Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.
В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.
Этиология
В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция ( , аденовирус или ), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.
Возбудители риносинусита:
- бактериальные агенты, такие как , и прочее;
- грибки из рода кандида или аспергилла;
- плесневые грибки.
Причины развития недуга:
- снижение реактивности организма;
- вирусные инфекции;
- грибковые патологии;
- патологии бактериальной природы;
- длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
- отягощённая наследственность;
- механические травмы носа различной степени тяжести;
- полипоз носа у взрослых.
Разновидности
Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.
По этиологии:
- смешанный;
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый.
По локализации воспаления:
- односторонний;
- двухсторонний.
По течению:
- острый;
- хронический;
- рецидивирующий.
По тяжести протекания патологии:
- лёгкая форма;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Симптоматика
Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:
- головная боль различной степени интенсивности;
- отёк слизистой;
- заложенность ушей;
- боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
- недомогание;
- слабость;
- из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
- слизь может стекать по носоглотке.
Острая форма
Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.
Симптомы острого риносинусита:
- слабость во всём теле;
- снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
- гипертермия;
- головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
- гнусавость;
- слизь стекает по задней поверхности глотки.
Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):
- острый характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
- при остром отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
- при первым симптомом является появление гнусавости;
- при у человека возникает сильная головная боль.
Степени острого риносинусита:
- лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
- средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
- тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.
Хроническая форма
Основные причины:
- неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение;
- аллергия;
- наличие недугов стоматологической сферы.
Основные симптомы патологии:
- головная боль;
- снижение обоняния;
- из носа выделяется гнойный экссудат;
- заложенность носа;
- повышенное слезотечение;
- гнусавость;
- гипертермия;
- тяжесть лица со стороны локализации воспаления.
Полипозный риносинусит
Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.
Механизм развития полипозного риносинусита следующий:
- под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
- постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.
В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.
Гнойный риносинусит
Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:
- гипертермия до высоких цифр;
- выраженный интоксикационный синдром;
- сильная зубная боль;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
- выделение гнойного экссудата;
- боль в околосуставных сочленениях.
Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется , абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.
Аллергическая форма
Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:
- покраснение глаз;
- проявление на кожном покрове элементов сыпи;
- из носа выделяется прозрачная слизь.
Катаральная форма
Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне .
Симптоматика:
- интоксикационный синдром;
- нарушение сна;
- потеря обоняния;
- повышенное слезотечение;
- пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
- околоносовые синусы отекают;
- гипертермия.
Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.
Вазомоторный риносинусит
Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:
- насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
- гипертермия до высоких цифр;
- интоксикационный синдром;
- нарушение сна;
- слабость.
Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.
Диагностика
Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:
- опрос пациента и оценку симптомов;
- пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
- риноскопию;
- отоскопию;
- фарингоскопию;
- микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
- рентгенография;
Лечебные мероприятия
Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.
Медикаментозная терапия:
- антибиотики;
- спреи с антибактериальными компонентами;
- антигистаминные препараты;
- кортикостероиды;
- капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
- иммуномодуляторы;
- муколитики;
- жаропонижающие;
- обезболивающие препараты.
Хирургические методы лечения:
- пункция поражённых околоносовых пазух;
- удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Водянистые или слизистые выделения из носовых ходов не всегда являются симптомом простуды: они могут сопровождать и риносинусит — что это такое и какими лекарственными средствами устраняется, большинству людей неизвестно. Однако врачи советуют уже при первых симптомах принять терапевтические меры, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Какими последствиями опасно это заболевание и как оно может себя проявить?
Что такое риносинусит
Если воспалительный процесс в дыхательной системе затрагивает одновременно носовую полость и пазухи (количество роли не играет), врач ставит диагноз «риносинусит», либо «синусит». Оба слова относятся к одному и тому же заболеванию. Воспаление слизистой может как случиться ввиду механического повреждения, так и быть осложнением ОРВИ, острого насморка, иных инфекционно-вирусных или бактериальных болезней. Лечение риносинусита зависит от причины возникновения. Уже при первых симптомах нужен визит к отоларингологу, поскольку больной может получить как осложнение:
- бронхиальную астму;
- абсцессы в мягких тканях лица;
- внутричерепные изменения (в редких случаях синусит приводит к абсцессу мозга, менингиту);
- нарушения зрения ввиду поражения зрительных нервов;
- гнойные воспаления среднего уха;
- поражение нервной системы.
Возбудители инфекции
Риносинусит может быть спровоцирован травмой, которая повлечет за собой искривление носовой перегородки или сужение пазух, либо стать следствием физиологических патологий в строении лица и органов дыхания, однако большинство случаев этого заболевания связаны с активностью патогенных микроорганизмов. Виной всему могут быть:
- вирусы;
- бактерии;
- грибы.
Причины возникновения
Такая сложная проблема как риносинусит не возникает на пустом месте, даже если человек заразился вирусом гриппа. Кроме общего снижения защиты иммунной системы и простудных заболеваний роль играют предрасполагающие факторы, и чем их больше, тем выше вероятность получить риносинусит. К ним относят:
- полипы в носовой полости;
- патологии эндокринной системы;
- искривление носовой перегородки;
- аллергические риниты;
- проблемы с развитием анатомических структур полости носа (нарушение проходимости естественных соустий пазух носа, мешающее своевременному удалению бактерий путем активного мукоцилиарного транспорта);
- иммунодефицитные состояния;
- патологии близкорасположенных органов.
Виды
Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:
- По этиологии:
- Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
- Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
- Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
- Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.
- По локализации воспалительного процесса:
- верхнечелюстной – классический гайморит;
- фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
- этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
- сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.
- По тяжести течения:
- Легкая форма.
- Средняя.
- Тяжелая.
- По характеру проявления:
- Острый.
- Подострый.
- Хронический.
- Рецидивирующий.
Общие симптомы заболевания
Главным проявлением риносинусита при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
- насморк;
- слабость;
- потерю аппетита;
- головные боли (к концу дня);
- затруднение дыхания;
- гнусавость голоса;
- нарушение обоняния.
Фронтит
Когда воспалительный процесс затрагивает лобную долю, риносинусит сразу переходит на тяжелую стадию – естественный отток слизи из этой зоны снижен, и если к этому добавляются аномалии строения костей, фронтит может стать хроническим. К основным симптомам относят боль в области лба утром (ввиду застоя секрета в пазухах), которая может усугубляться такими же ощущениями в глазах, светобоязнью и потерей обоняния. По мере появления осложнений добавляются:
- изменение цвета кожных покровов;
- отечность лба;
- коллатеральный отек верхнего века.
Этмоидит
Решетчатый лабиринт пазух находится у самого основания носа, поэтому при воспалительном процессе в этой области главным симптомом становится боль, затрагивающая кости глазницы. Дополнительно этмоидит будет характеризоваться снижением обоняния или полной его потерей, заложенностью носа, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений. У детей поднимается температура. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, начнется разрушение кости, поэтому появятся:
- гиперемия и отечность внутреннего угла глаза;
- отек медиальной зоны века;
- экзофтальм;
- нарушение остроты зрения.
Гайморит
Самой распространенной формой риносинусита является гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, считающийся осложнением гриппа, кори, острого насморка и следствием искривления носовой перегородки. Характеризуется тянущей болью, усиливающейся при наклоне головы вперед и локализующейся в области носа и переносицы. Дополнительные симптомы:
- затруднение носового дыхания вместе с появлением гнусавости в голосе;
- головная боль (ближе к вечеру);
- выделения из носа зеленого (гнойные) или желтого цвета, если нет заложенности;
- перманентный насморк;
- нарушение сна.
Сфеноидит
Если острый риносинусит, который затрагивал решетчатые пазухи, не был вылечен, процесс может дойти до задних отделов и развиться в клиновидных пазухах, что станет началом сфеноидита. Он всегда носит острый характер и считается самым опасным, поскольку легко спровоцирует осложнения на глаза и головной мозг. На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, а позже острый сфеноидит проявит себя:
- болью в височной зоне, области лба и глаз;
- бессонницей;
- снижением работоспособности;
- постоянной ноющей болью в затылке;
- головокружениями;
- обильными густыми выделениями из носовых ходов.
Отличительные признаки
Симптоматику синусита нужно разбирать не только по локализации воспалительного процесса – важно учитывать степень тяжести болезни, ее этиологию и характер проявления. Так острый обязательно проявляется ярко выраженными болевыми ощущениями, но всегда имеет короткую длительность, подострый будет вялотекущим, длится до 3-х месяцев. У хронического симптоматика сохраняется дольше 12-ти недель, а при рецидивирующем за год может случиться до 4-х обострений, периоды между ними дольше 2-х месяцев.
Катаральный
Острый воспалительный процесс слизистой носовых пазух длится 2-3 недели и может затрагивать правую или левую сторону, либо обе. Основным проявлением становятся повышение температуры тела и слизистые выделения из носа, которые постепенно густеют. Если появляется отек пораженной зоны (зачастую катаральный риносинусит затрагивает несколько пазух), выделения прекращаются, а нос закладывает полностью. Постепенно происходит скопление слизи в носоглотке, начинается воспалительный процесс на конъюнктиве.
Острый гнойный
При грамотном лечении длительность острой формы, даже осложненной гнойными выделениями, не превышает 4-х недель, при этом все симптомы ярко выражены – особенно это касается болевых ощущений. В такой ситуации пораженных синусов с гнойным содержимым несколько, поэтому боль может затрагивать половину лица или всю поверхность. Густые зеленые выделения из носа, повышение температуры тела, симптомы сильной интоксикации и отек – основные проявления острой фазы.
Хронический
Если риносинусит наблюдается в течение 12-ти недель и дольше, выраженность симптоматики сглажена, не считая периодов обострения, речь идет о хронической форме. Структура слизистой оболочки изменяется, при любом переохлаждении или снижении иммунитета, особенно осложненном инфекционным заболеванием, острая стадия вновь возвращается. Зачастую хронический риносинусит у детей и взрослых затрагивает отдельные пазухи. Заложенность носа, слабость и снижение обоняния являются постоянными спутниками этого заболевания.
Полипозный синусит
На фоне хронической формы, к которой не были применены терапевтические меры, могут начать появляться полипы – образование из гипертрофированной ткани, заполненной инфильтратом. Чем больше их становится, тем сильнее затрудняется носовое дыхание, поэтому больной вынужден дышать носом. Могут появиться жалобы на инородное тело в носовых ходах, болевые ощущения, заложенность ушей и сложности с глотанием пищи.
Аллергический
На фоне длительного ринита, спровоцированного сезонной аллергией, у человека может развиться аллергический синусит. Он проходит даже без использования антигистаминных средств и характеризуется чиханием, постоянным зудом в области носоглотки, покраснением глаз. Возможны водянистые выделения из носа, появление отека, провоцирующее затруднение дыхания, и кожные высыпания.
Диагностика риносинусита
При появлении первых симптомов требуется обратиться к ЛОР-врачу, который проанализирует жалобы пациента и проведет общий осмотр. Если клинические проявления заболевания идентичны тем, что характерны риносинуситу, врач назначит дополнительные обследования:
- Переднюю риноскопию (заднюю – реже).
- Эндоскопию.
- Ренгенография околоносовых пазух – для осмотра клиновидной и лобной пазух.
- УЗИ – для диагностики кист, воспаления лобных пазух.
- Компьютерную томографию – для оценки анатомических особенностей носа.
- Лабораторная идентификация возбудителя – самая достоверной является диагностическая пункция гайморовой пазухи, но может потребоваться бакпосев содержимого экссудата, анализ крови, мазок на эозинофилы.
Как лечить
Терапевтические меры должны быть направлены на устранение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших синусит (если он не вызван травмой), и воздействовать на симптомы. С этой целью проводится дренирование пазух – консервативное или хирургическое, в зависимости от тяжести заболевания, и обязательно используют противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно нужны средства-иммуномодуляторы. К симптоматической терапии можно добавить:
- регулярное проветривание помещения;
- поддержание оптимальной влажности;
- обильное питье (есть присутствует интоксикация организма).
Медикаментозная терапия
Если риносинусит не осложнен бактериальной инфекцией или гноем, необходимости в антибиотиках нет: преимущественно их рекомендуют при тяжелой стадии, особенно если воспаление ушло в лобные пазухи, чтобы предотвратить поражение мозга. Зачастую здесь назначаются пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, либо макролиды, которые разрушают синтез белка в клетке болезнетворной бактерии. В остальных случаях комплексное медикаментозное лечение риносинусита состоит из:
- Муколитиков – для разжижения содержимого пазух.
- Гормональных препаратов (топических стероидов) – на 3 недели.
- Противовирусных лекарств – Анаферон, Амантадин и пр.
- Сосудосуживающих капель – на короткий срок для восстановления оттока содержимого пазух, устранения отека.
Хирургические методы
Самым распространенным способом хирургического лечения риносинусита является пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Она выполняется под местной анестезией, назначается преимущественно при гайморите с сильными болями и большим скоплением жидкости. Процедура представляет собой промывание антисептиком гайморовых пазух и последующее введение лекарства. Состояние больного быстро улучшается, воспаление устраняется, но для полного излечения нужно несколько процедур, а атипичное строение пазух может провоцировать осложнения. Еще могут быть назначены:
- ЯМИК-катетер – альтернатива пункции для фронтитов и этмоидитов, неинвазивное вмешательство. Антисептическое вещество подают в пазуху через зонд, после туда же вводят лекарство. Так можно очистить все пазухи, но тоже нужно несколько процедур, чтобы добиться полного излечения синусита.
- Удаление полипов:
- Эндоскопия – введение хирургического инструмента в пазуху через носовой ход, здоровые ткани не повреждаются, риск рецидива снижен на 50%.
- Синусотомия – через вскрытие лицевой кости и удаление ее части. Минусом является долгая реабилитация, наличие большого количества противопоказаний. Не исключен рецидив синусита.
Немедикаментозные методы
Промывания носа – главная процедура, помогающая бороться с риносинуситом, которая проводится с использованием физиораствора или морской воды по расписанию с интервалом в 1-2 ч. Она помогает убрать утек, воздействовать на воспаление. Если синуситу предшествовал одонтогенный гайморит, потребуются полоскания ротовой полости. Кроме физраствора с этой целью применяют отвары трав. Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры:
- электрофорез;
- лазерное лечение;
- воздействие диадинамическими токами.
Лечение синусита у детей
Детская терапия синусита подразумевает акцент на препаратах местного действия, даже если это антибиотики. Сосудосуживающими средствами (Отривин, Називин) желательно пользоваться только перед сном, по 1-2 капли в носовой ход. Стероиды и НПВС у детей врачи стараются не применять. Преимущественно малышам от 2,5 лет назначают:
- Биопарокс – по 1 нажатию для каждого носового хода 4 р/сутки.
- Полидекса – по 1 впрыскиванию в ноздрю 3 р/сутки, курс лечения составляет 5 дней.
- Протаргол – местный антисептик, вводится по 3 капли в каждый носовой ход до 3-х р/сутки.
Чем лечить риносинусит у взрослых
Промывания носовых ходов можно осуществлять простым солевым раствором или взять спрей Аквалор, Аквамарис (они же рекомендованы детям). Сосудосуживающие препараты подбираются на фенилэфрине, нафазолине, тетризолине – это Санорин, Вибрацил, Отривин. Однако основу медикаментозной терапии составляют:
- Антибиотики при бактериальной инфекции – Эритромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
- Жаропонижающие при температуре – Парацетамол, Нурофен.
- Топические кортикостероиды для снятия воспаления и отека – Беконазе, Альцедим.
- Муколитики – Флюдитек, Флуимуцил.
Народные методы
В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать процедуры из народной медицины: основной являются паровые ингаляции. Их проводят при хроническом синусите без повышения температуры. Дышать горячим паром нужно 10-15 мин., используя отвар шалфея, ромашки или календулы. Еще пара рецептов народного лечения:
- После промывания закапывайте масло туи (1 капля в каждый проход) 2 раза в сутки, особенно если нужно вылечить риносинусит у ребенка.
- Смешайте по 1 ч. л. меда, пищевой соды и растительного масла, согрейте и пропитайте смесью турунды, которые нужно вставлять в нос на 20-25 мин. 3 раза в сутки.
- Закапывайте сок каланхоэ ежедневно по 2 капли в каждый носовой ход.
Профилактика заболевания
Ввиду инфекционной этиологии синусита самым надежным способом защиты остается укрепление иммунитета: регулярный прием иммуностимуляторов, нормализация режимов работы и отдыха, предотвращение авитаминоза, умеренные физические нагрузки. Еще несколько моментов:
- откажитесь от курения;
- вовремя лечите простудные заболевания, особенно детские;
- контролируйте влажность в помещении.
Видео
Ринит (от лат. – «Rhinitis») – это воспаление слизистой оболочки носа, а термин «синусит» (sinusitis) относится к воспалению слизистой оболочки околоносовых пазух. По мере развития понимания патофизиологии носа, дифференциация между ринитом и синуситом стала менее очевидной, поскольку первый всегда влечет за собой второй. Целевой группой по ринологии в 1997 году был предложен термин «риносинусит» («rhino-» означает «нос», «sinus» - пазуха), который описывает болезнь более точно.
Параназальные пазухи (или синусы) являются частью верхних дыхательных путей и представляют собой полости в черепе, соединенные с носовыми ходами. В зависимости от того, где они находятся, пазухи называют лобными, клиновидными, верхнечелюстными и решетчатый лабиринт. Синусит в основном поражает верхнечелюстные гайморовы пазухи.
Острый риносинусит начинается как вирусная инфекция носа, что приводит к воспалению прилегающих пазух. Из-за отека внутри полости синуса развивается отрицательное атмосферное давление и уменьшается уровень кислорода. Кроме того, наблюдается чрезмерное образование слизи.
Такие нарушения приводят к:
- частичному или полному прекращению движения ресничек, выстилающих пазухи;
- застою слизи;
- окклюзии (перекрытию) соустья между синусом и носовой полостью.
Это, в свою очередь, создает внутри синусов среду, которая поддерживает рост патогенных организмов.
Классификация риносинуситов
В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, различают следующие виды риносинусита:
- вирусный (его еще называют катаральный риносинусит);
- бактериальный (или гнойный);
- аллергический.
Важно! Если инфекция поразила пазуху(и) с одной стороны лица, то заболевания называется «односторонний риносинусит», но бывает также двухсторонний риносинусит с воспалением пазух с двух сторон лица.
Также нужно знать, что есть 2 формы синусита: острая и хроническая. Острый вирусный синусит, как правило, длится до 10 дней, а остальные виды острого воспаления могут длиться до 12 недель. Если симптомы сохраняются по прошествии этого срока, то говорят о хроническом риносинусите. Длительные воспалительные процессы и скопление вязкой слизи могут привести к атрофированию слизистой оболочки носа и образованию полипов.
Разные виды и формы синусита отличаются по симптомам и способам лечения. О них вы узнаете дальше.
От чего возникает риносинусит?
Наиболее распространенной причиной риносинусита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно у 9 из 10 пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей воспаляются прилегающие пазухи. Бактерии становятся причиной синусита только в 5-10% случаев.
Возбудители острого риносинусита:
- Вирусы
- Бактерии:
- пневмококк;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis;
- анаэробные бактерии;
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus aureus;
- грамотрицательные бактерии.
Ниже приведены предрасполагающие факторы риска для развития ЛОР-заболеваний носа:
- анатомические особенности носа и околоносовых пазух;
- аллергический ринит;
- сухость в носу;
- стоматологические инфекции и процедуры;
- травмы (в том числе баротравма);
- иммунодефицит;
- астма;
- вдыхание раздражителей (пыль, химикаты).
Особе место после инфекции занимает аллергия. Аллергический отек часто становится причиной застоя слизи в пазухах и вторичного воспаления, поэтому с ним нужно бороться.
Важно! Перечисленные факторы риска также могут поспособствовать переходу болезни в хроническую форму.
Симптомы риносинусита у взрослых
Типичные физические признаки риносинусита включают:
- отек слизистой оболочки и заложенность носа (с одной или двух сторон);
- выделения из носа, которые начала носят серозный характер, а затем переходят в гнойные;
- нарушение обоняния и дыхания;
- боль или давление в области лица;
- чиханье.
О наличии риносинусита говорят симптомы, которые продолжаются, по крайней мере, в течение 1 часа в день на протяжении нескольких дней.
Боль при пальпации над лобными пазухами может указывать на фронтит. Воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) часто вызывает зубную боль, а проявлением этмоидита может быть отек и болезненностью вокруг глаз.
Острый риносинусит также может сопровождаться:
- небольшим повышением температуры;
- недомоганием;
- головной болью;
- кашлем (иногда).
Если симптомы риносинусита ухудшаются или сохраняются после 10 дней, вполне вероятно, что существует вторичная бактериальная инфекция.
Хронический риносинусит включает в себя все симптомы острого воспаления, но длится> 12 недель. Также о хронизации болезни может свидетельствовать повторение синусита несколько раз за год.
Про симптомы и лечение воспаления синусов в детском возрасте читайте в статье «Риносинусит у детей».
Диагностика заболевания
В большинстве случаев определить диагноз можно на основании клинических признаков риносинусита.
По определенным показаниям диагностика может включать:
- мазок из носа на цитологию (позволяет подтвердить бактериальную инфекцию);
- прокол и пункция пазухи. Дает больше материала для лабораторного исследования и определения вида инфекции. Эта процедура выполняется как для диагностики риносинусита, так и для его лечения;
- рентгенографию. На рентгене хорошо виден уровень воздуха и жидкости в синусах, а также утолщения слизистой оболочки. Но этот метод не способен различить инфекционное воспаление от полипа или опухоли;
- компьютерную томографию. Это уже более точный вид исследований, с помощью которого устанавливают любые аномалии в синусах и окружающих структурах.
При несложном течении болезни КТ не требуется, но она обязательна при хроническом риносинусите, при подозрении на осложнения, а также при отсутствии улучшений от лечения.
Как и чем лечить риносинусит у взрослых?
Обычно лечение риносинусита заключается в устранении его симптомов. Также оно должно помочь устранить инфекцию и предотвратить осложнения.
Вспомогательное лечение включает комплекс средств:
- местные и пероральные противовоспалительные средства;
- муколитики;
- интраназальные сосудосуживающие капли и спреи;
- антигистамины;
- орошение носа солевыми растворами.
Противовоспалительные капли, спреи и таблетки
Назальные стероидные спреи направлены на уменьшение воспаления и отека в слизистых оболочках синуса. Исследования подтверждают, что они могут облегчить дискомфорт, вызванный хроническим и острым синуситом, но им часто требуется несколько дней, чтобы начать действовать.
Среди популярных средств находятся:
- Беклометазон;
- Беконазе;
- Насобек;
- Ризонел;
- Назонекс;
- Фликсоназе.
Стероиды в форме таблеток (например, Преднизон) не имеют эффекта при использовании сами по себе, но они могут помочь в сочетании с антибиотиками. Такое лечение проводится только тогда, когда симптомы очень тяжелые и вызваны бактериальной инфекцией, что бывает крайне редко.
Муколитики при синусите
Муколитические препараты действуют на железы в слизистой оболочке и стимулируют гиперсекрецию слизи, помогая избавиться от ринореи и предотвратить застой жидкости в пазухах. Но муколитики не оказывают существенного влияния на заложенность носа, зуд и чихание.
Для лечения риносинусита у взрослых можно использовать:
- Синуфорте (порошок для приготовления спрея);
- Бромгексин (таблетки или сироп);
- АЦЦ (шипучие таблетки).
Сосудосуживающие средства
Такие препараты действуют быстро (в течение 10 минут), помогая на время устранить отек слизистой оболочки и заложенность носа, но они не являются лечебным средством. Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не более 10 дней подряд.
Список доступных сосудосуживающих препаратов при риносинусите:
- Виброцил;
- Оксиметазолин (Нокспрей, Назол, Називин);
- Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Отривин);
- Нафазолин (Нафтизин, Санорин).
Важно! закапывайте такие капли перед проведением процедуры промывания носа или перед закапыванием противовоспалительных лекарств для повышения их эффективности.
Антигистамины
Противоаллергические препараты могут понадобиться в случае сильного отека. Также они обязательно нужны, если у человека аллергический ринит. Обычно их принимают в виде таблеток: Лоратадин, Эдем, Кларитин, Алергомакс и т.д.
Солевые растворы для носа
В аптеках можно найти различные назальные спреи или даже специальные устройства для промывания носа с морской соленой водой:
- Физиомер;
- Аква Марис;
- Маример;
- Аквазолин и др.
Они помогают вымыть грязь, слизь и микробы из носовых ходов, тем самым ускорив процесс выздоровления и регенерации тканей. Плюсом солевых растворов является натуральность и отсутствие побочных эффектов. Кроме того, они эффективны при хронической форме.
Антибиотики при риносинусите
Антибиотики эффективны только против бактерий. Риносинусит обычно вызван вирусами, поэтому антибиотики не дадут результата во многих случаях. Как правило, вирусный синусит проходит сам по себе без сильнодействующих средств.
Диагноз риносинусита бактериальной и вирусной природы на раннем этапе затруднен, так как симптомы этих двух инфекций часто неразличимы. Поэтому использование антибактериальных препаратов, а также выбор правильного времени для начала терапии – очень сложная задача. Крайне важно, чтобы лечение риносинусита антибиотиками проводилось в тяжелых случаях для предотвращения серьезных осложнений.
Чтобы антибиотики подействовали, они должны быть правильно подобраны. Врач может сделать назначение, исходя из клинических особенностей болезни, но более эффективный и точный выбор можно сделать только на основании бактериологического исследования мазков, хотя такой метод не практичный. В случае, если один антибиотик не помогает спустя 3 дня, его следует заменить, так как это означает, что он был выбран не правильно.
Поскольку наиболее распространенными возбудителями гнойного риносинусита являются S pneumoniae или H influenzae, использование (с или без клавуланата) обычно рекомендуется для первоначального лечения у взрослых пациентов с легкой степень болезни, которые не получали антибиотик ранее. Если бактерии оказываются устойчивыми к пенициллину, то в качестве препаратов второй линии применяют фторхинолы (Левофлоксацин) или цефалоспорины (Цефтриаксон).
Курс лечения при остром воспалении составляет 7-10 дней, а при хроническом для достижения эффекта его могут продлить и повторять через какое-то время.
Хирургическое лечение
Операция при риносинусите может понадобиться по 2 причинам: неудачное лечение и потенциальное или фактическое развитие осложнения.
Перечень хирургических методик, применяемых при риносинусите:
- Прокол и пункция пазухи. Этой методикой раньше пользовались часто, но в настоящее время ее использование ограничено только тяжелыми случаями острого риносинусита, которые приводят к образованию абсцесса в околоносовых пазухах. Прокол и промывание синуса антисептическими или антибактериальными растворами позволяют удалить гнойные выделения, которые не выходят сами по себе.
- Эндоскопическая операция. Ее широко используют при хронических воспалениях (в частности при полипозном риносинусите) для удаления из носа новообразований.
- Выравнивание искривленной носовой перегородки. Такая операция при риносинусите необходима в случае сильного искривления носовой перегородки, что мешает высвобождению слизи.
Важно! Людям с хроническим воспалением пазух обычно требуется пожизненное лечение, чтобы держать симптомы под контролем.
Лечение риносинусита народными средствами в домашних условиях
В дополнение к медикаментам, при лечении риносинусита в домашних условиях вы можете использовать отвары и настои трав, прогревания, ингаляции и промывания.
| ВИД ЛЕЧЕНИЯ | ТИП | СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ | ЭФФЕКТ |
| Промывание носа солевыми растворами | Острый и хронический | Делаете раствор из 1 л кипяченной воды и 1 ч.л. соли. Промывайте обе ноздри соленой водой из шприца или груши по 2-4 раза в день | Уменьшается отек, очищаются пазухи |
| Паровые ингаляции | Острый вирусный (можно применять при отсутствии высокой температуры) | Приготовьте теплой воды в тазике или кастрюле, наклонитесь над ней, накройтесь полотенцем и вдыхайте пар 10 минут. Повторять процедуру 2 раза в день. Полезно добавлять в воду ромашку или перечную мяту | Ингаляции при риносинусите благотворно действуют на слизистую оболочку, размягчают вязкую слизь и способствуют улучшению дыхания |
| Прогревание | Острый (не гнойный!) | Нагреть на сковороде соль или песок, чтобы он был не слишком горячий. Завернуть его в кусок ткани и прилаживать к области носа до остывания. Также можно взять вареное яйцо | Прогревания помогают уменьшить боль, ускорить кровообращение и процесс регенерации, поэтому их следует делать в период восстановления |
| Отвары и настои трав | Острый и хронический | Полезно принимать вместо чая отвары таких трав: зверобой, календула, ромашка, шалфей, листья эвкалипта. 1-2 ложки травы нужно просто залить кипятком и настоять полчаса | Травы снимают воспаление и повышают иммунитет, давая организму необходимые витамины |
| Мази | Острый и хронический | Мазь необходимо наносить на больную область лица (где находятся пазухи) на 15-20 минут 1-2 раза в день.
Также можно смачивать ими ватные турунды и вводить в ноздри.
Приготовить мазь можно из таких ингредиентов: Мед и морская соль или масло облепихи (1:1); 1 ч.л. измельченного алоэ, 2 капли эвкалиптового масла, 10 гр. вазелина. 1 ч.л. измельченного прополиса, 3 ч.л. мягкого сливочного масла |
Снимает отек и воспаление |
Важно! Считается, что народные средства при риносинусите полезны, но нет никаких научных исследований в отношении их преимуществ и недостатков, поэтому подходите к этому вопросу с благоразумием.
Чем опасен риносинусит?
Как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.
Среди возможных осложнений может быть:
- орбитальный целлюлит;
- орбитальный абсцесс;
- остеомиелит;
- субдуральная или эпидуральная эмпиема;
- менингит;
- энцефалит мозга;
- корковый тромбофлебит;
- кавернозный синусовый тромбоз.
Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.
Признаки тяжелого течения болезни включают:
- лихорадку;
- отек вокруг глаз;
- красную и воспаленную кожу;
- сильную лицевую боль;
- чувствительность к свету;
- диплопию и уменьшение остроты зрения.
Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!
Профилактика риносинусита
Профилактика риносинусита, в первую очередь, заключается в профилактике вирусных инфекций. Нужно избегать переохлаждений, контактов с больными и посещения людных мест. Полезно проводить профилактические ежедневные промывания носа.
Также важно укреплять иммунитет при помощи витаминов и специальных препаратов, а если вы страдаете аллергией, то обязательно выявить аллерген и исключить его из жизни.
Информативное видео:
Риносинусит – серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается одновременно в полости носа и в одной или нескольких околоносовых пазухах. Воспаление может начаться в любой придаточной пазухе. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, выделяют также аллергический риносинусит.
Различают острую, рецидивирующую и хроническую формы заболевания. Острый риносинусит длится не более 12 недель, и его симптомы полностью исчезают после выздоровления. Рецидивирующая форма заболевания характеризуется возникновением от 1 до 4 эпизодов болезни в течение года, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии длительностью не менее 2 месяцев.
Наличие признаков заболевания более 3 месяцев дает основание говорить о том, что у больного развился хронический риносинусит.
Что это такое?
Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.
Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:
- грибковые микроорганизмы;
- полипоз;
- аллергические реакции;
- стафилококк и стрептококк.
При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.
Классификация
Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:
По этиологии:
- Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
- Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
- Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
- Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.
По локализации воспалительного процесса:
- верхнечелюстной – классический гайморит;
- фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
- этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
- сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.
По тяжести течения:
- Легкая форма.
- Средняя.
- Тяжелая.
По характеру проявления:
- Острый.
- Подострый.
- Хронический.
- Рецидивирующий.
Симптомы
Главным проявлением риносинусита у взрослых при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
- насморк;
- слабость;
- потерю аппетита;
- головные боли (к концу дня);
- затруднение дыхания;
- гнусавость голоса;
- нарушение обоняния.
Острый риносинусит: симптомы
Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.
Симптомы острого риносинусита:
- выраженный интоксикационный синдром;
- слабость во всём теле;
- снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
- гипертермия;
- головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
- гнусавость;
- слизь стекает по задней поверхности глотки.
Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):
- острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
- при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
- при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
- при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.
Степени острого риносинусита:
- лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
- средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
- тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.
Хронический риносинусит: симптомы
Симптомы хронического риносинусита проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:
- снижение обоняния;
- заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
- голос становится гнусавым;
- из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
- слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
- слезотечение;
- тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
- головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.
В период обострения наблюдаются такие симптомы:
- усиление заложенности носа;
- гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
- из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
- боль в лицевой области;
- выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.
Полипозный
Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:
- возникает отек слизистых оболочек;
- стенки утолщаются, разрастаются;
- формируются выросты – полипы;
- в пазухах возникает застой гнойного содержимого.
Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:
- заложенность носа;
- ощущение внутри инородного тела;
- потеря или снижение вкуса, обоняния;
- проблемы глотания – при запущенной форме;
- нарушение сна;
- тахикардия;
- заложенность ушей;
- хроническая усталость;
- боли в голове, области пазух.
Аллергический
Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов.
Заболевание отличают клинические симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- обильный прозрачный экссудат из носа;
- слезотечение;
- зуд в носоглотке;
- недомогание;
- головные боли;
- сонливость;
- чихание.
Гнойный
Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.
В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.
Вазомоторный
При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:
- частое применение назальных капель;
- стрессовые ситуации;
- изменение гормонального фона;
- курение;
- перепады температуры воздуха;
- переохлаждение;
- употребление алкоголя;
- хронические болезни желудка;
- анатомические патологии носа;
- травмы.
Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:
- гнусавость голоса;
- чихание;
- слезотечение;
- затрудненное дыхание;
- снижение обоняния;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- расстройство сна;
- повышение температуры.
Катаральный
Это одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:
- болевой синдром с локализацией в области пазух;
- отечность слизистой и ее покраснение;
- повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
- конъюнктивит;
- слезоточивость;
- обильные слизистые выделения.
Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.
Осложнения
Вирусный синусит, как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.
Среди возможных осложнений может быть:
- орбитальный целлюлит;
- орбитальный абсцесс;
- остеомиелит;
- субдуральная или эпидуральная эмпиема;
- менингит;
- энцефалит мозга;
- корковый тромбофлебит;
- кавернозный синусовый тромбоз.
Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.
Признаки тяжелого течения болезни включают:
- лихорадку;
- отек вокруг глаз;
- красную и воспаленную кожу;
- сильную лицевую боль;
- чувствительность к свету;
- диплопию и уменьшение остроты зрения.
Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!
Как лечить риносинусит?
При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.
Основные принципы медикаментозного лечения риносинусита у взрослых:
- Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов - 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
- Местные антибактериальные спреи в нос - «Полидекса», «Изофра».
- Для уменьшения симптомов воспаления - кортикостероиды и антигистаминные препараты.
- Местные противоотечные и сосудосуживающие средства - капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
- Местные комбинированные спреи - «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
- Иммуномодуляторы - «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
- Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока - «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
- Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия - жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».
Народные средства
В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.
В качестве ингредиентов для приготовления самодельных капель можно использовать такие продукты: алоэ, свекла, мед, прополис, лук, цикламен и пр.:
- Сок из одного корнеплода разбавляется в равном соотношении с водой. Капать нос 4 р./сутки по 3-4 капли в каждое носовое отверстие;
- Сок свеклы, моркови соединить с маслом оливы в соотношении 1:1, добавить 2 к. сока чеснока, дать настояться. Использовать по 2 капли, 2 р./день;
- Корень цикламена натереть на терке, полученный сок разбавить с кипяченой водой 1:4. Настоять в прохладном месте 2 часа. Использовать на протяжении 7 дней, по 2 капли в каждую ноздрю. Суточная норма – одно закапывание после пробуждения.
Для приготовления мази понадобиться сок алоэ, луковицы в одинаковом количестве, к которому необходимо добавить мазь «Вишневского». Смочить полученным раствором турунды, вставить в носовые проходы на 10 минут. Применять утром и вечером, на протяжении десяти дней.
Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.
- Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
- Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
- Неинвазивный метод лечения заболевания - перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».
Прогноз
Риносинуситы успешно лечатся современными способами лекарственной и хирургической терапии, при отсутствии осложнений прогноз благоприятный.
Костная структура черепа уникальна. Она содержит множество придаточных пазух, которые существенно облегчают вес головы, снижают нагрузку на позвоночник.
Гайморовы пазухи, помимо того, что очищают и согревают вдыхаемый воздух, отвечают за формирование обоняния, тембр голоса.
Поэтому крайне важно следить за здоровьем этой части головы и не допускать серьезных инфекционных болезней.
Особенности риносинусита
Длительный воспалительный процесс в носу, который переходит на слизистые пазух и провоцирует сильнейший отек, называется риносинуситом. В этом состоянии просвет соустья, соединяющего носовую пазуху, сильно сужается, препятствуя попаданию необходимого количества воздуха на вдохе.
При этом ситуация усугубляется:
- отечность нарастает;
- дыхание пациента затрудняется;
- в месте воспаления увеличивается дискомфорт.
Когда воспаление достигает пика, оно переходит в острую форму, сопровожденную сильным болевым синдромом. Такой риносинусит может длиться не больше 3-4 недель, но при условии правильного и своевременного лечения.
Когда терапия отсутствует или она неадекватная, недуг постепенно прогрессирует, происходит изменение структуры слизистой оболочки носа.
Симптоматика приобретает стертый характер и не особо беспокоит пациента. Однако при первой же простуде или снижении иммунитета воспаление в носу обостряется, что и говорит о хроническом течении патологии.
Хронический риносинусит
Способствовать хронической форме болезни могут различные факторы:
- анатомические особенности носа (врожденные или приобретенные);
- операционное лечение верхней челюсти;
- предрасположенность к аллергии;
- вредные привычки;
- плохая экологическая ситуация;
- ослабленная иммунная защита.
Острый риносинусит отличается сильными и интенсивными болями. Хроническая же форма недуга протекает без мощного дискомфорта, но провоцирует неудобства в течение многих месяцев.
Больной человек все это время предъявляет различные жалобы. В первую очередь речь идет о болях около пораженной пазухи. Когда воспалена еще и верхнечелюстная пазуха, болит щека ниже глаза, в проекции синуса. При инфицировании лобных пазух боли ощущаются над бровями.
Еще один характерный симптом недуга – гнусавый голос. Пациент во время болезни вынужден дышать через рот, ведь нос закладывает. Это и мешает разговаривать четко, разборчиво.
Многие больные отмечают слизистые, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов. Если острый риносинусит отличается обильными выделениями, то хроника характеризуется умеренным течением из носа. Когда цвет слизи желтый или это , врач заподозрит бактериальное поражение пазух.
Заболевание может давать и другие симптомы. Риносинусит:
- не позволяет нормально дышать носом, поскольку он забит гноем, слизью;
- вызывает отечность кожных покровов.
Причем отек более характерен для острой формы болезни, но и при хронической можно заметить непривычную отечность щек, век.
Что касается температуры тела у взрослых, при заболевании она не превышает нормы. Объясняется это тем, что возбудитель патологии не проявляет активности.
Каким еще бывает риносинусит?
В зависимости от того, какой именно синус воспалился, принято различать такие виды болезни:
- гайморит;
- сфеноидит;
- фронтит;
- этмоидит.
Воспаление бывает полипозным. В этом случае риносинусит связан с образованием полипов в носу. Если патогенная микрофлора попала в носовые пазухи из ротовой полости, у пациента развивается одонтогенный риносинусит.
Когда носовые раковины сильно отекают, а из носа постоянно течет, доктор поставит диагноз вазомоторный риносинусит.
Выделяют также аллергический риносинусит. Его обычно связывают с приступами сезонной аллергии. Пациент в таком случае отметит:
- чихание;
- зуд в носоглотке;
- сильные водянистые выделения из носа.
Аллергический риносинусит не позволяет дышать, нормально разговаривать. Нередко могут появляться кожные высыпания, краснота глаз.
Гнойный риносинусит – это когда к воспалению присоединилась бактериальная инфекция.
Лечение риносинусита
Чтобы лечить такое заболевание у взрослых, следует обратиться за помощью отоларинголога. Доктор начнет лечение с курса антибиотиков, но если риносинусит затяжной, не обойтись без планомерного длительного лечения.
Основная задача противомикробных препаратов не допустить распространение инфекции на остальные органы дыхания и оболочки головного мозга. При серьезных осложнениях есть необходимость проводить дополнительные лечебные мероприятия:
- хирургические;
- физиотерапевтические.
Если развивается гнойный риносинусит, экссудат откачивают, чтобы остановить переход инфекции на внутренние органы.
Лечить аллергический риносинусит необходимо антигистаминными препаратами, промыванием носовых ходов. Успех выздоровления связан с устранением источника аллергической реакции или минимизацией контакта с ним.
Результативность этих форм препаратов немного ниже, так как действующие вещества должны преодолеть преграды: стенки желудочно-кишечного тракта, слизистые оболочки.
Самыми популярными препаратами, которые могут лечить катаральный риносинусит у взрослых, стали:
- макролиды Азитромицин, Эритромицин;
- пенициллины Аугментин, Амоксициллин;
- цефалоспорин Цефтриаксон.
Известный доктор Евгений Комаровский обращает внимание, что лечение данными препаратами должно быть коротким.
В противном случае может произойти поражение почек, печени, проблемы с микрофлорой кишечника, желудка.
Хирургическое лечение
Достаточно часто хронический риносинусит необходимо лечить операционным путем. Операция может быть традиционной или эндоскопической.
При условии эндоскопического вмешательства предлагается применить специальный прибор, который легко вводят в пораженную пазуху через нос. Благодаря эндоскопу удается удалить полипы, кистозные новообразования, стоматологические материалы, случайно попавшие в пазухи.
Классическая синусотомия преследует аналогичные цели, но средства принципиально отличаются. Чтобы получить доступ к пазухам, требуется вскрыть и удалить части лицевых костей.
Другие процедуры
Хронический и острый риносинусит можно вылечить вспомогательными процедурами, которые помогают бороться с воспалительным процессом. Сюда относят промывание носовых ходов специальными лечебными жидкостями, физиопроцедуры.
Промывания носа хорошо помогают, если диагностирован вазомоторный риносинусит. Процедуру проводят в поликлинике или в больнице, если человека госпитализировали. Подобные промывания в народе называют «кукушка», как вариант, применяют ЯМИК-катетер.
Обе процедуры предусматривают введение в нос антисептического раствора и его откачивание. Это помогает произвести глубокое очищение носовых ходов и расположенных рядом пазух.
Если у больного выявили катаральный риносинусит, ему помогут физиопроцедуры:
- электрофорез;
- диадинамические токи.
Отдельно следует выделить лазерное лечение. При нем в нос пациента вводится источник света, который воздействует на стенки пазух, повышая тонус кровеносной системы, снимая хронический отек.
Домашнее лечение и профилактика
Органично дополнят лечение народные методы. Они особенно хороши тем, что могут применяться достаточно долгое время. Перечень рецептов нетрадиционной медицины необычайно широк, но для получения максимального результата крайне важно предварительно посоветоваться с врачом.
Когда человек знает о своей предрасположенности к риносинуситу, он должен заблаговременно принимать меры для минимизации рисков заболеть. Профилактика должна быть направлена на повышение иммунитета, защиту от сезонных вирусных болезней.
Не последняя роль отведена грамотному режиму сна и бодрствования, рациональному питанию, прогулкам на свежем воздухе. Неоднократно доказано, что люди, кто живет по графику, меньше подвержены заболеваниям.
Полезно отказаться от жирной, жареной пищи, употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Такое питание поможет насытить организм витаминами, минералами и клетчаткой, что также благотворно отразится на состоянии здоровья и иммунитете.
Очень важны регулярные физические нагрузки. Даже обычный бег трусцой и прогулки быстрым шагом способствуют улучшению работы кровеносной системы, принимающей непосредственное участие в обменных процессах. Вместо бега можно заняться йогой, гимнастикой или несколько раз в неделю посещать тренажерный зал.
Видео в этой статье расскажет о новых способах лечения синусита.