В отличие от более привычных всем анаболических стероидов, использование глюкокортикостероидов весьма опасно, и после их применения может возникнуть большое количество побочных эффектов. Но, несмотря на это, дексаметазон часто используется атлетами, и для этого существует две причины. Стоимость препарата существенно ниже АСС. Он находится в свободной продаже в любой аптеке, хотя, учитывая силу его воздействия на организм и высокую опасность, это является неправильным.
Рассмотрим, в чем заключаются достоинства дексаметазона:
- Противовоспалительное воздействие . Именно это и стало основной причиной использования дексаметазона в спорте. Все профессиональные атлеты имеют проблемы с суставами. Наиболее распространенная причина этому заключается в воспалительных процессах. Благодаря использованию дексаметазона в течение суток воспаление будет устранено.
- Задержка жидкости . Если применять средство в дозировке несколько выше минимально допустимой, то в организме будет скапливаться жидкость. Чем выше дозировка, тем больше воды будет задержано. Это снова полезно для суставов. Если в организме остается до двух литров жидкости, то суставы лучше смазываются и воспалительные процессы быстрее проходят. Также понижается и износ суставной сумки. Однако здесь необходимо проявить максимум осторожности. Если количество задержанной жидкости будет уже 3 или 4 литра, то применение дексаметазона в спорте может привести к побочным эффектам.
- Повышение аппетита . Даже при использовании малых доз дексаметазона аппетит существенно повышается. Количество пищи напрямую влияет на скорость восстановления организма.
Недостатки дексаметазона при занятии спортом
Минусы вещества достаточно серьезны:
- Подавление иммунитета . Препараты группы глюкокортикостероидов сильно подавляют иммунную систему организма. Это, пожалуй, и является основным побочным эффектом препаратов. Для атлетов это очень плохая новость, но при использовании средних дозировок и ниже подавление практически не заметно или отсутствует вовсе.
- Негативно воздействует на желудок . Это возможно только при использовании таблетированной формы дексаметазона в спорте. Но стоит отметить, что этот эффект весьма силен. Препарат вызывает частые вздутия живота, при наличии язвенной болезни она может обостриться. Таким образом, можно рекомендовать использовать только инъекционный препарат.
- Катаболизм белковых соединений . Если говорить проще, то дексаметазон способен разрушать ткани мышц. Однако все не так плохо, как может сразу показаться. Малые дозы препарата практически никак не влияют на белковые соединения. Если же несколько увеличить суточное потребление белков, то катаболические процессы совершенно не будут заметны.
Дозировки и особенности применения дексаметазона
Если внимательно прочитать инструкцию к препарату, то вы обнаружите огромный диапазон допустимых дозировок. Очень сложно в результате понять, какое все же количество препарата следует употреблять. Также нужно отметить, что инструкция совершенно не содержит рекомендаций для спортсменов. Все было установлено опытным путем. Итак, для устранения воспалительных процессов в суставах и задержания небольшого количества жидкости в организме следует принимать не более 2 миллиграмм ежесуточно.
Одна таблетка препарата содержит в своем составе 0,5 миллиграмма активного вещества, а инъекции - 4 миллиграмма. Если вы приняли решение сразу начать с максимально допустимой дозировки, то можно употреблять по две таблетки два раза в течение суток либо делать одну инъекцию через день.
Однако лучше всего начинать использовать дексаметазон в спорте в меньших количествах. Для получения желаемого результата практически всегда достаточно принимать 1 миллиграмм. Эта доза ниже средне установленных, и при таком использовании средства вам не будут страшны побочные эффекты. Зато болевые ощущения в суставах начнут исчезать, а аппетит улучшится.
Если говорить о сроках употребления дексаметазона, то при указанных выше дозах делать это можно максимум на протяжении двух месяцев. Начиная принимать средство, следует помнить, что оно подавляет синтез естественных кортикостероидов, однако при указанных дозах организм быстро восстановится.
Необходимость дексаметазона в спорте
Так как препарат является гормональным, то он способен на многое. За приемлемую стоимость вы сможете получить отличный результат. Но помните, что дексаметазон - достаточно опасное средство, и следует строго придерживать дозировок, не превышая 2 миллиграмма на протяжении суток.
Использовать лучше всего инъекционную форму, чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом. Конечно, оральный прием намного проще, но так вы рискуете нанести ущерб желудку. Также, начиная применять препарат, следует увеличить ежесуточное потребление белковых соединений. При указанных дозировках катаболические процессы не будут активными, но лучше перестраховаться.
Атлеты, принимающие дексаметазон, положительно отзываются об инъекционной форме. Положительное воздействие на организм сохраняется, а вот множество побочных эффектов - устраняется.
Смотрите видео о дексаметазоне:
Преднизолон - синтетический стероидный препарат, относящийся к группе глюкокортикоидных гормонов человека. Средство имеет схожую с анаболическими стероидами структуру, но обладает совершенно иным механизмом действия.
Преднизолон используется с целью лечения целого ряда заболеваний, а в бодибилдинге и пауэрлифтинге играет роль стимулятора мышечной массы и служит для снятия воспалительных процессов и болей после интенсивных тренировок и тяжелых физических нагрузок.
Механизм действия преднизолона заключается в торможении активности клеток-лейкоцитов, гистофагоцитов и макрофагов, находящихся внутри мышечных тканей, что в результате не дает им добраться до очага воспаления и снижает его выраженность. Параллельно препарат укрепляет стенки лизосом и таким образом снижает количество гидролитических ферментов в месте воспаления тканей, а болевые ощущения снижаются за счет подавления синтеза простагландинов и лейкотриенов в организме.
В силовых видах спорта препарат обрел широкую популярность благодаря способности влиять на скорость обмена веществ, ускорять глюкогенез, повышать скорость накопления в мышцах и клетках печени гликогена и повышать концентрацию глюкозы в крови, но снижая ее усвояемость в жировой ткани.
Эффекты от приема преднизолона
В сфере спорта препарат активно используется в качестве средства для увеличения выносливости и повышения силовых показателей за счет накопления в тканях глюкозы. В легкой атлетике преднизолон служит для уменьшения болевых ощущений в суставах, а в бодибилдинге выступает в качестве стероида для увеличения мускулатуры и снижения отеков после получения травм. Препарат нередко применяют во время курса анаболических стероидов для снижения их негативного влияния на организм и полного избавления от побочных эффектов.
Дозировки и способ применения
Препарат применяется в дозировке 3-10 миллиграмма ежесуточно после приема пищи или за 1-2 часа до начала тренировки. Продолжительность курса преднизолона не должна превышать 3 недели. Рекомендуется употреблять лекарственное средство исключительно в дни тренировок для снижения рисков возникновения побочных эффектов и лучшего результата по окончанию курса.
Противопоказания
Перед началом курса необходимо пройти полное медицинское обследование организма для изучения всех его особенностей и заболеваний, а также получить консультацию специалиста для обсуждения оптимальной дозировки и рисков возникновения негативных последствий. Препарат запрещен к применению людям с патологиями сердечнососудистой системы и полностью противопоказан в случае:
- ожирения;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний глаз;
- гипоальбуминемии;
- полиомиелита;
- миастении;
- проблем с работой почечной системы и печени;
- бактериальных и вирусных заболеваний;
- нарушения эндокринной системы;
- развития острого психоза.
Побочные эффекты
В результате передозировки, увеличения длительности курса или повышенной чувствительности организма на компоненты препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- пептические язвы;
- развитие диабета за счет повышения уровня глюкозы;
- ухудшения усвоения молочных продуктов;
- повышение артериального давления;
- появление отеков;
- развитие хрупкости костей и разрушение костной ткани;
- повышение свертываемости крови в результате роста числа тромбоцитов;
- подавление иммунитета;
- развитие заболеваний глаз.
Для снижения риска возникновения нежелательных последствий необходимо удостоверится в отсутствии патологий, запрещающих прием преднизолона, с помощью сдачи анализов и медицинского обследования. Важно следить за реакцией организма на препарат во время курса и при появлении побочных эффектов вовремя прервать прием средства.
Важной проблемой в системе подготовки спортсменов является применение допинга, как мощного фактора повышения спортивной работоспособности и улучшения достижений атлетов.
Вот уже более трёх десятков лет в спорте высших достижений господствует допинг, борьба с которым ведётся с 1962 г. Впервые данная проблема обсуждалась в комиссии Организации Объединённых Наций по наркотикам. В 1968 г. Олимпийские игры в Мексике стали первыми международными соревнованиями, где были предприняты антидопинговые меры.
Однако допинг имеет многотысячелетнюю историю, которая началась задолго до того, как в Греции были организованы I Олимпийские игры современности. Спортсменами использовались различные стимуляторы для показа высоких результатов. Это были некоторые лекарственные растения, семенники убитых животных, употреблявшиеся в пищу, всякие методы заговоров (экстрасенсов) и другие приёмы. Всё это продвигалось в Европу из более развитых в то время по части допингов стран - Индии и Китая, которые уже имели достаточно развитую "фармацевтическую индустрию" по изготовлению настоев, экстрактов и других лекарственных форм, известных десятки тысяч лет стимуляторов нервной системы и других препаратов. Затем подключились к этой гонке Вавилон и Древний Египет, которые вели активные военные действия со своими соседями и нуждались в повышении боеспособности своих воинов, а также спортсменов. Европа внесда свою лепту в связи с завоеваниями Александра Македонского и впоследствии Римской Империи.
Допингом называется биологически активное вещество, искусственно повышающее спортивную работоспособность и вызывающее побочные эффекты в организме.
Допинг - это назначение или использование здоровыми людьми веществ, в любой форме чуждых организму, или физиологических веществ в количествах, превышающих нормальные, и ненормальные методов, с исключительной целью добиться искусственным и нечестным путем улучшения результатов в соревновании.
В настоящее время Медицинская комиссия Международного Олимпийского комитета выделяет свыше 10 000 препаратов в различных лекарственных формах, относящихся к допинговым. Во многих международных спортивных федерациях установленные рекорды утверждаются лишь при наличии медицинского протокола или заключения биопроб спортсменов на содержание в них допинговых лекарств.
Международная любительская легкоатлетическая федерация (IAAF) является лидером в борьбе с допингом. Ниже приводятся фармакологические средства, являющиеся допингами и запрещенные IAAR Это далеко не исчерпывающий список запрещённых веществ.
Автор приводит список запрещённых препаратов, как даны они в литературных источниках (Сейфулла Р.Д., Анкудинова И.А., 1996; Списокзапре-щённых препаратов, выпущенный к Всемирным юношеским играм в Москве, 1998; Спортивная медицина. Справочное издание, 1999).
Кровяной допинг (гемотрансфузия), включая использование эритро-поэтина (ЕРО), препаратов, увеличивающих плазму крови (например, HAES), искусственных датчиков кислорода является запрещённым методом. В результате этой процедуры кратковременно увеличивается количество эритроцитов, повышается доставка кислорода к работающим мышцам, обуславливая рост аэробной способности и улучшение выносливости.
Анаболические агенты
(андрогенические анаболические стероиды; применение препаратов объясняется стимулирующим эффектом в отношении синтеза белка, приводящим к увеличению мышечной массы, содержания в них белка и нуклеиновых кислот)
|
Андростенедиол |
Клостебол |
Оксиметолон |
|
Андростенедион Местеролон |
Салбутамол |
|
|
Боластерон |
Метандиенон |
Станозолол |
|
Болденон |
Метандриол |
Тестостерон |
|
Гестринон |
Метенолон |
Тренболон |
|
Метилтестостерон |
Формеболон |
|
|
Дегидрохлорметил-тестостерон |
Нандролон |
Флюоксиместерон |
|
Дегидроэпиан-дростерон |
Норэтандролон |
Фуразобол |
|
Дигидротестостерон |
Оксандролон |
Хлордегидро-метилтестостерон |
|
Кленбутерол |
Оксиместерон |
19-норандростенедиол 19-норандростенедион |
|
и химически или фармакологически относящиеся к ним составные рекурсоры |
||
|
Бета - агонисты (Бета-2-агонисты) |
||
|
Бамбутерол |
Битолтерол |
Оксипреналин |
|
Репротерол |
Римитерол |
Салметерола |
|
Тербуталин |
Формотерол |
|
|
(разрешается применение в случае, если они входят в состав противоастматических средств, если их назначают квалифицированные врачи в терапевтических целях и если национальная федерация или IAAF дали предварительное разъяснения) |
||
|
Бета-блокаторы (при повышении симпатического тонуса предупреждают учащение сердечного ритма, увеличение минутного объёма, ослабляют реакцию сердца на физическую нагрузку и на другие факторы, стимулирующие нервную систему, снижают АД) |
||
|
Алпренолол |
Пенбутолол |
|
|
Атенолол Лобеталол |
Пиндолол |
|
|
Ацебутолол |
Метапролол |
Пропанолол |
|
Бетаксолол |
Пропранолол |
|
|
Бисопролол |
Окспренолол |
|
|
Диуретики (применяются для маскировки использования других препаратов, регуляции веса, уменьшения содержания жидкости в организме) |
||
|
Амилорид |
Дихлорфенамид |
Спиронолактон |
|
Ацетазоламид |
Индапамид |
Триамтерен |
|
Бендроффлюметиазид |
Канренон |
Фуросемид |
|
Буметанид |
Клопамид |
Хлормеродрин |
|
Гидрохлортиазид |
Мереалил |
Хлорталидон |
|
Этакриновая кислота |
||
|
Маскирующие агенты |
||
|
Пробенецид |
Эпитестостерон |
|
|
Наркотические анальгетики (избирательное токсическое действие препаратов - психотропное, нейротоксическое, обусловленное наркотическим воздействием на ЦНС) |
||
|
Альфапродин |
Декстропропоксифен |
Пентазоцин |
|
Анилеридин |
||
|
Бупренорфин |
Леворфанол |
Пророксифен |
|
Тримеперидин |
||
|
Гидрокодон |
Морфин (> 1 мкг/мл) |
Этилморфин |
|
Дегидрокодеин |
Налбуфин |
Дипипапон |
|
Декстроморамид |
Феназоцин |
Этагентазин |
|
Пептидные гормоны |
||
|
Кортикотропин (АКТГ) |
Соматотропин (СТГ) |
|
|
Эритропоэтин (ЕПО) |
Хорионический гонадотропин (ХГТ) |
|
|
Стимуляторы (препараты, активизирующие деятельность ЦНС, устраняющие физическую и психическую усталость) |
||
|
Аминептин |
Метафетамин |
Селегилин |
|
Амифеназол |
Метиламфетамин |
Стрихнин |
|
Амфепрамон |
Метилфенидат |
Фендиметразин |
|
Амфетамин |
Метилэфедрин |
Фенетиллин |
|
Амфетаминил |
Метоксиамфетамин |
Фенилпропаноламин |
|
Бензфетамин |
Мефенорекс |
Фенкамфамин |
|
Бромантан |
Мефентермин |
Фенметразин |
|
Гептаминол |
Фенотропил |
|
|
Диметамфетамин |
Никетамид |
Фенпропорекс |
|
Диметиламфетамин |
Норфенфлюрамид |
Фентермин |
|
Карфедон |
Парагидро-ксиамфетамин |
Фенфлюрамин |
|
Фоледрин |
||
|
Клобензорекс |
Пентетразол |
Фурфенорекс |
|
Пипрадол |
Хиорпреналин |
|
|
Кофеин (> 12мкг/мл) |
Пировалерон |
Хлорфентермин |
|
Кропропамид |
Пролинтан |
Этамиван |
|
Кротетамид |
Пропилгекседрин |
Этафедрин |
|
Псевдоэфедрин |
Этиламфетамин |
|
|
Месокарб |
Салбутамол |
Этилэфрин |
|
Метоксифенамин |
Меклофеноксат |
|
|
Лептазол |
Диэтилпропион |
Сиднофен |
|
Норпсевдоэфедрин |
Хлорбензолрекс |
|
|
и химические или фармакологически относящиеся к ним соединения |
||
|
Внутрисосудистые инъекции |
||
|
Анестезин |
Лидокаин |
Новокаин |
|
Меновазин |
||
|
Пиромекаин |
Тримекаин |
|
|
(и родственные соединения) |
||
|
Кортикостероиды (по разрешению Медицинской комиссии Международного Олимпийского комитета для поверхностного местного использования) |
||
|
Бекламетазон |
Дексаметазон |
Триамсинолон |
|
Кортизон |
Метилпреднизолон |
Синафлан |
|
Гидрокортизон |
Преднизолон |
Триамсинолон |
|
Дезоксикортикостерон |
Преднизон |
Ацетонид |
|
(и др. родственные соединения) |
||
Ежегодно этот список пополняется новыми средствами, используемыми в качестве допинга. Хронология по запрещению допингов Международным Олимпийским комитетом выглядит так:
1967 г. - запрещены стимулирующие вещества и наркотические анальгетики;
1975 г. - анаболические стероиды;
1982 г. - кофеин, тестостерон;
после 1984 г. - "кровяной допинг";
1985 г. - диуретики;
1986 г. - бета-блокаторы и кортикостероиды;
1987 г. - пробенецид и другие блокирующие и маскирующие фармакологические средства, хорионический гонадотропин (ХГТ); 1989 г. - соматотропин (СТГ);
1992 г. - образована новая подгруппа - "другие анаболические агенты" (к примеру, кленбутерол, салбутамол).
В настоящее время имеется значительное количество фармакологических средств, которые не относятся к допингам. Применяя их на основе знания механизмов их действия, можно влиять на процессы адаптации и восстановления спортсменов после истощающих нагрузок. Подбор адекватных фармакологических средств позволяет решать проблему восстановления и повышения работоспособности спортсменов без использования допингов, которые могут привести в тяжёлым расстройствам здоровья спортсменов.
Предыдущая глава | Оглавление | Следующая главаЛюбое незаконное копирование информации будет преследоваться и охраняется в соответствии с законами России, Украины, Белоруссии.
При цитировании содержания сайта в сети Интернет (независимо от вида материалов) активная ссылка на портал обязательна. Для других видов использования материалов условия оговариваются отдельно.
Гормональные стероидные препараты относятся к классу сильнодействующих веществ. Минимальных концентраций таких медикаментов достаточно для выраженного изменения функционирования различных органов и систем.
Поэтому назначают подобные средства лишь по строгим показаниям, когда действия негормональных препаратов недостаточно для остановки воспалительного, аллергического, аутоиммунного и других процессов, имеющих сложный патогенез развития.
Однако существует ряд заболеваний, при которых применение различных форм выпуска препарата Преднизолон, как и остальных лекарственных средств класса кортикостероидов, является жизненной необходимостью. В коре надпочечников вырабатывается порядка 40 различных гормонов, которые можно разделить на несколько групп.
Это глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены и андрогены. Они сильно отличаются по выполняемым функциям, однако общим предшественником данных биологически активных соединений является холестерин, а регуляция синтеза кортикостероидов находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, а именно адренокортикотропного гормона. Основным гормоном коры надпочечников является кортизол (гидроксикортизон), в норме он выделяется в концентрации 15-30 мг, что значительно превышает количество других секретируемых биологически активных соединений. Когда уровень кортизола опускается ниже физиологической нормы, а также на фоне стрессовых для организма ситуаций (рана, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями, инфекционный процесс, физическая нагрузка), в гипоталамусе вырабатывается специфическое вещество под названием кортиколиберин.
Он в свою очередь активизирует секрецию адренокортикотропного гормона, который и влияет на функционирование коры надпочечников. Когда уровень кортизола достигает нормы, выработка кортиколиберина приостанавливается. Именно поэтому высвобождение этого вещества происходит непостоянно на протяжении суток. Максимальное его количество выделяется в утреннее время, а своего минимума интенсивность секреции достигает вечером и ночью.
Кстати, такой цикличностью работы коры надпочечников и определяется схема приема кортикостероидных средств. Значение гормонов коры надпочечников для нормальной работы всех без исключения органов и систем сложно переоценить. Достаточно упомянуть, что при экспериментальном удалении секретирующих глюкокортикостероиды тканей животное погибало спустя несколько суток.
Преднизолон представляет собой синтетический аналог гидрокортизона, который оказывает схожее с этим гормоном действие на организм (поэтому его часто используют в качестве заменителя природных биологически активных веществ коры надпочечников). Он более эффективен, чем лекарства, полученные натуральным путем, поэтому для достижения терапевтического результата его можно применять в более низких дозах, кроме того, Преднизолон в меньшей степени всасывается при местном применении.
Выпускается препарат в следующих формах:
- таблетки по 5 мг, в качестве вспомогательных ингредиентов используют тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, лактозу;
- раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл с концентрацией активного компонента 15 или 30 мг в 1 мл, в процессе изготовления препарата используют такие растворители: смесь бутанола, глицерола, хлорида натрия и воды для инъекций, раствор предназначен для внутрисуставных и внутримышечных уколов и внутривенных капельниц;
- мазь для наружного применения 0,5% в тубах по 10 г с нейтральной основой, облегчающей впитывания основного вещества.
При приеме Преднизолон оказывает такое действие на организм человека:
- противовоспалительное;
- противоаллергическое (десенсибилизирующее);
- иммуносупрессивное;
- противошоковое;
- антитоксическое.
Воспаление — это очень сложный процесс, в который на клеточном уровне вовлекаются многие ткани. В развитии подобной патологии принимают участие тучные клетки, различные виды лимфоцитов, клетки внутреннего эндотелия сосудов, тромбоциты. Они вырабатывают разнообразные биологические компоненты, которые и обуславливают симптомокомплекс воспалительной реакции.
Это простаноиды, лейкотриены, окись азота, активирующий тромбоциты фактор, гистамин, определенные типы интерлейкинов и другие. Повышая активность липидных соединений класса липокортинов, Преднизолон угнетает синтез фосфолипазы типа А2, который в свою очередь контролирует образование простатиноидов, лейкотриена и ФАТ (фактора, активирующего тромбоциты).
Препарат также обладает способностью укреплять мембраны тучных клеток, снижает уровень пролиферации соединительной ткани, что важно для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Под влиянием Преднизолона сужаются мелкие кровеносные сосуды, падает уровень экссудации жидкости (это приводит к уменьшению воспалительного отека), приостанавливается накопление лейкоцитов в очаге патологии, снижается температура тела, скорость оседания эритроцитов и другие объективные и лабораторные показатели воспаления.
Иммунодепрессивное и десенсибилизирующее действие, которое оказывает Преднизолон, связан с подавляющим влиянием лекарства на активность лимфоцитов Т- и В-типа и синтез цитокинов, уменьшением уровня свободно циркулирующих в кровеносном русле лимфоцитов и макрофагов. Благодаря такому эффекту Преднизолон в виде капельниц или внутримышечных инъекций назначают для устранения шокового состояния и проявлений острой аллергической реакции.
Например, при обострении бронхиальной астмы и других осложнениях, вызванных спазмом и отеком гладкой мускулатуры дыхательной системы, укол Преднизолона действует гораздо быстрее, чем спреи с другими кортикостероидными лекарствами. При приеме внутрь, активное вещество препарата связывается со специфическими клеточными рецепторами, которые присутствуют во всех без исключения тканях.
В результате Преднизолон оказывает влияние на различные типы обмена веществ:
- Белковый: изменяется соотношение глобулинов в крови, метаболизм альбуминов в печени, ускоряется распад белков в тканях скелетной мускулатуры.
- Жировой: изменяется процесс образования жировой прослойки, она преимущественно формируется в области лица, плеч и живота, повышается концентрация холестерина в крови.
- Углеводный: в результате сложных ферментативных процессов, возрастает уровень сахара.
- Водно-солевой: задерживается выведение воды и ионов Na+, ускоряется выделение К+, нарушается усвоение Са2+.
Преднизолон при пероральном использовании быстро и в полном объеме всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 60-90 минут. Около 90% действующего вещества связывается с белками крови. Метаболизм препарата осуществляется преимущественно в печени с образованием терапевтически неактивных соединений. Выделяется с желчью и мочой. Период полувыведения при приеме таблетированных форм Преднизолона составляет 2-4 часа, при использовании инъекций или капельниц — до 3,5 часов.
При местном применении в виде мази этот кортикостероид также попадает в системный кровоток и может вызвать характерные для данного препарата побочные эффекты.
Несмотря на возможные осложнения, Преднизолон также активно используют и в бодибилдинге. Это не совсем законно, так как назначает препарат врач по строгим показаниям, в аптеках его продают только по рецептам, а прием лекарства проводят под медицинским контролем.
Преднизолон таблетки: показания и ограничения к использованию, возможные негативные реакции
Из-за всестороннего, далеко не самого благоприятного влияния на различные органы и ткани, препарат прописывают после точной постановки диагноза. Доктор должен быть уверен, что иных вариантов, кроме гормональной терапии, для пациента нет.
Преднизолон таблетки показаны при следующих патологиях:
- аутоиммунные системные поражения соединительной ткани, к ним относят системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный, ювенильный, псориатический и прочие виды артритов (включая проявления синдрома Стилла у взрослых) и другие подобные заболевания;
- воспалительные патологии суставов, включая последствия травм, возрастные изменения суставов, поражение межпозвоночных дисков (болезнь Бехтерева), бурсит, тендинит, синовит и их сочетание, эпикондилит;
- ревматические патологии, затрагивающие различные органы;
- хорея, это неврологическая патология, сопровождающаяся неконтролируемыми мышечными сокращениями;
- бронхиальная астма и ее осложнения;
- хроническая аллергия, включая поллиноз, конъюнктивит, пищевые реакции гиперчувствительности, аллергический ринит и другие формы подобных заболеваний, которые не поддаются терапии антигистаминными препаратами и кортикостероидами для местного использования;
- дерматологические патологии, в том числе атопический, контактный, буллезный дерматит, псориаз, экзема, пузырчатка, себорея;
При лечении кожных заболеваний назначение таблеток Преднизолон целесообразно при обширном поражении эпидермиса, в противном случае прописывают мазь, содержащую это же активное вещество.
- воспалительные патологии органов зрения;
- комплексное лечение гепатитов;
- заместительная терапия на фоне гипофункции, врожденной гипоплазии либо удаления коры надпочечников;
- аутоиммунные поражения почек и щитовидной железы (гломерулонефрит, тиреоидит);
- заболевания крови и системы кроветворения злокачественного, аутоиммунного или другого генеза, например, лейкозы различных форм, некоторые типы анемий, миеломная болезнь(в данном случае может быть также назначен препарат Вайдаза);
- поражения легких, затрагивающие стенки альвеол и мелкие кровеносные сосуды, это альвеолит, саркоидоз, фиброзные процессы, бериллиоз, рак (в сочетании с другими медикаментами);
- туберкулез различной локализации (в комплексе со специфическими химиотерапевтическими средствами);
- аутоиммунные поражения нервной ткани, например, рассеянный склероз;
- воспалительно-язвенные заболевания кишечника (колиты, болезнь Крона);
- иммуносупрессивная терапия после трансплантации;
- повышенная концентрация кальция в тканях как побочный эффект специфической противоопухолевой терапии.
Показания, по которым назначают Преднизолон уколы, по большому счету те же, однако парентеральное введение лекарства требует обязательного участия обученного медицинского персонала. Поэтому инъекции лекарства показаны для купирования острого периода заболеваний.
- состояние острой аллергической реакции, иными словами, анафилактический шок в ответ на инъекции лекарственных препаратов и т.д.;
- сильное воспаление суставов вне зависимости от этиологии;
- резкое падение концентрации кортикостероидов в крови;
- травматический, раневой, послеоперационный шок;
Противошоковая терапия уколами Преднизолон проводится только при неэффективности других методов лечения.
- отек мозга неинфекционной этиологии, то есть после травмы, на фоне развития опухоли и т.д., впоследствии после улучшения самочувствия больного переводят на прием таблетки Преднизолон внутрь;
- резкое повышение тиреоидных гормонов типа Т3 и Т4 в крови;
- тяжелое течение острого гепатита, приведшее к развитию печеночной комы.
В виде 0,5% мази Преднизолон назначают для терапии различных дерматозов аллергической и аутоиммунной природы, для ускорения заживления келоидных рубцов. Иногда показаниями к применению крема служат проявления периартрита, ишиалгия. Мазь также прописывают и при определенных формах аллопеции. Противопоказанием для кратковременного лечения уколами Преднизолон или таблетками служит индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Однако долгосрочное применение лекарства противопоказано при следующих патологиях:
- Поражения пищеварительного тракта, преимущественно связанные с повышенным уровнем кислотности желудочного сока и инфицированием хеликобактер пилори. Это язвенная болезнь и пептическая язва, гастриты, неспецифические колиты особенно с угрозой перфорации.
- Инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (в том числе недавно перенесенные, обострения герпеса). Подобное ограничение связано с иммунодепрессивной активностью Преднизолона в уколах и таблетках.
- Период вакцинации. Причем следует учитывать, что лекарство не назначают за два месяца до проведения прививки и на протяжении 14 дней после нее (при условии отсутствия осложнений).
- Состояния острого иммунодефицита, в частности ВИЧ и СПИД.
- Патологии сердечно-сосудистой системы. Так, Преднизолон таблетки и уколы замедляют формирование рубцовой ткани в очаге поражения миокарда после инфаркта . Использование медикамента также ограничено при повышенном артериальном давлении, тяжелых формах атеросклероза и сердечной недостаточности.
- Разнообразные эндокринные нарушения. В особенности это болезнь Иценко-Кушинга, связанная с гиперсинтезом адренокортикотропного гормона, ожирение тяжелой степени, тиреотоксикоз (за исключением ситуации, когда подобное состояние является осложнением аутоиммунного поражения щитовидной железы), гипотиреоз, диабет.
- Тяжелые патологии печени и почек (за исключением аутоиммунного гломерулонефрита), так как это может повлиять на метаболизм лекарства.
- Нарушения белкового обмена, особенно гипоальбуминемия.
- Повышенная нервная возбудимость, связанная с изменением структуры миелиновой оболочки нервных волокон.
- Системный остеопороз и другие заболевания, вызванные нарушениями кальциевого обмена.
- Глаукома (различные ее формы).
При местном применении преднизолон также всасывается в кровоток, поэтому эти же заболевания являются относительными противопоказаниями к ее использованию.
Данное лекарство из группы кортикостероидов обладает очень ценными терапевтическими качествами, но на фоне его применения высок риск развития разнообразных побочных реакций. Именно по этой причине самолечение категорически противопоказано, и прием Преднизолона в таблетках проводят под строгим контролем врача для своевременного выявления возможных осложнений и коррекции дозы либо полной отмены препарата.
Наиболее часто отмечают такие нежелательные реакции:
- появление отеков и гипертония, связанные с нарушением водно-солевого обмена (задержкой в организме воды и натрия);
- повышение уровня глюкозы, в медицине рассматривают даже отдельную форму диабета, спровоцированного приемом Преднизолона и других аналогичных медикаментов, — стероидный;
- расстройство кальциевого обмена и, как результат, остеопороз (для компенсации подобного состояния назначают Эргокальциферол);
- замедление процессов заживления ран;
- изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, обострение и прободение язвенной болезни;
- поражения поджелудочной железы;
- снижение сопротивляемости организма различного рода инфекциям;
- нарушение функционирования свертывающей системы крови и повышение вероятности образования тромбов;
- появление угрей;
- ожирение, проявляющееся в виде «лунообразной» формы лица, и отложений жировой прослойки в верхней части туловища;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- задержка роста у ребенка.
Также у пациентов, которых лечат при помощи Преднизолона, очень часто отмечают расстройства психоэмоционального характера. Они становятся раздражительными, гипервозбудимыми, жалуются на бессонницу и психомоторное возбуждение. При парентеральном введении лекарства возможны расстройства зрения, боль и жжение в месте укола. Также пациента могут беспокоить аллергические реакции, которые проявляются в виде высыпаний и кожного зуда.
Преднизолон: инструкция по применению, дозировка препарата при поражениях соединительной ткани и других заболеваниях
Необходимое количество медикамента подбирают индивидуально с учетом возраста и веса пациента. Как правило, при поражениях суставов суточная дозировка составляет 20-30 мг, а в остром состоянии, сопровождающимся сильной лихорадкой и воспалением соединительной ткани, ее повышают до 100 мг.
Это количество обычно делят на 2-6 приемов в соответствии с физиологическим выделением кортикостероидов. При приеме таблеток Преднизолон, инструкция по применению рекомендует большую дозу пить в промежуток с 6 до 8 утра, а затем, постепенно снижая, до обеда через каждые 2-2,5 часа.
Причем очень важно принимать препарат ежедневно (или по указанию врача через день) в одно и то же время. После устранения острого состояния дозировку препарата уменьшают до 5-15 мг в день. При тяжелых воспалительных поражениях суставов в дополнение к пероральному приему Преднизолона, инструкция по применению советует вводить в виде инъекций в суточном объеме 75-100 мг в сутки.
Однако такую комбинированную терапию нельзя продолжать дольше 10 дней. Мазь наносят на пораженные суставы либо пораженную дерматозом кожу трижды в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели, при неэффективности терапии решают вопрос о пероральном приеме препарата.
Что касается продолжительности применения лекарства, однозначного ответа на этот вопрос нет. Как правило, лечение аутоиммунных воспалений соединительной ткани включает использование цитостатиков. Поэтому Преднизолон пьют до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, а затем его постепенно отменяют.
Продолжительность приема медикамента может составлять от нескольких недель до 6 и более месяцев. При других заболеваниях дозировку таблетированной формы Преднизолона, инструкция по применению рекомендует такую же, то есть от 20 до 30 мг и выше (до 100 мг) на начальном этапе терапии и 5-10 мг в качестве поддерживающего лечения.
В виде инъекций лекарство назначают в среднем на 3-16 дней. При этом суточная дозировка может составлять от 200-300 мг при заместительной терапии и устранения симптомов острой аллергической реакции до 1,2 г при астматическом статусе и тиреотоксическом кризе и 1,5 при шоковых состояниях.
Беременность является относительным противопоказаниям к назначению Преднизолона. В таком случае порядок применения определяется индивидуально.
При длительном приеме лекарства в несоответствующем состоянию пациента количестве возможно развитие передозировки. Она проявляется в виде тахикардии, повышения артериального давления, отеках и другими побочными эффектами. Специфического антидота нет.
Поэтому при остром отравлении Преднизолоном необходимо срочно сделать промывание желудка. Если подобные симптомы приняли хронический характер, следует снизить дозу лекарства либо временно отменить его (без риска обострения основного заболевания).
При приеме медикамента Преднизолон, инструкция по применению подробно расписывает особенности его комбинации с другими лекарственными средствами:
Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск развития осложнений со стороны пищеварительного тракта. Преднизолон также повышает токсическое влияние парацетамола на гепатоциты, сочетание с индометацином усиливает возможность развития нежелательных реакций кортикостероида, также препарат понижает концентрацию в крови ацетилсалициловой кислоты из-за конкурентной связи с белками.
Но терапия заболеваний соединительной ткани (особенно в остром периоде) в обязательном порядке включает применение НПВС. Поэтому эти аспекты следует учитывать при подборе лекарства. Врач назначает более современные нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически не влияют на слизистый эпителий пищеварительного тракта (например, Мелоксикам или Мовалис, Целекоксиб).
Лекарство Преднизолон: условия продажи и хранения, особые указания
Теоретически, препарат относится к медикаментам группы В, иными словами, из аптек его должны отпускать только по рецепту врача. Но как показывает практика, провизор редко спрашивает какие-либо разрешительные документы. Хранят лекарство Преднизолон при комнатной температуре вдали от доступа детей, не допуская попадания прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток составляет 5 лет, мази — 2 года, ампул с раствором для инъекций — 3 года.
Лекарство Преднизолон отменяют постепенно (особенно после длительного лечения), поэтапно снижая дозировку.
Однако тут есть определенные нюансы. Сочетание цитостатиков и кортикостероидов, что обычно используют при поражениях суставов и соединительной ткани, нередко становится причинной частых инфекционных заболеваний. При повышении температуры и других симптомах ОРВИ или бактериального воспаления дозировку Преднизолона не снижают до полного выздоровления.
При резкой отмене медикамента возможно появление анорекции, тошноты, слабости, мышечных болей. Нередки случаи обострения основной патологии. Кроме того, в течение курса приема препарата пациент должен находиться под контролем офтальмолога, ежедневно измерять артериальное давление (рекомендуют даже завести специальный журнал), раз в неделю сдавать анализы мочи и крови, больным диабетом показан регулярный контроль уровня глюкозы.
Также периодически делают рентген позвоночника и кистей. В рационе следует ограничить содержание жиров и соли, предпочтение нужно отдавать витаминизированной и белковой пище.
С осторожностью лекарство Преднизолон назначают пациентом с наличием в анамнезе психических расстройств. Однако в стрессовых ситуациях (например, волнение, связанное с хирургическим вмешательством) организм испытывает повышенную потребность в кортикостероидах, поэтому дозировку Преднизолона увеличивают на несколько дней.
При использовании мази, содержащей преднизолон, обработанную поверхность кожи нельзя накрывать повязкой. Это усиливает активность препарата и способствует его всасыванию в системный кровоток и развитию побочных реакций.
Лечение Преднизолоном: возможные аналоги, применение препарата при беременности и в раннем возрасте
Лекарство выпускается многими отечественными и зарубежными фирмами, однако название у него одно и то же (Преднизолон).
Несмотря на одинаковый состав, дозировку действующего вещества и способ применения, активность у препаратов различных производителей не одинакова, что связывают со степенью очистки исходной лекарственной субстанции.
По отзывам врачей и пациентов, наиболее эффективными и безопасными в плане побочных реакций является лечение Преднизолоном производства компании Gedeon Richter.
В процессе терапии нежелательно менять препарат одного производителя на другой.
Из аналогов можно назвать более новый медикамент, содержащий метилпреднизолон, Метипред. Именно его все чаще назначают при артритах и других заболеваниях суставов, требующих применения кортикостероидов. Возможно лечение Преднизолоном и в раннем возрасте.
Начальная суточная дозировка для ребенка составляет 1-2 мг на 1 кг массы тела, поддерживающая — 0,3-0,6 мг. Терапия требует контроля работы коры надпочечников, клинических данных анализа крови и мочи, показателей роста детей.
На время приема препарата дают отвод от вакцинации в связи с влиянием лекарства на работу иммунной системы.
При беременности (особенно в первые три месяца после зачатия) лечение Преднизолоном возможно только по жизненным показаниям. На третьем триместре применение лекарства чревато существенным снижением активности коры надпочечников у плода. Поэтому сразу после родов новорожденному проводят заместительную терапию стероидными медикаментами.
Преднизолон проникает в грудное молоко, поэтому на время приема следует отказаться от вскармливания.
Стоимость препарата зависит от производителя. В большинстве аптек цена упаковки из 100 таблеток по 5 мг колеблется в пределах 70-110 рублей. Мазь в тубах по 15 г стоит от 15 до 30 рублей, ампулы — около 50 рублей за 3 штуки по 1 мл.
Если вы получили травму, понятное дело, хочется поскорее прийти в норму. Как это сделать? Да очень просто! Взял да и вколол сам себе инъекцию кортизона! Сегодня в нашем спорте этот способ широко распространен.
Кортизон в аптечке культуриста стоит на самом почетном месте, рядом со стероидами. Тем более, что и то, и другое относится к одному типу гормонов. В бодибилдинг кортизон попал из медицины.
Ну а в терапевтическую практику внутримышечные инъекции кортизона вошли в 1950-е годы: их применяли как противовоспалительное средство при артритах - отложениях солей в суставах.
Метод хорошо себя зарекомендовал, и с тех пор медики начали применять их для лечения почти всех острых и хронических воспалительных заболеваний костно-мышечной системы, включая тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, растяжения связок и сухожилий, воспаления суставов.
Со временем кортизон стал "дежурным" препаратом в спорте.
УРОК БИОХИМИИ
Надпочечники вырабатывают два разных класса стероидов: андрогены и кортикостероиды. Эти естественные гормоны поразному действуют на организм. Андрогены не обладают противовоспалительными свойствами, но влияют на рост тканей; в этом плане они близки к анаболикам.
А вот кортикостероиды, наоборот, относятся к катаболикам, зато способны подавлять воспаления. Когда ученые это установили, они сразу же создали синтетические кортикостероиды. Первым был препарат кортизон, за ним последовало множество других, в том числе преднизолон и дексаметазон. Для инъекций их обычно смешивают с местным обезболивающим или "замораживающим" средством типа лидокаина.
РОЗЫ И ШИПЫ
Кортизон, в самом деле, эффективен, но только при правильном применении. Для начала, его нельзя рассматривать как единственное лекарство: это лишь часть общей лечебной программы, обычно включающей отдых, реабилитацию и профилактические упражнения. Кортизон снимает боли в травмированных суставах, воспаления и опухоли, но злоупотребление им опасно.
Дело в том, что передозировка приводит к прямому повреждению суставного хряща или поверхности сустава. Удивляться этому не нужно. Любые гормоны схожи со змеинным ядом: в малых дозах лечат, в больших - калечат. В бодибилдинге сложилось "железное" правило (взятое из медицины) - нельзя применять кортизон на один и тот же сустав чаще трех раз в год. К тому же, надо знать, как делать инъекцию.
Чайники обычно колят прямо в то место, которое болит и обычно попадают в сухожилие. Между тем, спортивный врач никогда не вводит кортизон прямо в воспаленное сухожилие - только в окружающую его "сумку". Такое лечение проводят при тендинитах плечевых суставов, бурситах локтей и тазобедренных суставов. Кстати, такого рода инъекции можно проводить только под контролем медика.
Известны случаи, когда кортизон вызывал ослабление прочности сухожилий. Кстати, надо уточнить, что в любом случае инъекции кортизона делают сухожилия менее прочными. Вот поэтому после инъекций необходимо воздерживаться от тренировок 10-14 дней (точный срок определяется врачом по месту укола и диагнозом). Запомните, кортизон никогда не применяют при воспалениях подколенного и ахиллова сухожилий - из-за риска полного их разрыва; при острых травмах связок или растяжениях мышц кортизоновые инъекции тоже не рекомендуются.
Нельзя делать инъекции в инфицированный участок тела или рядом с ним. Я имею в виду то место на вашей ж..., куда вы обычно колете стероиды и где у вас, возможно, уже образовалась инфекционная опухоль.
Инъекции исключены, если у вас аллергия на стероидные препараты. Вы должны знать, что у многих качков после инъекции кортизона проявляется "постстероидная вспышка" - резкое усиление боли вокруг места инъекции на период до двух суток. В таком случае своему больному суставу вы должны обеспечить покойный покой и приложить лед. Помогают и анальгетики типа аспирина или тайленола.
ВЫВОДЫ
Кортизон - препарат с мощным противовоспалительным потенциалом, способный заметно ускорить восстановление после травмы. Однако как со всеми гормональными средствами с ним надо проявлять осторожность. Чтобы избежать осложнений, запомните следующие правила:
Не делайте больше трех кортизоновых инъекций в год;
Давайте "уколотому" месту, по крайней мере, 10-дневный отдых, чтобы предотвратить повреждение сустава или разрыв связок;
Не забывайте: сама по себе инъекция - не панацея; кортизон - только часть сложного лечебного процесса, включающего отдых от физической нагрузки, физиотерапию и особые профилактические упражнения.
Николас Ди Нкбиле