☰

Роль рентгенолаборанта в проведении диагностики сосудистой системы. Роль рентгенолаборанта в неотложной рентгенодиагностике. Требования к квалификации рентгенолаборанта

I. Общая часть

Основными задачами рентгенолаборанта является оказание помощи

Врачу-рентгенологу, своевременное и квалифицированное проведение

Рентгенологического исследования пациенту, техническое ведение

Документации отделения (кабинета).

Назначение и увольнение рентгенолаборанта осуществляется

Главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Рентгенолаборант подчиняется врачу-рентгенологу.

В своей работе рентгенолаборант руководствуется настоящей

Должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по

Совершенствованию работы рентгенологического кабинета.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций рентгенолаборант обязан:

1. Подготавливать рабочие места и медицинскую документацию,

Контрастные вещества и т. д. к началу приема больных.

2. Участвовать, совместно с врачом-рентгенологом, в проведении просвечиваний и сложных рентгенограмм.

3. Проводить самостоятельно обычные рентгенографии костно-суставного аппарата, фотообработку рентгенограмм.

4. Следить за дозой рентгеновского излучения, которую должен

Получить больной, точно придерживаясь указаний врача-рентгенолога.

5. Не давать на рентгеновский аппарат нагрузки превышающие

Паспортные данные аппарата.

6. Находиться во время просвечиваний и при рентгенографии за

Большой защитной ширмой.

7. Рационально использовать рентгеновские пленки.

8. Выполнять своевременно все распоряжения врача-рентгенолога.

9. Следить за своевременным поступлением больных и проверять

Их сопроводительный документ.

10. Вести медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным формам.

11. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и техники безопасности.

12. Уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшим от

Электрического тока.

13. Обеспечить своевременное снабжение рентгеновского кабинета медикаментами, пленками, канцелярскими принадлежностями и т.

П., а также сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

14. Проходить медицинское освидетельствование в установленные

15. Систематически работать над повышением своей квалификации.

Рентгенолаборант имеет право:

Допуска к медицинским амбулаторным картам больного и другим

Документам, необходимым для проведения рентгенологического исследования, по согласованию со старшей медицинской сестрой отделения;

Осуществлять контроль за работой младшего персонала в рентгеновском кабинете, за работой техника по ремонту аппаратуры;

Выдавать рентгеновские снимки, в необходимых случаях, на

Руки больным после их описания врачом-рентгенологом;

Требовать от посетителей соблюдения внутреннего распорядка;

Овладевать смежной специальностью;

Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в

Установленном порядке;

Предъявлять требования заведующему рентгеновским отделением

По созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих

Качественное выполнение должностных обязанностей.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы рентгенолаборанта проводится врачом-рентгенологом отделения (кабинета) на основании учета выполнения им своих

Функциональных обязанностей, соблюдений правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной

Активности.

Рентгенолаборант несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных действующими правовыми актами и настоящей должностной инструкцией.

СРЕДНЕГО

МЕДРАБОТНИКА

В. М. СОКОЛОВ

ОПТИМАЛЬНЫХ

ФИЗИКОТЕХНИЧЕСКИХ

УСЛОВИЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ

(практическое руководство для рентгенолаборантов)

ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА» ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 1979

УДК 616073.755

Соколов В. М. Выбор оптимальных физикотехнических усло­вий рентгенографии (практическое руководство для рентгенола­борантов).- Л.: Медицина, 1979. - 272 с, ил.

В книге описаны методики выбора оптимальных физикотех­нических условий рентгенографии и определения оптимальной величины экспозиции для получения рентгенограмм с одинаковой оптической плотностью почернений при. изменении условий, влияю­щих на качество изображения. Даются методические рекоменда­ции по повышению качества рентгеновских снимков, по приме­нению жесткого и повышенной жесткости излучения, по рацио­нальному использованию рентгенодиагностических аппаратов и трубок, по составлению таблицы экспозиции и ее практическому использованию.

Издание предназначено в качестве пособия для рентгенола­борантов.

Книга содержит 22 рисунка, 9 таблиц, библиография - 85 названий.

© Издательство "Медицина", Москва, 1979 г.

Рентгенография относится к основным методикам рентге­нологического исследования в медицине. Полученное на рент­генограммах изображение ор­ганов и тканей человека в условиях естественного контра­ста или искусственного контра­стирования позволяет осуще­ствлять диагностику поврежде­ний и заболеваний органов и систем человека. Рентгено­граммы объективизируют па­тологические изменения, а по­этому используются для на­блюдения за развитием болез­ни в динамике и для решения экспертных вопросов.

Получение рентгенограмм с использованием современной рентгеновской аппаратуры яв­ ляется сложным процессом.

Оно немыслимо без знания рентгенолаборантами анато­ мии и рентгеноанатомии чело­ века, физики рентгеновских лучей, рентгеноскиалогии, рентгеновской техники, укла­док для выполнения рентгеновских снимков, рентгенов­ских фотоматериалов и техно­логии их обработки.

При. рентгенографии того или иного органа необходимо укладывать пациента в физио­логическое положение и обес­печивать его неподвижность во время съемки, выбирать опти­мальные проекционные соот­ношения между главными пло­скостями тела человека (или области исследования) и пло­скостью рентгенографической ВВЕДЕНИЕ пленки (кассеты), а также направлением централь­ного луча рабочего пучка рентгеновских лучей; уметь определять расстояние от фокуса рентгеновской труб­ки до кассеты с пленкой, устанавливать площадь поля облучения в зависимости от размеров рентгенографи­ческой пленки; для каждого случая рентгенографии уметь выбирать оптимальную экспозицию и анодное напряжение на рентгеновской трубке с учетом приме­няющихся типов усиливающих экранов, растра отсеи­вающей решетки и размера оптического фокуса рент­геновской трубки.

В выполнении рентгенографии рентгенолаборанту принадлежит важное место. Во время проведения рентгенологических исследований он выполняет зна­чительный объем работы, иногда без участия врачарентгенолога, например при оказании неотложной рентгенологической помощи, при томографии, урогра­фии, рентгенографии черепа, флюорографии, денто­графии и др. От степени квалификации и уровня куль­туры работы рентгенолаборанта зависит качество рентгенологического исследования, а следовательно, своевременное и правильное распознавание заболе­ваний.

Результаты работы рентгенолаборанта принято оценивать по качеству производимых им рентгенов­ских снимков, а именно: по объему полезной инфор­мации рентгенограмм, их внешнему виду и оформле­нию. Однако не все рентгенолаборанты умеют произ­водить рентгенограммы хорошего качества, а нередко делают и бракованные снимки.

Для исправления брака снимков производят по­вторную рентгенографию, которая сопровождается до­полнительным расходом дорогостоящих серебросодер­жащих фотоматериалов, химикалиев, электроэнергии, воды и т. д. Кроме этого, увеличивается лучевая на­грузка на пациентов и людей, проводящих рентгено­логические исследования; снижается пропускная спо­собность рентгенодиагностических кабинетов, а сле­довательно, задерживается клиникорентгенологиче­ское обследование больных.

Причинами брака в производстве рентгенограмм является то, что химикофотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок, а так же выбор физикотехнических условий рентгеногра­фии до настоящего времени полностью не стандарти­зированы. Поэтому рентгенолаборанты делают рент­генограммы часто переэкспонированными и недопро­явленными.



Выбор экспозиции - это трудная задача. Основная трудность заключается в том, что установить зависи­мость дозы рентгеновского излучения за исследуемым объектом на уровне рентгенографической пленки от анодного напряжения на рентгеновской трубке без специальных приборов невозможно. При этом боль­шую роль также играют толщина, плотность и хими­ческий состав исследуемого объекта, электрическая сеть, обеспечивающая питание рентгеновского аппа­рата, коэффициент контрастности, радиационная чув­ствительность рентгенографической пленки и величи­на общей фильтрации рентгеновского излучения 1. Ме­жду тем в литературе вопросам рентгеноэкспономет­рии не уделяется должного внимания, а те сведения, которые имеются, не дают исчерпывающего ответа на самый главный вопрос: из чего следует исходить при определении экспозиции и какой величины она должна быть для того или иного объекта исследова­ния. Эти трудности не устранены и с вводом в эксплу­атацию автоматических рентгеноэкспонометров.

Публикуемые в литературе и прикладывающиеся к рентгеновским аппаратам таблицы экспозиций или условия съемки для частных случаев рентгенографии, без внесения в них поправок, также не могут быть использованы на практике. Поправки вносятся в за­висимости от полученных результатов рентгеногра­фии, произведенной по рекомендуемым условиям, т.е. путем многократной рентгенографии, несмотря на то, что повторную рентгенографию разрешается произво­дить только с целью уточнения диагноза 2. Такая методика определения условий съемки недопустима.

1 Общий фильтр - собственный + дополнительный фильтр.

Собственный фильтр рентгеновского излучателя - оболочка труб­ ки + слой трансформаторного масла + жестко встроенный фильтр.

Дополнительный фильтр - сменный фильтр на рентгеновском из­ лучателе или диафрагме.

Поэтому очевидна необходимость упорядочения выбора технических условий рентгенографии и хи­микофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок. То и другое можно упо­рядочить путем одновременной стандартизации как технологии обработки экспонированных пленок, так и метода определения оптимальной величины экспо­зиции. При этих условиях повысится качество рентге­новских снимков и, кроме того, появится реальная возможность получать рентгенограммы с одинаковой оптической плотностью почернения.

В предлагаемом руководстве излагаются современ­ные способы выбора физикотехнических условий рентгенографии при медицинских исследованиях; при этом сделан особый акцент на разработанные авто­ром рекомендации по стандартизации «классичес­кой» рентгенографии, в числе которых имеется упро­щенный метод определения экспозиций, позволяющий не только просто и быстро выбирать оптимальные ус­ловия съемки для конкретных объектов исследования, но и получать на разнотипных рентгенодиагностиче­ских аппаратах снимки одинакового качества.

Эти рекомендации одобрены многими работниками рентгенодиагностических кабинетов и в настоящее время успешно используются в практических условиях работы медицинских учреждений многих городов РСФСР, АрмССР, МССР. В какой мере в данном руководстве удалось реализовать поставленную за­дачу и насколько она будет полезной в широкой прак­тике, покажет будущее.

Техническое качество рент­геновского снимка определяет­ся тремя факторами: почерне­нием, резкостью и контраст­ностью изображения. Тени ис­следуемого объекта должны быть переданы без искажения. Исключения допускаются лишь в тех случаях, когда этого тре­бует диагностика.

Оптимальные значения плотностей почернений, резко­сти и контрастности могут быть получены в тех случаях, когда химикофотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок производится в стандартных условиях и правильно выби­раются физикотехнические ус­ловия рентгенографии вообще и величина экспозиции в част­ности.

Под термином «экспози­ция» в рентгенотехнике услов­но подразумевают произведе­ние силы анодного тока на вы­держку, или количество элек­тричества, прошедшее через рентгеновскую трубку за вре­мя одной съемки. Па некото­рых моделях рентгенодиагно­стических аппаратов величину экспозиции показывает элект­роизмерительный прибор - милликулонметр.

Выдержка - это время, в течение которого фотографи­ческий слой рентгенографиче­ской пленки подвергается дей­ствию рентгеновского излуче­ния и света усиливающих эк­ранов.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ТЕХНИЧЕСКОЕ КАЧЕСТВО РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ Физикотехническими условиями, от которых зави­сит качество рентгеновских снимков, являются: анод­ное напряжение на рентгеновской трубке, сила анод­ного тока, выдержка, расстояние от фокуса рентге­новской трубки до рентгенографической пленки (кассеты), качество и тип усиливающих экранов, фо­тографические свойства рентгенографической пленки, фильтрация рентгеновского излучения, шахтное отно­шение растра отсеивающей решетки, метод химикофотографической обработки экспонированных рентге­нографических пленок.

Нормальной экспозицией (мА*с) является такая экспозиция, при которой на рентгенографической пленке определенной контрастности и радиационной чувствительности, обработанной определенным про­являющим раствором при определенной его темпера­туре и в течение определенного времени, указанного для данного состава проявителя, получают заданный фотографический эффект. При этом каждый тип рент­генографической пленки должен быть обработан проявителем определенного состава, а состав восста­новителя определяется рецептом проявителя. Какиелибо отклонения от стандартных условий химикофо­тографической обработки экспонированных рентгено­графических пленок исключаются, так как изменение постоянства условий проявления всегда приводит к техническим ошибкам, а рентгенолаборант лишает себя возможности проверить правильность выбранной экспозиции. Нарушение постоянства условий прояв­ления может служить причиной диагностических оши­бок, так как при визуальном сравнении серии рентге­новских снимков всегда возникают сомнения, за счет чего произошли изменения оптических плотностей на сравниваемых рентгеновских снимках: вследствие развития патологического процесса или неправиль­ной химикофотографической обработки экспониро­ванных рентгенографических пленок, или же вариа­бельности технических условий рентгенографии. Когда обработка экспонированных пленок производится в не­стандартных условиях, то подобные сомнения возни­кают при чтении и одиночных снимков.

Почернение рентгенографической пленки происхо­дит вследствие восстановления металлического се ребра в ее экспонированном фотографическом слое, в результате проявления и фиксирования рентгено­граммы. На слишком «светлых» (прозрачных) или на слишком «темных» (непрозрачных) рентгеновских снимках изображение видно очень плохо. Только при некоторых средних плотностях почернений опреде­ляется наилучшая визуальная различимость деталей в изображении исследуемого объекта.

Оптическая плотность - величина, которая харак­теризует степень поглощения проходящего через рент­генограмму света металлическим серебром. На осно­вании измерений оптических плотностей определяют фотографические свойства всех светочувствительных материалов па прозрачной основе (подложке). Опти­ческая плотность является критерием визуальной и фотометрической оценки качества рентгеновских сним­ков и анализа изображения исследуемого объекта.

Плавный переход от менее плотного к более плот­ному почернению и наоборот называют нерезкостью. В нерезком изображении, с его постепенными пере­ходами от одной оптической плотности к другой, ос­новная тень окружена полутенью, т. е. любой контур элемента в изображении выглядит размытым, не­четким.

Нерезкость значительно ухудшает зрительное вос­приятие изображения, в особенности мелких деталей. В начальных стадиях заболеваний, когда имеются не­значительные изменения в органах и тканях, нерез­кость может привести к тому, что детали в изображе­нии полностью исчезают. Поэтому величина нерезкости играет весьма существенную роль в рентгено­диагностике. При рентгенографии необходимо прини­мать все меры для получения снимков с максималь­ной резкостью изображения.


Вы можете скачать должностную инструкцию инструкцию рентгенолаборанта бесплатно.Должностные обязанности рентгенолаборанта. Утверждаю (Фамилия, инициалы) (наименование учреждения, его организационно- правовая форма) (директор; иное лицо уполномоченное утверждать должностную инструкцию) 00.00.201_г. м.п. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ РЕНТГЕНЛАБОРАНТА (наименование учреждения) 00.00.201_г. №00 I. Общие положения 1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность рентгенолаборанта (далее – «предприятие»). Название учреждения 1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе. 1.3.

Должностная инструкция рентгенолаборанта

Российской Федерации; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Должностная инструкция рентгенолаборанта. дополнение.

Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иногодолжностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию] [число, месяц, год] М. П. Должностная инструкция рентгенолаборанта [наименование организации, предприятия и т. п.] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации. 1. Общие положения 1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.

1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе. 1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее главным врачом (директором) учреждения и подчиняется непосредственно [вписать нужное]. 1.4.
Во время отсутствия рентгенолаборанта (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение. II. Должностные обязанности Рентгенолаборант: 2.1. Подготавливает контрастные вещества и больных к процедуре; 2.2. Делает томограммы, рентгенограммы, проводит фотообработку и участвует в рентгеноскопии.
2.3.

Внимание

Подготавливает к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача. 2.4. Оформляет необходимую медицинскую документацию; 2.5. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.


2.6. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. 2.7. При необходимости оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. III. Права Рентгенолаборант имеет право: 3.1.

Рентгенолаборант

При выявлении у сотрудника флюорографического кабинета отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы с излучением, вопрос о временном или постоянном переводе на другую работу решается администрацией лечебно-профилактического учреждения индивидуально в каждом отдельном случае в соответствии со ст. 66 «Основ законодательства России и союзных республик о труде». Женщины на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения освобождаются от работы, связанной с обслуживанием рентгеновского аппарата или пребыванием в сфере рентгеновского излучения. Лица, назначенные приказом по лечебно-профилактическому учреждению к работе с рентгенофлюорографическим аппаратом, должны пройти обучение правилам производственной санитарии и безопасности.

Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. 3. Права Рентгенолаборант имеет право:

  1. вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности;
  2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
  3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
  4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
  5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Рентгенолаборант пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4.

Должностные инструкции

Устранение простейших неисправностей оборудования. Уход за оборудованием. 2.6. Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям. Контроль за состоянием пациента во время проведения исследования.

2.7. Укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов. 2.8. Соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ. 2.9. Обработка цифровых рентгеновских изображений. 2.10. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, радиационной и противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования, рентгенологической и рентгенотерапевтической аппаратуры.


2.11. Использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты. 2.12.

Права и обязанности рентгенолаборанта

Должностная инструкция рентгенолаборанта 1. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность рентгенолаборанта. 2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Рентгенология».
3. Рентгенолаборант должен знать теоретические основы рентгенологии, методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенологической пленки; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4.

Важно

Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу рентгеновского кабинета, контролировать объем и качество выполненной им работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры. 3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, профессиональных ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции. 3.5. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.


4. Ответственность Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием XX. Специальность: «Рентгенология» В соответствиистребованиямиспециальностивобласти рентгенологии специалист должен знать и уметь: 1.

РФ; методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой; порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки; основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики; правила ведения учетно-отчетной документации; основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима; основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии; методы и средства санитарного просвещения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. 4.

Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Рентгенолаборант имеет право: 1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 2.

Функциональные обязанности рентгенолаборанта флюорографического кабинета

Сроки. 15. Систематически работать над повышением своей квалификации. III. Права Рентгенолаборант имеет право: — допуска к медицинским амбулаторным картам больного и другим Документам, необходимым для проведения рентгенологического исследования, по согласованию со старшей медицинской сестрой отделения; — осуществлять контроль за работой младшего персонала в рентгеновском кабинете, за работой техника по ремонту аппаратуры; — выдавать рентгеновские снимки, в необходимых случаях, на Руки больным после их описания врачом-рентгенологом; — требовать от посетителей соблюдения внутреннего распорядка; — овладевать смежной специальностью; — повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в Установленном порядке; — предъявлять требования заведующему рентгеновским отделением По созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих Качественное выполнение должностных обязанностей. IV.

Задачи рентгенодиагностики выполняет рентгеновская бригада в составе врача-рентгенолога, рентгенолаборанта и санитарки.

В своей деятельности лаборант подчиняется заведующему отделением, а во время работы – врачу-рентгенологу, и несет перед ним ответственность за техническое и хозяйственное состояние R-кабинета.

Рентгенолаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним младшим медицинским персоналом лечебных отделений.

На рабочем месте рентгенолаборант выступает в роли трех специалистов: среднего медицинского работника, рентген-технического специалиста и фотолаборанта, выполняя попеременно обязанности каждого из них. Рабочее место рентгенлаборанта в ходе трудового дня постоянно меняется.

Рабочий день рентгенолаборанта начинается с планирования с учетом объема и содержания предстоящих исследований. Уточняется время для участия во врачебных манипуляциях при R-скопии и сложных специальных исследованиях, а также для самостоятельной работы. Составляется примерная очередность больных, направленных на обычную рентгенографию. В ходе рабочего дня она реализуется путем контакта с дежурными сестрами посредством телефонной связи. Все исследования проводятся строго по показаниям и направлениям лечащих врачей.

Решение о необходимости проведения рентгеновского исследования принимает врач-рентгенолог и ставит на направлении свою роспись.

Рентгенолаборант ведет медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным нормам и в установленные сроки;

1. Журнал диагностической работы R-графии (указывается ф.и.о., возраст, диагноз, адрес, место работы, размер пленки и ее количество, доза облучения и заключение – результат описания снимка).

2. Дневник R-исследований (подготовка к годовому отчету).

3. Журнал технического обслуживания R-аппарата.

4. Журнал санпросветработы.

5. Журнал по технике безопасности.

Записи доз, получаемых пациентами, фиксируются в журнале R-графии и R-скопии, а также истории болезни с подписью врача рентгенолога.

Ведется ежедневная запись работы по обследованиям и по отделениям.

Составляю отчет ежемесячный, где кроме этого всего ведется учет больных, находящихся на дневном стационаре, направленных из военкомата, иногородних. С 8 часов принимаю пациентов, подготовленных к обследованию: на обзорную урографию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригографию. С 10 часов до 13 часов остальные обследования: снимки ОГК, черепа, ППН, позвоночника, конечностей..

Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентгеновского кабинета и рентгеновского аппарата. Проверяю целостность кабелей, заземления. Делаю пробное включение и далее работаю по плану.

Этапы рентгенографии

1. Знакомлюсь с историей болезни больного, провожу краткий инструктаж с больным. Проверяю направление с подписью врача-рентгенолога. Над входной дверью включаю табло «Не входить».

2. Включаю нужное рабочее место. Устанавливаю режим рентгенографии соответствующий для данного больного. Вставляю кассету в кассетодержатель.

3. Укладываю больного на деку стола, центральный луч центрирую на центр кассеты через исследуемую область и диафрагмирую рабочий пучок в строгом соответствии с размером исследуемой области.

4. Защищаю от неиспользуемых лучей открытые участки тела, особенно критические органы: гонады, молочные железы, щитовидную железу, не являющиеся объектом исследования.

5. Проверяю правильность укладки и центрацию рентгеновских лучей на мониторе.

6. Подаю команду больному и включаю высокое напряжение.

7. Освобождаю больного от защитных средств, забираю кассету.

    Фотохимическая обработка рентгеновской пленки через проявочную машину «AGFA».

    Дата добавления: 20 Февраля 2012 в 03:06

    Тип работы: аттестационная работа

    Скачать полностью (56.75 Кб)

    Работа содержит 1 файл

    Скачать Открыть

    Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc

    - 266.00 Кб

    Ежегодно я, как и все сотрудники нашего отделения, прохожу лучевую медицинскую комиссию. В отделении регулярно (дважды в год) проводятся занятия по технике безопасности при работе с электроприборами и рентгеновской аппаратурой.

    Рентгеновской пленкой и химическими реактивами кабинеты обеспечиваются бесперебойно.

    В достаточном количестве имеются сульфат бария для исследования желудочно-кишечного тракта и одноразовые устройства для ирригоскопии.

    Сбор и сдачу серебросодержащих отходов проводим в полном объёме. Реактивы для фотообработки рентгеновской плёнки регулярно (не реже одного раза в месяц) заменяем свежими.

    Все химические реактивы, рентгеновскую плёнку, 70° Спирт для обработки горизонтальных поверхностей рентгеновского оборудования я получаю под роспись у старшего рентгенолаборанта отделения, что фиксирую в специальных журналах.

    Проявление экспонированной пленки проводится в проявочной машине – Medical X – ray Processor

    Рентген кабинеты оснащены рентгеновскими аппаратами: РУМ 20 1989 года 3 выпуска, Рентген - 40 1990 года выпуска, дентограф «Эксплор-Х70» 2002 года выпуска. Все аппараты заземлены. Флюорографический кабинет расположен на первом этаже поликлиники и оснащен флюорографом цифровым малодозовым ФЦМБарс- «РЕНЕКС» 2007 года выпуска, а также регистратурой и флюоротекой.

    Рентген отделение работает с 8.00 до 20.00 для обслуживания травматологических больных, а так же для обслуживания больных другого профиля. По выходным и праздничным дням организованы дежурства рентген лаборантов.

    На каждый R- аппарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение сроком на пять лет.

    В 2010 году R- отделением была подтверждена первая категория.

    Прием пациентов в диагностическом рентген кабинете осуществляется строго по показаниям, по направлению врача-специалиста, в амбулаторной карте обоснования назначения данного вида рентгенологического исследования. Проведение самого исследования согласовывается с врачом - рентгенологом. Исследования, требующие предварительной подготовки пациента, назначаются по записи. Результаты исследования оформляются и передаются врачом-специалистом с амбулаторной картой не позднее 24 часов от момента проведения исследования. В амбулаторную карту вклеивается лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях и делается отметка о полученной дозе в миллизивертах.

    В диагностическом рентген кабинете проводятся следующие виды исследований:

    Исследования органов грудной клетки, в том числе:

    а) Томография

    б) R-графия. ОГК

    Исследования органов желудочно-кишечного тракта:

    а) рентгеноскопия-графия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с применением двойного контрастирования, в том числе в условиях гипотонии,

    б) исследование толстого кишечника через 24 часа после приема бариевой смеси,

    в) ирригоскопия,

    Исследования костно-суставной системы, в том числе:

    а) снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,

    б) рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях с выполнением функциональных проб;

    Исследования лор-органов, в том числе:

    а) рентгенография придаточных пазух носа;

    б) специальные укладки при рентгенографии височных костей;

    Исследование зубов:

    а) дентография;

    б) снимки верхней и нижней челюсти.

    АНАЛИЗ РАБОТЫ

    В штатное расписание рентгенологического отделения входят 4 врача, 8 рентген лаборантов, 3 санитарки и 2 медицинских регистратора. Основными задачами рентген отделения является полное обеспечение лечебно диагностического процесса информацией с использование рентгенологических методов.

    Высокое качество рентгенологической помощи в основном зависит от правильной организации и обустройства рентген кабинета. Для повышения производительности и качества труда, много внимания уделяется организации рабочего места.

    Подготовка к новому рабочему дню осуществляется в конце рабочего дня.

    Моя основная задача рентгенолаборанта состоит:

    В неукоснительном выполнении должностных обязанностей и помощи врачу при выполнении специальных методов исследования,

    Рационально использовать рентгеновскую пленку,

    Своевременное качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований,

    Бережная эксплуатация R-аппаратов.

    Мой рабочий день начинается в 8.00 ч. Перед работой я проверяю исправность рентген аппарата, целостность средств защиты от ионизирующего излучения, наличие персонального дозиметра и необходимый уровень растворов в баках проявочной машины. Убедившись в исправности, я начинаю принимать больных.

    К 8.15 приглашаются больные на рентгеноскопию пищеварительного тракта, они были заранее проинформированы, как правильно подготовиться к данному исследованию. Основным способом исследования пищевода, желудка и кишечника является искусственное контрастирование, т.е. введение в их полость контрастного вещества, позволяющего получить рентгенологическое изображение исследуемого органа. В процессе исследования врач рентгенолог проводит обзорные и прицельные снимки, поэтому я до начала исследования готовлю набор заряженных кассет, выставляю соответствующий данному больному режим на пульте управления. Съемку пищеварительного тракта осуществляю жестким рентгенологическим излучением при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров. Во время проведения рентгеноскопии взаимопонимание врача и лаборанта немаловажно и, как правило, у нас в коллективе микроклимат всегда доброжелателен. При рентгенологическом исследовании применяются средства защиты от R-излучения, а так же обязательное диафрагмирование, как для защиты, так и для улучшения качества снимков.

    После проведения рентгеноскопии, начинаю принимать больных на рентгенографию придаточных пазух носа, органов грудной клетки, зубов и других исследований. Так же я принимаю больных с повреждениями костно- суставной структуры.

    Особенность работы рентген лаборанта в условиях неотложной помощи заключается в том, что исследования должны проводиться в короткие сроки. Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки.

    Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.

    Снимки височной кости в косой проекции (по шюллеру).

    Снимок используют для изучения структуры сосцевидного отростка, выявления аномалий развития височной кости, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и определения продольных переломов височной кости. Больной лежит на животе. Голову поворачивает в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной подкладывает под подбородок для удержания головы в заданном положении. Рука, соответствующая стороне съёмки, вытянута вдоль туловища. Кассета, размером 18х24см. расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибаем вперёд. Наружное слуховое отверстие помещаем на 1-2 см. выше центра экспонируемой половины кассеты. Трубку скашиваем каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 30°. К вертикали на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние-80-100 см.

    Снимок даёт возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли. На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав.

    Снимки височной кости в осевой проекции (по майеру)

    Снимок используют для изучения состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок даёт возможность определить поражение структур среднего уха. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову больного поворачиваем в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость образовали с плоскостью стола угол 45°, и плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную раковину отгибаем кпереди. Кассету размером 13x18 см. на клиновидной подставке подкладываем под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы оно располагалось по отношению к плоскости стола под углом 15 градусов открытым кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно находиться по средней линии кассеты на 3 см. выше её центра. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние 80-100 см. Рентгеновскую трубку скашиваем в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 45° через лобный бугор противоположной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха. Снимок височной кости по Майеру даёт возможность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также установить степень повреждения структур среднего уха при продольном переломе пирамиды.

    Снимок черепа в носоподбородочной проекции:

    Широко применяют как для R-графии ППН, так и для R-графии лицевого скелета. Этот снимок является основным при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. С целью выявления жидкости в верхнечелюстной пазухе снимок в носоподбородочной проекции выполняем в вертикальном положении больного у специальной стойки с подвижной отсеивающей решеткой. Больной при этом может стоять либо сидеть. Больной прилежит к стойке подбородком и кончиком носа. Кассету размером 18-24 помещаем в кассетодержателе в поперечном положении на таком уровне, чтобы центру её соответствовало основание носа. Пучок излучения направляем в центр кассеты. Фокусное расстояние 100 см.

    Дентография - выполняется рентгенолаборантом на итальянском дентографе

    «Эксплор Х70». Работаю в контакте с врачами-стоматологами и хирургами-стоматологами. Многочисленные укладки для рентгенографии зубов подразделяют на две основные группы - внутриротовые и внеротовые. В свою

    очередь, внутриротовые снимки делят на так называемые «контактные» и «на прикус». Наиболее широкое применение нашли контактные снимки, при выполнении которых рентгенологическая плёнка вплотную прилежит к внутренней поверхности зуба. Снимки «на прикус» дают менее чёткое изображение большего участка альвеолярного отростка. Внеротовые снимки применяют в основном при исследовании коренных зубов нижней челюсти.

    Перед исследованием больной и рентгенолаборант должны вымыть руки. Обязательно должна быть обеспечена защита от рентгеновского излучения как рентгенолаборанта, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта используют большую защитную ширму. На пациента надеваем фартук и воротник из просвинцованной резины. Пленку размером 3x4 фирмы «Кодак» вводят в полость рта и устанавливают так, чтобы исследуемый зуб был в центре. Плёнку укладываем в рот больного только тогда, когда полностью произведена установка головы, определено направление пучка рентгеновского излучения, и на пульте управления аппарата установлены технические условия съёмки. Больной фиксирует плёнку либо прижатием пальца, либо специальным плёнкодержателем. Центральный пучок излучения направляем перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью рентгенографической плёнки, через его верхушку.

    После рентгенографии плёнку проявляем, фиксируем, промываем в проточной воде и выдаём пациенту.

    На снимках могут быть выявлены патологические изменения: кариес, периодонтит, кисты, свищи. При помощи дентографии врачи-стоматологи проводят контроль качества пломбирования каналов зубов, что необходимо для качественного их лечения и дальнейшего протезирования.

    Флюорография органов грудной клетки - метод массового исследования. Она может быть профилактической и диагностической.

    При необходимости я работаю во флюорографическом кабине, где провожу снимки легких с целью выявления ранних стадий туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорография выполняется на флюорографе цифровом малодозовом с автоматическим режимом съёмки ФЦМБарс - «РЕНЕКС». Состоит из тубуса с электронной-оптической системой регистрации рентгеновского изображения и моноблока со встроенной рентгеновской трубкой.

    Для управления аппаратом и чтения изображения имеется два автоматизированных рабочих места - рентген-лаборанта и врача рентгенолога. Архивация изображения лёгких пациентов производится на компакт-дисках. Из-за выполнения однотипных исследований пропускная способность кабинета флюорографии высока. За одну рабочую смену выполняю 100-120 снимков.

    Томография – это высокоинформативная дополнительная методика, позволяющая получить послойное изображение изучаемых органов и избежать суммационного эффекта. Томография позволяет определить характер патологического процесса, уточнить его локализацию, распространённость, выявить мелкие очаги и полости.

    Перед проведением исследования врач-рентгенолог определяет положение исследуемого органа и глубину применяемых срезов. Я на томографической приставке устанавливаю угол качания томографической системы, величину томографического шага, направление размазывания, величину выбранного среза. Выполнив снимки, провожу их фотообработку, маркировку и отдаю врачу-рентгенологу на описание. В нашем отделении проводим томографию легких и гортани.

    Фотообработка - это химический процесс проявления и фиксирования экспонированной рентгеноплёнки, которым достигается негативное изображение исследуемого органа. Качество рентгенограмм зависит:

    От правильного хранения хим. реактивов и их разведения;

    От соблюдения всех норм обработки экспонированной рентгенплёнки;

    От правильного подбора физико-технических условий.

    Все вышеперечисленные условия, обеспечивают получение качественных рентгенограмм, способствуют значительному снижению лучевой нагрузки на пациента.

    Рентген-кабинеты обеспечены в достаточном количестве хим.реактивами в стандартных упаковках. Для фотообработки используем готовые концентрированные хим. реактивы, которые, разбавляя водой в определенной концентрации, указанной в инструкции, заливаем в баки проявочной машины. Пользоваться этими растворами можно сразу после приготовления.

    Отработанный раствор фиксажа и обрезные отходы рентгенограмм сдаю в лабораторию по сбору серебросодержащих отходов.

    Основным в своей работе я считаю улучшение обслуживания пациентов. Я стараюсь качественно делать рентгенограммы, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациентов. Для этого я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, советуюсь с врачами и более опытными коллегами. Анализирую свои ошибки, стараюсь не допускать брака в работе. Регулярно посещаю конференции в поликлинике, которые проводятся по заранее составленному плану, где рассматриваются актуальные вопросы медицины. Использую три принципа снижения лучевой нагрузки: оптимизация, нормирование, обоснованность.

    1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации, Омской области: проблемы, пути решения, перспективы развития
    2 Характеристика МУЗ ГП № 6
    3 Характеристика рентгенологического отделения
    4 Анализ работы.
    5 Анализ работы отделения.
    Отчет о работе R-отделения за 2009 и 2010 год
    6 Санитарно-эпидемиологический режим в
    R-отделении, Лечебно-охр. Режим R-отделения.
    7 Техника безопасности рентгенологического
    отделения
    8 Первая медицинская помощь при электротравме
    9 Работа в условиях национального проекта «Здоровье».
    10 Медицина катастроф.
    11 Гигиеническое обучение и воспитание насленеия.
    12 Медицинского страхование.
    13 Омская профессиональная сестринская ассоциация.
    14 Омская профессиональная медицинская ассоциация – цели, задачи.
    15 Задачи. Выводы.
    16 Личный профессиональный план