способы противодействия
"Информ Полис" выяснил, как вести себя с неадекватным человеком
По мнению специалистов, теракты и катастрофы способствуют массовой невротизации общества. Аварии, где гибнет много людей, криминальные новости всегда приводят к обострению психических расстройств. Как защитить себя от агрессии? С этим вопросом «ИП» обратился к врачу-психотерапевту Республиканского психоневрологического диспансера Валерию Сергееву.
Каждый новый день газеты и телевидение сообщают о жестоких преступлениях. Узнав о произошедшем в Улан-Удэ зверском убийстве школьницы, знакомая психолог не могла уснуть всю ночь.
Все это произошло здесь, на нашей улице. Там, где ежедневно ходит в школу моя дочь. Что происходит с людьми? Они были признаны психически здоровыми, но они - звери! Как защитить детей? - восклицала она, как и многие из тех, кто узнал о трагедии.
Морда «кирпичом» и камень за пазухой
Про нас говорят мы, угрюмые и злые. Иностранцев пугают наши лица. Не понимают они, что наши лица несут на себе отпечаток тяжелой истории. Страхи прошлого и настоящего делают лица соотечественников такими, что в них тоскливо смотреть. Наши лица - дома с закрытыми ставнями, открыть которые мешает страх остаться без защиты. А лучшая защита - морда «кирпичом». Агрессия, проявляемая людьми повсюду - в транспорте, местах общественного пользования и т.д., заставляет некоторых восклицать: «А есть ли среди нас абсолютно здоровые психически люди?».
По словам Валерия Сергеева, четкой границы между здоровьем и психическим нездоровьем нет.
Есть люди, которые состоят на учете у нас в диспансере, но психически больными не считаются. Просто человек является эмоционально-вспыльчивым, обладает тяжелым характером, но в остальном это практически здоровый человек. Таких людей можно встретить на каждом шагу. Для них главное - научиться спокойно реагировать на разные психотравмирующие ситуации и избегать алкогольного опьянения. Если два таких человека встречаются во время распития спиртных напитков, это, как правило, плохо заканчивается.
Не так страшен больной, как… здоровый?
По словам психотерапевта, истинные психические больные встречаются не так часто. Но их преступления, как правило, имеют резонанс.
В небольших городах случаи нападения психически больных - явление редкое, - успокаивает врач.
Психически больной человек как белая ворона, его выдают жесты, мимика и речь. Бывает, однако, что психически больной человек умело скрывает свою болезнь, замышляя преступление.
В этой ситуации защититься сложно. Порой невозможно, - говорит врач.
Социально опасные больные состоят на особом учете, образуя группу активного диспансерного наблюдения. Большинство психически больных, по словам Валерия Сергеева, не представляют опасности.
Бред и галлюцинации для них первостепенны. В них они и пребывают, - говорит врач.
А если ты ему в этот момент покажешься, скажем, чертом, которого нужно ударить молотком? - спрашиваю.
Чаще всего такое возникает не у психически больных, а у пьющих людей. Это называется алкогольной галлюцинацией. Если в момент такой галлюцинации кто-то постучится в дверь, находящийся в запое легко может принять его за кого угодно и нанести увечья. Бред психического больного, направленный на людей, - редкость. Хотя от случайностей не застрахован никто, - объясняет Валерий Сергеев.
Псих, его мама и торт в беседке
Помню в студенчестве, сидели мы с девчонками в беседке, читали лекции и ели торт из коробки. Вдруг в беседку вошел человек с ножом в руке. Прошел по кругу и воткнул нож в одну из лежавших тетрадок. Что-то предъявил нам, оторопевшим девчонкам. Принялся оскорблять, заглядывая в глаза каждой по очереди. Не знаю, кто первый догадался с самой беспечной интонацией предложить агрессору кусочек торта. И он взял. И без умолку начал говорить. Зло и агрессивно, погружаясь в воспоминания. И мы дружно ели, глядя, как пожилая мать психа, жестикулируя у него за спиной, призывала нас молчать и продолжать в том же духе. «Вот видишь, это наши девочки, из нашего дома», - боязливо говорила женщина сыну. Уходить тот не собирался. Его все устраивало. Улучив момент, мы как-то деликатно «слились». И чувство, что мы столкнулись с чем-то, находящимся за гранью нормального, еще долго не покидало нас. Все могло кончиться много хуже.
Как правильно противостоять агрессии неадекватного человека?
В данном случае имело место явное психическое отклонение. Вы действовали верно.
Как и во всех критических ситуациях, действовать надо по обстановке. Желательно при нападении выполнять требования нападающего. Не перечить ему. Вспомните, как в природе: при нападении больших собак маленькая собака падает на спину лапами вверх и просит пощады. Такую собаку потреплют, но не убьют. У людей то же самое. Нападающий преследует какую-то цель. Унизить или ограбить - надо выполнять требования. Но если есть шанс уйти, надо немедленно им воспользоваться и убежать. В случае, если удалось оторваться от преследователя, следует сразу же дать информацию сначала в полицию, а затем в неотложную 25-ю бригаду «скорой помощи».
Ну, этот был явно больной человек. А подростки, убивающие животных и людей с особой жестокостью, нормальные?
В психическом смысле слова чаще всего - да. Здесь виною всему безыдейное воспитание и привычка к виртуальным играм и Интернету. В виртуальном мире людей убивают легко. Отсутствует элемент ответственности. И потом подобное поведение легко переносится в реальную жизнь. Алкоголь, наркотики и азарт становятся спусковым механизмом для совершения преступлений. И тут, конечно, люди хуже зверей. Звери следуют законам природы. А человек разумный способен пытать и мучить себе подобных. Современный мир похож на мир дикой природы, где человека подстерегают опасности. Очень важно правильно выбрать себе круг общения. Не вступать в компании, где допускается «малое» зло. Оно всегда может стать началом большого зла.
Современное законодательство в отношении психически нездоровых людей позволяет многим чуть ли не кричать: «Я со справкой! Убью, и мне ничего не будет!».
Чаще всего так кричат вменяемые люди. Совершив преступление, «отморозки» никогда не останавливаются. Факт, что с каждым разом они действуют все более жестоко. Поэтому наказание должно быть жестким. И, знаете, оно будет. Сколько веревочке ни виться, а конец все равно будет. Наказание по закону при этом бывает гуманнее того, что делают с теми, кто издевался над женщинами и детьми на «зоне». Считаю это справедливым.
Коллега жалуется: «Сосед всякий раз садится на улице и «удит рыбу». Ругается при этом, что люди ходят туда-сюда. А вдруг ему в голову взбредет напасть?». Что скажете, Валерий Иванович?
Страх - естественная защитная функция всего живого. Если имеете дело с соседом, имеющим хроническое психическое заболевание, то надо быть готовым, что в определенные периоды у него будут случаться обострения. И по закону такой больной обладает всеми правами гражданина, пресекающими возможность принудительного обследования и лечения. Последнее в отношении психически больных возможно в двух случаях: опасности для себя и для окружающих. Если родственники больного чувствуют, что появились предвестники обострения, которое может повлечь за собой какие-либо противоправные действия, они могут написать заявление в полицию. Оттуда дело передают в суд, который может вынести решение о принудительном направлении на судебно-психиатрическую экспертизу. Сложностей много. Порой проще переехать. Но не надо бояться всех психически нездоровых людей. Уровни течения психических заболеваний настолько разные, что в некоторых случаях их трудно определить даже психиатрам. Бывает, расстройства возникают не чаще чем раз в 5 - 7 лет. После лечения такой человек снова здоров. Сам чувствует, когда необходимо вновь пройти лечение, и обращается к специалистам. Или в храм. Иногда это помогает.
Представляют опасность:
Пожилые мужчины с параноидным бредом,
Лица с императивными (приказывающими совершать какие-либо действия) галлюцинациями,
Лица с бредом ревности,
Лица с опасным поведением на фоне депрессивного или маниакального аффекта,
Женщины в состоянии глубокой депрессии (насилие бывает направлено на детей),
Лица с сумеречными помрачениями сознания,
Лица, у которых умственная отсталость с нарушениями личности и поведения,
Алкоголизм, особенно состояние абстиненции (отсутствия алкоголя),
Наркотическое опьянение или состояние абстиненции (отсутствия наркотика),
Лица с нарушениями влечения.
Как вести себя с человеком, чье поведение неадекватно:
Осмотритесь, постарайтесь оценить, есть ли у вас пути к бегству. Постарайтесь понять, трезв ли ваш собеседник, понаблюдайте за его мимикой, жестами. Оцените, складно ли звучит его речь. Обратите внимание на его одежду.
Можете вступить в беседу, если считаете, что опасность вам не грозит, но не стоит самому идти на контакт с человеком, поведение которого насторожило вас.
Нарушьте стереотип поведения. Внезапная сексуальная агрессия, как правило, исходит со стороны психически нездоровых лиц.
Особенностью серийных насильников является стереотипность действий, порой стереотип может быть отработан до мельчайших деталей. Нарушение стереотипа, как правило, ведет к прекращению сексуальных действий.
Перехватить инициативу, вести ситуацию самому можно, если задать нападающему какой-то нелепый вопрос, дать реакцию, на которую тот не рассчитывал. Советский психотерапевт Владимир Леви советовал при агрессии… читать стихи.
Не пытайтесь переубеждать больного с бредом. Во всех случаях, когда вы сталкиваетесь с состоянием, сопровождающимся нарушением сознания (припадки, либо иные, сходные с ними по природе состояния, помрачение сознания), воздействовать на больного словами невозможно.
Острый бред характеризуется быстрым развитием, и вы можете быть включены в фабулу бреда. Например, у вас короткая стрижка, а все наемные убийцы стрижены коротко (не пытайтесь найти здесь логику, у бреда "кривая логика").
Если вы решили кричать, то кричите оглушительно. Не предупреждайте нападающего о ваших намерениях (буду кричать, буду кусаться, ударю и т.д.), действуйте сразу.
Если рядом есть припаркованные автомобили, бейте по ним, чтобы сработала сигнализация. Это может спугнуть противника.
Если соотношение сил спорное, вступайте в борьбу. Разумнее всего в этом случае попытаться освободиться любой ценой (бить туда, где больнее, кусаться, пустить в ход газовый баллончик и т.д.), затем предпринять попытку к бегству, звать на помощь, искать средства для защиты.
Даже в случае удачного разрешения ситуации постарайтесь обратиться в полицию.
Агрессию, чаще всего, провоцирует неправильное поведение.
Нельзя быть провокатором!
Короткая юбка в сочетании с колготками или чулками на бретелях в сеточку, с кружевами, изящным топом, напоминающим бюстгальтер, и нахождение в одиночестве возле ближайшей стоянки такси может кое-кого навести на мысль, что девушку стоило бы проводить домой (вариант: к себе домой). Отказ в подобной ситуации принесет разочарование и обиду, которая может явиться стартовой точкой для запуска агрессивных действий.
Нельзя называть фамилию, адрес и телефон при первой - второй встрече. Опрометчиво приглашать к себе домой, особенно если там никого нет, и совершенно недопустимо принимать приглашение. Вежливый, но решительный отказ может остановить агрессию.
Попытка пролезть без очереди может стать запуском для ответной агрессии.
Даже взбучка от шефа на работе может стать причиной вспышки агрессии в отношении более слабых и зависимых, например, домочадцев.
! За 10-15 лет в мире делается столько открытий, сколько раньше совершалось за века. Это дает огромную нагрузку на человеческую психику. Динамичный ритм жизни, ответственность и необходимость усваивать много информации напрямую провоцируют расстройства психики.
Паническая атака – это необъяснимый внезапный приступ плохого самочувствия, при котором больного беспокоит ощущение тревоги, сочетаемое с разными вегетативными симптомами. Для определения данного термина врачи часто используют и ряд других терминов: вегетативный криз , ВСД с кризовым течением , кардионевроз и др. При панических атаках проявляются четкие симптомы. Лечение данного состояния должен проводить специалист.
Как проявляется паническая атака?
Острое, внезапно охватившее чувство необоснованной тревоги приходилось хотя бы раз испытать, наверное, каждому человеку. Такие панические расстройства обычно сопровождаются внезапно проявляющимся сильным сердцебиением, ощущением дурноты и дрожи в коленях. Подобная реакция является нормой, если человек действительно реагирует на угрозу или опасность. Но если подобное состояние наблюдается регулярно, то речь уже идет о психоневрологическом расстройстве, которое называется паническая атака. Данное патологическое состояние проявляется беспричинно и охватывает человека в совершенно разных жизненных ситуациях. Это может случиться в транспорте или в других местах с большим количеством людей, а также на замкнутых пространствах. Изначально складывается впечатление, что причины для такой реакции отсутствуют. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.
Причины
Специалисты уверяют, что панические атаки проявляются у человека как приступы в ответ на стрессовые ситуации и отражают своеобразную внутреннюю борьбу сознания с агрессией внешнего мира. Еще одна причина, по которой человека беспокоят симптомы панической атаки, это наличие определенных психологических конфликтов, которые человек не может осознать и разрешить. Разумеется, что людей, подверженных таким приступам, прежде всего, беспокоят вопросы о том, не опасны ли такие расстройства, и как справиться с проявлениями ВСД. В сети существует не один форум, на котором люди, подверженные таким приступом, ищут ответ, как избавиться от подобных проявлений.
Чаще всего панические атаки, которые иногда определяются врачами как , сердца и др., возникают у людей, которые имеют слабую защиту от влияния стрессов ввиду недостачи в организме и норадреналина . Именно эти вещества эффективно предотвращают влияние эмоционального и физического дискомфорта на организм. Такие люди могут некоторое время сохранять самообладание, но при слишком сильном и продолжительном стрессе их накрывает волна панических атак. Более подвержены таким проявлениям женщины. Панические атаки нередко проявляются при беременности, а также у людей, часто употребляющих алкоголь.
Пусковым моментом для проявления панической атаки может послужить все, что угодно: стресс , эмоциональные колебания , недосыпание . При этом паническая атака одолевает больного не в момент, когда имеет место объективная опасность, а в обычное время. Соответственно, человеку трудно объяснить себе самому, в чем причина таких нервозов.
Симптомы
Наиболее ярко выражено, как правило, проходит первый приступ панической атаки. Нервоз у человека сопровождается резким подъемом , ярко выраженным аффектом. У больного сильно бьется сердце, иногда он может даже терять сознание. Все последующие проявления панических атак в большинстве случаев выражены меньше.
Уже после первого выраженного приступа о том, как бороться с подобными проявлениями, человек должен советоваться с врачом. Лечение панических атак желательно начинать сразу же после первых случаев неврозов. Как лечить болезнь, и какие методы предпочтительны в индивидуальном случае, также подскажет специалист.
У людей, подверженных паническим атакам, как правило, наблюдается повышенное давление в дневное время, на которое приходится период наивысшей социальной активности.
Как при первой панической атаке, так и при последующих приступах у человека наблюдаются выраженные вегетативные симптомы : потливость, сердцебиение, давления в горле, головная боль, и . Такой приступ длится около десяти-пятнадцати минут, но иногда может продолжаться и около часа. После стихания симптомов больной чувствует сильную разбитость и подавленность.
Паническая атака – отдельная болезнь, при которой у человека может не проявляться других фобий . Несмотря на это, часто у подверженных таким приступам больных также наблюдаются разные эмоционально-аффективные расстройства. Так, панические атаки могут сочетаться с агарофобией (страх открытого пространства), клаустрофобией (страх закрытого пространства), боязнью толпы .
Иногда паническое расстройство может ошибочно приниматься человеком за иные заболевания. Подобные заблуждения чаще всего присутствуют у тех, кто только недавно начал подвергаться приступам панических атак. Такие приступы легко спутать с проявлениями соматических заболеваний, с неврологическими болезнями, а также с некоторыми психическими расстройствами.
Как определить паническую атаку
Существуют объективные критерии, позволяющие определить, что человек действительно подвержен паническим атакам. Следует точно оценить свое состояние и определить, проявляются ли описанные выше симптомы, а также убедиться в наличии следующих моментов.
У людей, подверженным паническим атакам, приступы возникают резко и неожиданно, наблюдается около четырех приступов в месяц. По крайней мере, при одном из приступов человек ощущает страх проявления новой панической атаки. При приступе присутствует ощущение нереальности происходящего, человек испытывает страх умереть, заболеть. Предположить, что у человека развивается именно паническая атака, можно в том случае, если у него наблюдается, как минимум, четыре из следующих симптомов: сильный пульс и сердцебиение; тремор и ощущение озноба; потливость; утрудненное дыхание, ; болезненные или затрудненное дыхание; дискомфортные ощущения в грудной клетке слева; тошнота; и состояние, близкое к обмороку; ощущение страха сойти с ума или совершить неадекватный поступок; онемение или покалывание в руках и ногах, резкие приливы холода или жара.
Диагностика
После того, как человек обращается с жалобами на проявление описанных выше симптомов, врачи изначально проводят все необходимые исследования, чтобы исключить патологии внутренних органов – сосудов, мозга и др.
Диагностику основывают на определении клинических проявлений болезни, а также на определении степени тревожности человека. Для этого используется специальная шкала оценки панических атак и приступов тревоги.
Лечение
Оптимальным способом преодоления приступов панических атак на сегодняшний день считается грамотное сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Врач адекватно оценивает состояние больного и подбирает подходящий ему препарат-антидепрессант. Его следует принимать на протяжении длительного периода. Иногда такое лечение длится до года. Таким способом можно отрегулировать содержание в организме больного серотонина и норадреналина . Современные антидепрессанты способны позитивно повлиять на качество жизни больного, при этом не вызывая нежелательных побочных эффектов. У человека уменьшается частота и интенсивность приступов, исчезает страх, улучшается общее психологическое состояние и настроение. Кроме того, больным при необходимости назначаются транквилизаторы, нейролептики. Если у больного диагностирована вестибулярная форма панических атак, то ему также показан прием нейрометаболических стимуляторов седативного действия.
В качестве немедикаментозных методов терапии практикуется проведение сеансов психотерапии, изменение жизненного уклада. Важно, чтобы в жизни человека происходило как можно меньше стрессовых ситуаций, и наблюдалось больше положительных эмоций.
Кроме указанных способов лечения при панических атаках больному иногда целесообразно проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Практикуется МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга), электросон, цветотерапия, аромотерапия. Также иногда назначается рефлексотерапия, курс расслабляющего массажа, лечебная физкультура, направленная на расслабление, а позже – на повышение тонуса. Однако упражнения должны быть умеренно интенсивными и дозированными, так как серьезные нагрузки могут ухудшить состояние больного.
Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и , вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, ромашки, хмеля и др.
Следует обратить внимание и на особенности питания. Из рациона лучше исключить острые приправы и продукты, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, так как они возбуждающе действуют на нервную систему.
Как уменьшить интенсивность приступа?
Больной, у которого периодически проявляются приступы панической атаки, должен учиться самостоятельно справляться с ситуацией, снижая тяжесть проявлений. Иногда выполнение несложных рекомендаций позволяет полностью предотвратить развитие приступа паники.
Итак, изначально человек всегда должен осознавать тот факт, что паническая атака не угрожает его здоровью. Эту простую мысль, тем не менее, очень сложно осознать в процессе приступа. Но если стараться освоить такой метод, то со временем можно научиться управлять своим сознанием и в период панической атаки.
Чтобы прекратить панику, необходимо попробовать взять под контроль ситуацию, которая якобы угрожает человеку. Для этого подойдет простой бумажный пакет, дыхание в который поможет контролировать взглядом работу внутренних органов.
Поможет также присутствие рядом с больным того человека, который осведомлен о его проблемах и может помочь в любой момент. Даже те люди, которые привыкли самостоятельно справляться со всеми проблемами, должны обращаться за помощью. Страдающий приступами панических атак человек должен, по крайней мере, мысленно дать себе разрешение при необходимости искать помощь у других людей, и не считать это недостойным поведением. Также нужно помнить о том, что всегда существует возможность оперативно вызвать врача.
Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при панических атаках
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Комментарии
Рита | 17:54 | 09.04.2019
В семье случилось неприятное. Мы вложили деньги в модную франшизу, а она не принесла никакой прибыли, только убытки. Магазин пришлось закрыть, и продать машину за долги. После этого прошло три недели, мама всё время переживала, отец замкнулся в себе а я на фоне происходящего заработала тревожное расстройство. Как-то вечером, когда мы уже привычно угрюмо переваривали произошедшее каждый в своей комнате, я решила что нам нужно чем-то снять это ужасное состояние, иначе потеряем ещё и друг-друга. Так мы попали на приём к одному замечательному психотерапевту, который нам очень помог как морально, так и выписанным рецептом. Мы ходили на сеансы семейной психотерапии и всей семьёй принимали Грандаксин. Именно это лекарство помогло нам прийти в себя и осознать произошедшее объективно, а не через призму собственной вины и злости, которую каждый из нас переживал в себе. Стало действительно лучше морально, мы стали снова вместе ужинать по вечерам, смотреть развлекательные ролики в Ютубе, засыпать тоже стало легче. Хорошие таблетки, помогают привести мысли в порядок, наладить сон и вообще пересмотреть взгляды на жизнь свежим взглядом. А машина...заработаем ещё денег, только теперь будем делать это с умом.
Vera | 18:14 | 07.09.2018
Очень полезная статья. Я пью ципролекс все норм, но.. в планах беременность как его бросить пить ведь беременным нельзя, а если не пить все ворачивается на круги своя (пробовала)
Елена О. | 10:17 | 25.11.2017
Страдаю паническими атаками больше 3 лет. Много чего перепробовала.Разные успокоительные. Не могу сказать, что какое-то из них вылечило меня полностью. Но самый лучший эффект был от шлемника и хмеля в таблетках релаксена – через месяц-полтора, их стало в разы меньше. И общее психологическое состояние улучшилось, ушла тревожность.
В культовом советском кинофильме «Чапаев» (1934 год) есть и такой породивший множество мемов эпизод, как «психическая атака» белогвардейцев. Одетые в чёрную форму офицеры идут стройными колоннами, в полный рост, без единого выстрела на позиции красноармейцев. Те поджидают их, лёжа за пулемётами…
- Красиво идуть! – говорит один.
- Тилигенция! – насмешливо откликается другой.
«Психическая атака» была взята из романа Дмитрия Фурманова «Чапаев», послужившего фабулой для фильма. Однако была ли такая атака в действительности?
Истоки и составные части мифа
Фурманов писал, что, во время наступления красных на Урале, после захвата 25-й стрелковой дивизией, которой командовал Василий Чапаев, плацдарма на реке Белой, белогвардейцы предприняли бесшумную атаку. Правда, при этом они надеялись, как считал Фурманов, не на то, чтобы своим презрением к смерти вызвать панику у красных, а чтобы внезапно подойти к их позициям и захватить их врасплох. Только поэтому белые не открывали огня.
Это уже потом в фильме братьев Георгия и Сергея Васильевых белогвардейская рать обрела облик каких-то сверхлюдей в духе Ницще. Что и понятно – годом раньше в Германии к власти пришли нацисты, и подготовка (в том числе моральная) к войне с ними ставилась в долгосрочную повестку Советского государства. Поэтому образ врага – в данном случае белогвардейцев – приобретал новую модификацию, мало отвечавшую исторической реальности.
Однако Фурманов действительно писал про «чёрные колонны», «офицерские батальоны» и «каппелевский полк». О психической атаке белых на плацдарм на Белой (такой вот получается каламбур) свидетельствовали многие ветераны гражданской войны. Называли и день – 9 июня 1919 года.
Бой на плацдарме: что произошло
На основании документов можно, наконец, установить, что происходило на данном участке Восточного фронта гражданской войны в тот день. В результате контрнаступления, происходившего с 28 апреля 1919 года, войска красного Восточного фронта отбросили белогвардейцев от Волги в предгорья Урала. Развивая наступление, Туркестанская армия под командованием Михаила Фрунзе начала 25 мая операцию на уфимском направлении. 7 и 8 июня шли тяжёлые бои на реке Белой, в результате которых только дивизии Чапаева удалось форсировать её и создать плацдарм на её правом берегу. 9 июня белые атаковали плацдарм.
Согласно военно-историческому труду Николая Какурина «Как сражалась революция», «некоторые полки 25-й дивизии поколебались и осадили на переправы, но личный пример командования и начальников вскоре увлёк их вперёд, тем более, что противник в своих контратаках, по-видимому, истощил свои последние усилия». Из этого краткого описания видно, что бой 9 июня был весьма драматичным, и вся дивизия Чапаева едва не обратилась в бегство. Причём велика личная заслуга комдива и комиссара в переломе ситуации.
Перейдя в контратаку, чапаевцы вечером того же дня вошли в Уфу. Бывший начальник штаба Западной армии Колчака генерал-лейтенант (в царской армии полковник) Константин Сахаров писал впоследствии, что одной из причин неудачи контрудара белых войск в тот день стал переход одного из полков 6-й Уральской казачьей дивизии на сторону красных.
Были ли на Восточном фронте белых офицерские части?
Какие же белогвардейские части атаковали в тот день дивизию Чапаева? В настоящее время считается, что это были полки 4-й и 8-й пехотных дивизий, входивших в состав 2-го и 3-го Уфимских корпусов. Уральская дивизия, про которую написал Сахаров, находилась на другом участке фронта.
А что же пресловутые каппелевцы? Подполковник Владимир Оскарович Каппель летом 1918 года возглавил добровольческие отряды во взятой Чешским корпусом Самаре. Эти отряды стали костяком формирования Народной армии в Поволжье, подчинявшейся Комитету членов Учредительного собрания. Осенью 1918 года армия влилась в общий состав вооружённых антибольшевистских сил на востоке России (18 ноября их главнокомандующим стал вице-адмирал Александр Колчак). Каппель, ставший к тому времени подполковником, а вскоре и генерал-майором, возглавил в них 1-й Волжский армейский корпус.
На 9 июня 1919 года части корпуса Каппеля вели бои севернее, против 26-й и 27-й стрелковых дивизий РККА, и непосредственно в боях за Уфу не участвовали. Впрочем, даже если бы пресловутые «каппелевцы» атаковали дивизию Чапаева на плацдарме (о Каппеле по Уралу и Волге гремела слава, и его войск красные боялись с лета 1918 года), то в ней всё равно не было ни офицерских батальонов, ни чёрных мундиров «корниловцев».
Вчерашние школьники
Но как же быть со свидетельствами многих участников боя? Не привиделись же им всем чёрные мундиры? Дело было в том, что в боях на плацдарме приняла участие рота добровольцев, пришедших в Белую армию буквально со школьной скамьи. Это были недавние выпускники реальных училищ, ещё не успевшие сменить ученическую форму на английское армейское обмундирование.
Как считает историк Павел Аптекарь, автор книги о Чапаеве, вышедшей в серии ЖЗЛ, полторы сотни трупов погибших, одетых в чёрную форму учащихся реальных училищ, послужили после боя основой для легенды об элитных офицерских батальонах.
Видимо, самопожертвование безусых юнцов, бросившихся в атаку на ветеранов Чапаева, было массовым, так как «с той стороны» после этого боя не осталось никого, кто смог бы рассказать о нём и опровергнуть легенду о «психической атаке офицерских частей».
Каждому из нас знакомо чувство тревоги. Это чувство появляется в сложной жизненной ситуации, в условиях, угрожающих нашему здоровью, а может быть и жизни. Многие испытывали тревогу за здоровье наших близких, часто мы тревожимся из-за неудач наших детей, кого-то пугает неопределенность и нестабильность будущего… Что и говорить, в нашей повседневной жизни всегда найдется место тревоге. Тревога сигнализирует о каком либо неблагополучии и помогает нам найти выход из сложной ситуации – ведь эта неприятная эмоция запускает в организме выработку гормонов стресса, благодаря которым мобилизуются наши внутренние ресурсы и мы можем преодолеть сложную полосу жизни.
Как же мы ощущаем тревогу? Учащается сердцебиение и дыхание, появляется потливость (особенно часто потеют ладони), возможна нервная дрожь, кто-то бледнеет. Эти реакции и есть результаты гормональной перестройки организма, которую запускает тревога. Саму тревогу можно описать как чувство напряжения, дискомфорта, неприятного ожидания.
Понятно, что тревога является неотъемлемой частью нашей жизни, когда для нее есть причины. Но существуют заболевания, когда тревога становится главным симптомом, при этом она не помогает человеку приспособиться к окружающему миру, а наоборот, мешает ежедневной деятельности. Для диагностики такой патологической тревоги разработано множество критериев на основании которых врач ставит диагноз тревожного расстройства. Это заболевание очень многогранно и имеет множество разнообразных проявлений. В этой статье мы поговорим о панических атаках - это, пожалуй, наиболее яркое проявление тревожного расстройства.
Что такое паническая атака
Под термином «панические атаки» психиатр подразумевает внезапно возникающие и повторяющиеся приступы интенсивного страха. Эти приступы сопровождаются всеми характерными для чувства тревоги изменениями в самочувствии – потливостью, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью и т.д.. Обычно такой приступ длится менее часа, возникает 2-3 раза в неделю. Такие приступы могут возникать в различных ситуациях, но у большинства пациентов приступы возникают в общественном транспорте, людных местах, замкнутом пространстве. При этом видимых причин для тревоги нет – т.е. жизни и здоровью пациента и его близких непосредственно ничего не угрожает. Приступы возникают «как гром среди ясного неба».
Причины панических атак
Какие же причины возникновения этого заболевания? На этот вопрос пока не найден четкий и исчерпывающий ответ. Большинство специалистов считает, что панические атаки развиваются у людей, побывавших в длительной психотравмирующей ситуации, либо однократно перенесших тяжелый стресс. Но в то же время, не у каждого человека, побывавшего в тяжелых жизненных передрягах, возникают панические атаки. Поэтому, конечно, имеет значение и наследственная предрасположенность к таким реакциям, а также особенности темперамента и гормонального фона. Есть исследования, которые выявили предрасположенность к паническим атакам людей с низкой переносимостью физических нагрузок. Кроме того, панические атаки могут возникать и при заболеваниях внутренних органов – щитовидной железы, сердца, поджелудочной железы. У злоупотребляющих алкоголем людей повышен риск появления панических атака, особенно в состоянии абстинентного синдрома (так называемого «похмелья»)
Симптомы панической атаки
Как же мы можем отличить нормальную физиологическую реакцию тревоги от панической атаки, которая требует лечения? Главный критерий здесь – качество повседневной жизни. Когда человек чувствует себя беспомощным, не может приспособиться к окружающему миру, когда тревожность необоснованная и достигает высокой интенсивности – необходима помощь специалиста, врача-невропатолога или психиатра, психотерапевта. Не следует откладывать визит к врачу, если приступы паники продолжаются более месяца, спонтанны и влекут за собой нарушения в повседневном укладе жизни.
Обследование
Попытки самостоятельно поставить себе или своим близким диагноз панической атаки и, тем более, самостоятельный прием каких-либо препаратов могут привести к печальным последствиям. Панические атаки могут возникать и при наличии различной патологии со стороны жизненно важных органов (например, при заболеваниях щитовидной и поджелудочной желез, кардиопатиях – различных заболеваниях сердца, бронхиальной астме, гипертонии), также состояния, схожие с паническими атаками могут наблюдаться при эпилепсии, неврозах и некоторых психических заболеваниях, поэтому необходима помощь специалиста для определения состояния пациента и назначения адекватного лечения.
Скорее всего, понадобится пройти стандартные и знакомые медицинские процедуры: осмотр терапевта, сдача анализа крови, мочи, ЭКГ. Иногда необходима электроэнцефалография – безболезненное исследование работы мозга. При необходимости врач может направить пациента на дополнительные обследования для уточнения диагноза.
После установления диагноза панических атак врач назначит лечение.
Лечение панических атак
Пациенту подберут препарат из группы транквилизаторов – эти лекарства снимают избыточную тревогу. Врач подберет транквилизатор, максимально соответствующий образу жизни пациента, кроме того, при панических атаках возможны нарушения сна, настроения – эти проблемы также можно решить подбором препарата. Специалист при назначении транквилизатора учтет наличие сопутствующих заболеваний, пациент, в свою очередь, должен сообщить врачу о принимаемых им лекарствах, аллергических реакциях. Обязательно нужно обсудить с врачом возможность управления автомобилем во время приема препаратов, а если профессия пациента требует повышенной концентрации внимания, нужно также сообщить об этом перед началом лечения.
Конечно, недопустим прием алкоголя и наркотических средств во время лечения транквилизаторами – такое сочетание может привести к необратимым последствиям: например, возможно тяжелое отравление, вплоть до летального исхода, кроме того есть риск возникновения психотического состояния – когда человек перестает осмысливать окружающую реальность и не может контролировать свои поступки. Для эффективного и безопасного лечения пациенту следует строго соблюдать дозировки препарата, рекомендованные врачом, сообщать об изменениях в своем состоянии. Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения любого заболевания.
Есть лекарства, которые не являются сильнодействующими и продаются без рецепта, но при этом могут облегчить состояние при панических атаках. Это лекарственные травы, такие как валериана, донник обыкновенный, душица, пустырник, березовые листья, мелисса, ромашка. Самым распространенным и наиболее действенным средством из этой группы является валериана, при появлении симптомов атаки можно принять 2 таблетки валерианы. Кроме того, существуют препараты, схожие по действию с транквилизаторами, но опускающиеся без рецепта в аптеках.
Это нормоксан (препарат, имеющий в основе ту же валериану), грандаксин (слабый транквилизатор, не вызывающий сонливости) а также общеизвестные персен, афобазол и новопассит. И все же прием даже таких более-менее безобидных препаратов лучше обсудить с врачом.
Что касается препаратов народной медицины, народные средства хоть и изготовлены на основе натуральных компонентов, все же содержат активные вещества, способные нанести вред при их неграмотном использовании. Возможно, такие препараты послужат хорошим дополнительным средством терапии панических атак, но также после консультации врача.
Но любые, даже самые мягкие препараты, могут спровоцировать осложнения во время лечения. Если при приеме транквилизаторов появляются нарушения сна (как бессонница, так и излишняя сонливость), изменение настроения (в любую сторону), снижение концентрации внимания, а также аллергические реакции, слабость мышц – необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Своевременно обращение к специалисту поможет снизить побочное действие препарата, способствует эффективному и безопасному лечению панических атак.
Вторым по значимости компонентом успешного лечения панических атак является психотерапия. Сегодня существует огромное количество методик психотерапии (от аутотренинга до методики Курпатова), разобраться в них и выбрать оптимальную для конкретного пациента поможет специалист.
Эффект от лечения будет более полным, если пациент будет уделять внимание не только приему лекарств, но и своему образу жизни. Чтобы полностью избавиться от панических атак, желательно высыпаться, регулярно питаться здоровой качественной пищей, исключая из рациона стимуляторы (кофе, газированные напитки на основе кофеина, крепкий чай, шоколад, алкоголь, излишне острую и пряную пищу). Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
И, конечно, как мы все знаем, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. И для панических атак это не исключение. Врач может обучить пациента методике аутотренинга для предотвращения панического приступа, существуют дыхательные методики для этой же цели (например, полное йоговское дыхание, холотропное дыхание). Также возможно назначение слабых транквилизаторов в качестве лекарственной профилактики панических атак. Хорошим профилактическим свойством обладает и здоровый образ жизни пациента, занятия йогой .
Своевременно и правильное начатое лечение поможет избежать неприятных осложнений этого заболевания.
Осложнения панических атак
По мере усложнения повседневной жизни пациента возникает риск присоединения к паническим атакам новых психических нарушений – депрессии или ипохондрии. Со стороны внутренних органов также могут быть негативные изменения, так, при длительно протекающих панических атаках может развиться гипертрофия миокарда (что чревато нарушениями сердечного ритма и увеличивает риск инфаркта миокарда), возможны заболевания кровеносных сосудов (а это снижает качество кровоснабжения органов)
Таким образом, соблюдение назначений врача, стремление к здоровому образу жизни и забота о своем организме поможет навсегда избавиться от такого неприятного состояния, как панические атаки.
Врач психиатр Бочкарева О.С.
Психическая атака каппелевцев, Анка-пулеметчица, план сражения на картошке, гибель в реке Урал... Фильм «Чапаев» ввел в нашу культуру фигуру героического комдива, а легенды и анекдоты не замедлили появиться. «Вокруг света» разобрался, правда ли, что...
Был ли реальный прототип у Анки
Анна в 1919 году была вместе с мужем-комиссаром в чапаевской дивизии: заведовала культурно-просветительской работой, ставила спектакли. Однако вскоре Фурманов начал ревновать жену к Чапаеву, и не без оснований. Отношения между политработником и начдивом испортились, дошло дело до жалоб «наверх», и Фурманова вскоре перевели в Туркестан. Позже комиссар увидел в скандале и позитивную сторону. Отзыв из дивизии, отмечал Фурманов в дневнике, спас ему жизнь, ведь иначе писатель наверняка бы погиб в том же году вместе с Чапаевым под Лбищенском.
Мария Попова, санитарка-пулеметчица
Прототипом Анки считают и санитарку чапаевской дивизии Марию Попову, публикация о которой попалась на глаза одному из режиссеров фильма. Во время боя Мария подползла к тяжело раненному пулеметчику, а тот, направив на перепуганную девушку пистолет, заставил ее занять место убитого напарника и стрелять из максима по врагу.
Гибель комдива
 |
 |
Анекдоты в тему
В музее революции гид демонстрирует скелет Чапаева.
— А это что за маленький скелет рядом с ним? — спрашивают его.
— Это Чапаев в детстве.
Василий Иванович приходит к Анке, а та не открывает. Он вышибает дверь ногой. Видит голую Анку.
— Почему ты не одета? Я же подарил тебе столько разных платьев! Вот же, в шкафу: розовое, зеленое, желтое, красное — привет, Петька, — голубое...
Мюллер вызывает Штирлица и с подозрением спрашивает:
— Штирлиц, вам не кажется, что мы уже где-то встречались?
— Может быть, в сороковом в Польше, группенфюрер?
— Нет, Штирлиц...
— А может быть, в тридцать шестом в Испании, группенфюрер?
— Нет, Штирлиц...
— А может...
— Петька?!
— Василий Иванович, так это ты!!!
— Василий Иванович, в лесу белые!
— Не время, Петька, грибы собирать.
Окружили белые красных. Чапаев спрятался в бочку. Ведет конвой Петьку мимо бочки:
«Василий Иванович! Вылазь — нас предали». И пинает бочку ногой.
Смотрю «Чапаева» уже не первый год и все надеюсь: может, доплывет?..
— Ну ты, Василий Иванович, и дуб!
— Да, Петька, могуч я!
Фото: РИА Новости (х3), Алексей Белобородов (CC-BY-SA), Photoxpress, РИА Новости Николай Симаков, Игорь Агеенко / Фотохроника ТАСС, Diomedia, iStock, Стомахин Игорь/Photoxpress, Игорь Соколов/Фотобанк Лори