РАНЕНИЯ ГЛАЗА - механические повреждения глазного яблока,
сопровождающиеся нарушением целости его оболочек.
В зависимости от степени повреждения глазного яблока ранения глаза
делятся на непроникающие и проникающие (с перфорацией всех оболочек,
составляющих стенку глаза), с повреждением и без повреждения
оболочек и содержимого глаза, с наличием инородного тела или без
него и т. д. Ранящие предметы могут быть острыми (стеклянные очки,
разбившиеся при автомобильной аварии) и тупыми (удар палкой).
Непроникающие ранения глаза обычно затрагивают конъюнктиву, часть
слоев роговицы, реже склеру и цилиарное тело. Проникающие ранения
глаза могут поражать любой отдел глаза, вплоть до сетчатки и
зрительного нерва, и подразделяются на собственно проникающие
(однократная перфорация стенки глазного яблока с проникновением в
его полость), сквозные (с наличием входного и выходного отверстий) и
разрушающие глаз (стенки глаза спадаются, глазное яблоко теряет свою
форму).
Непроникающие ранения глаза. Ранения конъюнктивы.
Симптоматика
. Жалобы на слезотечение, светобоязнь,
покраснение и отек конъюнктивы, иногда ощущение инородного тела за
веками. Зрение обычно не ухудшается. Объективно отмечают
конъюнктивальную инъекцию сосудов, субконъюнктивальные
кровоизлияния, выраженный отек слизистой, разрывы конъюнктивы, могут
определяться инородные тела на поверхности или в ткани слизистой
оболочки глаза и век.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, наружного осмотра (с
обязательным двойным выворотом верхнего века), биомикроскопии с
окрашиванием флюоресцеином, ориентировочного (по показаниям -
инструментального) определения ВГД. Необходимо тщательно осматривать
склеру в зоне кровоизлияний и разрывов конъюнктивы; в случае разрыва
склеры характерна гипотония глаза. В сомнительных случаях
присутствие инородного тела в тканях глаза и орбиты исключается с
помощью УЗИ глаза, рентгенографии и КТ орбит и черепа.
Скорая и неотложная помощь . При выявлении инородных тел конъюнктивы их удаляют влажным ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина 0,02%. Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы, его удаляют концом инъекционной иглы после местной анестезии раствором дикаина 0,5%. Затем в конъюнктивальный мешок закапывают капли раствора сульфацилнатрия 30% или левомицетина 0,25%, накладывают на глаз асептическую монокулярную наклейку и вводят противостолбнячную сыворотку 1500- 3000 ME.
Лечение
. Кровоизлияния под конъюнктиву лечения не требуют.
При наличии разрывов и после удаления инородного тела в течение 3-4
дней продолжают закапывать 3-4 раза в день дезинфицирующие капли.
Разрывы и порезы конъюнктивы длиной до 5 мм заживают самостоятельно,
на разрывы длиной более 5 мм накладывают один непрерывный или 2-3
узловых шва; швы снимают на 4-5-й день.
Прогноз благоприятный. Заживление происходит в течение недели.
Ранения роговицы.
Симптоматика
. Наблюдается роговичный синдром, объективно
отмечают смешанную инъекцию, дефект поверхности прозрачной роговицы
(эрозия) различной глубины, окрашивающийся флюоресцеином. Зрение
обычно не изменяется или снижается на 0,1-0,2. На поверхности
роговой оболочки или в ее слоях могут находиться инородные тела -
металлический осколок или стружка, осколок стекла, жало осы и т. д.
Инородное тело в слоях роговицы выглядит как мелкая серая, желтая
или темная точка; при расположении в глубоких слоях оно может
проникать одним концом в переднюю камеру. При попадании в роговицу
частицы железосодержащего металла вокруг нее образуется ободок
ржавого цвета - окалина. После нескольких часов пребывания в толще
роговой оболочки любое инородное тело обычно окаймлено тонким
ободком инфильтрата. Если посторонние частицы почему-либо не были
удалены, то в дальнейшем они могут постепенно отторгаться путем
демаркирующего воспаления.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб (роговичный
синдром), определения остроты зрения, ВГД (пальпаторно), наружного
осмотра с выворотом век, биомикроскопии с окрашиванием флюоресцеином.
Чтобы исключить возможность проникновения инородных тел в переднюю
камеру, можно дополнительно произвести гониоскопию, УЗИ и/или
рентгенографию.
Скорая и неотложная помощ ь. В конъюнктивальный мешок закапывают анестетик (дикаин 0,5%, тримекаин 3%). Поверхностные инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина 0,02%, а внедрившиеся в роговицу удаляют концом инъекционной иглы или специальными инструментами - копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. Окалину осторожно соскабливают тупой стороной осколка лезвия, зажатого в лезвиедержателе. Из глубоких слоев следует удалять частицы легко окисляющихся или токсичных металлов (железо, сталь, медь, свинец, латунь), а химически инертные (уголь, стекло, камень, песок, порох) можно не трогать. Инородные тела, проникающие одним концом в переднюю камеру, следует удалять в условиях операционной офтальмологического стационара. После удаления инородного тела либо в случае простой эрозии роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующие капли, стимулятор эпителизации (витасик, баларпан 0,01%, тауфон 4%, глазной гель солкосерила или акто-вегина 20%), закладывают за веки глазную мазь тетрациклина или эритромицина 1%. Обязателен контрольный осмотр окулиста через сутки.
Лечение - по общим правилам лечения кератита (см.).
Прогноз при поверхностных эрозиях роговицы благоприятный. Эпителизация завершается через 1 -3 дня без снижения зрительных функций и косметических дефектов; при глубоких дефектах ткани роговицы образуются рубцовые помутнения различной интенсивности (облачко, пятно, бельмо), центральное расположение которых может стать причиной снижения зрения. Инфицирование эрозированной поверхности ведет к развитию язвы роговицы (см.) и серьезным осложнениям вплоть до потери глаза.
Проникающие ранения глаза.
Симптоматика
. Жалобы на боль в глазу и резкое понижение
зрения, обычно выражен роговичный синдром. Объективно отмечают
покраснение глаза, чаще по типу смешанной инъекции, отек и
кровоизлияния под конъюнктиву. На поверхности глазного яблока
выявляют раны различной локализации (роговичные или корнеальные,
корнеолимбальные, корнеосклеральные в оптической и неоптической
зоне, склеральные), формы и величины. В рану могут выпадать
внутренние оболочки или содержимое (хрусталик, стекловидное тело)
глаза. Часто наблюдают кровоизлияния в переднюю камеру или
стекловидное тело, помутнение и смещение хрусталика, деструкцию его
капсулы с выходом мутных хрусталиковых масс в переднюю камеру. Глаз
гипотоничен, возможно его полное разрушение со спадением оболочек.
Внутри глаза нередко определяются инородные тела (визуально, с
помощью УЗИ или рентгенографии). Проникающие ранения глаза опасны
тяжелыми осложнениями - гнойным иридоциклитом, эндофтальми-том, а
также вялотекущим фибринозно-пластическим иридоциклитом,
провоцирующим аналогичное заболевание здорового глаза -
симпатическую офтальмию.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза (обстоятельства и
механизм травмы), исследования остроты зрения, ВГД, наружного
осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, обязательного
рентгенологического исследования глаза, орбиты и черепа (выявление
внутриглазных и интраорбитальных инородных тел), по показаниям - УЗИ,
КТ и МРТ орбит, придаточных пазух носа и черепа. Абсолютными
признаками проникающего ранения глаза являются: 1) неадаптированные
(зияющие) края раны; 2) выпадение в рану оболочек и/или содержимого
глаза; 3) наличие внутриглазного инородного тела. В случае хорошей
адаптации краев раны косвенными симптомами проникающего ранения
переднего сегмента глаза считаются гипотония, мелкая или
отсутствующая передняя камера, деформация зрачка со смещением в
сторону предполагаемого отверстия в стенке глаза. Для ран,
расположенных кзади от радужки и хрусталика, такими признаками
являются гипотония и углубление передней камеры.
Скорая и неотложная помощь . Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500- 3000 ME), столбнячный анатоксин (1 мл), внутримышечно и внутрь антибиотик. Очищают ткани вокруг раны от поверхностно расположенных частиц грязи, при отсутствии зияющих ран с выпавшими оболочками закапывают в конъюнктивальный мешок раствор сульфацилнатрия или левомицетина, накладывают асептическую бинокулярную повязку, срочно транспортируют пострадавшего в офтальмологический стационар в положении лежа на спине.
Лечение
комплексное, медикаментозное и хирургическое,
проводится в условиях офтальмологического стационара.
Прогноз сохранения зрения неопределенный.
- Поверхностные (непроникающие)
ранения - могут быть следствием удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками и т. д.
Непроникающие ранения могут иметь любую локализацию в капсуле глаза и его вспомогательном аппарате и разнообразные размеры. Эти ранения чаще бывают инфицированными, нередко при них выявляют металлические (магнитные и амагнитные) и неметаллические инородные тела. Наиболее тяжелыми являются непроникающие ранения в оптической зоне роговицы и захватывающие ее строму. Даже при благоприятном течении они приводят к значительному снижению остроты зрения. В острой стадии процесса оно обусловлено отеком и помутнением в области ранения, а в последующем стойким помутнением рубцом роговицы в сочетании с неправильным астигматизмом. В случае инфицированности раны, наличия в ней инородного тела и позднем обращении за помощью глаз может воспаляться, развиваться посттравматический кератит и в процесс вовлекаться сосудистая оболочка - возникает нередко кератоирит или кератоувеит.
- Проникающие ранения
вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий агент рассекает капсулу глаза. От места рассечения капсулы зависит вид проникающего ранения (роговичное, лимбальное, склеральное).
Раны при проникающих ранениях почти всегда (условно всегда) инфицированы, поэтому в них может возникнуть тяжелый воспалительный процесс. В течении раны большое значение имеют физико-химические свойства ранящих предметов, так как они могут вступать в соединение с тканевыми веществами глаза, распадаться, перерождаться и таким образом вызывать вторичные, подчас необратимые изменения. Наконец, одними из основных факторов являются массивность и локализация ранения. Наибольшую опасность представляют ранения области центральной ямки и зрительного нерва, которые могут окончиться необратимой слепотой. Очень тяжело протекают ранения ресничного тела и хрусталика, при которых возникают тяжелые иридоциклиты и катаракты, приводящие к резкому снижению зрения.
- Сквозные ранения
Каждое проникающее ранение относится к группе тяжелых и в сущности объединяет три группы:
- собственно проникающее ранение , при котором ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока
- сквозное ранение (двойное прободение), при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глаза.
- разрушение глазного яблока
Симптомы
Жалобы на
- роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы)
- иногда ощущение инородного тела за веками.
- Зрение обычно не ухудшается.
- Объективно отмечают конъюнктивальную инъекцию сосудов, субконъюнктивальные кровоизлияния, выраженный отек слизистой, разрывы конъюнктивы, могут определяться инородные тела на поверхности или в ткани слизистой оболочки глаза и век.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, наружного осмотра (с обязательным двойным выворотом верхнего века), биомикроскопии с окрашиванием флюоресцеином, ориентировочного (по показаниям - инструментального) определения ВГД. Необходимо тщательно осматривать склеру в зоне кровоизлияний и разрывов конъюнктивы; в случае разрыва склеры характерна гипотония глаза. В сомнительных случаях присутствие инородного тела в тканях глаза и орбиты исключается с помощью УЗИ глаза, рентгенографии и КТ орбит и черепа.
Первая помощь при ранении глаза
- Промыть глаз растворами антисептиков и закапать антибиотики. Для промывания подойдут растворы фурациллина, риванола. Для закапывания любые антибактериальный средства: альбуцид, гентамицин, левомицетин, ципрофарм, тобрадекс, вигамокс и др.
- Обезболивание . Для этого подойдут растворы новокаина (лидокаина), которые можно капать из шприца без иголки. Внутримышечно можно сделать анальгин либо любое другое обезболивающее.
- Наложить чистую повязку (желательно из стерильного бинта).
- Срочно обратиться к врачу-офтальмологу.
Лечение
Проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза,а затем хирургическую обработку проникающего ранения глаза, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану оболочек.
В современных условиях обработку раны производят с применением микрохирургической техники. В процессе оперативного вмешательства удаляют инородные тела и производят реконструкцию поврежденных структур (удаление хрусталика, иссечение грыжи стекловидного тела, наложение швов на поврежденную радужку и ресничное тело и др.). На рану роговицы и склеры накладывают частые (через 1 мм) швы для полной ее герметизации. Парабульбарно вводят антибиотики, кортикостероиды и другие препараты, накладывают бинокулярную асептическую повязку. Перевязки делают ежедневно. В послеоперационном периоде осуществляют активное общее противомикробное и местное (через каждый час днем) анестезирующее, антибактериальное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, регенераторное, нейротрофическое, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее лечение. С 3-го дня назначают рассасывающую терапию (лидаза, трипсин, пирогенал, аутогемотерапия, кислород, ультразвук и др.).
При обнаружении на рентгенограммах внутриглазного инородного тела необходимо произвести его рентгенлокализацию по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки, явления иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.
Магнитные осколки удаляют с помощью магнита.
Описание:
К проникающим ранениям глаза относятся повреждения с нарушением целостности оболочек глазного яблока. Ранение может быть с внедрением и без внедрения инородного тела.
Симптомы:
Рана может быть линейной, колотой, размозженной, лоскутной, различных размеров. Края раны могут быть адаптированы, зиять, возможен дефект ткани. Симптомами являются: , светобоязнь, . При пальпации чаще всего выявляются гипотония.
Ранения роговицы. При проникающем ранении роговицы чаще всего передняя камера мелкая или отсутствует. Редко в случае очень маленьких ранений передняя камера остается нормальной глубины. Нередко в ране роговицы ущемлена радужная оболочка, которая выбухает над роговицей в виде пузырька. При ранении радужной оболочки отмечается кровотечение в переднюю камеру - , которая может локализоваться в нижнем отделе или занимать всю камеру. При повреждении хрусталика отмечается частичное его помутнение с выпадением в ряде случаев в переднюю камеру хрусталиковых масс. При травме хрусталика и стекловидного тела в ране роговицы могут быть ущемлены радужка, хрусталиковые массы и стекловидное тело.
Ранения роговично-склеральной области характеризуются локализацией ран в области лимба с распространением на склеру. При этом покрытие склеральной части раны конъюнктивной создает подчас ложное впечатление о небольшой протяженности ранения. Последующая ревизия раны иногда выявляет распространение раны склеры на экватор. В роговично-склеральной ране могут быть ущемлены радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка, хрусталик и стекловидное тело. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело.
Сквозные ранения глазного яблока возникают при проникновении ранящего предмета через все оболочки глаза, имеется входное и выходное отверстия. Входное отверстие может быть в области роговицы или склеры.
Причины возникновения:
Проникающие ранения могут быть вызваны режущим или колющим предметом, ушибами, ударом палкой, попаданием в глаз осколка. Рана может ограничиваться роговицей или склерой, может сочетаться с травмой хрусталика, радужки, цилиарного тела, стекловидного тела и сетчатки.
Лечение:
Закапывание дезинфицирующих капель (30% раствор сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина), введение в конъюнктивальный свод глазной лекарственной пленки с сульфадиметоксаином или гентамицином, введение ретробульбарно гентамицина или канамицина. Наложение асептической повязки. Подкожное введение столбнячного анатоксина и внутримышечное введение противостолбнячной сыворотки. срочная в офтальмологический стационар, где производится первичная микрохирургическая обработка раны с наложением швов на рану роговицы, склеры, экстракция травмированного хрусталика, вправление радужки, склеры, экстракция травмированного хрусталика, вправление радужки, при показаниях - .
Что такое Ранения глазного яблока
Ранения глазного яблока могут быть проникающими и непроникающими, с внедрением инородного тела (магнитного, амагнитного) или без него. Разновидностью проникающего ранения является сквозное, при котором в капсуле глаза имеются два отверстия - входное и выходное. В принципе любое проникающее ранение следует рассматривать как тяжелое и инфицированное.
С точки зрения характеристики тяжести важно подразделение проникающих ранений глаза на простые (повреждена только капсула глаза, т.е. роговица, склера), сложные (повреждены или выпали в рану внутренние структуры глаза - радужка, цилиарное тело, сосудистая оболочка, стекловидное тело, сетчатка, хрусталик, имеется инородное тело), а также осложненные (металлозы, инфекция, симпатическая офтальмия).
По локализации выделяют в основном роговичные, роговично-склеральные и склеральные ранения. Роговичные проникающие ранения диагностируют по наличию раны, проходящей через все слои роговицы, что хорошо выявляется при биомикроскопии роговичного светового среза, мелкой передней камере (особенно при ущемлении в ране радужки), гипотонии. Нередко отмечаются гифема и повреждение хрусталика.
Симптомы Ранения глазного яблока
Для склеральных ранений характерно наличие раны склеры, к которой обычно предлежат или в которую выпадают внутренние оболочки глаза (сосудистая оболочка, стекловидное тело и др.), глубокая передняя камера, а на глазном дне соответственно месту травмы - разрывы сетчатки, ее помутнение и кровоизлияния. Как и при проникающих ранениях другой локализации, отмечается гипотония.
Клиника корнеосклеральных ранений сочетает признаки роговичных и склеральных ранений. Спустя 1-2 дня после ранения в глазу может развиться инфекционный воспалительный процесс в виде гнойного иридоциклита: нарастание смешанной инъекции, появление болей в глазу, преципитатов, задних синехий, гипопиона, эндофтальмита или панофтальмита.
Диагностика Ранения глазного яблока
Необходима рентгенологического исследования для диагностики и локализации инородных тел. Здесь необходимо подчеркнуть роль для их обнаружения биомикро-, офтальмо- и гониоскопии, особенно при рентгенонегативных инородных телах.
Среди осложнений проникающих ранений необходимо в первую очередь иметь в виду возможность симпатической офтальмии вялотекущего негнойного воспаления, которое может возникнуть в здоровом глазу при проникающем ранении другого глаза, чаще протекает в виде переднего пластического и серозного увеита, нейроретинита или в смешанной форме. Симпатическая офтальмия может сопровождаться катастрофическим необратимым снижением зрения вплоть до слепоты. Длительное нахождение в глазу металлического инородного тела может сопровождаться клиническими явлениями металлоза (сидероз, халькоз и др.).
В диагностике вид и степень тяжести повреждения, как правило, оценивают применительно к каждой структуре придаточного аппарата глаза и самого глазного яблока. Пример диагноза может быть следующим: рваная рана верхнего века, разрыв верхнего слезного канальца, множественные разрывы конъюнктивы, отрыв медиальной прямой мышцы, непроникающее ранение роговицы правого глаза.
Менее подробно приведенный диагноз может быть сформулирован в процессе амбулаторно-поликлинического обследования и оказания первой врачебной помощи так: непроникающее ранение правого глазного яблока и его придатков. В случаях ранения глазного яблока диагноз может выглядеть, например, следующим образом: ранение левого глаза проникающее, роговично-склеральное, сложное, с внедрением стеклянного инородного тела. При постановке диагноза сложного с инородным телом проникающего ранения глаза нет необходимости перечислять вид, размеры и локализацию повреждения каждой внутриглазной структуры (радужки, хрусталика, стекловидного тела и др.), так как в ином случае в характеристику травмы войдут все симптомы, что лишь усложнит формулирование диагноза.
Лечение Ранения глазного яблока
Первая врачебная помощь при проникающих и непроникающих ранениях глаз заключается в следующих мероприятиях:
- закапывание любого анестетика (1 % растворы кокаина или дикаина, тримекаина, 5 % раствор новокаина и др.);
- очищение раны от инородных тел (при ранениях глазного яблока должна быть проявлена чрезвычайная осторожность, так как за инородное тело могут быть приняты выпавшие оболочки!);
- орошение раны слабыми растворами антисептиков (розоватый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000, 1 % раствор борной кислоты и др.);
- закапывание в конъюнктивальный мешок растворов сульфаниламидов, антибиотиков, внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия;
- наложение бинокулярной асептической повязки с мазевыми основами антибиотиков или сульфаниламидов;
- внутримышечная инъекция викасола, витамина К или внутривенное введение 10 % раствора хлорида кальция, прием внутрь аскорутина;
- детям, ранее иммунизированным в плановом порядке, введение 0,5 мл столбнячного анатоксина. Если ребенок не вакцинировался или прививки проводились более 2 лет назад, дополнительно вводят в другой участок тела 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки по Безредке;
- немедленное направление в положении лежа в глазной стационар для проведения специализированного микроофтальмо-хирургического и медикаментозного лечения;
- если нет возможности срочно госпитализировать ребенка, то до отправки в глазной стационар госпитализация в хирургическое отделение или в крайнем случае организация "стационара на дому";
- в тех случаях, когда больным с ранениями глаза после оказания первой врачебной помощи созданы временные стационарные условия, их целесообразно лечить открытым (бесповязочным) способом, который заключается в так называемом форсированном закапывании медикаментов (каждые 3-5 болезни мин. в течение часа, с часовым перерывом, а затем такие сеансы повторно в течение дня до сна).
На ночь накладывают бинокулярную асептическую повязку; лечение продолжают до отправки в глазной стационар. Закапывают анестетики, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, витамины.
Лечение небольших ссадин и адаптированных ран век консервативное : ежедневное смазывание 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого; при необходимости назначают сульфаниламиды и антибиотики внутрь, инсталляции, дезинфицирующие средства. Если же ранение века затрагивает маргинальный край, достаточно велико по размерам, зияет, необходима первичная хирургическая обработка раны под микроскопом с наложением швов, которые снимают не ранее чем на 8-10-й день.
Особого внимания требуют ранения век с повреждением слезных канальцев. В таких случаях производят безотлагательную пластику слезного канальца . При небольших ранах конъюнктивы, а также адаптированных ранениях глаза длиной не более 2 мм и колотых ранах также проводят консервативное медикаментозное лечение, включающее местное и парентеральное применение антибиотиков и сульфаниламидов, миотиков или мидриатиков (по показаниям), глюкокортикоидов, витаминных и других препаратов в инсталляциях.
При наличии ранений глаза накладывают стерильную повязку на 5-10 дней, которую ежедневно меняют; назначают строгий постельный режим.
При больших по размеру и особенно сложных проникающих ранениях производят хирургическую обработку раны под наркозом с применением современной микрохирургической техники. Перед операцией берут посев со слизистой оболочки и поверхности раны и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. При необходимости хирургическое лечение включает реконструктивные операции и извлечение инородных тел.
В послеоперационном периоде проводят активную гемостатическую, антибактериальную, противовоспалительную, десенсибилизирующую общую и местную терапию, назначают витаминные препараты внутрь и парентерально. В дальнейшем применяют рассасывающее лечение. В исходе ранения глаза, даже представляющегося на первый взгляд весьма тяжелым, если своевременно и правильно оказана первая врачебная и специализированная помощь, могут сохраниться вполне удовлетворительный внешний вид глаза и высокие зрительные функции. Однако в ряде случаев после тяжелых проникающих ранений с выпадением оболочек могут наступить субатрофия глазного яблока и необратимая слепота.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ранения глазного яблока
Офтальмолог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Повреждающие факторы . Проникающие ранения глаза могут быть вызваны осколками металла, стекла, камня и другими острыми режущими и колющими предметами.
Как только подтверждается диагноз проникающего ранения глаза, проводится обзорная рентгенография глазниц в двух проекциях - передне-задний и боковой. При этом должна быть правильная укладка больного. При переднезадней рентгенографии глазницы пострадавший ложится лицом вниз так, чтобы он касался столика кончиком носа и губами. При такой укладке головы выводится тень пирамидной кости из проекции глазницы. Для бокового снимка больной поворачивает голову раненым глазом вниз.
Если на обзорных рентгенограммах выявляется тень инородного тела в области глазницы раненого глаза, то после этого необходимо сделать рентгенолокализацию инородного тела , чтобы определить место его нахождения, от чего будет зависеть дальнейшая тактика врача при оказании специализированной помощи пострадавшему.
Если инородное тело находится в клетчатке глазницы и оно небольших размеров, удалять его не нужно. Подлежат удалению только инородные тела больших размеров, которые вызывают боль в глазнице, ограничивают движения глазного яблока, поддерживают воспалительный процесс в ней и затягивают заживления раны.
Внутриглазные инородные тела удаляются в срочном порядке. Длительное пребывание инородного тела в глазу создает трудности для его удаления в связи с обрастанием соединительной тканью. В тканях глаза инородное тело окисляется и продукты окисления губительно действуют на нежные структуры тканей глазного яблока. Наряду с этим инородное тело может быть источником гнойной инфекции в глазу.