну. Следует избегать переохлаждения, прямых солнечных лучей.

Чтобы уши после отопластики приобрели правильную анатомическую форму, в течение двух месяцев нельзя пользоваться очками. Женщинам следует воздержаться от ношения ювелирных украшений (серьги). На полное восстановление после пластики ушей требуется около полугода. В течение этого периода могут сохраняться незначительные остаточные явления после операции.

Если у вас остались вопросы, касающиеся пластики ушей и реабилитационного периода после операции, запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга клиники SOHO CLINIC. Врач ответит на все вопросы, расскажет о правилах подготовки к пластике и особенностях периода восстановления.

В чем заключается выполнение операции пластики ушей? Какие показания и противопоказания при этом имеются? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в этой статье.

Отопластика является оперативным вмешательством, которое направлено на улучшение размеров и формы ушей, а также на устранение лопоухости (оттопыренности ушей). С помощью пластики ушей можно избавиться от посттравматических или врожденных дефектов ушей. Цели этой операции могут быть различными, отсюда выделяют и виды отопластики.

Отопластика позволяет стать красивее

Эстетическая пластика ушей выполняется для устранения каких-либо косметических дефектов. Это могут заметно торчащие уши, слишком большой размер ушных раковин или их асимметричность. При этом многие ориентируются на общепринятые эстетические критерии, относящиеся к ушным раковинам. Среди них можно выделить следующие:

нижняя точка ушной раковины проецируется примерно на уровень кончика носа;

верхняя точка – на уровне наружного угла глаза;

средние размеры уха взрослого человека – длина 6,5 см, ширина около 3,5 см, мочка длиной от 1,5 до 2 см;

расстояние от сосцевидного отростка до завитка составляет 2 см;

между поверхностью головы сбоку и плоскостью ушной раковины угол должен быть в пределах 30 градусов;

конхососцевидный угол (образуемый головой и самой ушной раковиной) составляет 90 градусов.

При этом наиболее частой причиной, заставляющих людей прибегать к отопластике, является лопоухость.

Выделяют несколько причин, приводящих к данному косметическому дефекту:

Недоразвитие противозавитка. Здесь может отмечаться несколько степеней – как полное его отсутствие (в этом случае отмечается оттопыривание всей ушной раковины), так и частичное недоразвитие (в этом случае торчит только часть ушной раковины).
Гипертрофия ушной раковины из-за чрезмерного развития хрящевой структуры. Это также приводит к чрезмерному выступанию ушной раковины.
Выпячивание мочки при остальном нормальном развитии ушной раковины. Такое положение мочки может возникнуть из-за гипертрофии ушной раковины или вследствие необычной формы хвоста завитка.
Макротиа – равномерное увеличение ушной раковины. При этом следует отметить, что понятие «нормальных» размеров ушной раковины довольно субъективно. Здесь больше необходимо обращать внимание на пропорциональность ушей относительно лица. Сильное увеличение ушной раковины может отмечаться из-за сосудистой аномалии или после перенесенного нейрофиброматоза.

Все это чисто эстетические дефекты, но и они могут доставить немало неприятностей психологического характера, особенно в детском возрасте. Поэтому при заметных отличиях от этих стандартов и прибегают к отопластике.

Эстетические дефекты вызывают дискомфорт

Реконструктивная пластика может потребоваться в случае врожденных дефектов ушных раковин (иногда их полного отсутствия). Среди таких аномалий можно выделить следующие:

микротия – маленькая, свернутая, опущенная и вросшая ушная раковина;

макротия – увеличение ушной раковины или отдельных ее частей;

анотия – отсутствие наружного уха (ушной раковины);

лопоухость;

деформация завитка;

деформация мочки;

рудименты ушной раковины (например, имеется только мочка).

Также прибегнуть к реконструктивной пластике ушей можно при деформации или полной утрате их вследствие какой-либо травмы.

По сравнению с эстетической отопластикой реконструктивное вмешательство, как правило, более сложное.

