Пустулёзный псориаз. Пустулезный псориаз: форма Барбера, лечение народными средствами

Экссудативный или пустулезный псориаз - это редкий тип хронического заболевания кожи, который может развиваться спонтанно или вследствие аллергической реакции на состав топических препаратов. Так называемые пустулы, или по-простому пузыри, на начальном этапе патогенеза заполнены внутри стерильной жидкостью. Когда пузыри лопаются, происходит инфицирование открытой раны, по причине чего болезнь приобретает гнойниковый характер. Своеобразный контактный дерматит требует срочных терапевтических мер во избежание развития инфекции.

У большинства пациентов фиксируется приобретенный пустулезный псориаз, так как лечение вульгарной формы поражения кожных покровов может спровоцировать аллергическую реакцию на применение сильных медикаментозных препаратов. И примерно в 40% случаев экссудативная патология развивается внезапно, в условиях видимого благополучия.

В медицине пустулезная форма псориаза делится на два типа:

Генерализованные высыпания - постепенное распространение на всю площадь тела;
Локализованная форма пустул - сыпь поражает определенное место без захвата новых участков кожи.

По медицинской статистике, пустулезный псориаз генерализованного характера в основном развивается у пациентов мужского пола в возрастном периоде от 35 до 50 лет. Сначала поражение происходит на отдельных участках кожного покрова в виде пустул диаметром 2-4 мм с четкими красными границами. Затем они распространяются и сливаются в большие пятна с желтой или коричневой шелушащейся коркой. Чаще всего сыпь возникает на спине, грудной клетке и на боках. Воспаленные очаги могут влиять на повышение общей температуры тела, сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью затронутых кожных покровов.

Пустулезный псориаз форма Барбера

Локализованная форма высыпаний на ладонно-подошвенных участках получила такое название как пустулезный псориаз Барбера. Гнойные волдыри сосредоточены на поверхности стопы и кистях рук. Волнообразное хроническое течение заболевания впоследствии усугубляется засыханием воспалительных очагов с образованием твердой корки. Пустулы могут появиться на фоне вульгарного псориаза, а чаще всего патология наблюдается у пациентов женского пола.

Данная форма псориаза сначала проявляется в виде красных мелких высыпаний, которые сопровождает зуд. Затем на месте бляшек формируется бело-желтый бугорок. Это значит, что под тонкой кожей собрался гнойный экссудат. Первичным местом локализации является область над пяткой и основание большого пальца либо на руках, либо на ногах. Постепенно пустулы распространяются и образуют обширное пятно, так называемое гнойное озеро, с последующим ороговением верхнего слоя кожи. Опасность, которую несет пустулезный псориаз (фото) в стадии обострения болезни, а также высокая степень сложности патогенеза, характеризуется наличием трещин кожного покрова. Затем очаги распространяются на ногтевую пластину и даже поражают суставы.

В комплексе с традиционными медицинскими препаратами врачи нередко рекомендуют проводить народное лечение пустулезного псориаза с использованием примочек, домашних мазей и питья травяных настоев.

Настой от псориаза для приема внутрь:

в равных частях смешать измельченное сырье - корень аира, листья брусники, душицу, березовые почки, полевой хвощ, шалфей, сухие можжевеловые ягоды, зверобой и девясил;
в стеклянную тару всыпать 50 г сухой травяной смеси и залить 300 мл крутого кипятка, плотно закрыть, укутать и оставить настаиваться в течение 6-8 часов. Лучше готовить настой вечером, чтобы на утро получить свежее лекарство;
полученное средство процедить и принимать в течение дня по 50-100 мл после еды.

Курс рассчитан на 14 дней, по истечении срока сделать небольшой перерыв и повторить лечение.

Мазь домашнего приготовления:

100 гр. натурального сливочного масла, 10 гр. прополиса;
на водяной бане растопить масло, добавить измельченный прополис, довести смесь до кипения и на слабом огне, помешивая, томить 10 минут;
теплую пасту процедить через марлю и перелить в стеклянную тару с плотной крышкой. Хранить в холодильнике.

Перед сном мазью обрабатывают все очаги пустулезного псориаза, аккуратно втирая смесь в кожу. Некоторые участки можно замотать бинтом.

Настойка для примочек:

0,5 л водки или спирта, 0,5 л липового меда, 0,5 л свежевыжатого сока алоэ, 150 гр. нутряного свиного жира, 0,5 кг свежего пшеничного теста;
взять эмалированную посуду, сложить все ингредиенты, перемешать, накрыть плотной крышкой, а щели залепить тестом;
поставить посуду в разогретую до 120° духовку и томить 6 часов;
в остывшую смесь обмакивают марлевый тампон и прикладывают к пустулам на ночь, обматывая бинтом.

Псориаз Барбера, лечение Метотрексатом которого показывает свою эффективность, относится к категории «Пустулезный псориаз» (L40.1-3, L40.82), сокращенно ППБ, по Международной классификации болезней (МКБ). МКБ разработана Всемирной организацией здравоохранения для классификации и кодирования медицинских диагнозов. Болезнь получила свое название от фамилии английского дерматолога Барбера, который в 1930 году подробно описал ладонно-подошвенный псориаз.

ППБ является одной из самых тяжелых форм псориаза. Доля больных с симптомами ППБ составляет порядка 10% от всех пациентов с псориазом. Болезнь развивается чаще у женщин в возрасте 40 лет. Но в целом она не зависит от пола и возраста.

Точная причина возникновения пустулезного дерматоза не установлена.

Можно сказать, что причины развития заболевания многофакторные и связаны с врожденными или приобретенными нарушениями иммунной системы в сочетании с избыточной травматизацией кожи стоп и ладоней.

Частый контакт кожи рук с сильными химическими средствами на работе либо с бытовой химией, ношение синтетической неудобной обуви — все это способствует развитию локализованного пуступулезного ладонно-подошвенного псориаза. Запустить ППБ также могут инфекционные заболевания, интоксикация организма, эндокринные болезни.

Симптоматика ППБ

Общая симптоматика схожа с классическими признаками псориаза. Характерными симптомами, которые позволяют диагностировать псориаз Барбера, являются:

образование пустул;
локализованный характер воспалений.

Характерно хроническое рецидивирующее течение болезни с чередованием ремиссий и обострений. Локальный дерматоз поражает кожный покров ладоней и стоп либо только ладоней или стоп. Кончики пальцев рук и ног обычно не поражены.

На покрасневшей шелушащейся коже стоп и ладоней образуются пустулы размером от 2 до 5 мм. Пустулы похожи на глубокие подкожные мозоли желтого цвета с жидкостью внутри.

В легкой форме ППБ наблюдается только шелушение и образование бляшек, характерное для обыкновенного псориаза, без появления пустул. Очень редко на фоне симптомов ППБ возникают очаги обычного дерматоза на других частях тела. В основном болезнь проявляется локализованно.

Бывают случаи, когда поражение кожи пустулами возникает на голенях и предплечьях. В самой тяжелой форме ППБ очаги пустул могут распространяться по всему телу с последующим слиянием в большие образования. В случае попадания инфекции на пораженную пустулами кожу возможно развитие гнойников.

Образование пустул может сопровождаться нестерпимым зудом и поражением ногтевых пластин.

Терапия ППБ

На сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно. Вся терапия направлена на снятие болезненных симптомов заболевания. Особенность ладонно-подошвенного дерматоза в его локализации. Кожа стоп и ладоней толще, чаще подвергается механическому воздействию, а это препятствует эффективному лечению.

В наружной терапии ППБ применяют мази. Если улучшения не наступает, переходят к PUVA-терапии — лечению ультрафиолетом. Эффективность PUVA-терапии довольно высокая. 70-80% пациентов с симптомами пустулезного ладонно-подошвенного псориаза после облучения отмечают значительное улучшение состояния кожи.

В период обострения пустулезного дерматоза переходят к системной терапии. При псориазе Барбера лечение Метотрексатом используют в случае слабой эффективности наружной терапии. Метотрексат замедляет деление клеток кожи и представляет собой аналог фолиевой кислоты. Для лечения ППБ Метротрексатом есть 2 наиболее безопасных и эффективных способа: внутримышечно и перорально. Курс рассчитан на прием препарата в течение 5 недель. Но применение Метротрексата имеет много противопоказаний, побочных эффектов и осложнений. Поэтому лечение возможно только под строгим контролем лечащего дерматолога с проведением регулярных обследований для мониторинга состояния здоровья пациента.

Качественное улучшение жизни пациента путем уменьшения болезненности, присущих заболеванию симптомов и достижение стабильной ремиссии — вот главные задачи лечения псориаза Барбера.

Пустулезный псориаз (экссудативный псориаз) – тяжелая форма неинфекционного хронического кожного заболевания, при которой на теле и конечностях появляются экссудативные высыпания (пустулы), имеющие тенденцию к слиянию. Заболевание носит системный характер и может привести к нетрудоспособности больного, а при генерализации процесса создается угроза жизни пациента.

