Псориатическая болезнь: симптомы, причины и методы лечения. Все о псориазе Псориаз гладкой кожи

Симптомы псориаза : зуд, сыпь, шелушение

К кому обращаться : врач-дерматолог

Анализы и обследования: биопсия кожи

Методы лечения: криотерапия, ПУВА-терапия, плазмаферез

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде высыпаний и шелушений кожи.

От псориаза страдает около 4% населения земного шара. Он может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых. Об этом свидетельствует тот факт, что 70% пациентов, заболевают псориазом в возрасте до 20 лет.

Если на коже появились высыпания, напоминающие псориаз – следует обратиться к дерматологу. Псориатические высыпания представляют собой шелушащиеся зудящие бляшки различных размеров. При этом бляшки при псориазе могут распологаться на локтях, коленях, волосистой части головы или других частях тела. Врач сможет поставить точный диагноз и, в зависимости от его формы, назначить лечение.

Причины псориаза

Псориаз - это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакториальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин – иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства. При этом можно сказать точно: псориаз - не инфекционное, а значит и не заразное заболевание.

Причины возникновения псориаза до сих пор окончательно не найдены. На этот счет существуют различные теории.

По одной из теорий, существует два типа псориаза:

Псориаз I типа вызывается передающимися по наследству поломками иммунной системы. Этой формой псориаза болеют около 65% людей, причем заболевание проявляется в молодом возрасте, от 18 до 25 лет.
Псориаз II типа проявляется у людей старше 40 лет. При этом типе псориаз не передается по наследству и не связан с поломками в клетках иммунной системой. Причем в отличие от псориаза I типа, который предпочитает кожу, псориаз II типа чаще поражает ногти и суставы.

Согласно другой теории, причиной псориаза являются исключительно нарушения иммунитета, вызванные различными факторами: это может быть стресс, или инфекционные заболевания, или холодный климат, или неправильное питание. Например, отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза - особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение псориаза. По этой теории, псориаз является системным заболеванием. Это значит, что при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, процесс может распространиться на другие органы и ткани, например, на суставы. В результате может развиться псориатический артрит, для которого характерно поражение мелких суставов кистей и стоп.

Симптомы псориаза

Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Такие пятна (бляшки) чаще располагаются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок. Примерно у четверти больных поражаются ногти.

В зависимости от сезонности рецидивов (обострения заболевания) различают три типа псориаза: зимний, летний, неопределенный. Наиболее часто встречается зимний тип псориаза.

В период обострения проявления псориаза на руках, на коленях, на голове, а также в нижней части спины и в местах кожных складок выступают в виде бляшек красноватого цвета. Их размеры варьируют от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более.

Высыпания обычно сопровождаются шелушением и мучительным зудом. В процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине (отсюда и второе название псориаза - чешуйчатый лишай). Иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения.

Для прогрессирующего псориаза характерен так называемый феномен Кебнера: развитие псориатических бляшек в местах травм или царапин кожи.

Примерно у четверти больных поражаются ногти. При этом возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок. Кроме того, ногти могут утолщаться и крошиться.

Летом, под влиянием солнечных лучей, у больных зимней формой псориаза симптомы ослабевают, а иногда и вовсе исчезают. Больным летней формой псориаза, напротив, рекомендуется избегать воздействия солнца, поскольку оно ухудшает течение болезни.

Диагностика псориаза

Диагностирует псориаз врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические - бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Лечение псориаза

Если врач выявил псориаз на начальной стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства.

При значительных проявлениях болезни применяют следующие методы лечения псориаза:

криотерапию - метод холодового воздействия;
плазмаферез - очищение крови,
терапию ультрафиолетом - лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Для большей эффективности лечения псориаза этот метод нередко сочетают с приемом специальных лекарств ПУВА-терапия).

Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением псориаза ультрафиолетом без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные - напротив, могут подхлестнуть развитие болезни. То же самое относится и к солнечным ваннам.

К сожалению, пока никто не знает как вылечить псориаз полностью, поскольку организм «сохраняет память» о болезни в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

– это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается образованием приподнятых бардовых пятен, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками.От 1 до 3 процентов населения планеты болеют псориазом. Псориаз вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Псориаз может стать основанием , заниженной самооценки, трудностей в общении, работе.

У здоровых людей клеточки кожи слущиваются ежемесячно. Омертвевший поверхностный слой замещается свежими клеточками из нижнего слоя кожи. И у людей, испытывающих страдания псориазом, данный процесс случается очень резко. Свежие клеточки передвигаются на кожу на протяжении нескольких дней взамен нескольких недель. В следствии кожа утолщается и воспаляется, образовывая псориатические бляшки.

Пятнышка могут быть разных размеров. Наиболее часто, они находятся на волосистой доли головы, коленях, локтях, внизу спины и на ягодицах. Бляшки будут сопровождаться мощным зудом, особенно, если они находятся в складках кожи (к примеру, под грудью). Псориаз так же может поразить помимо прочего ногти на руках или же ногах. В 15% случаев болезнь вызывает воспалительный процесс в суставах – псориатический артрит.

Обыкновенно псориаз проявляется во взрослом возрасте, хотя бывают случаи, когда данное заболевание встречаться и у детей. Люди с исконно сухой и нежной кожей наиболее склонны к развитию псориаза. В первый раз псориатические бляшки довольно часто обнаруживаются на месте испорченной кожи – потертостей, расчесов, царапин. Болезнь не является заразной и вовсе не передается через прикосновения либо бытовым путем.

Причина псориаза по сей день не установлена. Сегодня большая часть ученых придерживается мнения, что это аутоиммунная болезнь. В развитии патологии конкретную роль играет генетический фактор. У 30% больных есть родственники, которые тоже болеют псориазом.

Псориаз проходит в хронической форме с периодами обострений и ремиссий. С течением времени больные начинают обращать внимания, собственно вызывает усиление негативных тенденций болезни. Это могут быть стрессы, прохладная и сухая погода, спиртное, какие-либо лекарства.

Диагностика псориаза

Традиционно для доктора не составляет труда определить, что пациент болен псориазом. Чтобы достичь желаемого результата достаточно осмотра пораженной кожи. Доктор обращает внимание на вид высыпаний, на характер их расположений на поверхности кожи тела и головы. Псориаз выглядит как красноватые приподнятые пятнышка сыпи с четкими краями, покрытые сухими белыми чешуйками. Объемы пятен могут быть различными – от величины с монету до ладошки. В серьезных случаях псориаз сможет покрывать немалые участки кожи. В первую очередь источники заболевания находятся на внешней стороне локтей, на коленях, пояснице либо на волосистой доли головы.

Обыкновенно нет потребности в проведении каких-то анализов или же исследований. Порой, когда трудно поставить диагноз лишь по внешнему облику пятен, доктор проводит биопсию, при которой отделяется маленький кусок пораженной кожи. При лабораторном исследовании кожи появляется ряд отличительных симптомов, к примеру, утолщение кератиновых клеток. На псориаз указывает помимо прочего легкость происхождения кровоточивости при соскабливании бляшки. В случае если у пациента болят суставы, его отправляют на рентген, чтоб диагностировать псориатический артрит. Традиционно анализы крови не показательны. Только в случаях тяжелого псориаза, в крови могут быть были выявлены симптомы активного ревматического, аутоиммунного и воспалительного процессов.

Лечение псориаза

Для любого пациента лечение псориаза подбирается персонально, принимая во внимание характер его болезни. Терапевтические способы нужно время от времени менять, так как псориаз вырабатывает к ним устойчивость при долгом применении. Схема лечения зависит от тяжести болезни. Оказывается почти все фармацевтические вещества для борьбы с псориазом, владеют тяжелыми побочными эффектами. При легких стадиях болезни доктор назначает пациенту менее токсичные методы лечения. В тех случаях, когда они не действуют, переходят к наиболее действенным, но и наиболее опасным веществам. Говорят, что псориаз проходит в легкой форме, когда он поражает менее 3% поверхности кожи.

