☰

Риносинусит — что это такое и как лечить в домашних условиях медикаментами или народными средствами. Лечение риносинусита у детей и взрослых, виды заболевания Хронический риносинусит симптомы и лечение у взрослых

Костная структура черепа уникальна. Она содержит множество придаточных пазух, которые существенно облегчают вес головы, снижают нагрузку на позвоночник.

Гайморовы пазухи, помимо того, что очищают и согревают вдыхаемый воздух, отвечают за формирование обоняния, тембр голоса.

Поэтому крайне важно следить за здоровьем этой части головы и не допускать серьезных инфекционных болезней.

Особенности риносинусита

Длительный воспалительный процесс в носу, который переходит на слизистые пазух и провоцирует сильнейший отек, называется риносинуситом. В этом состоянии просвет соустья, соединяющего носовую пазуху, сильно сужается, препятствуя попаданию необходимого количества воздуха на вдохе.

При этом ситуация усугубляется:

  1. отечность нарастает;
  2. дыхание пациента затрудняется;
  3. в месте воспаления увеличивается дискомфорт.

Когда воспаление достигает пика, оно переходит в острую форму, сопровожденную сильным болевым синдромом. Такой риносинусит может длиться не больше 3-4 недель, но при условии правильного и своевременного лечения.

Когда терапия отсутствует или она неадекватная, недуг постепенно прогрессирует, происходит изменение структуры слизистой оболочки носа.

Симптоматика приобретает стертый характер и не особо беспокоит пациента. Однако при первой же простуде или снижении иммунитета воспаление в носу обостряется, что и говорит о хроническом течении патологии.

Хронический риносинусит

Способствовать хронической форме болезни могут различные факторы:

  • анатомические особенности носа (врожденные или приобретенные);
  • операционное лечение верхней челюсти;
  • предрасположенность к аллергии;
  • вредные привычки;
  • плохая экологическая ситуация;
  • ослабленная иммунная защита.

Острый риносинусит отличается сильными и интенсивными болями. Хроническая же форма недуга протекает без мощного дискомфорта, но провоцирует неудобства в течение многих месяцев.

Больной человек все это время предъявляет различные жалобы. В первую очередь речь идет о болях около пораженной пазухи. Когда воспалена еще и верхнечелюстная пазуха, болит щека ниже глаза, в проекции синуса. При инфицировании лобных пазух боли ощущаются над бровями.

Еще один характерный симптом недуга – гнусавый голос. Пациент во время болезни вынужден дышать через рот, ведь нос закладывает. Это и мешает разговаривать четко, разборчиво.

Многие больные отмечают слизистые, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов. Если острый риносинусит отличается обильными выделениями, то хроника характеризуется умеренным течением из носа. Когда цвет слизи желтый или это , врач заподозрит бактериальное поражение пазух.

Заболевание может давать и другие симптомы. Риносинусит:

  • не позволяет нормально дышать носом, поскольку он забит гноем, слизью;
  • вызывает отечность кожных покровов.

Причем отек более характерен для острой формы болезни, но и при хронической можно заметить непривычную отечность щек, век.

Что касается температуры тела у взрослых, при заболевании она не превышает нормы. Объясняется это тем, что возбудитель патологии не проявляет активности.

Каким еще бывает риносинусит?

В зависимости от того, какой именно синус воспалился, принято различать такие виды болезни:

  1. гайморит;
  2. сфеноидит;
  3. фронтит;
  4. этмоидит.

Воспаление бывает полипозным. В этом случае риносинусит связан с образованием полипов в носу. Если патогенная микрофлора попала в носовые пазухи из ротовой полости, у пациента развивается одонтогенный риносинусит.

Когда носовые раковины сильно отекают, а из носа постоянно течет, доктор поставит диагноз вазомоторный риносинусит.

Выделяют также аллергический риносинусит. Его обычно связывают с приступами сезонной аллергии. Пациент в таком случае отметит:

  1. чихание;
  2. зуд в носоглотке;
  3. сильные водянистые выделения из носа.

Аллергический риносинусит не позволяет дышать, нормально разговаривать. Нередко могут появляться кожные высыпания, краснота глаз.

Гнойный риносинусит – это когда к воспалению присоединилась бактериальная инфекция.

Лечение риносинусита

Чтобы лечить такое заболевание у взрослых, следует обратиться за помощью отоларинголога. Доктор начнет лечение с курса антибиотиков, но если риносинусит затяжной, не обойтись без планомерного длительного лечения.

Основная задача противомикробных препаратов не допустить распространение инфекции на остальные органы дыхания и оболочки головного мозга. При серьезных осложнениях есть необходимость проводить дополнительные лечебные мероприятия:

  • хирургические;
  • физиотерапевтические.

Если развивается гнойный риносинусит, экссудат откачивают, чтобы остановить переход инфекции на внутренние органы.

Лечить аллергический риносинусит необходимо антигистаминными препаратами, промыванием носовых ходов. Успех выздоровления связан с устранением источника аллергической реакции или минимизацией контакта с ним.

Результативность этих форм препаратов немного ниже, так как действующие вещества должны преодолеть преграды: стенки желудочно-кишечного тракта, слизистые оболочки.

Самыми популярными препаратами, которые могут лечить катаральный риносинусит у взрослых, стали:

  • макролиды Азитромицин, Эритромицин;
  • пенициллины Аугментин, Амоксициллин;
  • цефалоспорин Цефтриаксон.

Известный доктор Евгений Комаровский обращает внимание, что лечение данными препаратами должно быть коротким.

В противном случае может произойти поражение почек, печени, проблемы с микрофлорой кишечника, желудка.

Хирургическое лечение

Достаточно часто хронический риносинусит необходимо лечить операционным путем. Операция может быть традиционной или эндоскопической.

При условии эндоскопического вмешательства предлагается применить специальный прибор, который легко вводят в пораженную пазуху через нос. Благодаря эндоскопу удается удалить полипы, кистозные новообразования, стоматологические материалы, случайно попавшие в пазухи.

Классическая синусотомия преследует аналогичные цели, но средства принципиально отличаются. Чтобы получить доступ к пазухам, требуется вскрыть и удалить части лицевых костей.

Другие процедуры

Хронический и острый риносинусит можно вылечить вспомогательными процедурами, которые помогают бороться с воспалительным процессом. Сюда относят промывание носовых ходов специальными лечебными жидкостями, физиопроцедуры.

Промывания носа хорошо помогают, если диагностирован вазомоторный риносинусит. Процедуру проводят в поликлинике или в больнице, если человека госпитализировали. Подобные промывания в народе называют «кукушка», как вариант, применяют ЯМИК-катетер.

Обе процедуры предусматривают введение в нос антисептического раствора и его откачивание. Это помогает произвести глубокое очищение носовых ходов и расположенных рядом пазух.

Если у больного выявили катаральный риносинусит, ему помогут физиопроцедуры:

  1. электрофорез;
  2. диадинамические токи.

Отдельно следует выделить лазерное лечение. При нем в нос пациента вводится источник света, который воздействует на стенки пазух, повышая тонус кровеносной системы, снимая хронический отек.

Домашнее лечение и профилактика

Органично дополнят лечение народные методы. Они особенно хороши тем, что могут применяться достаточно долгое время. Перечень рецептов нетрадиционной медицины необычайно широк, но для получения максимального результата крайне важно предварительно посоветоваться с врачом.

Когда человек знает о своей предрасположенности к риносинуситу, он должен заблаговременно принимать меры для минимизации рисков заболеть. Профилактика должна быть направлена на повышение иммунитета, защиту от сезонных вирусных болезней.

Не последняя роль отведена грамотному режиму сна и бодрствования, рациональному питанию, прогулкам на свежем воздухе. Неоднократно доказано, что люди, кто живет по графику, меньше подвержены заболеваниям.

Полезно отказаться от жирной, жареной пищи, употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Такое питание поможет насытить организм витаминами, минералами и клетчаткой, что также благотворно отразится на состоянии здоровья и иммунитете.

Очень важны регулярные физические нагрузки. Даже обычный бег трусцой и прогулки быстрым шагом способствуют улучшению работы кровеносной системы, принимающей непосредственное участие в обменных процессах. Вместо бега можно заняться йогой, гимнастикой или несколько раз в неделю посещать тренажерный зал.

Видео в этой статье расскажет о новых способах лечения синусита.

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Патология способна протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах, в зависимости от продолжительности клинических симптомов. Риносинусит в подострой форме может сохраняться от 1-3 месяцев. Рецидивирующей форме заболевания свойственны повторения острого риносинусита как минимум 3-4 раза на протяжении года. В случаях когда симптомы сохраняются больше 3 месяцев, диагностируют хронический риносинусит.

Симптоматические проявления

Острый риносинусит развивается на фоне недолеченного простудного насморка, его проявления затягиваются на неопределенный срок, мешая человеку полноценно дышать. Симптомы острого риносинусита следующие:

  • заложенность носа;
  • вязкие густые выделения различного цвета, от белого до коричневого;
  • головная боль;
  • одно- или двухсторонняя лицевая боль, дислоцирующая в зоне щек и лба;
  • повышенная температура тела;
  • пониженное обоняние;
  • гнусавый голос.

Этиология явления

Причины развития заболевания:

  1. Искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды препятствуют естественному процессу очищения пазух, образуется застой секрета.
  2. Вирусная, грибковая и бактериальная инфекции вызывающие отек слизистой и усиливающие ее секрецию. Отечная слизистая и избыток секрета блокируют отверстия пазух.
  3. Нарушение очищения носовой полости. При сморкании гной может проникать в пазухи, увеличивая вязкость выделений и вызывая застой слизи.
  4. Слабый иммунитет.
  5. Неблагоприятные климатические условия, плохая экология.

Различают двухсторонние и односторонние ринуситы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса заболевание делится на:

  • легкое течение — острый катаральный риносинусит;
  • риносинусит средней тяжести;
  • и тяжелый — гнойный риносинусит.

Катаральный риносинусит относится к легкой форме заболевания и протекает с признаками обычного насморка. Присутствует заложенность носа, отекает слизистая оболочка, может отмечаться тяжесть в переносице, выделения из носа. Чаще всего катаральному риносинуситу предшествует недолеченная респираторная инфекция. Сниженный местный иммунитет слизистой носа и полипы тоже являются благоприятствующими факторами для развития острого катарального риносинусита. Отличительной чертой этой формы риносинусита являются прозрачные выделения из носа. Избыточная слизь скапливается, как правило, в верхнечелюстных пазухах, и может развиться воспалительный процесс слизистой. Отсутствие лечебных мероприятий переведет катаральную форму заболевания в хроническое течение патологии.

При риносинусите средней тяжести температура тела поднимается выше отметки 37ºС. Отмечают боли в области щек и лба, отдающую в верхнюю челюсть, головную боль и общее ухудшенное состояние.

Тяжелая форма острого риносинусита — что это такое. В случае возникновения осложнения заболевания развивается тяжелая форма патологии. Температура тела будет подниматься выше 38ºС, присутствовать сильные болевые ощущения в области пазух, отечность лица, головные боли, слабость.

Острый гнойный риносинусит возникает по причине инфицирования эпителиальной ткани околоносовых пазух вирусами и бактериями. Патология может развиться как следствие неадекватного лечения острого респираторного заболевания, при наличии полипов и аденоидов в носовой полости. Гнойный процесс могут спровоцировать стоматологические болезни верхних зубов, в частности пульпит способен распространить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа. Большая вероятность заражения возникает при травмах лица, нарушающих нормальное строение носа. Гнойный риносинусит тоже может развиться вследствие аллергического ринита с присоединенной бактериальной или вирусной инфекцией. Симптоматика заболевания проявляется сильной заложенностью носа, нарушенным дыханием, высокой температурой тела и отечностью лица. Присутствуют гнойные выделения из носа. У больного снижается аппетит, нарушается сон, развивается общая слабость, понижается работоспособность. При отсутствии должного лечения острый риносинусит приобретает хроническое течение. Гнойный синусит лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.

В случаях когда воспалительный процесс не стихает в течение 12 недель, речь идет о хронической форме риносинусита. Хроническая форма заболевания протекает с постоянной заложенностью носа, гнусавым голосом, ослабленным обонянием и слизисто-гнойными выделениями. Появляется кашель, возникающий при стекании гноя в глотку. Из-за заложенности носа нарушается носовое дыхание, недостаток кислорода становится причиной головных болей, общей слабости.

Диагностика острого риносинусита

Цель диагностики — подтвердить наличие риносинусита и уточнить форму заболевания. От степени тяжести патологии будет зависеть тактика лечения. Острый риносинусит диагностиоуется путем передней риноскопии. Метод помогает выявить типичные признаки гнойного риносинусита, гной может быть обнаружен в среднем, верхнем носовом ходу, носоглотке.

Проводят эндоскопию, рассматривающую состояние внутренней поверхности носа под разными углами и под увеличением. Эндоскопия позволяет обнаруживать полипы, аденоиды, опухоли, измененную структуру слизистой оболочки.

Диафоноскопия проводится для исследования носа и околоносовых пазух. Метод базируется на различной пропускной способности, больные стенки хуже пропускают свет. Ультразвуковое исследование применяют для диагностирования воспаления и кисты в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рентгенографию проводят в носо-подбородочной проекции, уточняют состояние лобной и клиновидной пазух.

Компьютерная томография признается как самое информативное исследование околоносных пазух и называется «золотой стандарт». Метод устанавливает тип и распространенность патологических изменений, выявляет особенности строения полостей носа и пазух. Компьютерная томография визуализирует структуры, не определяемые рентгенографией.

Диагностическую пункцию и зондирование проводят с целью определения объема и характера содержимого воспаленной пазухи, проходимости естественных отверстий. Бактериологическое исследование проводится для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Народная медицина

В качестве дополнения для лечения риносинусита могут использоваться народные рецепты. Капли для носа можно получить, смешав растительное масло с 20% настойкой прополиса в пропорции 1:1. Капать по одной капле в каждую ноздрю. Сок каланхоэ, облепиховое масло также используются против насморка.

Профилактика острого риносинусита заключается в своевременном и адекватном лечение простудных заболеваний, инфекционных ринитов и ОРВИ. Следует не допускать переохлаждения организма и избегать сквозняков. Заниматься физкультурой и закаливанием, больше гулять на свежем воздухе и активно отдыхать. Укреплять иммунитет, регулярно принимать минерально-витаминные комплексы. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в сухих климатических условиях и в период зимнего отопительного сезона. Регулярно промывать нос солевыми растворами, особенно во время эпидемии гриппа.

Если появились первые симптомы насморка, требуется вовремя обратиться к лечащему врачу. Лечение риносинусита должно быть незамедлительным, иначе болезнь становится хронической, дает осложнения не только дыхательной системы. Подход к проблеме комплексный, врачи не исключают проведение хирургических манипуляций в осложненных клинических картинах.

Основы интенсивной терапии

Если преобладает риносинусит, лечение начинается с диагностики в условиях стационара. Пациенту предстоит выполнить УЗИ околоносовых пазух, пройти эндоскопическое исследование и рентгеноскопию. Только после этого будет назначена адекватная терапия, которая учитывает особенности патологического процесса, возраст пациента, склонность к аллергическим реакциям.

На ранней стадии характерного недуга имеет место консервативное лечение с участием антибиотиков, антисептиков, сосудосуживающих препаратов и иммуностимуляторов. Если вовремя не начать прием лекарств, положительная динамика от консервативного лечения отсутствует.

В осложненной клинической картине проводится операция, которая предусматривает откачку гноя инвазивными методами с последующей реабилитацией. Это не значит, что после проведения хирургического вмешательства нет необходимости в дополнительном приеме антибиотиков, наоборот, требуются и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотическое лечение

Итак, при риносинусите прогрессирует воспаление околоносовых пазух, а причиной тому становится повышенная активность патогенной флоры. Например, в слизистую оболочку могли проникнуть стафилококки, стрептококки, грибки и простейшие. Такие примитивные «агрессоры» быстро привыкают к новым условиям обитания, растут и стремительно размножаются. Устранить их непросто, требуется прием антибиотиков.

Если раньше антибиотические средства пробовали на чувствительность перед началом интенсивной терапии, то в настоящее время представители этой фармакологической группы обладают широким спектром действия. Определить медикамент поможет лечащий врач, хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики четвертого поколения с системным действием в органическом ресурсе:

  1. Пенициллиновый ряд: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Юнидокс Солютаб.
  2. Цефалоспориновый ряд: Аксеф, Супракс.
  3. Макролидный ряд: Эритромицин, Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Важно сразу отметить, что лечение недуга такими антибиотиками требует дополнительного приема пробиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника. Чаще врач назначает одновременно прием Линекса, Бифиформа. Эти лекарства абсолютно безвредные, побочные явления полностью отсутствуют.

Физиотерапевтические процедуры

Одного приема антибиотических средств недостаточно, чтобы навсегда забыть о риносинусите. Дополнительно требуется обеспечить отток вязкой мокроты, а вместе с ней и погибших микробов. Для этих целей существуют специальные физиотерапевтические процедуры, которые можно выполнять в условиях стационара или в домашних условиях. В данном случае речь идет о следующих процедурах:

  1. «Кукушка». Метод, при котором в одну ноздрю вливается лечебный раствор для чистки околоносовых пазух, а во вторую выливается уже с обезвреженной патогенной флорой.
  2. «Ямик». Использование катетера лучше проводить в стационаре, где дипломированная медсестра объясняет пациенту, что и как необходимо делать.
  3. Ингаляции. Такие домашние процедуры отличаются высокой эффективностью при грамотно подобранном лекарственном средстве. Чаще всего это рецепты народной медицины, проверенные ни одним поколением.

Перед тем как лечить риносинусит таким способом, опять-таки требуется индивидуальная консультация отоларинголога, внеплановый визит к этому узкопрофильному специалисту. Указанные предписания лучше не нарушать, исключить риск развития аллергической реакции.

Местное лечение

Антибактериальное лечение является основой при прогрессирующем риносинусите, использование местных антисептиков становится дополнением, чтобы усилить терапевтический эффект, добиться окончательного выздоровления. По сути, это те же медикаменты, однако использовать их рекомендуется наружно. В данном случае речь идет о представителях следующих фармакологических групп:

  1. Сосудосуживающие препараты. Убирают воспаление и отечность, способствуют отделению мокроты. Это Отривин, Нафтизин, Називин, Назонекс и прочие.
  2. Муколитики. Ускоряют выведение слизи, облегчают носовое дыхание, помогают пораженным тканям быстрее восстановить свои привычные свойства. Это: Флюдитек, Мукодин.
  3. Иммуностимуляторы. Их роль очевидна при каждом заболевании, а при правильном применении иммунитет окрепнет уже после первого курса. Это Имудон у взрослых, Анаферон у детей.

При лечении риносинусита это основное правило, которым должен руководствоваться каждый пациент, при этом важно не нарушать всех врачебных предписаний. Любая смена лекарства и коррекция суточной дозы оговаривается индивидуально, не должна становиться следствием поверхностного самолечения в домашней обстановке.

Риносинусит при беременности

Если в «интересном положении» определен такой диагноз, задача будущей мамочки – вылечить недуг щадящими методами, безопасными для внутриутробного развития плода. Прежде чем начинать терапию, обязательно проконсультироваться с терапевтом; после ее успешного завершения дополнительно позаботиться о мерах профилактики во избежание второго рецидива.

Итак, на ранней стадии патологии врачи рекомендуют народные средства и местные антисептики, предназначенные для маленьких пациентов. Такие назначения исключают проникновение опасных веществ через плацентарный барьер, последующие мутации плода. Например, можно выполнять ингаляции с ромашковым отваром либо промывать носовые проходы классическим солевым раствором.

В запущенных клинических картинах такое средство может оказаться посредственным, поэтому лечение осложненного риносинусита при беременности предусматривает использование антибактериальных спреев. Риск проникновения синтетических компонентов в системный кровоток минимальный, лечебное же действие ощутимо уже после 2-3 приемов. Хороший вариант – медицинский препарат Синупрет, назначенный строго по медицинским показаниям.

Народное лечение

Устранить нарастающую симптоматику риносинусита методами альтернативной медицины могут не только будущие мамочки, но и все оставшиеся категории пациентов. Если на активный компонент лекарства отсутствуют побочные эффекты, положительную динамику можно ожидать уже спустя 4-5 дней. Эффективное лечение острого риносинусита народными средствами предусматривает применение на практике следующих рецептов здоровья:

  1. Приготовление ромашкового отвара для промывания носа или повседневных ингаляций.
  2. Использование солевого раствора для выведения слизи и патогенной мокроты.
  3. Применение отваром шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи, календулы наружно – ингаляции.

Если через 5-7 дней лечебный эффект отсутствует в полном объеме, это значит, что необходимо преступать к более радикальным методам интенсивной терапии, иначе болезнь может модифицироваться в хроническую форму, склонную к систематическим рецидивам при воздействии провоцирующих факторов.

Радикальные методы лечения

Проведение операции может вызвать осложнения в реабилитационном периоде, и об этом в первую очередь должен помнить каждый пациент. Необходимо предпринять все необходимые лечебные меры, чтобы избежать лечения риносинусита такими радикальными методами в условиях стационара.

Если же длительная антибактериальная терапия не увенчалась успехом, операции не избежать. Хирург после тщательного обследования воспаленных пазух носа клиническим путем проводит трепанопункцию. Это тот же прокол, однако выполняется он со стороны брови с целью откачки гноя с патогенным содержимым из околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, требует определенной подготовки со стороны клинического больного.

После операции пациента отпускают домой, однако он должен продолжить лечение уже консервативными методами. Основная цель приема медикаментов – ускорить процесс регенерации пораженных тканей, обеспечить элементарные правила профилактики, усилить иммунный ответ ослабленного организма.

В заключении

Чтобы в будущем избежать столь ощутимых проблем со здоровьем, необходимо помнить такие правила:

  1. Риносинусит становится следствием ослабленного иммунитета, длительного переохлаждения организма, возникает в случае не пролеченного ринита.
  2. Острая стадия заболевания длится 3-4 недели, хроническая – до 5-6 месяцев при слабо выраженной симптоматике.
  3. Хронический риносинусит уже не лечится, а пациенту остается только поддерживать общее состояние здоровья в периоде ремиссии.
  4. Выбор антибиотиков при лечении избирательный, а определяющим фактором становятся особенности патогенной флоры.
  5. Перед началом интенсивной терапии важно исключить риск повышенной чувствительности организма к синтетическим или натуральным веществам предписанного лекарства.

Только в этом случае лечение будет успешным, быстрым и эффективным, а пациент сможет навсегда забывать о крайне неприятных симптомах характерного недуга. Главное – вовремя отреагировать на первые признаки надвигающегося риносинусита.

Хронический риносинусит – процесс воспаления слизистой носа с распространением процесса в пазухи около носа. Эта патология носит хронический характер.

Из-за отека в синусе в результате воспаления, просвет соустья сужается и в пазухе развивается гипоксия – недостаток поступающего при вдохе кислорода. Соустье – отверстие, которое соединяет носовую полость с пазухами. Гипоксия усугубляет отек и воспаление в дальнейшем. В итоге образуется замкнутый круг.

Хронический риносинусит может возникать в любом возрасте, но синусит у взрослых чаще диагностируется от 45 до 70 лет.

Когда пациент слышит диагноз «риносинусит», он должен знать, что речь идет о нарушениях носового дыхания. Они выражаются в том, что нос становится заложенным, и нарушается вдох и выдох. Если лечения нет или оно проводится неправильно, воспаления из острого переходит в хроническое. К лечению риносинусита нужно отнестись серьезно, потому что при хронической форме излечения не бывает, возможно только временно его залечить.

Механизм развития патологии

В результате воспаления слизистой она отекает, структура пазухи уплотняется. Это характерно больше для среднего носового прохода. Этот отдел наиболее узкий, поэтому риск риносинусита здесь возрастает. Формируется патологическая полость, в которой скапливается слизь, гной – экссудат. Нарушена эвакуация слизи из пазух также вследствие отека и воспаления. Острый процесс длится 3-4 недели; хронический – до 3 месяцев.

Воспалению могут способствовать дефекты носовых структур (врожденные или приобретенные); среди них можно назвать искривленную носовую перегородку, аномалии раковины и пр. Эти признаки хорошо выявляются на КТ.

Причины воспаления

Острый риносинусит, который оказался недолеченным или вообще нелеченым;

  • аномалии полости носа;
  • зубные заболевания на верхней челюсти;
  • аллергия;
  • грязный и запыленный воздух;
  • пагубные привычки в виде курения и алкоголизации.

Основные возбудители – бактерии, грибки (плесень, дрожжевые грибки и др.). Но они могут вызывать воспаление только при снижении иммунитета, которое провоцируют: вирусные и инфекции в стадии рецидива; наличие БА, полипоз носовой полости, прием отдельных медикаментов.

Анатомия синусов

Симметричные околоносовые пазухи:

  1. Гайморовы пещеры или верхнечелюстные; они граничат со щеками.
  2. Фронтальные или лобные пазухи – расположены над переносицей в центральной области лба;
  3. Этмоидальные или решетчатые пазухи – находятся в глубине носа и имеют передние и задние разделы.
  4. Сфеноидальные или клиновидные пазухи – находятся глубже других и граничат уже с полостью черепа.

Классификация патологии

Классификация риносинусита разделяют по характеру воспаления, этиологии, по скорости протекания, локализации и пр.

По характеру воспаления хронический риносинусит бывает:

  1. При полипозной форме слизистая утолщена и в ней появляются выросты – полипы. Они подлежат быстрейшему удалению.
  2. Кистозный хронический риносинусит – в пазухах носа появляются новообразования в виде кист.
  3. Фиброзный – разрастается соединительная ткань, которая закупоривает ходы и отверстия.
  4. Пристеночно-гиперпластический –быстро разрастаются клетки эпителия слизистой оболочки.
  5. При смешанной форме гнойный процесс сочетается с полипозной или кистозной формой.

По течению риносинусит может быть острым и хроническим. Когда острый процесс через 3-4 недели стихает и болезненность уменьшается, человек думает, что он выздоровел. На самом деле воспаление продолжается и носит характер хронического. Положительной динамики здесь нет. Главное отличие этих 2 форм – продолжительность приступов и их число.

По происхождению риносинусит бывает вазомоторный и одонтогенный. Вазомоторный – носовые раковины чересчур отечные, желтые сопли становятся также чересчур обильными. Одонтогенный – патогены при этом проникают из ротовой полости. При этой форме систематически возникают рецидивы.

По типу возбудителя: грибковый и бактериальный риносинусит. При грибковой этиологии в пазухе начинает разрастаться грибковое тело – мицетома. Определение возбудителя важно для подбора лечения. Поражение слизистой может быть одно- или двусторонним.

Также риносинусит различают по локализации: верхнечелюстной синусит (гайморит) – симптомы в виде боли и давления по крыльям носа.

Фронтит или лобный синусит – появляются алгии в переносье и области лба; возникают приступами. Этмоидит или этмоидальный синусит – отмечается гнусавость голоса; стекание гноя и слизи в глотке продолжается постоянно. Во рту появляется неприятный вкус. Воспаляется и краснеет внутренний угол глаза. Этмоидит часто сочетается с воспалениями соседних пазух.

Синусит сфеноидальный (сфеноидит) – воспаленные клиновидные пазухи дают цефалгии, разлитого характера, которые не проходят; локализованы они больше в затылочной и теменной области; алгии могут иррадиировать в глаза. Она усиливается ночью, в жарком и душном помещении, на солнце. Дыхание становится зловонным.

Хроническое воспаление не бывает единичным; оно чаще возникает одновременно в ряде пазух. Это хронический гаймороэтмоидит, гемисинусит (пазухи воспалены с одной стороны); полисинусит (разностороннее поражение пазух); пансинусит (в процесс вовлечены все имеющиеся пазухи).

Симптоматические проявления

Симптомы хронического синусита следующие: отмечается заложенность носа, из-за чего человек плохо спит; дышать носом оказывается невозможно, больной начинает дышать ртом; слезотечение; умеренные прозрачные или чаще гнойные сопли; снижение или даже полная потеря восприятия запахов; по задней стенке глотки отмечается постоянное мигрирование слизи и гноя, что дает привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Голос меняется по тембру – становится гнусавым. В районе пораженных пазух появляются боли. Появляется чувство тяжести лица и цефалгии; анальгетики помогают временно и не до конца. При обострении процесса главный признак – усиление всех симптомов, как при остром процессе.

Усиливается носовая заложенность, сопли становятся густыми, вязкими, меняют цвет – чаще зеленоватого или желтоватого. Фациальные алгии и цефалгии становятся также сильнее.

Лихорадки не отмечается, но субфебрилитет имеется. Повышенная отечность присутствует не только в полости пазух и носа, она распространяется на кожу лица: веки, щеки.

Возможные осложнения

Нарушение правильности лечения может приводить к следующим осложнениям: воспаление расширяется с вовлечением мягких тканей лица, дыхательных путей;

  • отиты;
  • глазные осложнения (гнойное воспаление глазниц, приводящее к потере зрения в целом).
  • осложнения со стороны мозга и черепа: абсцессы мозга; воспаление его оболочек; остеомиелит;
  • тромбоз кавернозного синуса (скопление крови в твердой мозговой оболочке); симптомами становятся цефалгии, пучеглазие, судорожный синдром и пр. нарушения со стороны ЦНС.
  • сепсис;
  • холестеатома – появление полости с мертвыми эпителиальными клетками, окруженной соединительнотканной капсулой;
  • остеомиелит;
  • мукоцеле – образование кисты внутри пазухи из-за обтурации выводного протока;
  • воспаление надкостницы (периостит); боли при этом в углу глаза и корня носа;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • хемоз – линия века и конъюнктива становятся отечными.

При достаточном лечении осложнения такого рода случаются редко. Также осложнения могут возникать в виде заболеваний носоглотки и гортани. Это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит, дакриоцистит (воспаление носослезного канала); постоянная недостача кислорода вызывает снижение памяти, внимания; постоянной дневной сонливости. Из-за заложенности носа воздух проходить в полость носа не может и могут отмечаться апноэ – остановки дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Риноскопия – осмотр носа риноскопом: выявляется гиперемия и отечность; выделения бывают в период обострений. В области соустий содержится гной.
  • Осмотр полости носа эндоскопом – позволяет осмотреть самые дальние уголки носа и выявить нарушения.
  • Рентгенография лицевой части черепа в 2 проекциях. Воспаление выглядит как затемненный участок в пораженной пазухе. При разной степени воспаления затемнения будут разные. Этмоидальные и сфеноидальные пазухи рентгеном выявляются плохо.
  • КТ – сегодня является основным методом в постановке диагноза риносинусита. При обострениях не проводится. Снимки получаются послойно, они выявляют распространенность процесса и анатомические особенности.
  • При обострении воспаления с диагностической целью производят прокол (пункцию) верхнечелюстной пазухи; при гнойном ее содержании пазуха промывается антисептиками и в нее вводятся местные антибиотики.
  • УЗИ – как альтернатива рентгену;
  • При откачке экссудата без прокола (ЯМИК-процедура) его высевают на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: лечить и симптомы – эти 2 момента тесно взаимосвязаны. Первым шагом в лечении становится ликвидация воспалительных проявлений. Для этого используют антибиотики.

Антибиотиком первого ряда становится Амоксициллин и Амоксиклав и другие пенициллины, больше синтетические. Их применяют при 1 и 2 степени тяжести.

Антибиотики второго выбора – цефалоспорины: Цефурабол, Цефурус, Зинацеф, Цефуроксим и др. Их применяют при существующей аллергии на представителей первого ряда.

Антибиотики третьего ряда – макролиды: Азакс, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Джозамицин. Курс лечения в среднем при остром процессе составляет от 1 до 2 недель; при хроническом риносинусите – 3-6 недель.

Даже если нет симптомов, лечение продолжается еще неделю. При лечении хронического риносинусита ударные дозы антибиотиков не назначают.

Антибиотик может и не проявить свою эффективность. Причина может быть в неправильном выборе; неправильно вводят – антибиотики при риносинуситах принимают перорально; некорректная доза; малая кратность приема; не учитывается время приема при еде.

При хорошей проходимости соустий применяют местные противомикробные средства: Фузафунгин, Биопарокс, Октенисепт.

К антибиотикам хорошо добавлять сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин и пр.

2 шаг – очищение носа. Промывать нос можно таким носовыми растворами с морской солью как Аквамарис, Квикс, Хьюмер и др.; они не только снимут отек, но и удаляют слизь.

Из лекарств сразу назначаются сосудосуживающие капли (убирают отек) или носовые спреи курсом не более недели. Они могут содержать ГКС и антибиотики. При бактериальном синусите – проводится системная антибактериальная терапия.

Проведение проколов пазух под местной анестезией при лечении гайморита. Пазуха при этом промывается антисептиками и туда вводится антибиотик.

Плюсом такого способа является полная эвакуация гноя из пазух, что существенно облегчает самочувствие больного: улучшается общее состояние и уменьшаются фациальные и головные боли; лекарство вводится прицельно.

Минусом является то, что процедуру прокалывания приходится неоднократно повторять, что становится стрессом для больного. Лечить таким методом можно только при условии, что другие пазухи не воспалены, иначе он теряет свою целесообразность.

ЯМИК-процедура - является альтернативой проколам. Проводится без пункции. Для нее используется специальный синус-катетер, который имеет 2 баллончика – передний и задний; подвижная манжетка, на которой находится рабочий канал.

Проводят местную анестезию, затем вводят катетер. Их раздувают и задний баллончик полностью перекрывает вход в глотку и передний – закрывает носовую полость.

Создается отрицательное давление и экссудат сам начинает вытекать из пазухи, через рабочий канал его отсасывают, после чего вводится ЛС.

Преимущество в том, что метод применим для всех пазух. К минусам относится отсутствие катетеров в некоторых учреждениях; повторность процедур и невозможность полной откачки. Можно применять с 5 лет.

Носовая полость промывается антисептиками или солевыми растворами; преимущество способа в том, что возможно применение в домашних условиях. Используется для промывания спринцовка или специальное устройство.

В поликлинике у врача ЛС при промывании можно перемещать – метод « кукушки». Такое название дано потому, что ЛС вливается в одну ноздрю, а из другой в это время отсасывается содержимое; пациенту при этом предлагается повторять « ку-ку», чтобы прогоняемые растворы не попали в ротоглотку.

Процесс, конечно, проходит безболезненно, но при этом он имеет меньшую эффективность, чем предыдущий.

Аллергический риносинусит требует назначения АГП – Фенистил, Лоратадин, Эриус и др. АГП 2 поколения не сочетаются с антимикотиками и макролидами – такое сочетание оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. Также при лечении назначают муколитики – Ринофлуимуцил – препарат хорошо выводит и разжижает слизь.

3 шаг – укрепление иммунитета. Для этого назначают вакцину с лизатом бактерий. Она обычно выпускается в виде таблеток: Рибомунил, ИРС-19, Бронхомунал.

ИРС-19 очень хорошо помогает в детской практике лечения инфекций и простуд. Их применяют уже после стихания острых симптомов отеков и воспалений. Также можно принимать витаминно-минеральные комплексы, шиповник, женьшень и пр.

Чтобы лечить риносинуситы, используют довольно широко интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Они хорошо и быстро снимают воспаление, отек, действуют как противоаллергические препараты.

Иммунитет они не снижают, действуя только локально, в месте нанесения – в этом плюс. К ним относятся:

  1. Беклометазона дипропионат (БДП).
  2. Флутиказона фуроат (ФФ).
  3. Мометазона фуроат (МФ).
  4. Будесонид.
  5. Флутиказона пропионат (ФП).

Физиотерапевтические процедуры – назначаются при стихании воспаления и хорошем оттоке из пазух.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунитета – первостепенная задача. Должна быть умеренная физическая нагрузка, плавание, ходьба, бег. Необходимо проведение закаливания и холодных обтираний, регулярный контрастный душ. Следует своевременно лечить простуды и ОРВИ, проводить санацию полости рта. Необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, проводить коррекцию носового дыхания.

  • Заложенность носа.
  • Периодические гнойные выделения из носа.
  • Снижение обоняния.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гнусавый голос.
  • Может отмечаться ощущение тяжести в области лица, головная боль, в большинстве случаев неинтенсивная, периодическая, иногда с ощущением пульсации. Препараты от головной боли приносят временное неполное облегчение состояния.
  • Слезотечение.
Симптомы обострения хронического риносинусита подобны симптомам острого риносинусита (острого воспаления околоносовых пазух):
  • заложенность носа усиливается;
  • появляются вязкие густые выделения из носа (белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета);
  • появляется выраженная головная или лицевая боль;
  • повышается температура тела, обычно не выше 37,5° С.

Формы

По локализации различают следующие формы заболевания.

  • Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, которое характеризуется ощущением тяжести, давления в области щеки.
  • Хронический фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух, которое характеризуется периодической болью в области лба, над бровями.
  • Хронический этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух, которое:
    • характеризуется гнусавостью, стеканием слизи и гноя по задней стенке глотки, неприятным вкусом во рту;
    • может сопровождаться отеком и покраснением внутреннего угла глаза;
    • встречается чаще в сочетании с воспалением других околоносовых пазух.
  • Хронический сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух, которое проявляется:
    • постоянной тупой головной болью в затылочной или теменной области, отдающей в глаза, усиливающейся на солнце или в жарком помещении, а также в ночное время;
    • стеканием вязкой слизи по задней стенке глотки;
    • ощущением неприятного запаха из носа.
Часто хроническое воспаление развивается сразу в нескольких околоносовых пазухах:
  • хронический гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • хронический гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • хронический полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левых верхнечелюстной и лобной);
  • хронический пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).
Все формы хронического риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двусторонними (воспаление с обеих сторон).

По типу воспаления различают:

  • хронический катаральный синусит – отмечается отек слизистой оболочки носовых пазух;
  • хронический гнойный синусит – проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, скоплением гноя в околоносовых пазухах;
  • хронический полипозный синусит – характеризуется разрастанием в околоносовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
  • хронический кистозный синусит – образование в околоносовых пазухах, чаще в верхнечелюстной (гайморовой), полости, заполненной жидкостью;
  • смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный синусит).
В зависимости от возбудителя заболевания различают:
  • бактериальный синусит – вызывается бактериями, обычно несколькими сразу;
  • грибковый синусит – возбудителями являются грибки, чаще всего при грибковом синусите в пазухе формируется плотное грибковое тело – мицетома.

Причины

  • Нелеченный или недолеченный острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух).
  • Анатомические особенности носовой полости, препятствующие нормальной вентиляции околоносовых пазух (например, искривления перегородки носа). Могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы носа, лица).
  • Причиной хронического верхнечелюстного синусита (гайморита) могут быть заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
  • Аллергия.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа, головную или лицевую боль, гнусавость;
    • как давно появились жалобы;
    • ставился ли раньше диагноз " острый гайморит", " фронтит", " синусит";
    • есть ли заболевания зубов верхней челюсти.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о развитии осложнений и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, выделения в носовых ходах обычно обнаруживаются только во время обострения. При смазывании слизистой оболочки носа сосудосуживающим средством можно обнаружить гной в области соустий пазух (отверстий, связывающих пазухи с полостью носа).
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Основным методом диагностики хронического риносинусита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить вне обострения хронического синусита.
  • При обострении заболевания иногда прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) обязательно выполняют его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам.

Лечение риносинусита хронического

Лечение обострения хронического риносинусита такое же, как и лечение острого риносинусита (острого воспаления околоносовых пазух).

  • Из лекарств назначают сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней), спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами, при гнойном обострении - системные антибиотики, при грибковом синусите - противогрибковые препараты и др.
  • Проводят пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств. Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
    Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
    • обострении хронического одонтогенного гайморита (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
    • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
    • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
      Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
  • Лечение с помощью ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной). Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
    • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии стихания обострения, при хорошем оттоке содержимого из пазух.
Вне обострения для лечения хронического синусита применяют:
  • промывание носа солевыми растворами;
  • носовые спреи со стероидными гормонами. Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
  • лечение аллергии;
  • лечение у при наличии заболеваний зубов верхней челюсти;
  • при неэффективности консервативной терапии, а при наличии анатомических дефектов полости носа – всегда проводится хирургическое лечение. « Золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалии носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина хронического синусита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
  • до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического риносинусита проводят радикальные операции на околоносовых пазухах с удалением всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний для радикальных операций на околоносовых пазухах достаточно узкий и не включает хронический неосложненный риносинусит.

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении обострений возможно:

  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полость в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Кроме того, хронический риносинусит может привести к:
  • хроническому фарингиту (воспалению слизистой оболочки глотки), тонзиллиту (воспалению небных миндалин), ларингиту (воспалению гортани);
  • воспалению носослезного канала (отводит слезу из глаза в полость носа) – дакриоциститу.

Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.

Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.

  • Коррекция носового дыхания.
  • Лечение аллергии.
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Отказ от курения.

Профилактика риносинусита хронического

  • Своевременное и адекватное лечение острого риносинусита (воспаление околоносовых пазух).
  • Своевременное лечение заболеваний зубов.
  • Коррекция носового дыхания.
  • Лечение аллергии.
  • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий. Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, и расположены в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположенные в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя стенка которых граничит с полостью черепа и головным мозгом.