☰

Протромбин норма. Причины отклонений ПТИ. На что указывает пониженный ПТ

Оценить, что специалисту может рассказать совершенно непонятный на первый взгляд анализ крови, далекому от медицины человеку очень сложно. На самом деле каждый показатель позволяет получить довольно большой объем полезной информации. Например, протромбин – жизненно важный белок. Проверка соответствия протромбина норме проводится не так часто, как, к примеру, общий анализ крови. Это довольно сложное исследование, потому назначают его в особых случаях: при скрининговых исследованиях, заболеваниях крови, проблемах со свертываемостью.

Какая норма протромбина в крови?

Существует несколько разных анализов на протромбин:

  1. Протромбин по Квику позволяет определить уровень активность белка.
  2. Зная протромбиновое время, можно определить, за сколько секунд сворачивается кровь пациента.
  3. Протромбиновый индекс или сокращенно – ПТИ – это соотношение нормального протромбинового времени к показателям обследуемого пациента.
  4. МНО – международное нормализованное отношение – показатель, противоположный ПТИ. Показывает он отношение протромбинового времени пациента к нормальному значению протромбина.

Наиболее информативными и эффективными считаются исследования, определяющие протромбиновый индекс и протромбин по Квику:

  1. Нормальное значение протромбина в крови по Квику находится в пределах от 78 до 142 процентов.
  2. Значение ПТИ может изменяться в зависимости от чувствительности применяемых для исследования реактивов, но в идеале должен составлять 95-105%.

И для мужчин, и для женщин норма протромбина остается одинаковой. Любые отклонения от нормы – повод для беспокойства. Способствовать повышению или понижению уровня протромбина могут разные заболевания, часть которых представляет серьезную угрозу для здоровья.

Из-за чего уровень протромбина в крови выше нормы?

Слишком большое количество протромбина в крови – симптом . Спровоцировать это могут такие факторы:

  1. Производство протромбина связано с витамином К. Повышенное количество этого белка в крови свидетельствует о переизбытке витамина.
  2. Большое количество протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях.
  3. Превышение нормы в анализе крови на протромбин наблюдается у пациентов в предынфарктном состоянии.
  4. Очень часто уровень белка подскакивает во время беременности. В особенности на поздних сроках.
  5. Повышаться протромбин может и у пациентов, страдающих от проблем с печенью.
  6. Иногда превышение нормы белка возникает из-за употребления Аспирина, гормональных контрацептивов, диуретиков, кортикостероидов, анаболиков, слабительных препаратов.
  7. Вызывают увеличение протромбина тромбоэмболия и полицитемия.

Почему протромбин ниже нормы?

Понижение протромбина на состоянии здоровья сказывается тоже не очень хорошо. Вызывают его такие причины:

Нормализовать уровень протромбина можно, но способы лечения лучше согласовывать со специалистом. Лечебный курс зависит от причины проблемы. В большинстве случаев пациенту предлагается специальная диета. Нередко для оздоровления требуются особые препараты.

> Анализ крови на протромбин, МНО (протромбиновое время)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Для чего используется метод, что он определяет?

Протромбин – один из важных факторов системы свертывания крови. Он образуется в печени с участием витамина К и циркулирует в плазме крови. При взаимодействии с тромбопластином и ионами кальция протромбин превращается в тромбин, без которого невозможно формирование кровяного сгустка.

Клинико-диагностические лаборатории, как правило, выполняют протромбиновый тест, который проводится как определение протромбина по Квику, протромбинового времени, международного нормализованного отношения или протромбинового индекса.

Протромбиновое время (ПТВ) – временной промежуток, за который происходит свертывание плазмы крови при добавлении к ней тромбопластин-кальциевой смеси. Измеряется в секундах.

Международное нормализованное отношение (МНО) – это соотношение ПТВ пациента и нормального среднего ПТВ. Результат анализа – коэффициент (десятичная дробь).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – процентное соотношение времени свертывания контрольной плазмы крови к времени свертывания плазмы обследуемого человека. Выражается в процентах.

Определение протромбина по Квику отличается от предыдущего теста тем, что при его проведении используют несколько разведений контрольной плазмы. Это позволяет получить более точный результат (тоже в процентах).

Все эти показатели используются для оценки состояния свертывающей системы и определения эффективности терапии антикоагулянтами.

В каких ситуациях назначают исследование?

Изменение перечисленных показателей может происходить как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения их значений. Клинически это проявляется признаками повышенной или пониженной свертываемости крови.

Причинами повышенной свертываемости являются большие потери жидкости без ее своевременного восполнения (рвота, ожоги), прием гормональных препаратов, нарушение проницаемости стенок сосудов. Повышенная свертываемость наблюдается при инфекциях, сосудистой патологии, беременности, ДВС-синдроме, после оперативных вмешательств и нередко проявляется различными тромботическими осложнениями.

При понижении свертываемости крови усиливается кровоточивость ран, образуются кровоподтеки в мягких тканях при легких травмах, часто возникают носовые кровотечения. Плохая свертываемость характерна для гемофилии, заболеваний печени. Ей страдают больные, длительно принимающие антикоагулянты.

Во всех этих случаях в обязательном порядке назначается проведение протромбинового теста.

Какие врачи назначают исследование, и где можно его сделать?

Направление на исследование выдают терапевт, хирург, гинеколог, кардиолог, гематолог, онколог, реже другие специалисты.

Пройти обследование можно в лабораториях диагностических подразделений лечебных учреждений, проводящих биохимическое исследование крови.

Что является материалом для исследования, и как к нему подготовиться

Материалом для проведения исследования является кровь. Ее берут из вены непосредственно перед анализом в специальную пробирку с антикоагулянтом.

Перед исследованием врач отменяет препараты, изменяющие свертываемость крови. Накануне процедуры исключают из рациона жирные и острые блюда, алкоголь. Желательно избегать эмоциональных и физических нагрузок. Забор крови проводится натощак.

Результаты исследования в норме

В норме показатель протромбинового времени составляет от 11 до 16 секунд. Коэффициент МНО равен 0,85–1,35. Протромбиновый индекс находится в пределах 80–100 %. Протромбин по Квику – 78–142 %.

Недостатки метода

Недостаток метода – наличие многих причин, влияющих на точность результатов исследования (отсутствие четкой стандартизации используемого тромбопластина, влияние других факторов свертывания).

Клиническое значение исследования

Метод помогает диагностировать патологию свертывающей системы крови, уточнять степень ее выраженности, осуществлять контроль проводимого лечения. Но протромбин являются лишь частью системы гемостаза организма, и проведение протромбинового теста не может выявить всех нарушений. Поэтому при наличии показаний необходимо осуществлять всестороннее изучение свертывающей системы крови.

Протромбин, протромбиновый индекс и время: нормы в крови, расшифровка анализов

Как правило, поступая на стационарное лечение, каждый пациент на следующее утро до завтрака сдает обязательные анализы из пальца (общий анализ крови, сахар и протромбин). Эти лабораторные тесты относят к главным ориентировочным исследованиям, поскольку именно они «рисуют» общую картину состояния больного. Остальные (биохимические, в том числе, коагуляционные) анализы могут назначаться в день поступления, если проблема в организме пациента четко определена, или, если в процессе обследования и лечения, поставлена цель досконально изучить функциональные способности органов и систем больного и осуществить контроль над эффективностью терапии.

Уникальная среда, движущаяся по кровеносным сосудам, по своим характеристикам отнесена к соединительной ткани. Находясь в жидком состоянии и обладая текучестью, что препятствует склеиванию форменных элементов, кровь, вместе с тем, способна быстро сворачиваться при повреждении сосудистой стенки. Такая возможность у нее есть благодаря свертывающей системе крови и ее фактором, одним из которых является протромбин . Следует заметить, что все факторы без нарушения целостности сосудистых стенок находятся в неактивном состоянии. Активация факторов и образование тромбов внутри кровеносной системы без всякой на то причины грозит серьезными осложнениями для организма.

Что такое протромбин?

этапы свертывания крови

Протромбин или фактор II (FII) протромбинового комплекса – белок (гликопротеид), плазменный фактор свертывающей системы , который относится к альфа2-глобулинам и синтезируется гепатоцитами (клетками печени). Важно отметить, что продукция протромбина заметно затруднится, если в организме по каким-либо причинам снизится количество витамина К , в котором так нуждается синтез данного фактора. Если в организме все нормально, то протромбин не проявляет никакой активности, пребывая в качестве предшественника тромбина — фермента, который вызывает полимеризацию и образование сгустка (тромба), если в этом возникает необходимость.

В циркулирующей крови плазменные факторы, находясь в виде неактивной формы профактора (протромбин → тромбин), всегда пребывают в относительно постоянных концентрациях, активация происходит под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система гемостаза) и при соприкосновении крови с поврежденными тканями (внешняя система гемостаза).

Норма протромбина в крови у здоровых людей составляет 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

Важность протромбинового комплекса

Недостаток данного фактора может быть как врожденным, так и образованным в процессе жизни. Врожденный дефицит протромбина встречается не так часто, то есть, относится к редкой патологии. Низкий протромбин от рождения обусловлен мутацией рецессивных генов, расположенных на 11 хромосоме.

При гипопротеинемии любого происхождения, как правило, уровень данного белка также понижен. Пораженная болезнью печень (гепатоциты являются местом образования главных факторов протромбинового комплекса) и К-авитаминоз (витамин К участвует в синтезе FII и других факторов, которые называют К-зависимыми) дают резкое падение концентрации этого показателя.

Пониженное содержание протромбина приводит к тому, что для свертывания крови понадобится больше времени . Чтобы определить, как работает система свертывания в зависимости от уровня протромбина, в клинической лабораторной диагностике применяют коагуляционные тесты, которые позволяют иметь представление о состояния всего протромбинового комплекса:

  • ПТИ (протромбиновый индекс, в процентах);
  • ПО (протромбиновое отношение, обратная ПТИ величина, в процентах);
  • ПТВ (протромбиновое время, в секундах);
  • Протромбин по Квику (более чувствительный анализ, чем ПТИ и ПТВ, в процентах);
  • МНО (международное нормализованное отношение, в процентах).

Чрезмерная активность протромбина без всякой на то надобности тоже чревата различными неприятностями, а, порой, и катастрофой для организма . Повышение свертываемости, образование сгустков, способных закрыть жизненно важный кровеносный сосуд, может обернуться опасной ситуацией, вплоть до смертельного исхода.

Ориентировочные тесты и полный анализ

Исследование свертывания крови, как правило, начинают с ориентировочных методов, которые дают возможность обнаружить аномалию свертывания (протромбин), не раскрывая ее сущности. Потом, опираясь на полученные результаты анализа коагуляционной способности крови, назначают другие (уже специфические) методы (ПТВ, МНО, АЧТВ и прочие показатели гемостазиограммы).

Что касается протромбинового теста, то он является очень важной составной частью и может быть представлен в различных формах. Недостаток факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) определяют, в основном, при анализе ПТВ по Квику, который в первую очередь выявляет нарушение внешнего образования тромбопластина. Однако возможно и раздельное исследование этих показателей по принципу заменных проб.

Между тем, нельзя обойти вниманием показатели коагуляционной способности крови у женщин в период планирования или наступления беременности, ведь это позволяет рассчитать возможные риски во время родов. Имея в виду данные показателей в течение беременности, можно заранее предусмотреть и предотвратить кровотечения (если ПТВ удлиняется) или развитие тромбоза и преждевременной отслойки плаценты, если кровь проявляет особо высокую склонность к свертыванию. В сам период родов протромбиновое время по сравнению с нормой несколько укорочено, а протромбиновый индекс — повышен. У женщин во время беременности и родов, исследование коагуляционной функции крови только показателями протромбинового комплекса не обходится. С целью иметь полную картину функциональной способности системы гемостаза, будущим мамам назначают максимум показателей коагулограммы .

Протромбиновое время

Протромбиновое время, как лабораторный тест, дает возможность клиницистам быстро оценить не только внешнюю систему гемостаза, но и весь каскад реакций свертывания крови.

При чрезвычайных для организма ситуациях (травмы с повреждением тканей, обильные кровотечения, некроз и прочие патологические состояния) в кровь поступает гликопротеин, мембранный белок — тканевой тромбопластин, который указывает на включение резервной (внешней) системы гемостаза.

Тканевой (клеточный) тромбопластин, называемый тканевым фактором (ТФ), взаимодействуя с циркулирующими в кровеносном русле факторами свертывания (FVII), последовательно включает в процесс другие тромбопластические факторы плазмы. Это значит, что происходит активация системы гемокоагуляции и начинается первая фаза свертывания – превращения неактивного протромбина в активный тромбин. Тромбин вызывает ферментативное превращение фибриногена в фибрин, под его влиянием активируются факторы (V, VIII, IX, XIII), он разрушает тромбоциты, чем вызывает (совместно с Са ++) вязкий метаморфоз кровяных пластинок, способствуя освобождению тромбоцитарных факторов.

Норма ПТВ у взрослых колеблется в пределах 11–15 секунд (у новорожденных до 3-4 дня жизни – 12–18, у недоношенных детей – 15-20). У новорожденных доношенных младенцев с 4-5 дня жизни протромбиновое время соответствует таковому взрослого человека.

Данный показатель повышен (время свертывания удлиняется) при следующих патологических состояниях:

  1. Болезнях печени, ведь там происходит синтез протромбина;
  2. Недостатке витамина К, участие которого необходимо для синтеза К-зависимых факторов (к их числу относится и протромбин) ;
  3. Увеличении уровня , блокирующего тромбин и другие факторы системы гемокоагуляции;
  4. Повышении фибринолитической способности крови (растворение сгустков);
  5. Раке поджелудочной железы;
  6. Отдельной гематологической патологии (миелоидная метаплазия);
  7. ГрБН (геморрагическая болезнь новорожденных);
  8. Высоком уровне эритроцитов в крови (выше 6,0 х 10 12 /л);

В качестве биологического материала для исследования протромбинового времени одностадийным методом по Квику (так называют анализ) служит цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (цитрат натрия).

ПТВ, проба Квика или тромбопластиновое время — показатель внешней системы активизации фактора II, где протромбиновое время находится в зависимости от концентрации в плазме крови фибриногена, факторов V,VII, X. Норма ПТВ (проба Квика) определяется активностью тромбопластина и составляет 12-20 секунд.

Протромбин по Квику

Под определением «протромбин по Квику» подразумевают концентрацию факторов протромбинового комплекса в процентном отношении к норме. Данный метод в настоящее время относят числу самых значимых способов исследования протромбина.

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции — факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы ).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140% . У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ. В противном случае можно получить неадекватные результаты, негативно влияющие на дальнейший ход антикоагулянтной терапии, если она проводится на момент исследования.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение между временем свертывания «здоровой» плазмы (контроль) и временем свертывания крови больного человека. Результат вычисляется в процентах (ПТВ нормальной плазмы: ПТВ плазмы пациента х 100%), норма составляет от 90 до 105% . Обратное отношение (время свертывания крови больного: время свертывания «здоровой» плазмы), выраженное в процентах, называется протромбиновым отношением (ПО).

Низкий протромбиновый индекс и удлинение ПТВ дают многие патологические состояния:

  • Врожденный недостаток некоторых факторов свертывания крови (II, V, VII, X);
  • Поражение гепатоцитов в течение хронического патологического процесса, локализованного в печеночной паренхиме;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • Геморрагический синдром, обусловленный низким содержанием фибриногена плазмы (фибриногенопения);
  • Нарушение полимеризации фибриногена (дисфибриногенемия);
  • Дефицит витамина К;
  • Проведение антикоагулянтной терапии;
  • Использование ингибиторов свертывающих факторов, например, гепарина, который тормозит превращение протромбина в тромбин.

Высокий протромбиновый индекс (укорочение ПТВ) отмечается в случаях:

  1. Образования свертков крови в кровеносных сосудах, перекрывающих кровоток, в результате различных патологический состояний системы гемостаза (тромбоз);
  2. Коагулопатии потребления (ДВС-синдром);
  3. Чрезмерной активации противосвертывающей системы, избыточного образования плазмина (гиперфибринолиз), что ведет сначала к кровотечениям, а затем (при истощении плазминогена) – к тромбозам;
  4. Заболеваний печени;
  5. Увеличения активности фактора VII (травматическое повреждение тканей, некроз);
  6. Включение защитных механизмов у женщин в период родов.

Таким образом, удлинение ПТВ будет снижать протромбиновый индекс и указывать на возможную гипокоагуляцию (низкую свертываемость крови, склонность к кровотечениям). И, наоборот – сокращения времени свертывания (ПТВ) увеличивает значения протромбинового индекса и свидетельствует о присутствии признаков , то есть, повышенного свертывания крови (риск развития тромбоэмболических состояний).

Единство и борьба противоположностей

Нарушение в системе гемостаза приводят к развитию коагулопатий, где патология, проявляющая склонность к тромбозам, обычно обозначается термином , а болезни, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, идут под названием «геморрагические диатезы». Нарушение коагуляционных способностей крови могут иметь наследственный характер или вытекать из состояний, сформированных в процессе жизни (заболевания печеночной паренхимы, К-авитаминоз, применение антикоагулянтов в лечебных целях, активация фибринолитической системы).

Развитие синдрома нарушения гемокоагуляции обусловлено утратой (или снижением) способности клеток печени к биосинтезу факторов свертывания. Причем, следует отметить, что факторы систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза существуют отнюдь не изолированно, нарушение деятельности какого-то одного звена ведет к патологическим состояниям других компонентов. Например:

  • Расстройство биосинтеза рассматриваемого нами белка – протромбина, непременно повлечет нарушение продукции других факторов (VII, IX, X) и дефицит всех компонентов протромбинового комплекса, что в дальнейшем обернется уменьшением активности FV, ростом концентрации фибрин-мономеров, снижением активности FXIII и увеличением способности фибрина к лизису.
  • Нарушение метаболизма фибриногена вызовет изменение структурного строения профибринового слоя кровеносных сосудов, открывая путь движению эритроцитов сквозь сосудистые стенки.

Сочетание, казалось бы, абсолютно противоположных свойств вышеупомянутых систем (при условии их нормального функционирования) обеспечивает жидкое состояние крови, свободно перемещающейся по всем кровеносным сосудам организма, и ее свертывание, если возникает необходимость в латании бреши, образованной в результате повреждения тканей.

Исследования можно расширить…

Если описанные методы не обладают полной информативностью, исследования системы гемостаза можно расширить, например, путем изучения отдельных функций и количественных значений тромбоцитарных и плазменных факторов. Протромбиновый тест дает основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказав направление дальнейших исследований. С этой целью прибегают к определению других параметров гемостазиограммы:

  1. Показатель перехода фибриногена в фибрин (тромбиновое время);

    2. Кровь - сложная субстанция, состоящая из жидкой части (плазмы) и клеток, выполняющая множество функций в организме. Поддерживать эту систему в постоянном равновесии - задача номер один, так как иначе произойдет быстрое нарушение деятельности всех органов.

    Важная характеристика крови - ее постоянный объем. У мужчин он составляет 5 литров, у женщин - 4 литра. При травмах, даже незначительных, возможна быстрая потеря этого объема, с чем борется свертывающая система. Расскажем о показателе способности крови свертываться - протромбиновом индексе.

    Что это такое

    Белок, синтезируемый в гепатоцитах печени. Этот процесс тесно связан с достаточным количеством витамина К . Это второй из тринадцати факторов свертывания, без которых невозможен баланс между текучестью крови и ее остановкой при травмах сосудистой стенки.

    Само название подсказывает, что протромбин является предшественником тромбина . Именно последний отвечает за формирование кровяного сгустка - тромба .

    Как проводится исследование

    Исследование протромбина не такое распространенное, как общий анализ крови. Это связано с высокой стоимостью реактивов.

    Его редко назначают при профилактических осмотрах, только при наличии четких показаний (клинических или лабораторных). По уровню протромбина врачи оценивают не только изменения свертывающей системы, но и работу печени.

    Методики

    Существуют несколько способов оценивать уровень протромбина в крови:

    1. Протромбиновое время - время (в секундах), требуемое крови для полного сворачивания.
    2. Протромбин по Квику. Самый распространенный метод исследования свертывания. Показатель определяет активность протромбина в исследуемом материале по сравнению со здоровым человеком (%).
    3. . Отношение времени свертывания крови у больного к нормальному значению, выраженное в %.
    4. МНО – международное нормализованное отношение. Исследование, которое по рекомендации ВОЗ назначается всем пациентам при лечении антикоагулянтами. Рассчитывается по специальной формуле и не зависит от качества реактивов, что делает его более объективным.

    Анализ по Квику сегодня считается оптимальным, дающим более полное представление о свертывающей системе человека. Он может назначаться и в профилактических целях - у женщин 45-60 лет для выявления склонности к тромбофлебиту .

    Нормальные значения результатов анализа по Квику не отличается по половому признаку. Но в зависимости от возраста прослеживается четкая тенденция к увеличению верхней границы показателя. Приводим значения в таблице.

    Небольшое колебание цифровых значений возможно в зависимости от лаборатории. На бланке анализа всегда указываются границы нормы. Протромбиновое время более стабильный показатель и колеблется в пределах от 9 до 12 секунд.

    В последнее время систему свертывания крови оценивают по показателю МНО. Расшифровка этого показателя в таблице.

    До 16 лет МНО имеет отличные значения. Эту особенность учитывают педиатры. При беременности, начиная с тринадцатой недели, МНО имеет тенденцию к понижению.

    Подготовка

    На результаты исследования могут повлиять многие факторы. Расскажем о некоторых из них.

    1. Как и общеклинический анализ, протромбин исследуют , обычно в утренние часы.
    2. За несколько дней отказываются от жирной пищи (содержит витамин К2) и продуктов, богатых витамином К1 (печень, капуста, шпинат, свёкла, бобовые, редька, редис, репа, орехи, горчица, сладости, продукты с консервантами). Этот список не полный, поэтому информация дополнительно уточняется в лаборатории.
    3. Любой алкоголь приводит к разрушению витамина К, поэтому искажает результаты анализа.
    4. На достоверность сильно влияют многие лекарства (непрямые антикоагулянты, никотиновая кислота, гепарин, глюкокортикостероиды, аспирин, антигистаминные препараты, анаболические стероиды, барбитураты, оральные контрацептивы, кофеин и другие).
    5. Биологические добавки содержат вещества, меняющие активность протромбина. Нужно обязательно проинформировать врача о составе добавки.
    6. Непосредственно перед забором крови (в течение 12 часов) допускается употребление только обычной воды.
    7. За час до исследования прекращают прием воды, отказываются от курения.
    8. Человек должен находиться в уравновешенном состоянии. Стрессы и физические нагрузки временно нарушают естественное свертывание крови.

    Женщинам во время менструального или послеродового кровотечения желательно не назначать исследование на протромбин.

    Отклонение от нормы

    Пациентов интересует вопрос, что значит повышение или понижение активности протромбина. В первом случае (повышение) можно думать о склонности к усиленному тромбообразованию , во втором (понижение) - о снижении свертывающей функции крови.

    Существует еще фактор витамина К: если его много - ПТИ повышен, дефицит его синтеза в печени (любые заболевания воспалительной или опухолевой природы) приводит к понижению ПТИ.

    Причины повышения

    Такое состояние говорит о гиперкоагуляции - повышенном свертывании крови. Одновременно с повышением протромбинового индекса по Квику наблюдается снижение МНО. К этому приводят:

    • Тромбоз - ускоренное образование тромбов в венозной системе.
    • Эритроцитоз - повышение уровня эритроцитов.
    • Онкологические заболевания.
    • Предынфарктное состояние.
    • ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции.
    • Тяжелое обезвоживание, приводящее к сгущению крови.

    Небольшое повышение показателя наблюдается в третьем триместре беременности у женщин. Влияют на него и некоторые лекарственные препараты.

    Причины понижения

    Основной фактор такого состояния - гиповитаминоз К. Это бывает при таких состояниях:

    • Патология печени: все , цирроз, опухоли, в том числе и метастазирование, врожденные аномалии органа.
    • Механическая желтуха, вызванная полной закупоркой желчевыводящих путей.
    • Дефицит .
    • Лечение гепарином.
    • Нарушение в белковом обмене.
    • Патология почек.
    • Хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.
    • Новорожденные, у которых матери испытывали хронический дефицит витамина К в организме.
    • ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции.
    • Тяжелые формы сердечной недостаточности.
    • Инфекционно-токсический шок.

    Пониженные значения ПТИ называют гипокоагуляцией. Одновременно наблюдается повышение показателя МНО.

    Что делать при патологии ПТИ

    Нарушение свертывающей системы крови это опасное состояние, которое требует обязательной консультации и лечения у специалистов. Что человек может сделать самостоятельно:

    1. Соблюдать питьевой режим. Большое потребление жидкости (воды, соков, морсов) приводит к небольшому разжижению крови и нормализации ее свертывания.
    2. Диета: необходимо исключить все продукты и травы, влияющие на свертываемость (к перечисленным выше можно добавить сушеницу, пижму, крапиву, бессмертник, тысячелистник, подорожник).
    3. Часто при высоких показателях ПТИ требуется прием антикоагулянтов, но их назначение должно быть согласовано с врачом, а лечение часто проводится в стационаре.

    Получив результат анализа с отклонением протромбинового индекса от нормы не спешите делать пугающие выводы. Только грамотный специалист способен разобраться во всех тонкостях работы свертывающей системы.

    Показания

    Врач назначает исследование протромбинового индекса, руководствуясь следующими причинами:

    • Любое клиническое подозрение на патологию свертывания крови (пациенты, жалующиеся на постоянную кровоточивость десен, быстрое образование гематом от незначительных ударов, при кровоизлиянии в мышцы и суставы, при длительном кровотечении из ран и порезов, женщины с длительными менструальными кровотечениями).
    • Атеросклероз, выявленный клинически и подтвержденный лабораторными методами.
    • Варикозное расширение вен.
    • Различные заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза протеинов, в том числе и протромбина.
    • Дефицит витамина К.
    • Патология иммунной системы.
    • Антифосфолипидный синдром.
    • Женщины с постоянными выкидышами.
    • Скрининговое исследование свертывающей системы у отдельных категорий пациентов.
    • Лечение антикоагулянтами.

    Постановка окончательного диагноза осуществляется только на основании комплексного исследования системы свертывания, поэтому по современным стандартам отклонение только в активности протромбина или времени свертывания не считается подтверждением окончательного диагноза.

    Post Views: 2 080