МКБ-10	L40
МКБ-9	696
DiseasesDB	10895
MedlinePlus	000434
MeSH	D011565
OMIM	177900
eMedicine	emerg/489 Дерматология: derm/365 Бляшковидный: derm/361 Ладонно-подошвенный: derm/363 Псориаз ногтей: derm/366 Пустулёзный псориатический артрит: derm/918 Радиология radio/578 Физическая медицина pmr/120

Экссудативная форма псориаза встречается реже, чем обыкновенный (бляшковидный) , и с одинаковой частотой возникает у женщин и мужчин. У женщин заболевание развивается в среднем в возрасте 16 лет (может наблюдаться и более ранний дебют), а у мужчин начало болезни обычно происходит после 22 лет.

Сезонных различий пустулезный псориаз не имеет, но в расположенных ближе к экватору странах заболевание встречается реже.

Формы

Пустулезный псориаз может быть:

Генерализованным. Эту форму впервые описал в 1909 г. немецкий врач Цумбуш, поэтому ее также называют пустулезным псориазом Цумбуша. Заболевание отличается острым началом – появлением высокой температуры, лихорадки и озноба, внезапным появлением яркой гиперемии на любом участке кожи. Образование эритематозного пятна сопровождается ощущением жжения, на ощупь покрасневший участок горячий. Практически сразу эритема покрывается первичными элементами воспаления, которые выглядят как мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет. Первичные элементы трансформируются в пустулы, которые начинают сливаться между собой в обширные очаги и покрываются коричневыми лейкоцитными корочками. Травматизация этих участков приводит к образованию незаживающих язв и эрозий. Высыпания обильны в области паха и суставов, могут появляться на слизистых, ногтях и на коже головы (под волосами). Возможен летальный исход.
Пальмоплантарный псориаз (пустулезный псориаз Барбера). Для этой формы характерны локальные поражения, которые могут возникать на голенях, предплечьях, подошвах ног, ладонях и ногтях. Кожа в местах поражений красная, отечная, горячая и утолщенная. Воспаленная легко отслаивающаяся поверхность покрыта глубокими пустулами с кремово-желтой жидкостью (их диаметр составляет 2-5 мм). Заболевание может сопровождаться повышением температуры и упадком сил. Пальмоплантарный псориаз чаще наблюдается у людей старше 40 лет, которые занимаются физическим трудом.
Аннулярный пустулезный псориаз , который встречается крайне редко. Обычно выявляется у маленьких детей, протекает подостро или хронически, проявляется на туловище и конечностях. Высыпания образуют очаги географического типа, в центре пятна кожа не поражается, поэтому этот тип псориаза называют также кольцевидным. Прогноз заболевания благоприятен.
Ладонно-подошвенный псориаз (хронический персистирующий акродерматит) , который поражает ступни и ладони. В местах поражения при типичной, пустулезно-бляшечной форме образуется мелкая (около 1,5 мм) сыпь, которая потом трансформируется в папулы и бляшки. Высыпания часто располагаются по краям ладоней и стоп, чешуйки при поскабливании отделяются плохо. Возможна нетипичная форма этого вида псориаза (роговая).
Герпетиформное псориатическое импетиго (герпетиформное импетиго Гебры) – очень редко встречающаяся форма, при которой на туловище и в кожных складках на отекшей покрасневшей коже появляются высыпания, напоминающие сыпь при герпесе. В большинстве случаев развивается у женщин во второй половине беременности, но изредка выявляется у мужчин и у детей. Первичные очаги поражения обычно образуются в паховой области и в области пупка, под грудью, на внутренней поверхности бедер и в подмышечной области. Распространяющаяся по периферии сыпь образует обширные очаги, напоминая генерализованную форму пустулезного псориаза. Когда желто-зеленое содержимое пустул изливается, на их месте возникает шелушение, которое по форме напоминает воротничок, обращенный к центру пустулы. На месте пустулы после окончания воспаления часто сохраняется гиперпигментация кожи. Заболевание протекает тяжело, сопровождается головной болью, потерей аппетита, лихорадкой, ознобом, болью в суставах и другими общими симптомами. Возможен летальный исход.

Отдельно выделяется:

Хронический акродерматит Аллопо , при котором пустулезные, везикулезные или эритематосквамозные элементы появляются на пальцах рук и ног (особенно страдают дистальные фаланги). Обычно асимметричная сыпь появляется на одном пальце, потом распространяется на другие пальцы и соседние участки ладоней и стоп. Причина заболевания и механизм его развития не установлены, поэтому одни ученые считают этот акродерматит отдельным заболеванием, а другие – особой разновидностью генерализованной формы пустулезного псориаза.
Лекарственно-индуцированный пустулез , который возникает при неправильном медикаментозном лечении вульгарного (обычного) псориаза.
Ювенильный пустулез , который развивается у детей, может быть кольцевидным и генерализованным. Кольцевидный тип заболевания протекает в мягкой форме и разрешается спонтанно, но иногда может приобретать хронический характер. Генерализованная форма встречается редко, но протекает тяжело.

Некоторые исследователи к пустулезному псориазу из-за одинакового механизма развития относят такие пустулезные дерматозы, как:

Субкорнеальный пустулез Снеддона-Уилкинсона , который проявляется образованием на теле и конечностях пустул с красным отечным ободком по периметру.
Пустулезный бактерид Эндрюса , при котором на стопах и ладонях образуются эритемы и папулы. Заболевание сопровождается зудом и болезненностью пораженных участков кожи.
Пустулез кожных складок , который развивается у пациентов, страдающих эндокринными нарушениями. Проявляется образованием влажных, мацерированных очагов и присоединением кокковой инфекции.

Стадии

Псориаз в любой форме имеет три стадии развития, поэтому экссудативный псориаз также подразделяют на стадии:

Прогрессирующую . На этом этапе появляются первые высыпания, затем они увеличиваются в размерах, распространяются по всей поверхности кожи и могут сливаться в крупные очаги. Одновременно с образованием очагов появляются новые элементы сыпи. В зависимости от формы может присутствовать зуд и шелушение. Наблюдается положительный симптом Кебнера.
Стационарную . На этой стадии имеющиеся папулы перестают увеличиваться в размерах, новые элементы не образуются, феномен Кебнера отрицательный.Появляется признак перехода к следующей стадии – вокруг пустул появляется белесый ободок в несколько миллиметров шириной (псевдоатрофический ободок Воронова).
Регрессирующую . Ограниченные роговым поясом высыпания становятся плоскими, без чешуек, и приобретают телесный цвет. Регрессировать очаг начинает с центральной части.

Степени тяжести

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

Легкую степень , при которой площадь поражения ограничена, интоксикация отсутствует, воспаление выражено слабо, субъективное состояние больного не нарушено.
Среднюю степень . Воспалительный процесс отличается тенденцией к распространению, поражена значительная часть поверхности кожи (до 10 %), выражена гиперемия, отечность, присутствуют общие симптомы.
Тяжелую степень , при которой наблюдается тотальное поражение кожи, присутствует интоксикация, воспаление ярко выражено. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание приобретает системный характер, возможен летальный исход.

Причины

Единого мнения о причине возникновения пустулезного псориаза не существует, но известно, что у 60 % больных пустулезная форма заболевания развивается как осложнение вульгарной (бляшковидной) формы псориаза. Причиной появления пустул у таких больных считают неадекватную терапию основной формы заболевания (неправильно подобранная дозировка и длительность применения кортикостероидов и других препаратов), то есть болезнь относится к лекарственно-индуцированному типу.

Провоцировать развитие пустулезной формы могут:

кортикостероидные и цитостатические препараты, при длительном приеме которых подавляется иммунитет;
резкая отмена кортикостероидных препаратов, которая может спровоцировать острый воспалительный процесс;
беременность (провоцирует развитие герпетиформного псориатического импетиго и рецидивы других форм заболевания);
острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, при которых наблюдается активация участвующих в воспалительных процессах кожи нейтрофилов (особенно стрептококковые инфекции);
стресс и психоэмоциональные расстройства;
нарушения гормонального фона (включая применение пероральных контрацептивов);
применение в течение длительного времени наружных средств, которые обладают сильным раздражающим действием (Фукорцин, мази с салициловой кислотой и др.);
воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей и химических веществ.

У 40 % больных экссудативный псориаз возникает на фоне полного благополучия. Причина заболевания и механизм развития патологии не известны. Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, считают:

нарушения иммунитета;
нарушения обменных процессов организма (особенно это касается пустулеза кожных складок);
наследственную предрасположенность к заболеванию.

К основным факторам риска развития ладонно-подошвенной формы относят:

травмы и инфекции кожи;
наличие аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета второго типа, гипертиреоза или гипотиреоза, непереносимость глютена);
стрессы и другие состояния, дестабилизирующие работу ЦНС и психику;
ожирение и метаболический синдром;
гипокальциемию (дефицит кальция в организме);
употребление никотина и злоупотребление алкоголем;
стрептококковые поражения миндалин;
применение некоторых препаратов (литий и его производные, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, гормональные средства с прогестероном и др.).

Герпетиформное псориатическое возникает как обострение бляшковидной формы псориаза у беременных. Предположительной причиной обострения считают эндокринные расстройства (чаще всего эта форма заболевания наблюдается при нарушении функции паращитовидной железы). В отдельных случаях этот тип пустулезного псориаза развивается при гипокальциемии.

Субкорнеальный пустулезный дерматит развивается при наличии эндокринных и иммунных нарушений, а также под воздействием инфекции.

Симптомы

Симптомы заболевания появляются внезапно.

В течение нескольких часов на коже образуются участки воспаления ярко-красного цвета.
На пораженных участках появляется пустулезная сыпь, которая увеличивается в размерах и при генерализованной форме распространяется по периферии.
Первичные элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но обычно в первую очередь поражаются генитальные и анальные области (исключение — ладонно-подошвенные формы).
Пустулы сливаются в крупные очаги («гнойные озера»).

Кожные проявления при генерализованной форме сопровождаются нарушением общего состояния. Наблюдаются:

повышение температуры;
нарастающая слабость;
болезненные ощущения в местах поражения.

При дальнейшем развитии заболевания на пораженных местах образуются корочки, которые отмирают и отпадают, открывая поврежденную поверхность эпидермиса.

Пустулы на стадии прогрессирования могут появляться на тех местах, где уже исчезли предыдущие образования. Волнообразное генерирование пустул может длиться от 7 до 60 дней. При отсутствии новых высыпаний общее состояние больного улучшается.

Кожа в местах поражения утолщенная, горячая и отечная, легко отслаивается и отличается красным оттенком. При локализации на ладонях и подошвах происходит усиленное ороговение поверхности.

При герпетиформном псориатическом импетиго у беременной:

возникает лихорадочное состояние;
на внутренней поверхности бедер появляются очаги отечной эритемы;
на пораженных участках образуются пустулы, при высыхании образующие корочки;
очаги разрастаются по периферии (затрагивают область пупка, область под молочной железой, сгибы суставов, влагалище и слизистую оболочку ротовой полости, в некоторых случаях слизистую дыхательных путей и кишечника);
возникает озноб, лихорадка септического типа, рвота, понос, судороги, .

Внутри больших кольцеобразных очагов образуются маленькие кольца. В пустулах содержится зеленовато-желтый гной, который вытекает при разрыве пустулы. На месте лопнувшей пустулы образуются пустые шелушащиеся воротнички.

Диагностика

Пустулезный псориаз практически во всех случаях имеет характерные внешние признаки, поэтому диагностика основана на внешнем осмотре пациента и анамнезе заболевания.

В случае тяжелой формы болезни дополнительно проводят анализ крови, позволяющий выявить активный воспалительный и аутоиммунный процесс (наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.).

Также проводят биопсию кожи, позволяющую выявить характерные для псориаза изменения:

утолщается слой клеток кожи (кератиноциты), при этом эти клетки в большинстве гистологически незрелые;
в коже скапливаются специфические тельца Реете, макрофаги, Т-лимфоциты и дендритные клетки;
наблюдается повышенное размножение кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток;
в слое кожи происходит ускоренное образование кровеносных сосудов.

При диагностике учитывают наличие псориатической триады.

Лечение

Лечение пустулезного псориаза (любой формы) требует времени и настойчивости.

Генерализованная форма лечится в условиях стационара. Применяются:

жаропонижающие и дезинтоксикационные (физраствор, Реамберин) препараты;
кортикостероиды (Преднизолон, Дироспан);
синтетические аналоги витамина A;
антиметаболиты (Метотрексат, Меркаптопурин);
антигистаминные препараты.

При лечении врач прокалывает пустулы стерильной иглой, а затем назначаются наружные препараты. Возможно применение:

анилиновых красителей;
Полькортолона ТС (умеренно активный кортикостероид в комбинации с антибиотиком);
сильнодействующих кремов, содержащих кортикостероиды (Дермовейт);
цинковой мази с гидрокортизоном;
синтетических аналогов витаминов A и D3.

При стабильном течении пустулезного псориаза показана фототерапия, для проведения которой применяют:

ПУВА-терапию, при которой сочетается прием лекарственных препаратов и облучение пациента длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Пациенту перед облучением дают псоралены (эти вещества увеличивают восприимчивость к ультрафиолету).
Ре-ПУВА-терапию, при которой перед проведением облучения пациенты принимают аналоги витамина A (улучшают восприимчивость ультрафиолета).

Иногда для облучения применяют ультрафиолет 311 нм.

Фототерапия проводится только по назначению лечащего врача, так как неправильное применение этого метода лечения способствует рецидиву заболевания.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза применяют наружные средства:

Кортикостероидные мази. Чаще всего применяют Клобетазол (наносят 2 раза в день под повязку), но его можно использовать не более 5 дней без перерыва, чтобы избежать системных побочных действий. Возможно также применение Дермовейта, Псоридерма и Кловейта.
Мази на основе каменноугольной смолы (Антралин). Применяют на стационарной стадии, наносят на пораженную поверхность на 30-40 минут 1 раз в день на протяжении двух месяцев.
Негормональные смягчающие и увлажняющие средства, способствующие регенерации кожи (2% салициловая кислота и др.).

Мазь Дайвонекс, достаточно эффективная при других формах псориаза, при ладонно-подошвенной форме должного эффекта не оказывает.

При тяжелой форме ладонно-подошвенного псориаза применяют фототерапию и системные препараты:

ретиноиды (Ацитретин, Изотретиноин и др.);
Адалимумаб или Инфликсимаб (являются ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha));
синтетические аналоги ретиноевой кислоты.

При пустулезном псориазе Барбера применяются противовоспалительные, седативные и укрепляющие препараты, кортикостероидные мази для наружного применения.

При лечении герпетиформного псориатического импетиго применяют:

аутотрансфузию фотомодифицированной крови (обратное переливание собственной крови пациента);
внутривенное лазерное облучение крови, помогающее скорейшему восстановлению поврежденных тканей, устраняющее кислородное голодание, улучшающее циркуляцию крови, ускоряющее обмен веществ, снижающее уровень токсинов в крови;
ванны с перманганатом калия, плазмаферез, гемосорбцию.

Медикаментозное лечение включает:

препараты местного действия (фукорцин, анилиновые красители, мази с антибиотиками и кортикостероидами);
гормональные противовоспалительные препараты (Преднизолон, Тигазон, Дипроспан);
антибиотики широкого спектра действия (рекомендуется сульфаниламидный ряд);
витамины D, B, C.

При тяжелой форме для лечения:

применяют иммуностимуляторы (Миелопид, Тимоген, Спленин, Тимоптин);
внутривенно вводят электролиты в комбинации с другими препаратами (Неогемодез, Реосорбилакт);
применяют гормональный препарат Паратиреоидин в комбинации с препаратами кальция хлорида (повышает уровень кальция в крови и устраняет судороги).

Прогноз

Генерализованная форма и герпетиформное псориатическое импетиго отличаются тяжелым течением, возможен летальный исход.

При пустулезном бактериде Эндрюса и ладонно-подошвенной форме пустулезного псориаза прогноз благоприятный, однако полностью излечить заболевание получается редко.

При субкорнеальном пустулезном дерматите прогноз относительно благоприятный (ремиссия неполная, возможна трансформация в паранеопластические процессы).

Профилактика

Профилактика пустулезного псориаза включает:

мероприятия, направленные на укрепление организма (витаминотерапия и др.);
соблюдение диеты (исключение соленой и жирной пищи, алкоголя);
отказ от курения;
санаторно-курортное лечение.

Пустулезный псориаз относится к одному из самых тяжелых заболеваний псориаза в целом. Для недуга характерно появление пустулезных гнойничков на теле человека. Сама по себе данная форма возникает редко. Чаще всего пустулезный псориаз появляется в результате неправильно подобранного медикаментозного лечения других форм болезни. По данным статистики этот вид патологии поражает чаще всего представителей сильного пола возрастом до 35 лет.

Почему возникает заболевание

Псориаз относится к хроническим воспалительным заболеваниям волнообразного характера. Недуг часто сменяется состояниями покоя, а также рецидивами. На сегодняшний день ученым так и не удалось выяснить истинные причины заболевания. Механизм болезни настолько сложный, что даже совместные усилия мировых ученных не принесли желаемых результатов, и причины псориаза четко не ясны. Существуют лишь некоторые предположения возможных причин псориаза. Среди них выделяют следующие:

Генетическая предрасположенность. По статистическим данным у большинства пациентов в роду псориазом болел кто-либо из родственников. Ученые объясняют это существованием группы генов, которые активизируются под влиянием определенных факторов.
Эмоциональные нагрузки и стрессы. В результате чрезмерных переживаний в организме человека может нарушаться нормальная работа вегетативной нервной системы. Именно по этой причине в дерме могут отмечаться патологические процессы, ведущие к развитию многих кожных болезней, в том числе и псориаза.
Заболевания органов пищеварения может провоцировать нарушение обменных процессов в организме. Это также может спровоцировать псориаз.
Нарушение гормонального фона – еще одна причина возможного развития болезни. Возникать гормональный дисбаланс может в следствие сбоев в работе эндокринной системы, а также под влиянием некоторых других факторов.
Перенесение многих инфекционных заболевание, наличие воспалительных патологий хронического характера.
Ослабление иммунитета в результате приема алкоголя, а также курения сигарет.
Развитие аллергии на любой из видов раздражителей.

Все эти факторы могут провоцировать развитие обычного псориаза. При неправильном лечении данной формы заболевание может перерастать в пустулезный, или как его еще называют в медицинской практике .

Экссудативная форма псориаза может возникать под влиянием таких провоцирующих факторов:

неправильно подобранный метод лечения при обычных формах болезни;
несвоевременная остановка приема препаратов;
усугубление течения заболевания различными факторами;
влияние стресса и сильного переутомления;
воспалительная реакция в результате инфекционных и вирусных болезней;
период беременности.

Симптомы и проявления патологии

Начало болезни имеет острые симптомы, распознать патологию довольно просто. В начале на кожных покровах возникают пузырьки, заполненные стерильной жидкостью. Кожа вокруг становиться ярко-красного цвета. Пустулы могут носить единичный характер, а также могут сливаться в конгломераты, поражая большие участки кожи. Корочки появляются спустя некоторое время. Пузырьки могут лопаться, освобождая содержимое. Все это сопровождается сильным зудом и воспалительным процессом.

В медицинской практике принято выделять несколько форм экссудативного псориаза. Это:

Локализованная форма. Высыпания сосредотачиваются на определенных участках, часто папулы возникают на ладонях или стопах ног. Этот тип протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.
Генерализованный пустулезный псориаз протекает сложно. Высыпания сопровождаются повышением температуры и появлением пустул по всему телу. Часто при данном виде страдают некоторые внутренние органы и отмечается общая интоксикация всего организма.

Пустулезный псориаз: лечение

Лечение пустулезного псориаза заключается в применении серьезных медикаментозных средств, а также методов физиотерапии. Для излечения патологии очень важно придерживаться комплексного подхода. Только правильно подобранные методы и коррекция образа жизни больного помогут избавиться от недуга.

Использование медикаментозной терапии

Врачи назначают пациентам препараты местного действия, а также средства для приема внутрь. Чаще всего схема лечения выглядит следующим образом:

Кортикостероиды. Данные препараты эффективно справляются с воспалительным процессом при псориазе, чувством сильного зуда, смягчают кожу, способствуют ее восстановлению. Здесь используют кортизон, гидрокортизон и другие лекарства.
Антиаллергенные медикаменты. Для нормализации психосоматического состояния больного применяют лекарства, оказывающие седативное действие. Хорошо успокаивают такие средства, как персен, фитосед, настойка пустырника и валерианы.
Для купирования воспалительного процесса могут назначаться нурофен, ибупрофен и другие.
Очень важно в период лечения использовать лекарства с витаминами в своем составе. Отлично проявляет себя циклоспорин, дермовейт.

Физиотерапия при пустулезном псориазе

Дополнительный и очень важный эффект при лечении патологии оказываю различные методы физиотерапии. Очень популярным и действенным способом является . С его помощью удается значительно быстрее очистить кожу от бляшек.

Также одним из методов является . Методика достаточно дорогая, однако на практике дает превосходные результаты.

Часто используют гелиотерапию, заключающуюся в принятии солнечных ванн. Показаны при патологии и воздушнее ванны, данная методика имеет название аэротерапия.

Лечение в санаториях

При частых рецидивах больным с пустулезным псориазом показано пребывании в санаторных комплексах. Специальная диета, а также лечебные минеральные воды помогают восстановить иммунитет, наладить обменные процессы.

Использование трав и средств народной медицины

Отличным методом домашнего лечения является фитотерапия. Лекарственные травы, такие как ромашка, календула, чистотел, череда, а также многие другие способствуют снятию воспаления, зуда, помогают убрать шелушение кожи и смягчить ее.

Псориаз ладоней и подошв порой сильно мешает, из-за появления трещин на руках и ступнях становится тяжело заниматься домашними делами, при этом причины его возникновения обычно такие же, как у остальных форм псориаза. Стоит знать об основных методиках лечения пустулезного псориаза ладоней и подошв.

В первую очередь нужно перейти на диету, которая поможет избежать обострений заболевания. Нужно отказаться от жирной пищи, обилия соли и других приправ, которые способны вызывать раздражение, обилия сладкого. Также следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Для наружной терапии применяются различные мази против псориаза. Они могут на основе натуральных компонентов, например, дегтя, салициловой кислоты, могут быть изготовлены на гормональной основе, например, мази на основе кортикостероидов. Наиболее подходящие средства обычно назначает лечащий врач.

Также могут применяться некоторые народные средства. Они обычно помогают размягчить кожу и убрать сухость, чаще всего используют отвары и настои лекарственных трав, на основе которых можно делать лечебные ванночки. Например, использовать ромашку, зверобой, календулу. Также делать ванночки на основе эфирного масла чайного дерева, оно используется при борьбе со многими кожными заболеваниями. Стоит обязательно обратить внимание на следующие рецепты:

Облепиховое масло. Его можно купить в аптеке, по вечерам стоит смазывать им пораженные псориазом участки кожи, затем надевать плотные носки или перчатки из натуральных тканей, чтобы не запачкать ничего маслом. Масло облепихи помогает заживлению, смягчает кожу.
Приготовить мазь на основе березового дегтя. Небольшое количество дегтя нужно смешать с растительным маслом, например, оливковым. Такой мазью смазывать пораженные участки по вечерам.
Две столовые ложки высушенной травы чистотела следует залить стаканом горячей воды и подержать на медленном огне в течение пяти минут, затем процедить полученный отвар. Отваром нужно пропитывать тканевые салфетки или ватные диски, их нужно прикладывать к пораженным участкам кожи.

Эти народные методики обязательно помогут справиться с проявлениями псориаза. Лучше комбинировать несколько разных способов лечения для достижения наилучшего результата.

Пустулезный, или как его еще называют экссудативный псориаз, представляет собой достаточно редкий вид кожного заболевания. В этом случае высыпание чаще всего наблюдается на сгибах, боковых частях тела, ладошках и подошвах ступней.

Такой вид кожного заболевания является самой опасной формой псориаза. Поэтому своевременное лечение и четкое выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать серьезных последствий.

Клиническая картина болезни

Пустулезный псориаз – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением пустул на определенных участках кожи. Причем отсутствие лечения чаще всего приводит к их слиянию.

По статистике подобный вид болезни зачастую проявляется у мужчин, примерно в возрасте от 20 до 35 лет. Причинами же возникновения экссудативного псориаза специалисты считают негативное влияние экзогенного и эндогенного факторов.

К ним относят:

длительное применение сильнодействующих препаратов;
частые стрессы ();
перенесенная инфекционная болезнь.

Пустулезный псориаз характеризуется мелким высыпанием в определенных участках нашего тела. В дальнейшем на пораженных местах появляются мелкие пузырьки – пустулы. Они представляют собой небольшие образования, наполненные гнойным содержимым.

Без своевременного лечения эти пустулы могут сливаться, создавая «гнойные озера» на человеческом теле. Постепенно на этих пузырьках образуется светло-коричневая корочка.

Обратите внимание: чаще всего пустулезный псориаз развивается на фоне уже существующего . И лишь у 40% больных такой вид болезни проявляется при полном благополучии.

Формы пустулезного псориаза

В медицинской практике выделяют несколько форм пустулезного псориаза, причем каждая из них подразделяется еще на несколько видов болезни:

Генерализованная .
Локализованная .

Генерализованная форма псориаза представляет собой достаточно тяжелую форму кожного заболевания. Нередко подобный вид сыпи сопровождается повышенной температурой тела, сильной болью в местах поражения, общей слабостью и нередко развитием дистрофических патологий.

Так, генерализованная форма псориаза может проявляться в виде:

Локализованная форма псориаза может проявляться на любом участке тела. Чаще всего она возникает на ладошках, подошвах или на сгибах рук. Зачастую такая форма болезни поражает кожу уже на фоне существующей дерматологической проблемы.

Локализованная форма псориаза может быть таких видов:

Важно знать: нередко пустулезный псориаз возникает постепенно: вначале на коже появляются красные пятна, а лишь по истечению небольшого количества времени уже образуются пустулы.

Причины возникновения

Точных причин возникновения пустулезного псориаза назвать невозможно. Но в медицинской практике специалисты выдвигают несколько возможных вариантов, которые могут спровоцировать такой вид высыпания.

Подобные проблемы возникают у людей, которые:

длительное время использовали сильнодействующие медикаментозные препараты;
резко прекращали прием сильнодействующих препаратов;
женщины в период беременности;
постоянно находятся в стрессовых ситуациях;
перенесенные инфекционные заболевания;
перенесли воздействие ультрафиолетовых лучей;
использовали для лечения дерматологических проблем препараты наружного применения.

Какими бы ни были причины возникновения кожных заболеваний, при первых же проявлениях сыпи необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечение любого заболевания должно иметь индивидуальный подход, исходя из степени тяжести проявлений недуга и особенностей организма больного. И точно так же дело обстоит и с пустулезным псориазом.

Причем стоит отметить, что подобное кожное заболевание носит хронический характер с периодами обострения и периодами ремиссии.

Поэтому, чтобы улучшить свое состояние при генерализованном псориазе, необходимо применять внутривенные вливания для того, чтобы предотвратить обезвоживание и вывести токсические продукты из организма. После наступления стационарной стадии болезни врачи рекомендуют провести , которая улучшит состояние больного.

Кроме этого, специалисты используют препараты местного назначения. Это могут быть различные мази (напрмер, ) гели или крема на основе витамина D3, кортикостероидов или салициловой кислоты.

Если сыпь появилась на волосистой части головы, то для ее устранения используют .

Из следующего видео Вы узнаете о методах лечения псориаза: