Ая детская поликлиника оказывает все виды амбулаторной лечебно-профилактической помощи детям до 17 лет включительно, соблюдая преемственность в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города и района -диспансерами, подростковым кабинетом, стационарами, дошкольно-школьными учреждениями, а также с органами просвещения и другими ведомствами. В районе своей деятельности поликлиника осуществляет комплекс профилактических мероприятий, оказывает правовую защиту детей.
Детская поликлиника работает в тесном контакте с детским отделением и в районе своей деятельности обеспечивает лечебную помощь детям на дому ив поликлинике, даёт направление на лечение в стационары, в санатории и другие детские оздоровительные учреждения.
Детская поликлиника является структурным подразделением....ой ЦРБ.Детскаяполиклиникарассчитанана300посещенийвсмену.
Детская поликлиника расположена в трех этажном здании. На первом этаже находится:
· регистратура, фильтр и бокс изолятор, клиническая лаборатория, стерилизационная, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, фитокабинет, гардероб, комната для хранения уборочного инвентаря.
На втором этаже нашей поликлиники располагается педиатрическая служба, а также кабинеты:
· заведующей детской поликлиникой, старшей медсестры, подростковый, инфекциониста, отоларинголога, хирургический, диспансеризации детей пострадавших от аварии на ЧАЭС, кабинет лечебной физкультуры.
На третьем этаже поликлиники расположены кабинеты:
· кардиолога, невролога, эндокринолога, психиатра, окулиста, охраны зрения, массажа, прививочный, медицинского статистика, иммунопрофилактики, по воспитанию здорового ребёнка.
В кабинете по воспитанию здорового ребёнка научат родителей технике физиологического массажа и гимнастики, расскажут, как правильно проводить закаливающие процедуры.
В кабинете по воспитанию здорового ребёнка научат родителей технике физиологического массажа и гимнастики, расскажут, как правильно проводить закаливающие процедуры.
В своей работе руководствуюсь:
Инструкция № 10 МЗ РБ от 15.08.2008 г. «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов».
Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД»;
Постановление главного государственного санитарного врача РБ № 71 от 11.07.2003 « Об утверждении и введении в действие санитарных правил»;
Приказ МЗ РБ № 165 от 25.11.2002 г. « О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения »;
Инструкция МЗ РБ № 40-9003 от 23.03.1999 г. «Выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно - профилактических учреждениях и на дому »;
Приказ № 477 от 29.08.2005 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»;
Приказ № 275 от 1.09.1999 г. « О дальнейшем совершенствовании календаря профпрививок и основных положениях, об организации их проведения»;
Приказ № 913 от 05.12.2006 г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»;
Постановление № 88 Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
Работаю я на пятом педиатрическом участке. Участок состоит из частного сектора и жилых многоэтажных домов. Протяженность его составляет около 7 км. Главная улица участка М. Богдановича начиная с дома № 81 и выше, 124 и выше. К этой улице примыкают: ул. 1 пер. М. Богдановича, Строителей, 8 Марта, Заречная, Пугачёва, 9 в/г, ст. Новодворцы, Восточная, 1 Красный, 2 Красный, 3 Трудовая, Плиева.
Катеджи: Дружная, пр. Дружный, Цветочная, Обуховича, Добросельская, Солнечная, Добрянка, Листопадовская, пр. Любанский, Любанская, Успольская, Житневая, Заможняя, Вясковая.
За отчётный период население участка составило:
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Общее количество детей | 733 | 703 | 769 | 779 |
Количество детей до 1 года | ||||
Количество неорганизованных детей | 128 | 117 | 121 | 114 |
Каждый год в июне и декабре провожу по - квартирный обход участка для уточнения количества детского населения. Веду наблюдения за детьми 1-го года жизни, а также за детьми, которые не посещают детские учреждения.
В настоящее время детей на участке до 1 года – 32;
Группа здоровья | Количество детей |
11а | |
11б | |
111 |
Первый патронаж провожу вместе с врачом в первые три дня после выписки из родильного дома. При первом патронаже обращаю внимание на материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, психологический климат в семье. Дальше провожу наблюдения за детьми по группам здоровья согласно приказа № 60 от 19.01.1983 г. и по мере необходимости.
Провожу патронаж здоровых детей, которые не посещают ДДУ, а также и дородовые патронажи беременных согласно приказа № 60 от 19.01.1983года проживающих на участке.
За отчетный период сделано профилактических и патронажных посещений:
2004 | 2005 | 2006 |
1600 | 1815 | 1926 |
Постоянно провожу беседы с родителями о профилактике инфекционных заболеваний, о сроках проведения профилактических прививок детям, провожу планирование прививок и приглашаю детей на прививки.
Данные о состоянии иммунизации против инфекционных заболеваний на участке привожу в таблицу:
Дифтерия | Полиомиелит | Тримовакс |
|||||||||||
корь | краснуха | паротит |
|||||||||||
0л | 1г | 1,6л | 2г | 0л | 1г | 1г | 2г | 1г | 2г | 1г | 2г | 1г | 2г |
200 5 ( %) |
|||||||||||||
55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 100 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 |
200 6 (%) |
|||||||||||||
70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 97.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 |
200 7(%) |
|||||||||||||
68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 | 68,7 | 100 | 65,0 | 100 | 77,5 | 100 | 68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 |
Всем детям с одного года до семи лет, которые не посещают детские дошкольные учреждения, один раз в год делается реакция Манту. На участке больных туберкулёзной патологией не выявлено.
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
Провожу работу с диспансерными больными участка согласно приказа № 77 от 30.05.1986 г. Посещаю их на дому, приглашаю на приём к врачу. Предварительно выдаю всем направления для лабораторного обследования. Данные о количестве диспансерных больных, состоящих в настоящее время на учёте:
Нозологические формы | Состоит на конец года |
|||
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Рахит | ||||
Диатез | ||||
Хронические расстройства питания | ||||
Болезни крови (ЖДА) | ||||
Болезни печени | ||||
Бронхиальная астма | ||||
Острые пневмонии | ||||
Болезни желудка | ||||
Болезни почек | ||||
Часто длительно болеющие дети | ||||
Хронический бронхит | ||||
Муковисцидоз | ||||
Веду учёт и наблюдение за детьми, которые прибыли из зоны радиактивного загрязнения и родившихся от ликвидаторов аварии ЧАЭС. Провожу наблюдение за очагами ОКИ, педикулёза. Посещаю больных детей, которые лечатся амбулаторно, контролирую выполнение родителями лечебных назначений врача. По назначению врача выполняю медицинские манипуляции. В совершенстве владею техникой в/мышечных, подкожных, в/кожных и в/венных инъекций.
