Прививка от дифтерии столбняка и коклюша на сегодняшний день возможна различными вакцинами. Какими? Читайте ниже.
Различные вакцины состав сходство и различия Возможные реакции на введение
АКДС Прививка от дифтерии столбняка и коклюша
В настоящее время в соответствии с Российским национальным календарем профилактичечких прививок всем детям, начиная с 3х месяцев проводится вакцинация сразу от 3х инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша — одной вакциной. Как правило, это вакцина - АКДС.
Этой вакциной проводится бесплатные прививки в детской поликлинике.
Состав вакцины АКДС
Вакцина представляет собой взвесь убитых бактерий коклюша и 2-х очищенных анатоксинов: дифтерийного и столбнячного.
Столбнячный и дифтерийный компонент
Анатоксин-это обезвреженный токсин, который уже не может оказывать токсического действия на организм человека, но вызывает выработку иммунитета к токсину. Т.е. при проведении прививки от дифтерии и столбняка человек вовсе не переболевает легкой формой болезни, как ошибочно думают многие родители, потому что возбудитель болезни не вводится в организм. Тем не менее в организме человека вырабатывается антитоксический иммунитет в ответ на введение анатоксина.
Это означает, что при попадании настоящего живого возбудителя дифтерии или столбняка в организм привитого человека возбудитель не погибнет сразу и даже сможет размножаться, но токсического действия приводящего к тяжелым последствиям не окажет, потому что организм привитого человека устойчив к действию токсина.
Поэтому в случае встречи привитого человека с возбудителем дифтерии возможно бактерионосительство, а также легкие и стертые формы болезни, которые можно выявить только при специальном обследовании всех лиц в окружении больного дифтерией. Столбняк не передается от человека к человеку и бактерии размножаются в ране - поэтому бактерионосительства в этом случае не бывает, но легкие формы столбняка у привитых все же описаны.
Коклюшный компонент
Коклюшный компонент вакцины АКДС представляет собой взвесь убитых бактерий коклюша - убитые бактерии так же не могут вызвать легкую форму заболевания при попадании в организм, но вызывают выработку иммунитета именно против бактерий коклюша.
АКДС относится к цельноклеточным вакцинам, т.к в ней содержатся убитые бактерии коклюша целиком. Коклюшный компонент вакцины АКДС является наиболее реактогенным из всех компонентов вакцины АКДС, но именно он способен усиливать иммунный ответ, что способствует развитию стойкого иммунитета ко всем компонентам вакцины.
Температурная реакция до 38,5 считается нормальной ответной реакцией на введение АКДС вакцины и описывается в инструкции к вакцине, повышение температуры выше 38,0 встречается в 1%случаев после введения препарата. При повышении температуры у ребенка до 38,0 и выше необходимо дать ему жаропонижающее средство в возрастной дозе, например парацетамол.
Дополнительные компоненты
Адъювант
Кроме этих трех компонентов вакцина АКДС содержит гидрооксид алюминия, который является адьювантом, т. е. адсорбирует на себе все элементы вакцины и удерживает их в месте введения длительное время, чтобы в ответ на введение вакцины в организме успел сформироваться иммунитет до того как все элементы вакцины поступят в кровоток и выведутся из организма.
Как раз присутствие адьюванта в вакцине и объясняет наличие временного уплотнения и покраснения на месте введения препарата. Вакцина удерживается в месте введения адьювантом, вызывая иммунный ответ и воспаление в месте введения. Это является нормальной реакцией на введение АКДС вакцины и описывается в инструкции к ней. Гидрооксид алюминия используется в медицине, как антацидное средство и не является токсичным для человека.
Консервант
Ну и, наверное, все без исключения знают, что вакцина АКДС содержит мертиолят, он же тиомерсал - это соединение ртути. Микробы нужно чем то убивать, а токсины обезвреживать, вот для этого и используется мертиолят, он же является в вакцине консервантом (антисептиком) препятствует разложению бактерий и анатоксинов, содержащихся в вакцине.
Мертиолят содержится в АКДС вакцине концентрации 0,01%. В пересчете на чистую ртуть составляет 25 мкг, в таком количестве ртуть не оказывает токсического действия на организм — это является допустимой дозой, сопоставимой с количеством ртути, поступающим в организм с пищей. Это вещество не способно накапливаться в организме и за 4 дня мертиолят полностью выводится из организма ребенка. Мертиолят в качестве консерванта добавляют в некоторые глазные и ушные капли и препараты иммуноглобулинов человека для внутривенного и внутримышечного введения.
Схема введения вакцины АКДС Прививка от дифтерии столбняка и коклюша
АКДС вакцину вводят трехкратно в 3, 4,5 и в 6 месяцев с последующей однократной ревакцинацией в 18 месяцев. Прививки АКДС проводятся непривитым детям не достигшим 4х летнего возраста по этой же схеме (3х кратная вакцинация с интервалом не менее 45 дней между 2-мя ближайшими прививками и ревакцинация не ранее чем через 1 год с момента третьей вакцинации).
Конечно абсолютно безопасных вакцин нет а АКДС вакцина является одной из самых реактогенных. По данным ВОЗ с частотой 1 на 15000 — 50000 доз возможно развитие поствакцинальных осложнений. К местным поствакцинальным осложнениям относится появление в месте введения вакцины участка покраснения и уплотнения более 80мм в диаметре. К общим реакциям относятся повышение температуры до 40,0 и выше фебрильные и афебрильные судороги, монотонный пронзителный крик, и, с частотой, 1 на 1 000 000 возможно развитие анафилактического шока.
Противопоказания к введению АКДС вакцины: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги, повышение температуры до 40,0 и выше в ответ на предшествующее введение АКДС вакцины или другие осложнения.
Вакцина АДС Прививка от дифтерии столбняка и коклюша
Детям с противопоказаниями к введению АКДС вакцины, переболевшим коклюшем, а также достигшим возраста 4х лет вводится вакцина АДС. Она не содержит коклюшного компонента, поэтому является значительно менее реактогенной, но в ней содержатся все теже мертиолят и гидрооксид алюминия в той же концентрации, что и в вакцине АКДС. Вакцина АДС применяется для вакцинации детей в возрасте до 6 лет. Курс вакцинации состоит из 2х прививок с интервалом не менее 30 дней с ревакцинацией через 9-12 месяцев.
Вакцина АДС-М Прививка от дифтерии столбняка и коклюша
Детям от 6 лет и старше, а также детям с противопоказаниями к введению АКДС и АДС в качестве вакцинации вводится вакцина АДС-М. АДС-М содержит уменьшенную дозу дифтерийного и столбнячного анатоксина, но мертиолят и гадрооксид алюминия в ней все так же присутствуют. Вакцинация вакциной АДС-М проводится двукратно с интервалом не менее 30 дней с однократной ревакцинацией через 6-9 месяцев после 2-й вакцинации. Различных реакций и осложнений на введение вакцины АДС и АДС-М во много раз меньше, чем на АКДС, но при этом ребенок остается не привитым от коклюша.
Вакцина АДС-М показана детям, у которых были тяжелые реакции на вакцину АКДС: повышение температуры до 40, выраженные местные реакции. Если у ребенка отмечалась реакция на первую АКДС, то АДС-М вводят однократно с интервалом не менее 3х месяцев, если на 2-ю АКДС - вакцинация от дифтерии и столбняка считается законченной и ревакцинация АДС-М анатоксином проводится через 9-12 месяцев. Если реакция была на третью АКДС - ревакцинацию проводят АДС-М анатоксином не ранее чем через 12 месяцев после законченной вакцинации.
Вакцина Бубо-Кок
Существует еще Российская вакцина Бубо-Кок содержит кроме всех компонентов АКДС вакцины еще поверхностный антиген вируса гепатита В (мертиолят и гидрооксид алюминия в составе имеется). Ее применяют, когда прививка от гепатита В совпадает по срокам с прививкой от коклюша дифтерии и столбняка. По национальному календарю прививок такое бывает в 6 месяцев. Эта вакцина также как АКДС относится к цельноклеточным, т. е. на ее введение возможно развитие тех же реакций и осложнений, что и на АКДС.
Вакцина Инфанрикс Прививка от дифтерии столбняка и коклюша
На территории России также разрешена и применяется бесклеточная вакцина от коклюша дифтерии и столбняка: Инфанрикс — производства Англии.
Инфанрикс не содержит ртути, зато содержит все тот же гидрооксид алюминия и 2-феноксиэтанол. Последний также является консервантом в допустимой дозе, как и мертиолят. Как видно, обойтись в вакцинах совсем без консервантов и адьювантов — невозможно.
Прививки этой вакциной возможны только в платных клиниках.
Схема вакцинации такая же, как для вакцины АКДС. Побочных реакций на эту вакцину действительно значительно меньше. А как формируется иммунитет в ответ на введение этой вакцины мы узнаем только со временем. Пока в России небольшой опыт ее применения. Вакцинация Инфанриксом оправдана у детей с аллергической предрасположенностью и реакциями на введение АКДС. Вакцинация этой вакциной проводится в настоящее время только в частных клиниках.
Вакцина Пентаксим Прививка от дифтерии столбняка и коклюша и полиомиелита
Вакцина Пентаксим, производства Франции, защищает организм сразу от 5 инфекций коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.
Убитых коклюшных бактерий она не содержит, а также, как инфанрикс, содержит только отдельные их антигены, но эту вакцину нельзя отнести к бесклеточным, т.к. она содержит 3 штамма инактивированного вируса полиомиелита. Инактивированный, означает убитый, неспособный вызвать болезнь. Кроме этого в отдельном флаконе находится вакцина против гемофильной инфекции, она содержит поверхностный антиген гемофильной палочки.
Вакцинация пентаксимом допускает, как введение полного препарата от 5 инфекций, так и вакцинацию только от коклюша, дифтерии столбняка и полиомиелита, без введения препарата от гемофильной инфекции. Т.к. эта вакцина включает в себя ацелюлярный (бесклеточный) коклюшный компонент, она значительно менее реактогенна, чем АКДС.
Она не содержит ртути, но содержит гидрооксид алюминия, формальдегид и феноксиэтанол. Вакцинация этой вакциной в России в настоящее время проводится только в частных клиниках. Зато к нам прибывают дети из Азербайджана и Узбекистана, привитые этой вакциной. Выбирать вакцину, конечно, родителям — главное своевременно защитить ребенка от возможных инфекций.
Это всё про «Прививка от дифтерии столбняка и коклюша» Желаю Вам здоровья!
Куда делают прививку от дифтерии? Разберемся в этом вопросе подробнее. Эта прививка служит защитой от опасной инфекции. Детям ее ставят еще в Провоцирует опасное заболевание токсин микроорганизма. Дифтерия протекает достаточно тяжело, на ее фоне на слизистых горла, носоглотки и кишечника формируются плотные пленки, под которыми можно обнаружить язвы, а также некроз тканей. Если вовремя не ввести сыворотку, может наступить летальный исход.
Высокая смертность
Смертность при этом заболевании составляет семьдесят случаев из ста. По этой причине прививку ставят детям, уже начиная с трехмесячного возраста. Делается это в форме комплексной вакцины, одновременно являющейся надежной защитой от коклюша и столбняка. В изолированном виде сегодня противодифтерийная вакцина применяется достаточно редко. В этой статье узнаем о том, когда следует делать вакцинацию от дифтерии ребенку, а также выясним, какими бывают осложнения от ее выполнения. Ведь многие родители интересуются, куда делают прививку от дифтерии.
Вакцинация от дифтерии
Как уже отмечалось, зачастую детям ставят одновременно прививку от дифтерии и столбняка. Эта вакцина представляет собой некую комбинацию определенных анатоксинов. Она носит название «АДС». В медицине также существует еще одна вакцина с коклюшным компонентом, ее называют прививкой АКДС. Последний вариант вакцинации переносится не всеми детьми. Кроме того, не все из нас знают, куда делают и столбняка.
Причины совместной вакцинации
Почему делают инъекцию сразу от двух болезней? На это имеются оправданные причины:
Как бы там ни было, в любом случае и врачам, и родителям удобно, когда одна прививка сразу дает защиту от двух опасных инфекций. Соответственно, и реакцию маленького организма на прививку придется пережить всего один раз вместо двух.
Рассмотрим ниже, куда делают прививку от дифтерии и столбняка.
Вакцинация и ее особенности
Врачи заранее обязаны сообщать родителям, когда следует делать прививку от дифтерии, а также правила подготовки к ней. Ее проводят согласно общепринятому календарю прививок:
- в трехмесячном возрасте;
- в четыре с половиной месяца;
- в возрасте полугода;
- в полтора года;
- делают прививку от дифтерии и столбняка в 7 лет.
Требуемая невосприимчивость организма к болезни, как правило, формируется только после введения трех вакцин. Их следует ставить с определенным интервалом в тридцать-сорок дней. Но в целях поддержания иммунной системы детям делают еще две последующие вспомогательные прививки от дифтерии, позволяющие сохранить невосприимчивость к данной инфекции на протяжении десяти лет. Поэтому ревакцинация после этой меры потребуется лишь в шестнадцатилетнем возрасте лет.
Куда делают?
Еще одним вопросом, который волнует родителей перед проведением этой процедурой, является интерес о том, куда делают прививку от дифтерии и столбняка детям. Для этих целей нужна мышца, поэтому специалисты рекомендуют вводить инъекцию ребенку под лопатку. А куда делают прививку от дифтерии в 14 лет? Это частый вопрос, однако с возрастом место локализации укола не меняется. Можно также выполнить ее в бедро, в районе которого толщина кожи не велика, что означает, что вакцина сможет быстрее достигнуть своей конечной цели.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Все вакцины, в составе которых содержится дифтерийный анатоксин (АДС, АКДС, АДС-М, АД-М, АД), вводятся внутримышечно в ягодицу (в верхний наружный квадрант) или передненаружную часть бедра. Глубоко подкожно в подлопаточную область инъекция делается и взрослым людям.
Теперь понятно, куда прививку от дифтерии делают.
Стоит ли давать согласие?
Несмотря на общую полезность, а также максимальную эффективность данной прививки и доступность информации о ней, многие родители по-прежнему сомневаются, стоит ли давать свое согласие на проведение подобной процедуры. Тем не менее, количество отказов от этой вакцинации с каждым годом не уменьшается, а только растет.
«За» и «против»
Родители детей перед процедурой вакцинации часто интересуются, является ли она вообще обязательной или от нее можно отказаться. С одной стороны, насильно к ее выполнению принуждать никто никого не будет, поэтому можно написать отказ, после которого инъекцию малышу вводить не будут. Но при этом врачи обязаны подробно разъяснить родителям все возможные последствия этого решения. Поэтому важно иметь в виду, какими именно преимуществами прививка против дифтерии обладает. А плюсы в данном случае следующие:
Необходимо отметить, что список профессиональных сфер, для работы в которых требуется прививка от дифтерии и столбняка (куда делают взрослым, мы уточнили), вполне внушительный:
- сельскохозяйственные работы;
- строительная отрасль;
- гидромелиоративные и заготовительные работы;
- геологическая, промысловая, изыскательская и экспедиционная отрасли;
- ветеринария и уход за животными;
- обслуживание в сфере канализационных сооружений;
- медицинские и образовательные должности.
Поэтому в том случае, если родители хотят видеть своего ребенка врачом или учителем в будущем, то будет лучше сразу согласиться на выполнение вакцинации, иначе многие двери перед ним просто закроются.
Что страшит родителей?
И все же почему прививка от дифтерии так сильно страшит родителей? Что вынуждает их отказываться от столь спасительной и на первый взгляд, казалось бы, полезной инъекции? Скорее всего, их настораживает список осложнений, которые способны возникнуть после ее проведения. Правда, они развиваются лишь в тех ситуациях, когда не соблюдаются какие-либо противопоказания. Как правило, их выявляют у детей перед тем, как им вводится вакцина.
Противопоказания
Одним из главных преимуществ данной прививки является наличие минимального количества противопоказаний. Вакцинацию не проводят вообще в том случае, если у малыша имеется непереносимость к компонентам вводимого вещества. В остальных ситуациях врачи прививку могут лишь отложить. Такими ситуациями обычно выступают:
- острое течение какого-либо заболевания;
- наличие высокой температуры;
- при приеме сильнодействующих лекарственных средств;
- наличие у пациента экземы;
- при диатезе у ребенка.
Если же индивидуальную непереносимость или вышеназванные факторы вовремя не выявят, то, конечно, можно опасаться появления каких-либо побочных эффектов после прививки от дифтерии. Во всех остальных ситуациях реакция детского организма на такую вакцинацию никак не выходит за пределы нормы.
Какой может быть реакция ребенка на прививку?
Родителям требуется знать, какой именно должна быть реакция на прививку от дифтерии у их ребенка. Это важно для того, чтобы напрасно не тревожиться. Несмотря на то, что симптоматика прививочной реакции может быть неприятной, она быстро и бесследно проходит и никак не отражается на общем здоровье ребенка. К данным симптомам чаще всего можно отнести следующие признаки:
Основные нюансы
Для того чтобы реакции после выполнения прививки были нормальными, требуется знать несколько основных нюансов по уходу за местом прокола. К примеру, многие родители интересуются, сколько следует не мыть ребенка после прививки от столбняка и дифтерии. Но нужно отметить, что абсолютно никаких противопоказаний к водным процедурам после этой вакцинации не существует.
Единственной рекомендацией является то, что не желательно купать ребенка в слишком горячей воде с пеной. Нельзя, чтобы малыш купался в ванне с солью, иначе это может вызвать раздражение кожи в районе инъекции. Кроме того, не следует пользоваться мочалкой в течение недели. В остальном, каких-либо других ограничений нет. Поэтому родителям не стоит опасаться давать свое согласие на проведение вакцинации от дифтерии. Кроме того, те или иные осложнения возникают после нее крайне редко.
Возможные осложнения
Любые последствия прививки против дифтерии довольно трудно назвать осложнениями, потому что они, прежде всего, крайне редки, а также не приносят существенного вреда для здоровья ребенка. Тем не менее, к возможным осложнениям относят следующую симптоматику:
- появление поноса;
- развитие обильного потоотделения;
- возникновение зуда наряду с дерматитом;
- появление кашля и насморка;
- появление отита и фарингита, а также бронхита.
Почему родители все же отказываются от прививки?
Все перечисленные болезни можно вылечить в короткие сроки. В роли побочных эффектов после данной прививки эти симптомы встречаются крайне редко. Специалистам не понятны мотивы родителей, отказывающихся от выполнения этой вакцинации. За все время ни анафилактический шок, ни смертельные случаи после инъекции АДС еще не наблюдались. При этом эффективность наряду с пользой от этой прививки на практике неоднократно подтверждались.
В любом случае родителям перед принятием столь ответственного решения обязательно рекомендуется побеседовать с педиатром, чтобы узнать все о преимуществах и недостатках противодифтерийной вакцины. Только после такой консультации удастся сделать правильные выводы, от которых будет зависеть не только здоровье, но и последующая профессиональная жизнь малыша. Куда делают прививку от дифтерии, можно уточнить у врача.
Где проводится иммунизация?
Прививка от дифтерии на сегодняшний день доступна в любой из государственных поликлиник. Кроме того, ее выполняют в специальных вакцинальных центрах, а также в различных отделениях стационаров.
В том случае, если у ребенка по предположительным прогнозам может развиться аллергическая реакция, то лучше всего будет поставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных ситуациях можно выполнить вакцинацию и в амбулаторных условиях, например, в поликлинике или прививочном центре. Куда делают мы пояснили выше.
В государственных учреждениях предоставляются медицинские препараты для вакцинации, которые закупаются из средств бюджета и являются для пациентов бесплатными. Что касается вакцинальных центров, то в них можно поставить такую прививку с использованием импортной инъекции, которая окажется существенно дороже.
При желании можно приобрести требуемый препарат в аптеке, после чего обратиться в прививочный кабинет своей поликлиники, чтобы медицинский специалист выполнил внутримышечную инъекцию. В том случае, если человек самостоятельно покупает вакцину в аптеке, ему требуется заранее позаботиться о надлежащих условиях ее транспортировки, а также о хранении препарата.
Мы рассмотрели вопрос о том, куда делают прививку от дифтерии.
Дифтерия - это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae и передающееся от человека к человеку при чихании и кашле. В процессе своей жизнедеятельности возбудители дифтерии выделяют токсины. Они поражают небные миндалины (это ведет к возникновению тяжелой ангины), а также верхние дыхательные пути, чаще гортань (в результате может развиться удушье). Кроме того, токсины способны вызывать общее отравление организма (интоксикацию) и поразить внутренние органы и системы (сердце, почки, нервную систему). Дифтерия - одна из самых страшных детских болезней в допрививочный период. В наше время она вновь заявляет о себе в виде эпидемий, поражающих многих взрослых и непривитых детей. Хотя болезнь поддается лечению при своевременном введении противодифтерийной сыворотки и антибиотиков, но даже при соответствующей терапии смертность достигает 10%. Вакцинация является основной профилактической мерой, предупреждающей дифтерию. В свое время заболеваемость дифтерией снизилась, благодаря плановым прививкам, которые делались с широким охватом населения. Их делали и детям, и взрослым во всем мире. Это привело к уменьшению циркуляции возбудителей и нарушению естественного контакта с возбудителем. Но при этом значительно снизился и уровень коллективного иммунитета среди населения. В 1980 году на Европу приходилось менее 1% случаев дифтерии , регистрируемых в мире. Предполагалось, что болезнь будет скоро ликвидирована. Однако к 1994 году в Европе было зарегистрировано 90% всех случаев дифтерии в мире. Первая волна эпидемии наблюдалась уже в восьмидесятые, достигнув пика в 1983-85 годы. При этом заметно выросло число заболевших дошкольников - результат недостаточного охвата детей профилактическими прививками. Вторая волна эпидемии возникла в 1990 году. К 1992 году заболеваемость возросла во всех возрастных группах, но особенно часто болели дети 5 - 10 лет, а также взрослые 30 - 50 лет и старше 60. Заболеваемость росла неуклонно: если в 1990 году было менее 2000 заболевших, то в 1994 году – 47 000. Причем к 1993 году 80% случаев дифтерии пришлось на Россию. Однако в феврале 1994 года Минздрав России совместно с ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) разработали региональную программу по борьбе с дифтерией. Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось ликвидировать, благодаря высокому охвату прививками детей и тотальной массовой иммунизацией всего взрослого населения.
Столбняк
Столбняк - одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, часто приводящее к смерти (в 90% случаев). Возбудитель столбняка - столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая, попав в рану, выделяет токсин, поражающий нервную систему: появляются боль и скованность в мышцах живота и спины, при этом затрудняется глотание, нарастает напряжение и судорожное сокращение лицевых мышц лица, развиваются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания. Заболевание возникает при попадании возбудителя через поврежденные кожные покровы (ссадины, раны, ожоги, обморожения) и слизистые оболочки с частичками почвы, навоза или испражнений. Вероятность развития столбняка увеличивается при большей зоне повреждения тканей. Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание - профилактическая иммунизация.
Виды прививок
Двойная защита. В России, как и во всем мире, для профилактики дифтерии и столбняка используются ассоциированные препараты дифтерийно-столбнячных анатоксинов, а также их лицензированные зарубежные аналоги. Но пожизненного иммунитета эти препараты не создают, поэтому необходимо периодически повторять введение вакцин (ревакцинации). Тем не менее, благодаря профилактическим прививкам, в крови образуются антитела против токсинов. В 95 - 100% случаев заражения они не позволяют развиваться клиническим проявлениям столбняка и дифтерии или же резко смягчают их. При этом концентрация антител в сыворотке крови привитого человека должна соответствовать защитному уровню. Эта концентрация (титр) обозначается как соотношение между единицей объема сыворотки крови и количеством антител. Концентрация противодифтерийных антител должна быть не меньше 1:40 и выше (где 1 - это единица объема сыворотки), а противостолбнячных антител - 1: 20 и выше. АДС-М АНАТОКСИН (дифтерийно-столбнячный анатоксин; буква «М» свидетельствует об уменьшенном содержании действующего вещества) - российский препарат. Аналог - французский ИМОВАКС ДТ АДЮЛЬТ . Эти вакцины применяют:
- для ревакцинации детей в 7 и 14 лет, а также взрослых каждые 10 лет;
- для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (сначала 2 прививки с интервалом 30-45 дней, через 6-9 мес. - первая ревакцинация, через 5 лет - вторая, далее - каждые 10 лет);
- для вакцинации в очагах дифтерии .
Моновакцины. Для прививки против дифтерии , без столбняка, применяют АД-М АНАТОКСИН (дифтерийный анатоксин), а отдельно против столбняка - АС АНАТОКСИН (столбнячный анатоксин) отечественного производства. «Одиночные» прививки против столбняка делают, например, в случаях экстренной профилактики. Противодифтерийную вакцину применяют при плановой возрастной ревакцинации против дифтерии или, если после последней прививки уже прошло 10 лет, но человек уже успел получить столбнячный анатоксин. Также моновакцину против дифтерии применяют, если в сыворотке крови недостаточно противодифтерийных антител (титр менее 1:40), что определяется не только давностью последней прививки, но и с помощью анализа сыворотки крови (он может проводиться как планово, так и по экстренным показаниям).
Срочные меры
Химиопрофилактика дифтерии рекомендуется при тесном контакте с больным. Для этого назначают ЭРИТРОМИЦИН в возрастной дозе в течение 10 дней или БЕНЗАТИН - ПЕНИЦИЛЛИН внутримышечно однократно - в дозе 600000 ЕД детям до 6 лет и 1 200 000 ЕД - старшим возрастным группам. Такая профилактика проводится, пока анализы мазков из зева не покажут отсутствие инфекции. Это не только предупреждает заболевание конкретного человека, но и останавливает распространение инфекции. Если человек, контактирующий с больным дифтерией , не привит, ему необходима вакцинация. Экстренная профилактика столбняка проводится при ранениях с нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Порез, ссадина или укус животного, ожог или обморожение второй и третьей степени, когда нарушается целостность кожи, ранение кишечника с нарушением его целостности - все это может стать поводом для срочных мер против столбняка. Сразу после травмы человеку, не привитому против столбняка, необходимо ввести СЫВОРОТКУ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНУЮ ЛОШАДИНУЮ ОЧИЩЕННУЮ КОНЦЕНТРИРОВАННУЮ (или ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН ) и АС АНАТОКСИН . К сожалению, это все же не гарантирует надежную защиту от болезни и к тому же часто вызывает выраженные аллергические реакции. Привитому человеку также проводят экстренную иммунизацию, но только в том случае, если после плановой ревакцинации прошло более 5 лет - для этого используют АС АНАТОКСИН.
Побочные действия
Вакцинные препараты вводятся в дозе 0,5 мл глубоко, подкожно в подлопаточную область. Иногда прививки вызывают местные и общие вакцинальные реакции. К местным относятся покраснение и уплотнение в месте инъекции, к общим - кратковременное повышение температуры до 38,0 градусов С и недомогание. Это нельзя назвать серьезным осложнением прививки, тем не менее, в отдельных случаях может развиться неврологическое и местное аллергическое осложнение. Абсолютных противопоказаний для введения анатоксинов нет. Иммунодефицитные состояния и ВИЧ-инфекция не являются противопоказаниями к прививке. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне противоаллергических препаратов. Однако беременным плановые прививки не рекомендуются. Дети и взрослые с хроническими недугами прививаются в период ремиссии, т.е., когда нет внешних проявлений болезни, и на фоне поддерживающей терапии.
Анатоксин - препарат, помогающий организму человека выработать антитела (защитные белки крови) к токсинам.
Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин - препарат, получаемый из крови привитых людей, который содержит готовые защитные белки (антитела) против токсина.
– это смертельно опасные, тяжелые инфекционные заболевания. Возбудители этих недугов (бактерия Corynebacterium diphtheriae и столбнячная палочка Clostridium tetani) способны выделять токсины, вызывающие общее отравление организма и поражающие внутренние органы и системы.
Несмотря на то, что сегодня столбняк и дифтерия легко поддаются лечению при своевременном введении в организм больного антибиотиков, противодифтерийной и противостолбнячной сыворотки, уровень смертности среди заболевших по-прежнему достигает 10 процентов. Именно поэтому вакцинация является единственной по-настоящему эффективной и действенной мерой, способной остановить распространение дифтерийной и столбнячной инфекции и защитить население планеты от тяжелых последствий этих болезней.
Виды вакцин от столбняка и дифтерии
Сегодня для предупреждения дифтерии и столбняка в большинстве стран СНГ используются:
- АКДС (международное сокращение - DTP) - комплексная вакцина против столбняка, дифтерии и . К числу таких вакцин относятся французские препараты «Тетракок», «Д.Т.Кок» и российский «АКДС» В отдельных случаях медики стран СНГ применяют и бельгийскую вакцину «Тританрикс-HB», дополнительно защищающую привитого человека от гепатита В.
- АДС (DT) - это комплексная вакцина против столбняка и дифтерии. К числу таких препаратов относится французский «Д.Т.Вак» и российский «АДС». Вакцины АДС (DT) применяются для вакцинации лиц, у которых имеются противопоказания к вакцинам АКДС.
- АДС-М (Td или dT) - вакцина с пониженным содержанием дифтерийных компонентов для предупреждения столбняка и дифтерии у детей, достигших шестилетнего возраста, и у взрослых. К числу таких препаратов относят французский «Имовакс Д.Т. Адюльт» и российский «АДС-М».
- АС (T) - специальная моновакцина, предназначенная для предупреждения столбняка.
- АД-М (d) - специальная моновакцина, предназначенная для профилактики дифтерии.
На сегодняшний день «каркасом» вакцинации против столбняка и дифтерии являются АКДС-вакцины.
Противопоказания прививок от дифтерии и столбняка
Основными противопоказаниями к проведению вакцинации от дифтерии и столбняка являются:
- аллергия к компонентам вакцин;
- наличие остротекущих заболеваний;
- тяжелый иммунодефицит;
- прогрессирующие патологии нервной системы;
Побочные действия прививок от дифтерии и столбняка
Вакцины от дифтерии и столбняка считаются одними из наиболее реактогенных: побочные реакции на них встречаются почти у третьей части привитых людей. В число нормальных побочных проявлений при введении вакцин входят:
- покраснение, отечность и боль в месте введения препарата (вызываются иммунным воспалением и действием адъюванта);
- повышение температуры тела;
- заторможенность реакции больного или, напротив, повышенная возбудимость;
- понос, рвота, нарушение аппетита.
К числу тяжелых побочных реакций относятся:
- сильная головная боль;
- значительный отек (более80 ммв диаметре) в месте введения вакцины.
К числу осложнений, вызываемых введением противостолбнячных и противодифтерийных вакцин можно отнести следующие неврологические осложнения:
- судороги, не сопровождающиеся повышением температуры (максимум 90 случаев на 100 000 прививок);
- кратковременная энцефалопатия (поражение мозга), проявляющаяся в виде судорог и кратковременного нарушения сознания (максимум 1 случай на 100 000 прививок).
Описанные осложнения считаются исключительным противопоказанием к продолжению курса прививок от дифтерии и столбняка.
Двадцатый век прошлого столетия ознаменовался грандиозными открытиями в лечении многих опасных инфекционных заболеваний. С помощью вакцин в настоящее время удаётся предотвратить вспышки болезней, вызванных бактериями и вирусами. Значительно уменьшилось число тяжёлых форм инфекций и фатальных осложнений. Многие болезни стали носить не эпидемический, а управляемый характер. С помощью вакцин удалось фактически победить два смертельных недуга - дифтерию и столбняк.
Прививочный иммунитет против столбняка и дифтерии
Изобретение вакцин в двадцатом веке позволило значительно сократить число смертей от двух распространённых во всём мире недугов - дифтерии и столбняка. Чтобы показать реальную опасность этих инфекций, достаточно привести одну цифру. В 2000 году во всём мире насчитывалось 200 тыс. фатальных случаев столбняка среди новорождённых детей. Большинство пострадавших проживали в неблагополучных странах, где государство не принимает мер к защите населения и не выделяет деньги на закупку вакцин. В экономически развитых странах, где охват прививками против дифтерии и столбняка превышает 90%, эти два смертельных недуга оказались фактически побеждёнными.
Столбняк без всякого преувеличения считался и до сих пор считается смертельной инфекцией. Причина - возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani. Эти микробы успешно живут в почве и чрезвычайно устойчивы к действию факторов внешней среды. Столкнуться с этим опасным противником в повседневной жизни проще простого. Даже мелкий порез на коже, загрязнённый землёй, может стать причиной фатального исхода. Этот особенный микроб-возбудитель столбняка имеет одну характерную особенность. Он при попадании в организм выделяет чрезвычайно токсичное вещество тетаноспазмин. Он в буквальном смысле заставляет пребывать в судорожном напряжении все мышцы скелета - от пяток до затылка. Развившийся столбняк проявляется выраженными судорогами всего тела, которые мешают человеку дышать и в редких случаях даже ломают длинные кости. Исход такого заболевания даже при своевременно оказанной помощи в большинстве случаев плачевен.
Столбняк - смертельно опасная инфекция
Столбняк - видео
Дифтерию объединяет со столбняком один важный факт: все патологические, в том числе и смертельные, изменения в организме вызваны токсином. Производит его дифтерийная палочка Corynebacterium diphtheriae. Наиболее опасной формой болезни является дифтерия гортани, когда дыхательные пути оказываются забитыми плотными серыми трудно отделяемыми плёнками. Без соответствующей помощи в этой ситуации грозит удушье и фатальный исход. Кроме того, дифтерийный токсин нарушает работу нервов, управляющих скелетными мышцами. Повреждение дыхательных мышц грудной клетки также без соответствующей помощи ведёт к летальному исходу от удушья.
Дифтерия вызывается токсином дифтерийной палочки Дифтерия ещё в конце девятнадцатого века носила характер эпидемии. В 1883 году этот недуг поразил практически всех членов семьи Алисы, великой герцогини Гессенской, дочери королевы Виктории. Дифтерией переболели почти все дети герцогини и ее муж герцог Людвиг. Смертельной инфекция оказалась для младшей дочери герцогини Мэй и самой Алисы, матери Александры Федоровны, последней русской императрицы.
Дифтерия - видео
Прививка от дифтерии и столбняка - единственный действенный метод повлиять на заболеваемость этими серьёзными инфекциями. Вакцина должна научить иммунную систему человека заблаговременно бороться со столбнячным и дифтерийным токсином. С этой целью в организм вводится препарат, содержащий анатоксин - вещество, лишённое болезнетворных свойств. Иммунным клеткам необходимо распознать белки, содержащиеся на его поверхности - антигены. Против них они вырабатывают свои белки-антитела, способные уничтожить инфекцию и не пустить её внутрь организма.
Антитело - основной защитник организма от инфекций Доктор Комаровский о прививках - видео
Классификация вакцин
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится несколькими разновидностями препаратов:
- По стране происхождения вакцина делится на два вида:
- отечественные вакцины;
- импортные препараты.
- По количественному составу выделяют следующие типы препаратов:
- моновалентные вакцины, содержащие только один компонент;
- поливалетные вакцины, содержание несколько иммунных компонентов;
- По дозе анатоксина, содержащейся в препарате, различают:
- обычные дозы анатоксина (например, АДС-анатоксин);
- препараты, содержащие уменьшенные дозы анатоксина (например, АД-М-анатоксин, АДС-М-анатоксин).
В Российской Федерации разрешены к применению несколько вакцин, содержащих столбнячный и дифтерийный анатоксин. Они отличаются по составу компонентов и стране-производителю.
Состав вакцин против дифтерии и столбняка - таблица
| Название вакцины | Производитель | Состав компонентов | Консервант | Лекарственная форма | Использование |
| АКДС | РФ |
| Мертиолят | Раствор для инъекций | Для плановой вакцинации детей от 3 месяцев до 6 лет |
| АС-анатоксин | РФ | Столбнячный компонент | Мертиолят | Раствор для инъекций | Для плановой и экстренной вакцинации взрослых и детей |
| АДС-анатоксин | РФ |
| Тиомерсал | Раствор для инъекций | |
| АД-М-анатоксин | РФ | Дифтерийный компонент в уменьшенной дозе | Мертиолят | Раствор для инъекций | |
| АДС-М-анатоксин | РФ |
| Мертиолят | Для плановой вакцинации взрослых и детей | |
| Бубо-М | РФ |
| Мертиолят | Суспензия для внутримышечного введения | Для плановой вакцинации взрослых и детей с 6 лет |
| Бубо-Кок | РФ |
| Мертиолят | Суспензия для внутримышечного введения | |
| Тетракок | Франция |
| Фенолэтанол | Суспензия для инъекций | Для плановой вакцинации детей до 4 лет |
| Д.Т.Вакс | Франция |
| Мертиолят | Суспензия для внутримышечного введения | Для плановой вакцинации детей до 8 лет |
| Имовакс Д.Т. Адюльт | Франция |
| Тиомерсал | Суспензия для инъекций | Для плановой вакцинации взрослых и подростков |
| Тританрикс НВ | Франция |
| Тиомерсал | Суспензия для инъекций | Для плановой вакцинации детей до 4 лет |
Препараты для вакцинации против дифтерии и столбняка - фотогалерея
АКДС-вакцина используется для иммунизации детей с 3 месяцев 
АДС-М реже вызывает аллергию 
Столбнячный анатоксин используется в экстренных случаях 
АД-М содержит уменьшенное количество дифтерийного анатоксина
Вакцинация и ревакцинация
Создание искусственного иммунитета против столбняка и дифтерии обычно начинается с грудного возраста. Чтобы защита от этих инфекций была надёжной, необходимо введение вакцины в несколько этапов (вакцинация и ревакцинация):
- трёхкратная вакцинация в период 3, 4,5, 6 месяцев;
- первая ревакцинация в полтора года;
- вторая ревакцинация в 6–7 лет;
- третья ревакцинация в 14–15 лет;
- каждая последующая ревакцинация через 10 лет.
Препарат вводится детям в мышцу бедра, взрослым - в подлопаточную область или плечо. Ягодичная мышца для этой цели не подходит, поскольку в этом случае есть риск попадания вакцины в подкожно-жировой слой и развития местных воспалительных реакций. В ряде случаев необходима экстренная профилактика столбняка. Препарат требуется ввести как можно раньше с момента получения травмы (до 20 дня включительно). Такая тактика используется в следующих ситуациях:
Прививка против дифтерии проводится по экстренным показаниям детям и взрослым, не имеющим иммунной защиты и контактировавшим с заболевшими. Взрослым пациентам обычно необходима только ревакцинация один раз в десять лет. Если человек в детстве не прививался, ему необходимо пройти весь курс вакцинации против дифтерии и столбняка по схеме 0–1-6 месяцев.
Я родилась в конце восьмидесятых годов в стране, которая тогда называлась СССР. Ещё в этот период мне были сделаны все прививки по графику. Конечно, память о таком раннем возрасте не сохранилась. Импортных вакцин тогда не было. Со слов матери, никаких побочных эффектов у меня не наблюдалось. Уже в подростковом возрасте мне запомнилась прививка от столбняка и дифтерии. Это был последний класс школы. Препарат вводили в ягодицу. Температура не повышалась, но место инъекции болело немилосердно. Больше недели оно напоминало о себе. Уже в солидном сознательном возрасте я, самостоятельный человек, сделала ревакцинацию против столбняка и дифтерии в поликлинике. Этот укол пришёлся в подлопаточную область. Место инъекции дало о себе знать дня через два умеренными болезненными ощущениями, которые совершенно не мешали моей повседневной работе. Через десять лет - повторная прививка.
Доктор Комаровский о вакцинации - видео
Противопоказания к вакцинации
Вакцинация против столбняка и дифтерии входит в национальный календарь прививок и необходима каждому человеку. Абсолютных противопоказаний к введению иммунного препарата не существует. В ряде случаев прививка откладывается по некоторым медицинским причинам (медотвод):
Иммунитет - видео
Побочные реакции и осложнения
Вакцина против дифтерии и столбняка чаще других вызывает побочные реакции. На первом месте стоят препараты, содержащие коклюшный компонент. Вакцины, состоящие из уменьшенных доз анатоксина (АД-М, АДС-М), гораздо реже вызывают нежелательные реакции. Побочные эффекты могут быть как общими, так и местными.
Общие и местные реакции на введение вакцин против столбняка и дифтерии - таблица
Обычно побочные реакции исчезают самостоятельно. Высокая лихорадка 40–41 о С, судороги, отёк Квинке, разлитое воспаление места инъекции - повод для обращения за помощью к специалисту.
Отёк Квинке - повод для немедленного обращения к специалисту Как вести себя до и после вакцинации
До и после прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск аллергических и других типов побочных реакций:
