Любой специалист прекрасно понимает, как важна для человека его улыбка, ведь это своеобразная визитная карточка, а значит, первое, на что мы обращаем внимание при встрече или знакомстве. От ее красоты зависит очень многое: успех сделки, личные отношения и - самое главное - психологическое состояние ее обладателя. Поэтому каждый раз, когда врачи сталкиваются с необходимостью восстановить передний зуб, перед ними встает важная и сложная задача: быстро и максимально качественно провести процедуру. Протезирование переднего зуба нуждается не только в правильном воссоздании функции, формы и цвета зуба, но и требует уделить особое внимание «розовой эстетике», то есть десне.
Какие бывают способы протезирования передних зубов?
Уровень развития современных технологий и качество используемых материалов позволяют восстанавливать утраченные или поврежденные зубы в течение одного посещения стоматолога-ортопеда. Однако выбор способа протезирования передних зубов зависит от сложности клинического случая и цели, которую преследует пациент. Сегодня в арсенале средств стоматолога-ортопеда достаточно видов ортопедических конструкций, способных вернуть красоту вашей улыбки.
В каком случае для восстановления передних зубов используют виниры?
Если проблема заключается в небольших повреждениях в области передних зубов, таких как трещины или незначительные сколы, а также в тех случаях, когда человека не устраивают форма и цвет фронтальных зубов, целесообразно исправлять дефект с помощью установки керамических виниров . Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку шириной не более 0,3 мм, которую фиксируют на обточенном зубе с помощью композитного цемента. Современные материалы, из которых изготавливаются виниры, очень прочные, гипоаллергенные и могут имитировать практически все оттенки натуральной эмали, а также ее прозрачность. Многие современные стоматологические клиники в Москве, в которых проводят протезирование передних зубов с помощью этой ортопедической конструкции, могут предложить установку виниров в течение одного посещения врача. При тщательном уходе подобные керамические реставрации прослужат своему обладателю не менее десяти лет.
Что такое люминиры и когда их применяют?
Люминиры - это еще один вид ортопедических пластинок, предназначенных в основном для корректировки цвета и формы поверхности зуба. Установка люминиров, в отличие от виниров, проводится за одно посещение и не предполагает обточки зубных рядов. Именно поэтому перед их установкой нет необходимости носить временные конструкции. Перед композитными реставрациями у люминиров также есть неоспоримое преимущество - тонкие керамические пластинки со временем не темнеют.
Однако существуют и минусы. Так как люминиры устанавливают на необточенную поверхность, добиться их плотного прилегания к зубам порой очень непросто. Кроме того, зуб, на котором держится люминир, выделяется из естественного зубного ряда по размеру и форме, поэтому корректировать с его помощью локальные дефекты не рекомендуется.
Как проводят протезирование сильно разрушенных передних зубов?
Современное протезирование передних зубов во многих случаях предполагает применение старого проверенного способа - установки коронки. Данный протез представляет собой защитный каркас, надевающийся на обточенную сохранившуюся часть зуба и полностью повторяющий форму и цвет потерянной коронковой части. Необходимость в использовании этой ортопедической конструкции возникает в тех случаях, когда зуб разрушен больше чем на 50%. Перед ее установкой врач обтачивает зуб (то, что от него осталось), а уже затем надевает «колпачок», то есть саму коронку. Современные специалисты предпочитают протезировать передние зубы с помощью самого эстетичного вида коронок на каркасе из дисиликата лития, полевошпатной керамики и диоксида циркония .
Каким образом восстанавливаются отсутствующие или сильно поврежденные зубы?
Самым надежным и оптимальным вариантом восстановления отсутствующих или не подлежащих восстановлению резцов считается стоматологическая имплантация зубов . Имплантаты не требуют обточки соседних зубов, а их установка практически не имеет противопоказаний. Имплантация считается наилучшим вариантом протезирования передних зубов при пародонтите. При реконструкции зубов в переднем отделе специалисты предпочитают работать по ускоренной методике, то есть проводить одноэтапную имплантацию. Она дает возможность полностью восстановить зуб за одно посещение врача и сохранить правильный контур и объем десны. Пациенту устанавливают имплантат, а сразу после этого - временную коронку, которая полностью восстанавливает эстетику улыбки. Однако нужно помнить, что одноэтапная имплантация возможна только при определенных условиях. В противном случае, если по каким-либо причинам невозможно сразу установить временную коронку, врач все равно не отпускает пациента «с дыркой вместо зуба», а на время закрывает ее съемным протезом.
Имплантация – наиболее востребованная сегодня область стоматологических услуг, помогающая решать самые серьезные проблемы с зубами, вернее, с их отсутствием. При помощи современных технологий протезирования можно установить коронки, сделать мост, нарастить зубную ткань на корневую основу. Но только благодаря имплантам можно «оснастить» новыми зубами рот, в котором не осталось ни одного корня.
Вырывать зубы людям приходится по разным причинам. Не только медицинские показания, но и эстетические потребности движут ими. И не так давно нельзя было вставить зуб, если нет корня. Сегодня стоматология может это сделать.
Что такое зубной корень
Корень зуба человеку не виден, это основа зуба, которая располагается в ткани десны. Функции у нее важные – удерживать зуб на своем месте. Ведь жевательная нагрузка осуществляется постоянно, с немаленькой силой и длительный срок на протяжении человеческой жизни.
Кстати. В корне находятся нервные окончания, которые служат своеобразными «датчиками». При возникновении проблем они сигнализируют об этом болевыми ощущениями.
Сохранение корня
Корень зуба разрушить не так просто. Гораздо быстрее будет испорчена зубная ткань, и корень останется без верхней части.
Кстати. Если у пациента остается корень, его можно использовать для дальнейшей реставрации зуба. На него встанет коронка, и восстановление жевательного элемента будет дешевле.
Удаление корня
- при периодонтите остром и неосложненном;
- при осложненном периостите;
- в случае наличия постоянного болевого синдрома;
- корень разрушен настолько, что восстановление невозможно;
- имеется радикулярная киста.
В этих ситуациях удаление корня не просто рекомендовано, а необходимо, чтобы избежать больших и трудно вылечиваемых осложнений, воспалений, сепсисов.
Специальная конструкция для замены корня
Принцип имплантации зуба при отсутствии корня заключается в создании специальной конструкции из металла, которая является имитацией не только верхней части зубной кости, но и нижней, то есть всего зуба целиком.
Метод имплантации относительно нов – его широкое применение началось 30 лет назад. Сама методика была разработана и внедрена в 70-х, но в силу высокой стоимости массовую популярность в СССР стала приобретать лишь после его распада.
Как придумали имплантацию? Прежде ученые должны были открыть остеоинтеграцию. Способность кости обрастать вокруг вживленных в нее инородных тел – это и есть остеоинтеграция. Благодаря ей ткань челюсти жестко фиксирует вживленный в нее сплав и позволяет нарастить на него верхушечную коронку, как на собственную основу. В дальнейшем замене подлежит только коронка, которая служит, в зависимости от фактуры изготовления, 5-15 лет. Металлическая имитация корня может оставаться в челюсти без повреждений и изменений 40 лет и более.
Кстати. Название искусственно вживленной зубной конструкции – имплантат – встречается гораздо чаще, чем имплант. Но поскольку по-английски она именуется implant, более точным будет именно этот короткий вариант названия.
При лечении пациента, у которого отсутствуют не только зубы, но и их корневая система, используется дентальный имплант. Он состоит из трех конструктивных элементов.
- Металлическая опора (винтовая или пластинчатая основа), которая заменяет корень.
- Абатмент – промежуточное соединительное звено коронки и опоры зуба.
- Зубная коронка, имитирующая его верхнюю часть.
Опору можно выполнять из любого сверхпрочного металла, но лучше всего (и это делается в подавляющем большинстве случаев) применять для изготовления титан. Этот материал является особо прочным и облегченным, долговечным и самым надежным. Но самое главное – он хорошо совместим с организмом человека.
Важно! Как известно, человеческое тело отрицательно реагирует на инородные тела которые по разным причинам в него попадают или вживляются. Реакция может быть от аллергии, до нагноений и серьезного воспаления с повреждением тканей, находящихся в непосредственной близости с инородным телом. С титановым сплавом такого не происходит.
Титановый материал для имплантации составляется так, чтобы защитная реакция отторжения организмом, выражающаяся в аллергических проявлениях, не была спровоцирована. Отторжение титана встречается в одном случае из миллиона. Но даже, несмотря на это, перед изготовлением опоры дентального импланта из титана, врач обязан проверить индивидуальную переносимость организмом пациента этого металла.
Зубная коронка, которая воссоздает имитацию поверхности зуба, может быть изготовлена из различных материалов. Именно по этим материалам обозначают типы имплантов.
Таблица. Классификация имплантов по материалу коронок
| Материал | Описание | Особенности |
|---|---|---|
| Используются чистые и сплавы: платины, серебра, золота. Несмотря на «благородство», стоимость таких коронок не самая пугающая. | Характеризуются прочностью, поэтому рекомендованы к установке на задние зубы (моляры), несущие основную жевательную нагрузку. Вперед, на резцы и клыки, ставить металлические коронки не стоит – любой металл выделяется из зубного ряда, и рот теряет эстетическую привлекательность. |
| К ним относится никель, хром, ванадий, кобальт, нержавеющая сталь. | Эти материалы имеют ограниченный срок службы, используются для имплантации премоляров и задних моляров, не несущих основной жевательной нагрузки. |
| Наиболее часто используемый при изготовления дентального импланта материал. | Керамическая коронка выглядит максимально эстетично, обладает большим резервом прочности и лучше других материалов соединяется с винтом основы. Срок ее службы – 8-10 лет. |
| Цирконий и оксид алюминия – прочные и эстетичные современные материалы. | Могут использоваться при аллергии на другие металлы. Устанавливаются в качестве имитации всех видов зубов. |
| Можно считать новинкой в имплантологии. Применяется, в основном, для восстановления зубов фронтального ряда. | Акриловые составы дают имитации зубов, которые по цвету практически не отличаются от натуральных. Они выглядят естественно и служат довольно долго, но из-за присущей материалу мягкости на жевательные зубы акрил не ставят, в основном на передние. |
Видео: Что такое дентальный имплантат?
Операция по имплантации
Методика вживления имплантов во многом зависит от того, как долго пациент находился без зубов. Может производиться с обточкой расположенных рядом зубов или без нее.
Есть мнение, что при имплантации подтачивать зубы не нужно, именно поэтому ее многие и предпочитают, например, установке протезов-мостов, при которой повреждение соседних зубов неизбежно. Но следует учитывать индивидуальную анатомию каждого пациента. Если зубы вырваны давно, и в челюсти не осталось корней, организм стремиться заполнить пустующие места. Окружающие зубы начинают срастаться, и спустя некоторое время имплант между ними уже просто не может поместиться, создавая помеху и принося дискомфорт. В этом случае подточка необходима.
Установка имплантов состоит из нескольких этапов.
Подготовительный этап – санация
Перед тем как начать работу по установке титанового основания, заменяющего зубной корень, врач должен очистить корневое гнездо, тщательно удалив все остатки костной ткани, нервных окончаний, гнойных и других выделений.
Также на этом этапе выясняются вероятные противопоказания, происходит лечение всех зубов, которые подлежат лечению, санируется полость рта.
Первый этап – синус-лифтинг
Процедура, называемая синус-лифтинг, представляет собой процесс наращивания костной ткани. Он необходим не всем пациентам, которым проводится имплантация. Выполняют его лишь в случае длительного отсутствия зубов, если челюсть атрофировалась, и костной ткани стало недостаточно для вживления корня импланта.
Второй этап – установка опоры
Основание из титанового сплава может быть двух видов. Одно из них выглядит как шуруп. Описание этого этапа людям, имеющим слабые нервы, лучше пропустить. Челюсть разрезается, и в ней нарезается резьба, в которую вкручивается шурупообразный титановый корень. Разумеется, все происходит под наркозом, при глубокой заморозке. Чаще всего корни-шурупы применяются для имплантации передних зубов.
Кстати. Правило в имплантологии следующее: одна основа – один зуб. Исключением может стать вариант, когда у пациента удалены два соседних близко расположенных зуба, оба с корнем. В этом случае на одну основу могут быть поставлены две коронки.
Второе основание, используемое для восстановления жевательных зубов, имеет вид узкой пластины на всю длину зуба, которая вбивается в костную ткань. Чтобы установить пластину, челюсть тоже придется разрезать. На эту пластину в дальнейшем будет крепиться абатмент.
Третий этап – привыкание
Разрез на челюсти зашивается, и пациент с установленным металлическим основанием отправляется домой для привыкания и заживления. Процесс приживаемости обычно занимает от трех до шести месяцев.
Четвертый этап – установка абатмента
Абатмент или формирователь десны, который соединяет корень с коронкой, устанавливается после полного вживления корня. Для этого десна снова разрезается, поскольку абатмент, который еще называют шейкой зуба, должен быть погружен в ткань десны.
Кстати. В исключительных случаях (возраст пациента, непереносимость оперативного вмешательства) возможна одноэтапная установка импланта. Это длительная по времени, многочасовая операция, при которой вживление корня производится сразу с абатментом. Таким образом, нет необходимости повторно разрезать десну. На абатмент надевается временная коронка, которая после вживания корня заменяется на постоянную.
Пятый этап – коронка
Заключительный аккорд имплантации – прикрепление к абатменту коронки из выбранного пациентом материала.
Когда из-за постоянной жевательной нагрузки коронка выходит из строя (через 5-15 лет после установки, в зависимости от материала), она заменяется на новую, без замены корня и абатмента.
Кому имплантация противопоказана
К сожалению, не всем пациентам, потерявшим корень зуба, можно восстановить его с помощью имплантации. Есть категории людей, которым данная методика противопоказана.
Операцию не проводят, если у пациента:
- имеются хронические болезни тяжелого характера;
- наблюдается низкая свертываемость крови;
- перенесенный инфаркт миокарда, и он находится в постинфарктном состоянии;
- одна из стадий наркомании или алкоголизма;
- состояние беременности.
Видео: Противопоказания к имплантации зубов
Их немало. Кроме высокой стоимости работ, которая для многих пациентов все еще продолжает являться недостатком метода, все остальное можно отнести к преимуществам.
Во-первых, с помощью имплантации можно восстановить зуб, удаленный с корнем.
Во-вторых, в большинстве случаев не требуется обтачивание здоровых зубов, есть возможность их сохранить.
В-третьих, устанавливая импланты в качестве опорных для протеза зубов, можно восстановить полностью всю челюсть способом несъемного протезирования.
В-четвертых, при любом виде протезирования, кроме имплантации, происходит периодическая реставрация или замена протезов полностью. В импланте меняется только коронка. Этот метод дает самый длительный результат.
Текст: Александра Сивцова
Я уже девять месяцев хожу без переднего зуба. Стоматолог называет его двадцать первым, я его никак не называю - его просто нет. Когда-то в детстве мне снились ровно такие же кошмары. Самый частый вопрос, который задают мне примерно все, с кем я общаюсь: «Где зуб? Что произошло?» История невесёлая и неинтересная. Рассказываю, что выпал молочный. Под настроение скажу, что выбили.
Началось всё тринадцать лет назад. В меня врезались, когда я была за рулём на автодроме. Дядя благополучно вытер мне кровь, купил лимонад. Я забыла про зуб на десять лет. Потом были бокалы, большие яблоки, стаканы и моя неповоротливость - всё вместе привело к зубной аварии. Под обезболивающим и с сильнейшей головной болью я приползла к незнакомому зубному возле дома. Стоматолог не понял, как я ещё жива. Воспаление дошло до носа и соседних зубов. Врач великодушно сообщил: «Ну, завтра ты бы точно ко мне уже не пришла. Завтра тебя бы хоронили».
Операция длилась несколько часов. Под конец мне протёрли лицо белыми салфетками, которые стали красными. Сказали, что около года я буду ходить без зуба. Впереди наращивание десны, костной ткани, три этапа операции и другие «радости» зубной феи.
Первые три дня после операции я никуда не выходила. Ни сил, ни желания, ни уверенности - ничего не было. Боялась зеркал. Радовало, что через четыре недели мне должны были выдать протез - зуб-«бабочку». Днём я должна была его носить, а по ночам снимать, класть в бархатную коробочку - и собиралась в конце концов сдать на переработку.
Помню, как улыбнулась и поймала испуганный взгляд дамы. Сострадание, страх и жалость - всё это было в нём
Когда пришло время выходить на улицу первый раз, я плакала. Меня поглотили чувство собственной ущербности и смущение. Так продолжалось на протяжении четырёх недель, пока мне не выдали накладной зуб. У продавцов я просила молоко, опуская голову и прикрывая рот рукой. Перестала смотреть людям в глаза и широко улыбаться. В принципе перестала улыбаться. Было много рабочих встреч с новыми людьми и длительными беседами. Я приходила, извинялась за отсутствие зуба. Помню, как в последние дни четырёхнедельной беззубости я забыла о «щербинке». Улыбнулась и поймала испуганный взгляд дамы. Сострадание, страх и жалость - всё это было в нём.
С друзьями я тоже не могла расслабиться. Даже переживала, что кто-то перестанет со мной общаться. Сейчас это кажется смешным, но тогда я ночами могла не спать из-за этого. Чувство неловкости не давало покоя. С самыми близкими за четыре недели мы прожили все стадии - от отрицания до принятия моей беззубости. Я плакала и переживала, а друзья банально пытались поддержать словами: «Совсем скоро этот кошмар закончится. Подожди ещё пару недель». Конечно, меня это не успокаивало. Но дружить со мной никто не перестал.
Близкие видели, какой это ад для меня. Друг признался, что из-за моей ситуации ещё больше боится идти к стоматологу - вдруг его ожидает такой же кошмар. Под конец долгожданной четвёртой недели мы приветствовали новый пластмассовый зуб и отпускали шуточки про «поцелуи с беззубой». Вместе радовались, что скоро я буду выглядеть по-прежнему. Тогда никто и не говорил, как мне идёт быть без зуба. А если бы и сказали, я приняла бы это за жёсткое издевательство.
