Рексетин с алкоголем последствия. Способ применения и дозировка. Если передозировка всё же наступила

Данный медикамент хорошо известен в современной психиатрии, поскольку отличается устойчивыми антидепрессивными свойствами. Самолечение Рексетином категорически противопоказано, инструкция по применению предназначена только для ознакомления. Медикамент зарекомендовал себя, как эффективное лекарство при монотерапии депрессий разной этиологии, но не менее популярен, как один из «участников» комплексного лечения панических расстройств, социофобии и т.д. Важно уточнить, что таким способом можно сократить число рецидивов, но не вылечить основное заболевание.

Состав и форма выпуска

Рексетин выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета с риской на одной стороне и гравировкой на второй. Имеет пленочную оболочку, фасуется в блистеры по 10 шт. В 1 картонной упаковке находится 3 блистера. Таблетки продаются двух видов – с концентрацией активного компонента 20 и 30 мг. Указанный антидепрессант предназначен для приема перорально полным курсом. В химическом составе присутствуют такие компоненты:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент, являясь ингибитором обратного захвата серотонина, представляет собой сложное органическое соединение с бициклической структурой. Его основная задача – остановить возможность везикул пресинаптической мембраны восполнять потери активного нейротрансмиттера серотонина, подавить повышенную активность гипоталамуса и таламуса, тем самым снизить интенсивность тревожного синдрома, умерить панические атаки и навязчивые идеи. Успешно борется с чрезмерной возбудимостью подкорковых структур головного мозга.

После приема внутрь лекарство продуктивно всасывается из органов ЖКТ, при этом обладает высокой степенью связываемости с белками плазмы – 93-95%. Это обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, повышенную концентрацию активного компонента в системном кровотоке на протяжении продолжительного времени. Период полураспада длится до 24 часов, а выводятся неактивные метаболиты почками вместе с мочой. При длительном приеме способность к кумуляции утрачивается.

Показания к применению Рексетина

Медицинский препарат отличается системным действием в организме, активно используется в современной психиатрии для эффективного лечения таких диагнозов, как:

• депрессия разного происхождения (например, на фоне шизофрении);
• биполярное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• органические поражения органов ЦНС;
• маниакально-депрессивный синдром (для сокращения стадии рецидива);
• посттравматические психические расстройства;
• нервно-психические расстройства с приступами агорафобии и паники;
• синдром постоянной тревожности.

Таким способом можно продуктивно устранить многие проявления социофобии, но исключительно при комплексном подходе к решению проблемы со здоровьем. Консервативное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики. Ранее такое фармакологическое назначение было единственной схемой санации душевнобольных социофобией.

Способ применения и дозировка

Антидепрессант Рексетин предназначен для приема перорально курсом 2-3 недели в зависимости от клинической картины. Разовую дозу требуется употребить утром во время приема пищи, при этом не нарушать целостность таблетки, запить достаточным количеством жидкости. Трапеза не снижает желаемый терапевтический эффект. Что касается суточных дозировок, они полностью зависят от диагностированного психиатром заболевания:

1. Депрессия. Суточная дозировка – 20 мг, которую можно повышать на 10 мг только 1 раз в неделю. Максимальная доза составляет 50 мг.
2. Обсессивно-компульсивное расстройство. Тоже требуется начинать с разовой дозировки 20 мг, но максимально доводить ее до 60 мг.
3. Панические атаки. Начальная дозировка составляет 10 мг, а корректировать ее можно лишь в соответствии со стадией патологического процесса.
4. Социофобия. Лечебная доза – 20 мг за сутки, поддерживающая аналогично (в зависимости от степени выраженности симптомов).
5. Органические поражения органов ЦНС. Поддерживающая терапия должна продолжаться на протяжении 4-6 месяцев.

Синдром отмены­

Консервативную терапию при участии активного компонента пароксетина требуется отменять постепенно, иначе в организме пациента усиливается риск появления побочных эффектов, осложнений. Чтобы избежать проявлений абстиненции, важно постепенно снижать рекомендованную суточную дозировку, действовать по обратной схеме назначения (каждую неделю минус 10 мг). Это позволит ощутить заметные улучшения без резкого ухудшения общего самочувствия.

Особые указания

Пароксетин исключает воздействие на мускариновые, опиоидные, никотиновые или адренорецепторы, не провоцирует физиологической зависимости, генерализованного привыкания. Кроме того, сохраняется интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина. Среди множества остальных особых указаний, согласно инструкции по применению, требуется подчеркнуть такие моменты:

1. Пероральный прием Рексетина может сопровождаться акатизией, когда пациент испытывает проблемы с концентрацией внимания, жалуется на внутреннее беспокойство, неусидчивость на одном месте. Это означает, что на период терапии от управления автомобилем желательно отказаться.
2. При лечении больных сахарным диабетом важно в индивидуальном порядке корректировать показатель инсулина, поскольку высока вероятность развития гипогликемии или гипергликемии с серьезными последствиями для здоровья.


3. Если дополнительно предстоит лечиться медицинскими препаратами лития, важно контролировать показатель этого элемента в плазме крови, избегать его патологически необоснованных скачков.
4. Врачи не исключают возникновения суицидальных мыслей на фоне лечения, а при появлении таких побочных явлений требуют немедленной отмены медикамента.
5. При длительном применении Рексетина развивается склонность к кровотечениям, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Врачи диагностируют экхимоз и пурпуру.
6. При почечной и печеночной недостаточности, когда показатель клиренса креатинина менее 30 мл/мин, необходимо индивидуально корректировать дозировку, снизить до 20 мг/сутки.

При беременности

Данная категория пациенток может лечиться указанным медикаментом исключительно под строгим врачебным контролем. Клинические исследования беременных женщин проведены не были, поэтому врачи демонстрируют чрезмерную бдительность. Если потенциальная польза здоровью матери превышает риск внутриутробных патологий, такое медикаментозное назначение не запрещено.

В детском возрасте

Медицинский препарат Рексетин запрещено давать детям в составе монотерапии или комбинированной терапии. Возрастные ограничения распространяются на период до 18 лет. Объясняется это тем, что клинические испытания данных категорий пациентов проведены не были. Для детей желательно выбирать более щадящие аналоги данной фармакологической группы.

Рексетин и алкоголь

Указанное лекарство рекомендовано при нервных нарушениях. В ходе терапии важно воздержаться от приема спиртных напитков. В противном случае, интенсивность побочных явлений только усиливается, значительно снижает качество жизни больного. Самыми распространенными жалобами в таком случае становятся:

• повышенное возбуждение;
• усиленная потливость;
• тошнот, реже – приступы рвоты;
• сухость слизистых оболочек полости рта;
• тремор конечностей;
• головокружение;
• гиперемия кожи лица.

Лекарственное взаимодействие

Рексетин чаще включают в схему комплексного лечения. Важно грамотно подбирать комбинации, чтобы избежать побочных явлений, минимизировать риск лекарственного взаимодействия. Например, связь между ингибиторами МАО и пароксетином полностью отсутствует. Другие сочетания описаны ниже:

1. При сочетании препарата с Триптофаном возникают жалобы на симптомы гипертонии, беспокоит головокружение, тошнота, рецидивирующие головные боли.
2. В комплексе с Варфарином увеличивается риск кровотечений, поэтому таких комбинаций желательно избегать.
3. При сочетании с Суматриптаном нарушается координация движений, развивается общая слабость, возможно увеличение силы рефлексов (гиперрефлексия).


4. Одновременно с ферментами печени снижается фармакокинетика и метаболизм пароксетина.
5. В сочетании с Фенобарбиталом снижается период полувыведения пароксетина, при сочетании с Фенитоином не исключено негативное влияние последнего.
6. Когда в схеме комплексной терапии присутствует Теофиллин, важно избегать его повышенной концентрации в крови, скорректировав дозировку.
7. При одновременном применении противосудорожных препаратов общее состояние пациента ухудшается.

Побочные действия Рексетина

Медикамент хорошо переносится организмом, но может спровоцировать побочные эффекты уже в самом начале курса. В таком случае требуется индивидуальная коррекция дозы или замена основного лекарства. Возможные побочные явления таковы:

• со стороны органов ЦНС: сонливость, бессонница, экстрапирамидные нарушения, дрожь конечностей, повышенная раздражительность, внутренняя тревога, спутанность сознания, раздражительность, агорафобия (боязнь людных мест), нарушение фазы сна и бодрствования, парестезии;
• со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, запор, диарея, нарушение функций печени;
• со стороны миокарда: аритмия, тахикардия, лабильность кровяного давления, обмороки, как следствие нарушения системного кровообращения, гипертония, гипотония;
• со стороны органов зрения: приступ острой глаукомы, нарушение зрения;


• со стороны кожных покровов: местные, аллергические реакции, подкожные кровоизлияния (гематомы), отеки, гиперемия кожи, крапивница, зуд, бронхоспазм;
• со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, затруднение мочеиспускания;
• другие: гипогликемия, тромбоцитопения, галакторея, миопатия, иперрефлексия, повышение температуры, изменение вкуса, нарушения электролитного баланса (гипонатриемия).

Передозировка

Если систематически нарушать дозировки Рексетина, наблюдается усиление побочных явлений. Пациенты жалуются на:

• расширение зрачков;
• сухость слизистых оболочек;
• головокружение;
• приступы мигрени;
• расширение зрачков;
• признаки пищевого отравления;
• дрожь конечностей;
• гиперемия кожи лица;
• тошнота, рвота.

Специфический антидот отсутствует, поэтому после коррекции дозировки или отмены препарата лечение предстоит симптоматическое. Первым делом требуется промыть желудок, искусственно спровоцировать рвоту. Затем принять сорбенты и проводить симптоматическое лечение по медицинским показаниям. Дополнительно показано проведение оксигенотерапии (кислородотерапии).

Противопоказания

Медицинский препарат Рексетин можно принимать не всем пациентам, в инструкции по применению подробно отражены медицинские противопоказания. Это:

• аритмия желудочкового происхождения;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• в комплексе с медикаментами, ингибирующими фермент моноаминоксидазу;
• повышенная чувствительность к синтетическим компонентам (идиосинкразия);
• синдром удлиненного интервала QT;
• возраст до 18 лет.

Условия продажи и хранения

Покупка Рексетина осуществляется строго по рецепту, написанному на специальном бланке. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном месте. Обязательно контролировать срок годности, не использовать Рексетин просроченным.

Аналоги

Отзывы о Рексетине носят положительное содержание, но такой медицинский препарат подходит не всем пациентам. Если в самом начале курса возникли побочные явления, врач рекомендует один из предложенных ниже аналогов на замену:

1. Ксет. Антидепрессант в форме таблеток, начальная доза которого составляет 20 мг. Принимать дозу рекомендуется утром во время еды.
2. Люксотил. Лечиться предстоит на протяжении 2-3 недель, принимать каждое утро по 1 таблетке во время еды, не разжевывая.
3. Парелакс. Эти антидепрессанты для приема внутрь положено принимать по 1 шт. на протяжении 2-3 недель.

Цена Рексетина

Купить антидепрессант с концентрацией активного компонента 20 мг можно в аптеке. Его средняя цена составляет 750-900 рублей. Ниже представлены расценки по Москве, которые помогут быстрее определиться с местом покупки:

Отзывы

Ирина, 36 лет

Сама заметила, что стала сильно нервной. Причем для меня это состояние импульса, которое сменяется слезами и депрессивным состоянием. Принимала таблетки Рексетин 2 недели. Состояние немного нормализовалось, но в моем случае лечение сопровождалось повышенной сонливостью. Это при том, что, ложась, долго уснуть не могла. Так что есть недостатки.

Карина, 46 лет

У меня депрессия после родов началась. Сначала лечилась седативными препаратами растительного происхождения. Толк был лишь первое время, потом опять состояние усугубилось. Когда перестала кормить грудью, врач прописал прием Рексетина. Препарат эффективный, в моем случае сработал без побочных эффектов. Принимала его не одну неделю, реально помог.

Майя, 32 года

Прием Рексетина помогает без побочных явлений, если дозировку не нарушать. В противном случае может даже летальный исход произойти. С такими таблетками вообще шутки плохи, поэтому не стоит их принимать без назначения врача. Я принимала, когда было такое состояние, что плакала по всем мелочам. Сначала думала гормоны, но поняла, что это депрессия.

sovets.net

Побочные эффекты “Рексетина”

“Рексетин” имеет множество побочных эффектов, несмотря на то, что он относится к щадящим препаратам. Это может быть нарушение концентрации внимания, головокружение, тремор, головная боль. Возможны экстрапирамидные нарушения, появление конвульсий, повышенное потоотделение. У пациента при приеме “Рексетина” возможны галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания. Во время лечения появляется зевота.

Прекращение приема препарата приводит к появлению синдрома отмены. При прекращении приема пароксетина может появиться головокружение, головная боль, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревожность.

При тяжелой печеночной или почечной недостаточности возрастает концентрация пароксетина в плазме крови. Суточную дозу препарата в этих случаях уменьшают до нижнего значения терапевтического диапазона.

“Рексетин” и алкоголь не следует совмещать хотя бы потому, что антидепрессанты и алкоголь несовместимы по определению. Эти вещества противоположны по своему воздействию на организм человека. Прием алкоголя во время лечения может свести лечение к нулю. Не нужно обманывать себя и успокаивать тем, что пароксетин не усугубляет угнетение психомоторных реакций, вызванных приемом алкоголя. Это означает лишь то, что лекарственный препарат не включается в биохимические реакции, которые производит алкоголь в организме. Но он и не уменьшает разрушающего воздействия этанола на психику, которая страдает от этого сильного депрессанта.

Что может произойти, если при лечении “Рексетином” принять алкоголь?

Лечение “Рексетином” требует длительного времени. Препарат отменяют после того, как курс лечения пройден и есть стойкие результаты. В тот промежуток времени, когда проходит лечение, прием алкогольных напитков находится под запретом. Причиной отказа от спиртных напитков становится несовместимость этих двух веществ. Никакое торжество или праздник не должны стать причиной нарушения запрета. Прием спиртных напитков во время лечения может привести к появлению симптомов передозировки, возникающей при однократном приеме препарата. Признаками передозировки становятся такие симптомы, как:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Тремор или дрожание конечностей.
4. Ощущение сухости в полости рта.
5. Возбуждение.
6. Потливость.
7. Сонливость.
8. Головокружение.
9. Гиперемия кожи лица.

Очень редко, но были случаи летального исхода. Специфического антидота нет. Больного госпитализируют и проводят комплексные врачебные мероприятия с постоянным контролем за жизненно важными функциями.

Чтобы выпить на праздник, следует прервать лечение “Рексетином” на 3-4 дня, что может привести к снижению эффективности всего лечения. Главной особенностью лечения депрессии “Рексетином” является непрерывность курса. Только при таких условиях уменьшается количество побочных эффектов, организм начинает восстанавливаться. Перерывы, сделанные в курсе из-за приближающегося застолья, приводят к снижению качества лечения и делают его неэффективным. В этом случае лучше выбрать отказ от алкоголя, являющегося депрессантом, и довести лечение до состояния стойкой ремиссии.

Все люди, принимающие пароксетин, должны осознавать, что категорический врачебный запрет на употребление спиртного появился после длительного изучения лекарственного препарата и его взаимодействия с этанолом.

Действие алкоголя на человека при приеме пароксетина

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, способен усугублять депрессивные симптомы. При смешивании спиртного с лекарственными препаратами, к которым относится пароксетин, происходит увеличение общей интоксикации организма и негативного воздействия на печень.

Этанол создает в организме биохимические реакции, приводящие к нейтрализации работы пароксетина. Во время приема спиртных напитков на фоне приема этого антидепрессанта могут происходить изменения в организме из-за индивидуальных особенностей, качества алкогольных напитков, их количества.

Способность этанола при попадании в организм провоцировать выброс адреналина приводит к учащенному сердцебиению, значительному повышению давления, спазмам мелких сосудов. Даже незначительные дозы вина или пива могут привести при смешивании с антидепрессантами к гипертоническому кризу. Такая опасность сохраняется в течение двух недель после отмены антидепрессанта.

При одновременном приеме алкоголя и антидепрессанта происходит снижение воздействия лекарственных препаратов и повышается риск возникновения неожиданных негативных реакций со стороны нервной системы. Последствия от сочетания спиртного и пароксетина могут быть различными. Все зависит от личных физиологических особенностей. Кто-то отделается испугом, а кто-то может впасть в кому.

Самое распространенное явление после употребления спиртных напитков – это усугубление депрессии, которую и пытались лечить, применяя пароксетин. Первичное краткосрочное улучшение настроения после алкогольной дозы быстро проходит и начинается длительное угнетение нервной системы.

При сочетании пароксетин и алкоголя происходит ухудшение координации, снижается реакция и повышается ложная самооценка, что приводит к переоценке возможностей в несколько раз сильнее, чем при приеме алкоголя, который употребляют без лечения антидепрессантами. На некоторых людей подобная комбинация оказывает снотворное действие. Все это ухудшает способность своевременно реагировать на опасность, водить машину и работать со сложными механизмами.

Токсичность “Рексетина” увеличивается при взаимодействии со спиртными напитками, повышается риск развития побочных эффектов от лекарства.

Если человек страдает длительным депрессивным состоянием, то употребление спиртного может привести к стойкой зависимости от алкоголя и вызвать болезненное пристрастие к нему.

Почему от алкоголя нужно отказаться?

Не стоит прекращать принимать антидепрессанты только для того, чтобы иметь возможность выпить и расслабиться на некоторое время. Прием “Рексетина” уже дает эффект расслабления, и лучшего ничего получить не удастся, появятся только проблемы с психическим здоровьем.

Многие из препаратов, относящихся к антидепрессантам, требуют ежедневного регулярного приема, чтобы их действие было предсказуемым и правильным. Даже кратковременный перерыв может испортить результаты всего лечения. Требует к себе осторожного отношения и “Рексетин”. И алкоголь при лечении этим препаратом неуместен.

Иногда спиртное, принятое во время лечения депрессии, приводит к суициду. Человек, лечившийся от депрессии, часто срывается после одноразового приема алкогольного напитка и заканчивает жизнь самоубийством. Все, с чем он так тщательно боролся, перечеркивает небольшая доза выпитого спиртного. Желание покончить жизнь самоубийством всплывает из глубины души из-за резкой смены эмоций, к которым приводит этанол, попавший внутрь организма. Состояние подавленности после эйфории длится намного больше при смешении “Рексетина” и спиртного, сильно травмирует нервную систему, страдающую от хронической депрессии.

Из всего этого можно сделать только один вывод: алкоголь и пароксетин не стоит совмещать, чтобы не разрушить свое здоровье окончательно.

alko03.ru

Регистрационный номер:

П № 015052/01

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Пароксетин

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг и 30 мг

Состав:

Одна таблетка, покрытая оболочкой, Рексетина 20 мг содержит 20 мг пароксетина (в виде 22,760 мг пароксетина гидрохлорида гемигидрата).
Одна таблетка, покрытая оболочкой, Рексетина 30 мг содержит 30 мг пароксетина (в виде 34,140 мг пароксетина гидрохлорида гемигидрата).
Вспомогательные вещества для таблеток, покрытых оболочкой, 20 мг:
Вспомогательные вещества для таблеток, покрытых оболочкой, 30 мг: кальция гидрофосфат дигидрат, натрия крахмала гликоллат (тип А), гипромеллоза, магния стеарат, макрогол 400, 6000, полисорбат 80, титана диоксид Цв. Индекс: 77891, Е 171.

Описание:
Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг — Белые или почти белые, круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой. На одной стороне риска, на другой выгравировано Х20. Таблетки, покрытые оболочкой, 30 мг — Белые или почти белые, круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой. На одной стороне риска, на другой выгравировано ХЗО. Цвет на изломе — белый или почти белый. Диаметр 11 мм.

Фармакотерапевтическая группа — антидепрессант.

Код ATX: N06A В05

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ингибирует в центральной нервной системе обратный нейрональный захват серотонина. Мало влияет на нейрональный захват норадреналина и дофамина. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим свойством.

Фармакокинетика
После перорального приема пароксетин хорошо всасывается. Метаболизируется в основном в печени, с образованием, преимущественно, неактивных метаболитов. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание и фармакокинетику пароксетина. Пароксетин связывается с белками плазмы крови на 93-95%.
Период полувыведения пароксетина находится в пределах от 6 до 71 часа, но в среднем составляет одни сутки.
Динамическое равновесие в плазме крови достигается через 7-14 суток после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется. Примерно 64 % пароксетина выводится с мочой (2 % в неизмененном виде, 62 % в виде метаболитов); примерно 36 % выделяется через желудочно-кишечный тракт в основном в виде метаболитов, менее 1 % выделяется с калом в неизмененном виде.
Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также в пожилом возрасте.

Показания к применению
Применять строго по назначению врача во избежание осложнений!

Депрессия различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой;

Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости);

Панические расстройства, в том числе со страхом пребывания в толпе (агорафобией);

Социофобии;

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР);

Посттравматические стрессорные расстройства.

Применяется также в рамках противорецидивного лечения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Терапия ингибиторами моноамино-оксидазы (МАО) и период после прекращения лечения ингибиторами МАО в течение двух недель.

Беременность и период лактации. Безопасность применения пароксетина при беременности не изучена, поэтому он не должен применяться при беременности и в период лактации, за исключением случаев, когда с медицинской точки зрения потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта).

Способ применения и дозы

Рексетин следует принимать один раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая.

Как и при терапии другими антидепрессантами, в зависимости от клинического состояния больного через две-три недели дозировку препарата можно изменить.
При депрессиях рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Как и при применении других антидепрессантов, эффект в большинстве случаев развивается постепенно. У некоторых больных может потребоваться повышение дозы препарата. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена на 10 мг с интервалом в одну неделю, до достижения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза составляет 50 мг.
При обсессивно-компулъсивных расстройствах (синдром навязчивости) начальная доза составляет 20 мг в сутки. Доза может быть увеличена на 10 мг понедельно, до достижения необходимого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40 мг, но не должна превышать 60 мг.
При панических расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40 мг в сутки. Терапию следует начинать с небольшой (10 мг в сутки) дозы, с еженедельным повышением дозировок на 10 мг в сутки до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии.
При социофобиях терапию можно начинать с дозы 20 мг в сутки. Если после двухнедельного курса лечения не отмечается существенного улучшения в состоянии больного, дозу препарата можно повышать еженедельно на 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Для поддерживающей терапии обычно достаточна суточная доза 20 мг.
При генерализованном тревожном расстройстве: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена постепенно по 10 мг; максимальная суточная доза составляет 50 мг.
При посттравматических стрессовых расстройствах: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена периодически по 10 мг, максимальная суточная доза составляет 50 мг.

В зависимости от клинического состояния больного, для предотвращения возможности рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. Этот курс после исчезновения симптомов депрессии может составить 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах и более. Как и при применении других психотропных препаратов, следует избегать внезапного окончания курса лечения. (См.: Побочные действия )
У ослабленных и пожилых больных может нарастать выше обычного уровень препарата в сыворотке крови, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Эту дозу можно увеличивать на 10 мг еженедельно, в зависимости от состояния больного.
Максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.
Детям из-за отсутствия клинического опыта препарат не показан.
При почечной (клиренс креатинина < 30 мл в минуту) или печеночной недостаточности возрастает концентрация пароксетина в плазме крови, поэтому рекомендуемая суточная доза препарата в этих случаях составляет 20 мг. Эту дозу можно увеличивать в зависимости от состояния больного, но необходимо стремиться поддерживать дозу на минимально возможном уровне.

Побочное действие
Частота проявления и интенсивность побочных эффектов в процессе терапии снижается, поэтому при их развитии в большинстве случаев возможно продолжение приема препарата. Побочные явления по органам и системам (в процентах выявленного соотношения от общего количества получавших данное лечение больных);
Со стороны ЖКТ, печени: Тошнота (12 %); иногда запор, понос, снижение аппетита. Редко повышение печеночных функциональных проб; иногда тяжелое нарушение функции печени. Между приемом пароксетина и изменением активности ферментов печени не доказана причинно-следственная связь, но в случае нарушения функции печени рекомендуется прекращение применения пароксетина.
Со стороны ЦНС: Сонливость (9 %); тремор (8 %); общая слабость и повышенная утомляемость (7 %); бессонница (6 %); в отдельных случаях головная боль, повышенная раздражительность, парестезии, головокружение, сомнамбулизм. Редко наблюдались экстрапирамидные нарушения и оро-фациальная дистония. Экстрапирамидные расстройства отмечаются преимущественно при предшествующем интенсивном применении нейролептиков. Редко наблюдались эпилептиформные припадки, что свойственно и терапии другими антидепрессантами; повышение внутричерепного давления.
Со стороны вегетативной нервной системы: Повышенное потоотделение (9 %), сухость во рту (7 %).
Со стороны органов чувств: В отдельных случаях отмечены нарушение зрения, мидриаз; редко — приступ острой глаукомы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: В отдельных случаях описаны тахикардия, изменения ЭКГ, лабильность артериального давления, обморочные состояния.
Со стороны половой сферы и мочевыделительной системы: Расстройство эякуляции (13 %), в отдельных случаях изменение либидо, редко затруднение мочеиспускания.
Нарушение электролитного баланса: В отдельных случаях отмечена гипонатриемия с развитием периферических отеков, нарушением сознания или эпилептиформной симптоматикой. После отмены препарата уровень натрия в крови нормализуется. В некоторых случаях это состояние развивалось вследствие гиперпродукции антидиуретического гормона. Большинство подобных случаев наблюдалось у престарелых больных, которые помимо пароксетина получали мочегонные и другие лекарства.
Дерматологические реакции и реакции повышенной чувствительности: В редких случаях описаны гиперемия кожи, подкожные кровоизлияния, отеки в области лица и конечностей, анафилактические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек), кожный зуд.
Другие: В единичных случаях отмечались миопатии, миалгии, гипергликемия, редко гиперпролактинемия, галакторея, гипогликемия, повышение температуры и развитие гриппо-подобного состояния. Редко развивается тромбоцитопения, но причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана. Прием пароксетина может сопровождаться повышением или снижением массы тела. Описано несколько случаев повышенной кровоточивости (См. Предупреждения ). Пароксетин, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, реже вызывает сухость во рту, запор и сонливость. Внезапная отмена препарата может вызвать головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезии), чувство страха, нарушение сна, ажитацию, тремор, тошноту, повышенное потоотделение и спутанность сознания, поэтому прекращение терапии препаратом необходимо производить постепенно, целесообразно снижать дозировки каждый второй день.

Особые указания
1. Противопоказан прием пароксетина одновременно с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены. В дальнейшем, пароксетин следует применять с особой осторожностью, начиная курс лечения с малых доз и постепенно повышая дозировки до достижения желательного терапевтического эффекта. После окончания терапии пароксетином в течение двух недель нельзя начинать курс лечения ингибиторами МАО.
2. Наличие маниакального состояния в анамнезе: Как и при приеме других антидепрессантов, если больной ранее находился в маниакальном состоянии, во время приема пароксетина, следует учитывать возможность наступления рецидива.
3. Сердечно-сосудистая система: При нарушенной функции сердечно-сосудистой системы препарат следует применять с осторожностью.
4. Эпилепсия: Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью при наличии эпилепсии в анамнезе. По клиническим наблюдениям, пароксетин у 0,1 % больных вызывает эпилептиформные припадки. Необходимо прервать курс лечения больных, у которых проявились подобные расстройства!
5. Электросудорожная терапия (ЭСТ): Нет достаточного опыта одновременного применения ЭСТ и терапии пароксетином.
6. В связи с предрасположенностью к суицидным попыткам у больных с депрессией и больных с наркоманией в абстиненции, в процессе лечения этой категории больных необходимо тщательное наблюдение.
7. Гипонатриемия: Во многих случаях была отмечена гипонатриемия, особенно у пожилых больных, которые получают диуретики. После отмены пароксетина уровень натрия в крови нормализуется.
8. Повышенная кровоточивость: В некоторых случаях на фоне лечения пароксетином возникала кровоточивость (в основном экхимоз и пурпура).
9. Глаукома: Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), пароксетин вызывает мидриаз, поэтому при наличии глаукомы, применять с осторожностью.
10. Редко отмечались гипергликемические состояния во время принятия пароксетина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пища, антациды: Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина.
Ингибиторы МАО: Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином ( См.: Особые указания ).
Триптофан: У больных при одновременном применении триптофана и пароксетина были отмечены головная боль, тошнота, повышенное потоотделение и головокружение, поэтому следует избегать совместного применения пароксетина и триптофана.
Варфарин: Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость). Поэтому пароксетин необходимо с особой осторожностью назначать больным, принимающим пероральные антикоагулянты.
Суматриптан: В немногочисленных случаях совместного применения отмечались общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации. При необходимости одновременного применения суматриптана и ингибитора обратного захвата серотонина, последнее необходимо осуществлять под строгим врачебным контролем.
Бензодиазепины (оксазепам), барбитураты, нейролептики: При совместном применении пароксетина и указанных средств данных об усилении свойственного им седативного эффекта (сонливости) не отмечено. Имеется мало опыта о совместном применении пароксетина с нейролептиками, поэтому в этих случаях следует применять препарат с осторожностью ( См.: Побочные явления: экстрапирамидные нарушения ).
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Как и при совместном применении других ингибиторов обратного захвата серотонина с препаратами ТЦА, необходима осторожность, поскольку пароксетин может тормозить метаболизм ТЦА, осуществляемый с участием изофермента (CYP) IID 6 . Поэтому дозу ТЦА необходимо снизить. ( См.: Совместное применение с препаратами, индуцирующими и ингибирующими метаболическую ферментную систему )
Литий: Достаточный опыт совместного применения лития с пароксетином или с другими ингибиторами обратного захвата серотонина еще не накоплен, поэтому следует применять с осторожностью, под регулярным контролем уровня лития в крови.
Совместное применение с препаратами, индуцирующими и ингибирующими метаболическую ферментную систему:
Препараты, которые усиливают или тормозят активность ферментых систем печени, могут влиять на метаболизм и фармакокинетику пароксетина. При совместном применении с ингибиторами метаболических ферментов печени необходимо использовать наименьшую эффективную дозу пароксетина. Совместное применение с индукторами печеночных ферментов не требует коррекции начальной дозы пароксетина; дальнейшее изменение дозировок зависит от клинического эффекта (эффективности и переносимости). CYP 2D 6 . Пароксетин достоверно тормозит активность этого фермента. Поэтому особой осторожности требует одновременное его применение с препаратами, метаболизм которых происходит при участии данного изофермента, в том числе: некоторые антидепрессанты (например, нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазины (например, тиоридазин), антиаритмические препараты группы 1С (например, пропафенон, флекаинид и энкаинид), или которые блокируют его действие (например, хинидин, циметидин, кодеин).
Препараты, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP 3А4: Достоверных клинических данных об ингибировании пароксетином изофермента CYP 3А4 нет, поэтому с препаратами, ингибирующими этот фермент (например, терфенадин) вероятно можно применять без проблем.
Циметидин: Циметидин ингибирует некоторые изоферменты цитохрома P 450 . Вследствие этого, при совместном применении повышается уровень концентрации пароксетина в плазме крови на стадии динамического равновесия.
Фенобарбитал: Фенобарбитал повышает активность некоторых изоферментов цитохрома P 450 . При совместном применении снижается концентрация пароксетина в плазме крови, а также укорачивается период полувыведения.
Противосудорожные препараты (Фенитоин): При совместном применении пароксетина и фенитоина снижается концентрация пароксетина в плазме крови, однако возможно увеличение частоты побочных эффектов фенитоина. При применении других противосудорожных препаратов также может возрасти частота их побочных эффектов. У больных эпилепсией, леченных длительное время карбамазепином, фенитоином или вальпроатом натрия, дополнительное назначение пароксетина не вызывало изменений в фармакокинетических и фармакодинамических свойствах противосудорожных препаратов; повышения пароксизмальной судорожной готовности не отмечалось.
Лекарственные средства, связывающиеся с белками плазмы:
Пароксетин в значительной степени связывается с белками плазмы крови. При одновременном применении с препаратами, которые также связываются с белками плазмы, на фоне повышения концентрации пароксетина в плазме крови возможно усиление побочных эффектов.
Дигоксин: Так как достаточного клинического опыта о совместном применении не имеется, рекомендуется осторожность при их одновременном применении.
Диазепам: Диазепам при курсовом применении не влияет на фармакокинетику пароксетина.
Проциклидин: Пароксетин достоверно увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому при появлении антихолинергических побочных эффектов необходимо снизить дозу проциклидина.
Бета-адреноблокаторы: В клинических испытаниях пароксетин не влиял на уровень пропранолола в крови.
Теофиллин: В некоторых случаях отмечено повышение концентрации теофиллина в крови. Несмотря на то, что в ходе клинических исследованиях взаимодействие между пароксетином и теофиллином не доказано, рекомендуется регулярный контроль уровня теофиллина в крови.
Алкоголь: Усиление действия алкоголя при одновременном применении с пароксетином не выявлено. Однако вследствие влияния пароксетина на ферментную систему печени необходимо исключение употребления спиртных напитков во время лечения пароксетином.

Предупреждения:
Женщинам детородного возраста во время терапии пароксетином рекомендуется контрацепция.

Управление автомобилем:
Контролированные исследования не выявили отрицательное действие пароксетина на психомоторную или познавательную функцию. Несмотря на это, в начале курса терапии, в течение индивидуально установленного срока, нельзя управлять автомобилем или работать в условиях повышенной опасности, требующих быстроты реакции. Степень ограничения определяется индивидуально.

Передозировка (интоксикация) препаратом
Терапия пароксетином безопасна в большом диапазоне доз. Признаки передозировки проявлялись при одномоментном применении 2000 мг пароксетина, или при приеме большой дозы пароксетина с другими препаратами, или с алкоголем. Признаки передозировки: тошнота, рвота, тремор, расширение зрачков, сухость во рту, общее возбуждение, повышенное потоотделение, сонливость, головокружение, покраснение кожи лица. Не были отмечены коматозное состояние или судороги. Фатальный исход при этом был отмечен редко, обычно при одновременной передозировке пароксетина и другого препарата, вызывающей неблагоприятные взаимодействия. Специфического антидота нет. При передозировке необходимо обеспечить освобождение дыхательных путей, при необходимости оксигенизацию, промывание желудка или вызывание рвоты, дачу 20-30 г активированного угля каждые 4-6 часов в период первых 24-48 часов. Рекомендуется постоянный контроль сердечной и других жизненно-важных функций. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия мало эффективны, если большая доза пароксетина поступила из крови в ткани.

Форма выпуска
20 мг пароксетина (в виде пароксетина гидрохлорида гемигидрата) в каждой таблетке, покрытой оболочкой. По 30 таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке. 30 мг пароксетина (в виде пароксетина гидрохлорида гемигидрата) в каждой таблетке, покрытой оболочкой. По 30 таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке. 10 таблеток в блистер, 3 блистера помещают в пачку картонную.

Условия хранения
Хранить при температуре 15-30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
4 года.
Использовать препарат только с учетом срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
«Гедеон Рихтер» А.О.
1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21,Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство «Гедеон Рихтер» А.О.: ул. Красная Пресня 1-7

medi.ru

Описание препарата Рексетин и побочные действия

Рексетин - это сложный лекарственный препарат, который принадлежит к разряду антидепрессантов. Основной действующий химический компонент – пароксетин. Назначение происходит исключительно по показаниям лечащим врачом. Показания к применению могут быть затяжные депрессии и сложные психоэмоциональные состояния. Действие препарата рассчитано на активацию рецепторов, которые отвечают за выработку серотонина - «гормона счастья». Несмотря на то что Рексетин широко назначается врачами и имеет довольно широкую аудиторию применения, он обладает множеством побочных действий:

• В некоторых случаях наблюдается головокружение, сопровождающееся головными болями, нарушение сенсорных способностей, ощущение дрожи в конечностях.
• Жалобы на повышенное потоотделение.
• Возникновение конвульсий.
• Появление зевоты, которую трудно контролировать.

В некоторых случаях у больных появляется возникновение галлюцинаций: убеждение в существовании голосов, которые они якобы способны слышать. Также пациенты могут потеряться в пространстве, не осознавать где и в каких обстоятельствах они пребывают. Очень часто наблюдается явление повышенной возбудимости и сложности в управлении эмоциями.

Противопоказания к применению

Назначение препарата происходит строго врачом, никаких самолечений Рексетином быть не может. При этом доктор изучает особенности и наличие хронических заболеваний и прочих индивидуальных отклонений пациента. Так, если пациент дополнительно болен почечной недостаточностью, врач строго рассчитывает дозировку и схему приема препарата.

Одним из самых важных противопоказаний – употребление алкоголя. Здесь важно отметить, что Рексетин - это антидепрессант, тогда как алкоголь – депрессант. Эти два понятия существовать совместно никак не могут. Употребление напитков, содержащих этанол, сводит на ноль лечение Рексетином. Происходит это следующим образом: в первую очередь от употребления этанола страдает психика человека. В это время основное действующее вещество Рексетина не участвует в процессах, которые создает алкоголь в организме. Таким образом и происходит дальнейшее необратимое расстройство психики, в то время как пациент абсолютно уверен в ее защите действием препарата-антидепрессанта.

Что может произойти после употребления алкоголя во время лечения Рексетином

К сожалению, быстрого лечения разного рода заболеваний, не существует. Особенно если речь идет о лечении психики. Если лечение подобрано правильно и строго соблюдаются все особенности и дозировки применения Рексетина, должно пройти немало времени, прежде чем станет заметен результат выздоровления. Отменить прием препарата может только врач, тщательно изучив тенденцию к выздоровлению. Какой бы ни была продолжительность лечения Рексетином, употребление спиртных напитков на протяжении всего времени приема препарата – это строжайший запрет. Никакие уговоры друзей, пребывание в компании, принимающих алкоголь, или торжества, не могут повлиять на желание пить спиртное. Даже однократное употребление алкоголя способно вызвать сильнейшее ощущение передозировки препарата. Об этом будут свидетельствовать следующие симптомы:

• Сильная тошнота и рвота.
• Ощущение тремора в конечностях.
• Чрезмерное возбуждение.
• Состояние эмоционального возбуждения.
• Повышенная потливость.
• Ощущение сухости слизистых ротовой полости.
• Ощущение сильного головокружения.

Крайне редко, но засвидетельствованы случаи смертельного исхода. В этом случае антидота не существует. Пациент подлежит госпитализации и проведению мер за контролем жизненных процессов.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и скорейшего выздоровления крайне важно не прерывать курс лечения. Но если все-таки больной решает выпить на праздничное событие, следует остановить курс лечения перед этим событием за 3–4 дня. Качество лечения от прерывания курса приема препарата значительно снижается. Тут уж выбор за пациентом: пью спиртное или продолжаю лечиться Рексетином. Естественно, что целесообразнее и мудрее выбрать второй вариант. Только если выдержать условия прерывания лечения, можно избежать возникновения побочных эффектов. Но следует помнить о том, что можно перечеркнуть весь прошедший курс.

Как действует алкоголь на человека во время приема Рексетина

Этанол по своей природе действия на организм человека является депрессантом. Следовательно, способен усугублять состояние депрессий и протяженность времени выхода из депрессии. Во время приема алкоголя происходит немалая нагрузка на печень. Если происходит совместное употребление спиртных напитков с лекарственным препаратом, нагрузка на печень увеличивается в разы. В организме происходит сильнейший процесс интоксикации, который оказывает негативное воздействие. В большей степени - на печень, в меньшей – на остальные внутренние органы.

По своему химическому составу этанол, содержащийся в спиртных напитках, вызывает биохимические процессы в организме. Эти процессы заключаются в увеличении размеров кровяных телец, замедлении их движения. В это время человек ощущает состояние опьянения.

Данные биохимические процессы способны нейтрализовать действие основного компонента Рексетина - пароксетина. Следует учесть, что каждый человек имеет индивидуальные особенности организма, некоторые патологии. При сочетании депрессанта и антидепрессанта, поведение процессов организма непредсказуемо.

Прием крепких алкогольных напитков провоцирует выброс адреналина в кровь и связанные с этим процессы: учащается ритм сердца, повышается артериальное давление, мелкие сосуды пребывают в состоянии спазма. Если больной убежден, что при употреблении малой дозы вина или пива ничего не произойдет – это глубокое заблуждение. Даже при минимальном смешивании спиртного напитка с лекарственным препаратом есть риск возникновения гипертонического криза. Это доказывает еще одно условие приема Рексетина - алкоголь не следует принимать в течение двух недель после окончательного приема лекарственного препарата.

Во время одновременного приема Рексетина и алкогольных напитков могут произойти непредвиденные процессы со стороны нервной системы. Опасность ситуации заключается в том, что подчиненные воздействию препарата рецепторы и их функции выходят из-под контроля. Предсказать поведение человека в таких случаях практически невозможно. Последствия могут быть самыми разными: от шоковой ситуации самого больного и окружающих до состояния комы.

Самый общеизвестный процесс после приема алкоголя – это состояние затяжной депрессии. Желание употреблять спиртное снова и снова связано не только с тем, что человеку необходимо «полечиться». После повторного употребления алкоголя создается мнимая комфортная ситуация, кажется, что все проблемы несущественные, возникает эффект «розовых очков». Вся эта воображаемая стабильность проходит вместе с действием спиртного. После этого, возникают совершенно обратные процессы – пагубное, необратимое угнетение нервной системы.

Во время совместного приема Рексетина и алкогольных напитков у пьющего человека возникает ложная повышенная самооценка, действия человека в обществе становятся вызывающими, а в некоторых случаях – опасными. Учитывая индивидуальные особенности человеческого организма, у некоторых больных отмечается – торможение, нарушение координации движения и резкая сонливость. Это крайне опасно, если человек водит автомобиль, да и вообще реакция на опасность настолько притупляется, что под угрозой может оказаться жизнь человека и окружающего общества.

Причины для отказа от алкоголя

Не стоит ни в коем случае приносить в жертву собственное стабильное психическое и эмоциональное здоровье. Ради минутной слабости провести время с употреблением спиртных напитков прекращать цикл лечения антидепрессантом – это, по меньшей мере глупо. По своему фармакологическому действию Рексетин уже оказывает эффект расслабления, снятия ощущения тревоги и притупления страха. Никаким другим способом достичь большего эффекта не удастся.

Ряд препаратов, которые относятся к числу антидепрессантов, рассчитаны на долгий и своевременный период приема. Неслучайно следует максимально внимательно соблюдать схему приема и дозировки, чтобы терапевтический эффект наступил в полной мере такой, как ожидается. Даже самый маленький сбой или прерывание лечения могут перечеркнуть весь достигнутый лечебный результат. И требования к приему Рекситина не исключение. Принятый алкоголь во время лечения категорически неуместен.

Страшно даже представить, на какие непредсказуемые поступки способен человек, который проходит курс лечения Рексетином, и вдруг рискнул выпить спиртное. Замечены случаи суицида. Больной, который лечится от депрессии, рассчитывая, что все запреты на употребление алкоголя – это предрассудки, в результате оказывается в такой психологической яме, которая опасна самоубийством. Человеку сложно оценивать свои действия и поступки, и это, в большей части – не его вина, а вина алкоголя. Винить себя человек может только лишь за то, что пошел на поводу у своих слабостей. Все, ради чего он боролся и к чему стремился, пропадает одним махом рюмки.

Сложные эмоциональные процессы и отсутствие способности оценивать происходящее приводит к суициду. Происходит это потому, что резкий перепад эмоций – от состояния эйфории до сильной подавленности вызывает необъяснимое душевное состояние и желание покончить с собой.

Следующая крайне опасная причина в сочетании Рексетина и алкоголя заключается в обретении стойкой алкогольной зависимости. Человеку, который совмещает прием антидепрессанта с этилом, сложнее справиться с желанием выпить. Происходит деградация личности, человек впадает в запой и употребление алкоголя выходит из-под контроля.

Сочетание Рексетина и крепкого спиртного вызывает сложные токсичные процессы в организме. Если мужчина или женщина пили еще и дополнительно прочие лекарственные препараты, сразу возникает побочное действие всех вместе взятых лекарств.

Заключение

Ситуация, когда человек решается на прием антидепрессантов, свидетельствует о том, что самостоятельно справиться с тяжелыми психоэмоциональными состояниями он уже неспособен. Поэтому самым лучшим помощником в этом случае станет исключительно прием Рексетина и никакого алкоголя. Важно помнить одно: безвыходных ситуаций не существует. Решая сложные проблемы вместе с алкоголем, человек загоняет себя в глухой угол, сам того не понимая. Исключительно только антидепрессанты способны вывести человека из этого состояния, в том числе и из состояния посталкогольных депрессий. Доверять свое психическое здоровье необходимо исключительно средствам, специально для этого предназначенным.

alkogolu.net

Несколько слов о составе и форме выпуска

Препарат «Рексетин», отзывы о котором в большей степени носят положительный характер, выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального применения. Такие таблетки бывают двух видов и отличаются друг от друга количественным содержанием активного вещества. Сами таблетки имеют белый оттенок и округлую немного выпуклую форму. Внутренность таблетки, точно так же как и ее оболочка, белого цвета.

Главным действующим компонентом данного лекарственного средства является пароксетина гидрохлорид гемигидрат. Данное вещество способно оказывать на человеческий организм очень хороший успокоительный и противотревожный эффекты.

От депрессии «Рексетин» не поможет вам избавиться быстро. Средство предназначено для длительного применения. Кроме основного компонента оно также содержит и большое количество вспомогательных, способных улучшить усвоение активного вещества, а также придать таблетке нужную форму.

Итак, к вспомогательным веществам можно отнести такие ингредиенты, как кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал, стеарат магния, диоксид титана, полисорбат и макроголы.

Таблетки помещены в блистеры, каждый из которых содержит по десять пилюль. А вот сами блистеры упакованы в картонную коробку, по три штуки в каждую.

Фармакологические особенности

Антидепрессант «Рексетин» способен оказывать сильное воздействие на центральную нервную систему. Способен подавлять захват гормонов радости, чем и оправдывает свою эффективность. Рассмотрим, какие же стадии проходит данное лекарственное средство, попадая в человеческий организм.

• Вначале происходит всасывание, которое начинается уже в желудке. Отсюда активные компоненты очень быстро начинают распространяться по всему организму. При этом совершенно не важно, когда вы принимаете пищу и употребляете жидкость.
• Далее препарат попадает в кровь, где связывается с белками плазмы. Первый эффект от применения лекарства заметен уже в первый день. Однако значительные результаты можно заметить только через неделю регулярного применения.

• Расщепляется средство в печени и выводится с помощью мочи и каловых масс. Одна таблетка способна оказывать влияние на организм в течение двадцати четырех часов, однако иногда это время увеличивается до трех суток.

Необходимо учесть, что люди с нарушениями печени будут иметь повышенную концентрацию активных веществ в крови, поэтому очень важно контролировать показатели своего здоровья.

Медикамент «Рексетин»: показания к применению

Как было сказано выше, данное лекарственное средство предназначено для терапии психологических расстройств различной этиологии. Однако чаще всего «Рексетин» назначают врачи своим пациентам в таких случаях:

• При возникновении депрессивного состояния любого характера. Сюда можно отнести послеродовую, тревожную, глубокую и любую другую депрессию.
• Также средство очень хорошо себя показало при наличии синдромов паники, навязчивости и тревоги.
• Средство назначают врачи при наличии и прогрессировании такого состояния, как социофобия.

Однако данный медикамент может назначить врач и при других видах расстройств центральной нервной системы, так как он имеет довольно широкий спектр применения. Поэтому не стоит бояться принимать лекарство в этом случае.

Существуют ли противопоказания?

Препарат «Рексетин», как и любое другое лекарственное средство, имеет свои противопоказания. Поэтому очень важно ознакомиться с ними перед началом применения. Ведь существует вероятность, что вам попросту нельзя принимать данное лекарственное средство.

Итак, обратите внимание на такие противопоказания:

• гиперчувствительность к любому компоненту, входящему в состав данного лекарственного средства;
• ни в коем случае нельзя принимать таблетки женщинам во время беременности и лактационного периода, а также пациентам, не достигшим совершеннолетия;
• также запрещено принимать таблетки «Рексетин» пациентам, страдающим эпилептическими припадками или глаукомой;
• также нельзя совмещать прием данного лекарства с «Тиоридазином» и ингибиторами МАО.

Однако бывают и исключения. Все зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, а также от вашего состояния на данный момент. Очень важно не заниматься самолечением, а четко следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

Особенности применения

Согласно инструкции по применению, «Рексетин», цена которого указана ниже, нужно принимать ежедневно, по одной таблетке в день. Делать это лучше всего утром, во время завтрака. После нескольких недель применения данного лекарства дозировку можно немного подкорректировать.

Рассмотрим, как же правильно принимать медикамент в зависимости от показаний.

При наличии депрессивных состояний рекомендуемая дозировка составляет около 20 миллиграммов действующего вещества в сутки. Стоит учитывать, что хороший лечебный эффект будет заметен не сразу. Если есть необходимость, дозировку можно повышать постепенно, на 10 миллиграммов в неделю. Однако максимальная дозировка должна составлять не более 50 мг.

При синдроме навязчивости и панических расстройствах дозировку также нужно увеличивать постепенно, начиная с минимально возможного количества препарата. Максимальной же может быть доза 60 мг в сутки.

Если пациент страдает социофобией, то ежедневная дозировка должна составлять 20 мг активного вещества. Если же построенное таким образом лечение не дает нужных результатов, то доза увеличивается каждую неделю на 10 мг. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку в 50 мг.

Схема лечения должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента на данный момент, а также с учетом индивидуальных особенностей его организма. Очень важно повышать дозировку постепенно, чтобы была возможность оценить реакцию психики на прием данного медикамента.

Чтобы избежать возникновения рецидивов, так же важно придерживаться поддерживающей терапии еще несколько месяцев. Ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата резко, так как это может оказать отрицательное влияние на состояние психического здоровья пациента. Отменять данное лекарственное средство следует постепенно.

Назначение антидепрессантов должно проводиться только опытным специалистом. Такие препараты должны приниматься с особой осторожностью, так как они способны оказывать значительное влияние на психику и при неумелом их использовании могут нанести существенный вред здоровью того, кто проходит лечение.

Пожилым людям, а также пациентам с ослабленным здоровьем рекомендуется принимать данное лекарственное средство в минимально возможной дозировке, составляющей 10 мг. В случаях крайней необходимости ее можно увеличить до 40 мг и ни в коем случае не переступать через этот порог. То же самое касается людей, страдающих почечной недостаточностью. В этом случае очень важно придерживаться минимально возможной дозировки, а во время лечения контролировать состояние данного органа.

Когда препарат начинает действовать

Многие люди задаются вопросом, когда же начинается действие лекарства «Рексетин»? Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что средство не оказывает молниеносного эффекта.

Для того чтобы увидеть положительный результат, нужно принимать таблетки ежедневно довольно длительный временной промежуток. К тому же не всегда к хорошим результатам может привести начальная дозировка, поэтому иногда ее приходится увеличивать. Первый эффект от лечения можно заметить примерно через одну-две недели после применения. А вот хороший стойкий эффект будет заметен примерно через месяц. Таким является ответ на вопрос, через сколько действует «Рексетин». Поэтому не стоит ожидать быстрых результатов от лечения.

Риск развития побочных эффектов

Судя по отзывам в Сети, в самом начале приема препарата «Рексетин», цена на который составляет около 700-800 рублей за упаковку, очень многие пациенты жаловались на развитие побочных эффектов. Однако со временем такие негативные реакции практически полностью устраняются и больше не беспокоят пациента. Главное, переждать первую неделю.

Итак, со стороны центральной нервной системы могут развиваться такие негативные реакции, как проблемы с засыпанием, повышенная утомляемость и слабость во всем теле, головная боль и головокружения. Некоторые пациенты жаловались на значительное снижение концентрации внимания, а также возникновение припадков и повышение внутричерепного давления.

Нередко «Рексетин» (пароксетин) приводит к возникновению побочных эффектов и со стороны пищеварительной системы. Довольно часто поступали жалобы от пациентов о возникновении тошноты, рвоты, диареи и проблем с аппетитом. Если на фоне применения данного средства печеночные пробы значительно ухудшились, нужно срочно прекратить его использование и подобрать другие лекарственные средства.

Стоит также учитывать, что некоторые компоненты, входящие в состав данного лекарства, могут приводить к возникновению аллергических реакций. Поэтому при наличии гиперчувствительности к любому компоненту, входящему в состав таблеток, нужно прекратить их принимать.

Негативные реакции могут также наблюдаться и со стороны сердечно-сосудистой, вегетативной, а также мочеполовой системы.

Если вы заметили возникновение любых негативных реакций на фоне применения медикамента, обязательно скажите об этом врачу. Возможно, это средство вам не подходит, и вы нуждаетесь в подборе другого.

Препарат «Рексетин» считается более безопасным антидепрессантом, чем трициклические препараты, так как к побочным эффектам приводит намного реже. Однако очень важно начинать и заканчивать его принимать правильно. Если вы бросите его пить резко, то это приведет к головокружениям, тошноте, спутанности сознания, повышенному потоотделению, а также ко всевозможным негативным реакциям со стороны центральной нервной системы.

Важные указания

На сегодняшний день депрессивный синдром считается опасным состоянием, требующим незамедлительного лечения. Если перед использованием данного лекарственного средства пациент принимал некоторые препараты-ингибиторы, то после них медикамент «Рексетин» нужно применять с максимальной осторожностью, не ранее чем через две недели после отмены предыдущего средства. При этом начинать лечение нужно с минимально возможной дозировки и повышать ее очень медленно. После того как лечение антидепрессантом подошло к концу, нужно подождать две недели, после чего можно возвращаться к использованию лекарств-ингибиторов.

Если пациент страдал маниакальными состояниями, то существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Пациенты, страдающие депрессивным синдромом, во время лечения должны находиться под строгим наблюдением лечащего врача, так как в этом случае есть большая вероятность попыток суицида, и их количество может увеличиваться на самых начальных стадиях лечения.

Во время приема таблеток «Рексетин» может увеличиваться уровень натрия в крови. Это очень важно учитывать пожилым людям, а также пациентам, проходящим курс лечения с применением диуретиков.

Одновременное применение алкоголя и медикамента «Рексетин»

Далеко не все пациенты знают, что ни в коем случае нельзя совмещать «Рексетин» и алкоголь. Два этих вещества и сами по себе не являются безопасными, а в совокупности приводят к довольно тяжелым последствиям. Этанол, который входит в состав алкогольных напитков, способен усиливать симптомы депрессии. А при совмещении с «Рексетином» он оказывает отрицательное влияние на клетки печени, приводя к ее разрушению, а также оказывает токсичное воздействие на весь организм.

При этом комбинация этих двух несочетаемых веществ приводит к усилению негативных эффектов со стороны пищеварительной и центральной нервной системы. Алкоголь и пароксетин приводят к возникновению неожиданных реакций, поэтому качество лечения будет значительно ухудшаться.

Самое распространенное явление, которое возникает на фоне употребления алкогольных напитков во время лечения препаратом «Рексетин», — это усиление состояния депрессии, с которой пациент и пытается справиться, принимая антидепрессант. Конечно, алкоголь несколько повысит настроение, но это будет краткосрочным явлением, после чего состояние только ухудшится.

Медикамент «Рексетин»: отзывы врачей и пациентов

По словам специалистов, медикамент «Рексетин» является очень серьезным антидепрессантом, применяемым для лечения серьезных психических расстройств. При наличии легкой депрессии или же незначительного расстройства данное лекарственное средство принимать не стоит. Обычно такой препарат назначается людям, страдающим подавленным состояние довольно продолжительное время, и в том случае, если более легкие антидепрессанты не оказывают нужного эффекта. Врачи категорически не советуют заниматься самолечением. Данное средство можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Специалисты рекомендуют принимать данное средство очень аккуратно, начиная с минимальных дозировок и только при необходимости их увеличивать. Если после месяца регулярного применения вы не заметили положительных результатов, схему лечения придется изменить.

Пациенты имеют неоднозначное мнение по поводу данного препарата. Многие жалуются на то, что все симптомы нервных расстройств в начале лечения только усиливаются, поэтому проходить курс лечения довольно трудно. Однако со временем состояние нормализуется, и депрессия полностью исчезнет. Негативные реакции возникают только в самом начале лечения. В дальнейшем же они не беспокоят. В целом пациенты довольны лечебным эффектом, который оказывают данные таблетки.

Существуют ли аналоги

На самом деле существует большое количество лекарств, способных заменить таблетки «Рексетин». Аналогами являются лекарства, имеющие схожий состав или же оказывающие на организм аналогичное воздействие. Если по каким-либо причинам данное лекарственное средство вы использовать не можете, то обратите внимание на такие его заменители, как: «Пароксетин», «Паксин», «Адепресс» и многие другие. Перечисленные препараты оказывают точно такое же воздействие на нервную систему, как и таблетки «Рексетин». Аналоги должны приниматься очень осторожно, под строгим контролем врача.

Займитесь своим здоровьем прямо сейчас. Если вы ощущаете, что не можете самостоятельно справиться с депрессией, обязательно обратитесь в больницу. Опытный врач подберет вам лекарство, способное решить вашу проблему. Будьте здоровы!

fb.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рексетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антидепрессанта Рексетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рексетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, панических расстройств и фобий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Отмена препарата и его взаимодействие с алкоголем.

Рексетин - антидепрессант. Ингибирует обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС. Мало влияет на нейрональный захват норадреналина и допамина. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим действием.

Состав

Пароксетина гидрохлорида гемигидрат (Пароксетин) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Рексетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание и фармакокинетику пароксетина. Пароксетин связывается с белками плазмы крови на 93-95%. Равновесное состояние достигается через 7-14 суток после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется. Метаболизируется в основном в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% - в неизмененном виде, 62% - в виде метаболитов); примерно 36% выделяется через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде с калом.

Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста.

Показания

• депрессии различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой;
• обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости);
• панические расстройства, в т.ч. со страхом пребывания в толпе (агорафобией);
• социофобии;
• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
• посттравматические стрессорные расстройства.

Применяется также в рамках противорецидивного лечения.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 30 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая.

Как и при терапии другими антидепрессантами, в зависимости от клинического состояния больного через 2-3 недели терапии дозу препарата можно изменить.

При депрессии рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно. У некоторых больных возможно повышение дозы препарата. Суточная доза может быть увеличена на 10 мг в неделю до достижения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза составляет 50 мг в сутки.

При обсессивно-компульсивных расстройствах (синдром навязчивости) начальная доза составляет 20 мг в сутки. Доза может быть увеличена на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40 мг, но не должна превышать 60 мг.

При панических расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40 мг в сутки. Терапию следует начинать с небольшой (10 мг в сутки) дозы, с еженедельным повышением на 10 мг в неделю до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии.

При социофобиях терапию можно начинать с дозы 20 мг в сутки. Если после двухнедельного курса лечения не отмечается существенного улучшения в состоянии больного, дозу препарата можно повышать еженедельно на 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Для поддерживающей терапии препарат применяют в дозе 20 мг в сутки.

При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию суточная доза может быть увеличена постепенно на 10 мг в неделю; максимальная суточная доза - 50 мг.

При посттравматических стрессорных расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена на 10 мг, максимальная суточная доза составляет 50 мг.

В зависимости от клинического состояния больного для предотвращения возможности рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. Курс поддерживающей терапии после исчезновения симптомов депрессии может составить 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах и более. Как и при применении других психотропных препаратов, следует избегать резкой отмены препарата.

У ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста концентрация пароксетина в сыворотке крови может нарастать быстрее обычного, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Эту дозу можно увеличивать на 10 мг еженедельно в зависимости от состояния больного. Максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Детям из-за отсутствия клинического опыта препарат не показан.

Побочное действие

• тошнота;
• запор;
• диарея;
• снижение аппетита;
• нарушение функций печени;
• сонливость;
• тремор;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• парестезии;
• головокружение;
• сомнамбулизм;
• снижение концентрации внимания;
• экстрапирамидные нарушения;
• орофациальная дистония;
• эпилептиформные припадки;
• повышение внутричерепного давления;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• нарушение зрения;
• приступ острой глаукомы;
• тахикардия;
• изменения ЭКГ;
• лабильность АД;
• обморочные состояния;
• расстройство эякуляции;
• изменение либидо;
• затруднение мочеиспускания;
• гиперемия кожи;
• подкожные кровоизлияния;
• отеки в области лица и конечностей;
• анафилактические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек);
• кожный зуд;
• миопатии, миалгии, миастения, миоклония;
• гиперпролактинемия;
• галакторея;
• повышение температуры и развитие гриппоподобного состояния;
• изменение вкуса;
• тромбоцитопения.

Внезапная отмена препарата может вызвать головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезии), чувство страха, нарушение сна, ажитацию, тремор, тошноту, повышенное потоотделение и спутанность сознания, поэтому прекращение терапии препаратом необходимо производить постепенно (целесообразно снижать дозировки каждый второй день).

Частота проявления и интенсивность побочных эффектов в процессе терапии снижается, поэтому при их развитии в большинстве случаев возможно продолжение приема препарата.

Противопоказания

• одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Рексетина при беременности и в период лактации не изучена, поэтому препарат не должен применяться при беременности и в период лактации, за исключением случаев, когда с медицинской точки зрения потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Женщинам детородного возраста во время терапии пароксетином рекомендуется контрацепция.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта).

Особые указания

Противопоказан прием Рексетина одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены. В дальнейшем пароксетин следует применять с особой осторожностью, начиная курс лечения с малых доз и постепенно повышая дозировки до достижения желательного терапевтического эффекта. После окончания терапии пароксетином в течение 14 дней нельзя начинать курс лечения ингибиторами МАО.

Если пациент ранее находился в маниакальном состоянии, во время приема пароксетина следует учитывать возможность наступления рецидива (как и при приеме других антидепрессантов).

Нет достаточного опыта одновременного применения электросудорожной терапии и пароксетина.

В связи с предрасположенностью к суицидальным попыткам у больных с депрессией и больных с наркоманией в период абстиненции за этой категорией больных необходимо тщательное наблюдение в процессе лечения.

Во многих случаях отмечалась гипонатриемия, особенно у пожилых больных, которые получают диуретики. После отмены пароксетина уровень натрия в крови нормализуется.

В некоторых случаях на фоне лечения пароксетином возникала повышенная кровоточивость (в основном экхимоз и пурпура).

На фоне применения пароксетина редко отмечались гипергликемические состояния.

Суицид/Суицидальное мышление

Депрессия связана с увеличенным риском суицидальных мыслей, аутоагрессией и самоубийством. Этот риск сохраняется до тех пор, пока не наступает ремиссия. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель или более от начала лечения, пациентов следует тщательно наблюдать, пока такое улучшение не произойдет. Существующий клинический опыт свидетельствует, что при лечении антидепрессантами, риск самоубийства может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

Другие психиатрические состояния, при которых назначается Рексетин, могут также сочетаться с повышенным риском суицидального поведения. Кроме того, эти состояния могут быть сопутствующими при большом депрессивном расстройстве. Те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством, должны соблюдаться, когда речь идет о лечении пациентов с другими психиатрическими расстройствами. Пациенты с анамнезом суицидального поведения или мыслей, или демонстрирующие существенную степень суицидального мышления до начала лечения, подвержены большему риску суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны тщательно наблюдаться в течение лечения. У таких пациентов в возрасте 18-29 лет существует повышенный риск самоубийства, поэтому лечение препаратом должно тщательно контролироваться.

Пациенты (и те, кто оказывает помощь пациентам) должны быть готовы к необходимости контроля в экстренных ситуациях - появления суицидальных намерений/поведения или мыслей об аутоагрессии, для того, чтобы обратиться за медицинской помощью немедленно, если эти симптомы присутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Контролируемые исследования не выявили отрицательное действие пароксетина на психомоторную или познавательную функцию. Несмотря на это, в начале курса терапии, в течение индивидуально установленного срока, нельзя управлять автомобилем или работать в условиях повышенной опасности, требующих быстроты реакции. Степень ограничения определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина.

Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином.

Одновременное применение пароксетина с триптофаном приводит к появлению головной боли, тошноты, повышенного потоотделения и головокружения, поэтому следует избегать применения данной комбинации.

Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость); применение такой комбинации требует осторожности.

При совместном применении Рексетина с суматриптаном отмечается общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации. При необходимости их одновременного применения следует соблюдать особую осторожность (требуется медицинский контроль).

При одновременном применении пароксетин может ингибировать метаболизм трициклических антидепрессантов (за счет ингибирования изофермента CYP2D6), поэтому применение такой комбинации требует осторожности и снижения дозы трициклических антидепрессантов.

Препараты, которые усиливают или тормозят активность ферментных систем печени, могут влиять на метаболизм и фармакокинетику пароксетина. При совместном применении с ингибиторами метаболических ферментов печени необходимо использовать наименьшую эффективную дозу пароксетина. Совместное применение с индукторами печеночных ферментов не требует коррекции начальной дозы пароксетина; дальнейшее изменение дозировок зависит от клинического эффекта (эффективности и переносимости).

Рексетин достоверно тормозит активность изофермента CYP2D6. Поэтому особой осторожности требует одновременное применение пароксетина с препаратами, метаболизм которых происходит при участии данного изофермента, в т.ч. с некоторыми антидепрессантами (например, нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазинами (например, тиоридазин), антиаритмическими препаратами класса 1C (например, пропафенон, флекаинид и энкаинид) или с теми препаратами, которые блокируют его действие (например, хинидин, циметидин, кодеин).

Достоверных клинических данных об ингибировании пароксетином изофермента CYP3А4 нет, поэтому возможно применение с препаратами, ингибирующими этот фермент (например, терфенадин).

Циметидин ингибирует некоторые изоферменты цитохрома Р450. Вследствие этого, при совместном применении пароксетина с циметидином повышается уровень пароксетина в плазме крови на стадии равновесного состояния.

Фенобарбитал повышает активность некоторых изоферментов цитохрома Р450. При совместном применении пароксетина с фенобарбиталом снижается концентрация пароксетина в плазме крови, а также укорачивается его T1/2.

При совместном применении пароксетина и фенитоина снижается концентрация пароксетина в плазме крови и возможно увеличение частоты побочных эффектов фенитоина. При применении других противосудорожных препаратов также может возрасти частота их побочных эффектов. У больных с эпилепсией, леченных длительное время карбамазепином, фенитоином или вальпроатом натрия, дополнительное назначение пароксетина не вызывало изменений в фармакокинетических и фармакодинамических свойствах противосудорожных препаратов; повышения пароксизмальной судорожной готовности не отмечалось.

Пароксетин в значительной степени связывается с белками плазмы крови. При одновременном применении с препаратами, которые также связываются с белками плазмы, на фоне повышения концентрации пароксетина в плазме крови возможно усиление побочных эффектов.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта совместного применения дигоксина с пароксетином назначение такой комбинации требует осторожности.

Диазепам при курсовом применении не влияет на фармакокинетику пароксетина.

Рексетин достоверно увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому при появлении антихолинергических побочных эффектов необходимо снизить дозу проциклидина.

В клинических испытаниях пароксетин не влиял на уровень пропранолола в крови.

В некоторых случаях отмечено повышение концентрации теофиллина в крови. Несмотря на то, что в ходе клинических исследованиях взаимодействие между пароксетином и теофиллином не доказано, рекомендуется регулярный контроль уровня теофиллина в крови.

Усиление действия этанола (алкоголя) при одновременном применении с пароксетином не выявлено. Однако вследствие влияния пароксетина на ферментную систему печени необходимо исключение употребления спиртных напитков во время лечения пароксетином.

Аналоги лекарственного препарата Рексетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Адепресс;
• Актапароксетин;
• Апо Пароксетин;
• Паксил;
• Пароксетин;
• Плизил;
• Сирестилл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Бытует мнение, что антидепрессанты и спиртное воздействуют на нервную систему успокаивающе, расслабляют человека. Но это совершенно неправильно. Ведь эта категория лекарственных средств обладает большим перечнем побочных эффектов. Некоторые проявляются часто, другие исчезают сразу после привыкания к препарату. Алкогольные напитки - это депрессанты, негативно влияющие на нервную систему и головной мозг, усугубляющие нервные расстройства. Как же совмещается спиртное с лекарством, принадлежащим к категории антидепрессантов, - рексетином? Узнаем конкретно.

Рексетин является лекарственным препаратом, главным действующим веществом которого служит пароксетин. Он активно стимулирует серотониновые 5-НТ-рецепторы. Назначают лекарство при длительных депрессиях.

Как и другие антидепрессанты, рексетин обладает рядом побочных эффектов, хотя и считается препаратом щадящим. Это, прежде всего, аллергические реакции, снижение аппетита, увеличение в крови холестерина, увеличение веса. Иногда при его употреблении люди жалуются на снижение концентрации внимания, тремор, головокружения и головную боль. В редких случаях возможны проявления конвульсий, возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания.

Когда пациент прекращает прием рексетина, у него начинается синдром отмены. Проявляется он сенсорными нарушениями, головной болью, тревожностью и бессонницей.

Лечение этим препаратом длительное. А отменяют его только после достижения стойкого терапевтического эффекта. Прием спиртного в период терапии рексетином приводит к появлению признаков передозировки. Это следующие состояния: рвота и тошнота, дрожание конечностей, возбуждение, ощущение сухости во рту, сонливость, потливость, головокружение, покраснение лица.

Рексетин и спиртное не стоит совмещать хотя бы потому, что это два антагониста - вещества с противоположным действием. Алкоголь - стимулятор депрессии, лекарство - антидепрессант.

Употребление разных видов спиртного в период лечения этим препаратом, как минимум, сведет к нолю весь эффект терапии. И не стоит себя успокаивать тем, что лекарство не угнетает психомоторные реакции, вызванные приемом алкогольных напитков. Препарат не уменьшает разрушающее действие этанола на психику, страдающую от сильного депрессанта.

Стоит знать, что порой совместный прием препарата и спиртного может привести к летальному исходу. А специфического антидота не существует. В подобных случаях пациента срочно госпитализируют, проводят врачебные мероприятия, контролируют жизненно важные функции.

И если во время лечения рексетином у человека намечается важное торжественное мероприятие с приемом алкоголя, то уж лучше прервать терапию на три или четыре дня. Но это всегда приводит к снижению результативности лечения. Ведь главной его особенностью является непрерывность курса. Только тогда количество побочных эффектов уменьшается и организм восстанавливается.

Кстати, еще одно последствие совмещения лечения и употребления спиртных напитков - усиление побочных эффектов.

Этанол в составе спиртного усугубляет депрессивные симптомы. При попадании в организм он провоцирует учащение сердцебиения, спазм мелких сосудов. Самые малые дозы пива, вина могут при смешивании с антидепрессантами , то есть рексетином, привести к гипертоническому кризу. Подобная опасность сохраняется на протяжении двух недель после отмены лекарства. Пароксетин в его составе увеличивает общую интоксикацию организма и негативное воздействие на печень.

При одновременном приеме препарата и спиртного повышается и риск негативных реакций со стороны нервной системы. Самое частое явление - усугубление депрессии, появление ложной самооценки, ухудшение координации движений. Стоит отметить, что подобный симбиоз для некоторых людей заканчивается снотворным действием. Пациент может просто уснуть. И это в лучшем случае. А в худшем известны ситуации, когда человек, который лечится от депрессии, на фоне приема спиртного совершает попытки суицида.

Из всего вышесказанного следует сделать единственно правильный вывод: нельзя лечиться от депрессии и употреблять спиртное в любых, даже самых малых дозах. Раз уж начали курс терапии, завершите его без алкоголя.

Женщинам, ожидающим появления малыша, очень редко назначают пароксетин. Это связано с тем, что у матерей, которые принимали препарат на последних неделях беременности, рождались дети с осложнениями. У малышей могут проявляться следующие симптомы:

• Сонливость;
• Дистресс-синдром;
• Цианоз;
• Тремор конечностей;
• Повышенная возбудимость;
• Рвота;
• Анапноэ.

Решение о назначении паксила в период беременности должен принимать квалифицированный специалист, следящий за состоянием пациентки и будущего малыша.

Какие состояния можно попытаться вылечить Паксилом?

Мы говорим попытаться, потому что лекарство подходит далеко не всем, кто начинал его принимать, и впечатление о нем у большинства пациентов неоднозначное. Анализ нескольких форумов, где обсуждается данный препарат и его аналоги показывает, что основные проблемы это:

• Ухудшение самочувствия и психического состояния в начале приема Паксила;
• Эффект препарата начинает проявляться в основном в середине третьей недели приема;
• При попытках прекратить прием Паксила начинают проявляться невыносимые побочные эффекты, в связи с чем многие люди вынуждены продолжать употреблять лекарство на протяжении долгого времени (от 3 месяцев до 12 лет).

Однако если принимать Паксил по назначению врача, а не по отзывам в интернете, избегать стрессовых ситуаций, установить четкий график работы и отдыха, отказаться от алкоголя и вести во время лечения здоровый образ жизни, препарат переносится хорошо.

Область применения Паксила

В практике современных специалистов распространено применение антидепрессанта Рексетин. Его назначают пациентам с затянувшейся депрессией, при частых тревожных состояниях, стрессах и других расстройствах психики.

Комплексное лечебное воздействие антидепрессанта эффективно помогает людям, попавшим в неприятную жизненную ситуацию.

Форма выпуска и состав

Рексетин выпускается в форме таблеток круглой формы, выпуклых с обеих сторон, имеющих белый цвет, покрытых оболочкой в виде

Формула пароксетина гидрохлорида гемигидрат

пленки. На одной из сторон присутствует гравировка – «Х 20», диаметр составляет 1,1 см.

Каждая таблетка содержит активный компонент пароксетина гидрохлорида гемигидрат в количестве – 22, 76 мг., что эквивалентно 20 мг. пароксетина. К вспомогательным компонентам относятся следующие:

• гидрофосфат дигидрат кальция;
• полисорбат – 80;
• гликолят натрия;
• макроголы;
• диоксид титана;
• стеарат магния;
• гипроммелоза.

Также выпускается лекарство, в составе которого содержится активное вещество в количестве 30 мг, гравировка таких таблеток – «Х 30». Большое содержание активного компонента проявляется в более выраженном воздействии на организм.

Упаковка картонная, имеет прямоугольную форму белого цвета. В упаковке один блистер, в котором содержится 30 таблеток.

Фармакологический профиль

Рексетин - селективный ингибитор обратного захвата серотонина, обладает мощнейшим противотревожным воздействием.

Главным действующим компонентом препарата является пароксетин – вещество, имеющее бициклическое строение, приостанавливает деятельность везикул, направленную на пополнение запасов серотонина, концентрируя его накопление в синаптической щели. В то же время действующее вещество стимулирует обратный захват норадреналина и допамина.

После попадания в желудочно – кишечный тракт начинается этап всасывания в кровь активных веществ медикамента и распределение их по всему организму. Стоит отметить, что действие Рексетина не изменяется в зависимости от приема пищи или питья.

Следующая ступень – это распространение, оно происходит благодаря связи большей части пароксетина с белковыми соединениями, находящимися в крови.

Воздействовать на организм на стабильном уровне действующие вещества Рексетина начинают примерно через две недели после начала лечения и затем лечебный эффект остается на одном уровне до конца терапии.

Заключительным процессом является метаболизм – расщепление неактивных компонентов клетками печени и вывод из организма. Это происходит путем мочеиспускания примерно через двое суток после приема.

Препарат оказывает действие на клетки центральной нервной системы (ЦНС).

Захват норадреналина и дофамина остается практически неизменным. Также обладает противотревожным действием и активизирует психическую деятельность.

Показания и противопоказания к применению

Медикаментозное средство также назначают и в профилактических целей с целью купирования рецидивов депрессивных и тревожных расстройств.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность в течение всего периода;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 18 лет;
• применение ингибиторов моноаминоксидазы, а также период после прекращения их приема не менее 14 дней;
• гиперплазия простаты;
• болезни сердца и сосудов;
• эпилепсия;
• глаукома;
• пожилой возраст.

Во время беременности применение препарата разрешено только в крайних случаях, связанных с жизненными показаниями.

Так как неконтролируемый прием может вызвать осложнения и даже привести к преждевременным родам.

При необходимости назначения медикамента в период лактации, врач должен решить вопрос об отмене кормления грудью.

Полностью исключено назначение препарата детям и подросткам не достигшим возраста 18 лет.

Женщинам, проходящим курс терапии Рексетином, рекомендуется использовать средства контрацепции в течение всего приема и некоторого времени после окончания курса.

При прохождении курса лечения Рексетином необходимо придерживаться следующей инструкции:

• принимать таблетки лучше в утренние часы во время приема пищи;
• таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая;
• число приемов – 1 раз в сутки;
• врач, проведя осмотр пациента через три недели, корректирует дозировку.

После исчезновения симптоматики психических расстройств необходимо продолжать прием лекарство в профилактических целях, чтобы избежать появления рецидива.

Паксил назначают при развитии депрессивных состояний различного генеза. Кроме этого препарат применяется для лечения таких заболеваний, как:

• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Панические атаки;
• Агорафобия и социофобия;
• Чувство тревоги и страха;
• Посттравматический стресс.

Лекарство имеет высокую эффективность, и первые результаты терапии становятся заметны уже через несколько дней регулярного приема медикамента. Данные препарат зачастую назначают пациентом, которым не помогли другие лекарственные средства.

Активным компонентом антидепрессанта является пароксетин. Именно он оказывает эффективность в борьбе с депрессивным расстройством.

Медикамент производится в виде таблеток, которые можно приобрести в аптеке по рецепту, выписанному лечащим врачом. Таблетки лучше всего принимать после завтрака, запивая их большим количеством воды.

Много жидкости нужно пить для того, чтобы лекарство благополучно усвоилось пищеварительным трактом.

Так как паксил – это сильнодействующий антидепрессант, он способен оказывать ощутимое влияние на ЦНС. Поэтому средство не выписывают лицам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Рексетин и алкоголь: совместимость и последствия

У многих людей странные представления об антидепрессантах и расслабляющих свойствах спиртных напитков. И совершенно опасно думать, что их можно смешивать друг с другом. Например, смесь «Рексетин и алкоголь» крайне нежелательна для приема и может привести к опасным последствиям.

О препарате «рексетин»

Рексетином называют препарат группы «антидепрессанты» с основным действующим веществом – пароксетином. Назначается средство при затяжных депрессиях и расстройствах психики. Функция активного вещества пароксетина – повышенная стимуляция 5-НТ-рецепторов, вырабатывающих серотонин.

Лекарственное средство можно назвать щадящим по отношению к организму пациента, но есть у него свои побочные эффекты:

• аллергические проявления;
• повышение уровня холестерина в крови;
• увеличение веса при снижении аппетита;
• снижение концентрации;
• головные боли и головокружения;
• тремор;
• потоотделение, конвульсии;
• возбуждение ЦНС и галлюцинации;
• зевота, спутанность сознания и др.

Список побочных эффектов весьма внушителен, поэтому самостоятельно приобретать и пить Рексетин крайне опасно! Внезапное прекращение употребления антидепрессанта вызывает синдром отмены, характеризующийся головной болью, головокружением, нарушениями сна и моторики, появлением чувства тревоги.

Повышение пароксетина в плазме обуславливает постоянный врачебный контроль состояния здоровья пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Если отменить или заменить медикамент нельзя, его суточная доза сокращается до минимума.

Смешивание Рексетина с алкоголем

Поскольку алкоголь влияет на метаболизм Паксила и его концентрацию в крови, процесс лечения может затянуться. Всасывание препарата затруднится, в результате чего ослабнет его эффективность.

Серьезную опасность представляет передозировка препаратом.

Если в таком случае больной выпьет алкоголь, усилятся симптомы интоксикации, среди которых:

• резкие скачки давления;
• высокая температура;
• интенсивные головные боли;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• аритмия;
• тошнота с рвотой;
• перевозбуждение.

Есть сообщения о том, что передозировка Паксилом в сочетании с приемом крепкого алкоголя приводила к летальным исходам. При признаках отравления больному следует срочно промыть желудок, после чего дать ему сорбент - активированный уголь, который есть в каждой аптечке.

Затем лечением должны заняться врачи, которые назначат человеку общеукрепляющие препараты.

Многие люди не воспринимают всерьез предупреждения о возможных побочных эффектах, указанных в инструкциях к медикаментам. Но если побочка от одних препаратов может и не нести реальной угрозы здоровью, то игнорирования правил по поводу приема других иногда вызывает даже смерть.

Одним из главных вопросов всех пациентов остается: «Можно ли сочетать лекарство с алкоголем?». И у каждого существуют свои причины для этого: предстоящий праздник, зависимость от спиртного или желание выпить бокал вина либо кружку пива по поводу случайной встречи с давним товарищем. Универсального ответа не существует: все зависит от того, какие медпрепараты и в каких количествах принимает человек. Взять хотя бы антидепрессанты, в частности наиболее популярный препарат из этой группы Рексетин. Что будет, если это лекарство запить алкоголем?

Что такое Рексетин

В фармакологии существуют разные группы препаратов-антидепрессантов, которые, зависимо от главного действующего вещества, по-разному влияют на центральную нервную систему. Рексетин – это препарат-антидепрессант, в основе которого содержится вещество пароксетин. К этой же группе лекарственных препаратов принадлежат Сирестилл, Паксил, Адепресс, Актапароксенин. В медицине названые лекарства известны как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). За этим довольно сложным названием стоят процессы, которые довольно легко понять. Простыми словами, Рексетин и другие препараты из этой группы активизируют накопление в организме гормона серотонина, нехватка которого, собственно, и является одной из лидирующих причин развития депрессии. Но одновременное употребление алкоголя и препаратов из группы СИОЗ запускают в организме совсем другие реакции.

Алкоголь и серотонин

Теперь пришло время рассмотреть, как на человеческий организм влияет алкоголь. Но не во всех аспектах, а только на уровень серотонина. Серотонин – это один из главных нейромедиаторов, который отвечает за обмен информацией между клетками головного мозга. Также известен как «гормон счастья», поскольку отвечает за поддержание хорошего настроения. Кроме этого, серотонин необходим для поддержания внимания, стабильности эмоций и мотивации.

Как показали результаты многих исследований, на фоне употребления алкоголя уровень этого гормона в организме резко снижается. То есть мнение по поводу того, что алкоголь можно принимать как «увеселительное» средство – не что иное, как огромнейшее заблуждение. Учитывая химические реакции, которые запускает в организме алкоголь, этот продукт вполне заслуженно, наоборот, можно назвать депрессантом. Спиртное, попадая в клетки организма человека, ухудшает работу мозга, обостряет все имеющиеся нервные расстройства. Поэтому продолжительное употребление алкоголя часто становится причиной развития депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наоборот, работают на повышение уровня гормона. То есть алкоголь и Рексетин – это, по сути, вещества-антагонисты. И если вкратце, то одновременное употребление их, в лучшем случае, не даст никакого эффекта, в худшем – загонит организм в ступор: мозг «зависнет», не понимая, какую из команд выполнять.

Но справедливости ради надо отметить следующее. Алкоголь к депрессивным состояниям ведет не сразу. Поначалу маленькие порции спиртного, казалось бы, благотворно влияют на внутримозговой серотонин, продлевая его действие на организм. Но в сочетании с Рексетином, опять-таки достигается противоположный эффект. Если можно так сказать, алкоголь и препараты из группы СИОЗ начинают «войну» за «сырье». Результат такой конкуренции – усугубление всех нежелательных побочных эффектов от препаратов-антидепрессантов (о них поговорим немного позже).

Препарат "Алкобарьер"

Кстати, нехватка серотонина имеет и другое последствие. Ученые доказали, что низкий уровень этого гормона увеличивает тягу к спиртному. Вот почему антидепрессанты из группы СИОЗ являются одним из наиболее распространенных препаратов, используемых в комплексном лечении алкозависимости.

Побочные эффекты Рексетина

Как и все медпрепараты, Рексетин имеет свои побочные эффекты. При передозировке или индивидуальной непереносимости это лекарство может вызвать такие симптомы:

• тремор;
• головная боль;
• головокружение;
• невнимательность;
• зевота;
• повышенная потливость;
• нервозность;
• конвульсии;
• спутанность сознания;
• экстрапирамидные нарушения.

Чрезмерное увлечение Рексетином вызывает привыкание. Поэтому после завершения лечения у некоторых могут проявляться симптомы синдрома отмены. Это состояние может проявляться усилением головных болей, сенсорными нарушениями, ухудшением сна, головокружениями и тревожностью.

У некоторых людей начало лечения Рексетином может повысить уровень холестерина, активизировать или, наоборот, подавить аппетит. Хотя во многих случаях после адаптации организма к препарату многие симптомы исчезают. Если этого не происходит, то исключительно лечащий врач решает, как быть далее.

Рексетин под алкоголь: в чем опасности

Курс лечения Рексетином довольно продолжительный и в течение этого времени важно соблюдать определенные правила. Одно из них – полный отказ от алкоголя. Даже минимальные порции этанола способны свести на нет эффект от всего лечения, к тому же вызвать неприятные побочные эффекты.

Как правило, все, кто рискует проверить на совместимость Рексетин и алкоголь, в результате получают почти все симптомы передозировки препарата. Это головокружение, рвота, тошнота, тремор, отеки лица, потливость и другие симптомы, свойственны отравлению.

«Коктейль» из алкоголя и Рексетина может дать самые непредвиденные последствия. Помимо уже названых, может развиться депрессивный психоз, могут появиться галлюцинации и расстройства работы половой системы. Опасно такое сочетание для людей с болезнями сердечно-сосудистой системы, так как одновременный прием антидепрессантов и алкоголя – это почти всегда аритмия, скачки артериального давления, а также нарушения свертывания крови.

Кроме того, сочетание алкоголя и препаратов на основе пароксетина крайне нежелательно для людей с болезнями почек или печени. Рексетин сам по себе не лучшим образом влияет на работу этих органов, поэтому людям с почечными или печеночными проблемами если и назначают этот препарат, то в минимально допустимой дозировке. Микс из алкоголя и лекарства может еще больше усугубить проблему, увеличит интоксикацию, а значит, усилить разрушительное воздействие на печень и почки. Но самый опасный побочный эффект сочетания Рексетина и алкоголя – летальный исход. Такие случаи хоть и редко, но встречаются в медицинской практике.

Алкоголь на фоне пароксетина

Спиртное и без компании медпрепаратов для организма является ядом. А в таком опасном сочетании, как этанол + Рексетин все не желаемые эффекты усиливаются еще больше.

О том, что спиртное и антидепрессанты обладают противоположным действием на организм, мы уже рассказали. Но это еще не вся побочка. Этиловый спирт, попадая в организм, вызывает выброс адреналина, что в свою очередь провоцирует тахикардию, повышение артериального давления, спазмы в сосудах. Практика показывает, что иногда достаточно даже небольшой порции вина или пива, принятых на фоне антидепрессантов, чтобы вызвать у пациента гипертонический криз. Кстати, речь идет не только о случаях, когда таблетку Рексетина запить алкоголем. После завершения курса лечения в тканях организма еще в течение 2 недель сохраняется концентрация пароксетина, несовместимая с этанолом. Если «в разгар» лечения принять большую порцию спиртного, то не исключено, что этанол запустит в организме опасные химические реакции, финал которых – кома пациента.

Помимо всего прочего, алкоголь в сочетании с медпрепаратами вызывает более быстрое и тяжелое состояние опьянения. В частности у больного даже после небольшой порции выпитого заметно ухудшается координация и способность адекватно реагировать. У него существенно повышается самооценка, что чревато разными последствиями, вызванными переоценкой собственных возможностей. Кроме того, на многих сочетание алкоголя и лекарства влияет как снотворное, что делает невозможным управление автомобилем или другими сложными механизмами.

Что делать если предстоит праздник

Некоторые пациенты ошибочно считают, что во время лечения Рексетином стоит запрет только на крепкие алкогольные напитки и если выпить вместо водки пиво либо вино, последствий не будет. Реальность такова: на Рексетин влияет не определенный вид напитка, а содержащийся в нем этанол.

Если несмотря на лечение Рексетином, в ближайшие дни пациент планирует употреблять алкоголь, тогда следует прервать прием препарата хотя бы на 3-4 сутки. Но в таком случае надо быть осознанным в том, что эффективность лечения будет в лучшем случае снижена, в худшем – сведена к нулю. Дело в том, что Рексетин принадлежит к тем препаратам, эффективность которых зависит от непрерывности курса лечения. Перерывы в лечении, сделанные в пользу хмельного застолья, скорее всего, приведут к ремиссии болезни.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Не стоит прерывать лечение Рексетином, «чтобы расслабиться» под алкоголь. Не надо заниматься самообманом: курс антидепрессанта уже воздействует на организм как успокоительное и расслабляющее вещество, а досрочный перерыв в лечении вызовет былые нарушения психики.

Прежде чем решиться совместить курс лечения антидепрессантами и алкоголь, стоит хорошенько подумать о последствиях. Запреты и предостережения по поводу употребления медикаментов возникли не на пустом месте. Они основываются на результатах многих лабораторных исследований и опытов при участии добровольцев. И даже если летальный исход от сочетания несочетаемых веществ случается в одном из тысячи случаев, вы же не желаете стать тем одним из тысячи? Помните: инструкцию по применению медпрепаратов надо не просто читать, но и соблюдать. Да и несколько часов бездумного хмельного застолья, наверное, не стоят годов жизни, потраченных на лечение последствий.