Происходит после удаления полипа матке. Как проходит послеоперационный период после гистероскопии (удаления полипов в матке)

Полип эндометрия – одна из разновидностей гиперплазии эндометрия, то есть разрастания ее внутреннего слоя. Клетки образования могут постепенно накопить изменения, которые расцениваются как предрак, а затем и трансформироваться в рак эндометрия. Так что сам по себе полип тела матки еще не является предраковым заболеванием, но вот являются предраком.

Наиболее точным методом диагностики заболевания является , во время которой проводят биопсию полипа, а в дальнейшем его гистологическое исследование, то есть определяют, из каких клеток и тканей он состоит. Любой , который был обнаружен при гистероскопии, необходимо удалить.

Как удалить полип матки

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей ) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Как подготовиться к операции

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
  • мазок на цитологию;
  • ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
  • общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Противопоказания для удаления полипа:

  • воспалительные заболевания влагалища, шейки, матки или придатков, вызванные как банальной флорой, так и инфекцией, передающейся половым путем (например ) – операция проводится после избавления от этих заболеваний;
  • обострение генитального (молочницы) или (дисбиоз влагалища);
  • интенсивное кровотечение из половых путей, вызванное гиперплазией эндометрия или другими причинами, до его остановки;
  • беременность;
  • патология шейки, препятствующая проведению гистероскопических инструментов в полость матки (рак, стеноз, грубая рубцовая деформация после разрывов в родах и так далее);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови и гликированного гемоглобина, артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления) или обострения (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие);
  • острая респираторная инфекция.

Особая подготовка к удалению полипа эндометрия не требуется. В течение недели до процедуры желателен половой покой или использование презерватива. Лучше не использовать спринцевания, влагалищные таблетки, свечи и кремы с любой целью.

В день перед операцией на обед можно принять легкоусваиваемую пищу, исключив черный хлеб, капусту, бобовые, а от ужина лучше отказаться или выпить стакан кефира. Жидкость не ограничивается. Утром в день операции не следует завтракать и пить. Вечером и утром по назначению врача проводится очистительная клизма.

Подходящее время операции определяет врач, обычно это 2-3 сутки после окончания менструации, то есть 6 -9 день цикла, поскольку в это время эндометрий еще не восстановился, но его менструальное отторжение уже завершено. В эти дни полипы лучше видны, их проще удалить, операция реже сопровождается осложнениями, например, кровотечением.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:

  • вероятная длительность манипуляции и ее объем;
  • сопутствующие заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
  • возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.

Как проводится операция

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Эффективный метод удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа. Таким же образом проводят и лазерное удаление полипа. После удаления место вмешательства еще раз внимательно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии образования.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.

Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Период после операции

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет». Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:

  • перфорация (прободение) стенки матки;
  • кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

  • половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

  • посещать сауну, баню;
  • принимать горячую ванну;
  • ходить в бассейн или солярий;
  • заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

Основные вопросы, возникающие в отдаленном периоде после удаления полипа

Когда начнутся месячные?

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации. Обильные месячные – вариант нормального течения восстановительного периода. Однако если они переходят в маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда можно беременеть?

Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается. Если полипы эндометрия были причиной , именно в это время наступает самый благоприятный момент для зачатия.

Какое лечение назначают после удаления полипа эндометрия?

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия. Гормоны назначаются при функциональных железистых полипах, аденоматозных образованиях, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить с содержанием левоноргестрела – « ». Эти мероприятия, помимо восстановления функции эндометрия, направлены и на планирование беременности.

Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.

Является довольно простой и безопасной операцией. В подавляющем большинстве случаев не происходит рассечения тканей передней брюшной стенки. Все необходимые манипуляции врач проводит с помощью специальной техники через естественные отверстия организма. Благодаря этому послеоперационный период протекает достаточно легко.

Для скорейшего выздоровления после удаления полипов матки необходимо обращать внимание на следующие детали:
1. антибактериальная терапия;
2. гормональная терапия;
3. обезболивающие и успокоительные препараты;
4. общеукрепляющая терапия;
5. правильное питание ;
6. физиотерапия .

Антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков после хирургического вмешательства может длиться от 2 до 10 дней на усмотрение лечащего врача. В некоторых случаях курс такого лечения может не понадобиться вовсе. Его необходимость продиктована риском инфекционных осложнений, который зависит от множества факторов.

Факторами, влияющими на назначение антибактериальной терапии, являются:

  • Хронические инфекции мочеполовой системы. В принципе, все хронические инфекции мочеполовой системы желательно лечить до проведения операции. Если это не было сделано, то после удаления полипа микробы могут попасть в рану. Это приведет к обострению инфекции и осложнениям в послеоперационном периоде. Если врач знает о наличии хронических инфекций, он назначит профилактический курс антибиотиков, чтобы избежать воспаления.
  • Лечение причины инфекции. Порой антибиотикотерапия назначается, чтобы предотвратить рецидив болезни (повторное появление полипов ). Дело в том, что хронические воспалительные процессы, обусловленные патогенными микробами в матке , часто стимулируют образование полипов. В этих случаях прием антибиотиков даст пациентке спокойно восстанавливаться после хирургического вмешательства, зная, что повторная операция ей не угрожает.
  • Способ удаления полипов. Некоторые способы удаления полипов отличаются сильным травматизмом тканей, что повышает риск инфекционных осложнений. К таким способам относятся кюретаж , откручивание ножки полипа, пересечение ножки полипа скальпелем или петлей.

Гормональная терапия.

Гормональная терапия после операции может быть назначена, если причиной образования полипов был гормональный дисбаланс. Проблема в том, что на его фоне новообразования в матке могут появиться вновь, сводя на нет все усилия по восстановлению организма после хирургического вмешательства.

Обезболивающие и успокоительные препараты.

Если операция по удалению полипов сопровождалась значительным повреждением тканей (например, при множественных полипах или образованиях больших размеров ), то после операции пациенток могут беспокоить тянущие боли внизу живота . Снять их можно приемом заурядных обезболивающих препаратов.

Для снятия боли в послеоперационном периоде используются следующие препараты:

  • дексалгин (при сильных болях, в первые дни после операции );
Кроме того, рекомендуется прием успокоительных препаратов. Многие пациентки даже после успешного удаления полипов испытывают стресс , что может замедлять процесс восстановления. Для успокоения можно применять как специализированные медицинские препараты, так и отвары или чаи на основе лечебных трав (мелиссы , валерианы или мяты ).

Общеукрепляющая терапия.

Под общеукрепляющей терапией подразумевают средства, направленные на стимуляцию самовосстановления организма. Для этого в послеоперационный период часто выписывают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важными в первые недели являются витамины А и С.

Правильное питание.

Правильное питание также можно отнести к общеукрепляющей терапии, так как с едой в организм попадает большое количество витаминов и минералов. Оптимальная диета поспособствует заживлению организма и уменьшит вероятность осложнений.

Обратить внимание нужно на следующие особенности диеты:

  • повышение калорийности пищи в первые недели после диеты (желательно за счет мясных и рыбных продуктов );
  • достаточное употребление свежих овощей и фруктов;
  • исключение чересчур соленой или острой пищи (такие блюда способствуют развитию инфекционных осложнений );
  • исключение алкоголя (алкоголь замедляет восстановление тканей и плохо сочетается со многими медикаментами ).
Учитывая то, что многие пациентки имеют хронические заболевания и расстройства, желательно обговорить особенности диеты в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

Физиотерапия.

Такие физиотерапевтические процедуры как магнитотерапия , электрофорез или ультразвуковая терапия могут быть назначены после кюретажа или других травматичных методов удаления полипов. Физиотерапия предотвратит образование спаек в полости матки, которые часто сопровождают такие методы лечения.

В целом же восстановление организма после удаления полипов матки проходит быстро. Во многих случаях пациенток не госпитализируют и ограничиваются амбулаторными осмотрами в первые недели после операции.

Полипы эндометрия – самый частый вариант патологической очаговой пролиферации слизистой оболочки матки у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.

Полип – это доброкачественное новообразование — опухоль базального слоя эндометрия. Поэтому единственно верный способ его лечения – хирургическое удаление .

Всё о полипах матки: морфологических формах, причинах появления, симптомах, их сочетании с беременностью читайте подробно

Традиционной внутриматочной операцией по удалению полипов эндометрия остаётся гистероскопия.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

Преимущества гистероскопии:

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Для удаления полипов эндометрия используют жёсткий гистероскоп и жидкостное растяжение полости матки

Термины-синонимы:

  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:
  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.
Гистероскопический комплекс Три главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:
  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Лазерная гистероскопия

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

  • Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
  • Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
  • Беременность.
  • Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Исследования крови на сифилис: РВ.
  • Исследование на ВИЧ.
  • Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Мазок на чистоту влагалища.
  • Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
  • Консультация терапевта-кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

  • Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
  • Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар?
Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.


Гистероскопия — схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия Как выглядят полипы эндометрия при гистероскопии:
Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.


Гистероскопия. Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

  • Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
  • Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Полипы, расположенные в цервикальном канале занимают 1/3 всех доброкачественных наростов, поражающих женские половые органы. Возникшее новообразование представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины и требует хирургического вмешательства с целью удаления. Полип цервикального канала лечится методом операционного удаления.

Показания к проведению вмешательств

Запланированная хирургическая операция проводится, если в анамнезе присутствуют:

  1. Полипы крупных размеров (более 10 см) – являются причиной закупорки маточных труб, шеечного просвета, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Нахождение их в канале мешает наступлению беременности или может быть одной из причин самопроизвольного аборта.
  2. Возраст после 40 лет – гормональные изменения в этом возрастном периоде способствуют возникновению множественного полипоза.
  3. Неэффективность консервативной терапии – гормональные средства, в качестве медикаментозного лечения, должны останавливать рост и распространение полипов. Если это не происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство.
  4. Бесплодие – лечение заключается в удалении полипов крупных размеров со стенок эндометрия.
  5. Аденоматозные полипы – практически всегда перерождаются в раковые опухоли, удалятся в первоочередном порядке.

Консервативная терапия бессильна по отношению к данным наростам и всегда требует оперативного вмешательства. Удаление полипа цервикального канала – жизненная необходимость.

Методики удаления

Используются подвиды хирургического вмешательства:

  1. Полипэктомия – иссечение или выкручивание нароста из стенки цервикального канала, применяется при размерах полипов до 3 см. Ложе новообразования прижигается.
  2. Коагуляция лазером – иссечение ножки нароста за счет лазерного излучения, одновременно происходит коагуляция питающих его сосудов. Операция проводится с минимальным риском по возникновению кровотечения и разрешена к использованию для образований любых размеров. Удалять полип цервикального канала лучше данным методом.
  3. Криодеструкция – происходит за счет замораживания ножки полипа жидким азотом, после чего следует его извлечение. Методика малотравматична, не оставляет рубцов.
  4. Диатермоэксцизия – разрушает основание новообразования за счет петли, с пропущенным через нее электрическим током. Метод рекомендован при наличии деформированности шейки матки, дисплазии стенок. Имеется риск образования спаек, эрозий.
  5. Коагуляция радиоволновым методом – при помощи аппарата Сугитрон, более безопасный вариант (по сравнению с предыдущим в 3 раза).

После проведенных манипуляций полип цервикального канала отправляется на гистологическое исследование, время ожидания ответа – до 14 рабочих дней.

Послеоперационный период

Не предусматривает стационарного режима. Спустя час после хирургического вмешательства, пациентка отправляется домой. Развитие осложнений в руках заболевшей – при несоблюдении определенных правил возможно самостоятельное провоцирование х появлений.

Лечащим врачом указывается время следующей явки и подробно объясняются последующие изменения в функциональности женской репродуктивной системы, с обязательным предостережением от возможных побочных явлений.

Наблюдение

Пациентке рекомендуется определенная (в зависимости от вида полипа и реакции организма на вмешательство) частота посещений врача-гинеколога, которая уменьшается до планового осмотра раз в полгода через 3-4 месяца от дня, когда была проведена операция по удалению полипа.

Строгое выполнение назначенных процедур ускорит процесс выздоровления.

Медикаментозные назначения

Производятся строго по показаниям равняются на общее состояние организма заболевшей.

Корректировка гормонального фона

При удалении железистых (железисто-фиброзных) новообразований врачом назначается гормональная коррекция. Целью лечебных мероприятий служит восстановление уровня гормонов и нормализация цикличности менструаций.

Гормонотерапия включает в себя:

  • до 35 лет – рекомендуются к использованию эстроген-гестагенные средства контрацепции («Ярина», «Жанин», «Регулон»);
  • после 35-летнего возраста – препараты группы гестагенов («Норколут», «Дюфастон»);
  • спираль «Мирена» – с установкой на 5 лет, средство числится современной методикой лечения патологий гинекологического характера, без ярко выраженных побочных реакций организма (в отличие от гормональных средств).

Полип цервикального канала нельзя вылечить гормонотерапией, но можно остановить его дальнейшее разрастание и распространение.

Антибактериальная терапия

Используется как профилактическое средство от возможных инфекционных осложнений, с длительностью приема – от 2 до 10 календарных суток. Прописывается по показаниям, в отдельных случаях необходимости в ней нет.

Показаниями для назначения препаратов группы антибиотиков считаются:

  • хронические проявления мочеполовых инфекций;
  • иссечение полипоза при помощи петли, откручивания и гинекологического выскабливания;
  • при возникновениях рецидивирующих полипов на фоне хронических воспалений.

Требования к образу жизни

Полип цервикального канала лечение которого, кроме хирургического требует выполнение дополнительных мер. В раннем послеоперационном периоде существует ряд запретов, точное выполнение которых не даст снизиться функциональности аутоиммунной системы и предотвратит появление осложнений:

  1. В течение первого месяца (одного менструального цикла) строго воспрещаются любые сексуальные контакты.
  2. Повышенные физические нагрузки способны спровоцировать дополнительный прилив к органам малого таза или повысить артериальное давление, оба варианта являются провокаторами кровотечений из хирургических ран. Календарный месяц прооперированным запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать детей.
  3. Не следует переходить в режим строго покоя – сниженная активность в этот период понизит общий тонус организма и затянет выздоровление на неопределенный срок.
  4. Любые разогревающие мероприятия – сауны, бани, парные, солнечные ванны и грелки в районе низа живота способны развить воспалительный процесс.
  5. Для ежедневной гигиены рекомендуется принятие душа и подмывания – ванна, общественные водоемы и бассейны находятся под строгим запретом – во избежание внесения инфекции в заживающую область.
  6. В целях гигиены применять гинекологические прокладки. Тампоны – источник сторонней инфекции.
  7. Утреннее и вечернее измерение температуры, с фиксированием в блокнот – для лечащего врача.
  8. Избегать запоров – перейти на сбалансированное питание.
  9. Не игнорировать позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Выделения и менструальный цикл

Кровотечения и выделения в послеоперационное время

Выделения, после удаления полипа цервикального канала, представлены небольшим по уровню кровотечением и выделением слизистого содержимого. В качестве защитной реакции организма выделяется слизь – она обладает специфическими обеззараживающими свойствами и препятствует развитию инфекционных процессов в теле матки.

Современная операция, удаляющая полип цервикального канала шейки матки, предусматривает незначительное выделение шеечного секрета. В него входят смесь слизи, крови и сукровица. С различной степенью интенсивности, от мажущей к смешанной, через небольшой промежуток сходит на нет.

При отсутствии послеоперационных осложнений нормативные выделения (кровь) присутствуют не более 7 дней, слизистые за указанное время также приходят к нормальным показателям. Протекание периода после хирургического вмешательства по этим критериям – основной признак верного заживления ран при удалении наростов.

Все иные выделения после удаления полипа – признак незапланированных процессов, происходящих в организме в виде осложнений.

Восстановление менструального цикла

Любая операция – серьезная стрессовая ситуация для организма, а вмешательства в зону цервикального канала изменяют структурное строение эндометрия. Нормативный (привычный) менструальный цикл проходит возращение к нормальным показателям в течение полугода, восстанавливается его регулярность. Приход первого цикла должен произойти на 5-8 неделе от момента оперативного вмешательств.

Половина прооперируемых женщин отмечает, что при приходе первый месячных, состояние возвращается в обычное русло – без отклонений, со стабильными критериями. Оставшиеся заметили, что после удаления полипов выделения изменились – по обильности, длительности и объемам. Изменения проходят от обильных к скудным и наоборот.

Настороженность вызывают обильные пролонгированные месячные (7-10 суток), сопровождающиеся резкими болями изнурительного характера в нижней части живота с иррадиацией на поясницу или спину. При их появлении нужно обратиться в медицинское учреждение.

Беременность после удаления полипоза

Разрешается лечащим врачом не раньше, чем через полгода после проведенной операции и прохождения курса медикаментозной терапии. После проведенного гормонального лечения желательная беременность возникает через несколько месяцев.

Беременность после удаления полипа цервикального канала дополнительно должна наблюдаться ведущим ее гинекологом – во избежание рецидива полипоза и угрозы прерывания.

Осложнения в послеоперационном периоде

В периоде плановой реабилитации возможно возникновение различных осложнений. Их появление достаточно редкий вариант, появляющийся по различным причинам. Основной первопричиной считается недостаточный уровень подготовки к самой операции – перед непосредственным иссечением полипа не использовались профилактические меры.

В предоперационное время не провели лечение острой фазы болезней как в малом тазу, так и во всем организме. Патогенный фактор, на фоне слабого иммунного ответа переносится в очаг заживления вместе с током крови. Следом создается очаг воспаления в ранее прооперированном отделе, что значительно ухудшает процесс реабилитации.

В связи с этими явлениями операцию по удалению полипов в цервикальном канале рекомендуется проводить в плановом порядке, а не при помощи экстренной хирургии. Плановые операции возможны только при соответственном отношении заболевших – прохождении осмотров, внимательным отношением к собственному здоровью.

При появлении явных признаков осложнений следует срочно обратиться в гинекологию:

  • при увеличенном количестве кровянистых (слизистых) выделений;
  • ярко выраженном неприятном запахе выделений;
  • появление болезненных тянущих ощущений и их усиление в районе низа живота;
  • субфебрильный уровень температуры тела;
  • общее ухудшение общего самочувствие;
  • резкое прекращение любого рода выделений.

В нормативном состоянии ни одного из этих признаков быть не должно, их появление сигнализирует о начале процесса и требует немедленного обращения к участковому гинекологу. Необходимо помнить, что любое заболевание в острой фазе поддается лечению легче, чем запущенная форма.

Основные осложнения

  1. Воспаление матки – происходит на фоне невылеченной болезни инфекционного характера, воспалительных процессов и нарушения правил септики и антисептики во время проведения оперативного вмешательства (плохо простерилизованные инструменты, недостаточная обработка вспомогательных помещений и оборудования). В качестве лечения рекомендуется антибактериальная терапия.
  2. Перфорация стенки матки – случайный прокол, произошедший при плохом расширении, рыхлых стенках и низкой квалификации специалиста. Крупные повреждения подвергаются ушиванию, мелкие – способны к самозаживлению. Также проводится лечение антибиотиками.
  3. Гематометр – образуется при спазмических сжатиях шейки матки, выражается в резком прекращении выделений и возникновении резко выраженного болевого синдрома. Присоединившаяся инфекция пролечивается противовоспалительными препаратами, а боль купируется назначением спазмолитиков.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предотвращение образования наростов в области цервикального канала:

  • рекомендуется не реже двух раз в течение года проходить диспансерный осмотр у лечащего врача-гинеколога;
  • своевременно лечить патологии эндокринного типа и различные гинекологические заболевания;
  • необходимо уменьшить риск травмирования шейки матки – не прибегать к абортам с помощью контрацепции;
  • соблюдать минимальные требования интимной гигиены;
  • обращаться за помощью при внеменструальных кровотечениях и первичных признаках болезней.

Полип цервикального канала – не косметический дефект, а серьезная проблема со здоровьем. Отказ от медицинской помощи может привести к развитию раковых болезней

Современный уровень развития медицины позволяет провести полное обследование всего организма, в том числе и матки. По статистике в двадцати процентах случаев у женщин при таком обследовании обнаруживаются полипы в матке.

Консервативное лечение в этом случае не предусмотрено. И даже в том случае, когда удалось полностью удалить все полипы, возможность рецидива заболевания сохраняется. Оперативное лечение лишь позволяет локально решить проблему, причина появления полипов при этом не устраняется.

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые образуются в результате разрастания на некоторых участках эндометрия слизистой. УЗИ признаки полипа эндометрия в каждом конкретном случае заболевания могут отличаться. В первую очередь формой и внешним видом новообразований.

Эхо-признаки полипа эндометрия, такой термин в результате обследования и означает наличие изменений на слизистой матки. Форма полипов может быть округлой или грибовидной. Они могут иметь ножку или утолщённое основание. Окраска доброкачественных опухолей данного типа так же весьма разнообразна. Начиная от насыщено бордового до бледно-розового.

Встречаются полипы одиночными или расположенные целой группой. По мнению учёных, причина возникновения полипов кроется в изменении баланса в производстве организмом прогестерона и эстрогенов. При обследовании женщин с такой патологией обычно выявляется низкий уровень прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Но не только гормональные изменения повинны в образовании полипов. Ещё одной причиной роста полипов являются воспалительные процессы в половых органах. У женщин, перенёсших выскабливание, полипы в матке обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у тех, кто не подвергался данной процедуре. Стать причиной данной патологии могут частые аборты и другие механические повреждения слизистой.

Виды

Полипы могут быть железистые, фиброзные, фиброзно-железистые и аденоматозные. Самыми опасными считаются именно аденоматозные, так как они способны к перерождению.

Перед удалением полипов обязательно проводят гистологическое исследование клеток их образующих. Если полипозная ткань склонна к пролиферации, то удаление полипов производится в срочном порядке. Полиферация свидетельствует о начале онкологического заболевания.

В этом случае доброкачественные опухоли начинают представлять серьёзную опасность. Подобное состояние считается первой стадией ракового заболевания. Всё чаще врачи более склоняются к методу, лечения который предусматривает не только удаление полипов, но и полное удаление матки.

Очень часто наличие полипов в матке выявляется совершенно случайно, так как маленькие по размеру полипы никак себя не проявляют. Проблемы со здоровьем начинают ощущаться лишь при наличии большого числа полипов или при их больших размерах.

Из-за патологии слизистой нарушается сократительная способность матки, в результате чего у женщины очень часто могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на боли в пояснице в середине цикла, а также периодические тянущие боли внизу живота. Обычно появление подобных симптомов и вынуждает женщину обратиться за помощью к врачу.

Операция

Самым эффективным способом лечения полипов является гистероскопия, которая сопровождается в дальнейшем выскабливанием шейки матки и полости матки. После проведения процедуры образцы тканей отправляются в обязательном порядке на исследование, для исключения развития онкологического заболевания.

Гистероскопия. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Выбор метода лечения и объём хирургического вмешательства во многом определяется размерами полипа, его строением, возрастом пациентки. Так же на лечение оказывает влияние наличие тех или иных хронических заболеваний.

К примеру, фиброзные полипы удаляются обязательно. Рост железисто-фиброзных полипов вызван гормональными нарушениями, поэтому помимо удаления последующее лечение предусматривает последующую гормональную терапию. Подобный подход к лечению железисто–фиброзного полипоза эндометрия даёт прекрасные результаты.

При полипах, способных переродиться после удаления матки, иногда проводят надвлагалищную ампутацию. При риске вовлечения в процесс яичников и придатков производят удаление этих отделов половых органов.

Любой метод лечения выбирается с расчётом на то, что организму будут нанесены минимальные повреждения. В случае, если подобный диагноз выставляется женщине фертильного возраста, основной целью врачей является сохранить способность к деторождению естественным путём.

Методика

В большинстве случаев серьёзных осложнений удаётся избежать благодаря тому, что вся процедура проходит под непосредственным контролем оперирующего хирурга, так как используются оптическая система мониторинга хода лечения.

Подобные операции рекомендуется проводить за десять дней до начала месячных. Процедура проходит под общим наркозом и лишь за редким исключением под местной анестезией. Тонкая гибкая трубка, имеющая на своём конце видеокамеру, вводится через влагалище в матку. С помощью камеры находят место расположения полипа, после чего проводится его аккуратное удаление. Полипы на ножке откручиваются.

Место расположения полипа обычно прижигается, для того чтобы не было дальнейшего рецидива, делается это криогенным способом или с использованием лазера. Основная цель подобной обработки слизистой — уничтожение клеток, способных дать рост новообразованию.

От того, на сколько качественно будет проведена данная манипуляция, зависит исход всего лечения. По статистике в 30% случаев, и после прижигания наступает рецидив заболевания. Поэтому лечение после удаления полипа эндометрия в матке является не менее важным, чем само удаление полипа. Вся операция по удалению полипов обычно занимает не более тридцати минут. При одиночном полипе на неё затрачивается около десяти минут.

Реабилитация

Месячные после удаления полипа обычно начинаются примерно на тридцатый день с момента проведения вмешательства. Будут ли выделения и какие после удаления полипа в матке? Этот вопрос чаще всего первым задают женщины после окончания операции.

После проведения гистероскопии кровянистые выделения возможны в течение трёх дней, затем они прекращаются. Если этого не происходит, то возможно у пациентки возникли осложнения, в этом случае речь может идти о маточном кровотечении.

Послеоперационный период после удаления полипа в матке начинается с момента завершения всех манипуляций и длится до полного восстановления слизистой матки с последующим началом месячных.

Осложнения

Удаление полипа, проведённое на современном оборудовании, занимает мало времени и чаще всего не требует госпитализации. При этом женщина сохраняет свою работоспособность. Исключением из этого правила является развитие осложнений в постоперационный период.

Полипоз матки и бесплодие очень часто тесно связаны между собой. Это ещё одна серьёзная причина для проведения операции. Иногда на гистероскопии врачи не находят полип, хотя по результатам предварительных обследований он в полости матки имеется.

В этом случае может быть принято решение о проведении диагностического выскабливания. Делается это для того, чтобы лишний раз не пропустить патологию. Хотя всё чаще высказывается мнение, что подобная процедура малоэффективна, так как процент рецидивов при этом методе лечения довольно высок. К тому же такая процедура, в отличие от гистероскопия матки, является более травматичной.

Подобная процедура может быть проведена в экстренном порядке, когда на фоне полипоза возникает сильное маточное кровотечение. Таким образом врачам удаётся избежать больших потерь крови. В этом случае речь уже идёт не об удалении полипов, а о вынужденной мере по спасению женщины.

При необходимости, после удаления полипа может быть проведено диагностическое выскабливание. Решение о целесообразности проведения подобной процедуры принимает врач. Также, если в медицинском учреждении нет возможности провести гистероскопию из-за отсутствия современного оборудования, пациентке назначается диагностическое выскабливание.

Полипоз матки следует дифференцировать с раком эндометрия. Отличить одну патологию от другой позволяет гистологическое обследование. Раковые клетки разительно отличаются от клеток, образующих полип. Без данных гистологии лечение не является законченным.