За отчетный период мною сделано инъекций:
Отчётный период | Количество инъекций |
2005 | |
2006 | 105 |
2007 | |
2008 |
Кроме работы на участке ежедневно вместе с врачом веду приём детей в поликлинике, График приёма скользящий. Для приёма здоровых детей выделен день – вторник. Во время приёма здоровых детей провожу просветительную беседу с матерями, помогаю врачу при осмотре детей.
Ежедневно во время приёма, а также при посещении очагов, патронажей здоровых детей, диспансерных больных, провожу беседы с родителями.
Мною проведено бесед за отчётный период:
Отчётный период | Количество бесед |
2005 | 437 |
2006 | 511 |
2007 | 420 |
2008 | 295 |
Участвую в общественной жизни коллектива детской поликлиники. Постоянно совершенствую свои профессиональные навыки. Читаю медицинскую литературу: газету «Медицинский вестник», Журнал «Медицинская сестра».
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач Ильичевской
Бассейновой больницы
на водном транспорте
_________ О.Ф. Марнянский
“____”____________ 2008 г.
САМООТЧЕТ
Перевязочной
медицинской сестры
гинекологического
отделения
Ильичевской
Бассейновой
ЛЕЩЕНКО НИНЫ НИКИТОВНЫ
за
период работы
с
01.01.2005 – 31.12.2007 г.г.
Общий стаж работы 42 года
г. Ильичевск
2008 год
АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО
перевязочной медицинской сестрыгинекологического отделения
Ильичевской
Бассейновой
больницы
на водном транспорте
ЛЕЩЕНКО
НИНЫ НИКИТОВНЫ
за
период
2005 - 2007
г.г.
Общий стаж работы 42 года
Стаж по аттестуемому профилю 35 лет
- Введение.
- Автобиография.
4. Объем выполняемой работы.
5. Санитарно-эпидемический режим.
6. Основные приказы.
7. Функциональные обязанности.
8. Неотложные состояния.
9. ВИЧ – инфекция.
10. Повышение квалификации.
11. Санитарно – просветительная работа.
12. Литературы.
АВТОБИОГРАФИЯ .
Я, ЛЕЩЕНКО НИНА НИКИТОВНА, 1949 года рождения,В 1969 году окончила полный курс медицинского училища по специальности "акушерка".
После окончания училища была направлена в Ананьевскую райбольницу, где была принята на работу в должности заведующей КРД с. Долинское.
С 12 октября 1973 года принята на должность медицинской сестры Ильичевской портовой больницу на водном транспорте, где работаю по настоящее время перевязочной медицинской сестрой гинекологического отделения.
В 1987 году аттестована в аттестационной комиссии при Ильичевской портовой больнице - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.
В 1988 году пришла цикл специализации "Медицинская сестра процедурных и прививочных кабинетов" в г.Одессе.
В 1988 году аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.
В 1993 году - цикл специализации по специальности "Медсестра гинекологических отделений и кабинетов" в г.Одессе.
В 1993 году - аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена высшая квалификационнаяя категория медсестры стационара.
В 1997 году - цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов и прививочных кабинетов" в г.Одессе.
В 2003 году – аттестована в аттестационной комиссии при управлении охраны здоровья Одесской областной государственной администрации – подтверждена высшая квалификационная категория медсестры стационара.
В 2008 году – цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов" в г.Одессе.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.
Ильичевская
Бассейновая больница на водном транспорте
оказывает круглосуточную ургентную медицинскую
помощь населению г. Ильичевска, пгт. Александровка,
сел Малодолинское и Бурлачья Балка. Население
составляет 65 тысяч человек.
В районе обслуживания находятся
такие крупные промышленные предприятия:
- Ильичевский морской
торговый порт;
Ильичевский морской рыбный порт;
ЗАО « Ильичевсквнештранс»;
Ильичевский завод автомобильных агрегатов;
Ильичевский судоремонтный завод;
Ильичевский завод железобетонных конструкций;
Паромная переправа « Ильичевск-Варна».
- Стационар на 435
коек:
- терапевтическое
отделение
кардиологическое отделение
гериатрическое отделение
хирургическое отделение
инфекционное отделение
родильное
гинекологическое отделение
психо-наркологическое отделение
неврологическое отделение
детское отделение
травматологическое отделение
отоларингологическое отделение
приемное отделение
отделение анестезиологии и реанимации
- Поликлиника №
1,обеспечивающая около 600 тысяч посещений
в год.
Цехово – поликлиническое отделения ИМТП, ИСРЗ.
4-е терапевтическое отделение поликлиники № 1.
Детская поликлиника.
Женская консультация.
Отделение скорой неотложной медицинской помощи.
Здравпункты.
стационаром, а также между скорой медицинской помощью и приемным отделением и травматологическим пунктом.
До прибытия машины скорой помощи в приемное отделение стационара, сотрудники ОСНМП сообщают по рации информацию о характере болезни госпитализируемого больного в стационар.
В Ильичевской Бассейновой больнице на водном транспорте работает 1199 человек.
На 01.06.2007 года: 223 врачей;
530 средних мед. работников;
264 младших мед. работников
182 хозяйственной службы.
В 2006 году Ильичевская Бассейновая
больница на водном транспорте
прошла аккредитацию, получив высшую
категорию.
ХАРАКТЕРИСТИКА
МЕСТА РАБОТЫ.
Гинекологическое
отделение развернуто
на 40 коек, 10 из них –
койки дневного стационара.
В
отделении 14 палат, служебные
и подсобные помещения.
Больные
размещаются по палатам
в зависимости
от диагноза с которым
поступают.
1,2,3 -
палаты для послеоперационных
больных (внематочная
беременность, фибромиома
матки, апоплексия яичника).
4,5,6-
для больных с
патологией беременности
от малого срока
до 23 – 24 недель (токсикозы,
угрозы, прерывания,
пиелонефриты и
др.)
7,8,9
– для больных
с маточными кровотечениями (нарушение
овариально-менструального
цикла, неполные
аборты, климактерические
метропатии и др.).
10,11,12
– палаты для
воспалительных больных.
14
– палаты для
поступивших на
искусственное прерывание
беременности.
В
палатах чисто, соблюдается
санитарно-противоэпидемический
режим. В течении
дня дважды проводится
влажная уборка с
добавлением дезинфицирующих
средств 1.5 % раствора
деканекса.
В
отделении есть манипуляционный
кабинет, где с
соблюдением всех
правил асептики и
антисептики производятся
все манипуляции:
в/в, п/к, в/м инъекции,
ставятся капельницы.
Есть
чистая операционная,
где производятся операции
– искусственное прерывание
беременности, снятие
швов у послеоперационных
больных, чистые перевязки.
В
малой операционной (грязной),
проводится осмотр больных,
гнойные перевязки,
влагалищные манипуляции:
взятие мазков, ванночки.
В
отделении есть стерилизационная
комната, где установлены
два сухожаровых шкафа
для стерилизации медицинского
инструментария.
Есть
ванная комната, где
проводится обработка
больных при поступлении,
там же проводится ежедневный
туалет больных.
Есть
еще кладовая для
сестры хозяйки, раздевалка
для сотрудников, два
туалета.
В
отделении находится
кабинет старшей
медицинской сестры,
ординаторская для
врачей.
В
холле отделения
находится круглосуточный
пост дежурной сестры.
ГОДОВЫЕ
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
гинекологического
отделения
за
период
с
2005 по 2007 г.г.
| № п/п | Показатели | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | |
| 1. | План койко-дней | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | Фактически выполнено | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | Среднее пребывание на койке | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | Оборот койки | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| Госпитализация | |||||
| 5. | Плановая | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | Ургентная | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
КАЧЕСТВЕННЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
гинекологического
отделения
за отчетный период с 01.01. 2005
по 31.12.2007.
| №п/п | Показатели | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | Число коек | 40 | 40 | 40 |
| 2 | Процент выполнения койко-дней | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | Выполнено койко-дней | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | Всего абортов | 446 | 445 | 486 |
| 5 | Всего полостных операций | 89 | 80 | 57 |
| 6 | Удаление ВМС | 9 | 6 | 8 |
| 7 | Осложнения на фоне ВМС | 33 | 16 | 12 |
| 8 | Диагностическое выскабливание полости матки | 260 | 265 | 283 |
| 9 | Воспалительных заболеваний всего | 217 | 168 | 149 |
| - | Острых | 24 | 20 | 13 |
| - | Хронических | 193 | 148 | 136 |
| 10 | Всего перелито: | |||
| - | Крови в литрах | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | Плазма в литрах | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | Других заменителей в литрах (альбумин, реосорбилакт, реополиглюкин) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.
Ассистирую
врачам при всех малых гинекологических
операциях: (аборты, удаление ВМС, удаление
кисты влагалища, больших половых губ,
вскрытие абсцессов бчртолиновых желез,
пункций заднего свода).
Подготавливаю
больных к метросальпингографии
и помогаю в проведении манипуляций.
Произвожу
бактериальные посевы на флору и чувствительность
к антибиотикам и отправляю в баклабораторию.
Произвожу
забор мазков на дн и 1г, кольпоцитологию,
аминические клетки, мазки по грамму. Провожу
санацию влагалища у женщин с воспалительными
заболеваниями. Делаю перевязки у послеоперационных
больных, извлекаю дренажи, трубки.
Произвожу
снятие швов у послеоперационных
больных. Могу наложить бинтовую, косыночную,
шинную повязку, оказать апервую медицинскую
помощь при обмороке, коллапсе, травматическом
шоке, отравлении, утоплении, кровотечении,
анафилактическом шоке, ожогах, обморожениях,
аллергических состояниях.
Знаю тактику
медицинского персонала при выявлении
больного с подозрением на ООИ, фармакологическое
действие самых распространенных лекарств,
их совместимость, дозировку, методы введения
на организм.
Отправляю
на гистологическое исследование соскобы
диагностических выскабливаний, удаленные
во время операции ткяни и органы.
Аккуратно
веду положенную медицинскую документацию,
делаю выборку из листов назначения.
- Провожу беседы
по санитарно-гигиеническим темам.
В целости и сохранности содержу вверенное мне медицинское имущество, инструментарий, аппаратуру.
ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ .
Рабочий
день начинаю с приготовления
и отправления на стерилизацию перевязочный
материал, пеленки, перчатки, халаты, маски,
бахилы. Развожу дезинфицирующий раствор
0.2% дезактина, моющий раствор для обработки
инструментария на малые операции и для
осмотра больных, провожу их стерилизацию
и контроль.
Осуществляю
кварцевание перевязочного кабинета,
операционной.
Во
время работы в малой операционной,
после каждого больнооо обрабатываю
0.2% дезактина,
кушетку, кресло, рабочий
столик 2 раза с интервалом в 15 минут. Контролирую
работу младшего медицинского персонала,
слежу за проведением правильной влажной
уборки, соблюдением хлорного режима,
маркировкой и хранением уборочного инвентаря.
В
операционной работаю в медицинском халате,
маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках.
При выполнении манипуляции соблюдаю
все правила личной прифилактики заражения
вирусным гепатитом, ВИЧ инфекцией, работаю
в клетчатом фартуке, нарукавниках, защитном
щитке. Перчатки после каждого больного
снимаю и дезинфицирую в 0.2% растворе дезактина
в течении 1 часа.
В случае нарушения целостности
перчаток и попадания крови на кожу рук
или другие участки тела, их срочно обрабатываю
70° этиловым спиртом, затем промываю проточной
водой с мылом и повторно 70° спиртом. В
случае попадания крови на слизистые глаза,
носа, рта необходимо срочно смыть струей
воды, нос закупать 1%
раствором протаргола, рот и горло прополоскать
70° спиртом, 1%
раствором борной кислоты
или 0,5% раствором перманганата калия.
Получаю с автоклава стерильные биксы
с материалом, раставляю их. Накрываю стерильный
стол для операции искусственного прерывания
беременности, диагностических выскабливаний,
ушивание шейки матки при петлико-цервикальной
недостаточности.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ .
Венепункция производится для внутривенных введений лекарственных средств и взятия крови на анализ.
Чаще всего я пунктирую вену локтевого сгиба, а при необходимости и другие вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебида).
- Пациент может
сидеть или лежать;
Рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладываю плотную клеенчатую подушку;
На плечо локтевого сгиба на 10 см достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладываю жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться;
Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены;
Кожу локтевого сгиба я обрабатываю дважды разными стерильными шариками, смоченными раствором 70% спирта или АХД - 2000, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз, размер инъекционного поля 4-8 см;
Выбираю наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу над ним несколько смещаю в сторону предплечья, фиксируя вену;
Приготовленную для пункции иглу или шприц держу в правой руке;
Одномоментно прокалываю кожу над веной и стенку самой вены, или прокол можно производить в два этапа: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены.
Готовлю раствор для дезинфекции и обработки шприцов, игл и другого медицинского инструментария, для дезинфекции термометров, катетеров, наконечников для клизм.
В манипуляционном кабинете работаю в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При заборе крови для биохимических анализов (печеночные пробы, коагулограмма, ревмопробы и др.) соблюдаю при этом все правила личной профилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекции: работаю в клеенчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке согласно приказа №120.
Перчатки после каждого больного снимаю и дезинфицирую в 3% растворе хлорамина в течении 1 часа. В случае нарушения целостности перчаток и попадания крови на кожу рук или другие участки тела, их срочно обрабатываю 70% этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70% спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаз, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закапать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70% спиртом, 1% раствором борной кислоты или 0.05% раствором перманганата калия.
Во время дневного дежурства готовлю палаты к обходу врачей:
- своевременная заправка постели;
- проветривание палат.
Проверяю холодильники, где хранятся продукты питания больных, продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии больного и номера палаты.
Утром и вечером измеряю температуру тела больного и отмечаю в истории болезни. Провожу с послеоперационными и тяжелыми дыхательную гимнастику, слежу за АД, дыханием, диурезом, кишечником.
Слежу за
положением больного в постели, за постелью.
Постель должна быть хорошо расправленной,
без складок и крошек, что приводит к образованию
пролежней у тяжело больных.
Готовлю
больных к рентгенологическим, лабораторным
исследованиям, УЗД (ультразвуковая диагностика).
Готовлю
больных кооперации (фибромиома матки,
внематочная беременность, киста яичника
и др.). Накануне вечером и утром ставится
очистительная клизма, бритье половых
органов, из вены кровь на совместимость,
на ночь - седативные средства.
Выписываю
направления больным на физиолечение,
на консультации к другим специалистам.
Выписываю
в аптечной тетради назначенные
врачом медикаменты, получаю их у
старшей медицинской сестры, обеспечиваю
своевременную раздачу их больным.
Ассистирую
врачам при всех малых гинекологических
операциях (аборты, удаление ВМС, удаление
кисты влагалища, вскрытие абсцесса бартолиневой
железы, пункции заднего свода).
УМЕЮ ДЕЛАТЬ:
Перевязки;
- могу
наложить бинтовую, косыночную, шинную
повязку;
- оказать
первую медицинскую помощь при
обмороке;
- коллапсе;
- травматическом,
анафилактическом шоке;
- отравлении;
- утоплении;
- кровотечении;
- ожогах;
- аллергических
состояниях.
Под контролем врача готовлю больного к переливанию крови: измеряю АД, определяю группу крови больного и донора, ставлю пробу на групповую и резус совместимость, подключаю больному кровь, провожу биологическую пробу. После переливания крови, слежу за состоянием больного, измеряю температуру тела, АД.
Аккуратно веду положенную мне медицинскую документацию, своевременно регистрирую и списываю сильнодействующие наркотические вещества, веду их учет и хранение, строго по счету сдаю своей смене.
Контролирую работу младшего медицинского персонала. Слежу за проведением правильной влажной уборки палат, за соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря, за обработкой кушеток для осмотра больного, клеенок, подкладных суден. Мебели.
Для
выполнения влажной
уборки необходимо иметь
емкости, которые
маркируют №1 и
№2.
Емкость
№1 наполняют моющим или дезинфицирующим
раствором, а емкость №2 чистой водопроводной
водой.
Уборочную
ветошь обильно смачивают в растворе
емкости №1 и тщательно протирают
участок (2-3 м 2) обрабатываемой поверхности,
затем ветошь выполаскивают в емкости
№2, отжимают и вновь смочив в емкости
№1 моют новые участки поверхности.
Затем включают
бактерицидную лампу на 30 минут,
регистрируют в журнале учета
работы бактерицидной лампы.
Воду
в емкости №2 меняют по мере загрязнения,
а емкости №1 дезраствор рассчитан:
10 литров
на 60 м 2
поверхности.
Уборочный
инвентарь и ветошь после уборки
дезинфецируют в течении 60 минут
и хранят в специально отведенном
месте.
Генеральные
уборки в отделениях
акушерско-гинекологического,
хирургического профиля,
ОРИТ, операционной во всех помещениях
проводятся один раз в неделю согласно
графика, утвержденного заведующим отделением.
В отделениях
соматического профиля один раз
в месяц. За исключением манипуляционных
и процедурных кабинетов, где
генеральные уборки проводятся еженедельно.
Для проведения
генеральных уборок используется закрепленный
промаркированный инвентарь (для стен,
полов, оборудования).
При
проведении генеральных уборок персонал
пользуется защитной одеждой, выделенной
специально для проведения уборки (халаты,
маски, перчатки, при необходимости
– защитными очками).
При
проведении генеральной уборки помещение
освобождается от предметов, оборудования,
инструментов.
Проводится
дезинфекция всех поверхностей (стены,
панели) от окна к двери путем
орошения или протирания дезсредством
согласно прилагаемой инструкции.
Использовать
дезсредства с моющим эффектом (деканекс,
лизоформин, санифект, сакрену и др.) в
последнюю очередь орошаются полы, включается
бактерицидная лампа на 60 минут. Затем
персонал, проводящий генеральную уборку,
переодевается в чистую одежду, все поверхности
в таком же порядке отмываются стерильной
ветошью, смоченной водопроводной водой.
и т.д.................
«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач
ГУЗ «Узловская районная больница»
О работе ЗА 2013 ГОД
старшей медсестры неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГУЗ «Узловская районная больница»
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
г. Узловая
Введение
Здравоохранение - это сфера, в первую очередь, определяющая качество жизни людей и социальное благополучие общества. В настоящее время в отрасли накопилось немало сложных проблем, решение которых стало насущной и неотложной необходимостью.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания - усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый комплекс мероприятий.
Для медицинских работников:
осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена (участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики, работающие с ними медицинские сестры; врачи, акушерки, медицинские сестры родильных домов, женских и детских консультаций за счет введения системы родовых сертификатов; врачи фельдшера, медицинские сестры станции скорой помощи; фельдшера, акушерки, медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов;
подготовка и переподготовка медицинских работников первичного звена.
Для пациентов.
повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи;
дополнительная диспансеризация работающего населения;
профилактика ВИЧ-инфекций.
Для улучшения материально-технического оснащения ЛПУ:
оснащение новым диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений первичного звена;
обеспечение станции скорой медицинской помощи новыми автомобилями скорой помощи и реанимобилями;
строительство новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь кардиохирургия и эндопротезирование).
Указанные мероприятия, запланированы на ближайшие 2 года - это первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленных на улучшение показателей здоровья и качества жизни Российских граждан.
В дальнейшем, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», предстоит реализация федеральной программы «О первоочередных мерах, направленных на снижение смертности населения Российской Федерации».
Решение поставленных задач зависит от хорошо
организованных звеньев медицинского обслуживания населения, в том числе работы
неврологического отделения.
Я, Юлия Александровна,1980 года рождения, поступила в 1995 году в Узловское медицинское училище и в 1998 году окончила полный курс названного училища по специальности "сестринское дело". На сегодняшний день имею среднее специальное образование (диплом 71 БА 0003874) и трудоустроена в неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращением ГУЗ Узловская районная больница. Общий стаж работы составляет -15 лет.
За время трудовой деятельности прошла курсы усовершенствования своих знаний:
в 2009 году по курсу "медсестры процедурных кабинетов"
в 2010 году " сестринское дело в терапии " на базе ГОУ СПО тульский областной медицинский колледж.
Имею вторую квалификационную категорию по специальности сестринское дело с 2009 года.
Освоила смежные специальности по работе
медицинской сестры процедурного кабинета.
1.1 Краткие сведения о лечебном учреждении
ГУЗ Узловская районная больница относится к группе многопрофильных лечебно - профилактических учреждений. Лицензировано в 28.12.12 года. Расположена в центре города и оказывает квалифицированную медицинскую помощь городскому и сельскому населению круглосуточно, проводя лечебно - диагностические мероприятия по профилактике заболеваний, реабилитации больных и инвалидов.(см фото 1,фото № 2).
В структуру лечебного учреждения входят хорошо развитая амбулаторно-поликлиническая служба как для взрослого, так и для детского населения, сеть стационаров и отделение скорой помощи. В терапевтическом корпусе имеются: гастроэнтерологическое, эндокринологическое, кардиологическое отделение, филиал диагностического центра: флюорографический кабинет, маммографический кабинет, кабинет УЗИ, компьютерной томографии..
В хирургическом корпусе - приемное отделение, реанимационное, лаборатория, аптечный склад, рентгенологическое отделение, травматологическое, хирургическое, а также неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии и блоком реабилитации, в котором я работаю.
Руководство отделением осуществляется заведующим отделением.
Режим работы отделения определяется главным
врачом, согласно правилам внутреннего распорядка.
1.2 Характеристика неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
неврологический отделение помощь заболевание
Неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии и реанимации является структурным подразделением ГУЗ Узловской районной больницы и расположено на четвертом этаже главного корпуса. Общая площадь отделения -729.8 кв.м.
Стационарная помощь, в 2011г. оказывалась, в неврологическом отделении для больных с НМК на 50 коек, с июня 2011 г. отделение функционирует, как межмуниципальное неврологическое отделение для больных с НМК и блоком интенсивной терапии и блоком реабилитации, принимая для лечения больных с инсультами из Узловского района, Богородицкого районов и города Донского.
Двенадцать больных продолжили лечение в условиях санатория " Егнышевка ".
Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме. В отделении имеются:10 палат на 3 койки,2 палаты на 2 койки, 2 палаты с 1 койкой, блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Для продолжения лечения и ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта имеется кабинет механотерапии, кабинет физиотерапии и массажа, кабинет лечебной физкультуры, кабинет логопеда. В отделении работают специалисты: неврологи, кардиолог, врач восстановительной медицины и лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед.
Основные задачи и направления работы:
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:
клиническую оценку состояния больного с ОНМК;
оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечнососудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;
интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой);
проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь;
составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК.
Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК, в том числе проведение неселективного тромболизиса, и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений с использованием современной компьютерной техники, УЗ-и электрофизиологических методик.
Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижение больничной летальности от ОНМК.
Консультирование персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики
при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения.
Проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.
Обучение родственников пациентов приемам правильного ухода за больным, общения с ним и организацию его быта, обеспечивающего адаптацию и восстановление.
Профилактика и коррекция симптомов дезадаптации пациентов, обеспечение родственников полной юридической информации с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получения социальных льгот для пациентов.
Ведение учетной и отчетной документации и
представление отчета о деятельности отделения в установленном порядке на основе
данных, внесенных в Федеральный регистр больного с ОНМК, ведение которых
предусмотрено законодательством.
Таблица 1
Таблица 2
Из представленной таблицы видно, что в течении
последних двух лет отделение работает стабильно.
2. Личная работа
.1 Основные задачи неврологического
отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
Целью работы отделения являются совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также повышения экономической эффективности деятельности на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Задачами неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения являются:
Проведение диагностических исследований и интенсивной терапии больным неврологического профиля, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.
Консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам дифференциальной диагностики и лечения неврологических больных.
Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения.
Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно - диагностической помощи и снижению больничной летальности от неврологических заболеваний.
Осуществление последовательности и преемственности поликлинического и стационарного лечения.
Повышение квалификации персонала отделения.
Проведение мероприятий по охране труда.
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в условиях неврологического отделения для больных с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи и маршрутизацией (Узловский, Богородицкий районы).
Оснащение блока реабилитации для больных с ОНМК необходимым оборудованием.
Проведение реабилитационного лечения больных, перенесших инсульт в условиях реабилитационного блока неврологического отделения и в отделениях восстановительного лечения поликлиник.
Благодаря проведенной модернизации качество медицинской помощи больным с НМК улучшилось. Всем больным с нарушением мозгового кровообращения проводится РКТ головного мозга, которое дает возможность дифференцированного лечения инсультов, прогноза болезни у конкретного больного.
По проекту модернизации отделение получило: мониторы слежения, отсасыватели, электрокардиографы, тележки для перевозки больных, пульсоксиментры, щприцевые дозаторы, пневмомассажоры, аппарат для поддержания дыхания неинвазивный,стол- вертикализатор.
Внедрение новых методик
Таблица 3
2.2 Организация и работа
Основным принципом работы неврологического отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в отделение. С первого момента поступления больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления) диагноза и решения вопроса о тактике лечения.
За работу по приему больных на госпитализацию отвечает заведующий отделением по профилю госпитализации. Непосредственный контроль над организацией работы неврологического отделения осуществляет заместитель главного врача по медицинской части. Поддерживается постоянная готовность неврологического отделения к работе в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.
Постоянная готовность и слаженность работы
отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими
тренировками, проводимыми по распоряжению главного врача в соответствии
утвержденным планом.
2.3 Перечень документации, ведущейся
в неврологическом отделении
На посту ведется следующая документация:
Журнал регистрации больных.
Журнал движения больных
Журнал выписки порционных требований
Журнал для консультаций
Журнал для получения медикаментов у старшей медсестры.
Журнал учета и расходования сильнодействующих и наркотических лекарственных средств. На основании приказа № 577 от 29.07.2000 г.
Журнал передачи пустых ампул наркотических и сильнодействующих веществ и передачи ключей от сейфа.
Журнал регистрации педикулеза.На основании приказа МЗ РФ № 342 от 28.11.1998 г
Журнал учета взятия крови на анализы
Журнал учета проведенной профилактики столбняка.
Журнал учета снятия ЭКГ.
В процедурном кабинете ведутся:
Журнал для инъекций
Журнал учета работы бактерицидной лампы(согласно руководству Р 3.1.638- 98)
Журнал учета контроля стерилизаторов -воздушного парового автоклава
Журнал учета накрытия стерильных лотков
Журнал учета расходов компонентов крови и кровезаменителей(Ф - 009/У)
Журнал учета регистрации температурного режима холодильника
Формуляр медицинского изделия Шприцевая помпа
Номенклатура дел старшей медсестры
Прежде всего была сформирована номенклатура дел старшей медсестры неврологического отделения.
Для достижения наилучших результатов и для экономии времени каждый раздел работы старшей медсестры был выделен в отдельные папки, имеющие свой индивидуальный номер для облегчения поиска любого документа. Ведётся база данных по различным разделам работы:
графики учёта рабочего времени сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
табель на заработную плату сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
заявки на аванс,
учет финансовых средств,
информация по аптеке (накладные на получение лекарственных средств, заявки на медикаменты),
информация по оборудованию и аппаратуре (с указанием инвентарных номеров, заявки на списание, картотека аппаратуры и оборудования по кабинетам),
информация по сотрудникам (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания, с какого года работает в отделении),
информация по повышению квалификации медсестёр (дата получения квалификационной категории, сертификата, какое медицинское училище закончила, план дальнейшего повышения квалификации, подтверждения сертификата),
планы работ (старшей медсестры на год, повышения квалификации медсестёр, сан.-эпид. режиму, особо опасным инфекциям) и т.д.
Для повышения эффективности своей работы использую компьютер. Работа с компьютером освобождает от бумажной рутины, что экономит время, облегчает работу при составлении отчетов. Вся информация, касающаяся работы, всегда под рукой и её не надо переписывать вручную.
Номенклатура дел медсестры разложена по папкам:
Папка с текущей документацией:
должностные инструкции медсестры кабинета согласно профиля,
рабочие приказы и инструкции,
приказы и инструкции по обращению с лекарствами.
Папка с инструкциями по сан.-эпид. режиму:
выписки из приказов МЗ по сан.-эпид. режиму,
методические указания и инструкции по сан.-эпид. режиму,
дозировочная таблица по разведению дезсредств,
инструкции и аннотации по дезсредствам.
От правильно организованных условий труда
зависит качество оказываемой помощи пациентам. Медсестра должна иметь все
нормативные документы под рукой, а кабинет должен оснащён всем необходимым оборудованием,
аппаратурой, расходным материалом.
2.4 Штатная численность
Штатная численность и нормы нагрузки
медицинского персонала неврологического отделения для больных с нарушением
мозгового кровообращения устанавливается на основании приказа МЗ РФ от25.01.1999
года.
Таблица 4
В том числе палата интенсивной терапии на 6
коек.
2.5 Финансирование
Финансирование ГУЗ «Узловская районная больница» происходит за счет средств бюджета Тульской области, средств ОМС и внебюджетных источников.
Финансирование неврологического отделения для
больных с нарушением мозгового кровообращения осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования,средств бюджета Муниципального
Образования Узловского района,а также иных источников в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
2.6 Анализ работы
Я работаю старшей медицинской сестрой выше названного отделения с 2010 года. 8. Структура деятельности старшей медсестры
Старшая медицинская сестра является, в свою очередь, руководителем начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно личностно-организаторские способности руководителя сестринской службы подчас определяют качество сестринской помощи в целом по организации. Нет сомнений в том, что каждый специалист, занимающий руководящую должность, в том числе старшая медицинская сестра структурного подразделения, должен строить свою работу в рамках должностной инструкции. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно и заведующему отделению, и главной медицинской сестре (схема 1)
Основные функции старшей медицинской сестры:
Организационно-управленческая
Контролирующая
Обучающая
Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима
Показатели деятельности старшей медицинской сестры, позволяющие реально оценить её работу:
Организация кадровой работы (укомплектованность,
наличие сертификатов специалистов и квалификационных категорий, наличие
должностных инструкций, подписей работников об ознакомлении с ними, организация
учебы внутри отделения (таблица 4)
Таблица 5 - Кадровый состав неврологического отделения «ГУЗ Узловской районной больницы»
Показатели аттестации и сертификации
медперсонала
|
Число физических лиц медицинских сестер |
||
|
Аттестация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Молодые специалисты |
|
|
Сертификация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
Нормативно-информационное обеспечение сестринской деятельности (наличие материала, его полнота, сохранность, наличие на всех рабочих местах, использование).
Организация работы персонала (организация питания, работы сестры- хозяйки, медицинских сестер палатных, процедурных).
Материально-техническое обеспечение (предметами ухода, расходными материалами, контейнерами для дезинфекции).
Характеристика профессиональной деятельности.
Во время работы выполняю следующие обязанности:
Организовываю труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирую выполнение ими свой должностных обязанностей.
Обеспечиваю условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении: контролирую наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.
Обеспечиваю правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением, заведующим отделением.
Провожу своевременное замещение сестер и санитарок, не вышедших на работу.
Обеспечиваю систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, предметами ухода за больными, их распределение и контролирую использование.
Обеспечиваю сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.
Сопровождаю врачей во время обхода, отмечая все назначения изменения в лечении и уходе за больными.
Контролирую своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурной и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.
Контролирую качество санитарной обработки всех вновь поступивших больных медицинскими сестрами.
Обеспечиваю правильную организацию питания больных, контролирую получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организую ее раздачу.
Выписываю порционные листки для бухгалтерии, составляю сведения о движения больных, контролирую своевременную сдачу истории болезни выписанных больных, обеспечиваю своевременное получение из архива истории болезни, составляю график работы и табель на зарплату сотрудников отделения, веду табель «учета использования рабочего времени» сотрудников отделения.
Обеспечиваю по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.
Контролирую выполнение персонала установленного режима и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
Обеспечиваю и строго контролирую соблюдение правил антисептики и асептики персоналом отделения, особенно в процедурной.
Слежу за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.
Контролирую надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
Обеспечиваю правильность хранения и учета сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.
Контролирую выполнение принципов лечебно-охранительного режима.
Под руководством заведующего отделением разрабатываю и контролирую выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, провожу практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.
Контролирую выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом.
Подготавливаю одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и в случае необходимости обеспечиваю больного сопровождающим лицом или транспортом.
Обеспечиваю контроль за передачами для больных.
Веду необходимую учетно-отчетную документацию.
Составляю график отпусков сотрудников отделения на год, представляю заведующему отделением, оформляю листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдаю их в отдел кадров, веду установленный учет.
Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Занимаюсь профилактической деятельностью.
Знаю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно - противоэпидемического режима.
Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).
Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
Соблюдаю правила противопожарной безопасности.
Немедленно сообщаю заведующему отделением о замеченных неисправностях отопления, водоснабжения, канализации.
Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:
Измерение массы тела.
Измерение роста.
Исследование пульса.
Измерение артериального давления на периферических артериях.
Термометрия общая.
Подкожное введение лекарств и растворов.
Внутримышечное введение лекарств.
Взятие крови из пальца.
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода.
Катетеризация периферических вен.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Взятие крови из периферической вены
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
Обучение самоуходу.
Обучение близких уходу за тяжелобольными.
Уход за кожей тяжелобольного пациента.
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного.
Постановка очистительной клизмы.
Пособие при дефекации больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Пособие при мочеиспускании больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Уход за внешним мочевым катетером.
Перемещение тяжелобольного в постели.
Я, Гордеева Вера Александровна, 1951 г.р., в 1971 году окончила Рыльское медицинское училище по специальности «акушерка». С 1971 года работала медсестрой поликлиники Курского района, затем старшей медсестрой хирургического отделения в/ч 74082 Магаданской области. С 1981 года по настоящее время работаю в ОБУЗ «Советская ЦРБ» медицинской сестрой неврологического кабинета. Имею сертификат, высшуюквалификационную категорию с 1993 года по специальности «Сестринское дело». Общий стаж работы 41 год.
ОБУЗ «Советская ЦРБ» расположена на территории поселка Кшенский, обслуживает население райцентра и сельских населенных пунктов. Радиус обслуживаемого населения 40 км.
Основной задачей ОБУЗ «Советская ЦРБ» является оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению, которая на 1 января2012г составляет 18 973 человека, из них детей – 2572 человека, подростков до 18 лет – 747 человек.
Центральная районная больница расположена в двух зданиях: поликлиника занимает в 2-х этажное здание и стационар 3-х этажное здание, между собой соединены галереей-коридором.
Поликлиника ОБУЗ «Советская ЦРБ» рассчитана на 300 посещений в день. Прием ведут 14 врачей и 57 средних медицинских работников.Поликлиника оснащена кабинетом функциональной диагностики, кабинетом УЗД, ФГДС, рентгенкабинетом, флюорографическим кабинетом, клинической лабораторией, физиокабинетом, кабинетом массажа, маммографической установкой.
В поликлинике проводится комплексное обследование больных:
- комплексное бактериологическое и клинико-биохимическое лабораторное обследование;
- исследование органов пищеварения сиспользованием ФГДС;
- диагностическое исследование с помощью аппарата УЗИ:
*органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
*органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря, предстательной железы);
*сердца;
*щитовидной железы;
*молочных желез;
- функциональные исследования дыхательной и сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ФВД, РВГ, РЭГ, ЭХО;
-рентгенологическое исследование;
- проводится цитологическое, бронхоскопическое, ректороманоскопическое обследование.
Лечение и обследование проводится в соответствии с современными требованиями.
Стационар ЦРБ рассчитан на 113 коек, из них 79 круглосуточного и 34 дневного пребывания. В стационаре работают терапевтическое, хирургическое, детское, гинекологическое, неврологическое, акушерское отделения, отделение скоройпомощи и приемное отделение.
Отделения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Терапия
24
13
Детское
6
4
Хирургия
16
6
Травматология
9
Гинекология
8
6
Неврология
6
5
Акушерское
3
Плата патологии
7
Итого
79
34
Тепловодоснабжение, канализация – централизованные.
Неврологический кабинет имеет в своем штате
Должность
По штату
Занято
Врач-невролог
1
1
Медицинская сестра
1
1
Неврологическийкабинет, в котором я работаю, находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета составляет 15,1 м2, которая соответствует нормам. Часы работы с 08-00ч до 15-30ч.
Кабинет оснащен всем необходимым оборудованием, произведен ремонт.
В кабинете имеется:
2 стола (для врача и медсестры)
Стулья
Кушетка
Шкаф для одежды
Тумбочки
В неврологическом кабинете осуществляется:
Регулярное проведениеамбулаторного приема
Наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации
Контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным, находящимся на лечении
По показаниям больные направляются на госпитализацию в стационар, на консультацию в ОКБ, на МСЭ
Выявление лиц подлежащих диспансеризации и взятие их на «Д» учет
Ведется диспансерное наблюдение забольными согласно нозологических групп.
За отчетный период на «Д» учете состояло:
Нозология
Количество
Церебральные заболевания
61
Воспалительные заболевания
15
Наследственные дегенеративные заболевания
45
Другие заболевания ЦНС
64
Травма ЦНС
21
Заболевания ПНС
30
КМС
128
Диспансерные больные пролечены амбулаторно, стационарно, некоторые получили санаторно-курортное...
I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии С действующим законодательством. Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. II.
Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета
В своей работе я большое значение уделяю: -культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы -отношению к собственному здоровью. Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены — неотъемлемое качество личности.
Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима. Мой труд носит инициативный, творческий характер. В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат — это моя наглядная характеристика.
Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета
В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:
- ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
- Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно - противоэпидемиологическом режиме больниц).
- Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
- Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г.
Open library — открытая библиотека учебной информации
Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи. Режим работы невролога: Приём невролога — 6 часов в день Профилактическая работа — 2 часа в неделю. Образовательная программа — 4 часа в месяц. Нормативные документы. В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и СР РФ: Приказ № 720 от 31.07.78г.
» Улучшение медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ № 408 от 12.07.89г. » Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом». Приказ № 501 от 10.07.87г. » О расширении мероприятий по борьбе со СПИДОМ в РСФСР».
Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции». Приказ № 288 от 23.03.76г. » Об утверждении инструкции санитарно-эпидемиологического режима в больнице». Приказ № 770 от 30.05.86г.
Должностная инструкция медицинской сестры неврологического кабинета
Выявленные профессиональные заболевания оформляются профпатологом с обязательным направлением больных в Областной центр профпатологии для подтверждения диагноза профзаболевания. В дальнейшем выявленные больные наблюдаются у профпатолога и невролога, им проводится противорецидивное лечение. Результаты профилактических медицинских осмотров работников, занятых во вредных производствах, за отчетный период следующие: Показатели / Годы 2007 2008 Всего принято 1017 1802 В том числе: с остеохондрозом 315 469 с заболеваниями периферической нервной системы 44 75 с профессиональными заболеваниями (вибрационная болезнь) 3 4 Диспансерное наблюдение пациентов.
Повышение уникальности
Ассестирование при:- плевральных- люмбальных пункций 12 10 Наименование профиля 2007 год 2008 год пролечено больных пролечено по койко-дню пролечено больных % пролечено больных пролечено по койко-дню пролечено больных % Неврологические койки 272 119,6 119,3 273 92,9 122,4 Неврологические с нарушением мозгового кровообращения 143 155,3 178,8 167 128,7 117,6 Кардиологические койки 366 80,4 111,9 304 77,2 81,7 Терапевтические койки 324 72,3 98,2 242 87,5 72,7 Всего 1105 94,9 114,5 986 92,4 92,1 Дневной стационар 401 103,3 127,3 302 76,6 83,9 За время работы овладела: - техникой постановки в/в периферических катетеров - техникой регистрации ЭКГ - техникой наложения компрессов - забор крови из вены для проведения диагностических исследований - забор мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, на бактериальный посев). Объясняю пациентам правила их забора.
Реферат: приобретение профессиональных навыков
В течение последних двух лет под диспансерным наблюдением находились больные со следующими нозологическими формами: Нозологические формы / Годы 2007 2008 Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭП II) 41 26 Черепно-мозговые травмы 7 5 Заболевания костно-мышечной системы 48 61 Заболевания периферической нервной системы 4 4 Вегето-сосудистая дистония 16 10 Профессиональные заболевания 3 1 Эпилепсия 8 3 Воспалительные заболевания — — Острое нарушение мозгового кровообращения 16 9 Всего: 143 119 Одновременно с диспансеризацией хронических больных проводилась краткосрочная диспансеризация пациентов, перенесших острые состояния по следующим нозологиям: Нозологии / Годы 2007 2008 Нейропатия лицевого нерва 12 10 Нейропатия тройничного нерва 15 17 Полинейропатии 9 11 Острое люмбаго 59 39 Дисциркуляторная энцефалопатия I ст.
Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета
Инфо
Начала работать медицинской сестрой урологического отделения 2-ой Дорожной клинической больницы (г.Челябинск), затем работала медицинской сестрой врача – невролога поликлиники Центрального района (г. Челябинск), медицинской сестрой ЛОР – кабинета (медсанчасть г.Бакал), воспитателем ясельной группы, затем старшей медицинской сестрой детского сада. С 1985 года начала работать в поликлинике Центральной районной больницы г.
Чебаркуля медицинской сестрой неврологического кабинета. Работала с врачом на приёме, по производственной необходимости совмещала работу медицинской сестры в процедурном кабинете и на терапевтическом участке. В январе 1993 года переводом перешла работать в медико-санитарную часть (МСЧ) ОАО » Уральская кузница» медицинской сестрой врача – невролога. С 2007 года работаю в ООО «Медико-профилактический центр» по настоящее время медсестрой неврологического приема.
О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
- Приказ МЗ РФ №110 от 12.02.1997 г. «О порядке и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
- САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
- Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
- Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г.
Внимание
Наименование 2005 2006 1 беседы 102 112 3 саенбюллетени 3 4 4 памятки 11 21 Темы бесед различные: · профилактика курения и алкоголизма · борьба с наркоманией · профилактика остеохондроза · здоровый образ жизни · лечебная физкультура · закаливание · профилактика остеохондроза · неврозы Сабюллетени на темы: · «Профилактика нарушения мозгового кровообращения · «Остеохондроз · «Ишемический инсульт «Лечебная физкультура» «Лечебный массаж» Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня. Милосердие, терпение, вежливость — элементы хорошего стиля работы.
Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка.