Раны (син.: открытые повреждения) - это повреждения тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванные механическим воздействием (включая операционные). Заживление раны зависит от степени нарушения целостности органов и тканей. Вылечить травму можно препаратами, методами физиотерапии и народными средствами, читайте далее в статье.
Особенности заживления ран после операции - этапы явления
Раневой процесс - это комплекс местных клеточных и гуморальных изменений, общих реакций организма, обеспечивающих заживление раны. По классификации М.Н.Кузина (1977), в течении процесса заживления раны после операции выделяют следующие фазы:
первую - воспаления, состоящую из двух периодов: сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей;
вторую - регенерации;
третью - реорганизации рубца и эпителизации.
В период сосудистых изменений при заживлении раны кратковременный спазм сосудов сменяется их расширением, замедлением кровотока и стазом; повышается проницаемость сосудистой стенки с нарастанием травматического отека. Последний усугубляется под влиянием местных нарушений обмена веществ (ацидоз, повышение осмотического давления, уменьшение поверхностного натяжения). Отек способствует первичному очищению раны от отторгнутых участков тканей, кровяных сгустков, мелких инородных тел, но при этом усугубляет нарушение микроциркуляции и гипоксию.
Во вторую фазу заживления раневого процесса после операции гнойно-демаркационное воспаление с обильной экссудацией белков плазмы, ростом протеолитической активности, обильной миграцией лейкоцитов способствует расплавлению и отторжению мертвого субстрата (вторичное очищение). В первой фазе особенно значительна роль факторов свертывающей системы крови и фибринолиза, не только запускающих систему гемостаза и активацию фибринолиза тромбов, но и участвующих в регуляции различных сторон течения раневого процесса в качестве медиаторов. Развитие болевого синдрома в этой фазе заживления раны после операции связано как с раневым повреждением тканей, так и с отеком и действием продуктов воспаления.
В фазе регенерации развивается грануляционная ткань, состоящая в основном из капилляров и фибробластов, образующих коллагеновые волокна и гликозаминогликаны (компонент межуточного вещества соединительной ткани). Физиотерапевту следует обратить внимание, что в начальные сроки формирования грануляционной ткани она на небольшую травму "отвечает" некрозом, что требует щадящего отношения к ране. Грануляционная ткань преобразуется в соединительную рубцовую.
В третьем периоде наблюдаются прекращение образования новых грануляций, уменьшение числа сосудов и клеточных элементов, замещение грануляционной ткани горизонтально расположенными коллагеновыми волокнами (обычно поперечно по отношению к длине раны) и фибробластами. Параллельно этому процессу развивается эпителизация (из клеток базального слоя кожи слизистых оболочек).
Продолжительность заживления раневого процесса после операции
Продолжительность заживления зависит от варианта заживления раны - первичным или вторичным натяжением. В том и другом случае в раневом процессе участвуют одни и те же клеточные элементы с одинаковой динамикой течения (воспаление с пролиферацией соединительной ткани, эпителизация).
При заживлении первичным натяжением воспаление не сопровождается нагноением; из-за минимального количества мертвого субстрата (которого может не быть) фибробласты и сосуды прорастают его без образования грануляционной ткани. При этом раневой процесс завершается в течение 7-10 дней. Разновидностью заживления раны первичным натяжением является заживление под струпом, состоящим из высохших масс крови, лимфы, омертвевших тканей и создающим благоприятные условия для заживления небольших ран.
При заживлении раневого процесса вторичным натяжением (после нагноения) продолжительность фаз раневого процесса широко варьирует (от нескольких дней до месяцев) в зависимости от многих факторов - размеров раны, степени бактериальной загрязненности, количества некротических тканей и др. При благоприятном течении первый период первой фазы раневого процесса продолжается от нескольких часов до 2-3 сут, второй период этой фазы - в среднем около 2 нед.
Наряду с морфологическими изменениями после операции происходят изменения микроциркуляции, обмена веществ, развитие ацидоза, накопление продуктов обмена, активизация многочисленных веществ из группы химических медиаторов раневого процесса, развитие иммунной реакции.
Независимо от характера раны мягких тканей можно выделить следующие синдромы: воспаления (местное и общее разной степени выраженности), болевой. Во второй фазе заживления возможно развитие синдрома метаболических и трофических нарушений с вялым развитием грануляционной ткани либо гипергрануляцией.
Как можно залечить рану?
Основной метод заживления раневого процесса оперативный (первичная и вторичная хирургическая обработка, различные способы закрытия раневого дефекта). Наряду с ним используют:
антибактериальную терапию,
дренирование ран,
препараты некролитического действия (протеолитические ферменты),
стимуляторы репаративной регенерации (витамины, гормоны - анаболические стероиды, минералокортикоидные, половые и др.)
и иммунотерапию.
Заживление раневого процесса после операции физическими методами
Задачи физиотерапии, применяемой во всех фазах заживления ран:
подавление патогенной микрофлоры,
недопущение или ликвидация нежелательных проявлений течения воспаления в ране (избыточная гидратация,
задержка отторжения нежизнеспособных тканей,
купирование боли,
стимуляция регенераторно-репаративных процессов - созревания грануляций, эпителизации;
формирование минимальных рубцов, восстановление изменений микроциркуляции, активация неспецифических факторов иммунологической резистентности).
Физические методы применяют в соответствии с фазой раневого процесса. При неинфицированных ранах в первой фазе, а в зависимости от характера течения повреждения и во второй физические факторы используют для борьбы с инфекцией (бактерицидные методы лечения ран), стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы лечения ран), ограничения отека и воспаления (противовоспалительные методы), уменьшения боли (анальгетические методы). Во второй фазе для индукции формирования грануляций применяют репаративно-регенеративные, трофостимулирующие и сосудорасширяющие методы. В третью фазу физические методы используют для формирования структурно упорядоченного рубца (фибромодулирующие методы заживления ран).
Особенности течения асептических ран, заживающих первичным натяжением (малое количество некротических масс, отсутствие грануляционной ткани) объясняют отличие их лечения от лечения гнойных ран. В их лечении не применяют методы бактерицидного действия с некролитическим эффектом. При таких ранах в первой фазе раневого процесса применяют методы, не используемые в лечении гнойных ран.
Методы физиотерапии воспалительного синдрома используют преимущественно в первой и второй фазах раневого процесса, ибо свойственные им патоморфологические и другие изменения в тканях соответствуют фазам течения воспаления, завершающимся процессом репаративной регенерации.
Трофические нарушения в раневом процессе возникают, когда во второй и третьей фазах происходят задержка роста и созревания грануляций, сроков эпителизации или их ускоренное развитие. При соблюдении же оптимальных темпов заживления ран лечение, направленное на улучшение трофики тканей в области раны (в основном за счет влияния на метаболизм и локальный кровоток), в том числе и физические методы, связано с лечением воспалительного синдрома, при котором естественно имеются нарушения трофики. При нарушении роста и созревания грануляций применяют репаративно-регенераторные и сосудораширяющие методы лечения ран, а с целью предотвращения образования грубых рубцов - фибромодулирующие.
Физиотерапию начинают на 2-й день после хирургической обработки раны. Перед проведением процедур в первой фазе (при необходимости и во второй фазе) на открытой ране (не через повязку) ее следует очистить от гнойных масс. В первой фазе раневого процесса для лечения воспалительного синдрома применяют бактерицидные, противовоспалительные, некролитические и иммуностимулирующие методы лечения ран; во второй фазе используют те же методы, за исключением некролитических. Анальгетические методы лечения ран применяют в основном на протяжении первой, реже второй фазы раневого процесса. Репаративно-регенеративные и сосудорасширяющие методы заживления ран, направленные на лечение синдрома метаболических и трофических нарушений, назначают во второй и третьей фазах, а фибромодулируюшие - в третьей.
Как быстро залечить рану медицинскими средствами?
Из медикаментозных препаратов чаще всего для заживления ран применяются препараты с витаминами, такие как Декспантенол – провитамин В5. Они выпускаются в форме лосьонов, мазей и кремов. Подходят только для обработки сухих ран.
Хорошим средством быстро залечить ожоги, дерматит и язвы является препарат «Эплан». Обрабатывайте им свежие раны, но, ни в коем случае не наносите его на кровоточащие, так как препарат может снизить свертываемость крови. В препарате нет токсинов, антибиотиков и гормонов, также он не препятствует поступление кислорода в рану и защищает её от инфекции. Есть он, как в виде крема, так и в виде раствора.
Прекрасным решением также является препарат Солкосерил (Швейцария). Он отлично заживляет любые раны. Выпускается он в виде желе и мази. Препарат ускоряет процесс регенерации, не пропускает микробы в неё и ускоряет метаболизм, используйте его 2-3 раза в день и заживление раны значительно ускорится.
Быстро залечить рану Вам также поможет мазь «Бепантен». Она выполняет противовоспалительное действие и быстро впитывается кожей.
Как залечить в домашних условиях раны?
Современная жизнь невозможна без всяческих порезов и ран, где-то зацепились, поцарапались или «цапнула» соседская кошка. Все эти ситуации очень хорошо нам всем известны, потому хорошо было бы также знать, как быстро залечить рану. Есть масса способов, как это сделать в домашних условиях, выберите удобный для Вас способ, и Вы забудете о своих ранах.
Для лучшего заживления неглубоких ран необходимо:
Промыть ее кипяченой водой или дезинфицирующим раствором;
Обмыть мылом кожу вокруг ранки;
Смазать спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода края раны.
Как быстро залечить раневой процесс народными средствами?
Болотная клюква. Она обладает лечебными бактерицидными свойствами. В качестве компрессов нужно использовать сок или однородную массу из размолотых ягод. Издавна считается, что клюква обладает природным антибиотиком, который без вмешательства традиционной медицины способствует быстрому заживлению.
Алоэ. Сок алоэ сможет быстро убить микробы, и создавать новые клетки, необходимые для быстрого заживления.
Листья сирени помогут быстро залечить ранку С давних пор известно, что листья сирени обладают лечебными свойствами. С помощью блендера листья измельчаются до образования однородной массы. Затем из нее отжимают сок и прикладывают несколько раз в сутки к пораженному месту. Важно понимать, что листья сирени обязательно должны быть свежими.
Листья винограда. Мало кому известно, что структура листьев винограда способствует остановке кровотечения и имеет сильные антибактериальные свойства. С помощью блендера из листьев нужно сделать однородную массу, которую нужно прикладывать на больное место на несколько часов два-три раза в день. Ориентировочный курс лечения должен продлится до того момента, пока рана полностью не затянется.
С древних времен повреждение кожи лечат кашицей из измельченных листьев этой уникальной ягоды, которая в рекордно короткие сроки помогает человеку поправиться. На марлевый тампон положите ровно столько кашицы, сколько необходимо для закрытия всей поверхности поражения и хорошенько забинтуйте. Через некоторое время, от нее не останется и следа.
Квашеная капуста поможет быстро залечить рану. При открытой ране в кровь могут попасть злокачественные бактерии, которые способствуют образованию гноя. Убрать его, а также застывшую кровь можно с помощью примочек из квашеной капусты. Они помогут достаточно быстро затянуть ее, так как обладают бактерицидными свойствами. Избавить от загрязнения и промыть пораженное место можно с помощью капустного рассола, который обладает сильными ранозаживляющими особенностями.
При порезе или ранении попробуйте использовать примочки из сока или мелко нарезанного репчатого лука, они обладают сильными бактерицидными свойствами, которые препятствуют возникновению гноя. Лук поможет удалить болезнетворные бактерии, и эпицентр боли достаточно оперативно заживет.
Листья сливы призваны быстро залечить рану. С помощью них можно очень удачно избавиться от гнойных ран. Если оперативно отреагировать на возникшую проблему, то компресс из измельченной кашицы сливовых листьев, в считанные часы улучшит ваше состояние.
Компрессы из размельченных листьев гречихи способствуют быстрому заживлению порезов и гнойных ран. Их нужно применять до полного выздоровления и нормального самочувствия.
Морковь. Примочки из растолченных листьев или тертой моркови способствуют быстрому заживлению ран, это прекрасный способ, быстро залечить ранку, которым пользуется много людей.
Корень донника лекарственного. Размельченные листья донника способствуют размягчению гнойной раны. Нужно сделать компресс, который стоит прикладывать на 2-3 часа, после этого можно заниматься лечением с помощью антибактериальных примочек.
Он обладает уникальным, бактерицидным свойством, которое помогает очистить и заживить рану, которая имеет характерные гнойные признаки.
Кофе является очень эффективным средством, чтобы быстро залечить рану. Вам необходимо взять мелкомолотый, чистый кофе и засыпать свою рану им, кофе также поможет остановить кровь, если она идёт из раны.
Крапивный порошок поможет также вылечить кожные и мышечные раны. Для его противления возьмите стебли и листки крапивы, затем залейте их спиртом. Оставьте настояться пять дней. После выньте стебли и листки, они должны быть напитаны спиртом, затем засушите их. Чтобы быстро залечить ранку, сушеные стебли и листки искрошите в порошок и засыпайте в рану.
Если же Вы случайно загрязнили рану, то Вам необходимо приложить к ране, тертую на терку морковь и зафиксировать её бинтом.
Если у Вас есть раны, которые долго заживают, этот рецепт станет для Вас настоящей находкой. В основе этого рецепта лежит приготовление мази из лопуха и чистотела. Возьмите корни лопуха и чистотела, измельчите их, Вам понадобится 20 г чистотела и 30 г лопуха. Смешайте и залейте эту смесь 100 мл подсолнечного масла. Затем прокипятите полученную смесь на небольшом огне, процедите, остудите, дайте остыть. Смазывайте раны несколько раз в день.
Что нужно помнить, когда пытаетесь самостоятельно залечить рану?
Будьте осторожны, пытаясь самостоятельно залечить рану, Вам необходимо помнить о том, что с разными видами ран нужно бороться определенным способом. Ни в коем случае не останавливайте кровотечение при мелких колотых или резаных ранах, рана должна таким образом очиститься от бактерий. Если же рана глубокая, кровь нужно обязательно остановить.
Также старайтесь не трогать рану руками, если же Вы занесёте инфекцию, она будет долго заживать и гноится, также может произойти заражение крови, что является очень опасным для всего Вашего организма и в некоторых случаях для жизни!
Используйте выше приведенные способы, но если рана большая и серьёзная лучше всё-таки обратиться к врачу. Только неглубокие и без сильного кровотечения раны можно залечить в домашних условиях. Во всех остальных ситуациях потерпевшего стоит госпитализировать.
Заживление раны после операции – важнейший физиологический процесс, от успешности течения которого зависит скорость восстановления пациента и его дальнейшее здоровье. Ведь иногда даже после удачного хирургического вмешательства в период реабилитации возникают осложнения, связанные именно с несовершенством ухаживания за раной.
Как заживает рана после операции
Первое и главное, что делает хирург для скорейшего заживления раны после операции, это сближает ее края при помощи шовного материала. Проще говоря, накладывает швы. Благодаря естественным процессам регенерации, со временем ранка срастается и покрывается новыми тканями.
Если углубиться в биологию, можно выделать три последовательных процесса заживления.
Первый – эпителизация. Образующиеся клетки плоского эпителия покрывают самые пораженные участки (с максимально глубокими повреждениями тканей).
Второй процесс – конвергенция или стягивание раны, когда края соединяются между собой, скрывая обнаженную слизистую полностью. И затем происходит третий, завершающий механизм заживления послеоперационной раны – это коллагенизация, когда коллагеновые волокна покрывают нежную кожу ранки, обеспечивая ей прочную защиту.
Важно! Если человек здоров, то все происходит достаточно быстро и эффективно. У ослабленного или больного организма иногда не хватает биологических возможностей для этого, поэтому требуется подбирать особые вспомогательные препараты для заживления раны и ухаживать за ней более тщательно.
Препараты для заживления ран после операции
По аптечке человека иногда можно определить, что он недавно перенес операцию. Потому что в этом случае у него дома появляются не только пластыри и бинты, но и всевозможные растворы, гели и мази для заживления. Одни посоветовал врач, другие – порекомендовала соседка или коллега, третьи были куплены в результате советов с форумов Интернета. И зачастую половина из приобретенного пропадает зря, потому что выбор препарата во многом зависит от типа раны и этапа ее лечения.
Наружные препараты
Хорошее наружное средство должно обладать следующими свойствами:
- обеззараживающее (не позволяет образовываться вредным микробами и уничтожает старых);
- противовоспалительное (останавливает и предотвращает воспалительные процессы);
- анестезирующее (облегчает боль);
- регенерирующее (способствует скорейшему заживлению).
Но не обязательно покупать 4 разных препарата, чтобы поскорее заживить рану. Современные средства обычно обладают двумя, тремя или даже всеми четырьмя свойствами, что делает их применение удобным. Итак, как ускорить заживление раны после проведения операции.
Первичная обработка
Уход за раной и кожей вокруг ранения должен быть регулярным. Частота произведения перевязок или просто нанесения наружного средства не под повязку определяется лечащим врачом. Но перед использованием геля или мази ранка обязательно обрабатывается антисептиком, который очистит ее от грязи и частичек отмершей кожи, подготовив ткани к основному заживляющему средству.
Из таких антисептиков можно использовать «старые добрые» копеечные средства: перекись водорода, раствор марганцовки, фурацилин, хлоргексидин. В зависимости от специфики раны и места ее расположения, врач порекомендует, какой препарат подойдет лучше.
Основное средство для быстрого заживления ран
Это может быть мазь либо гель. Отличаются они не только своей консистенцией, но и целевым назначением. Мазь наносят на сухие раны, которые стягиваются и рвутся, а потому не заживают. А гель лучше подойдет для ран мокнущих, потому что он не образует пленку и позволяет коже дышать.
Салициловая мазь
Известная еще с советских времен мазь с антибактериальными свойствами. Наносится под стерильную повязку после предварительной обработки раны перекисью. Купить салициловую мазь можно всего за 20-30 рублей (25 г).
Несмотря на то, что это мазь, она неплохо подсушивает мокнущие раны и заживляет их. Имеет в составе цинк – полезный минерал, способствующий делению клеток и регенерации кожи.
Раньше цинковая мазь выпускалась в темных стеклянных баночках. Сегодня же можно купить ее в тюбиках, по 30-40 рублей за 30 г.
Левомеколь
Популярная мазь-антибиотик, которая способна вытягивать из ранки гной и прочую грязь. Обладает также регенерирующими свойствами. Обязательно есть в хирургическом отделении любой больницы. Стоит относительно недорого: 120-130 рублей за 40 г.
Эплан
Тоже достаточно известное наружное средство для заживления ран, применяемое у беременных женщин и детей. Обладает бактерицидным, регенерирующим и анестетическим свойствами. Стоит 100-110 рублей за 30 г.
Современное средство на основе экстракта телячьей крови. Отлично заживляет и применяется обычно в случаях, когда дешевые препараты не помогают. Выпускается в виде мази и геля. Примерная стоимость 20-тиграммового тюбика 280-300 рублей.
Аргосульфан
Или его аналог – Сульфаргин. Это мазь с экстрактом серебра, который отлично обеззараживает рану в дополнение к своим заживляющим и регенерирующим свойствам. Особенно хороша при гнойных послеоперационных ранах. За 40 г придется отдать 350-370 рублей.
Помимо гелей и мазей сегодня активно используется еще один вид наружных препаратов – присыпки (порошки). Они идеально подходят для мокнущих послеоперационных ран, потому что обладают не только заживляющими, но и абсорбирующими свойствами – поглощают излишнюю влагу. Это, например, Скорая Помощь, Банеоцин. Из порошковых препаратов советского времени многие помнят Стрептоцид. Можно купить таблетки и размельчить их либо сразу приобрести упаковку порошка по 30-40 рублей за 2 г.
Препараты для приема внутрь
Человеческий организм – это единое целое. И чтобы послеоперационная рана скорее заживала, недостаточно только лишь мазать ее хорошим средством. Нужно еще и помогать себе изнутри, укрепляя иммунитет и создавая все условия для быстрого заживления. В этом помогут витаминно-минеральные комплексы, в которых должен быть повышен процент витаминов A и C, а также цинка и омега-3 жирных кислот.
Питание для быстрого заживления ран после операции
Вместо витаминно-минеральных комплексов (или одновременно с ними) можно просто правильно питаться. Сбалансированный рацион тоже положительно влияет на выздоровление после операции, в целом, и на заживление ран, в частности. И он также подразумевает наличие в продуктах перечисленных ранее компонентов. Конкретизируем.
Если перечисленные выше продукты способствуют скорейшей регенерации кожи, то для обеззараживания ее изнутри можно добавлять в блюда приправы. Куркума, имбирь, гвоздика и даже обычный черный или красный перец обладают антибактериальными свойствами и способствуют ускорению заживления ран.
Правила обработки раны
Что бы рана быстрее зажила, нужно соблюдение полной стерильность. Даже самая простая ссадина требует соблюдения этого условия, не говоря уже о сложной открытой послеоперационной ране. Поэтому руки того, кто будет проводить обработку, должны быть вымыты с мылом или протерты спиртом. В помещении, где обрабатываются свежие раны, тоже все должно быть стерильно. Поэтому перевязки в больницах делают в перевязочных, в которых периодически проводится кварцевание. В домашних условиях можно использовать переносную кварцевую лампу.
Обработка послеоперационной раны начинается с ее очищения. Перекисью, розовым раствором марганцовки или хлоргексидином нужно полить ранку или протереть ее смоченным в одном из средств стерильным бинтом.
Внимание! При обработке послеоперационных ран не рекомендуется пользоваться ватными дисками и палочками. Во-первых, они нестерильны. Во-вторых, ворсинки могут остаться внутри ранки и спровоцировать нагноение.
После обработки рана должна немного подсохнуть. При необходимости можно ускорить процесс с помощью стерильного бинта. Затем можно брать мазь или гель и наносить средство по инструкции, под повязку или без нее.
При следующей перевязке снимать старый бинт нужно аккуратно, чтобы не повредить ткани. Если повязка присохла, ее нужно отмочить, полив хлоргексидином, например. Обычную воду использовать не рекомендуется.
Лицо для многих, особенно для женщин, — символ красоты и привлекательности, от которого зависит настроение и общее самочувствие. Поэтому, даже малейшие травмы кожи этой области доставляют человеку сильное беспокойство. Мы расскажем, как быстро заживить повреждения и не оставить рубцов, обезображивающих самую заметную часть человека.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Лицо как открытая часть тела, довольно часто подвергается травмированию. Причем, воздействие на кожу бывает не только внешнее, но и под влиянием внутренних процессов. Рассмотрим эти варианты подробнее:
- Ссадины . Их отличительная особенность - нарушение целостности самых поверхностных участков кожи. Кровотечения обычно не бывает вообще, или оно незначительное. Ссадины доставляют неприятности из-за болевого синдрома (кожа на лице хорошо иннервируется) и косметических проблем.
- Порезы . Травма острым предметом, опасность которой зависит от локализации и глубины. Кровотечение может быть достаточно сильным, иногда повреждаются нервы, что приводит к нарушению мимики. Лечение таких ран нужно доверить специалисту для предотвращения непоправимых последствий и осложнений.
- Рваные раны . Возникают в результате автокатастроф, укусов животных. Характеризуются массивным разрывом мягких тканей с повреждением не только кожи, но и мышц, обильным кровотечением. Глубокие раны опасны присоединением вторичной инфекции и развитием гнойных осложнений.
- Самотравмирование . Эта группа условно выделяется за счет того, что человек часто сам повреждает кожу лица в результате неправильного ухода: ранки после прыщей (выдавливание), ожоги от некачественных косметических средств и другие.
Большинство травм лица требуют обращения к врачу, так как эта область тела имеет свои особенности, сказывающиеся на заживлении и возможности косметических осложнений.
Особенность повреждений на лице
Лечение даже поверхностных ссадин на лице сильно отличается от заживления ран других областей тела. Это связано с анатомическими особенностями:
- Усиленное кровоснабжение . Ткани лица буквально пронизаны мелкими кровеносными сосудами. В результате даже небольшая травма вызывает сильное кровотечение. В этом есть и положительный момент - чем лучше кровообращение, тем быстрее заживает рана.
- Длительный и обширный отек . Отечность тканей обусловлена пропитыванием их плазмой крови. На лице за счет большого количества капилляров этот симптом максимальный, распространяется на соседние участки и сохраняется более длительное время.
- Мимические мышцы . Одним из успешных условий регенерации тканей является их полная неподвижность. На лице этого трудно добиться, так как при разговоре или эмоциях возникает автоматическое сокращение мимических мышц. Края раны расходятся, заживление тормозится. Именно поэтому при травмировании лица врачи рекомендуют наложение косметических швов даже на небольшие порезы.
- Боль . На лице расположено множество структурных элементов: мелкие кости, мимические мышцы, зубы. Все они имеют хорошую иннервацию, поэтому малейшая травма приводит к сильному болевому синдрому.
Описанные особенности имеют положительное следствие - раны на лице обычно заживают быстрее, чем в других областях тела и реже инфицируются.
Наложение швов в этом месте можно отложить до 36 часов (в других местах этот срок ограничивается сутками).
Принципы лечения
Возможности организма по самовосстановлению огромны. Раны на лице при отсутствии инфекции имеют благоприятный прогноз по заживлению. Важно грамотно обработать их в первые часы и затем соблюдать врачебные рекомендации. Для лечения используют следующие подходы.
Медикаменты
Ускорить процесс восстановления без последствий помогут такие рекомендации:
- Перед началом лечения нужно остановить кровотечение . Для этого к поврежденному месту прикладывают стерильную марлевую повязку. Если в течение нескольких минут кровотечение сохраняется, срочно обращайтесь к врачу, так как могут быть затронуты глубокие сосуды.
- Обработка антисептиком . Это обязательная процедура при всех травмах. сопровождающихся повреждением кожи. Но традиционные средства (спирт, йод) на лице могут вызвать ожог. Поэтому их рекомендуют разводить водой. Безопасны для обеззараживания ран на лице растворы марганцовки, перекиси водорода и фурацилина.
- На порезы на щеке или вокруг рта лучше сразу наложить швы . Эти места постоянно находятся в движении (разговор, прием пищи), поэтому края раны будут постоянно расходиться, и в результате может образоваться видимый рубец.
- Если на лице не просто содранная кожа, а более глубокая рана, сразу следует обратиться к хирургу . Он профессионально обработает поверхность и даст рекомендации по дальнейшему лечению.
- Чтобы рана затянулась без рубца, нужно максимально сократить срок регенерации тканей. Для этого существуют специальные мази и крема :
«Лекарь», «Астродерм», «Актовегин», «Левомеколь», «Бепантен», «Д-Пантенол», «Синякофф», крем «911», «Ксероформ» и многие другие. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, так как каждое средство имеет свои особенности и противопоказания.
- Правильный выбор лекарственной формы . Это принципиальный момент. Если рана мокнущая, из нее выделяется экссудат, нужно наносить раствор или желе, только после подсыхания показана обработка мазями на жирной основе.
- Для улучшения работы иммунной системы больному назначают курс поливитаминов . Если есть подозрение на инфицирование рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра действия.
ВАЖНО! Особенность применения наружных лекарственных средств следует обсуждать с лечащим врачом.
Некоторые эффективны уже с первых часов после травмы, другие стоит применять на завершающих этапах лечения. Доказано, что перекись водорода оправдана только при лечении глубоких открытых ран, при незначительных повреждениях средство вызывает только неоправданный ожог кожи.
Народные средства
В природе много натуральных средств, помогающих в домашних условиях справиться с ранами. Перечислим самые эффективные и проверенные:
- Алоэ . Сок этого растения является природным антибиотиком, оказывает противовоспалительное действие, снижает отек. Его выжимают из нижних, самых «старых» листьев, смачивают марлевую салфетку и накладывают на рану на несколько минут 2-3 раза в день.
- Подорожник . Заживление ран с помощью листьев известно давно. Для лица нужно сделать кашицу: подорожник прокручивают через мясорубку и смешивают с вазелином (соотношение 1:5). Получается удобная для нанесения мазь, которой обрабатывают раны несколько раз в день.
- Каланхоэ . Действие и способ применения аналогичны алоэ.
- Хвощ . Траву высушивают или покупают в аптеке, измельчают в порошок и присыпают участки повреждений.
- Календула . Готовят мазь, смешивают 10 г измельченной календулы с вазелином или сливочным маслом (1:5).
Обычно раны на лице имеют благоприятный прогноз и заживают в течение 7-10 дней. Если использование народных средств долго не дает эффекта, рана не затягивается в течение этого времени, нужно обратиться в врачу для коррекции лечения.
Особенность лечения у детей
Маленьким пациентам особенно тяжело переносить травмирование лица из-за боли и других неприятных симптомов. Они не могут щадить повреждения, поэтому края раны расходятся намного чаще, чем у взрослых.
При травмах лица у детей следует срочно обратиться в травмпункт, где при любых разрезах ребенку наложат косметические саморассасывающиеся швы.
Это позволит сократить срок выздоровления и снизить частоту осложнений.
Осложнения
При неблагоприятном течении раны на лице могут оставлять неприятные последствия:
- Нагноение . Часто это осложнение является следствием неправильного лечения. Рану, даже самую небольшую, нужно регулярно обрабатывать антисептиками. На глубокие разрезы обязательно накладывают швы. Если рекомендации врачей нарушаются, длительно незаживающие раны на лице инфицируются бактериями, и процесс становится гнойным.
- Рубцы . Образование соединительной ткани на месте повреждения является естественным процессом регенерации. На лице это доставляет массу косметических проблем. Чем обширнее повреждение и длительнее период выздоровления, тем больше будут заметны шрамы. Для их устранения есть консервативные способы (рассасывающие крема) и хирургические (пластика).
- Травмирование лицевого нерва . Это более серьезное последствие, которое, к сожалению, исправить намного сложнее. Симптомы зависят от места повреждения и выражаются в потере чувствительности и движения отдельных участков лица.
Раны на лице — это всегда неприятно. В данном случае, как никогда, важно следовать всем рекомендациям врачей. Лучше на первом этапе пренебречь внешним видом, при необходимости наложить швы и регулярно обрабатывать повреждение, чем впоследствии длительное время лечить осложнения.
Как быстро лечить раны и ссадины на лице. Первая помощь
В зависимости от тяжести полученной травмы, нас часто интересует вопрос, как быстро заживить рану. От травм и ссадин никто не застрахован. Домохозяйка может случайно повредить руку, когда готовит обед. Попытка забить в стену гвоздь может закончиться травмой пальца. Отдельные категории людей и вовсе постоянно находятся в группе риска. Это спортсмены, дети, подростки. Если вы получили любого вида повреждение, его нужно прежде всего правильно обработать, а мы расскажем о том, как быстро заживить рану.
Как правильно обрабатывать раны
Для того чтобы процесс заживления ран шел быстрее, их нужно правильно обрабатывать. Однако далеко не все из них можно лечить в домашних условиях, с серьезными ранами нужно обращаться только к врачам.
С мелкими можно справиться и самостоятельно. В первую очередь нужно аккуратно удалить отмершие ткани и грязь, при этом ни в коем случае не стоит прикасаться к коже в районе раны руками.
С или серьезными порезами следует обратиться к врачу. Он сможет правильно их обработать и, если это будет необходимо, зашьет повреждение. Если нет возможности обратиться за профессиональной помощью, нужно смазать кожу, непосредственно примыкающую к поврежденной поверхности, зеленкой или йодом, а затем забинтовать. Важно помнить, что через пару часов повязку нужно сменить.
Быстрому заживлению ран способствует правильное их лечение. Поэтому в домашней аптечке всегда нужно держать бинты, пинцеты, а также антисептические растворы. Перевязку поврежденной части тела необходимо делать несколько раз в день. В зависимости от типа травмы используются разные средства для их обработки.
Мази и гели для лечения ран
Чтобы сделать промывание поврежденного места, следует воспользоваться фурацилином или перекисью водорода. Но если началось воспаление, придется обратиться к врачу. Если рана заживает, нужно продолжать ее лечение. В аптеках можно приобрести специальные препараты. В них нет никаких вредных веществ, они обеспечивают нормальную регенерацию поврежденных тканей.
Если рана еще влажная, то мазь для лечения не подойдет. Мази, имеющие жировые компоненты, приводят к тому, что образуется корка, препятствующая дыханию тканей. Гель (желе), в отличие от мази, способствует тому, что воспаление в ранке постепенно проходит, и она становится сухой. Только после этого можно воспользоваться мазью. Для заживления ран желательно выбирать одни и те же лекарственные средства, но в разной форме выпуска.
После высушивания раны и начала применения мази процесс заживления пойдет быстрее, поскольку будет образовываться защитная пленка. Очень полезно накладывать повязку не сразу, а спустя некоторое время после нанесения лекарственного средства.
Медицинские препараты для быстрого заживления ран
Сегодня в аптеках продается много средств, которые способствуют быстрому заживлению различного рода повреждений. Многие препараты содержат витамины и провитамины, например:
- ретинола ацетат;
- декспантенол.
Современные лекарственные препараты представлены разными формами: мази, кремы, гели или лосьоны. Для обработки влажных ран лекарства в форме мази не подходят. Если в препарате содержится метилурацил, значит он может использоваться для снятия воспалительного процесса. Подобные средства не выпускаются в виде геля, и они подойдут только для лечения сухих ран.
Стоит обратить внимание и на препарат Эплан. Это средство считается универсальным, оно подходит для лечения многих видов повреждения кожи. Эплан может залечить ожоги, дерматиты, язвы. Препарат имеет выраженные антибактериальные свойства и эффективно справляется с микробами. Он позволяет лечить даже свежие раны. Правда, если рана кровоточит, пользоваться этим средством нельзя.
Неплохо зарекомендовал себя Солкосерил. Он выпускается в форме мази и желе. Солкосерил предназначен для эффективного заживления ран. Препарат оказывает антимикробное действие, а также способствует ускорению регенерации тканей. Чтобы ускорить заживление раны, необходимо применять препарат несколько раз в день.
Что предлагает народная медицина
Народная медицина располагает обширным арсеналом средств, обеспечивающих быстрое заживление ран легкой и средней тяжести.
Чтобы лечить раны в домашних условиях, можно использовать смолу хвойных пород деревьев (живицу). Для приготовления лечебного средства на основе живицы смолу нужно собирать весной. Когда смола собрана, ранозаживляющий препарат можно приготовить следующим образом:
- Растопить смолу.
- Смешать ее в пропорции 1:1 со сливочным маслом.
- Добавить 0,5 литра свежего молока (лучше деревенского).
- Смесь перемешать в блендере.
Полученное средство нужно наносить на рану несколько раз в день. Через несколько дней от повреждения не останется и следа.
Если рана долго не заживает, можно использовать чистотел и лопух. На их основе легко приготовить мазь в домашних условиях:
- Возьмите корневую часть чистотела и лопуха, 30 и 20 грамм соответственно.
- Корни залейте подсолнечным маслом (100 мл), а затем прокипятите в течение 15 минут на слабом огне.
Если смазывать этим средством раны несколько раз в день, они быстро заживут. При слабом заживлении раны или язвы советуют присыпать ее порошком, который готовят из коры ивы. Его можно приобрести в обычной аптеке. Ива — очень полезное растение. Вещества, содержащиеся в ее коре, обладают кровоостанавливающими, антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Это средство можно использовать также при лечении лихорадочного состояния.
Способствует заживлению свежих ран и крапива. Можно использовать как свежее растение, так и специальную настойку из него. Для этого берут свежие листья крапивы, укладывают в бутылку объемом 0,5 л и заливают спиртом крепостью 70%. Средство должно настояться в течение недели, после чего его процеживают. Рекомендуется промывать им раны перед наложением повязки.
Тысячелистником тоже обрабатывают раны. Вещества, входящие в состав этого растения, помогают крови свертываться. Плюс ко всему тысячелистник обладает антимикробными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. В народной медицине используется и сок, и измельченные части растения.
Классическим средством для оказания оперативной помощи при ранении считается подорожник. Листья подорожника нужно пережевать или измельчить и приложить к ране. Сок подорожника обеззараживает поврежденную поверхность и останавливает кровотечение.
О пользе облепихового масла, алоэ и свеклы
Облепиховое масло издавна применяют для заживления ран. Оно лечит не только резаные или рваные раны, но и ожоги. Сегодня это лучшее средство, которое позволяет лечить самые разные повреждения. Современные фармацевтические компании часто используют облепиховое масло. На его основе выпускают мазь и спрей.
Не менее эффективно и алоэ. Мазь на основе алоэ способствует заживлению воспаленной раны. Для ухода за ранами применяют и свекольный сок. В нем смачивают тампон и прижимают к больному месту.
Если с раной не удается справиться своими силами и она начала воспаляться, необходимо обратиться к врачу.
Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.
На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.
Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).
В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.
Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.
Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.
Значение первичной обработки в лечении открытых ран
Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.
От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.
Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.
Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.
Лечение открытой мокнущей раны
При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.
Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.
В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.
При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.
Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.
Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.
А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.
Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).
Лечение открытой гнойной раны
Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.
С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.
Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.
Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).
Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.
По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.
В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.
Лечение открытых ран в домашних условиях
При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?
Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.
Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.
Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.
Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.
Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.
Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.
Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.
Лечение открытых ран народными средствами
Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:
- траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
- свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
- прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.
Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.