☰

Прорезывание зубов у детей. Режутся зубки у ребёнка: как помочь малышу

У вашего малыша настал период прорезывания молочных зубок, и он периодически плачет, кричит, нужно ему помочь и облегчить боль. Ниже представлены возможные варианты снятия боли — как медикаментозные, так и нет.

Как помочь, если режутся зубки, без лекарств?

Наиболее универсальным является массаж дёсен . Все, что для этого необходимо, — это чистый палец мамы или папы, которым нужно легко надавливать на воспаленные десны. Таким образом, осуществляя давление на них, вы уменьшаете боль. Для массажа можно использовать специальные силиконовые зубные щетки.

Как лед работает при растяжении, так и холодные прорезыватели или холодная еда (не переусердствуйте только с температурой, мороженое ребенку давать не стоит!) помогают снять отек десен и способствуют снижению болезненных ощущений. В качестве альтернативы можно смочить чистое хлопковое полотенце отваром ромашки (1 ч. л. на стакан кипятка), и охладить его в чистом пакете в холодильнике. Потом дать малышу пожевать.

Медикаментозные средства для снятия боли при прорезывании зубов

Некоторые родители принимают решение использовать местные анестетики в виде мази или геля , которые нужно наносить на десны. Они находятся в свободном доступе в аптеке, однако тут, как и в любом другом деле, важно не переусердствовать.

В аптеке представлены также гомеопатические капли и свечи для облегчения состояния.

Чем именно пользоваться, решать вам вместе с лечащим врачом. Ниже мы рассмотрим имеющиеся в арсенале средства на сегодняшний день, а также их плюсы и минусы.

9 эффективных средств при прорезывании зубов

  1. Дантинорм
  2. Дентокинд
  3. Нурофен
  4. Панадол
  5. Вибрукол
  6. Бейби Доктор «Первые зубки»
  7. Пансорал «Первые зубки»
  8. Калгель (и его аналоги Камистад, Дентинокс-гель, Дентол)
  9. Холисал

Перед применением каждого средства необходимо прочитать инструкцию. А еще лучше — посоветоваться с лечащим врачом. Ведь только тогда вы точно убедитесь в том, что у вашего ребенка прорезываются зубки, а не существует другая причина беспокойного его поведения и повышенной температуры.

По действующему веществу все лекарственные средства для снятия боли от вылезающих зубов делятся на:

  1. гомеопатические;
  2. охлаждающие;
  3. противовоспалительные.

Гомеопатические средства от боли при прорезывании зубов

Гомеопатические гели оказывают противовоспалительное действие, вследствие чего наступает обезболивание.

  • Бейби Доктор «Первые зубки»: в состав входят календула, эхинацея, ромашка, подорожник, корень алтея.
  • Пансорал «Первые зубки»: в состав входят экстракт ромашки римской, экстракт алтея аптечного

Плюсы

  • Нет побочных эффектов.
  • Нет противопоказаний, кроме аллергии к одной из трав.
  • Возможность наносить неограниченное количество раз в день.

Минусы

Охлаждающие гели

Охлаждающие гели оказывают противомикробный и обезболивающий эффекты.

К ним относятся:

  • калгель;
  • камистад;
  • дентинокс-гель;
  • дентол (действующее вещество бензокаин (схоже с лидокаином).

Плюсы

  • Можно применять с 5 месяцев.
  • Можно наносить с интервалом в 20 минут.
  • Практически мгновенный обезболивающий эффект (через 2-3 минуты после нанесения).

Минусы

  • Количество нанесений не более 3-5 раз в сутки.
  • Онемение ротовой полости.
  • Кратковременный эффект.
  • При случайном проглатывании затруднение дыхания, глотания.
  • Большая вероятность аллергических реакций.
  • Обширный ряд противопоказаний.
  • Увеличенное слюноотделение.

Средства против воспаления десен при прорезывании молочных зубиков

Противовоспалительные гели обезболивают не за счет лидокаина, как охлаждающие, а за счет других веществ, благодарю чему нет онемения, и гель действует более длительный период времени.

К противовоспалительным относится:

  • холисал.

Плюсы

  • Можно наносить непосредственно перед едой.

Минусы

  • Увеличенное слюноотделение.
  • Жжение после нанесения в течение 2-3 минут.
  • Использовать только 2-3 раза в сутки.

Свечи, таблетки, капли и сиропы

  • Вибрукол
  • Панадол
  • Нурофен
  • Дентокинд
  • Дантинорм

Вибрукол — это ректальные гомеопатические свечи, которые обладают успокоительным и незначительным жаропонижающим эффектом.

Плюсы

  • Применять можно с рождения.
  • Не имеет противопоказаний.
  • Легкое жаропонижающее средство.

Панадол (в основе парацетамол)

Плюсы

  • Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.
  • Выпускается в виде суспензии и ректальных свечей.

Минусы

Возможны побочные реакции в виде тошноты, отеков.

Нурофен обладает такими же свойствами, как и Панадол, однако в его основе лежит ибупрофен.

Дентокинд — это гомеопатические таблетки, способствующее устранению болевого синдрома. Их можно использовать для грудных деток. Следует учесть, что таблетку необходимо рассасывать.

Плюсы

  • Создан целенаправленно для устранения болезненности при прорезывании зубов.
  • Хороший и продолжительный эффект;

Минусы

  • Неудобство применения таблетки у грудных деток.

Дантинорм — гомеопатические капли, которыми очень удобно пользоваться. В упаковке 10 пластиковых ампул, в день можно использовать до трех штук.

Плюсы

  • Обладает хорошим обезболивающим действием.
  • Удобство применения.
  • Отсутствие побочных эффектов.

Если болевой синдром выражен сильно и ребенок страдает, в этом случае без лекарственных препаратов не обойтись. Если же зубки режутся и не доставляют сильного беспокойства, можно использовать вспомогательные средства - отвлечь игрой, дать прорезыватель, сделать массаж.

Сравнительный анализ препаратов

В таблице приведены наиболее популярные, часто используемые лекарства при прорезывании зубов.

Название Форма Основные действующие вещества Фармакологическое действие Эффективность
Вибуркол Свечи Многокомпонентное, гомеопатическое Жаропонижающее,
болеутоляющее,
противовоспалительное, успокаивающее, спазмолитическое 		Укрепляет иммунитет, облегчает общее состояние. Малоэффективен при высокой температуре
Камистад Гель Лидокаин, настой ромашки
Калгель Гель Лидокаин Противомикробное, местноанестезирующее Действует быстро, но не продолжительно (15–30 минут)
Дентинокс Гель Полидоканол, лидокаин, настой ромашки Противовоспалительное, обезболивающее, местноанестезирующее Действует быстро, но не продолжительно (15–30 минут)
Холисал Гель Холина салицитат (анальгетик) Антибактериальное, противовоспалительное, местноанестезирующее Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, прочно фиксируется на десне, не смывается слюной, действует в течение 2–3 часов
Нурофен Суспензия Ибупрофен Жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее Действует через 30–40 минут после приема. Снимает боль минимум на 6 часов

Виды лекарственных средств, их преимущества, эффективность

Если родители не знают, как облегчить у ребенка, на помощь приходит фармацевтическая промышленность. Аналогов, вариантов, форм - множество. Перед применением всех препаратов необходимо внимательно читать инструкции. При любых сомнениях - консультироваться со специалистами.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия. Лекарственные формы выпуска - гели, мази, крема, капли. Их основное назначение - снятие болевого синдрома с помощью анестезирующих веществ. В таких средствах также могут содержаться противовоспалительные вещества растительного и химического происхождения. Из всех перечисленных лекарственных форм чаще всего используют обезболивающий гель. Его удобно наносить, при этом можно слегка помассировать десны. Главное преимущество всех препаратов местного действия - быстрый эффект. Они начинают действовать в течение 1–2 минут. Их наносят до и после приема пищи несколько раз в течение дня. Не рекомендуют использовать гель для обезболивания перед кормлением грудью. Анестетики нарушают чувствительность языка, что приводит к затрудненному всасыванию.
  • Обезболивающие и противовоспалительные для приема внутрь. Эти средства хорошо знакомы родителям, поскольку одновременно являются и жаропонижающими. Основные лекарственные формы - сироп, ректальные свечи. Наиболее популярные и безопасные средства - ибупрофен и парацетамол (с множеством коммерческих названий). Необходимо помнить: детям любого возраста нельзя давать анальгин. В зарубежных странах анальгин запрещен юридически. Категорически противопоказан ребенку аспирин (ацетилсалициловая кислота) и все аспириносодержащие препараты. Их применение может привести к тяжелому поражению печени.
  • Гомеопатические. Содержат вещества природного происхождения. Обладают мягким и длительным действием. Основные лекарственные формы - гранулы, капли, таблетки, сиропы, настойки, ректальные свечи. Гомеопатическое средство хорошо снимает боль, отечность и зуд десен. Дополнительно нормализует работу пищеварения, снижает беспокойство малыша. Главное преимущество гомеопатии - системное воздействие на организм. Чтобы получить максимальный эффект, необходимо проконсультироваться с врачом-гомеопатом. Он подберет препараты, учитывая все индивидуальные особенности ребенка.
  • Антигистаминные. Основные лекарственные формы - таблетки, сиропы, капсулы, капли, мази, гели. Помогают снять отечность десен, уменьшают зуд. Можно использовать в комплексе с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Прорезывание зубов - стресс для организма. Отреагировать могут пищеварительная, дыхательная, нервная системы. У большинства детей в этот период неустойчивое психоэмоциональное состояние. Что делать, если у младенца режутся зубки? Создать для малыша максимально комфортные условия. Желательно не менять его привычек: ни в еде, ни в режиме жизни, ни в общении. Одним словом, старайтесь избегать различных травмирующих обстоятельств.

Три отвлекающих момента

Как обезболить прорезывание зубов у ребенка без применения лекарственных препаратов? Облегчить состояние малыша можно при помощи доступных отвлекающих моментов.


Любая игра также может стать отвлекающим моментом. Если ребенок включается в игру, интересуется, реагирует, любопытствует - стало быть, не все так плохо.

Чем помочь при прорезывании зубов, если не работает ни один способ? Есть еще одно чудодейственное лекарственное средство. Это мамина любовь. Действует стопроцентно, безусловно, круглосуточно.

Прорезывание зубов у детей обычно начинается с 4-7 месяцев и продолжается до 2,5-3 лет. Это естественный физиологический процесс, и обычно он не ухудшает состояние здоровья малыша, однако в некоторых случаях всё же может наблюдаться ухудшение самочувствия, особенно когда лезут самые болезненные из зубов – первые резцы. Они, как правило, прорезаются больнее всего, и их появление у ребенка зачастую может сопровождаться беспокойством, повышенным слюноотделением, отёчностью и болезненностью дёсен, ухудшением аппетита, а порой – нарушением стула и повышением температуры до 37-38, а иногда и до 39°С.

Далее мы рассмотрим наиболее эффективные средства и методы, с помощью которых можно в той или иной мере обезболить десны при прорезывании зубов и при этом не навредить малышу. При этом отметим также наиболее частые ошибки родителей, которые могут лишь усугубить ситуацию.

Средства и методы, обычно применяемые при болезненном прорезывании зубов у детей

Все средства, которые используют при болезненном прорезывании зубов у малышей, можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.

К медикаментозным средствам, при помощи которых проводится обезболивание, относятся следующие:


Использование одних лишь лекарственных препаратов для обезболивания десен у малышей не всегда является достаточным, поэтому, помимо медикаментозных, используют также немедикаментозные средства и методы обезболивания. Здесь, прежде всего, стоит отметить применение различных прорезывателей зубов, а также массаж дёсен.

На заметку

Кроме того, так уж сложилось, что многие родители активно пользуются различными народными средствами, такими, как успокаивающий тёплый чай, прохладные овощи и фрукты, перетертые в пюре, разбавленное гвоздичное масло, холодные марлевые примочки и даже грудное молоко. При правильном подходе такие методы обезболивания десен у малышей тоже вполне имеют право на существование – важно лишь понимать, что в большинстве случаев они сравнительно малоэффективны.

Обезболивающие («охлаждающие») гели

Среди «охлаждающих» гелей для обезболивания десен одними из самых популярных сегодня являются Калгель и Дентол Беби.