История отопластики

Впервые попытки выполнять пластические операции на ушах предпринимались еще в 600 г. до н.э. А именно в Древней Индии врач Vedas выполнил такую операцию. Также истории известно о том, что пластикой ушей занимался Корнелиус Цельс в 30-е годы н.э. Документальные подтверждения имеются о проведении пластических операций на ушах и в XVI веке, в это время хирургом Тальякоции впервые было выполнено детальное описание такой реконструктивной операции.

Также имеется упоминание о проведении пластики ушей и в работах Diffenbach, которые выполнялись в 1845 г. Здесь можно ознакомиться с этапами проведения такой операции. Сначала проводился разрез по задней стенке ушной раковины, после чего хрящ подшивался к надкостнице сосцевидного отростка височной кости. Но такие операции не давали должного эффекта – проводимые по поводу лопоухости они ненадолго избавляли от нее, через некоторое время косметический дефект проявлялся вновь.

Новым шагом в отопластике были операции, выполненные в 1881 году Ely. Им было предложено иссекать часть ушной раковины, после чего заживление должно было проходить вторичным натяжением.

Но такие операции нередко осложнялись воспалением, что давало повод появляться новым методикам пластики ушей. Эффект от их проведения также отказывался недолговечным.

В 1910 году Luckett предложил новую технику, которая заключалась в вырезании хряща по вертикальной линии противозавиткового сгиба. Результат таких операций оказался лучше и лопоухость успешно корректировалась. Недостатком был заметный разрез хряща.

И только позже в 1938 году MacCollum и в 1944 году Young была предпринята попытка объединить все методики, результатом чего стала комбинированная операция, которая и легла в основу сегодняшней отопластики.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство кроме показаний имеет и свои противопоказания. Вот основные из них:

нарушения свертываемости крови;

инфекционные заболевания;

обострение каких-либо хронических болезней;

воспалительные заболевания уха, полости носа и горла;

имеющиеся воспалительные элементы, располагающиеся рядом с ушной раковиной;

сахарный диабет;

менструация;

беременность;

онкологические заболевания;

иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Перед проведением пластики ушей требуется провести стандартное обследование, как перед любым хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя анализы крови (общий, на ВИЧ, RW, гепатиты В, С), определение времени свертывания крови. Также проводится стандартное обследование, включающее в себя флюроографию и ЭКГ.

За две недели до проведения пластики ушей врач порекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. К таким препаратам относится те, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Например, к таким лекарственным препаратам относятся аспирин, седальгин, антигриппин, аскофен, цитрамон, кофицил и другие. Если по каким-либо показаниям требуется прием данных лекарств, то за 2 недели до операции от них нужно отказаться. Курильщикам рекомендуется отказ от курения не менее, чем за 4 недели до проведения пластики (или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет). Также следует в это время отказаться от приема алкоголя (это касается и послеоперационного периода). За сутки перед операцией требуется провести разгрузочный день, а непосредственно в день выполнения пластики вовсе отказаться от еды.

Но проведение отопластики имеет и свои особенности подготовительного периода. В частности, проводятся замеры ушных раковин, делаются их фотоснимки. Также обязательной является и консультация с хирургом. Во время нее совместно с врачом обсуждаются все вопросы, связанные с имеющейся ситуацией, а также то, что можно получить в результате пластики. Необходимо сказать врачу и обо всех имевшихся ранее случаях аллергических реакций на медицинские препараты.

Обезболивание

При проведении отопластики возможно использование двух видов обезболивания:

местного;

Врач может выбрать местное или общее обезболивание

На каком из них остановиться, решает врач в зависимости от объема операции и выбранного хирургом способа пластики ушей.

Местная анестезия заключается в ведении в хрящ уха раствора анестетика. Это достигается выполнением нескольких уколов.

Общий наркоз дается внутривенно и, как правило, проводится при реконструктивной пластике, которая предполагает большой объем операции.

Чаще всего отопластика выполняется амбулаторно и при этом используется местная анестезия.

Методы проведения пластики ушей

В зависимости от метода проведения данного оперативного вмешательства выделяют несколько видов отопластики. Но чаще всего используются только три вида пластики ушей, получившие свое название по автору, впервые выполнившему данную операцию.

Отопластика по Фурнасу (Furnas).

В начале операции производят удаление за ухом широкого участка кожи (между ушной раковиной и черепом). Затем хрящ притягивают и подшивают к височной кости. В результате ухо становится прижатым ближе к черепу. Данный метод наиболее часто используется при лопоухости, так как одним из показаний к выбору этого метода проведения отопластики является большой угол между ушной раковиной и черепом. Но все равно в чистом виде данный метод, как правило, не используется.

Пластика ушей по Мустарде (Mustarde).

Используют данный метод для того, чтобы сформировать противозавиток, которого обычно нет при лопоухости. Для этого производят разрез на задней поверхности ушного хряща, а затем выполняют его истончение, после чего фиксируют несколькими швами, за счет которых и формируется складка противозавитка. Этот этап наложения швов с соблюдением всей техники является очень важным, так как при ошибках на этом этапе хрящ может вывернуться, что приведет к деформации верхней части ушной раковины.

Отопластика по Этенстрому-Стенстрому (Etenstrom – Stenstrom).

На задней поверхности уха производится небольшой срез (как правило, не более 1 см). Затем выполняют истончение хряща по передней его стенке. После этого на хрящ накладываются небольшие швы, которые выполняются через маленькие отверстия (3 мм) сзади уха. Именно за счет этих швов и формируется необходимая форма ушной раковины.

Существует несколько видов отопластики

Выполнение операции

Большинство операций пластики ушей выполняется амбулаторно. В зависимости от выбранной анестезии больной получает инъекции местного анестетика или общий наркоз внутривенно. Если операция проводится ребенку, то часто выбирают общий наркоз. Особенно это относится к детям в возрасте до 10-ти лет, так как в этом случае велика вероятность стресса от проведения операции.

Проведение операции

Вначале пластики проводят обработку операционного поля и накрывают его хирургическим стерильным бельем. Затем позади ушной раковины выполняется небольшой разрез. В зависимости от вида отопластики при этом используется хирургический скальпель или лазер. После этого проводят удаление небольшого лоскута кожи. От нижележащего хряща постепенно отслаивают кожный лоскут. Одновременно с этим останавливают кровь из мелких сосудов. Затем на хряще производят разрез и отгибают его верхнюю часть. После этого за счет нанесения мелких насечек на хряще производят его моделирование. Данный этап оперативного вмешательства может выполняться как скальпелем, так и с помощью лазера.

Затем уже смоделированный хрящ пришивается нитками к оставшейся части хряща. Все это способствует тому, что хрящ в результате окажется плотнее прижатым к голове.

После этого произведенный ранее разрез на коже и хряще зашивается саморассасывающимися нитками. Как правило, через 4 недели после операции от них не остается следа.

По окончании пластики надевается повязка, в которой больной может уйти домой. Изначально такая повязка надевается на 5 дней, после этого постоянного ношения повязки уже не требуется. Она нужна будет только на сон для того, чтобы исключить травмирование ушной раковины в это время.

Продолжительность операции

Операция по выполнению пластики ушей длится от 30 минут до 2-х часов. При этом после ее проведения, как правило, не возникает потребности оставаться в стационаре. В большинстве случаев отопластика проводится амбулаторно, после проведения данной операции больной может отправляться домой. При этом обязательным является соблюдение всех рекомендаций врача.

Операция проводится довольно быстро

Отдельно стоит сказать и о таком бескровном методе, как проведение пластики ушей с помощью лазера.

Лазерная отопластика

Данная операция практически ничем не отличается от обычной пластики ушей, только вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Его использование при проведении отопластики дает некоторые преимущества:

лазер более точнее и пластичнее;

после операции наблюдается меньшее количество осложнений;

вмешательство является бескровным;

по сравнению с обычным скальпелем результат операции выглядит чище;

сокращается продолжительность операции;

уменьшается реабилитационный период.

Сама операция проводится по тем же методикам, которые чаще всего предполагают выполнение разреза по задней стенке ушной раковины. Во время разреза тканей с помощью лазера отмечается коагуляция кровеносных сосудов, поэтому данная операция называется бескровной. Длится данное оперативное вмешательство, как правило, около 30 минут.

По окончании операции накладывается по овалу лица обеззараживающий бандаж, который укрепляется с помощью эластичной ленты. После лазерной отопластики намного реже отмечаются отеки тканей. Также заметно сокращается реабилитационный период – он, как правило, составляет не более 6 дней. В это время требуется соблюдать все рекомендации врача, не мочить место выполнения операции. По окончании 6-ти дней повязка снимается. А в течение последующих 3-4 недель врач может порекомендовать ограничить физические нагрузки.

Как видите, использование лазера для проведения пластики ушей имеет немало преимуществ. Стоит отметить и то, что лазерная отопластика нередко используется для выполнения повторных операций на ушах для исправления ошибок предыдущих вмешательств.

Осложнения

Проведение пластических операций на ушах практически не сопровождается осложнениями, но следует сказать, что полностью их исключать нельзя. Как правило, процент различных осложнений не превышает 0,5% (это соответствует примерно одному случаю на каждые 200 выполненных операций). Какие же осложнения чаще всего могут возникнуть после отопластики?

Нельзя исключать возможные осложнения после операции

Во-первых, это образование келоидного рубца. Он может быть толстым, выпуклым и иметь синюшный оттенок. Данное осложнение встречается редко и, как правило, зависит от типа кожи у пациента, а также от других индивидуальных особенностей. Помочь в этом случае могут специальные силиконовые пластыри, инъекции гидрокортизона, а также хирургическое удаление келоида. Но не исключено, что после таких вмешательств келоидный рубец появляется снова.

Во-вторых, в ранний послеоперационный период возможно кровотечение и связанное с ним появление гематомы. В этом случае полезен будет постоянный контакт с оперирующим хирургом для того, чтобы сразу же сообщить ему об этом осложнении. Устранить гематому довольно просто – для этого делается повторный небольшой размер и удаляется излишнее количество крови, а кровоточащие сосуды прижигаются. При этом стоит отметить, что появление кровотечения в послеоперационном периоде никак не сказывается на результате отопластики. Чаще всего открывшееся кровотечение связано с тем, что пациент перед операцией принимал какие-либо лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как именно они снижают скорость свертывания крови. Нарушаются процессы свертывания крови и во время менструации, поэтому в этот период также стоит отказаться от проведения пластики ушей для того, чтобы избежать осложнений.

Другим осложнением после операции могут быть сохраняющиеся болезненные ощущения. Причина их может быть различной. Например, боль может быть связана со слишком тугой повязкой, которую рекомендуют носить в первые дни после операции. Также причиной боли может быть и воспалительный процесс, развившийся на месте операции. В этом случае, как правило, отмечается повышение температуры. В такой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. Лечение в этом случае может состоять в назначении антибактериальных средств.

Довольно редким осложнением является непереносимость чужеродных материалов, что может привести к отторжению хирургических нитей. А это в свою очередь может снова вернуть ушам их первоначальное положение.

Наконец, относительным осложнением можно назвать неоправдавшиеся ожидания пациента относительно результата операции. Но такого не случается, если пластика ушей была проведена правильно, сам пациент заранее был обо всем информирован и подходил к результату полностью адекватно и реалистично.

Реабилитационный период

Как и после любого оперативного вмешательства имеется реабилитационный период, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача. Также пациент должен знать о том, что его ждет в этот период – что считать нормой, а при появлении каких признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Отопластика относительно несложная операция и часто выполняется амбулаторно. Поэтому сразу после нее пациент уходит домой. При этом ему надевается давящая фиксирующая повязка. Срок ношения такой повязки определяется врачом – как правило, он составляет от 3 до 7 суток. Чаще всего повязка снимается через 5 дней. Но после этого времени повязку потребуется все же надевать на ночь. Это делается для того, чтобы избежать ненужного случайного травмирования ушных раковин во время сна. Поэтому еще в течение трех недель врач может посоветовать пользоваться такой повязкой на ночь.

После проведения отопластики пациент должен быть готов к тому, что в первые дни внешний вид его ушей будет далек от идеала – ушные раковины могут выглядеть отечными, иметь синюшный оттенок. Также возможны небольшие гематомы. Но в случае их появления лучше показаться оперирующему врачу – он сможет сказать, рассосется ли сама эта гематома (если она очень небольшая) или потребуется ее удаление.

Следует помнить о том, что после пластики ушей будет отмечаться постепенное восстановление чувствительности в этой области. Это может сопровождаться некоторыми не всегда приятными ощущениями, например, пациент может жаловаться на появление «мурашек» и других непривычных ощущений. Как правило, все эти ощущения проходят через определенное время.

При появлении незначительных болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства. Также могут быть рекомендованы врачом и другие препараты. Например, нередко в качестве превентивной меры назначаются антибиотики, которые помогают предотвратить появления такого осложнения, как присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если во время операции использовались нерассасывающиеся нити, то они обычно снимаются через 2 недели.

Имеются и некоторые ограничения на физическую активность. Врачи советуют значительно ограничить ее как минимум в течение одного месяца после проведения пластики ушей. Также важно в это время исключать любое случайное травмирование ушных раковин.

Если операция проводилась в летнее время, то после снятия фиксирующей повязки необходимо защищать послеоперационную область от попадания солнечных лучей. Для этого следует обязательно пользоваться солнцезащитными головными уборами.

У некоторых пациентов возникают вопросы относительно возможного влияния проведенной отопластики на слух. Данная операция не оказывает никакого влияния на слух.

Окончательная оценка результата операции по поводу пластики ушей проводится врачом только спустя 6 месяцев, после истечения этого срока можно говорить о полностью удавшейся операции. В течение этого времени врач может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры, а спустя полгода возможно и использование методов аппаратной косметологии.

Как правило, реабилитационный период после пластики ушей протекает легко. Если вам предстоит данная операция, то достаточно будет взять больничный на одну неделю. Все возможные негативные проявления, отмечающиеся после операции, как правило, быстро проходят, а результат в виде красивых ушей остается на всю жизнь.

Когда лучше делать отопластику?

Рост и изменения ушной раковины происходят практически на протяжении всей жизни, но все же наибольшие изменения относятся к детскому возрасту. Например, к 6-ти летнему возрасту размер ушной раковины уже достигает 85% от ее размеров во взрослом возрасте. К 9-ти годам эта цифра равняется 90%, а к 15-ти – 95%.

Учитывая это, выполнять пластику ушей можно начиная с пятилетнего возраста. Этот период удачен не только из-за того, что к данному возрасту ушная раковина практически уже сформировалась. Немаловажно и то, что проведение отопластки в возрасте 5-6 лет позволит ребенку избежать возможных психологических травм в школе, которые могут серьезно сказаться на его психике.

Повторная отопластика

Нельзя исключать и риска повторного проведения пластической операции на ушах. Что же может стать причиной для повторного выполнения отопластики?

В первую очередь к необходимости такой операции может привести несоблюдение пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. В частности, это касается ношения давящей повязки. Если строго не придерживаться советов врача, то не исключена и повторная операция.
Также возможно второй раз на операционный стол может привести и врачебная ошибка. Например, врач в ходе операции выбрал неверную методику ее выполнения. Также потребоваться повторная отопластика может и в случае, когда после проведения операции отмечается асимметрия ушных раковин. Такое нередко случается при проведении операции только на одной ушной раковине. Поэтому для достижения положительного эффекта от проведения пластики ушей необходимо одновременное выполнение операции на обеих ушных раковинах.