Туляремия также известна под наименованием «мышиная болезнь». Это инфекционное заболевание очагового типа, которое изначально развивается среди животных, но потом постепенно передаётся и человеку. По всей территории России, а также, например, в Европе, Азии, а также Северной Америке данное заболевание распространено.
Нужно ли делать?
Это достаточно опасное заболевание, потому вакцинация обязательна, если человек находится в зоне характерного риска, в частности, проживает в сельской местности или работает в сельскохозяйственной сфере. Заразиться очень просто, достаточно, чтобы укусил клещ, либо произошёл контакт с заражённой водой, почвой и так далее. Человек попросту не может заразить других людей, но всё же вакцинация важна для всех, в том числе и детям, потому что контактируют с возбудителями проблемы, будучи в сельской местности, почти все люди, что там проживают.
Симптомы
Можно определить заболевание по ряду симптомов, включая:
- вялость и слабость;
- рвота, понос и другие симптомы, похожие на отравление;
- увеличение лимфатических узлов;
- температура до 40 градусов;
- густой гной в очагах развития заболевания.
Даже если такие симптомы есть у одного лишь члена семьи, то его необходимо срочно лечить, а всем остальным необходима срочная вакцинация, чтобы проблема в дальнейшем не проявилась у них.
Подробнее о проблеме:
О прививке
Вакцинация против данной болезни совершается с семилетнего возраста. Следующий укол против болезни необходимо делать не ранее чем через пять лет. В прививке содержатся штаммы ослабленной бактерии туляремии. Как только слабая инфекция попадает в кровь, иммунитет тотчас начинает усиливаться, вырабатывая своеобразный барьер против болезни. В течение нескольких лет он эффективно сохраняется в человеческом организме. На протяжении нескольких последующих лет иммунитет успешно борется против туляремии.
Перед прививкой пациенту вводится туляремийная проба. Если туляремийная проба прошла успешно, то тогда можно вводить данную вакцину против туляремии в целом её объёме. Вакцинация делается подкожно/внутрикожно.
Негативная реакция
Данная вакцинация против болезни иногда может вызывать побочные эффекты. Это абсолютно нормальное явление, они появляются даже у людей, которые абсолютно здоровы. Другой вопрос, что они у них также должны и очень быстро проходить. А вот если они держатся на протяжении примерно нескольких дней, то это вообще не повод для лишнего беспокойства, но обратиться к врачу в подобном случае всё же будет необходимо. К побочным эффектам относятся:
- головная боль;
- общее негативное состояние человека;
- повышенная температура;
- проявления аллергического характера;
- увеличение и опухание лимфатических узлов;
- покраснения и опухания на тех местах, где был совершен укол.
Могут быть и другие индивидуальные проявления побочных эффектов.
Противопоказания
При некоторых ситуациях данная вакцинация недопустима, либо нежелательна. Обязательно сообщите о них лечащему врачу, чтобы избежать потенциальных осложнений и негативных эффектов, которые могут навредить вашему организму. К противопоказаниям относятся, помимо прочего:
- наличие иммунитета в туляремии;
- временные проблемы со здоровьем, например, грипп или ОРЗ;
- проблемы с иммунитетом;
- заболевания крови;
- новообразования опухолевидной категории в тканях;
- заболевания соединительного волокна;
- проблемы дерматологического характера, включая аллергические реакции;
- беременность и период кормления;
- индивидуальные проблемы – проконсультируйтесь в таком случае непременно с врачом.
Заключение
Если вы проживаете в тех регионов, где туляремийная проблема является распространённой, вакцинация против болезни является обязательной. У неё есть побочные эффекты, но зато прививка от туляремии позволит избежать страшного заболевания, последствия которого куда как опаснее, чем любые побочные эффекты, что могут возникнуть после данного укола.
Прививка корь, краснуха — информация родителям для размышления
Прививка от столбняка и алкоголь — основные правила
Прививка от туберкулеза — основные моменты проведенной вакцинации
Противопоказания к прививке от гриппа никак не уменьшают ее пользы
Большая часть населения не имеет никакого представления о том, что это за болезнь - туляремия. Что она из себя представляет и опасна ли для людей? Поэтому вполне понятно нежелание слышать о необходимости проведения вакцинации против этого заболевания. Прививка от туляремии - нужна ли она сегодня людям? Может быть, вылечиться легче и проще, чем вводить лишний раз в организм человека какой-то сомнительный препарат? В каких случаях можно обойтись без сомнительной защиты от неизвестной всем инфекции, а когда прививка нужна как воздух? Что ещё нужно знать об иммунизации против туляремии? Прививка от туляремии - все за и против в этой статье.
Зачем нужна прививка от туляремии. Эта инфекция относится к категории острых зоонозных, которая передаётся человеку от животных, а переносится насекомыми. Заболевание встречается лишь в отдельных регионах и странах. Россия входит в перечень государств, где можно встретиться с переносчиком. Клещи, москиты, комары и слепни могут заразить не только человека, но и домашних животных. Поэтому туляремия в последние годы начала набирать обороты.
Почему проводится вакцинация от туляремии?
- В России за последние десятилетия количество случаев заболеваний увеличилось с 60 до 500 в год.
- Эта инфекция практически в 100% случаев поддаётся лечению обычными антибактериальными препаратами, но процесс излечения длится до нескольких месяцев.
- Один из симптомов - увеличение лимфоузлов, которые носят название бубоны, они могут заживать до 4 месяцев.
- Количество смертельных случаев не превышает 0,5%, но во время попадания возбудителя в кровь может развиться пневмония, воспаление головного мозга, психоз и даже воспаление многих суставов.
Так нужно ли делать прививку от туляремии? Она входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям, то есть необязательна всем, но необходима для определённой категории людей, которые находятся в группе риска по возникновению туляремии. Лечить заболевание несколько месяцев, пытаться избавиться от осложнений, которые будут беспокоить человека ещё долгое время, и залечивать эстетически неприятные бубоны - дело хлопотное и не всегда эффективное. Заболевание иногда переходит в хроническое течение и периодически возобновляется во время резкого снижения иммунитета.
Прививка против туляремии нужна, но не всем поголовно, так как вероятность встречи с инфекцией у людей разных районов варьирует.
Показания к прививке. Показание единственное - плановая и экстренная профилактика туляремии в очагах инфекции. Вакцинация проводится определённому контингенту людей, кто может столкнуться с инфекцией в природе или по роду занятий. Хотя от такой встречи не застрахован каждый житель России. Вспышки инфекции регистрировались в Центральном, Северном и Западно-Сибирском регионах страны. Здесь за эпидемической обстановкой следят внимательно и регулярно делают прогнозы заболеваемости в следующем году. Поэтому вакцинация туляремии здесь проводится обязательно.
Кому делают прививку? Людей, нуждающихся в вакцинации, определяют в санэпиднадзоре. Это могут быть:
- люди, работающие в лабораториях с туляремийной культурой клеток;
- всех, кто участвует в обеззараживании территории со вспышками туляремии;
- прививки делают лицам, проживающим в заражённых районах;
- всех работников хозяйств и ферм, находящихся на неблагополучной по заболеванию территории;
- показания к прививке от туляремии - отдых в странах с высокой заболеваемостью;
- экстренно прививают работников, прибывших в районы, где зафиксировали вспышку инфекции: строителей, работников сельского хозяйства, геологов, заготовителей леса и других.
Правила введения вакцины
Когда делают прививку от туляремии? Вводят защиту от инфекции в двух случаях:
- для экстренной профилактики заболевания;
- в плановом порядке людям, проживающим на заражённой территории.
Экстренно делают прививки в случае вспышки инфекции, а также людям, которые готовятся посетить районы неблагополучные по этому инфекционному заболеванию.
Схема вакцинации против туляремии проста - прививку делают однократно. Ревакцинацию не проводят. Через 5–7 дней и спустя 2 недели, обязательно контролируют выработку иммунитета против инфекции. Проводят внутрикожную пробу с тулярином или исследование крови на присутствие антител к бактерии. Если результат отрицательный - прививку делают повторно.
Куда делают прививку против туляремии? Вводят препарат внутрикожно или накожно на передней поверхности средней трети плеча. Техника введения отличается в зависимости от способа.
- Кожу на плече обрабатывают, после высыхания пипеткой наносят по одной капле разведённого раствора в двух местах, расстояние между ними приблизительно 3–4 см. Затем в месте нанесения препарата делают по 2 тонких параллельных разреза или насечки.
- При внутрикожном введении препарат предварительно разводят и шприцем в дозе 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.
Прививка детям от туляремии вводится, начиная с 7 лет. В очагах полевого типа рекомендуется вводить вакцину с 14 лет.
Противопоказания для прививки. Противопоказания к прививке от туляремии, следующие:
- перенесённая ранее инфекция;
- беременность и период лактации;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- прививку не делают детям до 7 лет;
- все заболевания, : туберкулёз, онкология, ВИЧ;
- любые острые инфекции.
Реакция на прививку
В большинстве случаев вакцина переносится хорошо, но иногда возможны следующие реакции на прививку от туляремии.
- Приблизительно на пятые сутки у всех привитых происходит покраснение и отёк места инъекции, возможно, даже небольшое нагноение.
- Изредка увеличиваются лимфоузлы недалеко от места введения вакцины.
- При внутрикожном применении вакцины, кроме вышеописанных реакций, человека беспокоит головная боль, слабость недомогание, кратковременное повышение температуры.
- К побочным эффектам прививки от туляремии относятся реакции в виде аллергии различного характера.
После инъекции рекомендуется не обрабатывать кожу антисептическими средствами. Чтобы снизить вероятность осложнений на прививку нельзя купаться в течение суток. Постарайтесь не посещать активных людных мест. Можно ли мочить прививку от туляремии? Нет, в случае с вакциной от данной инфекции лучше не мочить место насечек.
Какие есть вакцины от туляремии?
Выбор препаратов невелик. Точнее, есть всего один препарат от инфекции - применяется «Вакцина туляремийная живая».
В ампуле содержится сухое вещество. Его перед использованием разводят водой для инъекций и тщательно встряхивают в течение трёх минут до полного растворения вещества. Получается несколько доз. Перед применением вакцины всегда проверяют наличие иммунитета к заболеванию. Правильно введённая вакцина от туляремии обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
Итак, нужна ли прививка от практически неопасного заболевания? Вакцинация необходима всем лицам, кто может столкнуться с переносчиками инфекции, или проживающими в заражённых районах. Полевые и домашние мыши, сельскохозяйственные животные, зайцы и водяные крысы - с этими переносчиками сталкиваются ежедневно многие, а значит, вероятность заболеть есть практически у каждого. Обезопасить себя и свою семью с помощью одной прививки намного легче, чем постоянно бороться с переносчиками возбудителя.
Профилактика туляремии помогает предотвратить тяжёлые поражения организма и избежать фатальных последствий. Борьба с заболеванием предусматривает вакцинацию, а также уничтожение крыс и мышей, клещей и комаров. Особое внимание способам защиты нужно уделить людям, которые входят в группу риска по заболеваемости туляремией. При проведении прививки также важно учитывать возможные противопоказания, чтобы избежать нежелательных последствий.
Что такое туляремия
Туляремия - это заболевание, которое развивается при заражении человека бактерией Francisella tularensis. Резервуар инфекции в природе - дикие животные и грызуны. Основные пути проникновения в организм человека:
Проявляется туляремия интоксикацией, воспалением лимфоузлов, поражением кожи с образованием язв и нагноений. Клиническая картина зависит от того, каким путём возбудитель инфекции проник в организм. Наиболее характерным началом является:
- повышение температуры;
- головная боль;
- тошнота;
- покраснение лица и глаз;
- боли в мышцах.
Может появиться также воспаление брыжеечных лимфоузлов, конъюнктивы и зева.
Поражение кожи при туляремии может проявляться в виде эритематозных пятен
Признаки заболевания возникают в среднем через семь дней после заражения.
Часто туляремией болеют охотники и работники звероводческих ферм. Инфекция попадает в их организм при разделке туш и обработке шкур животных.
Восприимчивость человеческого организма к туляремии приближается к 100%, поэтому при наличии источника инфекции в природе шансы заболеть очень высоки. Методы профилактики позволяют предохранить организм от этой тяжёлой инфекции.
Видеоролик о заболевании
Неспецифическая профилактика
К методам неспецифической профилактики туляремии относят:
- борьбу с домашними крысами и мышами;
- защиту от кровососущих насекомых и их уничтожение;
- питьё только кипячёной воды и тщательная термическая обработка пищи;
- защиту кожных покровов, глаз и дыхательных путей при сенокосе, обработке шкур животных и разделке их туш.
Специфическая профилактика: сколько действует вакцина
Надёжной профилактикой заболевания является вакцинация. При проживании в зоне, где имеются природные очаги этой инфекции и есть непосредственный контакт с больными животными, есть смысл сделать такую прививку.
Сухая вакцина от туляремии разводится водой для инъекций
Во время вакцинации человеку вводится ослабленный возбудитель туляремии, что вызывает формирование специфического иммунитета на пятилетний срок.
Обязательна ли прививка и кому её нужно делать
- проживающим в местности, где есть природные очаги туляремии;
- сотрудникам лабораторий, контактирующим с возбудителем инфекции;
- охотникам и работникам звероферм;
- людям, выезжающим в страны или районы, где есть вспышки туляремии.
Поскольку туляремия не является смертельным неизлечимым заболеванием, прививку нужно делать только при непосредственной опасности заражения.
Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности
Прививка не делается в следующих случаях:
- перенесённая в прошлом туляремия;
- гиперчувствительность к туляремийной вакцине;
- острое инфекционное заболевание;
- обострение хронического заболевания;
- состояния со сниженным иммунитетом;
- онкологические заболевания;
- хронические кожные болезни;
- детский возраст до семи лет;
- беременность на всех сроках;
- кормление грудью.
Проведение вакцинации: как, когда и куда делают прививку
Вакцину от туляремии вводят в организм взрослых и детей после семи лет накожно или внутрикожно. Перед процедурой необходимо определить наличие специфического иммунитета к заболеванию с помощью кожно-аллергической или серологической пробы. Прививка может быть сделана только при наличии отрицательной пробы.
При накожном введении на наружную поверхность верхней трети плеча наносят две капли препарата (расстояние между каплями до 5 сантиметров), кожа в этих местах надсекается с помощью скарификатора или иглы шприца.
Прививку от туляремии нужно делать только при непосредственной опасности заражения
Внутрикожно вводят 0,1 мл вакцины. Вакцинация делается один раз, повторять можно после пятилетнего перерыва. Иммунитет к туляремии формируется в течение месяца.
Место инъекции нельзя мочить водой на протяжении 24 часов. Желательно также не касаться его руками во избежание инфицирования.
Побочные эффекты
Местно чаще всего появляются:
- покраснение и припухлость кожи;
- кожный зуд в месте инъекции;
- пузырьки в месте надсечения кожных покровов;
- воспаление близлежащих лимфатических узлов.
Общая реакция организма развивается в виде:
- недомогания и головной боли;
- повышения температуры;
- боли в мышцах;
- аллергической реакции.
Осложнения
Редко развиваются следующие осложнения:
- воспаление головного мозга и его оболочек;
- воспалительная реакция со стороны брюшины и внешней оболочки сердца;
- гангрена;
- абсцесс.
Для избежания побочных эффектов и осложнений необходимо перед прививкой провести тщательное обследование с целью выявления противопоказаний. Поскольку все нежелательные реакции появляются на фоне уже имеющегося иммунитета, необходимо перед прививанием проводить кожно-аллергическую или серологическую пробу на наличие специфического иммунитета к туляремии. Чтобы избежать развития местных воспалительных реакций кожи, не рекомендуется мочить водой руку, в которую делалась прививка.
Производитель: ФГУП НПО «Микроген» Россия
Код АТС: J07AX
Фарм группа:
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для накожного скарификационного нанесения
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: (2.0±0.5).10 8 живых микробных клеток в 0,1 мл для накожного скарификационного нанесения или (1.0±0.1).10 7 живых микробных клеток в 0,1 мл для внутрикожного введения.
Вспомогательные вещества: сахароза, натрия глутамата моногидрат, тиомочевина, желатин.
Состав растворителя: вода для инъекций.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.
Показания к применению:
Профилактика с 7 летнего возраста (с 14 лет - в очагах полевого типа).
Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:— сельскохозяйственные;
— гидромелиоративные;
— строительные;
— другие работы по выемке и перемещению грунта;
— заготовительные;
— промысловые;
— геологические;
— изыскательные;
— экспедиционные;
— дератизационные и дезинсекционные;
— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Способ применения и дозы:
Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же
дозой.С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °С прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное обследование.
Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименование препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на прививку.
Вакцинация накожным способом: с ухую вакцину разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, из расчета 0,1 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной взвеси.
Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром, на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм.
Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера вакцину втирают в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5-10 мин.
Вакцинация внутрикожным способом: д ля внутрикожного безыгольного введения вакцину разводят так же, как для накожного скарификационного нанесения. Затем стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %. 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме, рассчитанном на внутрикожное введение.
Меры предосторожности при применении. Категорически запрещается разведенную для накожного скарификационного нанесения вакцину вводить внутрикожно!
Не подлежит применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.
Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч.
Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Особенности применения:
Применение при беременности и кормлении грудью.
Применение препарата противопоказано.Применение у детей.
Вакцинации подвергаются дети с 7 лет.Особые указания.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Сведения отсутствуют.Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.
Ампулы с неиспользованной вакциной инактивируют кипячением в течение 30 мин, после чего утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».Побочные действия:
Местная реакция при накожной прививке должна развиться у всех привитых. На месте насечек с 4-5 дня, а у некоторых вакцинированных - в более поздние сроки (до 10 дня) - развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм. По ходу насечек могут появиться везикулы размером с просяное зерно. С 10-15 дня на месте прививки образуется корочка, местные явления стихают, после отделения корочки на коже остается рубчик. Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате вдоль насечек отмечается только небольшая краснота в течение 1 -2 дней.
При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция возникает в единичных случаях с 3-4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже - кратковременным повышением температуры до 38°С. Эти явления исчезают через 2-3 сут. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.
У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакции на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее, чем у первично вакцинированных.
Прививаемость вакцины при накожном скарификационном нанесении проверяют через 5-7 сут, а в случае отсутствия кожной реакции - повторно на 12-15 день. Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4-5 сут после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).
Противопоказания:
— перенесенная туляремия в анамнезе;
— положительная серологическая или кожноаллергическая реакция на туляремию;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления ремиссии);
— первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения;
— системные заболевания соединительной ткани;
— злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови;
— распространенные рецидивирующие заболевания кожи;
— аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке в анамнезе);
— беременность и период лактации.
Передозировка:
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке не установлены.
Условия хранения:
Хранить в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
15 -50 накожных доз - ампулы (5) в комплекте с растворителем 5 мл амп. 5 шт. - пачки картонные.
Прививочные препараты. Для иммунопрофилактики туляремии применяется вакцина туляремийная живая сухая.
Вакцина туляремийная живая сухая представляет собой лиофилизированную сухую культуру туляремийного вакцинного штамма 15 линии НИИЭГ, имеет вид однородной пористой таблетки белого или слегка желтоватого цвета. К вакцине приложен растворитель - дистиллированная вода. Препарат следует хранить в темном сухом месте, при температуре не выше 8°С. Срок годности - 2 года.
Перед применением вакцину проверяют на пригодность и разводят растворителем. Разведенная вакцина должна быть использована в течение 2 часов. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением.
Показания к вакцинации.
Вакцинацию проводят для профилактики туляремии в плановом порядке и по эпидемическим показаниям согласно
инструктивным указаниям и планам Министерства здравоохранения.
Схема иммунизации. Прививки проводят лицам с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями. Перед каждой прививкой у вакцинируемого определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергической реакций.
Используют два способа введения вакцины: накожный (плановая вакцинация) и внутрикожный с помощью безыгольного инъектора (по
эпидемическим показаниям). Только накожный метод применяется для вакцинации против туляремии детей от 7 лет и старше по эпидемическим
показаниям, по решению министерства здравоохранения. Доза вакцины и техника вакцинации та же, что и для взрослых. Одна накожная прививочная доза вакцины (две капли) должна содержать 2´10 8 , одна внутрикожная доза – 1´10 7 живых микробов.
Вакцинация проводится однократно. При наличии показаний при отрицательных серологических или аллергических пробах через 5лет осуществляют ревакцинацию. Доза для ревакцинации та же, что и при первичном применении.
Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых
против туляремии, бруцеллеза и чумы на разных участках наружной поверхности трети плеча.
При введении вакцины накожным способом в ампулу с сухой вакциной вносят растворитель (дистиллированная вода), находящийся в ампулах в комплекте с препаратом. Ампулу встряхивают в течение 3 минут до образования гомогенной взвеси.
Место введения вакцины против туляремии - наружная поверхность средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или
смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается.
Ожидают испарения спирта и эфира, после чего на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле
разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививательным пером) делают через каждую нанесенную каплю вакцины по 2 параллельные насечки длиной 10 мм. Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививательного пера втирают вакцину в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5-10 мин.
При вакцинации внутрикожным способом с применением безыгольного инъектора вакцину разводят в дистиллированной воде (объем указан на этикетке), как для накожного применения. После этого набирают в стерильный шприц в объеме 1 мл и переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 10 мл стерильного апирогенного изотонического раствора натрия хлорида (0,9 %), 20 мл полученной взвеси содержат 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно Инструкции по применению инъектора при режиме, рассчитанном на внутрикожное введение.
Реакция на введение вакцины туляремийной живой сухой. У всех привитых накожным способом должна развиваться местная реакция, которая проявляется тем, что на месте насечек с 4-5-го дня (у некоторых вакцинированных в более поздние сроки - до 10-го дня) наблюдается гиперемия и отек диаметром до 15мм. По ходу насечек могут появиться везикулы величиной с просяное зерно. С 10-15-го дня на месте прививки образуется корочка, местные явления стихают, при отпадении корочки на коже остается рубчик. Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате отмечается небольшая краснота вдоль насечек в течение 1-2-х дней.
У лиц, привитых внутрикожным способом, местная реакция проявляется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко - увеличением регионарных лимфатических узлов, которая через 9 суток исчезает.
Общие реакции на вакцинацию возникают лишь в отдельных случаях с 3-4 дня и проявляются недомоганием, головной болью, реже кратковременным повышением температуры до 38°С. Эти явления исчезают через 2-3 суток. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.
Общая и местная реакция на прививку у лиц, переболевших туляремией или ревакцинированных, развиваются более бурно. При этом угасание прививочных реакций происходит быстрее, чем у первично вакцинированных.
Результат вакцинации против туляремии при накожном введении проверяют через 5-7 дней, а в случае отсутствия кожной реакции - повторно на 12-15 день. Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4-5 суток после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5мм. Лицам с отсутствием положительного результата прививки проводят повторную вакцинацию через 30 дней.
Противопоказания. Противопоказаниями для иммунизации вакциной туляремийной живой сухой являются:
1. Болезни системы кровообращения (декомпенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца, острый и подострый септический эндокардит, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь II-III степени).
2. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек, сенная лихорадка).
3. Болезнями крови (гемофилия, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани).
4. Злокачественные новообразования.
5. Иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные).
6. Туляремия в анамнезе (при положительных пробах на тулярин и серологических реакциях).
Временно противопоказана вакцинация людей с гипертермией выше 37,5°С, беременных женщин, а также лиц, находящихся на лечении по поводу следующих заболеваний: острые инфекционные заболевания, включая период выздоровления, ревматизм, туберкулез, острые нефриты и хронические в стадии обострения, острые гепатиты и хронические в стадии обострения, инфаркт миокарда.