Калгель содержит лидокаина гидрохлорид (анестетик) и цетидилпиридиния гидрохлорид (антисептик). Лидокаин довольно эффективно ослабляет боль в деснах при прорезывании зубов, а иногда и полностью устраняет её на некоторое время. Цетидилпиридиния гидрохлорид обеспечивает защиту дёсен от бактериального поражения.

На заметку

Инъекции лидокаина ранее широко использовались в стоматологии для обезболивания во время лечения зубов (сегодня на смену пришли еще более эффективные препараты). Следует отметить, что это вещество иногда вызывает аллергическую реакцию, поэтому в первый раз гель с его содержанием лучше использовать в минимальном количестве – для пробы.

Преимуществом Калгеля является быстрое обезболивание, которое наступает спустя всего несколько минут после его нанесения, а также возможность применять у младенцев уже с 3 месяцев.

Как и другие обезболивающие гели, Калгель используется местно: небольшое количество его наносят на воспалённый участок десны (не более 6 раз в сутки). Применяя данный препарат, нужно учитывать, что существует небольшая вероятность развития у малыша аллергической реакции на его компоненты – поэтому после применения средства за ребенком нужно внимательно понаблюдать.

На заметку

На основе лидокаина популярным является также обезболивающий гель Камистад, но важно учитывать, что он применяется лишь для детей старше 12 лет (например, при стоматите, гингивите). Дело в том, что концентрация анестетика в нем повышена, и у грудничка он бы вызвал слишком сильное онемение рта и языка, а также повышенное слюноотделение (могут быть проблемы с проглатыванием этой слюны).

Что касается «охлаждающего» геля Дентол Беби – основным его действующим компонентом, снимающим боль, является бензокаин. Он обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, который проявляется уже через пару минут после втирания в десны и может сохраняться до 20 минут.

Согласно инструкции, гель Дентол Беби можно применять у грудничков, начиная с 4-месячного возраста (не более 4 раз в сутки и не дольше 7 дней подряд). Как и в случае Калгеля, стоит помнить о возможности развития аллергической реакции на компоненты препарата.

В целом, можно сказать, что существенным преимуществом «охлаждающих» гелей на основе анестетиков является хорошо выраженный и быстро наступающий обезболивающий эффект (в этом отношении многие противовоспалительные и, тем более, гомеопатические препараты сильно уступают). Между тем, многие родители все-таки избегают использования гелей с анестетиками, не желая «пичкать ребенка химией».

Противовоспалительные средства

Из противовоспалительных средств, используемых для снятия боли при прорезывании зубов, наиболее применяемым у грудничков сегодня является гель Холисал. Его главное активное вещество – холина салицилат – обладает комбинированным действием: местным анальгезирующим (снимает боль), противовоспалительным и жаропонижающим.

Также в состав Холисала входят:

  • Цеталкония хлорид (обеспечивает бактерицидное, противовирусное и антимикотическое действие);
  • Гелевая этанолсодержащая основа, которая помогает длительное время сохранять на слизистой оболочке активные действующие вещества, пролонгируя общий эффект.

Обезболивающий эффект может держаться от 2 до 8 часов. Что касается возрастных ограничений – в инструкции отмечается лишь необходимость осторожного применения у детей до 1 года.

Применяется препарат не чаще трёх раз в сутки.

На заметку

Хотя в инструкции написано, что боль можно облегчить уже через две-три минуты после нанесения геля, в действительно все может обстоять далеко не столь радужно. Эффект наступает не так быстро, как при использовании гелей на основе лидокаина или бензокаина. Кроме того, малышу может не понравиться чувство жжения, которое ощущается некоторое время при попадании Холисала на слизистые ротовой полости (представьте при этом, что десны у малыша уже будут болезненные и воспаленные).

Гомеопатические средства - гели, свечи, таблетки, капли и сиропы

Из гомеопатических средств, которые облегчают прорезывание зубов, часто используют детские капли Дантинорм Бэби, гель Бейби доктор «Первые зубки», гель Пансорал «Первые зубки», а иногда также свечи Вибуркол. В основе этих препаратов лежат растительные компоненты (как правило, экстракты тех или иных растений).

Следует понимать, что при оценке эффективности гомеопатических препаратов зачастую вообще не выявляется разницы между плацебо (пустышкой) и самим «лекарством». Это значит, что любой положительный эффект от лечения часто вызван естественным выздоровлением после болезни, а не влиянием на организм того или иного средства.

Проще говоря, нельзя гарантированно рассчитывать на то, что гомеопатические средства действительно ослабят боль, когда у ребенка режутся зубки. В некоторой степени сам факт применения какого-либо из этих препаратов может рассматриваться, как отвлекающая процедура (ребенок может немного успокаиваться просто от того, что наблюдает за своими ощущениями при применении этих средств). А также это способ для родителей убедить самих себя, что они не просто сидят, сложа руки, а предпринимают что-то полезное – дают ребенку безвредные «лекарства» на основе трав.

Насколько эффективны и безопасны прорезыватели?

Из немедикаментозных средств, облегчающих прорезывание зубов у грудничков, часто используют так называемые прорезыватели. Помимо выполнения своей основной функции, их прикусывание является для ребёнка своеобразной подготовкой к приёму взрослой пищи и процессу жевания, а также помогает в правильном формировании прикуса и росте челюсти.

Такие процедуры способствуют массажу десен – прорезыватель действует, как массажёр, за счёт чего увеличивается приток крови к десне и, как следствие, облегчается прорезывание зуба.

На заметку

Принцип действия этих устройств заключается в том, что когда у ребенка режутся зубки, он постоянно пытается что-то прикусывать деснами, и в этот момент ему дают прорезыватель – малыш упоенно жует его и тем самым массирует десны. При этом за счет формы и материала, прорезыватель совершенно безопасен, приятен для ребенка, стимулирует отток крови и лимфы от воспаленных десен с последующим ослаблением боли, а также ускоряет процесс прорезывания зубов.

Понятно, что быстро обезболить десны у малыша с помощью таких средств не получится, однако в целом, в период прорезывания они могут существенно облегчать состояние ребенка.

Прорезыватели различаются по форме, размеру и материалу, использованному для изготовления. Они могут иметь различные модификации: в виде игрушки, погремушки, книжки или специального напальчника со щёточкой. Можно найти также охлаждающие прорезыватели, заполненные водой (их кладут на время в холодильник, а затем дают малышу), и даже вибрирующие. Разновидностей много, и оптимальный вариант в каждом конкретном случае можно подобрать индивидуально, в зависимости от возраста ребёнка, уровня его развития и предпочтений.

Как и у других средств, у прорезывателей есть свои достоинства и недостатки.

Главное достоинство заключаются в том, что при их использовании осуществляется массаж десен и в определенной мере действительно облегчается прорезывание зубов.

Недостатком является неспособность прорезывателей быстро и выраженно снять болезненные ощущения у малыша. Также следует учитывать, что дешевые модели могут содержать в себе вредные вещества, способные вызывать аллергические реакции и раздражение десен.

Массаж десен

Другим способом в некоторой степени уменьшить болевые ощущения при прорезывании зубов является массаж десен. Эффективность его примерно такая же, как у прорезывателей, но плюсом является то, что при правильном проведении можно быть уверенным, что усилие прикладывается именно к той зоне, которая в данный момент наиболее в этом нуждается.

Обычно в первый раз массаж делают до обеда, чтобы отследить реакцию малыша на новую процедуру. При этом ребёнок должен хорошо себя чувствовать и быть расположенным к общению. Если у малыша плохое самочувствие, повышена температура или наблюдаются проблемы со стулом, то массаж десен лучше отложить.

На заметку

Ещё одним противопоказанием для проведения массажа является затруднённое прорезывание зуба, которое сопровождается кровотечением. В таком случае обычно рекомендуют избегать какого-либо дополнительного механического воздействия на десну.

Если же состояние ребёнка в норме, то проведение массажа будет для него приятным и полезным.

Перед процедурой необходимо провести подготовку:

  1. Тщательно моются руки (с дезинфицирующим средством);
  2. Подстригаются ногти;
  3. Если массаж будет проводиться с помощью специального массажёра–напальчника, то предварительно его дезинфицируют (также проводить процедуру можно с помощью специальной салфетки-напальчника, которая специально разработана для таких случаев).

Массаж проводится от краёв участков, которые беспокоят ребенка, к области прорезывания зуба, но не затрагивая её. При этом используют такие приёмы: растирание десен, поглаживание, надавливание и сочетание этих действий.

По окончанию процедуры проводится гигиена ротовой полости (чистка зубов и споласкивание рта водой). Приучать малыша к гигиене рекомендуют с периода новорождённости, поэтому ко времени начала активного прорезывания зубов ребёнок уже к этому привыкает.

Народные средства для облегчения прорезывания зубов

Как уже было отмечено выше, часто родители малышей прибегают к использованию различных народных средств, предположительно позволяющих снизить болевые ощущения у ребенка при затрудненном прорезывании зубов. Обычно такие методы обезболивания используют благодаря их доступности и популярности у старших родственников (бабушек и дедушек), которые часто выступают в роли авторитетных консультантов.

Классический пример – обезболить десны у ребенка нередко пытаются разбавленным гвоздичным маслом. Считается, что оно может снять воспаление в дёснах и обладает обезболивающим эффектом. Ничего страшного в этом нет (как и в использовании гомеопатических препаратов), но важно лишь учитывать, что гвоздичное масло в чистом виде никогда не используется, поскольку может привести к ожогу слизистой.

Широко известен также приписываемый грудному молоку «обезболивающий» эффект. Так, известно, что если у ребенка режутся зубки, ему достаточно просто дать грудь, чтобы он успокоился. В действительности, конечно, собственно обезболивания здесь не происходит — ребенок при контакте с грудью матери успокаивается рефлекторно, даже если десны у него продолжают болеть. Тем не менее, процедура действительно эффективна, и позволяет малышу и его родителям проще пережить непростой период.

На заметку

Популярный в народе метод облегчения зубной боли с помощью прикладывания чеснока к больному зубу ни в коей мере нельзя применять в отношении ребенка. В лучшем случае это приведет к химическому ожогу десны, а в худшем – к некрозу пульпы в еще непрорезавшемся молочном зубе с последующим развитием пульпита и (или) периодонтита.

Особенности питания при прорезывании зубов

При появлении молочных зубов очень актуальным становится правильный подбор прикорма, чтобы он не только не усиливал боли в деснах у малыша, но и способствовал его успокоению.

Полезно в этот период давать ребенку волокнистые пюре из фруктов и овощей - яблок, груш, моркови - которые при попытках малыша жевать обеспечивают массаж десен и облегчение боли. Хорошо, если такие пюре будут не то, чтобы холодными, но хотя бы слегка прохладными - к простуде это не приведет, но ослабить боль поможет.

Сам прикорм желательно давать ребенку перед молоком, а если вся порция питания состоит только из прикорма, то после неё поить ребенка водой, чтобы смыть с десен остатки пищи – в них из-за большого количества углеводов могут развиваться бактерии, которые способны усилить воспаление при прорезывании зубов.

Хирургические болезни прорезывания зубов

Процесс прорезывания зубов (характер и сроки) является одним из показателей нормального развития малыша. Однако иногда в прорезывании зубов могут наблюдаться серьезные нарушения.

Например, ретенция – затрудненное прорезывание, относится к патологиям развития зуба и может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубов и челюстей. В зависимости от того, полная ретенция наблюдается у ребенка, или неполная, возможны разные диагнозы, причем иногда связанные с общей работой всего организма.

Другая патология – дистопия, при которой полностью прорезавшийся зуб располагается не в том месте, где должен находиться (иногда вообще выходит за пределы зубного ряда).

Также могут наблюдаться сверхкомплектные зубы – пример показан на фотографии ниже:

К патологиям можно отнести и серьезные нарушения сроков появления молочных зубов. Так, существуют понятия раннего, преждевременного или же запоздалого прорезывания зубов. Из них раннее встречается довольно редко, а запоздалое - чаще.

На заметку

Известны случаи, когда ребёнок может родиться с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего это центральные резцы.

Преждевременное прорезывание зубов можно объяснить индивидуальными особенностями ребёнка, и такие случаи реже, чем другие, рассматривается в качестве патологии.

Запоздалое же прорезывание может считаться болезнью, если сроки его очень затягиваются. К этому могут приводить разные причины: нарушения в минеральном обмене, наследственность, заболевания костно-хрящевой основы, нарушения пищеварения, понижение активности щитовидной железы и др.

Лечением этих болезней занимается детская и хирургическая стоматология. В зависимости от причины нарушения прорезывания, индивидуально подбираются методы лечения, причем это могут быть как средства, направленные на улучшение общего состояния организма малыша, так и хирургическое вмешательство.

Частые ошибки родителей

Среди наиболее часто встречающихся ошибок родителей в период, когда у ребенка режутся зубки, можно отметить следующие:


Когда необходимо обратиться к врачу

В целом, родителям нужно помнить, что самое действенное и безопасное средство их ребенку назначит именно врач, как профессионал, имеющий большой опыт. Причем консультироваться в этом случае вовсе не обязательно у детского стоматолога - вполне эффективным будет и назначение педиатра, который подобные ситуации видел уже очень много раз.

Консультироваться у врача необходимо в следующих случаях:

  • Если очевидно, что применяемые методы облегчения боли у малыша оказываются недостаточно эффективными (не исключено, что проблема может быть и не связанной с одним лишь прорезыванием зубов);
  • Если у малыша на фоне болезненного прорезывания зубов длительно держится высокая температура;
  • Если в области прорезывания на деснах наблюдаются синеватого цвета припухлости (это могут быть кисты прорезывания);
  • При развитии тяжелых побочных эффектов от приема медикаментов - сыпи, зуда, покраснений, отеков.

Во всех этих случаях необходимо, чтобы врач осмотрел ребенка и дал дальнейшие рекомендации – попытки самостоятельно справиться с проблемой будут сопряжены со слишком высоким риском усугубления ситуации.

Если у вас есть личный опыт применения тех или иных способов облегчения боли при прорезывании зубов у малыша – обязательной поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы.

Первая помощь при прорезывании зубов у малыша

Что важно знать родителям о появлении первых зубов у ребенка

Режутся зубы, как помочь ребенку – вот главный вопрос. Когда малыш плачет, мы готовы сделать все, лишь бы облегчить его страдания и снять боль. Что же делать, если у малыша режутся зубки, поднялась температура, он капризничает и беспокоится? Нужно ли обращаться к врачу и использовать медикаменты, или можно обойтись лечением в домашних условиях - различными средствами народной медицины и гомеопатии? Болезненное прорезывание детских зубов - весомая проблема.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка

К сожалению, ни один педиатр не может точно предсказать сроки роста зубок у вашего малыша (см. также: ). Этот процесс носит сугубо индивидуальный характер. Средние сроки прорезывания зубов составляют от пяти месяцев до года.

Каждый маленький ребенок также абсолютно индивидуально реагирует. У кого-то этот период проходит быстро и безболезненно, другие же долго страдают от неприятных ощущений. Родителям следует быть особенно внимательными в этот период. Существуют несколько основных признаков, по которым можно заподозрить у ребенка симптомы того, что зубы начинают прорезаться:

  1. Общее беспокойство и изменение поведения. Ребенок не хочет играть, отталкивает игрушки и родителей, не улыбается.
  2. Повышенная плаксивость и утомляемость. Если малыш постоянно хочет спать и плачет, но не может ночью уснуть из-за неприятных ощущений, надо заподозрить, что у него растут зубы.
  3. Обильное слюнотечение. Вы можете обнаружить на детской одежде подтеки слюны, что связано с интенсивными воспалительными процессами.
  4. Отсутствие аппетита. Отказ от еды – часто встречаемое явление.
  5. Повышение температуры тела. Это компенсаторная реакция, которую организм развивает в ответ на раздражитель. Если же температура поднялась выше 39, это может быть первым признаком гнойного или инфекционного заболевания.
  6. Припухлость и болезненность десен. Если осторожно ощупать десны младенцев, можно обнаружить, что они воспалены и увеличены в размерах в несколько раз.
  7. Зуд и расчесы на теле. В связи с сильным стрессом может начаться аллергия.
  8. Малыш постоянно тащит в рот руки, различные предметы и пытается их кусать. Считается, что кроха производит себе массаж десен и чешет место, где болит.
  9. Когда растут первые зубки, это может сопровождаться желудочными и кишечными расстройствами (тошнота, рвота или диарея), которые проходят сразу же после прорезания.

Как помочь малышу?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Все родители задаются вопросом, как же облегчить страдания грудничку в данной ситуации. К счастью, существует великое множество как медикаментозных, так и гомеопатических и природных средств, которые помогут быстро и наименее болезненно пережить этот неприятный и затяжной период, при этом вылечив ребенка.

Лекарства для облегчения состояния

На рынках фармацевтической промышленности широко представлены разные группы препаратов. Все они созданы для того, чтобы убрать отечность, воспаление и уменьшить неприятные ощущения, которые возникают у малыша. При прорезывании молочных зубов можно используются облегчающие боль вещества. Сколько времени их примать, назначит врач.

Обезболивающее

Обезболить десны при прорезывании зубов помогают таблетки. Давать их можно не чаще двух раз в день и строго по указанной в инструкции или выписанной врачом дозировке. Список препаратов:


  • Панадол;
  • Калпол;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Баралгин.

Если таблетка будет слишком большая для малыша, и он не сможет ее проглотить, рекомендуется разделить ее на несколько маленьких частей и запивать их постепенно. Иногда можно растолочь лекарство в порошок и растворить в стакане воды. Так болезненное медленное порезывание не будет беспокоить.

Препараты для снятия жара

Когда у малыша поднялась температура, он потеет, плачет и не может уснуть, необходимо прибегнуть к помощи жаропонижающих препаратов, чтобы ваш ребенок мог отдохнуть во сне. Болезненное прорезывание зубов - серьезная проблема.

В детской практике широко применяются специальные сладкие сиропы или ректальные свечи, которые обеспечивают максимальное всасывание лекарственного вещества. Основные виды лекарственных форм для уменьшения озноба и жара:

  • Сироп Панадол. Это вещество имеет сладкий запах и приятный вкус: ребенок не будет его выплевывать и с удовольствием проглотит. Отлично подойдет для маленьких и капризных крох.
  • Суспензия Парацетамол, которую можно применять у совсем маленьких детишек, хорошо снимает жар и обеспечивает малышу спокойный сон. В отличие от таблеток, не имеет горького привкуса.
  • Сироп Мотрин. Данный препарат хорошо подходит как для уменьшения боли, так и для снижения температуры. Удобная упаковка делает его незаменимым в детской аптечке для маленьких.
  • Свечи Цефекон широко используются в детской практике. Благодаря удобной форме и маленькому размеру их введение не доставляет неудобств. Обезболивание после применения этих лекарств происходит через полтора или два часа.
  • Эффералган в свечах также хорошо поможет снизить температуру, когда прорезываются и лезут части молочных зубов (рекомендуем прочитать: ). С его помощью можно довольно быстро сбить жар и избавить детей от неприятных ощущений.

Стоит помнить, что любое лекарственное средство имеет как свои противопоказания, так и показания. Следует обязательно проконсультироваться у педиатра и фармацевта. При возникновении каких-либо побочных эффектов стоит отказаться от приема и заменить один препарат на другой.

Гели местного действия

Помимо таблеток, сиропов и ректальных суппозиториев для облегчения жизни новорожденных используют специальные препараты местного действия. Чаще всего они представляют собой прозрачные мази или гели, которые нужно нанести на десны малыша. Как правильно использовать препарат:

  1. нанесите немного геля на указательный палец одной руки;
  2. другой рукой аккуратно раскройте рот младенца;
  3. мягкими движениями смажьте поверхность десен, стараясь не пропускать места с наиболее выраженными отеками в области молочных зубов;
  4. успокойте ребенка.

Не стоит бояться, что малыш съест свое лекарство. Оно абсолютно безопасно и начинает всасываться мгновенно, попав на слизистую оболочку полости рта. В детской практике для десен при прорезывании зубов в большинстве случаев применяется:


Рекомендуется использовать гели для десен при прорезывании зубов уже после того, как малыш поел или попил. Использование местных анестетиков перед едой ухудшает их всасывание и уменьшает количество препарата, попадающее в организм.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные вещества также способны убрать зуд и уменьшить неприятные ощущения от того, что режутся зубы. Такие лекарства широко используются, если у малыша наступает выраженная аллергическая реакция при прорезывании зубов (рекомендуем прочитать: ). Чаще всего применяются:

  • Фенистил. Это гель местного действия, который наносится на кожу и снимает зуд менее чем за пятнадцать минут. Рекомендуется использовать три раза в сутки. Фенистил уменьшит раздражение.
  • Тавегил в сиропе. Это лекарственное средство помогает быстро облегчить боль и унять воспаление. Врачи советуют начинать с минимальной допустимой дозы для облегчения состояния малыша.
  • Кларитин – мягкие белые гранулы, которые можно легко измельчить и добавить в воду. Они не имеют горького вкуса и неприятного запаха, что делает их очень удобными для применения.

Гомеопатия

Некоторые люди не доверяют гомеопатической медицине, но в то же время ученые разных стран давно доказали, что эти средства порой могут быть куда эффективнее, чем фармацевтические средства. Для лечения при прорезывании зубов используют:

Народные средства

Если же вы ярый противник традиционной медицины, можно обойтись народными методами. Еще наши предки обращались к ним, чтобы избавить детей от боли. Бабушкины методики хороши тем, что не требуют врачебных умений и навыков, а просто хорошо и качественно помогают утихомирить кроху без вмешательства специалиста из области педиатрии.

Массаж десен

Массаж десен необходимо проводить каждые несколько часов. Эта процедура облегчит состояние и избавит дитя от боли. Чисто вымытыми руками осторожно откройте рот младенца и медленно массируйте каждый участок десны. Можно использовать мягкую чистую тряпочку для сбора вытекающей слюны. Через три или четыре часа после процедуры повторите снова.

Ромашка и другие травы

Отвар ромашки хорошо снимает боль и воспаление. Возьмите горсть крупных и свежих цветков, заварите кипятком и остужайте до комнатной температуры. Возьмите ватный диск, смочите в полученной жидкости и мягко промокните десны вашего крохи. Повторять пять раз в сутки. Прежде чем выбирать для себя тот или иной вариант лечения, нужно посоветоваться со специалистом.

Масляные примочки

Для облегчения состояния при прорезывании можно использовать масляные примочки. Возьмите ватные диски и смочите их в растительном, оливковом или подсолнечном масле. Аккуратно промокайте десны ребенка четыре раза в сутки. Масло смягчит десны и снимет боль. Это самое эффективное и надежное средство, которое стабилизирует настроение крохи и успокоит его.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Все признаки прорезывания зубов не могут длиться более трех или четырех дней. Если у вашего ребенка уже длительное время присутствует часть этих симптомов, в то время когда зубы уже появились, обязательно покажите детей доктору. Под маской прорезывания первых зубов могут протекать различные заболевания, несвоевременная диагностика которых приведет к плачевным последствиям.

С появлением новорожденного в жизни молодых родителей появляется очень много поводов для радости: улыбка ребенка, его первые слова и шаги. Среди важных моментов детского развития особое место занимает период, когда у ребенка режутся зубы, симптомы чего часто до ужаса пугают взрослых. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, иногда у него повышается температура или начинается понос. Пережить это время гораздо проще, если знать, как прорезываются зубы у грудничков и что можно сделать для облегчения состояния младенца.

Как лезут зубы у детей

Симптомы

В возрасте 4-8 месяцев начинают проявляться первые симптомы прорезывания зубов у грудничка. Обычно они выглядят таким образом:

  • покраснение и припухлость десен;
  • повышенное слюноотделение;
  • стремление ребенка все время держать что-то во рту, грызть и кусать игрушки;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • плаксивость;
  • повышение температуры;
  • беспокойный сон;
  • запор или понос;
  • заложенность носа, кашель;
  • диатез.

Каждый младенец по-своему переносит лезущие зубы. У некоторых детей возникает расстройство пищеварения, когда зубы начинают появляться на нижней челюсти, и повышается температура, когда на верхней.

Казалось бы, что организм реагирует слишком бурно на такой естественный процесс, как прорезывание зубов: симптомы действительно могут напоминать начинающуюся болезнь. Но боль, сопровождающая это «счастливое» событие, настолько сильна, что взрослые ее выдерживали бы не лучше. Прежде чем «показаться миру», зуб должен прорасти сквозь костную ткань и слизистую десны.

Опасные признаки прорезывания зубов у грудничка

Несмотря на то что расстройство пищеварения, повышенная температура, заложенный нос и кашель являются частыми спутниками лезущих зубов, некоторые врачи не считают эти симптомы столь однозначными. Объяснение такому мнению очень простое: первые годы жизни ребенка знаменуются не только растущими зубами, но и высоким риском заполучить инфекцию. Поэтому обыкновенный понос может быть как вполне безобидным «происшествием», так и проявлением опасного заболевания. В таком случае, как понять, что режутся зубки, а не дает о себе знать патология?

Влажный кашель

Когда зубки режутся, симптомы вроде обильного слюноотделения и легкого кашля вполне нормальны. Слюна собирается в области горла, и лежащему малышу хочется избавиться от нее откашлявшись. В сидячем положении влажный кашель тоже проявляется, но гораздо реже. Обычно он проходит за 2-3 дня и не требует особого лечения.

Другое дело, когда ребенок кашляет очень сильно и часто, к тому же наблюдается чрезмерная мокрота. Кашель длится более 2 дней и сопровождается хрипами и одышкой, заставляя малыша мучиться. В таком случае следует срочно обратиться к педиатру.

Насморк

В период, когда у детей режутся зубы, значительно увеличивается количество выделяемой в носу слизи. Она прозрачная, жидкая и не выглядит болезненно. В норме насморк несильный и проходит за 3-4 дня. В качестве лечения можно ограничиться простым промыванием носа от скопившейся слизи.

Насторожить родителей должен обильный насморк, при котором выделяется мутно-белая или зеленоватая слизь. Если такая заложенность носа не проходит за 3 дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Прорезывание зубов у грудничков сопровождается активной выработкой биоактивных веществ в области десен. Этот процесс провоцирует повышение температуры до 37-38 C на 1-2 суток. Затем состояние малыша приходит в норму. Родители могут сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, безвредных для детей.

Но иногда самочувствие ребенка не улучшается, и температура держится более 2 дней. Это серьезный повод навестить лечащего врача. Визит к педиатру также обязателен, если температура поднялась выше 39 C.

Понос

Организм заметно увеличивает активность слюноотделения, когда у детей начинают резаться зубы. Из-за этого малыш постоянно заглатывает слюну, чем ускоряет перистальтику кишечника. В результате возникает диарея, характеризующаяся водянистым стулом. Акт дефекации у ребенка происходит не слишком часто – 2-3 раза в сутки. Обычно понос проходит через 2-3 дня.

К врачу нужно обращаться, если понос длительный, очень частый и интенсивный, поскольку он может спровоцировать опасное для маленького ребенка состояние обезвоживания. Также родителей должны насторожить примеси слизи или крови в кале.

Иногда наблюдается прямо противоположное диарее нарушение пищеварения – запор. Нельзя допускать, чтобы он длился более 3-4 суток. Необходимо обсудить с врачом, каким образом можно помочь кишечнику малыша очиститься.

Родителям, в первый раз наблюдающим симптомы прорезывания зубов у младенцев, во всех непонятных ситуациях следует консультироваться с педиатром. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем допустить развитие болезни у ребенка. Со вторым малышом будет гораздо проще, и признаки прорезывания зубов не будут казаться столь пугающими.

Когда начинают резаться зубы у детей

Срок появления зубов, как и прочая статистическая информация, определяется скорее примерно, чем точно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то становится «зубастиком» гораздо раньше, чем положено, кто-то – позже. Замечено, что мальчики немного отстают от девочек. В среднем зубы начинают прорезываться у детей в таком возрасте:

У нынешних грудничков первый зуб появляется примерно в 8,5 мес., что несколько сдвигает срок роста остальных. До первого года жизни малыш может похвастаться как минимум одним зубом. Как правило, к 3 годам ребенок обзаводиться полным комплектом из 20 молочных зубов.

У многих детей зубы лезут по 2, а то и по 4 сразу. Такая нагрузка может тяжело переноситься малышом, но парность в прорезывании зубов совершенно нормальное явление.

Не так важно, во сколько месяцев начинают резаться зубы и в каком порядке: на «качество» это никак не влияет. Поэтому не стоит беспокоиться, что ребенок немного отстает или опережает сверстников – он просто развивается в собственном ритме.

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта ребенка:

  • малышу до 1-1,5 года протирать зубы специальной силиконовой щеточкой;
  • с 1,5-летнего возраста купить ребенку детскую щетку;
  • с 2 лет приучить малыша полоскать рот после еды.

Первый визит к стоматологу с ребенком следует совершить по достижению 1 года.

Как помочь ребенку

Как вести себя, чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов у ребенка

Малыши очень чутко реагируют на поведение родителей, особенно матери. Поэтому скрасить период прорезывания зубов можно, просто уделяя ребенку максимум доброжелательного внимания. Нужно:

  • почаще брать малыша на руки;
  • ласково разговаривать с ребенком, петь ему;
  • отвлекать грудничка с помощью игрушек;
  • не ссорится в детской, избегать криков в присутствии ребенка.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, когда начинают резаться зубки, стремятся контактировать с материнской грудью как можно чаще. В этот период не нужно устанавливать жесткий график кормления: это лишь ухудшит состояние ребенка. Через 2-3 дня все вернется в норму, а пока что следует давать малышу грудь так часто, как он просит. Это его успокоит и снизит уровень раздражительности.

В период, когда режутся зубы, у детей появляется сильная потребность почесать себе чем-нибудь десны. Как правило, для этой цели они используют любимую игрушку. Но существуют и специальные прорезыватели для зубов, изготовленные из безопасных материалов и помогающие малышу пережить сложный период. Цены на них значительно разнятся:

  • прорезыватель Curababy girl – 1450 руб. По факту это сочетание погремушки, массажной зубной щетки и прорезывателя. Материал – мягкая резина и твердый пластик;
  • Curababy boy set – 2000 руб. Мальчиковый вариант предыдущей модели. Также в комплект входит детская зубная щетка;
  • прорезыватель охлаждающий «Восьмерка» от Canpol – 270 руб. Изготовлен из полимерного каркаса и наполнен дистиллированной водой;
  • прорезыватель «Восьмерка» от Nuk – 160 руб. Сделан из полихлорвинила, имеет рельефную поверхность, позволяющую массировать десна. В комплект входит 2 шт.;
  • прорезыватели Bright Starts – 350 руб. за 3 шт. Обладают рельефной поверхностью, развивающей моторику у малышей. Изготовлены из мягкого полимера и наполнены водой;
  • комбинируемые прорезыватели от Nuk – 520 руб. за 3 шт. Их главное отличие в том, что каждый прорезыватель разнится по степени жесткости и подходит для определенного периода роста зубов.

Естественно, что когда у ребенка активно лезут зубы, симптомы происходящего хочется убрать поскорее. Но не стоит возлагать слишком большие надежды на прорезыватели: малыши часто от них отказываются, предпочитая столь «специализированным» предметам обычную погремушку. В таком случае нужно проследить, чтобы ребенок совал в рот только безопасный предмет: без острых углов и мелких деталей, которые можно отгрызть. Многие родители «подсовывают» малышу охлажденную ложку или пустышку, а то и вовсе обходясь обыкновенной сушкой.

Медикаменты, убирающие симптомы прорезывания зубов у малышей

Некоторые родители уверены, что ребенку не стоит давать никаких лекарств. Но такое мнение существует лишь до момента узнавания, как режутся зубы у малышей. Под воздействием страданий ребенка и уставших от его криков родственников родители решаются зайти в аптеку. Какое же лекарство может облегчить симптомы при прорезывании зубов у детей?

  1. Дантинорм бэби. Гомеопатический препарат в форме раствора. На долгое время обезболивает, а также уменьшает степень выраженности расстройств пищеварения. Ориентировочная стоимость – 300 руб.
  2. Дентокинд. Гомеопатический препарат, разработанный специально для малышей. В среднем его стоимость составляет 700 руб. за 150 таблеток. Лекарство снимает все неприятные симптомы прорезывания зубов у грудничков, включая заложенность носа, диарею и лихорадку. Предполагается, что дети должны рассасывать таблетки, но часто они оказываются слишком малы для этого. Так что пилюлю можно растворить в чайной ложке воды и дать проглотить малышу.
  3. Камистад. Гель. Обладает анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. Основные действующие вещества – лидокаин и ромашковый экстракт. Средняя цена – 150 руб. за 10 г. Не рекомендуется детям до 3 мес.
  4. Дентинокс. Гель или раствор. В среднем стоимость – 180 руб. за 10 г /мл. Снимает боль и воспаление десен. Безопасен, даже если ребенок проглотит немного геля.
  5. Холисал. Гель. Стоимость – 330 руб. за 10 г. Обезболивает, снимает воспаление и убивает микробы. Может вызывать аллергическую реакцию в виде кратковременного жжения.
  6. Калгель. Гель. Основной компонент – лидокаин. Применяется для детей старше 5 мес. Обладает слабым обезболивающим эффектом, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Гомеопатия и гели не всегда облегчают прорезывание зубов у детей, симптомы которого почти всегда сопровождаются болезненностью. Поэтому можно дать ребенку подходящее возрасту обезболивающее:

  • Парацетамол детский. Суспензия. Снимает болезненность, понижает температуру. Нельзя принимать дольше 3 дней подряд;
  • Панадол. Свечи, суспензия. В его основе парацетамол. Свечи удобно использовать, если ребенок совсем маленький;
  • Нурофен для детей. Суспензия. Содержит ибупрофен. После однократного приема надолго избавляет от боли.

В период, когда у ребенка лезут зубы, симптомы нельзя убирать с помощью Аспирина. Он совершенно не подходит детям в качестве жаропонижающего или болеутоляющего средства.

Народные средства

Все неприятные признаки прорезывания зубов у детей были известны еще тогда, когда медицина не была столь развита. Поэтому существует множество способов облегчить состояние ребенка с помощью народных средств. Среди них:

  1. Холод. Необходимо подержать в морозилке ложку или пустышку и дать ее малышу. Охлажденная вещь снимет болевые ощущения и немного успокоит десна. Детям постарше можно предложить овощи, фрукты, соки из холодильника.
  2. Массаж. Следует намочить небольшой кусок марли в перекиси или ромашковом отваре. Им необходимо аккуратно протереть место, где начал резаться зуб.
  3. Отвар пустырника. Нужно залить 1 ч. л. травы 0,5 л кипятка. Дать напитку немного остыть, подсахарить и предложить ребенку. Также можно использовать чай корня валерианы.
  4. Мед. Следует осторожно мазать медом десны. Он прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
  5. Корень цикория или земляники. Необходимо просто дать малышу погрызть корень. Ребенок таким образом помассирует десны и успокоит боль.
  6. Содовый раствор. Когда режутся зубы, симптомы поможет снять 1 ч. л. соды, разбавленная стаканом воды. В растворе нужно смочить кусочек бинта, обмотать его вокруг указательного пальца и обработать им десны.

Также необходимо тщательно вытирать слюну, скопившуюся вокруг рта. Если прорезывание зубов сопровождается рвотой и поносом, то ребенка следует кормить жидкой протертой пищей и давать пить много жидкости.

Есть несколько народных способов применяемых при появлении зубов, от которых необходимо отказаться:

  • сильно надавливать на десны пальцем. Это только усилит боль и раздражение;
  • давать ребенку черствый хлеб или печенье. Он может подавиться крошками. Прорезыватели в этом смысле куда безопаснее;
  • протирать десны нерастворенной содой или расковыривать их. Пользы от этого мало, зато есть риск занести инфекцию.

В период, когда у малыша зубы режутся, симптомы тяжело переносить не только ребенку, но и его родителям. Детские вопли не относятся к классическим «радостям материнства», но без них обойтись не получится. Зато когда малыш переживет мучительные дни лезущих зубов, он успешно пройдет еще один этап взросления.

Что думает на эту тему доктор Комаровский?

Еще