Причины псориаза по сей день достоверно неизвестны. Способы лечения подтверждают две теории зарождения болезни. Одна из них объясняет появление псориаза избыточным ростом клеток кожи, также их ошибочным развитием. В следствии этого при лечении заболевания эффективны медицинские препараты, тормозящие данный процесс, к примеру, ретиноиды и витамин D. Вторая теория гласит, что псориаз аутоиммунная болезнь. На самом деле, при лечении псориаза эффективны иммуносупрессоры, которые уничтожают патологические реакции иммунной системы.

Местное лечение псориаза

При легкой стадии заболевания назначается местное лечение. Это могут быть мази и кремы, в состав которых есть стероиды, ретиноиды, салициловая кислота, витамин D. Помимо всего этого, в борьбе с псориазом эффективны кремы и шампуни, в составе которых есть каменноугольный деготь. Местное лечение снимает зуд, воспаление, также тормозит размножение клеток кожи. Все вещества имеют отрицательные побочные эффекты, потому должны применяться под наблюдением доктора. Также, пациентам с псориазом врачи рекомендуют густые увлажняющие кремы.

Народные методы лечения псориаза

Перед тем как приступить к лечению следует:

Почистить организм, соблюдать жесткую диету, принимать комплекс витаминов.
Отказаться от спиртного, курения.
Принимать наружные ванны из морской соли, травяные по 15-20 минут
Мази и крема, не гормональные.
Больше пить, не загружая печень и сердечно-сосудистую систему; принимать отвары трав для увеличения иммунитета.

1. Белок одного домашнего свежего яйца + 2-3 ложки цветочного меда +1/3 тюбика детского крема +1 чайная ложка порошка серы (есть в аптеках) +1 чайную ложку сока лука репчатого + десертную ложку сока чеснока + 2 чайные ложки золы плодов каштана (можно купить на базаре) + 2 чайные ложки золы плодов шиповника. Все тщательно перемешать миксером или вручную.

К этой массе постепенно добавляют солидол жировой черный, марки «Ж» (ГОСТ 1033-79).

Полученную мазь втирают утром и вечером в пораженные места. Можно один раз на ночь. Результат через 2-3 месяца.

2. Лечение фракцией Дорогова АСД (продается в ветлечебницах). Флакон не вскрывать. Набирать шприцем через пробку. В баночке от крема смешать 5 мл. фракции и столько же любого растительного масла (лучше льняное или облепиховое). Ваткой наносить на пораженные места. Полностью очищение происходить через 6 мес. Можно одновременно принимать фракцию АСД-2 и АСД -1 внутрь по схеме (противопоказаний нет): начинать с 1 капли на 50 мл воды и запивать 1/2 стакана молока, доведя до 30 капель и обратно от 30 капель до 1 капли.

3. Череда + спирт в пропорции 1:1.Листья череды залить спиртом, настаивать 3 дня. Траву отжать, в жидкость добавить 1 пузырек ланолина, 1 пузырек вазелина (продается в аптеке). Смазывать нужно 2 раза в сутки. Можно по 15 капель спиртовой настойки череды принимать внутрь, разбавив водой.

4. Зола дубовой коры – 26 г, зола веток шиповника -25 г., чистотел — 10 г., 1 свежий яичный белок, солидол -100 г. Все тщательно перемешать, настоять при комнатной температуре 15 дней. Смазывать больные места.

5. Сок каланхоэ -10 г., масло эвкалипта — 30 г, мед — 10 г. Все тщательно перемешать, выдержать 3 дня. Смазывать больные места.

6. Солидол – 60 г., чистотел – 5 г., мед – 3 г., зола сеток шиповника, липоподий – 2 г. Перемешать, настоять 3 дня при комнатной температуре. Смазывать больные места.

В своей практике дерматологам приходится сталкиваться с разнообразными поражениями кожи. Розово-красные бляшки и пустулы, обросшие чешуйками – это и есть псориаз, но что стоит за болезнью, какие факторы ее провоцируют и насколько она опасна для окружающих, мало кто знает. Тем не менее, проблема существует, поскольку каждый 25-й человек на планете страдает от непривлекательной патологии.

Чаще всего псориаз поражает светлокожих людей возрастом 15 – 45 лет и протекает хронически с вовлечением ногтей и волосяного покрова головы. Рецидивы сменяются временным благополучием, но симптоматика заболевания не исчезает полностью.

Попробуем разобраться в механизмах развития псориаза и рассмотрим его формы. Терапия недуга длительна и сложна, поэтому знание первых признаков поможет не пропустить раннее появление проблемы.

Факторы, способствующие развитию псориаза

Однозначного ответа на вопрос, от чего появляется псориаз, медицина не дает.

Точного и единственного виновника заболевания специалисты выявить не могут, но многократные исследования показывают, что болезнь является аутоиммунной, что означает ее зависимость от работы иммунной системы. По непонятной причине иммунные клетки, призванные оберегать организм от злокачественных изменений и бактериально-вирусного поражения, проникают в верхние дермальные слои и продуцируют вещества, запускающие воспалительный процесс. Результатом такой деятельности становится пролиферация – ускоренное деление кожных клеток.

По другой теории псориаз развивается вследствие нарушения жизненного цикла кератиноцитов. То есть рост, созревание и деление эпителиальных клеток происходит вразрез с законами природы. Человеческий организм реагирует на аномалию борьбой собственных клеток – Т-лимфоциты и макрофаги «нападают» на кожные частицы.

Насколько эффективно будет проходить лечение псориаза, зависит от причин возникновения иммунного сбоя. Замечено, что болезнь быстрее поражает тех людей, организм которых подвергается влиянию сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Наследственность. Свою теорию генетики оправдывают наследственной предрасположенностью к кожной патологии. Если в организме родителей неправильно функционируют Т-лимфоциты, риск обзавестись потомством с симптоматикой псориаза повышается.
Внешние раздражители. Постоянный контакт с бытовой химией, спиртовыми растворами, металлами, косметикой повышает процент заболеваемости.
Стрессы. Любые эмоциональные переживания и физиологические стрессы могут стать причинами псориаза.
Медикаментозное лечение. Приём бета-блокаторов, антималярийных и противосудорожных средств в ослабленном организме провоцирует образование псориазных элементов. В группу опасных лекарств попадают антидепрессанты и препараты с карбонатом лития.
Излишняя чистоплотность. Страсть к гигиене ухудшает защитные свойства кожных тканей. Мочалки и мыльные средства травмируют верхний слой дермы и смывают с нее природный барьер.
Изменение условий обитания. Переезды в другой климатический пояс, межсезонье, ухудшение экологической обстановки способны вызывать кожные болезни.
Склонность к аллергии. Зуд, высыпания и сопутствующие процессы повышают риск заполучить псориаз.

Кроме того, дерматологам известны случаи появления псориатических элементов на фоне грибкового поражения организма больного и патологических состояний, вызванных стрептококком. Но в разделе вирусология псориаз не числится, к инфекционным заболеваниям он не относится.

Значит, окружающим бояться нечего. Болезнь и не опасна для здоровых людей. Контактировать с больным человеком и ухаживать за ним можно.

Больные СПИДом более подвержены псориазу, нежели другие категории пациентов. Феномен остается загадкой для ученых, ведь псориаз связан с чрезмерной активностью лимфоцитов, а у ВИЧ-инфицированных лиц численность этих клеток понижена.

Внешние признаки псориаза

Как выглядит псориаз? Характерной симптоматикой заболевания выступают чешуйчатые элементы. При соскабливании поверхности шелушение усиливается. При попытках избавиться от чешуек обнажается влажный блестящий участок. Дальнейшее скобление приводит к капельному кровотечению. Волосы от псориаза существенно не страдают, поражается лишь кожа головы.

Вовлечение в псориаз ногтей проявляется разными изменениями. Это могут быть утолщения пластин и красноватые участки под ногтями, быстрое отслаивание или утолщение, образование точечных углублений на ногтевой поверхности. Пределов пластины патология не покидает. Но она опасна абсолютной утратой ногтей.

