Регионарный лимфаденит. Лимфаденит хронической формы, что из себя представляет и откуда берется? Лимфаденит за ухом

Лимфаденит - неспецифическая или специфическая воспалительная патология, поражающая шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы. К клиническим проявлениям заболевания относятся резкие температурные скачки, головные боли, недомогание, быстрая утомляемость.

Диагностирование лимфаденита заключается в сборе анамнеза и проведении ряда лабораторных исследований. Перед тем как начинать лечить лимфаденит, обязательно устанавливается вид микроорганизма или вируса, ставшего причиной воспалительного процесса. В лечении заболевания используются антибиотикотерапия, физиопроцедуры, а в некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство.

Основные принципы лечения

Лимфаденит провоцируют проникшие в лимфатические узлы вирусы, патогенные грибки, болезнетворные бактерии и токсины. Разнообразие возбудителей объясняет отсутствие результативности в терапии патологии какими-либо народными средствами. Они не проявляют противовирусную и антибактериальную активность, неспособны создать в системном кровотоке необходимую максимальную концентрацию биологически активных веществ.

В лечении лимфаденита любого генеза практикуется комплексный подход. Он заключается в следующем:

• этиотропная терапия, направленная на устранение причины лимфаденита - вирусов, грибков, бактерий;
• симптоматическая терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений заболевания;
• патогенетическая терапия, помогающая максимально быстро и эффективно устранить возникшие осложнения.

Врачи рекомендуют пациентам перед началом лечения избегать физических нагрузок, понизить двигательную активность, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение инфекционных возбудителей. При диагностировании гнойного лимфаденита взрослому или ребенку показан постельный режим. Сильный воспалительный процесс требует проведения хирургической операции. Врач вскроет гнойник и удалит его содержимое. Дальнейшее лечение заключается в курсовом приеме антибиотиков и регулярной обработке места поражения антисептическими растворами.

Устранение причины

Использование только антибактериальных или антимикотических препаратов для локального нанесения не принесет желаемого результата. Патогенные микроорганизмы и вирусы циркулируют в кровяном русле, поэтому для их уничтожения необходимы препараты системного действия. Успех лечения острого или хронического лимфаденита находится в прямой зависимости от соблюдения рекомендаций врача, касающихся методов по уходу за больным и от приема фармакологических средств. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты следует принимать в течение нескольких дней после полного исчезновения симптоматики. Иначе спустя короткое время патологические признаки вернутся, а их выраженность станет значительно сильнее.

Лимфаденит бактериальной этиологии лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотикотерапия

Чаще всего у пациентов диагностируется бактериальный лимфаденит, который может быть специфическим и неспецифическим. К первому виду относятся патологии, спровоцированные болезнетворными микробами, возбудителями:

• сифилиса,
• туляремии,
• туберкулеза,
• бруцеллеза.

Неспецифический лимфаденит обычно развивается у взрослых и детей после бактериальных респираторных инфекций. Возбудители потоком крови были перенесены в лимфатические шейные, подчелюстные, паховые узлы, где и сформировали вторичные воспалительные очаги. Именно от вида инфекционных агентов зависит выбор антибиотика. Нередко результатов лабораторных исследований приходится ожидать 2-3 дня, поэтому лечащим врачом проводится начальная терапия препаратами широкого спектра действия.

К часто назначаемым антибиотикам относятся:

• пенициллины (Бензилпенициллина натриевая соль, Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).

Нецелесообразное использование препаратов с антибактериальной активностью способствовало резистентности патогенных бактерий к полусинтетическим пенициллинам. Врачи после диагностирования лимфаденита предпочитают назначать пациентам защищенные пенициллины:

• Амоксиклав,
• Панклав,
• Флемоклав,
• Аугментин.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой помогает надолго предотвратить продуцирование клетками бактерий ферментов. Эти соединения делают микроорганизмы нечувствительными к антибиотикам, снижая их терапевтическую эффективность. Введение в состав препаратов клавулановой кислоты позволяет избежать повышения разовых и суточных дозировок, а также частой замены антибактериальных средств.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков состояние взрослого или ребенка может ухудшиться. Это не признак неэффективности проводимой терапии, а совсем наоборот. Происходит гибель большого количества болезнетворных бактерий, и они начинают выводиться их воспалительных очагов. В системном кровотоке повышается концентрация микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности, провоцируя плохое самочувствие человека.

Римантадин используется в лечении лимфаденита, спровоцированного вирусами герпеса или гриппа

Противовирусные средства

Эти препараты используются при диагностировании лимфаденита, спровоцированного проникновением в лимфатические узлы вируса герпеса, гриппа, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомеголовируса. Минимальная продолжительность курсового лечения составляет около двух недель. Как правило, назначаются сразу высокие дозы противовирусных средств, варьирующиеся в зависимости от вида возбудителя. Чем можно лечить этот вид лимфаденита:

• Ацикловир. Этот синтетический аналог пуриновых нуклеозидов обладает способностью угнетать репликацию вирусных штаммов, встраиваясь в ДНК инфекционных агентов. Они теряют способность к росту и размножению, что становится причиной гибели вирусных клеток;
• Ремантадин (Римантадин). Под действием лекарственного средства подавляется репродукция вирусов в тканях в результате блокирования гена в клеточную цитоплазму. Ремантадин проявляет также иммуномодулирующие свойства.

Об эффективности назначенного лечения свидетельствует исчезновение симптомов воспалительного процесса на 2-3 день терапии. Помимо противовирусных препаратов, пациентам рекомендован дополнительный прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов - Иммунала, настойки эхинацеи, Виферона в ректальных суппозиториях, Рибомунила, Ликопида, Циклоферона.

Противотуберкулезные препараты

Нередко лимфатические узлы под мышками или в паху воспаляются после проникновения в них с током крови микобактерий туберкулеза. Но чаще всего патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы, расположенные в грудной клетке. Источником микобактерий становится туберкулез легких, желудочно-кишечного тракта, костных тканей. Терапия патологии зависит от характера повреждения лимфоузлов и выраженности основного заболевания. Если диагностировано острое течение туберкулеза, то назначаются следующие лекарственные средства:

• Этамбутол;
• Тубазид;
• Стрептомицин в сочетании с Этионамидом;
• Пиразинамид;
• Протионамид.

Обширный гнойный процесс требует использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, фторхинолонов. Практикуется применение мазей с противомикробной активностью - Тубазидовая, Тибоновая.

Лимфаденит, вызванный патогенными грибками, лечится антимикотическими препаратами

Антимикотические средства

Лимфатические узлы иногда поражаются грибками, являющимися инфекционными возбудителями криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиодомикоза. Для купирования воспаления применяются антимикотические препараты в виде таблеток, капсул или инъекционных растворов. Продолжительность курсовой терапии зависит от вида патогенных грибков, стадии основного заболевания и расположения воспалившегося лимфатического узла. Наибольшей эффективностью обладают следующие антимикотические препараты:

• Амфотерицин B,
• Флуконазол,
• Итраконазол,
• Кетоконазол.

Под действием активных ингредиентов этих лекарственных средств нарушается проницаемость мембран грибковых клеток, происходит подавление их роста и активного размножения. Антимикотические препараты обычно принимаются один раз в сутки, а эффективность терапии контролируется промежуточными лабораторными исследованиями.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему лимфаденита любой этиологии и локализации всегда включаются противоаллергические средства.

Препаратом первого выбора становится Цетиризин - блокатор H1-гистаминовые рецепторов. Они располагаются на внутренних стенках сосудов и мембранах белых кровяных телец, к которым относятся нейтрофилы, лимфоциты, базофилы. После проникновения в желудочно-кишечный тракт Цетиризин адсорбируется в системный кровоток и попадает в воспаленный лимфатический узел, где и проявляется его терапевтическая активность:

• в инфекционном очаге сужаются кровеносные сосуды;
• проницаемость капилляров уменьшается, препятствуя выведению лейкоцитов и накопившейся жидкости из сосудов;
• в воспалительный очаг перестают поступать белые кровяные тельца;
• из лейкоцитов перестают выделяться биологически активные соединения, способствующие распространению воспаления.

Курсовой прием антигистаминных препаратов позволяет быстро устранить отечность тканей, расположенных непосредственно около инфекционного очага. Еще одним положительным действием этих средств становится купирование аллергических реакций на фоне употребления большого количества фармакологических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства применяются в терапии лимфаденита для устранения болей и жара

Шейный, грудной, подчелюстной лимфаденит осложняется симптомами общей интоксикации организма. В системный кровоток проникает значительное количество патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Взрослый или ребенок страдает от высокой температуры, диспепсических расстройств, головных болей. В этих случаях актуально использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное воздействие на организм человека.

Даже однократный прием НПВП устраняет боль, купирует распространение воспалительного процесса, понижает температуру тела. Что может назначить врач:

• Нимесулид,
• Ибупрофен,
• Диклофенак,
• Мелоксикам,
• Ортофен.

В зависимости от стадии лимфаденита НПВП применяются в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения. При назначении врач учитывает возраст пациента и общее состояние его здоровья. Если при изучении анамнеза обнаруживаются какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, то эти препараты исключаются из терапевтической схемы.

Основной побочный эффект НПВП - способность повреждать слизистые органы пищеварения. Нестероидные противовоспалительные средства принимаются в течение 7-10 дней в комбинации с ингибиторами протонной помпы: Рабепразолом, Омепразолом, Эзомепразолом, Пантопразолом. Пациентам, которым противопоказан прием НПВП, для снижения выраженности болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков или анальгетиков - Спазмалгона, Баралгина, Спазгана.

Основное лечение вирусного, бактериального, грибкового лимфаденита осуществляется препаратами системного действия. Применение только местных средств не оказывает никакого терапевтического эффекта. Возможно незначительное снижение симптоматики лишь на короткое время. Но сочетание местных и системных средств ускорит выздоровление, сократит продолжительность реабилитационного периода. В подавляющем большинстве случаев врачи назначают следующие препараты для наружного использования:

• линимент Вишневского,
• Ихтиоловую мазь.

Эти средства оказывают антисептическое, противовоспалительное, бактерицидное, а также иммуномодулирующее местное действие. В результате улучшения микроциркуляции происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие различных физических факторов на воспалившиеся лимфатические узлы ускоряет восстановление пораженных вирусами, бактериями, грибками или токсинами тканей. Одновременное использование физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов быстро улучшает самочувствие пациента, купирует распространение воспалительного процесса, снижает выраженность симптоматики. Как правило, врач назначает одну лечебную манипуляцию, учитывая при этом общее состояние взрослого и ребенка, а также тяжесть патологии.

Ультразвуковое лечение лимфаденита показано пациентам при любой локализации воспаления

УВЧ-терапия

При воздействии на организм человека ультравысокочастотного импульсного или постоянного электрического поля в воспалительных очагах повышается температура. Результатом становится расширение сосудов и переход белых кровяных телец в поврежденные инфекцией участки. Постепенно разрастается фиброзная ткань, повышается противоинфекционный местный иммунитет, снижается отечность. УВЧ-лечение показано при остром, быстро прогрессирующем воспалительном процессе в подчелюстных, паховых, подмышечных лимфоузлах, на шее.

У физиотерапевтической процедуры есть и противопоказания. К ним относится наличие у пациента следующих патологий:

• подозрение на формирование злокачественного новообразования в лимфатическом узле;
• диагностирование специфического лимфаденита, спровоцированного микобактериями туберкулеза.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится, если лимфаденит протекает на фоне симптоматики общей интоксикации организма: гипертермии, озноба, лихорадочного состояния, повышения частоты сердцебиений и болей в мышцах.

Лазеротерапия

Во время проведения физиопроцедуры на человека воздействуют световые волны.

В результате в воспалительном очаге улучшается микроциркуляция, к поврежденным тканям начинают поступать молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества. После проведения нескольких сеансов лазеротерапии снижается выраженность болезненных ощущений. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует регенерации поврежденных тканей. Врачи назначают лазеротерапию в следующих случаях:

• лимфаденит, протекающий на фоне острого воспалительного процесса;
• лечение лимфаденита, принявшего хроническое течение.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится до получения результатов биопсии, позволяющих выявить злокачественное перерождение клеток. Лазеротерапия не назначается пациентам, если на месте воспалительных очагов обнаружено наличие родинок или пигментных пятен.

Лазеротерапия быстро купирует воспалительный процесс при лимфадените бактериальной и вирусной этиологии

Гальванизация

Принцип физиотерапевтической методики заключается в одновременном воздействии на пораженную инфекцией область тела электрического низкочастотного тока и низкого напряжения. Данная комбинация физических факторов запускает в тканях разнообразные биохимические процессы. После проведения гальванизации врачи отмечают такие положительные эффекты:

• исчезновение болезненных ощущений в лимфатических узлах;
• улучшение кровообращения в воспалительных очагах;
• восстановление поврежденных тканей;
• нормализация передачи импульсов в пораженных нервных волокнах.

Физиотерапевтическая процедура показана пациентам в период реабилитации, после завершения основного лечения. Врачи рекомендуют гальванизацию также для профилактики частых рецидивов хронической патологии.

Электрофорез

Эта физиопроцедура используется для доставки фармакологических препаратов в воспалительные очаги для локального воздействия на вирусы или болезнетворные бактерии, а также для устранения симптоматики. Во время проведения манипуляции применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

На пораженный воспалением участок тела накладываются ватные тампоны, пропитанные растворами лекарств, а сверху располагаются металлические пластинки. После пропускания через них слабых разрядов электрического тока активные ингредиенты препаратов проникают непосредственно в лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху, на шее, под челюстью. Достаточно проведения пяти процедур электрофореза, чтобы купировать воспаление, снизить выраженность болевого синдрома, ускорить заживление поврежденных тканей.

Лечение лимфаденита любой локализации проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза. Пациент может быть госпитализирован в стационар при быстро прогрессирующем воспалительном процессе. Будет проведена терапия с помощью инъекционных растворов или назначена хирургическая операция.

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их токсинов. Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. Лишь в редких случаях лимфаденит представляет собой самостоятельное заболевание. Чаще всего это не что иное, как симптом, сигнализирующий о каких-то неполадках в организме.

Что это такое за заболевание, какие его первые признаки, причины, чем лимфаденит опасен для человека, если не лечить - рассмотрим далее.

Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное. Возникает при попадании в организм стафило- и стрептококков.

Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Признаки чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Классификация

По продолжительности протекания болезни лимфаденит бывает, как и многие другие заболевания, острым и хроническим, по типу возбудителей инфекций – специфическим и неспецифическим, по прогрессированию – гнойным и негнойным.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

Острый лимфаденит

Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства.

Формы острого воспаления:

• катаральная (простое воспаление);
• гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
• гнойная.

Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится. При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.

Вокруг лимфоузла возникает краснота и отек, контуры узла размыты, лимфоузел спаян с окружающими тканями, движения в этой зоне приносят боль. По мере скопления гноя и расплавления тканей отмечается движение гноя внутри узла. Если не происходит оперативного лечения, абсцесс в области узла может прорываться наружу или в глубину тканей.

Хронический лимфаденит

Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает.

При хроническом неспецифическом лимфадените воспаление в лимфатических узлах бывает затяжным. Такое воспаление носит продуктивный характер. Его переход в гнойную форму практически не встречается.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита замечается увеличение лимфатических узлов, они плотны, при пальпации малоболезненны, не спаяны между собой. Лимфатические узлы остаются увеличенными длительное время, но постепенно происходит их уменьшение. В редких случаях разрастание соединительной ткани может привести к расстройству лимфообращения, отекам.

По месту расположения:

• Подчелюстной;
• Шейный;
• Подмышечный;
• Околоушный;
• Мезентериальный (мезаденит);
• Паховый.

По распространенности:

• Одиночный;
• Регионарный;
• Тотальный.

В течении острого лимфаденита выделяется три последовательных стадии:

• катаральная (с краснотой, расширением сосудов в области узла),
• гиперпластическая (с увеличением размеров узла, пропитыванием его плазмой)
• гнойная (образование внутри узла гнойной полости).

Простые лимфадениты отличаются тем, что воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы самого узла. При деструктивных формах воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Изменения в окружающих тканях могут быть ограничены серозным воспалением или, в более сложном случае, могут переходить в гнойное воспаление с последующим образованием аденофлегмоны.

Причины

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – стрептококки и стафилококки, и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови. Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

Воспаление тканей лимфатических узлов развивается вследствие влияния инфекционных и неинфекционных факторов.

Часто лимфаденит возникает в результате воспаления в области ротоглотки при ангинах, аденоидите, гриппе, скарлатине. Увеличиваться лимфоузлы могут при детских инфекциях – краснухе, паротите или дифтерии.

Среди обычно встречающихся неинфекционных причин лимфаденита можно выделить следующие:

• онкология лимфатических узлов (лимфома);
• метастатический (вторичный) рак, распространившийся из других зон тела;
• воспаление как ответ на внедрение инородного тела.

Симптомы лимфаденита у взрослых

Признаки лимфаденита в большой степени зависят от его вида и стадии. Так, например, если симптомы острого лимфаденита не заметить невозможно, то так называемый простой лимфаденит вообще часто протекает безболезненно и до поры до времени не вызывать беспокойства.

Симптомы:

• Отёк и гиперемия - местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
• Потеря аппетита, слабость, головная боль - развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
• Нагноение в области лимфоузла - если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
• Развитие тахикардии - при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
• Газовая крепитация - при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
• Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления - из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

Симптомы острого лимфаденита

Признаки острого лимфаденита зависят от формы заболевания и характера воспаления. В основном общее состояние больного при катаральном лимфадените особенно не нарушается. В качестве симптомов могут проявиться:

• боли в зоне регионарных лимфоузлов.
• При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

• Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
• Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Признаки хронической формы

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки:

• лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации,
• спаек не имеют.

Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

• при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
• туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
• сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем

Лимфаденит	Симптомы
Шейный	Нажатия на образовавшиеся уплотнения лимфоузлов причиняют боль. Помимо воспаления при шейном лимфадените: ухудшается общее самочувствие заболевшего, у него появляется головная боль и температура. При острой форме в области лимфатических узлов образуются сильные нагноения
Подчелюстной	Боль. Усиливается по мере прогрессирования заболевания. Изменение кожных покровов над лимфоузлами: покраснение припухлость местное повышение температуры на 1-2 градуса Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции).
Паховый	Лимфоузлы увеличиваются в размерах, отмечается боль, как в покое, так и при их пальпации. При ходьбе больные ощущают: чувство дискомфорта внизу живота резкую болезненность. К сопутствующим симптомам относят: высокую температуру, слабость и озноб. Осложняется паховый лимфаденит: локализированным отеком гиперемией кожи.
Подмышечная форма	Симптомы подмышечной формы патологии: увеличение лимфоузлов и их нагноение; повышение температуры тела; резкая болезненность узлов; явления общей интоксикации; отёк окружающих тканей; возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

Отдельные симптомы лимфаденита свидетельствуют о развитии серьезных состояний, потенциально опасных для жизни. При их наличии необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, иногда счет идет буквально на часы и минуты. Речь идет о таких признаках, как:

• повышенная температура тела (выше 38,5С);
• затрудненное либо учащенное дыхание;
• сильная боль, отек, ярко выраженное покраснение;
• учащенное сердцебиение.

При появлении первых симптомов лимфаденита, таких как болезненность лимфатического узла, отеке, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или хирургу. Данные специалисты помогут непосредственно определить причину и назначить правильное лечение либо дальнейшую диагностику. Под маской лимфаденита могут скрываться различные заболевания, такие как чума, туберкулез, различные опухолевые процессы.

Осложнения

Из местных осложнений лимфаденита следует помнить о вероятности развития нагноения (обычно в детском возрасте). Прогрессирующее воспаление лимфатических узлов без надлежащего лечения часто влечет за собой:

• абсцедирование;
• некроз тканей;
• заражение крови;
• формирование свищей;
• тромбофлебитов смежных вен.

Гнойный лимфаденит может осложняться развитием флегмоны, разъеданием стенок кровеносных сосудов с кровотечением.

Диагностика

Лимфатические узлы у здорового человека мягкие, не увеличены, смещаемы относительно соседней ткани, безболезненны. Очень часто у людей с нормальным телосложением лимфатические узлы прощупать не удается. Хорошо обнаруживаются они у детей и подростков худощавого телосложения.

При диагностике врач в первую очередь произведет осмотр лимфатический узлов и установит все вышеперечисленные признаки. Далее руководствуясь полученными данными, будет решаться вопрос о лабораторных и инструментальных методах диагностики.

Обследования при диагностике лимфаденита:

• клинический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• аллергические кожные пробы;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• биопсия узла.

При обследовании детей необходимо исключить либо подтвердить отек Квинке, врожденные опухоли и кистозные новообразования в области шеи. При обследовании пациентов с паховой формой лимфаденита требуется исключить наличие паховой грыжи и венерических заболеваний.

Многие путают понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит», поскольку звучат эти слова схоже. На самом же деле названием заболевания является только второе, поскольку первое – это лишь симптом или безболезненная реакция организма на довольно серьезную патологию (СПИД, сифилис и др.). Разумеется, в таких случаях диагноз требует уточнения. Только после обследования и сдачи анализов пациенту ставят диагноз.

Лечение лимфаденита

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

• создание условий покоя для пораженного участка;
• физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
• противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
• Антигистаминные препараты: Цетиризин;
• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
• Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

• Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
• Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
• В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Профилактика

Профилактика лимфаденита подразумевает под собой:

• предупреждение получения микротравм кожи;
• предотвращения инфицирования полученных ссадин, ран и других повреждений эпидермиса;
• своевременное устранение очагов инфекции (например, лечение кариеса зубов или ангины), вскрытие
• гнойных патологических образований (фурункулов и панарициев);
• своевременная, точная диагностика и адекватное лечение заболеваний, вызывающих специфические
• формы лимфаденита (гонореи, туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и других).

Лимфаденит как заболевание иммунной системы сигнализирует о наличии патогенной флоры в организме, поэтому лечить необходимо не только сам воспаленный лимфоузел, но в первую очередь недуг, что поспособствовал лимфадениту.

Шейный лимфаденит – это заболевание, при котором увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы. Возникает нарушение потому, что лимфатическая система является частью иммунной, и при попадании в организм различной патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки) увеличивается число лимфоцитов. Далее рассмотрим, что такое шейный лимфаденит, каковы его основные причины и симптомы, а также методы диагностики и направления лечения.

Лимфаденит шеи редко является самостоятельным заболеванием, чаще – следствие и сопутствующий симптом иных болезней. Тем не менее по международной классификации болезней (МКБ 10) острый лимфаденит выделен в отдельную группу и имеет код по мкб L04. Острый шейный лимфаденит у взрослых встречается чаще, чем у детей.

Причины лимфаденита шеи

Чаще всего острый лимфаденит вызван следующими причинами:

1. Инфекционные заболевания различного генеза (вирусные, бактериальные или грибковые). Сюда можно отнести все группы ОРВИ и ОРЗ, заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит и др.), стоматологические нарушения инфекционно-воспалительного характера (стоматит, пародонтоз, кариес, периодонтит и т.д.), корь, желтуха, скарлатина, менингит, туберкулез, кожные заболевания. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис), могут вызывать не только лимфаденит шейный, но и паховый.
2. В отдельную группу следует выделить такие заболевания, как ВИЧ и СПИД, так как их непосредственным проявлением является увеличение лимфоузлов, зачастую одновременно в нескольких местах (шея, подмышки, пах).
3. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.
4. Установка различных имплантов (силиконовые, металлические, пластмассовые и др.). Иммунная система воспринимает имплант как чужеродный объект и может начать его отторгать.
5. Патологии щитовидной железы.
6. Онкологические заболевания. Причем сюда относится как онкология самой лимфатической системы, так и других органов.
7. Иные причины:

• снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простуд, стресса, хронических заболеваний;
• сквозняки. В этом случае лимфаденит будет являться самостоятельным заболеванием, когда лимфоузлы просто продувает от открытого окна или кондиционера;
• аллергические реакции;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся боль в области шеи, увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими .

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

• повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
• боли в горле, насморк, кашель;
• чихание (аллергического или простудного характера);
• затрудненное глотание;
• слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
• головные боли, плохой аппетит и т.д.

Разновидности заболевания

Классификаций лимфаденита несколько, различаются они по следующим основаниям:

1. По длительности и остроты течения выделяют острый и хронический типы. Острый развивается как реакция на попадание в организм инфекции (например, при ангине). Хроническая форма чаще всего встречается в случае хронитизации заболеваний горла (фарингит, тонзиллит). В этом случае лимфоузлы лишь немного увеличены, а болезненность может вовсе отсутствовать.
2. В зависимости от причины возникновения лимфаденит шейный бывает специфическим и неспецифическим. Первый наиболее опасен и сложнее лечится, так как вызван серьезными инфекционными болезнями (сифилис, туберкулез, чума). Неспецифический обычно бывает при простудах и ОРВИ, и легко устраняется с излечением основного заболевания.
3. В зависимости от клеточного состава воспаленного лимфоузла выделяют серозный, гнойный и простой. Серозный возникает при вирусном течении заболевания или при онкологии, гнойный – при бактериальном. Гнойный лимфаденит наиболее опасен, так как может возникнуть абсцесс или флегмона (распространение гнойного содержимого за пределы капсулы лимфоузла на соседние ткани). Именно гнойный лимфаденит чреват развитием сепсиса. Именно поэтому, если появляются такие симптомы, как покраснение кожи на лимфоузле, его сильное увеличение, боль и горячность кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Как определить шейный лимфаденит

Для правильной постановки диагноза и определения стратегии лечения диагностика должна проходить в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и симптоматики. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят, собирает историю болезни.
2. Внешний осмотр и пальпация позволяет определить, какая группа лимфоузлов воспалена, насколько сильно они увеличены и болезненны. Также на этом этапе доктор может диагностировать наличие гнойного процесса.
3. Анализы крови. Для достоверного результата их нужно сдать несколько: общий, «на сахар», биохимический, СОИ, С-реактивный белок, на онкомаркеры. При подозрении на наличие венерических заболеваний также сдается кровь.
4. УЗИ. Делается при необходимости для определения структуры лимфоузла, имеются ли в нем какие-либо патологии, а также нарушения работы соседних тканей.
5. Пункция. Это мелкоигольная биопсия (забор небольшого количества ткани лимфоузла) для определения его клеточного состава.
6. При подозрении на конкретные заболевания врач назначает дополнительные анализы. Например, при подозрении на туберкулез легких – флюорография; МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Только после проведения всех необходимых лабораторных и клинических исследований врач ставит диагноз и назначает конкретные препараты.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

1. Антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Антибиотики в настоящее время бывают различных групп и спектра действия, поэтому для правильного подбора препарата необходимо выяснить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики комплексного действия, так как патоген может быть не один.
2. Противовирусные средства могут применяться как самостоятельно, так и одновременно с антибактериальными. Наиболее популярные противовирусные средства – Кагоцел, Ингавирин, Арбидол, Оциллококцинум.
3. Противогрибковые средства нужны тогда, когда грибок появился первично или после антибиотикотерапии. Например, грибок рода Кандида является нормальным представителем микрофлоры горла, но после антибактериальных препаратов его количество может увеличиться. Поэтому назначают Флюконазол или Нистатин.
4. Препараты для коррекции иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы) могут быть назначены лечащим врачом детям, в случае тяжелого течения заболевания, при онкологических болезнях, при хронитизации патологий ЛОР-органов и во многих других случаях. Наиболее эффективные препараты этой группы: Циклоферон, Виферон, Иммунал, экстракт эхинацеи, Интерферон, Ликопид.
5. При аллергических проявлениях лимфаденита назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин и др.).
6. Терапия заболеваний щитовидной железы довольно специфическая, и если лимфаденит является следствием патологий щитовидки, то лечение и выбор средств будет зависеть от конкретного заболевания.

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Так как лимфоузлы греть запрещается, физиотерапия с использованием тепла (УВЧ) для лечения лимфаденита не применяется.

Домашние средства

До тех пор, пока основное заболевание будет устранено, может пройти значительное время. До этого момента можно провести ряд мер, направленных на облегчение симптомов лимфаденита.

Если врач разрешит, можно делать марлевые компрессы с использованием ихтиоловой мази или мази Вишневского. Также можно просто обмотать шею шерстяным шарфом. Греть лимфоузлы категорически запрещено даже при отсутствии гнойного процесса.

Шейный лимфаденит – заболевание довольно опасное. Оно может быть как следствием безобидной простуды, так и скрывать более серьезные патологии. Поэтому, при первых признаках воспаленных лимфоузлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их

токсинов

Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. В большинстве случаев лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие патологии в том или ином органе и участке человеческого организма. Между тем, длительное наличие воспалительного процесса в лимфатических узлах может перерасти в самостоятельную патологию и привести к ряду серьезных осложнений, часто опасных для жизни человека.

Лимфаденит является довольно распространенной патологией. Воспаление регионарных лимфатических узлов сопровождает практически все инфекционные заболевания, однако отсутствие лимфаденита не исключает наличие

инфекции

в организме.

Интересные факты

• Более чем у 80% людей отмечается безболезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что считается нормальным явлением. Никакие другие группы лимфоузлов в норме не прощупываются.
• Развитие лимфаденита является естественной защитной реакцией организма, возникающей в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов). Целью такой реакции является не допустить распространения инфекции по всему организму.
• Не всякое увеличение лимфатических узлов является лимфаденитом. Существует целый ряд заболеваний (различные опухоли, системные ревматические заболевания), которые приводят к увеличению лимфоузлов без признаков воспаления в них.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов Лимфатическая система является частью сосудистой системы организма. Она принимает участие в обмене веществ, а также выполняет защитную функцию, которая заключается в обезвреживании различных микроорганизмов и других инородных частиц.

Лимфатическая система включает:

• селезенку;
• лимфатическую жидкость (лимфу);
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы.

Селезенка В периоде эмбрионального развития в селезенке образуются клетки крови. После рождения процессы кроветворения в ней угнетаются, и она превращается в центральный орган лимфатической системы, в котором происходит дифференцировка (приобретение специфических функций) основных клеток иммунной системы – лимфоцитов.

Лимфоциты являются разновидностью

лейкоцитов

– так называемых белых клеток крови, обеспечивающих

иммунитет

защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий

). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (

в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества

и части жидкости из кровеносных капилляров (

мельчайших кровеносных сосудов

) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (

), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (

профильтровывается

) и попадет в ткань органа (

межклеточное пространство

). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (

венулы, вены

), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные

микроэлементыжиры

углеводы

А также клеточные элементы (

преимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (

вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее

) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов определенной области тела. Перед тем как попасть в системный кровоток лимфатическая жидкость последовательно фильтруется в нескольких лимфатических узлах, в результате чего почти полностью очищается от инородных включений, которые могут в ней присутствовать. Кроме того, она обогащается лимфоцитами, которые попадают в системный кровоток и с током крови разносятся во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.
Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (

вирусы, бактерии, токсины

), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (

через кровь

) или контактным путем (

при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов

). В редких случаях возможно занесение патогенной

микрофлоры

непосредственно из окружающей среды (

при ранении лимфоузла

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Миграция большого количества лейкоцитов в очаг воспаления, а также активация процессов роста лимфоцитов в воспаленных лимфоузлах приводит к разрастанию (гиперплазии) лимфоидной ткани, что внешне проявляется увеличением лимфатического узла в размерах. Выделение большого количества биологически активных веществ обуславливает повышенную чувствительность и болезненность воспаленной области.
Когда воспаляются лимфоузлы?

Как уже упоминалось ранее, основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Любой попавший в них инфекционный агент задерживается и разрушается лимфоцитами. Однако, при массивном поступлении чужеродных микроорганизмов имеющиеся лимфоциты могут не справляться со своей функцией – в таком случае они начинают усиленно размножаться, а также стимулируют поступление других видов лейкоцитов в очаг воспаления, что и приводит к увеличению лимфоузлов.

Причины лимфаденита Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) или РНК (рибонуклеиновой кислоты), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита).

Специфический лимфаденит Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• чумная палочка (возбудитель чумы);
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза);
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза);
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии).

Заражение данными микроорганизмами приводит к развитию специфической клинической картины, характерной для каждого заболевания. С током лимфы возбудители попадают в лимфатические узлы, обуславливая специфические изменения в них.
Виды лимфаденита

В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости, головных болей и болей в мышцах). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции).

Причины лимфаденита различных областей

Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (

при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма

), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (

воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму

Причины подчелюстного лимфаденита

Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок);
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка);
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Развитие инфекции в любой из указанных областей может привести к воспалению подчелюстных лимфоузлов.

Причины подчелюстного лимфаденита

Инфекции кожи лица	Травмы и ссадины в области лица – через них может произойти заражение различными патогенными микроорганизмами. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула (обычно стафилококковой этиологии). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в коже крыльев носа и век. Импетиго – вызываемое стрептококком инфекционное заболевание, характеризуется образованием множества мелких гнойничков в области лица. Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Герпес – вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 типа. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и проявляющееся появлением мелкой сыпи на коже по ходу нервных стволов.
Инфекции полости рта	Гингивит – инфекционное воспаление десен, вызываемое стафилококками и некоторыми видами грибов (актиномицетами). Кариес – процесс разрушения ткани зуба, вызываемый преимущественно стафилококками и стрептококками. Глоссит – воспаление языка, связанное с его травматизацией и заражением различными микроорганизмами, постоянно присутствующими в ротовой полости. Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое различными бактериями, вирусами или грибами.
Инфекции слюнных желез	Вирусные инфекции – эпидемический паротит (свинка), цитомегалия (вызываемая цитомегаловирусом). Бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые и другие.

Причины шейного лимфаденита

В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов).

Причиной воспаления шейных лимфоузлов также может быть:

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай), микроспория, парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и решетчатого лабиринта (этмоидит).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), вызываемая вирусом гриппа.
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы.

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул, карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго, рожистое воспаление (описаны ранее).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью.

Причины пахового лимфаденита Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.
Симптомы подчелюстного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна, головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи).

Симптомы подмышечного лимфаденита Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека.
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В диагностике лимфаденита применяется:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК) Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Простой и быстрый метод исследования, который не требует специальной подготовки пациента, абсолютно безопасен, практически не имеет противопоказаний и может быть проведен прямо в кабинете у врача.

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других), определить поражение костей конечностей при остеомиелите. При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените).

Методика выполнения Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ), после чего производится аспирация (высасывание) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (

при их наличии

), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.

Медикаментозное лечение лимфаденита

Симптоматическая терапия
Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способы применения и дозировка
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней.
	Нимесулид (Нимесил)	Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов). Механизм действия цетиризина обусловлен: Сужением сосудов в очаге воспаления. Уменьшением проницаемости капилляров в очаге воспаления, что препятствует выходу лейкоцитов и жидкости из сосудистого русла и развитию отека. Угнетением хемотаксиса (процесса миграции лейкоцитов к очагу воспаления). Угнетением выделения биологически активных веществ (преимущественно гистамина) из базофилов и эозинофилов, что уменьшает активность воспалительного процесса.		Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды. детям до 6 лет – 2, 5 мг 2 раза в день; детям старше 6 лет и взрослым – 5 мг 2 раза в день.
Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты	Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Принимать внутрь, через 15 минут после еды. детям от 1 до 2 лет – 60 мг 3 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет – 125 мг 3 раза в сутки; детям от 7 до 12 лет – 250 мг 3 раза в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – до 300 – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения не менее 7 – 10 дней.
	Цефтриаксон	Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные) или внутривенно. детям до 12 лет – 20 – 80 миллиграмм на 1 килограмм массы тела (мг/кг) 1 раз в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – 1 – 2 грамма 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 1 недели.
	Клиндамицин	Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки). Угнетает процессы деления (размножения) бактерий.		Внутрь, после еды. детям – 3 – 6 мг/кг 3 раза в сутки; взрослым – 150 мг каждые 6 часов. Курс лечения не менее 10 дней.
	Бензилпенициллин	Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса), что приводит к их гибели.		Вводится внутривенно или внутримышечно. детям – 25 – 100 тысяч единиц действия на килограмм массы тела (ЕД/кг) 2 – 4 раза в сутки; взрослым – 1 – 1,5 миллиона ЕД 4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом.		Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней.
	Римантадин	Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса.		Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. детям до 10 лет – 5 мг/кг 1 раз в сутки; детям старше 10 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки.
Противотуберкулезные препараты	Этамбутол	Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток.		Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев.
	Рифампицин	Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза), что приводит к их гибели.		Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды. детям – 10 – 20 мг/кг/сутки; взрослым – 450 – 600 мг в сутки. Курсы лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий).		Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения.		Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции.
	Амфотерицин В	Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает.		Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг.

Физиотерапия

Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (

повышение температуры тела, озноб, учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее

Лазеротерапия Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (

родинки, пигментные пятна и другие

Гальванизация Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер) и низкого напряжения (30 – 80 вольт), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов

народной медицины

допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (

разрушительные

) процессы выражены незначительно.

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения).

Прогревать воспаленные лимфоузлы при неспецифическом лимфадените необходимо сухим теплом. Для этого можно взять песок или соль (крупную), нагреть ее на сковороде, поместить в тканевой мешок (или носок) и приложить к месту воспаления на 15 – 20 минут. После выполнения процедуры место прогревания необходимо обернуть теплым платком или шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день. Рекомендуемая длительность лечения – не более 5 – 7 дней.

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Настойка эхинацеи Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов).

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 100 грамм сухих и измельченных корней эхинацеи залить 500 мл 60% спирта и поместить в защищенное от света место. Настаивать в течение 14 дней, после чего процедить через марлю. Настойку хранить защищенном от света месте при температуре не выше 20ºС.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей!) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Шейный лимфаденит проявляется острым или хроническим воспалением лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Это заболевание сразу проявляет типичные симптомы, такая локализация легко поддается диагностике, потому можно вовремя начать лечение для профилактики осложнений. Причиной шейного лимфаденита у маленьких детей и взрослых людей чаще становятся заболевания ротовой полости, вызванные вирусными и бактериальными микроорганизмами. Фактором развития болезни может стать и отдаленный гнойный очаг.

Причины

Поражению регионарных лимфоузлов часто предшествует гнойный процесс в области лица. Среди наиболее частых возбудителей заболевания можно выделить стафилококки и стрептококки. Зависимо от причинного фактора, лимфаденит классифицируют на специфический и неспецифический. В первом случае причиной будет тяжелая инфекция, такие заболевания, как туберкулез, дифтерия и многие другие. Неспецифическое воспаление происходит при непосредственном попадании инфекционного агента в лимфатический узел через раны в области шеи без отягощающих патологий.

В группу риска попадают людям с ослабленным защитным механизмом, дети с частыми инфекционными заболеваниями, взрослые, которые работают с животными, землей и загрязненной водой. Чаще диагностируется у людей после 18 лет.

Факторы риска:

• инфекция в полости рта и носоглотке;
• патологии эндокринной системы, в особенности щитовидной железы;
• иммунодефицит, ВИЧ;
• осложненная аллергическая реакция;
• нарушение обменных процессов;
• злоупотребление спиртными напитками.

Шейный лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, он является вторичным процессом, развивается как осложнение запущенного бактериального или вирусного процесса.

Лечением лимфаденита занимается хирург, ЛОР, педиатр, инфекционист и другие специалисты, зависимо от последствий и сопутствующих нарушений в организме.

Стадии воспаления

Воспаление протекает остро, затем постепенно переходит в хроническую стадию. Зависимо от состояния иммунной системы, яркие признаки на начальном этапе патологии могут отсутствовать, тогда лимфаденит диагностируется уже на хроническом этапе.

Стадии острого шейного лимфаденита:

1. Серозная. Развивается после проникновения возбудителя в лимфоузлы. Сопровождается умеренной симптоматикой без выраженной интоксикации организма. Температура редко повышается до 38 градусов, прогноз лечения благоприятный.
2. Гнойная. Возникает при поражении бактериями. Проявляется выраженными симптомами с повышением температуры до 39 градусов. Требуется немедленное хирургическое лечение.
3. Осложненная. Без операции происходит распространение инфекции на соседние лимфоузлы. Появляется аденофлегмона, воспаление глубоких слоев кожи.

Переход в хроническую стадию сопровождается стиханием клинических проявлений, выраженные признаки проходят, но продолжается интоксикация организма, чему сопутствует постоянная слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура тела.

Формы заболевания

Зависимо от возбудителя, различают специфический и неспецифический лимфаденит. По интенсивности и длительности патологии отмечают острую, хроническую, осложненную и рецидивирующую патологию.

Особенности течения, зависимо от этиологии:

• неспецифическое воспаление происходит на фоне попадания в лимфоузел грибковой или вирусной инфекции, легче поддается лечению, реже приводит к осложнениям;
• специфическое воспаление является признаком тяжелой патологии, включая туберкулез, сифилис, брюшной тиф и чуму.

Осложненная форма воспаления у маленького ребенка и взрослых может закончиться распространением патологии на другие лимфоузлы, что приведет к тяжелому заболеванию - генерализированному лимфадениту. Из менее опасных последствий можно выделить аденофлегмону и обострение имеющихся заболеваний на фоне снижения иммунитета.

Симптомы

Общие признаки заболевания:

• при острой форме повышается температура;
• слабость, плохой сон и отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы (мигрень, апатия, головокружение);
• интоксикация.

На начальном этапе заболевания можно наблюдать увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны и спаяны с окружающими тканями. Это серозный этап заболевания, если при этом не обратиться за помощью, симптоматика нарастает, припухлость лимфоузлов сохраняется на протяжении нескольких недель, процесс переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического лимфаденита:

• припухлость лимфоузлов;
• повышение температуры до 37,5-38 градусов;
• недомогание, сонливость, потеря сна;
• слабая боль во время пальпации.

На хроническом этапе симптомы слабо различимы, организм «привыкает» и на борьбу с заболеванием тратится меньше ресурсов. Это приводит к медленному отравлению продуктами распада и участками некроза.

По мере гнойного поражения тканей нарастают внешние признаки воспаления и в один момент заболевание обостряется. О переходе в гнойную стадию будет свидетельствовать сильная боль и пульсация при пальпации, припухлость лимфоузлов, которые уже спаяны с окружающими тканями. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, состояние становится угрожающим для жизни.

У детей лимфаденит протекает активнее, быстрее переходит с одной стадии на другую. Чаще у ребенка можно наблюдать воспаление подчелюстных узлов и распространение патологического процесса на шею.

Диагностика

При внешнем осмотре врач обращает внимание на пораженные лимфатические узлы и окружающие ткани для выявления причинного фактора. Клинический анализ крови покажет воспалительный процесс, повышение уровня лимфоцитов, и если лимфаденит не осложнен другими нарушениями, сразу же начинается лечение. Когда же врач видит изменения со стороны других органов, назначается инструментальная диагностика и дополнительные анализы.

Комплексное обследование включает:

• клинический анализ крови;
• пункцию, гистологическое исследование материала узла;
• рентгенографию грудной клетки при подозрении на туберкулез;
• ультразвуковое исследование брюшной полости при невыясненной причине воспаления;
• компьютерную томографию для визуализации очага заболевания и окружающих тканей;
• анализ на ВИЧ и гепатит.

Посещение врача не должно зависеть от стадии заболевания. Уменьшение припухлости и отсутствие боли не говорит о выздоровлении. В любой момент лимфаденит может обостриться, тогда придется проводить срочное хирургическое лечение. Лучшим вариантом будет визит к врачу при появлении первых симптомов: припухлости и боли в области шее. В таком случае можно будет спланировать схему медикаментозной терапии и подготовиться к операции.

Способы лечения

При лимфадените гнойного характера показано хирургическое лечение. Проводится вскрытие очага, удаление содержимого, обработка и дренирование. Затем назначается симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия проводится зависимо от этиологического фактора. Назначаются симптоматические лекарства для обезболивания, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Врач назначает антибактериальные препараты. В период стихания симптоматики можно проходить физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ-терапию, гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Профилактика

Для первичной профилактики шейного лимфаденита важно своевременно лечить воспалительные и гнойные заболевания в области лица и грудной клетки. Учитывая риск появления болезни на фоне заболеваний полости рта, необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и санации.

В твердых зубных отложениях скапливается патогенная микрофлора, которая может запустить воспаление десен и пародонта. Без лечения при ослабленном иммунитете это грозит распространением инфекции на регионарные лимфоузлы и костную ткань.

Профилактика включает:

• прием витаминных комплексов;
• обработку ран и царапин на коже;
• лечение фурункулов, абсцессов и других очагов гнойной инфекции.

Не допускается лечение шейного лимфаденита в домашних условиях без предварительного обследования у врача. Согревающие компрессы и многие другие методы народной медицины могут привести к распространению инфекции и заражению крови.

Иммунная и лимфатическая системы тесно связаны друг с другом. Но при снижении иммунитета в работе лимфатических узлов происходит сбой – начинается воспалительный процесс, и, как итог — хронический лимфаденит.

В зависимости от продолжительности заболевания различают хроническую и острую форму, по типу возбудителей – специфическую и неспецифическую разновидность. А также по степени прогрессирования отмечают гнойную и негнойную форму заболевания.

При остром воспалении характерно быстрое течение болезни, с резким нарастанием симптомов, которые при правильном лечении плавно затихают.

Хроническому лимфадениту свойственно вялое течение болезни, которое длится продолжительное время. При наличии других хронических заболеваний может продолжаться до нескольких лет.

Как происходит процесс воспаления

Лимфатическая система, или как её называют, «очистительная система» состоит из, межклеточной жидкости – лимфы, капилляров, лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система охватывает все мягкие ткани организма, и лимфа, циркулирующая по сосудам, способствует межклеточному обмену веществ. Также она выводит продукты распада из тканевой жидкости, отмершие части клеток, токсины, чужеродные микроорганизмы, вирусы, бактерии, и доставляет к фильтрам – лимфоузлам. Попавшие в лимфатические узлы, частицы и бактерии фильтруются и уничтожаются лимфоцитами, а очищенная продолжает свой путь.

Во время болезней в лимфоузлах вырабатываются антитела, которые лимфа по сосудам и капиллярам доставляет к месту заражения вместе с лимфоцитами. Но при ослабленном иммунитете может случиться, что лимфоциты не справляются с атакой болезнетворных микроорганизмов, и в результате случается увеличение и воспаление лимфатических узлов – лимфаденит.

Хроническая неспецифическая форма

Хронический лимфаденит характеризуется длительным воспалительным процессом в лимфатических узлах. Чаще всего встречается лимфаденит с неспецифической формой.

Основные причины развития болезни

1. Стафилококковые и стрептококковые инфекции.
2. Наличие на теле гнойных ран, язв, фурункулов.
3. Отит, ангина, бронхит.
4. Хронический тонзиллит, гайморит.
5. Рожистое воспаление кожи.
6. Ревматоидный артрит.
7. Тромбофлебит.
8. Инфекции в ротовой полости.

Хроническая разновидность неспецифической формы лимфаденита является последствием воспалительных процессов в организме. То есть даже при малейшей простуде или рецидиве любого хронического заболевания начинается воспаление лимфатических узлов.

Хронический специфический лимфаденит

Лимфаденит специфического происхождения возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев основное заболевание может находиться в начальной стадии и никак себя не проявлять, а воспаленные лимфоузлы показывают, что с организмом не все в порядке.

Инфекции вызывающие специфическую форму

1. Туберкулезная палочка.
2. Возбудители чумы и сифилиса.
3. Гонорея.
4. Сибирская язва.
5. ВИЧ, СПИД.
6. Грибковые заболевания.

При туберкулезном лимфадените чаще всего воспаляются лимфоузлы в шейной, внутригрудной и подмышечных областях. Гонорейной форме характерно увеличение паховых лимфоузлов.

Симптомы хронического лимфаденита

Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, это последствие проникновения инфекции к лимфатическим узлам.

В отличие от острого воспаления, у хронического лимфаденита симптомы менее выражены.

Общими симптомами неспецифической формы заболевания являются уплотнение и увеличение лимфатических узлов, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Узлы остаются подвижными и практически безболезненными. Происходит разрастание и склерозирование соединительной ткани вокруг воспаленного лимфоузла, что приводит к нарушению движения лимфы, отекам и лимфостазу.

При воспалении узлов под нижней челюстью нередко появляется боль в ушах, замечается покраснение слизистой оболочки рта, повышение температуры. Чаще всего страдают дети, склонные к респираторным заболеваниям.

Хронический шейный лимфаденит характеризуется повышением температуры, головными болями, потерей аппетита, слабостью. При острой форме внешний вид узла напоминает фурункул.

В паховой области у хронического лимфаденита симптомами являются боль при движении, недомогание, высокая температура. Гласной причиной воспалительного процесса являются инфекционные заболевания половых органов, кишечника и прилежащих тканей.

Воспаление в подмышечной области чаще всего возникает во взрослом возрасте. Особенностью является то, что в подмышечных впадинах узлы слабо прощупываются, и могут быть не сразу обнаружены. Болезни сопутствуют бессонница, головные боли, снижение аппетита.

Срочно требуется обратиться к врачу, если:

1. Температура тела выше 38,5.
2. Затрудненное дыхание.
3. Отеки или покраснение над воспаленным узлом.
4. Сильная боль.

Специфическая форма сопровождается сильной интоксикацией, частыми колебаниями температуры, потерей аппетита, замечается нервозность и раздражительность. Лимфатические узлы сильно увеличены и без надлежащего лечения в них могут начаться некротические процессы.

Следует обратить внимание на следующие симптомы, характерные для неходжкинской лимфомы:

1. Увеличенные и упругие лимфоузлы.
2. Чрезмерная потливость.
3. Повышенная утомляемость.
4. Лихорадка неизвестного происхождения.
5. Отсутствие симптомов простуды, инфекции.

При наличии этой симптоматике следует немедленно обратиться к врачу. это злокачественное проявление лимфаденита, проще говоря, онкологическое заболевание.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на изучении симптомов заболевания и осмотре пациента. В большинстве случаев, чтобы диагностировать лимфаденит достаточно изучить течения болезни.

При сомнительных данных или для более точной диагностики проводят следующие обследования:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Рентгенография или УЗИ лимфатических узлов.
4. Компьютерная томография.

При подозрении на специфический лимфаденит назначают прохождение анализов на инфекции:

1. ВИЧ и СПИД.
2. Сифилис.
3. Туберкулиновые пробы.

Только после постановки диагноза врач может назначить корректное лечение.

Лечение

Хронический лимфаденит, лечение которого начато вовремя, проходит после полного устранения причины воспаления.

Лечение специфического воспаления происходит в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется не один год. В первую очередь терапия направлена на излечение первичного заболевания. Назначение лекарственных средств зависит от формы заболевания.

Основными препаратами при лечении неспецифического лимфаденита являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их подбирает врач в зависимости от возбудителя заболевания. Также применяются антигистаминные, жаропонижающие, общеукрепляющие и, повышающие иммунитет, препараты.

Обязательно прохождение курса физиопроцедур :

1. СВЧ, УВЧ.
2. Электрофорез.
3. Фонофорез.
4. Парафинотерапия.

В некоторых случаях назначаются гомеопатические препараты для улучшения циркуляции лимфы и поднятия иммунитета.

1. Больному категорически противопоказано носить тесную одежду и обувь.
2. Не следует переохлаждаться и перегреваться.
3. Следует следить за полостью рта и вовремя лечить кариозные зубы.
4. Тщательно дезинфицировать полученные раны и царапины.

Самым распространенным видом воспаления лимфоузлов является подчелюстной лимфаденит. По сути, заболевание не считается тяжелым, однако если оставить его без внимания, можно дождаться серьезных осложнений.

Лимфатическая система организма связана с сердечно-сосудистой. Она предназначена для транспортирования тканевой жидкости из межтканевого пространства в кровь. Эту жидкость называют лимфой.

Основными элементами лимфатической системы являются лимфатические узлы. Они отвечают за фильтрацию в организме. Именно лимфатические узлы не дают инфекциям попадать в кровь и распространяться. Однако в том случае, когда в организм попадают вредоносные микроорганизмы, провоцируя воспаление, они накапливаются в лимфоузлах.

Подчелюстной лимфаденит является результатом попадания в организм инфекции и ее распространения. Зачастую причиной патология становятся различные воспалительные процессы в ротовой полости (хронический тонзиллит, гнойничковые поражения и тому подобное). При оседании бактерий в лимфоузлах они воспаляются и увеличиваются. Как правило, затрагиваются сразу несколько лимфоузлов.

Характерные симптомы подчелюстного лимфаденита:

• при ощупывании области под челюстью возникает боль;
• припухлость;
• покраснение слизистой ротовой полости.

При возникновении любых симптомов следует срочно обратиться к врачу. С течением болезни боль и припухлость будут усиливаться, поэтому нельзя допустить осложнений.

Диагностика лимфаденита

Чтобы выявить подчелюстной лимфаденит, нужно пройти тщательный физикальный осмотр. Врач должен оценить клиническую картину и анамнез. Целью диагностики будет выявление первичного очага воспаления и установление этиологии заболевания.

Методы диагностики подчелюстного лимфаденита:

• анализ крови;
• УЗИ лимфатических узлов;
• туберкулиновые пробы;
• рентгенография грудной клетки;
• пункция;
• бактериологический посев;
• биопсия лимфатических узлов;
• цитологическое и гистологическое исследование тканей.

При выявлении лимфаденита крайне важна дифференциальная диагностика. Поэтому нередко требуется дополнительная консультация инфекциониста, отоларинголога, гематолога, фтизиатра и хирурга.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить:

• опухоли слюнных желез;
• флегмоны;
• метастазы злокачественных образований;
• системные болезни (лейкоз или саркоидоз);
• диффузные патологии соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• гранулирующий периодонтит;
• кисты шеи и лица;
• ВИЧ-инфекцию.

Общие принципы лечения лимфаденита

Всегда нужно помнить, что лишь врач способен правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В случае с лимфаденитом, симптомы которого очень размытые, потеря времени может обернуться для пациента очень плохо.

Общая терапия лимфаденита в домашних условиях:

1. Использование противовоспалительных мазей. Для лечения воспаленных лимфоузлов рекомендуется накладывать повязки с Гепариновой мазью, борным вазелином, мазью Вишневского и Троксевазином.
2. Укрепление иммунной системы витаминами. При лимфадените назначают витамин С, который помогает организму справиться с воспалением. Также разрешается принимать поливитамины или увеличить количество потребляемых продуктов с витаминами (сельдерей, шпинат, петрушка, лук, квашеная капуста, киви и апельсины).
3. Пить много жидкости. Пациенту рекомендуется выпивать много простой воды, чтобы организм был способен бороться с инфекцией.
4. Находиться в тепле.
5. Избегать переохлаждения.
6. Осуществлять физиотерапию. При лимфадените назначают УВЧ и кварцевое облучение.
7. Осуществлять гигиену. Если болезнь была вызвана воспалением в ротовой полости, нужно тщательно чистить язык и зубы, чтобы предотвратить распространение микробов.
8. Принимать антибиотики в запущенных случаях лимфаденита.
9. Хирургические манипуляции показаны в тех случаях, когда любая терапия оказывается неэффективной, а лимфатические узлы продолжаю увеличиваться.

В случае обнаружения лимфаденита на ранней стадии, достаточно антибиотиков и общих мер для полного выздоровления. Если у пациента имеется гнойное воспаление, возможно потребуется операция по выведению гноя из лимфоузла. Серьезная операция нужна при поражении нескольких лимфоузлов.

Антибиотики при лимфадените

Когда подчелюстной лимфаденит переходит в запущенную стадию, побороть его можно только путем приема антибиотиков. Однако нужно помнить, что антибиотики помогают избавиться от инфекции, а не от воспаления в лимфоузлах. Выбирать антибиотик должен только врач, который провел тщательное обследование.

Чаще всего при лимфадените назначают такие антибиотики:

• Ампициллин;
• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• Цефтриаксон;
• Цефтазидим.

Народная медицина против подчелюстного лимфаденита

Какие компрессы разрешены при лимфадените:

1. Эхинацея. Одним из лучших при лимфадените считается компресс с настойкой эхинацеи. Ее разводят в теплой воде в соотношении 1:2. Затем раствором смачивают бинт и прикладывают его к воспаленной области. Такой компресс рекомендуется ставить на ночь, обмотав шею теплым шарфом или платком.
2. Лук. Головку репчатого лука нужно запечь в духовке (15 минут). После приготовления следует снять кожуру и растолочь мякоть, добавив в нее столовую ложку аптечного дегтя. Смесь прикладывают к воспалению на ночь.
3. Травяной сбор. Для этого компресса берут листья ореха, зверобой, тысячелистник и омелу. В стакан воды добавляют по чайной ложке каждого средства и варят несколько минут. После остывания можно смочить бинт отваром и приложить компресс на ночь. Курс лечения должен составлять 14 дней.
4. Мята. Свежие листья мяты измельчают до состояния кашицы, которую прикладывают в области воспаления и закрепляют бинтом. Подобный компресс можно делать из листьев одуванчика.
5. Нутряной жир. На водяной бане растапливают 200 г жира, добавляют к нему три столовые ложки измельченной травы норичника. Смесь томить на водяной бане четыре часа. В горячем состоянии смесь фильтруют и переливают в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Средство прикладывают к воспаленным лимфоузлам по три раза в сутки.
6. Цикорий. Корень цикория измельчают, заливают кипяченой водой. После двадцатиминутного настаивания смесь нужно растолочь и вылить излишки воды. Затем смесь выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к пораженному участку на два часа ежедневно. Компресс закрепляют пленкой.

Иногда при лимфадените помогает настойка из побегов сосны. Необходимо добавить в три литра воды стакан сахара и побеги сосны (двухлитровую банку). Все это нужно варить два часа на медленном огне, затем процедить и варить еще два часа. Выпивать по столовой ложке после еды. Курс лечения составляет месяц.

Не стоит забывать о целебных травах. Для приготовления средства нужно смешать двудомную крапиву (1 часть), шишки хмеля (1), тысячелистник (1), полевой хвощ (3) и душицу (1). Чтобы приготовить одну дозу, нужно смешать столовую ложку полученной смеси и 0,3 л воды, затем прогревать на водяной бане 15 минут. Средство процедить и выпить тремя частями в сутки.

Чтобы укрепить иммунитет в период болезни, можно регулярно делать полезные напитки на основе черники, смородины и клюквы. Ягоды нужно растолочь в стакане и размешать с водой. Перед приемом нужно дать напитку настояться.

Настойка из чеснока является натуральным антисептиком. Чтобы его приготовить, следует покрошить две головки чеснока и залить литром горячей воды (не кипятка). Настой требуется настаивать три дня, регулярно перемешивая. Выпивать по чайной ложке три раза в день.

Подчелюстной лимфаденит у детей

Терапия подчелюстного лимфаденита у детей проводится по аналогичной схеме. Примечательно, что у детей нагноение лимфатических узлов случается редко. Чаще всего увеличение узлов сопровождает другие инфекционные болезни. Основная цель лечения – устранить причину воспаления. Конкретно лимфаденит лечат лишь в том случае, когда имеется сильный дискомфорт.

Подчелюстной лимфаденит у детей нередко становится хроническим. В такой ситуации важно обнаружить скрытый источник инфекции и блокировать его. Частой причиной воспаления лимфоузлов у детей становится инфекционный мононуклеоз. В этом случае специальное лечение воспаления не требуется.

Детям с лимфаденитом нужно укреплять иммунитет. Ребенку прописывают поливитамины, проводят закаливание. Однако нужно помнить, что закаливание нельзя осуществлять в период обострения.

Классификация детского лимфаденита

Медицина различает специфический и неспецифический лимфаденит (в зависимости от причины). Заболевание может иметь острое течение (2 недели), подострое (2-4 недели) и хроническое. В зависимости от этиологии разделяют одонтогенный лимфаденит (обусловленный патологией зубочелюстной системы) и неодонтогенный.

По характеру изменения лимфоузлов различают серозные, некротические и гнойные лимфадениты. Если говорить об очаге поражения, бывают региональные и генерализованные. Подчелюстной лимфаденит относится к региональным, как и шейные, подмышечные, паховые и другие.

Симптоматика

Чаще всего у детей воспаляются именно подчелюстные и шейные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Острый неспецифический лимфаденит вызывает увеличение лимфоузлов, они приобретают плотную и эластичную структуру. Ребенок начинает страдать от боли, но температура не повышается. Кожа над пораженными участками не меняется. Хронический лимфаденит у детей провоцирует постоянное увеличение узлов, они ограничены в подвижности, имеют плотную структуру, безболезненны.

При переходе от острой стадии к гнойной симптомы приобретают выраженный характер. Самочувствие ребенка резко ухудшается, возникают симптомы интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость, головные боли, нарушение сна). В области лимфоузлов появляются тянущие боли, отечность и гиперемия.

Нужно помнить, что без лечения подчелюстной лимфаденит осложняется аденофлегмонами. Гнойное воспаление распространяется за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны, в свою очередь, осложняются тромбозом и сепсисом.

Лечение подчелюстного лимфаденита у детей

Терапия лимфаденита зависит от стадии и типа болезни, а также от степени интоксикации. Врач должен купировать воспаление в лимфоузлах, а также найти и устранить первичный очаг инфекции.

Острый серозный или хронический лимфаденит требуют консервативного подхода. Для этих целей назначают антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины), десенсибилизирующие препараты. Местное воздействие подразумевает компрессы и физиопроцедуры.

Нередко детям при лимфадените назначают общеукрепляющие препараты (витамины, кальция глюконат, иммуностимуляторы). Если терапия оказывается неэффективной, либо болезнь перейдет в острую стадию, следует госпитализировать ребенка и дренировать гнойный очаг.

При некротическом лимфадените у детей нужно осуществить кюретаж полости, иногда даже требуется удаление лимфоузла. На период реабилитации назначают противовоспалительные и дезинтасикационные препараты. Специфический туберкулезный лимфаденит у детей лечат в специализированных учреждениях.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении подчелюстного лимфаденита прогноз почти всегда благоприятный. Когда болезнь приобретает хронический характер, лимфоидная ткань может заменяться на соединительную, может развиться нарушение оттока лимфы в пораженной области. Чтобы никогда не знать проблем с лимфоузлами, достаточно выполнять некоторые простые правила.

Профилактические меры от лимфаденита:

1. Соблюдать правила гигиены (руки, ротовая полость).
2. Регулярно посещать стоматолога, исключать кариес, гингивит, грибковые поражения.
3. Избегать повреждений кожи (трещин, ран, царапин).
4. Обрабатывать все травмы специальными средствами.

Профилактика лимфаденита заключается в устранении инфекций, своевременном лечении зубов и травм (кожи и слизистой). Немаловажно также повышать общую и местную сопротивляемость организма.

Воспалительный процесс лимфатических узлов, длительность которого составляет более 2-х недель, перетекает в хроническую форму. Для нее свойственно продолжительное, но при этом вялое течение болезни. Если у пациента присутствуют сопутствующие диагнозы, хронический лимфаденит может продолжаться несколько лет без признаков перехода в острую стадию.

Лимфаденит хронической формы представляет собой распространенный диагноз, возникающий по следующим причинам:

1. Дерматологические болезни, такие как экзема, диатез или проявления пиодермии.
2. Воспаление бактериальной природы. Причина характерна для заболевания, которое имеет неспецифический тип. Вызывается такими возбудителями, как стафилококки и стрептококки, отравляющими организм токсическими веществами. Инфекция попадает в лимфатические узлы, начинается воспалительный процесс. Подобная симптоматическая картина характерна для таких явлений, как гнойные раны, язвы и рожа.
3. Тяжелые инфекционные заболевания, к примеру, гонорея, сифилис, туляремия или туберкулез, способствуют развитию специфического лимфаденита хронического вида.
4. Болезни органов ЛОР-профиля. К подобным диагнозам относятся тонзиллит и ларингит, которые становятся причиной воспалительных процессов лимфоузлов в области шеи.

Причины хронического лимфаденита всегда обусловлены присутствием других воспалений в организме. Бактерии инфекционного характера, попадая в лимфоузел, оседают в них и создают дополнительный абсцесс.

Признаки заболевания

Симптомы хронического лимфаденита могут иметь различный характер, в зависимости от места локализации воспалительного процесса. Первичные тревожные сигналы, требующие немедленного врачебного вмешательства, следующие:

• стабильное повышение температуры до 38 градусов;
• сильная болезненность в области воспаленных лимфатических узлов;
• проблемы с дыханием;
• заметная гиперемия (покраснение) кожи над воспаленным лимфоузлом.

Для специфической формы заболевания характерна сильная интоксикация, сопровождающаяся потерей аппетита, температурными колебаниями, раздражительностью и нервозностью. Лимфатические узлы зрительно больше в размерах. Бездействие в этом случае чревато развитием некроза. Во многом симптоматика специфического лимфаденита зависит от стадии развития и источника, которым он вызван. К примеру, при гонорее существенно страдают , которые очень болезненны при касании и быстро увеличиваются в размерах. При туберкулезе существенное воспаление заметно не только в лимфоузлах, но и в прилегающих сосудах.

При неспецифической форме увеличение узлов в размерах незначительное, пальпация безболезненна. Лимфоузлы очень плотные и не имеют спаек с тканями в окружении. Среди внешних симптомов неспецифической формы можно выделить только незначительное лихорадочное состояние. Остальные признаки отсутствуют.

Диагностика

Постановка клинического диагноза и выбор адекватной схемы терапии проводится врачом после всех лабораторных исследований.

При подозрении на лимфаденит, независимо от его формы, следует обратиться к врачебной помощи. Первичным обследованием пациента занимается терапевт, который определяет, на фоне какого заболевания произошло воспаление. В дальнейшем врач направляет больного к следующим узким специалистам:

Для выявления источника заболевания, а также назначения грамотной схемы лечения потребуется проведение всесторонней диагностики. Основные методы исследования при подозрении на хронический воспалительный процесс:

• сбор анамнеза путем опроса пациента и пальпации;
• анализы крови: биохимический и общий;
• исследование мочи;
• обследование на состояние иммунной системы;
• изучение на присутствие в организме онкомаркеров.

С помощью таких стандартных анализов можно обнаружить наличие воспаления. В качестве дополнения используются конкретизирующие обследования очагов поражения:

• УЗИ лимфатического узла;
• посев состава лимфоузла;
• пункция воспаленных участков.

Лимфаденит в хронической форме требует грамотной и комплексной терапии. На основании правильной диагностики можно спрогнозировать возможные последствия болезни.

Методы терапии

Лечение лимфаденита хронической формы проводится в течение длительного времени. В некоторых случаях для полного выздоровления требуется не один год. Основа терапии – устранение источника воспалительного процесса.

Помните! Назначать медикаменты и подбирать дозировку препарата должен только врач. Самолечение грозит непоправимыми последствиями!

Комплексное лечение включает в себя обязательный прием медикаментозных препаратов – и противовоспалительных средств. Представители обеих групп подбираются врачом для пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от возбудителя. Помимо основных препаратов, схема терапии включает в себя антигистаминные средства, лекарства для иммунитета, общеукрепляющие и жаропонижающие.

При отсутствии положительного эффекта от курса медикаментозного лечения в течение 3-х дней требуется пересмотр схемы терапии с заменой медикаментозных препаратов.

В качестве дополнительного лечения назначаются следующие процедуры:

• электрофорез;
• терапия парафином;
• фонофорез.

В целях поднятия уровня иммунитета назначается прием витаминных комплексов и гомеопатических средств.

Хронический лимфаденит представляет собой воспалительный процесс, возникающей на фоне другого инфекционного заболевания. Избавиться от болезни можно только при условии устранения первичного источника.