Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты
Соответственно наличию в туловище органов животной (стенки полостей) и растительной (внутренности) жизни все ветви нисходящей аорты делятся на париетальные - к стенкам полостей, rami parietales, и висцеральные-к содержимому полостей, т. е. к внутренностям, rami viscerales.
Ветви грудной части аорты
Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica abrtae (производное дорсальной аорты) , отдает следующие ветви.
Rami viscerales:
1. Rami bronchiales
(для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.
2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.
3. Rami mediastinals - к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.
4. Rami pericardiaci - к перикарду. Rami parietales.
Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные аа. intercostales posteriores, 10 пар (III-XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от truncus costocervicalis).
В начале межреберных промежутков каждая a. intercostalis posterior отдает заднюю ветвь, ramus dorsdlis, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение начального ствола a. intercostalis posterior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по sulcus costae . До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре, далее же располагается между mm. intercostales externi et interni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostales anteriores, отходящими от a. thoracica interna . Три нижние межреберные артерии анастомозируют с a. epigastrica superio r. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.
Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, прилегая к позвоночному столбу. От неё отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные ветви. К внутренностным ветвям относятся следующие:
- бронхиальные ветви , в количестве 2-4, берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения третьих межрёберных артерий, вступают в ворота левого и правого легкого, формируя интраорганную бронхиальную артериальную сеть, которая снабжает кровью бронхи, соединительную строму легкого, околобронхиальные лимфотические узлы, стенки ветвей лёгочных артерий и вен, перикард и пищевод. В лёгком бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями лёгочных артерий;
- пищеводные ветви - 3-4, длина 1,5 см и тонкие ветви достигают стенки грудной части пищевода. Отходят от грудной аорты на уровне 4-8 грудных позвонков. Анастомозируют с ветвями верхней и нижней щитовидными, средостенными, левой венечной артерией сердца и верхними артериями диафрагмы;
- медиастинальные (средостенные) ветви непостоянные и по положению варьирующие. Часто являются общими с перикардиальными ветвями. Снабжают кровью заднюю стенку перикарда, клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения. Анастомозируют с предыдущими артериями;
- перикардиальные ветви - числом 1-2, короткие и тонкие, начинаются от передней поверхности аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Анастомозируют с артериями пищевода и средостения.
Аорта . 1 - дуга аорты (arcus aortae); 2 - восходящая часть аорты (pars ascendens aortae); 3 - бронхиальные и пищеводные ветви (rami bronchiales et esophagales), 4 - нисходящая часть аорты (pars descendens aortae); 5 - задние межрёберные артерии (аа. intercostales posteriores); 6 - чревный ствол (truncus coeliacus); 7 - брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae); 8 - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); 9 - поясничные артерии (аа. lumbales); 10 - почечная артерия (a. renalis); 11 - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 12 - грудная часть аорты (pars thoracica aortae)
Пристеночными ветвями грудной части аорты являются следующие:
- верхние диафрагмальные артерии берут начало от аорты. Снабжают кровью поясничную часть аорты и плевры. Анастомозируют с нижними межрёберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями;
- задние межрёберные артерии в количестве 10 пар, отходят от задней стенки аорты и располагаются в 3-11 межреберье. Последняя задняя межрёберная артерия - подреберная, идёт ниже 12 ребра и анастомозирует с поясничными артериями. Первое и второе межреберье получают кровь из подключичной артерии. Правые межрёберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой до углов рёбер позади органов заднего средостения по передней поверхности тел позвонков. Межрёберные артерии у головки рёбер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. От углов рёбер артерии проникают между наружными и внутренними межрёберными мышцами, располагаясь в рёберной борозде. От 8 межреберья и ниже, артерии залегают посередине межреберья ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межрёберными ветвями внутренней грудной артерии. От 4-6 межрёберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межрёберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние 3 - переднюю брюшную стенку и диафрагму. От правой 3 межрёберной артерии отходит ветвь к правому бронху, от левых 1-5 межрёберных артерий начинаются ветви, снабжающие кровью левый бронх. От 3-6 межрёберных артерий берут начало пищеводные артерии.
Грудная аорта (рис. № 104, 106, 114, 115) является продолжением дуги аорты. Она лежит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.
Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:
1) задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг;
2) верхние диафрагмальные артерии - правая и левая идут к диафрагме, снабжая кровью ее верхнюю поверхность.
Внутренностные ветви грудной аорты включают:
1) бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота и образуют в них многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии легочного ствола, выходящего из правого желудочка;
2) пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам);
3) медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;
4) перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.
Брюшная аорта (рис. № 104, 106, 116, 117, 118, 119) лежит в забрюшинном пространстве полости живота
на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд ветвей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.
Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:
1) нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя над-почечниковая артерия);
2) поясничные артерии - четыре парные артерии питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стенку.
Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары:
1) средняя надпочечниковая артерия;
2) почечная артерия;
3) яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.
К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
1) Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).
2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки.
3) Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.
Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий органов брюшной полости.
18. Конечные ветви брюшной аорты (рис. № 104, 106, 119, 120, 121,122)
Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви (рис. № 119): общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Пристеночные ветви обеспечивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиальную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия). Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.
Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной (рис.
№ 120). Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.
Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом (НеВА - нерв, вена, артерия). Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голеностопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снабжают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.
Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их (рис. № 121 и 122). От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость. Позади внутренней лодыжки задняя большеберцовая артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы. Латеральная подошвенная артерия образует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу, от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, переходящие в общие подошвенные пальцевые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы. Другая поверхностная тыльная дуга образуется в результате того, что от тыльной артерии стопы в латеральную сторону отходит дугообразная артерия, от которой начинаются тыльные плюсневые артерии, а от них отходят тыльные пальцевые артерии.
Аорта - наиболее крупный сосуд человеческого тела, что выносит кровь из и является началом большого круга кровообращения.
В аорте выделяют несколько отделов:
- восходящий (pars ascendens aortae) отдел;
- дуга и ветви дуги аорты;
- нисходящий (pars descendens aortae) отдел, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.
Дуга аорты и ее ветви
- Truncus brachiocephalicus ответвляется от аортальной дуги на уровне хряща 2-го правого ребра. Спереди от него располагается плечеголовная правая вена, а позади - трахея. После отхождения направляется вверх и направо, отдавая в районе грудино-ключичного правого сустава две ветви: подключичную правую и общую сонную правую артерии.
- (левая) - одна из ветвей дуги аорты. Как правило, данная ветвь длиннее сонной общей правой артерии на 20-25 миллиметров. Путь артерии пролегает сзади лопаточно-подъязычного и грудино-ключично-сосцевидного мускула, затем вверх по поперечным отросткам шейных позвонков. Снаружи от сосуда находятся блуждающий нерв и яремная (внутренняя) вена, кнутри от него пролегают пищевод, трахея, глотка, гортань, паращитовидные и щитовидная железы. В области (его верхней части) каждая из общих сонных артерий отдает внутреннюю и наружную сонные артерии, что обладают приблизительно равным диаметром. Место деления артерии именуют бифуркацией, в этом месте также залегает межсонный клубочек (сонный гломус, каротидная железа) - анатомическое образование с размерами 1,5 х 2,5 мм, что снабжено множеством хеморецепторов и сетью капилляров. В районе отхождения сонной наружной артерии имеется небольшое расширение, именуемое сонным синусом.
- Артерия сонная наружная представляет собой одну из двух оконечных веток сонной общей артерии. Ответвляется она от последней в области сонного треугольника (верхний край хряща щитовидного). Вначале она располагается чуть медиальнее сонной внутренней артерии, а затем латеральнее ее. Начало сонной наружной артерии лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в районе сонного треугольника - под подкожным мускулом шеи и шейной фасцией (ее поверхностной пластиной). Располагаясь кнутри от двубрюшной мышцы (ее заднего брюшка) и сонная (наружная) артерия в районе шейки mandibula (в слое околоушной железы) разделяется на пару конечных ветвей: верхнечелюстную и височную поверхностную артерии. Кроме того, по своему ходу сонная наружная атрия дает начало ряду ветвей: передняя группа - лицевая, щитовидная верхняя и язычная артерии, задняя группа - ушная задняя, затылочная и грудино-ключично-сосцевидная артерии, а к средине отходит глоточная восходящая артерия.
Ветви грудной части аорты
Данный отрезок, как уже упоминалось, является частью нисходящей аорты. Располагается он в области заднего средостения, проходя по позвоночному столбу.
Ветви грудной аорты представлены в двух группах: пристеночные и висцеральные (внутренностные).
Внутренностные ветви
Висцеральные ветви аорты представлены следующими группами:
- Ветви бронхиальные (2-4 штуки). Начинаются от передней стенки аорты в районе ответвления межреберных третьих артерий. Вступая в ворота обоих легких, формируют артериальную внутрибронхиальную сеть, кровоснабжающую бронхи, соединительнотканные образования (каркас) легких, пищевод, перикард, стенки легочных сосудов (вен и артерий). В ткани легкого бронхиальные веточки формируют анастомозы с ветками легочных артерий.
- Ветви пищеводные (3-4 штуки). Имеют дину около 1,5 см и оканчиваются в стенках пищевода (его грудного отрезка). Данные веточки начинаются от грудного отдела аорты в районе 4-8 грудного позвонка. Формируют анастомозы с верхними диафрагмальными, нижней и верхней щитовидными, средостенными артериями, а также с венечной левой сердечной артерией.
- Ветви средостенные (медиастенальные) могут иметь разнообразное размещение, непостоянное. Часто идут в составе перикардиальных ветвей. Осуществляют кровоснабжение клетчатки, лимфоузлов и стенки (задней) перикарда. Формируют анастомозы с вышеописанными ветвями.
- Ветви перикардиальные (1-2 штуки) тонкие и короткие. Ответвляются от передней аортальной стенки, кровоснабжая перикард (его заднюю стенку). Формируют анастомозы с средостенными и пищеводными артериями.
Пристеночные ветви
- Диафрагмальные верхние артерии, отходящие от аорты, осуществляют кровоснабжение плевры и поясничный отрезок аорты. Объединяются в анастомозы с диафрагмальными нижними, внутренними грудными и межреберными нижними артериями.
- Межреберные артерии задние (10 пар) ответвляются от задней аортальной стенки и следуют в 3-11 межреберные промежутки. Последняя пара проходит под 12 ребром (то есть является подреберной) и вступает в анастомоз с поясничными артериальными ветвями. Первые и вторые межреберья кровоснабжаются подключичной артерией. Межреберные правые артерии немного длиннее, нежели левые и идут под плеврой вплоть до реберных углов, располагаясь кзади от заднего средостения, пролегая на передних поверхностях позвонковых тел. У реберных головок от межреберных артерий отходят дорсальные ветки к мускулам и коже спины, к спинному мозгу (в том числе его оболочкам) и позвоночнику. От реберных углов артерии идут между внутренними и наружными межреберными мускулами, залегая в реберной бороздке. Артерии в области 8-го межреберья и ниже его пролегают под соответствующим ребром, разветвляются на латеральные веточки к мускулам и коже боковых частей грудной клетки, а после формируют анастомозы с межреберными передними ветвями от грудной (внутренней) артерии. 4-6 межреберные артерии отдают веточки к молочным железам. Межреберные верхние артерии кровоснабжают грудную клетку, а три нижние - диафрагму и брюшною стенку (переднюю). Третья правая межреберная артерия отдает веточку, что идет в правый бронх, а от 1-5-х межреберных артерий отходят ветви, что кровоснабжают левый бронх. 3-6-я межреберные артерии дают начало пищеводным артериям.
Ветви брюшной части аорты
Брюшной отрезок аорты - продолжение ее грудной части. Начинается он от уровня 12 грудного позвонка, проходит сквозь аортальное диафрагмальное отверстие и заканчивается в районе 4 позвонка поясницы.
Располагается брюшной отдел спереди от чуть слева от срединной линии, лежит забрюшинно. Справа от него пролегает спереди - поджелудочная, горизонтальный отрезок двенадцатиперстной и брыжеечный корень тонкой кишок.
Пристеночные ветви
Выделяют следующие пристеночные ветви брюшной части аорты:
- Диафрагмальные нижние артерии (правая и левая) ответвляются от брюшной аорты после выхода ее из аортального диафрагмального отверстия и следуют по диафрагме (ее нижней плоскости) вперед, вверх и по сторонам.
- Артерии поясничные (4 штуки) начинаются от аорты в районе верхних 4 кровоснабжают переднебоковые поверхности живота, спинной мозг и поясницу.
- Крестцовая срединная артерия отходит от аорты в районе ее разделения на подвздошные общие артерии (5 поясничный позвонок), следует по тазовой части крестца, кровоснабжая копчик, крестец и m. iliopsoas.
Висцеральные ветви
Выделяют следующие висцеральные ветви брюшной аорты:
Атеросклероз аорты
Атеросклероз аорты и ее ветвей - патология, что характеризуется разрастанием бляшек в просвете сосудов, что впоследствии приводит к сужению просвета и образованию тромбов.
В основе патологии лежит дисбаланс в соотношении липидных фракций, в сторону увеличения холестерина, который и откладывается в виде бляшек аорты и ветвей аорты.
Провоцирующими факторами являются курение, сахарный диабет, наследственность, гиподинамия.
Проявления атеросклероза
Достаточно часто атеросклероз протекает без явных симптомов, что связано с крупным размером аорты (а также отделы, ветви аорты), развитыми мышечным и эластическим слоями. Разрастание бляшек приводит к перегрузкам сердца, что проявляется скачками давления, усталостью, усиленным сердцебиением.
При прогрессировании патологии процесс распространяется на ветви дуги аорты нисходящего и восходящего отделов, в том числе и артерий, что питают сердце. В этом случае возникают следующие симптомы: стенокардия (загрудинные боли, что отдают в лопатку или руку, одышка), нарушение пищеварения и работы почек, скачки АД, похолодание конечностей, головокружения, головные боли, частые обмороки, слабость в руках.
Нисходящая часть аорты идет вдоль позвоночного столба от IV грудного позвонка до IV поясничного. На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные а-и, a. iliaca communis , образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae ), а сама продолжается в срединную крестцовую артерию (a. sacralis mediana ), уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз. Аортальным отверстием диафрагмы нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.
Ветви грудной части аорты делят на 2 группы: висцеральные и париетальные.
Висцеральные ветви:
1. А-и бронхов, a.a. bronchiales , идут к обоим главным бронхам, сопровождают их ветви, питая стенки бронхов.
2. А-и пищевода, a.a. oesophageales .
3. А-и перикарда, a.a. pericardiacae , идут к заднему отделу околосердечной сумки.
4. Задние а-и средостения, a.a. mediastinales posteriorеs , кровоснабжают лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения.
Париетальные ветви:
1. Верхние а-и диафрагмы, a.a. phrenicae superiores , кровоснабжают поясничный отдел диафрагмы и диафрагмальную плевру.
2. Межреберные задние а-и, a.a. intercostales posteriorеs, 10 пар. Проходят в межреберных промежутках, начиная с III и кончая XI. К числу межреберных артерий относится и а-я, идущая под XII ребром (a. subcostalis ). Каждая межреберная а-я у головки ребра делится на переднюю и заднюю ветви (r.r. anterior et posterior ). От задней ветви отходит спинномозговая ветвь, r. spinalis , которая идет через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам. Передняя ветвь является продолжением a. intercostalis и вместе с v. и n. intercostales залегает в sulcus costalis вышележащего ребра между наружной и внутренней межреберными мышцами. Передние ветви IV –VI межреберных артерий кровоснабжают молочную железу, а нижних межреберных артерий – мышцы живота.
Ветви брюшной части аорты также делятся на 2 группы: париетальные и висцеральные.
Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на непарные и парные.
I. Непарные ветви:
1. Чревный ствол, truncus coeliacus , – короткий ствол начинается от передней поверхности аорты на уровне XII грудного позвонка и делится на три а-и: левую артерию желудка, общую печеночную артерию и селезеночную артерию:
1) Левая а-я желудка, a. gastrica sinistra , идет слева направо вдоль малой кривизны желудка, а также отдает ветви к брюшной части пищевода.
2) Общая печеночная а-я, a. hepatica communis , делится на две ветви: собственную печеночную и гастродуоденальную а-и.
Собственно печеночная а-я, a. hepatica propria , следует в толще печеночно-дуоденальной связки к печени и у ее ворот делится на правую и левую ветви (r.r.dexter et sinister ). От правой ветви отходит желчнопузырная а-я, a. cystica , к желчному пузырю. От a. hepatica propria отходит тонкая правая желудочная а-я, a. gastrica dextra , которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией (a. gastrica sinistra ).
Гастродуоденальная а-я, a. gastroduodenalis , делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреодуоденальные а-и.
Правая желудочно-сальниковая а-я, a. gastroepiploica dextra , идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдает ветви к желудку и сальнику. Верхние панкреодуоденальные а-и (задняя и передняя), a.a. pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior , отдают ветви к 12-перстной кишке и головке поджелудочной железы.
3) Селезеночная а-я, a. lienalis , идет по верхнему краю поджелудочной железы в направлении к селезенке, над одноименной веной, отдавая многочисленные r.r.pancreatici к телу и хвосту железы. Достигнув ворот селезенки a. lienalis делится на несколько rami lienales , вступающие в вещество селезенки. Ветви a.lienalis : левая желудочно-сальниковая а-я, a.gastroepiploica sinistra , идет слева направо вдоль большой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочно-сальниковой артерией, и короткие желудочные а-и, a.a.gastricae breves – к дну желудка.
2. Верхняя брыжеечная а-я, a. mesenterica superior , отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка, входит в корень брыжейки тонкой кишки и отдает следующие ветви:
1) Нижние панкреатодуоденальные а-и, a.a.pancreatoduodenales inferiorеs , к головке поджелудочной железы и 12-перстной кишке, где анастомозируют с верхними панкреатодуоденальными а-ями (ветвями гастродуоденальной а-и).
2) Кишечные а-и, a.a. intestinales (jejunales et ileales ), в количестве 15-20 питают петли брыжеечной части тонкой кишки на всем ее протяжении, образуя в брыжейке дугообразные анастомозы – аркады.
3) Подвздошно-ободочная а-я, a. ileocolica , следует вниз и вправо к слепой кишке и к концу подвздошной кишки. На своем пути она отдает а-и червеобразного отростка, a. appendicularis , идущую в брыжейке отростка.
4) Правая ободочная а-я, a. colica dextra , направляется вправо к восходящей ободочной кишке и анастомозирует со средней ободочной артерией.
5) Средняя ободочная а-я, a. colica media , следует вверх к поперечной ободочной кишке. Правая ветвь этой а-и анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая ветвь – с левой ободочной артерией (из нижней брыжеечной а-и).
3. Нижняя брыжеечная а-я, a. mesenterica inferior , начинается от брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и влево, отдает следующие ветви:
1) Левая ободочная а-я, a. colica sinistra , кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левую часть поперечно-ободочной кишки, образует по краю толстой кишки длинную дугу (arcus Riolani ).
3) Верхняя прямокишечная а-я, a. rectalis superior , кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки.
II. Парные висцеральные ветви:
1. Средняя надпочечниковая а-я, a.suprarenalis media , направляется к воротам надпочечника.
2. Почечная а-я, a.renalis , направляется к воротам почки. Правая почечная а-я проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная а-я отдает:
1) нижнюю надпочечниковую артерию, a.suprarenalis inferior
2) мочеточниковые ветви, r.r.ureterici .
3. Яичковая (яичниковая) а-я, a.testicularis (a.ovarica) . У мужчин яичковая а-я идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку. У женщин яичниковая а-я в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника.
Внутренняя подвздошная а-я, a. iliaca interna , Находится в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на две группы. К первым относятся а-и, кровоснабжающие стенки малого таза (париетальные ветви):
1. подвздошно-поясничная а-я, a. iliolumbalis , идет позади большой поясничной мышцы и отдает ветви:
· поясничную, r. lumbalis , кровоснабжающую большую поясничную мышцу и квадратную мышцу поясницы, от нее отходит тонкая спинномозговая ветвь, направляющаяся в крестцовый канал и
· подвздошную, r. iliacus , кровоснабжающую подвздошную кость и одноименную мышцу;
2. латеральные крестцовые а-и, a.a. sacrales laterales , кровоснабжающие крестец, кожу крестцовой области, нижние отделы мышц спины и спинной мозг;
3. верхняя ягодичная а-я, a. glutealis superior , выходит из таза через надгрушевидное отверстие, кровоснабжает мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;
4. нижняя ягодичная а-я, a. glutealis inferior , выходит через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, частично мышцы таза и бедра, седалищный нерв и тазобедренный сустав;
5. запирательная а-я, a. obturatoria , проходит в запирательном канале, кровоснабжает приводящие мышцы бедра, кожу наружных половых органов, тазобедренный сустав и седалищную кость.
Ко второй группе ветвей относятся а-и, кровоснабжающие органы таза (висцеральные):
1. пупочная а-я, a. umbilicalis , кровоснабжает верхние отделы мочевого пузыря и дистальную часть мочеточника;
2. средняя прямокишечная а-я, a. rectalis media , кровоснабжает прямую кишку, часть предстательной железы и семенных пузырьков;
3. маточная а-я, a. uterina , кровоснабжает стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;
4. внутренняя половая а-я, a. pudenda interna , выходит через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает мочеиспускательный канал, нижнюю часть прямой кишки, мышцы промежности, клитор, мошонку и половой член.
5. нижняя мочепузырная а-я, a.vesicalis inferior , отдаёт ветви к предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин, а у женщин – к мочевому пузырю и влагалищу.