Из-за многообразия форм псориаза и стадий его симптомы у больных бывают неодинаковыми, поэтому на вопрос, как начинается заболевание, можно получить разные ответы. Рассмотрим стадии заболевания.

Диагностику заболевания облегчает псориатическая триада. Феномен стеаринового пятна проявляется легко снимающимися серовато-белыми чешуйками. Под феноменом терминальной пленки понимают гладкую розовую поверхность, проглядывающую при дальнейшем поскабливании. Эффект кровавой росы выражается капельками крови, которые выделяются с оголенной поверхности.

Ниже на фото псориаз показан в начальной и прогрессирующей стадии, принципы его лечения будут описаны после изучения классификации видов патологии.

Псориаз: классификация заболевания по видам

Форм у псориаза несколько, по их названиям можно судить о соответствующей клинической картине.

Наиболее распространенным является – с ним сталкиваются более 80 % пациентов.

Название произошло из-за того, что воспаленные приподнятые участки напоминают бляшки. Их структура представлена сухой многослойной кожей сероватого или серебристого оттенка. Поверхность бляшек зарастает чешуйками. При попытке содрать сухой слой просматривается красная ткань, склонная к травмам и кровоточивости.

Существует еще один тип болезни – обратный псориаз, а что это такое, далекие от медицины люди не знают.

Специалисты диагностируют патологию как псориаз сгибательных поверхностей, но она далеко не безобидна, как может показаться сразу. Итак, признаками заболевания являются красноватые воспаленные пятна с гладкой поверхностью. Значительного слущивания не наблюдается. Такие элементы локализуются в кожных складках:

Обратный псориаз быстро трансформируется из начальной стадии в тяжелую. Впоследствии к болезни присоединяется вторичная грибковая инфекция либо стрептококковая пиодермия. Появление дополнительные недугов провоцируют травмы кожи, потоотделение, сильное трение об одежду.

Для подавления деления клеток средство вводят внутримышечно раз в неделю средним курсом 7 недель. Малыми дозировками пациентам назначают Циклоспорин – иммунодепрессант, регулирующий функции иммунитета. Принимают его под наблюдением врача.

Фотохимиотерапия () также входит в число распространенных методов лечения псориаза. Пациента подвергают ультрафиолетовому облучению с длиной волны 360 мм. Для лучшего усвоения лучей больному прописывают фотосенсибилизаторы. Процедуры тормозят деление клеток и налаживают течение аутоиммунных процессов. Лицам, перенесшим инфаркт и операции по иссечению опухолей, а также гипертоникам фотохимиотерапию не проводят. Для них разрабатывают курс медикаментозного лечения.

Санаторно-курортное лечение для больных псориазом является самым приятным мероприятием. Отдых на Мертвом море в Израиле – дорогостоящий метод терапии, зато эффективный на 100 %.

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

значительной распространенностью;
непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
ухудшением качества жизни больных;
трудностью лечения;
значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров - до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей - до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате - клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

Психоневрологической . Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
Эндокринной . Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
Иммунной . Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

Психологические - влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
Стационарная стадия - отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
Стадия регресса - уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул - узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

симптом «стеаринового пятна» - усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
симптом «терминальной пленки» - из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова - не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов - локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом - возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

Себорейный.
Ладонно-подошвенный.
Каплевидный.
Интертригинозный.
Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз . Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез - на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при , осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму - экссудативный псориаз («экссудат» - выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

Папулезно-блячшечная , характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
Роговая, или «псориатические мозоли» , при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
Везикулезно-пустулезная - относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко - на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул - туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже - волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией - в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках - между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 40 0), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания - при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
салициловая мазь 1-2%;
лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды - Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D 3 ”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

салициловая мазь 3-5 %;
серно-дегтярная - 5-10%;
нафталановая - 10-20%;
кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса - те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно - дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

Псориаз больше распространен среди молодого населения, ее дебют обычно происходит в 10-20-летнем возрасте. Но зарегистрированы случаи, когда симптомы и лечение псориаза отмечались у младенцев и людей преклонного возраста. Болезнь встречается по всему миру и не имеет четкой зависимости от широты, расовой принадлежности или климатических условий среды обитания. Распространенность дерматоза колеблется в интервале 0,1-3%. В странах постсоветского пространства регистрируется примерно 1% заболевших.

Одинаково часто этой кожной патологией болеют и мужчины, и женщины.

ПРИЧИНЫ

До сегодняшнего времени не установлены истинные причины развития заболевания . Выделяют несколько факторов, приводящих к возникновению болезни:

Наследственность . По последним данным ученых псориаз относят к генотипическим дерматозам с доминантным типом передачи.
Нарушение липидного, белкового и углеводного обменов . При подозрениина псориаз кожи достаточно часто проявляется изменение этих профилей в крови, что способствует развитию сердечно-сосудистой патологии, эндокринной дисфункции и метаболического синдрома.
Наличие хронического инфекционного очага в организме . При исследовании псориатических бляшек часто выявляется стрептококковая флора. На возникновение генетических аномалий могут влиять вирусные и бактериальные инфекции, например, .
Несостоятельность иммунной системы . Нарушение регуляции популяции Т-лимфоцитов, повышение циркуляции иммунных комплексов и увеличение титров антител к ДНК приводят к аутоиммунной реакции в клетках эпителия кожных покровов.

Несмотря на то, что причины появления псориаза бывают самые разные, этот недуг считается иммуногенетическим системным заболеванием, имеющим склонность к наследованию и поражающим внутренние органы и системы.

СИМПТОМЫ

Главным элементом псориаза являются папулы - плоские возвышения над уровнем кожи красновато-синюшного или розового оттенка с шелушащейся серебристой ороговевающей поверхностью.

Свежие высыпания имеют более насыщенный цвет, более старые со временем бледнеют. Они могут быть единичными или носить сливной характер - в любом случае это будут симптомы псориаза.

Сразу папулы появляются в виде единичных точечных высыпаний , которые со временем увеличиваются в размерах и превращаются в псориатические бляшки различных форм. У одного больного можно заметить элементы высыпаний на разных стадиях их развития.

Отмечается симметричность поражения, но бывают исключения в зависимости от того, какими были причины возникновения псориаза. Чаще всего поражаются сгибательные и разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, крупные суставы, но болезнь способна поражать любую часть тела, включая волосистую часть головы и ногти. Довольно часто наблюдается костно-суставная патология - псориатическая артропатия. Ее распространенность - примерно 15% от всех заболевших дерматозом.

Высыпания на коже, которые являются основным симптомом псориаза, существуют достаточно длительное время, но чаще период обострения сменяется ремиссией без новых высыпаний. Для обострения псориаза характерна холодная пора года, но со временем сезонность может измениться.

ДИАГНОСТИКА

Для дифференциации болезни существует несколько методов и признаков (псоратическая триада):

Феномен стеаринового пятна возникает при выскабливании псориатического элемента острым предметом. Во время этого образуются многочисленные бело-серебристые чешуйки, имитирующие стружку стеарина.

При дальнейших манипуляциях появляется терминальная псориатическая пленка - влажная и глянцевая поверхность.

Следующая стадия - феномен кровяной росы, при котором на обнажившейся раневой поверхности выступает капельное кровотечение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Псориатический процесс принято делить на несколько клинических стадий патологии, основанных на тяжести течения болезни:

Прогрессирующая стадия . Свежие высыпания очень часто образуются на месте травматизации эпидермиса (укус, расчес, действие химикатов, травматическое повреждение). Называется такое явление изоморфной реакцией или феноменом Кебнера. Обычно на 3-7 дней от момента травматического воздействия можно выявить появление новых элементов. Отмечается усиленное краевое увеличение старых папул, рост и слияние бляшек. Хорошо определяется псориатическая триада. Больных беспокоят очевидные симптомы псориаза кожи - интенсивный зуд, чувство сухости и стянутости кожи.
Стационарная стадия . Новые элементы высыпания практически не появляются, отсутствует рост старых элементов. На имеющихся папулах происходит активное поверхностное шелушение. Зуд менее выражен или отсутствует.
Регрессирующая стадия . Псориатические бляшки бледнеют и уплощаются. Уходит шелушение и зуд. По краям псориатических высыпаний появляется ободок депигментации. Активность воспалительного процесса снижается. Начинается ремиссия, для которой более характерно теплое время года.

Обострение процесса могут вызвать многочисленные факторы:

Прием медикаментов.
Воздействие высоких или низких температур.
Сильный стресс и эмоциональная нестабильность.
Обострение или возникновение других болезней.
Прием алкоголя и сильные погрешности в диете.

Когда точно определены причины и лечение псориаза проводится по подходящим методикам, положительная динамика не заставит себя ждать.

Клинический интерес заболевание псориаз представляет в период прогрессирующей стадии, при которой наблюдается разгар болезни и активное высыпание.

Также недуг классифицируют по степени тяжести и выделяют две формы. Простой или вульгарный псориаз имеет несколько разновидностей в зависимости от формы и локализации элементов:

Подошвенно-ладонный . Чаще всего причины появления болезни связаны с трудовой деятельностью и отмечаются у людей, выполняющих интенсивные физические нагрузки. Эта форма болезни является изолированной и поражает только ладони и стопы. Высыпания имеют форму округлых бороздчатых бляшек, нередки болезненные трещины в них. Кроме кожи стоп и ладоней, нередко поражаются ногтевые пластины, отмечается дистрофические изменения, деформация, изменение цвета, онихолизис.
Себорейный . Первичный очаг псориаза располагается на волосистой части головы. Далее патологический процесс может распространяться на лицо, шею, спину и грудь. Чаще наблюдается у людей, склонных к жирной себорее и имеющих метаболические нарушения обменных процессов.
Каплевидный . Этот вид распространяется по всему телу. Псориатические элементы небольшого размера (4-5 мм), не подвержены сливанию.
Складчатый . Высыпания располагаются в складках кожи - подмышечных впадинах, половых органах, у женщин под грудью, в пупочной впадине, между ягодицами и в промежности. Элементы сыпи ярко-красного цвета, практически не шелушатся, имеют четкие границы и гладкую, слегка влажную поверхность. Этой формой чаще страдают люди преклонного возраста и младенцы, а также больные сахарным диабетом. У детей дерматоз имеет тенденцию к слиянию бляшек, образующих огромные очаги. Иногда папулы на гениталиях - это единственные признаки псориаза. В этом случае нужно их отличать от высыпаний при других болезнях.
Бородавочный . Ему больше подвержены люди с избыточной массой тела. Обычно возникает в ягодичной и поясничной области при длительном прогрессировании псориаза. Может трансформироваться из другой его формы под воздействием микробного агента: пиококковой или вирусной флоры. Очаги дерматоза при этом с выраженным мокнутием и ярким воспалением, покрыты желто-серой коркой. Со временем процесс завершается глубокой инфильтрацией и папулезно-бородавочными разрастаниями.

Вторая форма - тяжелый псориаз, который, в свою очередь, имеет несколько вариантов течения болезни:

Эритродермический . Такой вариант течения псориаза возникает под воздействием различных эндогенных провоцирующих факторов: стресс, чрезмерное пребывание на солнце, терапия кортикостероидами, но чаще всего причину установить не удается. У пациентов отмечается аллергическаягиперреакция, а также угнетение иммунологических показателей, поражаются внутренние органы. Когда отмечаются такие симптомы и причины псориаза, кожные покровы всего тела гиперемированы, с бордовым оттенком и обильными шелушениями разного характера. По всему телу выраженность симптомов не одинакова. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и недомогание. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, ониходистрофия, интенсивное выпадение волос. При затяжном течении, заболевание провоцирует дисбаланс обменных процессов в организме, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.
Артропатический . Наряду с папулезными высыпаниями у таких больных возникает патология суставов в виде деформирующейполиатропатии. Болезни больше подвержены мужчины молодого и среднего возраста, для патологии характерна скудная клиническая симптоматика и яркие проявления на рентгене. Это самая тяжелая и сложная форма псориаза, которая приводит к инвалидизации, а в некоторых случаях к летальному исходу. Поражаются конечности по типу артрозов, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Суставные проявления возникают примерно через 4-6 лет от дебюта заболевания, иногда одновременно с кожными высыпаниями. На рентгене визуализируются очаги , сужение суставной щели, появление остеофитов.
Пустулезный . Этот тип дерматоза подразделяется на два вида: простой и генерализированный. При простом типе пустулезного псориаза на стопах и ладонях появляются симметричные высыпания - пустулы, кожа при этом эритематозная, по всему телу также могут располагаться папулезные элементы. При генерализированной форме состояние больного тяжелое, наблюдается повышение температуры, слабость и . Высыпания массивные, по всему телу, в виде эритроматозных диффузных ярко-красных очагов и мелких папул, образующих коричнево-желтые корки. Этот вид дерматоза развивается вторично и имеет тенденцию к перерождению, заканчивающемуся летальным исходом. Поэтому симптомы, причины и лечение псориаза следует держать под строгим медицинским контролем.Кроме основных видов псориаза, существует еще множество форм и атипичных течений процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

При заболевании псориаз и выборе его лечения учитывают множество факторов. Но всегда подход к излечению болезни комплексный. Всем больным псориазом рекомендуется нормализовать режим питания :

Сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров и углеводов.
Употреблять больше фруктов и овощей, особенно семейства пасленовых.
Исключить продукты с консервантами и вкусовыми добавками, фастфуд.
Отказаться от приема алкоголя и крепких чая и кофе.
Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и полноценно высыпаться.

В зависимости от причины псориаза, вида и степени тяжести обязательно назначается медикаментозное лечение . При легкой тяжести процесса обычно назначают такие группы лекарств базовой терапии:

Препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, антигистаминные препараты.
Витамины.
Седативные препараты и транквилизаторы.
Дезинтоксикационные препараты для внутреннего введения и плазмозаменители.
Гепатопротекторы.
Мази с глюкокортикостероидами, НПВС, дегтем и т. д.

При среднем и тяжелом течении болезни, кроме базовой терапии, применяются:

Глюкокортикостероиды в виде таблеток и инъекций.
Цитостатики.
Иммуномодуляторы.
НПВС.
Антибиотики.

Эффективное лечение псориаза предполагает широкое использование методов физиотерапевтического воздействия, в частности, фотохимиотерапии и селективной фототерапии (комплексное воздействие УФ-лучей спектра А и фотосенсибилизатора). Оздоровление с помощью фотохимиотерапии дает отличные результаты.

Селективная фототерапия с одновременным применением витамина А показала хорошие результаты для терапии дерматоза легкой степени. Аппараты для проведения процедуры компактны, можно с их помощью лечить псориаз дома.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Запущенные тяжелые формы заболевания могут привести к нарушению работы внутренних органов : печени, почек, сердечно-сосудистой системы, серьезным метаболическим нарушениям.

Артропатический псориаз из-за дистрофических изменений в костно-суставной системе чреват , подвывихами и переломами костей. Этот вид дерматоза часто приводит к инвалидности.

Генерализированные формы псориаза быстро прогрессируют и могут привести к летальному исходу. Поэтому даже незначительные симптомы псориаза кожи не следует оставлять без внимания и как можно быстрее обратиться к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА

Независимо от того, какие отмечались симптомы и причины появления псориаза, все действия направлены на нормализацию рациона, режима дня и отдыха. Учитывая наследственность передачи псориаза, стоит с детства следить за своим здоровьем, проходить медицинские осмотры, хорошо питаться и избегать стрессов.

Поскольку при этом недуге поражается печень, то в профилактических целях следует исключить из рациона питания цитрусовые, сладости, копченую и жареную пищу, консервы, полуфабрикаты и т. п.

В период затихания активного процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение , занятие лечебной физкультурой, массаж.

ПРОГНОЗ

Зависит от многих факторов: тяжести течения, формы и типа болезни, времени обращения за помощью, сопутствующей патологии, возраста.

При легкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный . При тяжелом течении добиться ремиссии очень сложно , а в некоторых случаях невозможно, особенно при возникновении необратимых изменений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter