☰

Препараты железа (АТХ B03A). Сорбифер Дурулес (Sorbifer ® Durules ®) Витамины дурулес

Железо является одним из составляющих элементов крови человека. Оно способствует выработке гемоглобина в крови, который, в свою очередь, насыщает ткани кислородом. Также этот элемент необходим для обменных процессов в организме, для поддержания иммунной системы. Особенно в нем нуждаются беременные женщины. Железо необходимо для нормального развития плода. Восполнить его недостаток можно при помощи продуктов, однако это не всегда получается, поэтому назначают медицинские препараты. Одним из таких является «Сорбифер». Побочные действия, показания, особенности приема рассмотрим далее.

Принцип действия

Комбинированный препарат «Сорбифер» содержит в себе и аскорбиновую кислоту.

Железо играет ключевую роль в связывании и транспортировке кислорода и углекислого газа. Всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки.

Витамин С повышает всасывание железа в желудке и кишечнике, а также участвует в окислительно-восстановительных процессах.

И витамин С способствуют всасыванию железа.

Технология изготовления препарата обеспечивает беспрерывное освобождение ионов железа. На протяжении 6 часов медленное высвобождение действующего вещества препятствует опасно высокой концентрации железа. Это позволяет избежать раздражения кишечника и желудка.

Попадая в кишечник, железо связывается с апоферитином. Одна часть поступает в кровоток, а другая остается в кишечнике в виде феритина, который выводится с калом или поступает в кровоток через 1-2 дня. В крови железо связывается с апотрансферином или переходит в трансферин. В этом виде оно поступает в органы и путем эндоцитоза в плазму.

Что в составе препарата

«Сорбифер» выпускается в виде двояковыпуклых таблеток круглой формы. Покрыты оболочкой, имеют светло-желтый окрас. Гравировка Z нанесена с одной стороны. Имеют своеобразный запах. Внутри серого цвета.

В одной таблетки содержится:

Вспомогательные компоненты препарата:

  • магния стеарат;
  • повидон К-25;
  • полиэтен порошкообразный;
  • карбомер 934Р.

В составе оболочки:

  • гипромеллоза;
  • титана диоксид;
  • макрогол 6000;
  • железа оксид желтый;
  • парафин твердый.

Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 или по 50 штук.

Кому назначают

Для приема такого препарата, как «Сорбифер», существуют следующие показания:

  • дефицит железа;
  • железодефицитная анемия.

Назначают в качестве профилактического средства:


Беременным женщинам, если показано применять «Сорбифер», побочные действия препарата не стоит игнорировать. В случае появления каких-либо необычных симптомов при приеме нужно обратиться к доктору.

Противопоказания

Инструкция к препарату содержит список заболеваний, при которых не следует его назначать. Беременные женщины и все, кому выписывают это лекарство, должны особенно обратить на него свое внимание, чтобы исключить у себя эти состояния. В список противопоказаний попадают:


Важно соблюдать инструкцию к препарату «Сорбифер», побочных эффектов в таком случае, возможно, будет минимум.

Как принимать препарат

В профилактических целях «Сорбифер» назначают:

  • Детям старше 12 лет по 1 таблетке в сутки.
  • Взрослым - 1 таблетка в день.

В случае лечения железодефицитной анемии препарат принимают:


Беременным следует применять «Сорбифер» следующим образом:

  • Первые 6 месяцев 1 таблетка в сутки.
  • В последнем триместре беременности по 1 таблетке 2 раза в день.

В период лактации назначают:

  • По 1 таблетке 2 раза в сутки.

В период лечения контролируют содержание железа в плазме крови. От этого зависит продолжительность терапии.

После того как восстановится уровень гемоглобина в крови, принимать препарат рекомендуют еще в течение 2 месяцев.

При лечении железодефицитной анемии принимать лекарственное средство необходимо от 3 до 6 месяцев.

Прежде чем принимать «Сорбифер», противопоказания и побочные действия препарата необходимо обсудить с врачом.

Особенности применения

Вынашивая ребенка, женщина должна быть особенно осторожна при приеме каких-либо препаратов. Поэтому необходимо ознакомиться с особенностями приема «Сорбифера».


При приеме средства «Сорбифер» побочные действия у женщин чаще проявляются, если есть следующие заболевания:

  • хронические заболевания печени и почек;
  • лейкоз;
  • заболевания кишечника;
  • воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Часто проявляет препарат «Сорбифер» побочные действия при беременности, если назначает врач несколько препаратов.

Не следует использовать «Сорбифер» совместно с такими лекарственными средствами:

  • "Моксифлоксацин";
  • "Ципрофлоксацин";
  • "Левофлоксацин";
  • "Норфлоксацин";
  • "Офлоксацин".

Значительно снижается всасываемость этих медикаментов.

Соблюдать необходимо интервал не менее 2 часов между приемом «Сорбифера» и такими препаратами:

  • "Каптоприл";
  • лекарствами, содержащими цинк, кальций, магний;
  • "Клодронат";
  • "Метилдопа";
  • "Пеницилинамин";
  • "Ризедронат";
  • "Токоферол";
  • гормоны щитовидной железы;
  • "Панкреатин";
  • "Тетрациклин";
  • глюкокортикостероиды;
  • "Циметидин".

Одновременный прием с препаратом «Сорбифер» снижают действие аскорбиновой кислоты:

  • пероральные контрацептивы;
  • фруктовые и овощные соки;
  • щелочная минеральная вода.

Препарат «Дефероксамин» совместно с аскорбиновой кислотой повышает токсичность железа, особенно в сердечной мышце.

Побочные проявления

Следует рассмотреть, какие возможны при приеме препарата «Сорбифер» побочные действия.


Также возможно нарушение обмена цинка и меди в организме.

Назначают часто «Сорбифер Дурулес» при беременности. О побочных действиях препарата врач должен предупредить пациента.

Передозировка

Необходимо знать симптомы передозировки препарата:


Существует риск перфорации желудочно-кишечного тракта.

В тяжелых случаях на какой-то период времени состояние здоровья может улучшиться, однако через 6-24 ч. ситуация опять обостряется. Возможны судороги, печеночная и почечная недостаточность, сердечная недостаточность, кома.

Также возможно спустя несколько недель или месяцев развитие цирроза печени и стойкое сужение привратника желудка.

Передозировка витамина С может привести к гемолитической анемии и тяжелому ацидозу.

Очень важно знать симптомы передозировки, принимая таблетки «Сорбифер Дурулес». Побочные действия препарата имеют схожие симптомы, важно правильно оценить ситуацию на ранней стадии. Своевременное оказание помощи очень важно.

Оказание помощи при передозировке

При передозировке необходимо выполнить следующие действия:

  • Выпить достаточное количество жидкости, чтобы вызвать рвоту. Можно использовать молоко.
  • Промыть желудок раствором "Десфероксамина" 2 г/л.
  • "Десфероксамин" 5 г+50-100 мл воды ввести в желудок и оставить.
  • Взрослому можно выпить "Сорбитол".
  • Необходимо сделать рентген желудка после промывания для выявления оставшихся таблеток.
  • В тяжелых случаях назначают поддерживающую терапию и внутривенно "Десфероксамин".
  • При менее тяжелой интоксикации "Десфероксамин" вводится внутримышечно.

Пациент должен находиться под постоянным контролем. Необходимо контролировать показатели уровня железа в сыворотке крови.

Побочные эффекты при беременности

Стоит обратить внимание на то, что чаще всего препарат назначают беременным. Поэтому обратим внимание на побочные эффекты, которые фиксируются у беременных женщин:

  • сыпь;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • изжога;
  • головная боль;
  • нарушение сна.

Если женщины принимали «Сорбифер», о побочных действиях при беременности в отзывах писали таких, как тошнота, запор.

Как правило, очень редко отмечают такие отклонения. После консультации с врачом и корректировки дозы симптомы уходят.

Стоит отметить то, что многие женщины оценили повышение гемоглобина в крови за короткий промежуток времени при приеме «Сорбифера». Побочные действия, в отзывах замечено, при этом никак не проявлялись. Эффективность лекарства подтверждают не только во время беременности, но и в период лактации.

Анемия – заболевание, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина (белок, содержащийся в эритроцитах, отвечающий за насыщенность тканей кислородом). Чаще всего недуг возникает из-за недостаточного количества железа в организме. Способов борьбы с патологией масса, но Сорбифер при низком гемоглобине является наиболее эффективным.

Сорбифер Дурулес относится к ряду комбинированных противоанемических препаратов. Каждая таблетка состоит из 100 мг двухвалентного железа и 60 мг витамина С. Вспомогательные средства: повидон, карбомеры, стеарат магния, полиэтен. Состав оболочки: оксид железа, гипромелоза, диоксид титана.

Формы выпуска

Сорбифер выпускается в таблетках, имеющих выпуклую форму, желтоватый оттенок, специфический для железосодержащих препаратов запах. На одной из сторон имеется гравировка в виде буквы Z.

Расфасованы таблетки в бутылочки темного цвета, количеством 30 и 50 штук. Флакон, вместе с инструкцией, упакованы в коробку из картона. Формы выпуска «раствор» для данного средства не существует.

Показания

Показаниями к назначению лекарственного препарата Сорбифер Дурулес являются:

  • профилактика и лечение малокровия (анемии);
  • восполнение объема железа после тяжелых травм, заболеваний, в период активного подросткового роста, беременности, донорства крови;
  • непрекращающиеся диареи;
  • плохое, неправильное питание.

Наиболее целесообразным является применение препарата, если пониженный гемоглобин спровоцировала именно нехватка железа. Чтобы назначить правильные лекарства для лечения, предварительно нужно сделать анализ крови. Если это не железодефицитная анемия, Сорбифер Дурулес не даст эффективности.

Фармакологические свойства

Сорбифер используется для лечения недостаточности железа в организме, анемии, вызванной этим. Он восполняет утраченный объем Fe, усиливает выработку гемоглобина, участвует в связывании, выведении углекислого газа из организма, попадания в него кислорода. Аскорбиновая кислота помогает железу быстро расщепляться и усваиваться.

Всасывается препарат преимущественно дуоденальной и тонкой кишкой. Технология Дурулес, по которой изготовлен Сорбифер, позволяет ионам высвобождаться постепенно и равномерно. Это предотвращает резкое увеличение количества железа в пищеварительном тракте, вследствие чего может возникнуть сильное раздражение слизистой, язвы, кровотечения.

Режим дозирования

Инструкция по применению, дозировка средства, подбирается индивидуально, зависит от сложности анемии, возрастной принадлежности. Сорбифер Дурулес, как и другие железосодержащие аналоги, делают кал черного цвета, это является нормой и не должно пугать пациента.

Нежелательно принимать лекарство во время приема пищи, особенно, вместе с молоком, чаем, яичным желтком, эти продукты значительно снижают активность железа.

Применение у взрослых

С профилактической целью взрослым и детям, достигшим 12 лет, назначается 1 таблетка в сутки.
Для лечения анемии применяют по таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи, запив большим объемом воды (минимум полстакана). Тяжелые случаи требуют увеличения суточной дозы до 300 мг. При появлении побочных эффектов Сорбифер пьют по 1 таблетке.

Применение лекарства для лечения анемии продолжается не только до момента стабилизации показателей крови, но и на протяжении еще нескольких недель или месяцев. Это нужно для накопления железа в организме. Если за несколько дней приема повысился гемоглобин, это не значит, что следует прекращать лечение.

Применение у детей

Использование препарата для лечения детей и при беременности, состав позволяет, но нет зафиксированных клинических исследований для этих групп людей. Сорбифер Дурулес принимается после достижения 12 лет, дозировка действующего вещества, может быть опасной для здоровья ребенка. Важно, чтобы прием осуществлялся во время приема пищи. Если врачи назначили сорбифер ребенку до 12 лет, следует уточнить причины такого решения.

Беременность и кормление грудью

Допускается использование Сорбифера при беременности и в период лактации для лечения анемии, вызванной недостатком железа. Лекарство можно пить, но под чутким руководством и контролем врача, опираясь на лабораторные исследования. При правильно назначенной дозировке, терапевтический эффект наступает уже спустя несколько недель.

Беременным и кормящим с лечебной целью назначают дважды в день по 1 таблетке. Пить нужно за полчаса до приема пищи, запивать большим количеством воды. После достижения нормального уровня железа и гемоглобина принимать препарат нужно еще два месяца.

Лекарственное взаимодействие Сорбифера

На эффективность препарата для лечения железодефицитной анемии могут повлиять средства, которые принимает пациент параллельно. Нельзя допускать одновременное употребление Дурулеса с:

  • Левофлоксацином;
  • Норфлоксацином;
  • Ципрофлоксацином;
  • Офлоксацином.

Эти препараты уменьшают действие и всасывание железа более чем на 50 %.

Существует ряд лекарств, с которыми можно принимать Сорбифер, но под руководством врача, так как они тоже влияют на абсорбцию железа. К ним относятся:

  • гормоны щитовидной железы;
  • тетрациклины;
  • Каптопрес;
  • средства, содержащие магний, кальций, цинк;
  • токоферол;
  • витамин С.

На действие аскорбиновой кислоты влияет применение оральных контрацептивов, щелочное питье, употребление соков.

Побочные действия

Пищеварительная система: боли в желудке, ощущение отсутствия опорожнения желудка, сужение пищевода, непроходимость кишечника, расстройство стула, тошнота, рвота, изжога.

Аллергические проявления: зуд, сыпь, отек, анафилаксия. Эндокринные нарушения – гипергликемия, глюкозурия, сахарный диабет. Кроветворная и сосудистая системы: гипертензия, инфаркт, повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов. Неврология: головная боль, гипервозбудимость, проблемы со сном.

Побочные эффекты обычно проявляют себя в первые дни приема лекарственного средства.

Передозировка

В начальных стадиях передозировки Сорбифером, пациент отмечает головокружение, боли в желудке, диспепсические расстройства, кровянистые испражнения, повышенную утомляемость.
Более тяжелые состояния характеризуются сбоями работы сердца, лихорадкой, нарушением свертываемости крови, может развиться перфорация желудка, возможен риск нефропатии, гепатомегалии, судорог, комы.

Лечение

При первых симптомах передозировки препаратом нужно срочно обратиться к врачу. В качестве доврачебной помощи пациенту можно дать молоко, оно снизит интенсивность действия препарата, либо вызвать рвоту, предварительно выпив много воды.

Объем помощи уже в лечебном учреждении будет зависеть от степени интоксикации. Первым делом тщательно промывается желудок, после чего проводится дезинтоксикационная терапия.

Противопоказания

Нельзя применять Сорбифер если у пациента выявлены:

  • малокровие, которое не связано с недостатком железа;
  • склонность к тромбозам;
  • сахарный диабет;
  • применение железа в инъекционных формах;
  • нарушения проходимости ЖКТ;
  • камни мочевыводящей системы;
  • состояния после операции на желудке;
  • индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов;
  • повторные гемотрансфузии;
  • дети, не достигшие 12 лет.

Условия отпуска из аптеки, аналоги, цены

Отпускается по рецепту врача. Существует несколько препаратов, схожих по действующих веществам. Самые известные из них – Ферроплекс, Фенюльс 100.

Одногрупные с Сорбифером аналоги и формы выпуска таблетки, направленные на устранение железодефицитной анемии: ГиноТардиферон, Актиферрин, Феррум Лек, Тотема.

Стоимость Собифер Дурулес в аптеках варьируется в районе 600 рублей.

Ж елезодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой одну из наиболее серьезных медицинских проблем. По данным ВОЗ , дефицит железа в той или иной степени выраженности имеется у 20% населения планеты. Анемия, обусловленная дефицитом железа, составляет 80-95% всех анемий . У женщин она выявляется значительно чаще, чем у мужского населения. В 60% случаев ЖДА приходится на пациентов старше 65 лет .

Железо является обязательным и незаменимым компонентом различных белков и ферментативных систем, обеспечивающим необходимый уровень системного и клеточного аэробного метаболизма, а также окислительно-восстановительного гомеостаза в организме в целом. Железо играет важную роль в поддержании высокого уровня иммунной резистентности. Адекватное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета (Казакова Л.И. и соавт., 1990 г.).

Суточная потребность в железе составляет 10 мг, для женщин 18 мг (в период беременности и лактации - 38 и 33 мг соответственно). В организме железо содержится в гемоглобине (около 65,5%), в депо (31%), небольшая часть - в миоглобине (3,5%), гемосодержащих ферментах и в плазме крови .

К развитию ЖДА приводят хронические кровопотери, нарушение всасывания железа, увеличение потребности организма в железе в период роста, беременности и лактации, алиментарное недостаточное поступление железа в организм .

Клиническая картина ЖДА складывается из симптомов, свойственных любой анемии (повышенная утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, головокружения), и признаков, связанных с тканевой сидеропенией. С недостатком ферментов, содержащих железо, связаны трофические расстройства: выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, трещины в углах рта, извращение вкуса. При выраженном тканевом дефиците железа появляются койлонихии, дисфагии, нарушение желудочной секреции, недержание мочи при смехе, кашле. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у больных ЖДА проявляются при незначительной физической нагрузке одышкой, сердцебиением, тахикардией в 60% случаев. Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что при ЖДА происходит нарушение одной из важнейших функций крови - переноса кислорода к тканям с развитием гипоксии тканей и изменениями в сердечно-сосудистой системе .

А.В. Лирман с соавт. обращают внимание на то, что железодефицитные состояния у молодых нередко трактуются, как нейроциркуляторная дистония: с учащением пульса, снижением АД, расширением или нормальными границами сердца, систолическим шумом на верхушке сердца.

В ряде работ отмечено , что у пожилых лиц с ЖДА при старении наблюдается снижение уровня железа в сыворотке крови и костном мозге, падение эффективности включения железа в эритроциты, что коррелирует со снижением уровня гемоглобина и тяжестью изменений сердечно-сосудистой системы. Наблюдается обострение ишемической болезни сердца, застойная сердечная недостаточность. Появились работы , указывающие на то, что у больных ЖДА диагностировали безболевую ишемию миокарда, увеличивающуюся по мере нарастания тяжести заболевания. Причиной ее возникновения служит гипоксия миокарда, возрастающая при физической нагрузке.

Таким образом, вопрос о взаимосвязи между тяжестью поражения сердечно-сосудистой системы и дефицитом железа у больных ЖДА представляет научный и практический интерес, особенно в отношении обратимости этих изменений.

В нашем исследовании ставилась цель оценить переносимость и эффективность лечения железодефицитных анемий, в том числе с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией препаратом Сорбифер Дурулес.

Материал и методы

В течение 5 лет в исследование были включены 1426 больных в возрасте от 18 до 70 лет (средний возраст мужчин и женщин составил 48,3±4,5 и 42,5+2,3 лет соответственно). Из обследованных больных у 5% - впервые выявленная ЖДА, 24% пациентов страдали анемией в течение года, 71% - в течение 5 лет. Причиной ЖДА у женщин молодого возраста служили длительные меноррагии (46%), у 28% - меноррагии, связанные с наличием миомы матки. У 14% больных (в большей степени у мужчин) причиной ЖДА были состоявшиеся в прошлом желудочно-кишечные кровотечения, у 12% - недостаточное питание.

Пациентам проводился курс лечения препаратом Сорбифер Дурулес в течение 4-х недель. При прохождении через желудочно-кишечный тракт из пористого матрикса таблеток Сорбифер Дурулеса в течение 6 часов происходит непрерывное выделение ионов двухвалентного железа. Благодаря медленному выделению ионов железа местно не образуется высокая концентрация железа и тем самым удается избежать раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска препарата в оболочке предотвращает образование желтой каймы на зубах при длительном приеме. Препарат содержит 320 мг сульфата железа, соответствующего 100 мг двухвалентного железа, и 60 мг аскорбиновой кислоты, что улучшает всасывание и усвоение микроэлемента. Мы использовали схему приема препарата по 1 таблетке 2 раза в день.

Оценка лабораторных показателей проходила в динамике: начало исследования, через 2, 3, 4 недели лечения препаратом. Клинический анализ крови проводился на автоматическом анализаторе. В качестве лабораторных параметров, включенных в исследование, были выбраны: количество эритроцитов, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Использовали лабораторные показатели, характеризующие обмен железа в организме: сывороточное железо (СЖ), общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), латентную железосвязывающую способность сыворотки (ЛЖСС) и коэффициент насыщения трансферрина (КНТ). Из инструментальных методов исследования проводили ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ), ЭКГ-ST мониторирование по Holter до и после лечения в случае выявленных изменений на ЭКГ. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы медико-биологической статистики.

Результаты

У 36,4% обследованных больных была выявлена ЖДА легкой степени, у 27,3% - средней степени и у 18,2% - тяжелой степени.

До лечения 36% больных предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, 18% - на сердцебиение и 46% - на тканевые проявления дефицита железа (койлонихии, дисфагии, нарушение желудочной секреции, недержание мочи при смехе, кашле).

У 48 больных в анамнезе отмечалась ишемическая болезнь сердца (ИБС) и были выявлены изменения при проведении ЭКГ-мониторирования. Больные отмечали жалобы на учащение загрудинных болей, сердцебиение, одышку.

Эффективность лечения определяли каждую неделю по субъективной оценке пациентами переносимости препарата, степени улучшения самочувствия и по данным показателей периферической картины крови. Переносимость препарата была хорошей, только в нескольких случаях во время первой недели терапии отмечались запоры. Других побочных действий препарата не выявлено.

Через две недели лечения субъективная оценка эффективности лечения определялась пациентами, как «состояние улучшилось» - у 36%, «состояние значительно улучшилось» у 18% и у 18% - «состояние мало улучшилось». Через 4 недели приема препарата пациенты отметили значительное улучшение состояния, так, 54% больных оценивали свое состояние, как «значительно улучшилось». При этом 55% не предъявляли жалобы, повышенную утомляемость отмечали 18%, проявления тканевого дефицита железа отмечались только у 18% больных, на сердцебиение жаловались 9% больных.

Полученные данные лабораторного исследования подтверждают общую тенденцию улучшения клинического состояния больных на фоне проводимой терапии. Прирост гемоглобина и гематокрита представлен на рис. 1. Уровень гемоглобина в крови достоверно увеличился уже на 2-й неделе лечения. Гематокрит увеличился в среднем с исходного значения 26,8±1,3% до 39,0±2,5% после проведенного лечения.

Количество эритроцитов увеличилось с 3,2±0,51 до 4,7±0,21х1012/л. Достоверное увеличение этого показателя наблюдалось на 3-й неделе лечения. Анализ динамики цветового показателя, определяемого по уровню среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, свидетельствует о переходе состояния гипохромии к нормохромной характеристике (табл. 1).

Рис. 1. Динамика гематологических показателей при лечении препаратом Сорбифер Дурулес

У 48 больных ЖДА с сопутствующей ИБС в 38,2% случаев была отмечена желудочковая экстрасистолия, у 14 больных - синусовая тахикардия. Смещение сегмента ST вниз от изолинии при ЭКГ-мониторировании было выявлено у 36 пациентов ЖДА, в том числе у 24 были отмечены безболевые эпизоды ишемии миокарда. Терапия препаратом Сорбифер Дурулес привела к купированию кардиалгий у 16 больных и тахиаритмий - у 4 больных. Кроме того, у 18 пациентов по данным суточного мониторирования ЭКГ отмечалось уменьшение количества и продолжительности эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда на фоне стандартной антиангинальной терапии.

Полная клиническая и гематологическая ремиссия (нормализация уровня гемоглобина и показателей феррокинетики) были получены через 4 недели от начала лечения у 75% больных. Для поддержания достигнутой ремиссии, при сохраняющихся кровопотерях, обусловленных циклическими меноррагиями, было рекомендовано продолжить прием Сорбифер Дурулеса по 1 таблетке в последующие 4 месяца после курса лечения.

Лечение ЖДА необходимо начинать сразу после верификации диагноза и установления причин дефицита железа. Следует отметить, что для правильности выбора препарата железа необходимо учитывать количество микроэлемента в каждой таблетке препарата. Препарат должен обладать пролонгированным действием, что сокращает частоту приема и хорошо переносится больными. Расчет суточной и курсовой дозы препарата производится с учетом степени тяжести анемического синдрома, висцеральных поражений, уровня сывороточного железа.

Таким образом, основными принципами лечения ЖДА являются коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа, устранение не только анемии, но и дефицита железа в крови и в тканях. Пациенты должны быть информированы, что компенсация дефицита железа и коррекция ЖДА не может быть достигнута с помощью специальных диет. Высокое содержание двухвалентного железа в препарате Сорбифер Дурулес, его высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость при минимальных побочных явлениях, которую продемонстрировал препарат в нашем исследовании, позволяют рекомендовать его для широкого использования при лечении железодефицитных состояний.

Литература:

1. Белошевский В.А., Минаков Э.В. Анемия при хронических заболеваниях./ Издательство Воронежского университета. 1995 г. -С 34-37.

2. Волков В.С. , Кириленко Н.П. Железодефицитные состояния./ Кардиология -№ 6, -т.31., 1991, -С 64-67

3. Вуд Мари Э., Банн Пол А., Токарев Ю.Н., Бухни А.Е. Секреты гематологии и онкологии. / под. ред., М.: БИНОМ, 1997.

4. Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Парфенова Е.С. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитных анемиях./ Кремлевская медицина, Клинический вестник -№2, 1998, -С.34-37.

5. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике./ ред. , М.: Триада-Х, 1997 г.

6. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей./ Москва 1999г., -С 25-27.

7. Лирман А.В., Стренев Ф.В. Об изменениях сердца при железодефицитных состояниях. / Клин. мед., 1986, т 64, №5, -с 69-72.

8. Меерсон Д.З., Сухомлинов А.Б., Евсеева М.Е., Абдикалиев Н.А. Предупреждение повреждения миокарда при гемолитической анемии с помощью антиоксидантов. / Кардиология., 1983., т. 23, №6, -с94-99.

9. Стренев Ф.В. Об изменениях сердца, центральной гемодинамики и физической работоспособности под влиянием железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести. / 1989, -с 45-47.

Сорбифер – это современный антианемический препарат, который применяют при железодефицитных состояния разной степени тяжести. Лекарство продается в аптеках по рецепту.

Состав и форма выпуска

Сорбифер выпускается в виде таблеток желтого цвета, которые имеют твердую оболочку. Форма таблеток выпуклая с обеих сторон. На одной стороне присутствует гравировка в виде буквы Z. В разрезе таблетка имеет серый цвет и выраженный запах.

Расфасован препарат во флаконы или картонные пачки по 30 или 50 таблеток в каждой упаковке.

Состав Сорбифера:

  • Железа сульфат (320 мг).
  • Аскорбиновая кислота (60 мг).

Также имеются дополнительные компоненты: магния стеарат, полиэтилен в порошке, повидон К-25, карбомер 934Р.

Оболочка таблеток имеет свой состав: железа оксид желтый, гипромеллоза, парафин твердый, макрогол 6000, твердый парафин, титана диоксид.

Показания к применению

Сорбифер назначают при дефиците железа и связанной с этим анемией. Также его применяют при профилактике во время вынашивания ребенка, кормления грудью или донорстве крови.

Инструкция по применению и дозировка Сорбифера

Принимают таблетки внутрь, не разжевывая. Запить можно водой в достаточном количестве (не менее половины стакана). Дозировка для взрослых составляет 1 таблетка один-два раза в сутки. Если железодефицитная анемия развивается стремительно и находится в острой фазе – дозу препарата Сорбифер можно увеличить до 3-4 таблеток. Пить их следует утром и вечером (всего 2 приема). Курс лечения составляет несколько месяцев (в среднем, 3-4 мес.) до момента достаточного накопления железа в организме.

Во время беременности и лактации лекарство Сорбифер принимают для профилактики железодефицита. Профилактическая дозировка равна одной таблетке в сутки. Если необходимо провести лечение препаратом у данной группы пациентов – доза составляет 2 таблетки в стуки.

Во время терапии следует постоянно контролировать уровень гемоглобина и при достижении удовлетворительных показателей дозировка препарата может быть снижена или прием прекращен.

Средняя длительность лечения и профилактики препаратом Сорбифер беременных и кормящих женщин составляет 2 месяца.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, Сорбифер не следует принимать при наличии таких заболеваний:

  • Гемосидероз, гемозроматоз и другие состояния, свидетельствующие о повышенном содержании железа в организме.
  • Обструкция или стеноз пищевода, другие патологии ЖКТ.
  • Дисфункция утилизации железа (при свинцовой, гемолитической или сидеробластной анемии).
  • Чувствительность к составляющим препарата.

Особые указания по использованию и предостережения

С особой осторожностью принимают Сорбифер при энтерите, язвенном колите, болезни Крона и других заболеваниях двенадцатиперстной кишки и воспалениях кишечника.

При продолжительной терапии препаратом возможно потемнение кала. Это не является клиническим нарушением, поэтому не требует корректирующих действий.

Как действует Сорбифер?

Препарат создан с применением инновационной технологии Дурулес, которая позволяет поэтапно высвобождать железо, как главный активный компонент лекарства.

С помощью пластикового матрикса в таблетках, который полностью инертен в желудке и быстро распадается в кишечнике, действующее вещество высвобождается постепенно и полностью, а аскорбиновая кислота способствует лучшему усвоению железа.

Побочные эффекты Сорбифера

Наиболее выраженные побочные действия могут наблюдаться со стороны желудочно-кишечного тракта и пищевода: тошнота, запор или наоборот – диарея, боль в области живота, язва или стеноз пищевода. Интенсивность побочного действия нарастает с увеличением суточной дозировки препарата.

Редко могут быть замечены аллергические реакции местного типа – зуд, сыпь.

Со стороны нервной системы иногда появляется , боли в голове. Также может отмечаться общая слабость и гипертермия кожи.

Взаимодействие Сорбифера с другими лекарствами

Препарат снижает скорость усвоения эноксацина, леводопы, метилдопы, грепафлоксацина, пеницилламина, левофлоксацина, клодроната, гормонов щитовидной железы при одновременном приеме.

Также его не стоит сочетать с антацидными препаратами, которые в своем составе содержат карбонат магния или гидроксид алюминия, поскольку Сорбифер снижает всасываемость железа. Необходимо выдерживать минимум 2-часовой интервал между приемами данных препаратов, а с антибиотиками (ципрофлоксацин, тетрациклин, норфлоксацин, офлоксацин, доксициклин и пр.) перерыв должен составлять не менее 3-х часов.

Взаимодействие с алкоголем

Во время терапии препаратом Сорбифер следует воздерживаться от принятия алкоголя, поскольку последний усиливает воздействие активных компонентов на организм человека.

Передозировка

О передозировке Сорбифером могут свидетельствовать такие симптомы:

  • Внезапная рвота.
  • Боль в животе.
  • Парестезии.
  • http://www..htmlАцидоз.
  • Снижение давления.
  • Бледность кожи.
  • Диарея с кровяной примесью.
  • Активное сердцебиение.
  • Гипогликемия.
  • Судороги мышц.
  • Почечная недостаточность.
  • Гипертермия.
  • Гипогликемия.
  • Кома.

Лечение данных состояний симптоматическое. Показано промывание желудка, употребление молока и сырого яйца для связывания ионов железа. В некоторых случаях вводят дефероксамин.

Применение Сорбифера при беременности и в период лактации

Если имеются соответствующе показания, лечение данным препаратом беременных и кормящих женщин допустимо и оправдано.

Сорбифер для новорожденных и детей

Препарат не назначают детям, не достигшим 12-ти лет.

Условия хранения и срок годности

Таблетки Сорбифера хранят в течение 3-х лет с момента выпуска в месте, недоступном для детей. Оптимальная температура составляет 15-25 градусов.

Сорбифер Дурулес: инструкция по применению и отзывы

Сорбифер Дурулес – препарат железа, средство с противоанемическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Сорбифера Дурулес – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, светло-желтого цвета, на одной из сторон выгравирована буква «Z», на изломе видно ядро серого цвета; обладают характерным запахом (по 30 и 50 таблеток в коричневых стеклянных флаконах, укупоренных полиэтиленовой крышкой, с гармошкой-амортизатором и контролем первого вскрытия; каждый флакон пакуется в картонный коробок).

Состав препарата:

  • активное вещество: сульфат двухвалентного железа, в 1 таблетке – 320 мг, что соответствует содержанию 100 мг Fe 2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты;
  • вспомогательные компоненты: полиэтен порошок, макрогол 6000, гипромеллоза, карбомер 934 Р, повидон К-25, магния стеарат;
  • состав оболочки: твердый парафин, железа оксид желтый, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сорбифер Дурулес является препаратом, восполняющим недостаток железа – незаменимого компонента, который принимает участие в окислительных процессах организма и необходим для образования гемоглобина.

Благодаря особой технологии производства, препарат обеспечивает поэтапное высвобождение ионов железа в течение длительного времени. Пластиковый матрикс таблеток абсолютно инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под воздействием кишечной перистальтики – так высвобождается активное вещество Сорбифера Дурулес.

Фармакокинетика

Дурулес – это технология, обеспечивающая постепенное высвобождение и равномерное поступление ионов железа. При приеме Сорбифера Дурулес в дозе 100 мг 2 раза в сутки отмечается на 30% больше всасывания железа по сравнению с применением обычных препаратов железа.

Железо характеризуется высокой биодоступностью и абсорбцией. Всасывается преимущественно в 12-перстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Его связь с белками плазмы составляет не менее 90%. Депонируется в клетках системы фагоцитирующих макрофагов и гепатоцитах в виде ферритина или гемосидерина, в мышцах – в виде миоглобина.

Период полувыведения железа – примерно 6 часов.

Показания к применению

В качестве профилактического средства может назначаться донорам крови, беременным и кормящим грудью женщинам.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • состояния, характеризующиеся нарушением утилизации железа (свинцовая, сидеробластная или гемолитическая анемия);
  • состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
  • обструктивные изменения пищеварительного тракта и/или стеноз пищевода;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные противопоказания (заболевания, требующие осторожности в применении препаратов железа):

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как энтерит, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Инструкция по применению Сорбифера Дурулес: способ и дозировка

Покрытые оболочкой таблетки Сорбифер Дурулес следует принимать внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды (не менее ½ стакана).

Взрослым и подросткам от 12 лет назначают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. При железодефицитной анемии возможно повышение суточной дозы до 3–4 таблеток в 2 приема (утром и вечером) до восполнения депо железа в организме (примерно 3–4 месяца).

Беременным и кормящим грудью женщинам в профилактических целях назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки, в лечебных целях – по 1 таблетке 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Продолжительность лечения определяется моментом достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо железа прием Сорбифера Дурулес можно продолжить еще в течение 2 месяцев.

Побочные действия

Чаще всего возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея или запор, боль в животе, тошнота и рвота. Частота нежелательных реакций возрастает при повышении дозы со 100 до 400 мг.

В редких случаях (< 1/100) возможны: головокружение, головная боль, слабость, гипертермия кожи, аллергические реакции (зуд, сыпь), язвенное поражение и стеноз пищевода.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, утомляемость или слабость, диарея с примесью крови, рвота, холодный липкий пот, парестезии, гипертермия, ацидоз, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, слабый пульс.

При тяжелой передозировке через 6–12 часов могут появиться мышечные судороги, почечная недостаточность, поражение печени, коагулопатия, гипогликемия, признаки периферического циркуляторного коллапса, возможна кома.

В случае приема препарата в дозе, значительно превышающей рекомендуемую, необходимо срочно обратиться к врачу. В качестве первой помощи следует промыть желудок, выпить молоко или сырое яйцо (чтобы связать ионы железа в желудочно-кишечном тракте). Как лечебную меру вводят дефероксамин (комплексообразующее средство, связывающее свободное железо) и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Как и другие препараты железа, Сорбифер Дурулес может окрашивать кал в темный цвет – это явление не является поводом для прекращения терапии, поскольку не имеет клинического значения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время приема Сорбифера Дурулес есть вероятность возникновения головокружения, в связи с чем стоит соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и выполнении потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Беременным и кормящим грудью женщинам таблетки Сорбифер Дурулес можно применять по показаниям.

Применение в детском возрасте

В педиатрии препарат железа не применяют для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные препараты, содержание карбонат магния или гидроксид алюминия, снижают всасывание железа, поэтому между приемами препаратов следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы.

Сорбифер Дурулес при одновременном применении может уменьшать абсорбцию метилдопы, леводопы, эноксацина, левофлоксацина, гормонов щитовидной железы, клодроната, пеницилламина, грепафлоксацина и тетрациклинов. По этой причине между приемами также следует выдерживать 2-часовые интервалы, за исключением сочетанного приема препаратов из группы тетрациклинов – в этом случае перерыв должен быть не меньше 3 часов.

В период терапии Сорбифером Дурулес не следует принимать офлоксацин, доксициклин, ципрофлоксацин и норфлоксацин.

Аналоги

Аналогами Сорбифера Дурулес являются: Актиферин, Ферон форте, Ранферол-12, Глобиген, Гемоферон, Фероплект, Тотема , Гемсинерад-ТД.

Сроки и условия хранения

Хранить с соблюдением температурного режима 15–25 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.