Октябрь. Наконец мне дали пластмассовый зуб. Он так похож на мои настоящие! Да, я сразу стала чувствовать себя красивой. Ощущение, что проделала путь из отстойного в достойного человека. Училась заново улыбаться. Единственное - есть стало очень неудобно. При любом укусе зуб выпадал. Ещё я умудрилась отложить второй этап операции на два месяца - боялась боли и воспоминаний. Кстати, сны про зубы мне снятся до сих пор. Разные кошмары, везде больно, везде страшно.
Март. Опять разрезали десну. Стоматолог забрал зуб-«бабочку», сказал, что мне нужно будет месяц ходить без него. Назавтра меня ждала работа в офисе с шестьюдесятью людьми. Повторялась история из прошлого: я прихожу и смущённо разговариваю, прикрывая рот рукой и не смотря людям в глаза.
До сих пор не понимаю как, но резко, в один день я ощутила жуткую усталость. Я устала прятаться. Помню свои мысли: может быть, кто-нибудь по-человечески примет меня? Ведь не зря в детстве учат: главное - какой человек внутри. В тот день во мне произошёл щелчок. Я разрешила себе улыбаться. Однажды я шла по городу. Мне просигналили из машины, как в дешёвом некрасивом фильме. Я улыбнулась широкой улыбкой, мужчина посмотрел на меня и испугался - нажал на газ и уехал. Это стало моим любимым занятием: оголять десны и наблюдать дикую трансформацию. Человек теряет равновесие, а потом либо поглядывает с испугом, либо одобрительно кивает.
Одна знакомая решила, что я специально вырвала зуб - настолько, по её словам,
мне идёт
Каждый день в разных формах, от трепетно-тактичной до хамской и издевательской, у меня спрашивают про зуб. Недавно фотограф одного порножурнала остановил меня на улице с просьбой попозировать для издания. Я улыбнулась, а ему почему-то стало неловко. Он извинился и убежал. Три месяца назад я добровольно отказалась от пластмассового зуба и за это время научилась принимать любую реакцию. Перестала стесняться своей внешности и даже нашла в ней красоту. После этого стала получать комплименты и удивительную реакцию: «Я бы так не смог ходить, ты такая молодец!» Недостаток, который я несу с собой, стал неким опознавательным знаком.
Часть друзей настаивает, чтобы я не вставляла постоянный зуб. Одна знакомая решила, что я специально себе его вырвала - настолько, по её словам, мне идёт. В то же время родители переживают, что я хожу без зуба. Мама мне позвонила и с беспокойством в голосе попросила надеть пластмассовый: «Пойми, девушка должна быть красивой. Я не могу без боли смотреть на тебя».
Самая же неприятная ситуация произошла недавно. На вечеринке ко мне подошёл фотограф: «О, мне не показалось, ты без зуба!» - он в восторге фотографирует меня, предварительно попросив улыбнуться. Выходит фотоотчёт, и там я с зубом. Мне прифотошопили его. А если бы я была без руки, мне бы её пришили? Меня это очень расстроило. Я научилась принимать себя спустя полгода беззубия, и далось это нелегко - хотя сейчас, увидев мою улыбку, ни за что не скажешь, что она была причиной комплексов и неуверенности в себе. А фотограф вставляет мне в фотошопе зуб и пишет: «Тебе идёт с зубом. Я, наверное, на подсознательном уровне вставил его. Не знал, насколько тебе это важно».
Не знаю, должен ли он был думать за меня? Мы говорим: «Будь естественной, цени себя». Но на деле история любви к себе - это про связь отдельно взятого человека с обществом в целом. Можно говорить про поддержку окружения и любовь к себе, но до конца это невозможно, пока тебе без спроса вставляют зубы в фотошопе.
Скоро третий этап операции. Мне вставят постоянный передний зуб, но я не буду чувствовать себя от этого красивее. Суть не в зубе, как оказалось. Суть в умении принять себя - в том виде, который с детства был твоим самым большим кошмаром.
Красивая улыбка - это первое, что замечают многие люди. Она может оставить неизгладимое впечатление на незнакомцев и друзей. Улыбка играет ключевую роль в вашей уверенности и самоуважении. Красивая улыбка может облегчить общение, улучшить ваше поведение и растопить любые неуверенности или тревоги, которые вы можете почувствовать.
Однако, если у человека есть изъян на передних зубах (скол, трещина, кривой зуб или его отсутствие), то об уверенности в себе не может идти речи. Человек становится более замкнутым, стесняется говорить и улыбаться. Такое поведение отрицательно сказывается как на карьере, так и на личной жизни. Как помочь такому субъекту?
Современная стоматология предлагает быстрое и качественное протезирование передних верхних зубов.
Особенности протезирования передних верхних зубов
Стоматологи понимают всю важность протезирования передних верхних зубов, поэтому процедура должна пройти очень быстро и качественно.
- Цвет.
- Форму.
- Функциональность.
- Улучшение состояния десен.
Коронки из металлокерамики на передние зубы
Коронка из металлокерамики устанавливается на передние единицы. Она относится к одному из видов зубных протезов. Такое изделие способно полностью заменить естественные передние зубы. Коронка изготавливается из металла и керамики. Ее каркас имеет высокую прочность, а керамическое покрытие придает высокую эстетичность.
Методы протезирования передних верхних единиц
Благодаря стремительному развитию технологий в стоматологии решить вопрос о восстановлении передних единиц можно за один визит к стоматологу.
Способы протезирования передних верхних единиц:
- Виниры - способны скрыть небольшие косметические недостатки, такие как сколы, трещины, заметные промежутки между зубами и неправильный прикус. Эти протезы в форме зуба, примерно толщиной как яичная скорлупа или контактная линза (3мм), прикрепляются к поверхностям передних единиц при помощи специального зубного цемента. Они предназначены для маскировки мелких косметических дефектов и создают однородную, прямую, естественную, здоровую улыбку. Виниры могут быть композитными (прямая конструкция, которая выполняется в ротовой полости пациента) и керамические (непрямая конструкция выполняется на специальном станке после снятия слепка). Использование эстетических виниров позволяет изменять цвет, корректировать форму или местоположение органа. Керамика известна своими эстетическими свойствами и похожа на натуральную зубную эмаль. Материал обладает всеми свойствами, подобными натуральным эмалевым тканям.
- Люминиры - это тончайшие пластинки из керамики, которые закрепляются на фронтальной поверхности единиц. Керамический материал рассеивает свет, и из-за этого он имеет очень естественный вид. Люминиры уникальны тем, что они ультратонкие (приблизительно 0,2 мм) и высокопрозрачные, что позволяет им воспроизводить естественный вид эмали. После процедуры у пациента нет повышенной чувствительности зубов или дискомфорта. Особенностью люминиров является то, что они устанавливаются без предварительной обработки органа. Но такая конструкция не надежна, может легко сломаться.
- Стоматологические коронки применяются в тех случаях, если у пациента произошло более выраженное повреждение или разрушение зуба. Зубная коронка, обычно называется «колпачком», потому что она предназначена для полного инкапсулирования поврежденного или разрушившегося органа. Она может использоваться для лечения зуба, который в противном случае потребовал бы экстракции, так как он вызывает боль и дискомфорт. После того, как врач провел лечение органа, коронка помещается поверх него и закрепляется зубным цементом.
- Зубной мост, предназначенный для лечения отсутствующих единиц, состоит из ложного зуба, известного как понтик, зажатый между двумя зубными коронками. Эти коронки помещаются по зубам с обеих сторон зазора и фиксируются. Мостовидные протезы предотвращают смещение окружающих зубов.
Что такое виниры?
Виниры - это очень тонкие кусочки фарфорового материала, которые окрашены в соответствии с зубами пациента. Они идеально подобраны, чтобы соответствовать естественным контурам зубов. Виниры крепятся к передней части натуральных зубов.
Виниры могут решить ряд различных проблем, таких как:
- Заполнение пробелов.
- Сглаживание кривых зубов.
- Покрытие пожелтевших и потемневших единиц.
- Покрытие трещин или сколов.
- Выравнивание неровных линий и формы.
Что такое люминиры?
Люминиры - ультратонкие, высокопрозрачные покрытия для зубов. При толщине 0,2 мм люминиры напоминают контактные линзы.
Преимущества:
- Безболезненная процедура.
- Долгосрочные результаты.
- Быстрое протезирование.
- Неинвазивная косметическая процедура.
- Сохраняется структура органа.
- Люминиры также могут быть размещены всего за 2 посещения врача.
Показания:
- Трещины и сколы.
- Кривые зубы.
- Промежутки между единицами.
- Потемнение органа.
- Изношенные зубы.
Учитывая тот факт, что люминиры устанавливаются без обточки поверхности органа, то они не всегда плотно прилегают и могут в любой момент оторваться. Люминиры немого выступают вперед, поэтому при протезировании одной единицы они сильно отличаются от настоящих зубов.
Протезирование верхних зубов
Если для протезирования верхних единиц используются виниры, то обычно не возникает никаких проблем. Если для того, чтобы уменьшить промежуток между зубами устанавливаются импланты, то может понадобиться синус-лифтинг.
Протезирование нижних зубов
С этой целью не используются виниры и люминиры, лучше всего поставить протезы из безметалловой керамики. При имплантации нижних и верхних единиц очень часто необходимо провести костную пластику, так как высока вероятность возникновения атрофии тканей.
Протезирование при пародонтозе
На заметку: Если у пациента был обнаружен пародонтоз, то о протезировании не может идти и речи.
Врач обязательно должен назначить пациенту лечение. Импланты устанавливаются только в том случае, если заболевание десен полностью вылечено. Если наступила стадия длительной ремиссии, то устанавливается съемный протез или мост.
В этом случае десне наносится минимальный вред, но обтачиваются соседние единицы.
Показания для протезирования передних зубов
Существует несколько показаний, при которых необходимо восстановить передние единицы при помощи коронки или протезов:
- Скол.
- Трещины.
- Кариес.
- Неправильный прикус.
- Улучшение эстетического вида улыбки.
- Выраженная стертость эмали.
- Отсутствует одна или более единиц.
- Последствия неправильного протезирования.
Керамические и металлокерамические коронки для передних единиц должны быть, прежде всего, прочными и выглядеть эстетично. Желтые и стальные коронки - это раритетные методики, которые в настоящее время практически не используются.
Важную роль для улучшения эстетического вида улыбки играет пол пациента и его социальный статус, а также тип улыбки - открытый или закрытый. С точки зрения антропологии, зубы женщины должны быть с закругленными краями, а мужчины должны иметь выраженные зубы с острыми краями. Если пациент делает акцент на профессиональном развитии, стоматолог может немного увеличить клыки - исследование показывает, что более высокие клыки придают уверенность людям. Девушки, которые хотят выглядеть стройными, врачи рекомендуют слегка расширить два передних зуба - мужчины приравнивают длинные резцы с тонкими ногами.
Протезирование передних зубов является важным фактором в эстетике, поскольку зубы поддерживают губы, щеки и другие ткани ротовой полости.
Коронка из металлокерамики или пластмассы устанавливается только после лечения каналов зуба.
Популярна в настоящее время альтернатива зубным протезам - имплантация. Можно выполнять имплантацию, если у пациента один потерянный зуб или все 32. В отличие от коронки имплантат прикрепляется не к поврежденному или соседнему органу и монтируется в самую кость челюсти.
Противопоказания к протезированию передних верхних единиц
Абсолютные противопоказания:
- Активная форма рака.
- Состояние после лучевой терапии.
- СПИД.
- Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
- Тяжелое состояние пациента.
Относительные противопоказания:
- Диабет (особенно инсулинзависимый).
- Стенокардия.
- Курение более 20 сигарет в день.
- Некоторые психические заболевания.
- Определенные автоиммунные заболевания.
- Зависимость от наркотиков и алкоголя.
- Беременность.
- Возраст пациента до 18 лет.
- Аллергическая реакция на составные части коронки.
В некоторых случаях пациенту противопоказана установка коронки из металлокерамики, так как, у него есть аллергическая реакция или гиперчувствительность на металл, который содержит изделие. Пластмассовые коронки практически не имеют противопоказания.
При аллергических реакциях на металлокерамику можно использовать конструкции, которые содержат золото или цирконий.
Основные проблемы, которые возникают после установки коронки:
- Через некоторое время или сразу после установки в десневом крае появляется синюшность.
- Металлокерамическая конструкция одного органа может отличаться от натуральных, если использовалось протезирование при помощи моста.
Преимущества металлокерамических и безметалловых коронок
Задача современных стоматологов и зубных техников - не только восстановить функции потерянного органа, но сделать протез красивым и естественным.
Современные требования к протезам (коронкам):
- Протезы должны быть биологически совместимыми. В настоящее время этот фактор очень важен. Не вызывают аллергических реакций только керамические коронки.
- Коронка должна быть эстетичной, хорошо выглядеть. Хороший протез должен выглядеть точно так же как обычный орган. Безметалловые коронки имеют естественный цвет. Можно сохранить анатомическую форму органа с помощью металлокерамических конструкций. Но в этом случае соседние единицы будут повреждены, так как стоматологу придется их обтачивать. Более того, здоровые зубы полупрозрачны. Металл, используемый в стоматологической конструкции, заставляет искусственный протез выглядеть непрозрачным.
- После установки металлокерамики многие люди видят потемневшие десны или металлический край вокруг органа. Керамические конструкции не имеют этих недостатков, так как они не содержат металла. Безметалловые коронки не вызывают травм десен, периодонтита и гингивита.
- Керамические коронки имеют ту же самую термическую дилатацию, что и здоровые зубы. Человек не чувствует дискомфорта во время еды или питья холодного и горячего. Керамические коронки будут служить дольше.
- Конструкции из металла могут вызывать аллергию и идиосинкразию, в то время как керамика более безопасна.
- Керамические коронки легкие. В тех случаях, когда требуется восстановить несколько единиц, металлические коронки могут оказаться слишком тяжелыми.
- Есть еще одно преимущество протезирования при помощи керамики - фиксация происходит при помощи клея. Он превращает искусственный протез и корень в единое целое.
Стоимость безметалловых коронок в два или три раза выше, чем конструкций из металлокерамики.
Подготовка к протезированию
Стоматолог тщательно обследует ротовую полость пациента. После проведения рентгеновской диагностики.
Этапы подготовки зуба к протезированию:
- рентгеновская диагностика (определение количества, размеров и степени изогнутости корней);
- обезболивание (местная анестезия);
- механическая очистка канальцев зуба;
- медикаментозная промывка;
- пломбировка каналов зуба или установка культевой вкладки;
- полное восстановление коронки зуба.
Установка коронки
Шлифование зубов перед установкой коронки является обязательной процедурой, обычно также производится депульпирование (удаление нерва) и герметизация каналов. Нужно избегать надкусывания твердой пищи, пока лечение не будет полностью завершено. После проведения эндодонтической процедуры он не должен быть болезненным, хотя он может быть чувствительным в течение нескольких дней.
Противопоказания для лечения корневых каналов:
- Анатомические факторы, такие как непроходимые корневые каналы.
- Зуб с недостаточной поддержкой периодонта.
- Тяжелое состояние пациента.
- Вертикальный перелом корня.
- Остеомиелит и злокачественные опухоли.
В стоматологической лаборатории после слепка изготавливается протез. Это может быть как один элемент, так и конструкция моста. Во время изготовления конструкции пациент носит временный протез («бабочка») для того, чтобы защитить обточенные сверхчувствительные зубы и сохранить эстетику. Готовая коронка фиксируется зубным цементом и помогает сохранить оставшуюся часть зуба. Качественные протезы служат не одно десятилетие, полностью сохраняя свою функциональность.
Установка протезов без обточки соседних единиц
Зубные имплантаты - это зубы, которые могут выглядеть и функционировать так же, как и настоящие. Имплантация протеза включает в себя ввинчивание титанового винта в кость и прикрепление к нему протезного органа.
Имплантаты изготовлены из титанового сплава. Первый шаг заключается в помещении стерильного имплантата в кость, который будет сливаться с имплантатом в процессе, известном как «остеоинтеграция». Как только этот процесс будет успешно завершен, протез может быть размещен над поверхностью десны.
Как восстановить отсутствующие или сильно поврежденные зубы?
В этом случае лучше всего использовать зубные имплантаты. Имплантация - это стоматологическая процедура, при которой металлическая основа помещается в челюстную кость (обычно это винт), и этот имплантат действует как опора или якорь для нового искусственного зуба.
Зубные имплантаты используются для замены единиц, когда они сильно повреждены, и не имеют надежды на выживание. Со временем имплантат или винт приживается в челюстной кости и остается сильной опорой для искусственных протезов (процесс, известный как остеоинтеграция).
Перед протезированием верхних и нижних зубов стоматолог должен тщательно обследовать пациента в клинике, составить план лечения и представить ему возможные альтернативы лечения.
Прежде всего, при реконструкции органа должна преобладать концепция минимального вторжения. При протезировании врач должен стараться сохранить как можно больше натуральных и здоровых тканей. Современные стоматологические клиники предлагают своим клиентам отказаться от радикальной полировки зубов для металлокерамических коронок и протезировать с помощью сильных и эстетичных цельнокерамических вкладок, накладок, виниров, люминиров или частичных коронок.
Сколько стоят протезы?
Стоимость протезирования зависит от многих факторов, в том числе от исходного состояния зубов, сложности процедуры, материала для протезов, статуса клиники, сопутствующего лечения.
Средние цены на протезирование передних верхних единиц:
- Установка виниров - 1500-50000 рублей.
- Установка люминиров - 30000-45000 рублей.
- Установка композитных виниров - 1500-2500 рублей.
- Бюгельный имплант (цена за один имплан) - 30000-80000 рублей.
Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once