Нарушения сна проявляются бессонницей или, наоборот, повышенной сонливостью. Они могут быть следствием поражения мозга, вызванного нарушением кровообращения или проявлением депрессивного состояния. В первом случае, особенно в остром периоде инсульта, выраженные нарушения сна свидетельствуют о тяжести поражения и менее благоприятном прогнозе.

Засыпание (пресомническая бессонница)

Пробуждение (постсомническая)

Период сна между ними (интрасомническая).

При каких заболеваниях возникает нарушение сна:

- Физическое, умственное или эмоциональное переутомление; прием седативных, антиангинальных, противосудорожных препаратов, алкоголя; состояния в период реконвалесценции после инфекционных болезней.

Эпидемический энцефалит.

Неврастения, депрессии различной породы, астенический синдром при хронических болезнях.
- Нарколепсия, синдром периодической спячки при поражении гипоталамической области.
- Грубое поражение гипоталамо-мезенцефальной области опухолью мозга, воспалительным процессом (эпидемический энцефалит); интоксикация организма

Причины бессонницы :

- Эмоциональный стресс, смена привычной обстановки засыпания, кратковременные соматические болезни, болевые ощущения.
- Функциональные расстройства нервной системы, климакс, депрессии, возникновение болезней, длительные болевые ощущения, эпидемический энцефалит.
- Затянувшееся невротическое состояние, органическое поражение гипоталамо-мезенцефальной области, хронические соматические болезни, старческая бессонница.

Причины извращение ритма сна (сонливость днем из-за нарушенного ночного сна) :

- Компенсаторно при длительной бессоннице, синдром Пиквина при поражении гипоталамо-гипофизарной области (ожирение, беспокойный ночной сон из-за нарушения ритма дыхания, интенсивный храп и "легочное сердце")

Парасомнии, лечение нарушений сна.

Термин «парасомния» применяется в отношении широкого круга расстройств, связанных со сном. Данные поведенческие реакции и переживания, обычно возникающие во время сна, в большинстве случаев носят редкий и легкий характер. Однако временами они могут возникать достаточно часто или становиться настолько беспокоящими, что требуется медицинская помощь.

Сон – это естественная, базовая потребность организма в отдыхе. До трети всей жизни человека проходит в этом состоянии, от его качества и продолжительности зависит здоровье и возможности каждого индивидуума. В современную эпоху далеко не каждый может похвастать действительно хорошим сном – стрессы, проблемы, вредные привычки, шумы большого города, психические расстройства и иные причины нарушают регулярные, так необходимые суточные ритмы, что влечет значительное ухудшение качества жизни человека. Что же делать? Ответ на вопрос вы найдете ниже.

Частые причины нарушения сна

Врачи знают о сотнях самых разнообразных причин нарушения сна. Ряд из них может выступать самостоятельным фактором, иные же оказывают негативное влияние на качество ночного отдыха только в совокупности.

Все такие причины условно подразделяют на две большие категории – внешние и внутренние. Первые чаще являются физиологическими, вторые же преимущественно связаны с болезнями.

К не медицинским причинам плохого сна относят :

• Хроническое недосыпание . Постоянное нарушение нормальных ритмов активности и отдыха в сторону увеличения продолжительности бодрствования может повлечь за собой плохой сон, даже после возвращения к привычной схеме жизнедеятельности, притом на длительный период времени;
• Плохо организованное спальное место . Недостаточно удобный матрас, плохо проработанная анатомически подушка, слишком высокая или низкая влажность в помещении, спертость воздуха в спальне и иные факторы данного спектра могут влиять на качество сна;
• Алкоголизм . Зачастую постоянное употребление спиртных напитков или наркотических веществ вызывает различные нарушения сна;
• Нерациональное питание . Употребление большого количества пищи перед сном, ночные перекусы – все это заставляет желудок работать на тот период времени, когда организма должен отдыхать;
• Возрастные изменения . Гормональная перестройка организма в юношеском возрасте, периоде беременности, а также при старении очень часто приводит к плохому сну.

Медицинские причины плохого сна . Существует довольно большое количество болезней, синдромов и патогенных состояний организма, на фоне которых происходит разнообразные нарушения сна – как процесса засыпания, так и собственно, самого ночного отдыха. Назовем самые известные и значимые среди них :

• Психические заболевания и расстройства . В эту большую подгруппу включают различные фобии, аутизм, транзиторные психозы, булемию, эпилепсию, психопатию, деменцию, диссоциальные расстройства личности, депрессию и связанные с ней стрессы, амнезии широкого спектра, нарушения диссоциативного спектра, кататонии, маниакально-депрессивный психоз, неврозы, паранойи, пограничные состояния и многое другое;
• Приём ряда лекарственных препаратов . Регулярное применение огромного спектра лекарственных средств, а также их внезапная отмена приводит к плохому сну. Особенно это касается препаратов, угнетающих или стимулирующих центральную нервную систему, снотворных и седативных лекарств;
• Расстройства дыхания . Обструктивное апноэ сна, угнетенная альвеолярная вентиляция, прочие причины данного спектра, вызывающие кратковременные нарушения процесса дыхания во время сна;
• Болевой синдром различной этиологии;
• Энурез;
• Сомнамбулизм;
• Прочие медицинские причины.

Что делать если нет сна ночью, как восстановить сон?

Если плохой сон ночью имеет регулярную основу и проблемы с ночным отдыхом продолжаются более двух недель, то необходимо обратить на этот факт пристальное внимание. Оптимальный вариант – полное обследование у врачей-специалистов, которые помогут поставить диагноз и найти истинную причину бессонницы.

Если вы уверены, что плохой сон не связан с медицинскими причинами , а вызван физиологическим проявлением либо же внешними факторами, то можно прибегнуть к ряду общих рекомендаций и попытаться восстановить его самостоятельно.

В том случае, если нижеописанные рекомендации не дают должного эффекта, необходимо в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Распорядок дня и сна

• Если ночью вы плохо спите, старайтесь не ложиться днём, а дотягивать до вечера и тогда полноценно отдыхать – накопленная за день нормальная усталость позволит быстрее войти в ритм ночного отдыха;
• Выбросите из головы посторонние мысли о невозможности хорошего сна, настройтесь на отдых как следует;

С этой статьей часто читают:

• Старайтесь ложиться пораньше, крайний срок – около 22 часов вечера. Средняя продолжительность здорового сна составляет около 8-9 часов, поэтому к 7-8 вы проснетесь бодрым и отдохнувшим. Наиболее активный процесс восстановления на физиологическом уровне заложен у человека в период с 23 до 1 часа ночи – обязательно отдыхайте в данный период;
• Не откладывайте все дела на вечер, постарайтесь решить конфликтные, бытовые, финансовые вопросы до 17 часов вечера.

Вредные привычки

Ряд вредных привычек может отрицательно сказаться на качестве вашего сна.

• Алкоголь . Регулярное его употребление алкоголя приводит к нарушению сна и сбивает нормальные суточные ритмы, не позволяет комфортно отдохнуть ночью;
• Кофеин . Кофе и крепкий черный чай содержат в себе бодрящие танины – лишняя чашка такого напитка перед сном значительно отодвинет сроки засыпания;
• Табакокурение . Сушит слизистые оболочки, что в свою очередь ухудшает дыхание во время сна и провоцирует храп. Кроме этого вредная привычка вставать посреди ночи для перекура нарушает нормальные циклы смены коротких и длинных фаз сна, что приводит к соответствующим нарушениям;
• Наркотики . Широкий ряд наркотических веществ вызывает психические расстройства – базовую причину множественных нарушений сна и бодрствования.

Физические упражнения для улучшения сна

Как показывает современная медицинская статистика, регулярные физические упражнения улучшают сон. При этом физнагрузки должны быть правильными. Основные тезисы :

• Часовый утренний бег;
• В дневной период времени – регулярные вставания с рабочего места, проведение 15-минутной разминки, раз в 1,5-2 часа;
• Вечером за 2 часа до сна – умеренные кардионагрузки, не более 40 минут. В качестве альтернативы, их можно заменить на спортивную ходьбу по свежему воздуху;
• За 30 минут до сна – занятия йогой, около получаса с обязательной позой расслабления и отрешения;
• Непосредственно перед ночным отдыхом физические нагрузки не рекомендуются, чтобы избежать повышенной возбудимости.

Правильное питание для крепкого ночного сна

Одна из глобальных проблем современной цивилизации – это неправильная схема питания, вызванная острой нехваткой времени на систематическое приготовление необходимых блюд, а также обилием вредной доступной пищи.

Нерациональное питание часто выступает главным фактором плохого сна.

Какая же схема питания в данной ситуации оптимальна ?:

• Сбалансированный суточный рацион, содержащий не более 2,5 тысяч калорий;
• Приблизительно равное содержание в продуктах жиров, белков и углеводов. При этом стоит сократить употребление простых углеводов, заменив их на сложные, а также убрать продукцию, насыщенную трансжирами, выбирая более легкие блюда;
• Схема питания дробная, суточная норма распределена минимум на 5 приёмов пищи. Наиболее плотным должен быть обед и завтрак;
• Вечером ограничьтесь легким ужином на основе овощей и фруктов, не употребляйте пищу, менее чем за 3 часа до отхода ко сну;
• Исключите из рациона слишком жаренные и соленые блюда, маринады, жирные соусы, кофе и чай на ночь. Отдайте предпочтение зелени, яблокам, фрешам.

Водные процедуры

Дополнительным стимулятором качественного, здорового и долгого сна, являются водные процедуры. Как их правильно организовать?

• Купание желательно проводить за 1-1,5 часа до предполагаемого ночного отдыха;
• Оптимальным вариантом омовения станет ванна, в крайней случае 15 минутный душ;
• Температурный режим воды – умеренный, без перепадов, находящийся в максимальной зоне комфорта для человека. Не рекомендуются контрастные омовения, стимулирующие работу нервной системы;
• В качестве дополнения можно использовать аромамасла на основе ромашки, мелиссы, кедра, персика;
• После водных процедур необходимо тщательно вытереться, если есть возможность – провести общий расслабляющий массаж.

Народные средства восстановления сна

Народная медицина очень богата на рецепты против бессонницы. Нижеперечисленные средства можно использовать только после предварительной консультации с врачом.

1. Заварите 2 чайные ложки свежих шишек хмеля в одном стакане горячей воды. Поставьте на паровую баню и томите 10 минут. Укутайте ёмкость, дайте настояться 3 часа, после чего процедите отвар и употребляйте весь стакан за 1 час до сна;
2. Масло лаванды. На кусок прессованного сахара вылейте 5 капель масла лаванды и поместите его в рот, медленно рассасывая за полчаса до отхода ко сну. Непосредственно перед ночным отдыхом смажьте этим же самым маслом виски – по 1 капле на каждую сторону, втирайте круговыми движениями сначала по часовой стрелке, а потом наоборот (по 15 раз);
3. Возьмите 50 грамм семян укропа, залейте их 0,5 литра вина (желательно Кагором) и поставьте на малый огонь, где томите 15 минут. Снимите с плиты, укутайте ёмкость и дайте настояться 1 час, после чего процедите и принимайте по 50 грамм средства каждый день перед сном.

Снотворные медицинские препараты

Современные фармакологические корпорации предлагают всем желающим огромный выбор самых разнообразные препаратов против бессонницы, которые по заверению производителей надежно и эффективно противодействуют нарушениям сна.

Как показывает практика, некоторые препараты могут негативно влиять на организм и психику человека.

• Лекарства, замедляющие работу ЦНС . Классические ГАМК-препараты на основе гаммааминомасляной кислоты, замедляющей работу нейромедиаторов. В современной практике не используются для лечения обычных нарушений сна ввиду большого количества побочных действий и сильного негативного влияния на функционирование центральной нервной системы. Типичный представитель – Аминалон;
• Барбитураты . Оказывают расслабляющее, противосудорожное и снотворное воздействие. Имеют высокую эффективность, но нарушают фазу быстрого сна и при длительном приёме вызывают привыкание. Типичный представитель – Барбовал;
• Бензодиазепины . Очень эффективны, напрямую воздействуют на центра сна в мозге, но при этом сокращают фазу глубокого сна и вызывают заторможенность днем. Последнее поколение данной группы (Донормил и проч.) не имеют подобных побочных действий, но могут применяться лишь короткий промежуток времени (в противном случае теряют эффективность), обеспечивая глубокий и сравнительно здоровый сон. Типичные представители – Диазепам, Лоразепам;
• Лекарства на основе мелатонина . Гормональные средства, назначаемые, как правило, пожилым людям. Из-за нехватки данного элемента может нарушаться сон. Терапевтический эффект средний, проявляется только при системном регулярном использовании. Типичный представитель – Мелаксен;
• Препараты на растительной основе . Большая группа лекарственных средств на растительной основе обеспечивает природное улучшение сна, не влияя на ЦНС, а также не вызывая патологий. Явный минус этой группы – слабое воздействие. Подавляющее большинство представителей относятся к гомеопатии и БАДам, могут применяться только как дополнение к основной терапии, направленной на борьбу с причинами бессонницы. Типичные представители – Ново Пассит, Персен.

Инсомнии, или бессонница, - это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

Классификация нарушений сна:

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
- Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
- Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
- Ситуативная (психосоматическая) инсомния - бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
Беспокойства после пробуждения (постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния - неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница:

Депрессия
- Стресс
- Артрит
- Сердечная недостаточность
- Побочные эффекты медпрепаратов
- Почечная недостаточность
- Астма
- Апноэ
- Синдром усталых ног
- Болезнь Паркинсона
- Гипертиреоз

Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней - хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния - один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм (уремия в грубом переводе - моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии (повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача - узкого специалиста по проблемам сна - сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов (экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока - практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека - суточный ритм, который называется основным циклом отдыха - активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется - мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

Психолог
- Нефролог
- Ревматолог
- Кардиолог
- Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

Нарушение сна

По сути, все нарушения сна характеризуются недостаточностью сна, при котором не происходит полного восстановления сил и не наступает чувство субъективной удовлетворенности сном.

Основные виды нарушений сна

1. Инсомния: характеризуется трудностями с засыпанием или пребыванием в состоянии сна. Именно это состояние и принято называть бессонницей.

2. Гиперсомния - патологически повышенная потребность во сне. Следует отличать патологическую гиперсомнию от физиологической, когда сонливость обусловлена недосыпанием. Гиперсомния может являться признаком серьезных заболеваний (ожирения, заболеваний головного мозга, сердца, почек) и требует обследования. В ряде случаев встречается нарколепсия и так называемая идиопатическая гиперсомния – их происхождение неизвестно. Такие заболевания подлежат пожизненному лечению.

3.Парасомния - расстройства, так или иначе связанные со сном: снохождение, сноговорение, ночные страхи, тягостные сновидения. Нередко парасомнии являются следствием невротических состояний, однако снохождения могут являться симптомом эпилепсии.

4.Храп. Причинами храпа могут являться особенности анатомического строения мягкого неба, а также ожирение и злоупотребление алкоголем. Храп может стать одним из проявлений апноэ (см. ниже).

5.Апноэ во сне.

Это расстройство выделяют в отдельную категорию: оно характеризуется внезапной остановкой дыхания во сне (апноэ – отсутствие дыхания). Зачастую такие больные не замечают своего расстройства, однако апноэ во сне может стать причиной головных болей, повышения артериального давления, рассеянности, ожирения, снижения потенции. Кроме того, наличие синдрома апноэ во сне является фактором риска внезапной остановки сердца.

Кроме этой классификации нередко выделяют формы нарушений сна по признаку временного расположения.

Пресомнические нарушения

Такие расстройства связаны с периодом до наступления сна. Сюда включают трудности засыпания и боязнь бессонницы. Боязнь бессонницы является вторичным расстройством и возникает у лиц, испытывающих какие-либо трудности со сном. Приближение времени сна становится для них настоящим стрессом и тягостное ожидание лишь усугубляет ситуацию: заснуть становится все труднее и труднее.

Нарушения, возникающие в процессе сна: частые пробуждения, тревожные сновидения, пробуждение в состоянии замешательства.

При частых пробуждениях ситуация усугубляется невозможностью заснуть вновь. Пробуждения вызываются незначительными раздражителями, которые почти не ощущаются здоровыми людьми: шорохи, звук капающей воды, позывы к мочеиспусканию. Тревожные сновидения, как правило, являются признаком перевозбуждения, волнения, невротических заболеваний.

Пробуждения в состоянии замешательства проявляются ночными пробуждениями с криком, метанием в кровати, бессмысленными действиями. По прошествии некоторого времени человек успокаивается и засыпает вновь. Такие состояния обычно не требуют лечения, однако рекомендуется специально обустроить комнату: удалить опасные острые и режущие предметы, скруглить углы, закрыть окна и дверь. В ряде случаев, когда человек регулярно травмируется или причиняет существенное неудобство окружающим, возможна коррекция сна медикаментозными или психотерапевтическими способами.

Постсомнические расстройства

Сюда включают раннее пробуждение, ощущение разбитости и раздражительность после сна, сонливость в дневные часы.

Причины нарушения сна

Нарушения сна не являются самостоятельным заболеванием – это лишь признак какой-то определенной патологии в организме. Перечислим основные состояния, которые могут давать то или иное нарушение сна.

1.Невротические расстройства: являются следствием длительного воздействия неблагоприятного фактора, мешающего адаптации и комфорту человека.

2.Реактивные состояния: заболевания, связанные с влиянием острого, критического неблагоприятного фактора (смерть близкого, тяжелая болезнь, насилие, риск для жизни и т.п.).

3.Эпилепсия: может проявляться в снохождении. Главной отличительной чертой такого снохождения является невозможность разбудить.

4.Любые заболевания, сопровождающиеся болью.

5.Сердечная недостаточность.

6.Бронхиальная астма.

7.Гипертиреоз.

8.Психические заболевания.

9.Побочное действие медикаментов, обладающих стимулирующим действием.

10.Беременность и кормление грудью.

11.Климакс.

Причинами эпизодического нарушения сна могут стать переутомление, избыток впечатлений, волнение перед каким-либо важным событием, злоупотребление кофе и крепким чаем на ночь, интенсивные физические нагрузки перед сном, переедание на ночь.

Нарушение сна: что делать?

Конечно, нарушение сна, как признак неблагополучия в организме, является серьезным поводом посетить врача, однако в данном случае есть все основания повременить с походом в поликлинику. Дело в том, что в большинстве случаев справиться с состоянием вполне можно самостоятельно. Конечно, гораздо проще просто принять снотворную таблетку и ничего не менять в своей жизни, однако, коль речь идет о здоровом образе жизни, давайте будем стремиться к решению, оптимальному с точки зрения здоровья. Ниже представлены универсальные советы, которые могут облегчить и даже излечить тягостные симптомы многих форм нарушения сна.

1.Укладывайтесь спать, только если вы чувствуете сонливость. Попытка заснуть просто потому, что пришло время, может обернуться тягостным лежанием в ожидании сна.

2.Ложитесь спать в одно и то же время.

3.Старайтесь просыпаться «по часам» - плюс-минус полчаса.

4.Постарайтесь не спать днем: даже если очень хочется и вы чувствуете сонливость, постарайтесь себя чем-нибудь занять – потерпите до ночи.

5.Соблюдайте режим питания, обращайте особое внимание на вечерний прием пищи. Помните, что одинаково трудно заснуть как после плотного ужина, так и на пустой желудок. Не ешьте вечером слишком жирной и острой пищи.

6.Не пейте напитков, содержащих кофеин после 4-5 часов вечера.

7.Перед сном совершите приятную прогулку, примите теплую ванну, выпейте чашку теплого молока с медом и печеньем.

8.Постарайтесь регулярно заниматься физкультурой, однако не планируйте интенсивных нагрузок за 4 часа до сна.

9.Почитайте что-то спокойное перед сном.

10.Создайте в спальне особую атмосферу: подберите для ее оформления успокаивающие цвета, позаботьтесь о мягком освещении. Кровать должна быть удобной, матрас - в меру жестким. Если воздух сухой, установите увлажнитель. Для создания оптимального климата в помещении подумайте об установке кондиционера. Заведите правило никогда не ссориться в спальне.

11.Займитесь спокойным сексом.

12.Постарайтесь отвлечься от всех проблем и неприятных событий дня. Для этого освойте одну из релаксационных методик .

13.Выпейте препараты валерианы или пустырника.

Относительно приема алкоголя существует множество различных мнений. Несомненно, небольшая доза вина или ликера обладает хорошим успокаивающим и снотворным действием. Однако регулярное употребление спиртного в качестве снотворного недопустимо. Алкоголь как средство от бессонницы может быть использован только при эпизодических проблемах со сном, и даже в этом случае не стоит забывать о вреде алкоголя, а главное – о высоком риске потери контроля над дозой и развитии алкогольной зависимости.

Если сон не идет…

Но вот вы постарались сделать для сна все, что в ваших силах, однако сна по-прежнему нет. Что делать? Если вы не заснули в течение часа, то лучше займитесь чем-нибудь: почитайте, повяжите, посмотрите спокойную телепередачу. Для вас главное – не поддаться искушению мучить себя ожиданием сна и переживать по этому поводу. Помните, что даже полное отсутствие сна в течение двух-трех ночей для большинства людей проходит вполне безобидно. Некоторую разбитость днем можно потерпеть без ущерба для здоровья, зато усталость постепенно накопится и станет отличным стимулом для освежающего сна.

Если, несмотря на все ваши усилия, нарушение сна становится причиной дополнительных переживаний и отравляет вам жизнь, стоит обратиться за помощью к врачу. Опытный специалист поможет вам справиться с проблемой.

Нарушение сна - проблема достаточно распространённая. Проблема может встречаться у людей любого возраста, но чаще всего от этого страдают пожилые. Для разного возраста существуют свои нарушения. Например, у детей часто наблюдается недержание мочи во время сна, кошмары. Взрослые люди обычно страдают от патологической сонливости или бессонницы. Некоторые отклонения начинаются с детства и не проходят до конца жизни. Человеку приходится всегда употреблять лекарства.

Некоторым людям достаточно шести часов для полного восстановления сил, но встречаются и те, кому мало девяти часов. Это связано с индивидуальными особенностями, как и циркадные ритмы, которые делят людей на сов и жаворонков в зависимости от того, в какое время им легче просыпаться и заснуть.

В нормальном состоянии человек должен:

1. Засыпать на протяжении десяти минут.
2. Спать, не просыпаясь всю ночь.
3. Утром чувствовать себя бодро.

Если полноценный период для восстановления отсутствует, то ухудшается не только физическое, но и психическое состояние человека, выходят из строя все системы и органы. В древние времена даже применяли метод пытки в виде лишения сна. Отсутствие сна вызывает головные боли, нарушения сознания, обмороки и галлюцинации.

На сегодняшний день проводится множество экспериментов, в ходе которых исследуют сон и как его недостаток может влиять на здоровье. Если долго не удаётся нормально поспать, то головной мозг начинает функционировать неправильно, из-за чего человек не может логически рассуждать, правильно воспринимать реальность.

Это происходит при продолжительной бессоннице, но даже при обычном недосыпании снижается работоспособность, развивается депрессивное состояние.

Бессонница (иначе инсомния) является сбоем засыпания и сна.

Она может быть:

Причина нарушения может быть в различных патологических процессах в организме.

Также встречают гиперсомнию, проявляющуюся в повышенной сонливости. Она бывает временной и постоянной.

Её развитию способствуют:

Может наблюдаться расстройство в виде сбоя в режиме сна и бодрствования. Это происходит, если меняется график работы либо часовой пояс. Явление чаще временное, чем постоянное.

Встречают и парасомнию, при которой в результате особенностей сна и пробуждения нарушается работа всего организма. Болезнь проявляется в виде хождения во сне, плохих снов, недержания.

Плохой сон в течение длительного времени является поводом для обращения к врачу.

Проблемы со сном могут проявляться по-разному. Симптом зависит от видов нарушений. Даже на протяжении короткого времени поверхностный сон приводит к снижению работоспособности, ухудшению внимания и эмоционального состояния.

В зависимости от вида нарушения у человека могут быть разные жалобы:

Терапия подбирается в зависимости от вида нарушения. Чтобы устранить проблему, могут использовать медикаментозный метод.

Расстройство сна может возникнуть по разным причинам. Влияние некоторых факторов можно снизить самостоятельно. Человеку будет легче ложиться и вставать с постели, если он поменяет режим дня, перестанет употреблять лекарственные препараты.

От подобных нарушений страдают люди, которые работают в ночное время, поздно ложатся спать и поздно просыпаются.

Если сон нарушила депрессия и исключение провоцирующих факторов не улучшило ситуацию, нужно посетить специалиста, который побреете эффективную лекарственную терапию.

Самостоятельно, без помощи врача, нельзя нормализовать ночной отдых, если проблемы вызваны:

• сотрясением мозга, нейроинфекциями, невротическими и психическими состояниями и другими патологиями нервной системы;
• патологическими состояниями, при которых человек ощущает боль, значительный дискомфорт мешает уснуть и прерывает сон;
• нарушением дыхания во сне;
• генетическими нарушениями в организме.

Утрата способности нормально спать в таких случаях требует лечения основного заболевания, которое могут сочетать с медикаментозными препаратами для лечения бессонницы.

На данный момент плохой сон наблюдается при нескольких десятках заболеваний. У 20% больных причина остаётся невыясненной.

Независимо от провоцирующего фактора недосыпание вызывает ухудшение состояния здоровья практически сразу. Если человек нормально не спит дольше трёх дней, то возникают различные нарушения в организме.

Если глубокий сон отсутствует неделями, важно срочно принимать меры, так как последствие может быть серьёзным. Что делать в таком случае, решает сомнолог. Варианты лечения подбирают в зависимости от причины, вызвавшей возникновение проблемы.

Чтобы подобрать более эффективный вариант лечения, нужно обратиться к психотерапевту, психиатру, терапевту и другим узкопрофильным специалистам.

Для улучшения ситуации должна быть соблюдена гигиена сна. Если в этом есть необходимость, во время смены графика или часового пояса можно обратиться к врачу, он подберёт синтетический аналог мелатонина, который является гормоном сна.

Если человек обращается к врачу и говорит фразу типа «спать не могу», то в первую очередь назначают полисомнографию. В ходе исследования за состоянием больного наблюдает сомнолог в специальной лаборатории. Пациент должен в ней переночевать. Предварительно к нему подключают различные датчики для регистрации биоэлектрической активности головного мозга, функционирования сердца, дыхательных движений, количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, насыщенности крови кислородом и других показателей. Также следят за тем, какое у человека давление.

Весь процесс записывается на видео. В палате постоянно находится дежурный врач, который может помочь в случае плохого самочувствия.

Благодаря исследованию выявляют, насколько чуткий сон у пациента, ощущает он себя тревожно или нет, также в ходе исследования:

1. Изучают, в каком состоянии мозговая активность.
2. Анализируют особенности функционирования основных систем организма на протяжении всех фаз сна.
3. Выявляют основные причины отклонений.

Также могут исследовать среднюю латентность сна. С помощью обследования диагностируют нарколепсию и выявляют другие причины сонливости. В ходе процедуры пациент пять раз пытается уснуть. Длительность каждой попытки около двадцати минут с перерывом в два часа. Таким образом, высчитывают время, за которое человек погружается в сон. Если оно меньше пяти минут, значит, человек страдает сонливостью. Нормальный показатель - 10 минут.

Метод обследования подбирают при наличии показаний. Кратковременный сон или проблемы с засыпанием, периодические пробуждения требуют лечения. Врач подберёт средство, которое пациент должен будет принимать определённое время. Курс может иметь разную продолжительность.

Лекарство и другие методы лечения подбирает врач. Если патология имеет соматическое происхождение, то специалист выберет препарат для её устранения.

Если глубина и продолжительность сна уменьшилась у пожилого человека, он должен пройти разъяснительную беседу с врачом.

Перед тем как назначить интрасомнический или успокоительный препарат, пациенту рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

1. Первое условие заключается в том, чтобы не ложиться спать злым, расстроенным, не принимать кофеинсодержащие напитки.
2. Не дремать в дневное время суток.
3. Обеспечить себе нормальный уровень физической активности, но отказаться от выполнения физических упражнений на ночь, так как может пропасть желание спать.
4. Следить за тем, чтобы в спальне было чисто.
5. Регулярно отдыхать в одно время.
6. При отсутствии желания спать встать и чем-то заняться, пока бодрость не начнёт исчезать.
7. Ежедневно будет полезно обращаться к успокоительным процедурам в виде прогулки на свежем воздухе или тёплой ванны.

Чтобы не возникло осложнение и утро каждый день было добрым, можно обратиться к психотерапии и различным методам для расслабления, способствующим устранению нарушений сна.

Если возникла необходимость в медикаментозной терапии, то ответом будут бензодиазепины. При нарушенном процессе засыпания поможет таблетка «Триазолама» или «Мидазолама». Опасность подобных препаратов в том, что они могут стать причиной зависимости и только усугубят проблему.

Длительного действия можно добиться с помощью Диазепама, Флуразепама или Хлордиазепоксида. Но они могут стать причиной дневной сонливости. Меньшая толерантность развивается при употреблении препаратов группы Z.

Также могут обратиться к антидепрессантам. Они не способствуют развитию привыкания. Их обычно рекомендуют употреблять пациентам, чей возраст превысил средний, страдающим депрессией и хроническим болевым синдромом. Но так как побочные реакции наблюдаются довольно часто, их стараются применять в редких случаях.

Тяжёлые случаи, при которых у детей наблюдается спутанность сознания, требуют применения нейролептиков с седативными свойствами.

При постоянной сонливости, беспокоящей человека продолжительное время, используют легкодействующие препараты, которые стимулируют работу нервной системы.

Выраженные нарушения устраняют с помощью психотоников в виде Ипрониазида.

Часто используют комплексную терапию устранения нарушений, в состав которой входят сосудорасширяющие средства, стимуляторы центральной нервной системы, лёгкие транквилизаторы. Можно подобрать народный метод лечения. Успокоительными свойствами обладает такая трава, как валериана, а также пустырник.

Снотворные средства назначаются только врачом и употребляются под его контролем. Когда курс лечения полностью проходят, постепенно снижают дозировку до полной отмены препарата.

Если назначили какой-то препарат, можно изучить отзывы о нём, чтобы убедиться в его эффективности.

Обычно от нарушений сна избавляются успешно. Трудно лечить проблему, вызванную соматическими нарушениями у пожилых людей. Существуют специальные клиники для лечения проблемы. В ней можно быстро нормализовать сон.

Профилактика заключается в исключении риска развития нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других нарушений, которые могут спровоцировать гиперсомнию или другие отклонения. Важно также избегать спиртного, наркотических веществ, следить за режимом дня.