Болью называются неприятные ощущения, возникающие в теле человека по разным причинам (травмы, нарушение функциональности внутренних органов и т.д.). Назначение боли – это подача сигнала о разрушающем действии раздражителя, которого надо устранить, или хотя бы уменьшить его негативное влияние.
Возникновение боли объясняется раздражением рецепторов нервной системы , которые делятся на 2 категории:
- Рецепторы, расположенные на коже и в слизистых и реагирующие на механическое смещение тканей (растяжения, уколы и т.д.).
- Рецепторы, расположенные на коже, внутренних органах и слизистых оболочках и реагирующие на определенные химические вещества, концентрация которых при различных патологических процессах увеличивается. Большое количество таких веществ приводит к усилению болевого синдрома.
1. По причине возникновения:
- Протопатическая.
- Эпикритическая.
2. По характеру проявления:
- Острая.
- Хроническая.
3. По области поражения:
- Поверхностная соматическая.
- Глубокая соматическая.
- Висцеральная.
Виды обезболивающих
Устранить либо уменьшить болевые ощущения можно с помощью лекарственных препаратов – анальгетиков.
Обезболивающие средства классифицируются по степени воздействия:
- Общая анестезия (наркоз).
- Местная анестезия (временное обезболивание небольшого участка).
- Регионарная анестезия (отключение чувствительности определенной части тела пациента).
- Седация (введение в умиротворенное, спокойное состояние, при котором пациент расслаблен, но может выполнять указания доктора в процессе медицинской процедуры).
Местная анестезия может потребоваться при проведении небольших хирургических или стоматологических операций. Анестетик вводится в виде инъекций в зоне того участка, чувствительность которого надо отключить. Через несколько минут после введения препарата полностью блокируется болевой синдром оперируемой области.
Принцип работы анестетика при регионарной анестезии состоит в отключении чувствительности нервов, отвечающих за определенную часть тела (руку, ногу и т.д.). Обезболивающий эффект сохраняется на несколько часов после операции.
История открытия анестезии
С древних времен в качестве основного способа обезболивания применялись дурманящие вещества. Еще Гиппократ придумал ингаляционную анестезию – вдыхание паров опия, белладонны, конопли для создания обезболивающего эффекта. Потом стали растирать кожу мемфисским камнем, который вызывал местное охлаждение, затем для этих целей применяли холодную воду, лед, перетягивание конечности. Конечно, это не давало хорошего обезболивания. И до середины 19 века так и не смогли найти такой метод анестезии, который бы в итоге не привел к мучениям и летальному исходу пациента.
16 октября 1846 года была впервые проведена операция под эфирным наркозом: хирург Джон Уоррен в больнице Бостона удалил пациенту сосудистую опухоль в подчелюстной зоне. Также такой вид обезболивания применялся для удаления зубов. Позднее в качестве анестетика стали использовать хлороформ, но у него оказалась повышенная токсичность. В 1853 году изобрели шприцы и иглы – это стало революционным открытием, ведь теперь можно было вводить препараты в ткани.
После этого в качестве обезболивания использовали морфин, затем кокаин, который применяли сперва при операциях в отоларингологии и офтальмологии, а уже потом в хирургии. Позже от него отказались из-за высокой токсичности. Начали использовать спинномозговую, инфильтрационную, проводниковую анестезию. В 1905 году синтезировали новокаин, который активно применяют в качестве обезболивания до сих пор.
Принцип действия обезболивающих препаратов
Принцип действия современных направлен на подавление болевых ощущений, а не на лечение заболевания, вызывающего боль. В зависимости от активного вещества, анальгетики воздействуют либо на головной мозг, либо на периферическую нервную систему, либо производят местный обезболивающий эффект.
Так, обезболивающие средства центрального действия блокируют центры боли на разных уровнях в головном мозге. Анестетики периферического действия блокируют образование веществ, способных стимулировать болевые центры, то есть подавляют болевые ощущения вне мозга. Действие местных анестетиков направлено на препятствие прохода болевого импульса от нейронных окончаний путем блокировки натриевых каналов.
Виды обезболивающих препаратов
Основное классификационное деление состоит в выделении 2 групп обезболивающих препаратов по фармакологическим признакам:
- Ненаркотические.
- Наркотические.
Во вторую группу входят препараты, действие которых направлено на подавление функциональности центральной нервной системы. Они изменяют характер боли, влияя на определенные отделы мозга. Зачастую такие средства вызывают ощущение эйфории, и при длительном применении вырабатывается привыкание. Назначаются в основном при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы или при онкологии.
Отдельно стоит отметить препараты – спазмолитики, которые способны устранить приступы спастической боли. Такой болевой синдром проявляется из-за спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Спазмы могут вызвать различные хронические заболевания, неправильное питание или другие причины. Именно прием спазмолитиков наиболее эффективен в этом случае, так как ликвидация спазмов приведет к устранению боли.
Обезболивающие вещества – список основных
Все обезболивающие препараты делятся на группы в зависимости от используемых активных веществ:
1. Метамизол натрия.
Подавляет активность циклооксигеназы и препятствует распространению болевых импульсов. Показан при разных видах боли (зубной, кишечной, головной, при травмах, укусах, ожогах и т.д.). Не рекомендуется для частого применения.
2. Питофенон.
Является спазмолитиком и зачастую применяется с другими обезболивающими веществами, которые в совокупности усиливают действие друг друга. Назначается как взрослым, так и детям при лихорадке, коликах, головной и иных видах боли, вызванных спазмами мышц.
3. Ацеклофенак.
Это производное уксусной кислоты. Относится к категории нестероидных противовоспалительных средств.
Предотвращает разрушение хрящевой ткани.
Применяется при артритах и суставных болях.
Устраняет болевые ощущения слабого или умеренного характера, вызванные различными причинами.
Назначается при артритах и артрозах, болях в позвоночнике, а также как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Практически все вещества, оказывающие обезболивающий эффект, дополнительно обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Список самых сильных обезболивающих препаратов в таблетках
Выделяется несколько обезболивающих препаратов, которые относятся к категории сильнодействующих средств. Среди них есть лекарства, выписываемые по рецепту, а есть безрецептурные медикаменты.
Аэртал
Действующее вещество - Ацеклофенак.
Состав - Целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, глицерила пальмитостеарат, повидон.
Форма
Показания - Ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеоартроз.
Противопоказания - Язвы в органах ЖКТ, нарушение кроветворения, болезни печени и почек, детям до 18 лет, во время беременности и кормления грудью.
Дозировка и применение - По 100 мг дважды в день, запивая водой.
Побочные эффекты - Сыпь, головная боль, нарушение работоспособности органов ЖКТ, печени и почек, лейкопения.
Отпуск из аптек Рецептурный .
Найз
Действующее вещество - Нимесулид.
Состав - Целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кремния диоксид, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, крахмал кукурузный.
Форма - Двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.
Показания - Ревматоидный артрит, воспаление мягких тканей, связок и сухожилий, спондилоартрит, остеохондроз, остеоартроз, а также при зубных, головных, послеоперационных болях.
Противопоказания - Бронхиальная астма, изменения в работе органов ЖКТ, почечная, сердечная и печеночная недостаточность, гемофилия, детям до 12 лет, в период беременности и кормления грудью.
Дозировка и применение - 1 таблетка дважды в день, запивая водой.
Побочные эффекты - Нарушения функциональности органов ЖКТ и почек, зуд, сыпь, головокружение, аллергические реакции.
Отпуск из аптек Рецептурный .
Мовалис
Действующее вещество - Мелоксикам.
Состав - Натрия цитрата дигидрат, кремния диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы, кросповидон, магния стеарат.
Форма - - это круглые выпуклые желтые таблетки со скошенным краем.
Показания - Дегенеративные воспаления суставов, ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрит.
Противопоказания - Бронхиальная астма, нарушения в работе органов ЖКТ, почечная, сердечная и печеночная недостаточность, детям до 12 лет, в период беременности и кормления грудью.
Дозировка и применение - Для подростков: 0,25 мг/кг веса. Для взрослых: 7,5-15 мг/кг веса в зависимости от заболевания. Принимать после еды, запивая водой.
Побочные эффекты - Нарушения работы органов ЖКТ и почек, изменения в лейкоцитарной формуле, бронхиальная астма, аллергические проявления, головокружение, конъюнктивит.
Отпуск из аптек Рецептурный .
Нимесил
Действующее вещество - Нимесулид.
Состав - Кетомакрогол, мальтодекстрин, сахароза, лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор.
Форма - - порошок светло-желтого цвета.
Показания - При сильных болях в спине, пояснице, а также во время менструации, при растяжениях, травмах, зубной боли и остеоартрозе.
Противопоказания - Лихорадка, бронхиальная астма, сердечная, почечная и печеночная недостаточность, воспалительные процессы в кишечнике, нарушения свертываемости крови, детям до 12 лет, в период беременности и кормления грудью.
Дозировка и применение - 1 пакетик дважды в день внутрь после еды. Порошок растворять в 100 мл воды.
Побочные эффекты - Анемия, тромбоцитопения, аллергические проявления, головокружение, тахикардия, одышка, диарея, рвота, тошнота.
Отпуск из аптек Рецептурный
Ибуклин
Действующее вещество - Ибупрофен, парацетамол.
Состав - Микрокристаллическая целлюлоза, глицерол, кремния диоксид, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, тальк.
Форма - Таблетки в пленочной оранжевой оболочке.
Показания - Лихорадка, невралгия, боли в спине, суставах и при менструации, зубная боль, при ушибах, вывихах и после операций.
Противопоказания - Патологии кровеносной системы и органов ЖКТ, бронхиальная астма, почечная и печеночная недостаточность, детям до 12 лет, 3 триместр беременности и в период кормления грудью.
Дозировка и применение - Для взрослых: 1 таблетка трижды в сутки. Для детей от 12 лет: 1 таблетка дважды в сутки. Принимать спустя 2-3 часа после еды и запивать водой.
Побочные эффекты - Тошнота, рвота, головная боль, изжога, скачки давления, анемия, одышка, аллергические реакции.
Отпуск из аптек Безрецептурный .
Некст
Действующее вещество - Ибупрофен, парацетамол.
Состав - Кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, гипролоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид.
Форма - Двояковыпуклые таблетки овальной формы с красной пленочной оболочкой.
Показания - Мигрень, невралгия, зубная боль, боли в суставах и в спине, лихорадка, а также при ушибах, переломах, растяжениях.
Противопоказания - Почечная и печеночная недостаточность, бронхиальная астма, патологии органов ЖКТ, детям до 12 лет, 3 триместр беременности.
Дозировка и применение - Для взрослых: 1 таблетка трижды в сутки. Для детей от 12 лет: 1 таблетка дважды в сутки.
Побочные эффекты - Тахикардия, головокружение, одышка, рвота, нарушения слуха или зрения, анемия, тошнота, аллергические реакции.
Отпуск из аптек Безрецептурный .
Пенталгин
Действующее вещество - Парацетамол, напроксен, гидрохлорид дротаверина, фенирамина малеат, кофеин.
Состав - Микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза, магния стеарат, Е321, кроскармеллоза натрия, крахмал.
Форма - Таблетки в пленочной оболочке.
Показания - При разнообразных болях, включая те, что вызваны спазмами, а также при простудных заболеваниях.
Противопоказания - Тахикардия, патологии органов ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, детям до 18 лет, беременность и кормление грудью.
Дозировка и применение - По 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Не больше 4 таблеток в сутки.
Побочные эффекты - Аллергические реакции, снижение слуха, нарушение работоспособности почек, головная боль, рвота, тошнота.
Отпуск из аптек Безрецептурный .
Нурофен Экспресс Форте
Действующее вещество - Ибупрофен.
Состав - Калия гидроксид, макрогол, вода.
Форма - Овальные капсулы со светло-розовой жидкостью.
Показания - Головная и зубная боль, ревматический болевой синдром, лихорадка, невралгия, мигрень.
Противопоказания - Бронхиальная астма, почечная, сердечная и печеночная недостаточность, патологии органов ЖКТ, гемофилия, днтям до 12 лет, беременность (3 триместр).
Дозировка и применение - Максимальная доза в сутки для детей 12-17 лет – 800 мг, для взрослых – 1200 мг. Запивать водой.
Побочные эффекты - Нарушение кроветворения, аллергические реакции, боли в животе, одышка, тошнота, изменения лабораторных показателей при исследовании крови.
Отпуск из аптек Безрецептурный .
!Противопоказанием для всех лекарственных средств является индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность по отношению к составляющим препарата!
Как правильно выбрать обезболивающее?
Основы правильного лечения состоят в устранении причины боли. Иногда для снятия болевого синдрома достаточно спазмолитиков. В некоторых случаях прием обезболивающих может препятствовать точной постановке диагноза, ведь боль в животе, а также головные боли совместно с рвотой – это признак серьезных заболеваний.
Самый безопасный способ – это принимать обезболивающий препарат по назначению врача. Но при неожиданном и резком болевом синдроме лучшим эффектом обладают комбинированные препараты, в которых помимо активного вещества – ингибитора боли, есть дополнительные компоненты, усиливающие его действие.
Несмотря на то, что большинство анальгетиков помогают против самой разнообразной боли, для каждой конкретной причины появления болевых ощущений можно подобрать определенный препарат. Перед покупкой обезболивающих средств рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией.
Средняя оценка
На основе 0 отзывов
На сегодняшний момент болеутоляющие средства находятся в каждой домашней аптечке. Большинство препаратов из данной группы можно приобрести без предоставления рецептурного бланка
от специалиста. Поэтому очень важно верно подобрать необходимые анальгетики. Причина в том, что многие медикаменты, устраняющие боль, являются очень опасными.
Большинство из них могут вызвать негативные последствия в виде побочных реакций.
Классификация
В фармацевтике существует большое количество разнообразных групп медикаментов, снимающих боль. Любая подгруппа обезболивающих должна использоваться при отдельных типах болевых ощущений. Медикаменты можно разделить на:
- Пиразолоны и их комбинации – изготавливаются на основе пиразолона. Такие препараты обладают болеутоляющим эффектом. С легкостью снимают жар и воспаление. Из пищеварительного тракта они быстро всасываются в плазму крови. Максимальный эффект достигается через два часа после приема средства. Но период полувыведения замедленный. Компоненты, входящие в состав препарата, могут выводиться на протяжении 29-175 часов. Они подходят для суставов, мышц, болезней, сопровождающихся жаром.
- Комбинированные анальгетики , содержащие сразу несколько компонентов – содержат в своем составе основное действующее вещество парацетамол. Чистый компонент считается сильным анальгетиком. А при добавлении комплексных вспомогательных веществ свойства вещества значительно усиливаются. В большинстве случаев такие препараты используют для облегчения болевых ощущений при простудных болезнях.
- Антимигренозные средства – применяются для облегчения состояния при мигрени. Такое заболевание проявляется в виде тяжелого состояния, угнетающего общее самочувствие человека. Патологические изменения могут привести к сужению капилляров. Обыкновенные болеутоляющие таблетки могут оказаться бессильными. Поэтому при проявлении первых симптомов мигрени незамедлительно применяют препараты данной категории, которые с легкостью расширяют сосуды.
- – эффективно купируют болевые ощущения. Они предназначены для одновременного устранения, как болевых ощущений, так и воспалительных процессов различного характера. Они не содержат в своем составе гормонов. Поэтому не несут угрозы для здоровья человека. Выявляют минимальное количество побочных эффектов. С легкостью устраняют острые и хронические формы заболеваний, сопровождающихся воспалением и болью.
- Ингибиторы ЦОГ-2 – относятся к НПВП. Но отличаются особым механизмом воздействия на организм человека. Средства данной категории считаются безопасными и очень эффективными. Они не блокируют ЦОГ-1, защищая слизистую оболочку желудка. Поэтому угрозы для органов ЖКТ не несут. Данные препараты разрешены для применения людям с гастритом и язвой желудка. Таким пациентам следует принимать лекарства с протонной помпой, так как медикаменты способны вырабатывать соляную кислоту.
- Спазмолитики – способны подавлять поступление кальция в клетки гладкомышечных волокон. Поэтому с легкостью расширяют сосуды и гладкую мускулатуру. Стимулируют сердечную деятельность, снижают артериальное давление. Обладают спазмолитическим свойством. Способны снимать боль. Их используют при кишечных коликах, болевых ощущениях в области живота, при неприятных ощущениях во время менструального цикла и сбоях в работоспособности мозгового кровообращения.
- Специфические обезболивающие – официально относятся к противосудорожным препаратам. Но на фоне данного действия лекарства этой группы с легкостью снижают тяжелые формы послеоперационных болевых эффектов. Также они способны снимать острые боли и уменьшать чувствительность при очень тяжелых ранениях. Поэтому такие препараты применяют после инвазивных вмешательств. Подавляют чувствительность поврежденных периферических нервов.
Пиразолоны и их комбинации
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".
Формы выпуска: таблетки, свечи, раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Но стоит учесть, что уколы можно делать взрослым и подросткам старше 14 лет. Не рекомендован при сбоях работоспособности почек и печени. От 51 до 61 в зависимости от фирмы-производителя.
Анальгин-хинин
Является эффективным анальгетиком. С легкостью снимает болевые ощущения и колики. Противопоказан при астме, угнетении кроветворения, неврите. От 95 рублей.
Баралгетас
Обладает анальгезирующим свойством. Способен снимать спазматические реакции и болевые ощущения. Противопоказан при угнетении кровообращения костного мозга, сбоях работоспособности почек и печени. От 48 рублей.
Выпускается в таблетках и растворе. Устраняет болевые ощущения. Ликвидирует спазмы гладкой мускулатуры. Может применяться как вспомогательное средство после хирургических вмешательств. Стенокардия, глаукома, гранулоцитопения, гиперплазия. От 125 до 289 в зависимости от формы выпуска.
Темпалгин
С легкостью устраняет болевые ощущения. Применяется при мигрени и зубной боли. Способен снижать температуру тела. Сердечная недостаточность, гипотензия, астма, угнетение кровообращения. Стоимость 20 таблеток составляет 120 рублей. Стоимость 100 таблеток составляет 384 рубля.
Комбинированные анальгетики
Викс Актив СимптоМакс, Викс Актив СимптоМакс +
Производится в виде порошка для приема вовнутрь. Содержит в своем составе аскорбиновую кислоту. Устраняет болевые ощущения разной локализации. Ликвидирует першение в горле и заложенность носовой полости. Противопоказан при ИБС, фенилкетонурии, глаукоме, непереносимости фруктозы. От 204 до 338 в зависимости от формы выпуска.
Брустан
Выпускается в таблетках. Является анальгетиком и антипиретиком. С легкостью устраняет острые респираторные болезни. Может прописываться при детских инфекциях. Противопоказан при астме, сбоях кроветворения, аллергии, нарушениях работоспособности почек и печени. От 127 до 260 за одну упаковку.
Гевадал
Выпускается в таблетках. Относится к комбинационным анилидам. Содержит в своем составе парацетамол. С легкостью устраняет болевые ощущения. Противопоказан при непереносимости гевадала, торможении функционирования костного мозга, язве желудка. От 250 руб.
Является комбинирующим средством, обладающим анальгетическим эффектом. Способен снимать болевые ощущения. Прописывается при невралгии, люмбоишалгии. Противопоказан при кровотечениях, эрозиях и язвах ЖКТ. Не рекомендован к одновременному приему с противовоспалительным пластырем. От 200 рублей.
Долоспа
Выпускается в пленочных таблетках. Является спазмоанальгетиком. Содержит в своем составе парацетамол. С легкостью устраняет спазмы легкой мускулатуры. Подавляет желчные колики. Противопоказан при сбоях работоспособности костномозгового кровообращения, беременности и лактации. От 109 рублей.
Антимигренозные средства
Суматриптан
Выпускается в виде пленочных таблеток. Устраняет любые приступы мигрени. Принимается по 50 миллиграмм в сутки. Максимальная дозировка составляет 300 миллиграмм. Противопоказан при инсульте, инфаркте миокарда, базилярной мигрени, сбоях в работоспособности почек и печени. От 112 до 181 в зависимости от формы выпуска.
Золмитриптан
Является серотонинергическим лекарственным препаратом. Начинает действовать через два часа после приема первой дозировки. С легкостью снимает болевой синдром. Противопоказан при артериальной гипертензии, ишемии, аритмии, сбоях в рботоспособности почек и печени. От 500 рублей.
Фроватриптан
Является селективным агонистом. Устраняет любые симптомы мигрени. Способен оказывать анальгезирующее действие. Рекомендован для применения взрослым пациентам и подросткам старше восемнадцати лет. Не рекомендован при ишемии, сбоях в работе печени и почек. Запрещен к одновременному приему с противовоспалительным пластырем. От 600 руб.
Релпакс
Устраняет любые проявления мигрени. Производится в виде пленочных таблеток. С легкостью устраняет головную боль, недомогание. Максимальная дозировка препарата составляет 160 миллиграмм. Противопоказан при сбоях мозгового кроветворения, болезнях периферических сосудов, артериальной гипертензии. От 413 рублей.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Формы выпуска препарата: мази, свечи, капсулы и суспензия для уколов. Уколы разрешено делать людям старше 18 лет. Все остальные формы выпуска прописываются пациентам старше шести лет. Препарат снимает болевые синдромы и воспаления. Мазь противопоказана при гемофилии, кровотечениях ЖКТ, эрозиях, язвах. От 28 до 47 в зависимости от формы выпуска.
Аспирин
Является антиагрегантом. Имеет распространенный аналог – ацетилсалициловую кислоту. Выпускается в виде таблеток. Устраняет головную и зубную боль, першение в горле, неприятные ощущения в суставах и мышцах. Противопоказан при эрозиях, язвах, геморрагическом диатезе, бронхиальной астме. От 20 до 150 в зависимости от производителя.
Формы выпуска: свечи и таблетки. Препарат способен диффундировать в синовиальную жидкость. Обладает быстрым абсорбированием из ЖКТ. С белками плазмы связывается на 99%. Устраняет травматические воспаления мягких тканей. Противопоказан при «аспириновой триаде», при сбоях работоспособности почек и печени, гиперчувствительности и нарушениях кроветворения. Не рекомендован к одновременному приему с противовоспалительным пластырем. От 200 руб.
Кеторолак
Выпускается в виде таблеток и раствора. Но стоит учесть, что уколы разрешено делать пациентам старше 18 лет. Средство обладает анальгезирующим эффектом. С легкостью снимает болевые синдромы. Препарат противопоказан при рините, крапивнице, кровотечениях, эрозиях, язвах ЖКТ, гипокоагуляции, геморрагическом инсульте. 35-40 рублей в зависимости от формы выпуска.
Формы выпуска: мази, свечи, таблетки и раствор. Уколы разрешено производить пациентам старше 16 лет. Применяется при ревматизме, воспалениях мышц и суставов. Препарат способен ликвидировать болевые ощущения. Противопоказан при сердечной недостаточности, эрозиях, язвах, воспалениях кишечника, кровотечениях ЖКТ. От 341 до 472 в зависимости от формы выпуска.
Ингибиторы ЦОГ-2
Средство выпускается в виде капсул. Обладает жаропонижающим эффектом. Способно оказывать анальгезирующее действие. С легкостью снимает любые воспаления. Устраняет болевые ощущения при остеоартрозе. Бронхиальная астма, цереброваскулярные заболевания, колит, гиперчувствительность. От 500 до 800 рублей в зависимости от количества капсул.
Выпускается в таблетках и в виде суспензии для приема вовнутрь. Лечит как острые, так и хронические заболевания. Обладает противовоспалительным эффектом. Максимальная дозировка препарата составляет 25 миллиграмм. Противопоказан при гиперчувствительности, беременности и кормлении грудным молоком. Не рекомендован к одновременному приему с противовоспалительным пластырем. От 600 руб.
Парекоксиб
Способен быстро гидролизоваться. Применяется при интенсивных и средних болевых ощущениях. Прописывается специалистами после хирургических вмешательств. Может снижать потребность применения иных анальгетиков. Не рекомендован пациентам с острой пептической язвой, кровотечениями ЖКТ, остром рините. От 450 руб.
Эторикоксиб
Обладает жаропонижающим эффектом. Способен оказывать обезболивающее действие. С легкостью снимает любые воспаления. Может применяться при развитом анкилозирующем спондилате. Выписывается для устранения кратковременных стоматологических болевых ощущений. Эрозии и язвы желудка, гемофилия, ишемия, воспаления кишечника. 7 таблеток весом 120 миллиграмм стоят 560-600 рублей.
Является ингибитором. С легкостью устраняет стоматологические болевые ощущения. Обладает противовоспалительным эффектом. Прописывается специалистами при миалгии и артралгии. Противопоказан при эрозиях, язвах, сердечной недостаточности, при генетическом алкоголизме и наркомании. От 70 до 130 рублей в зависимости от формы выпуска.
Дротаверин
Выпускается в виде раствора для инъекций. Устраняет спазмы гладких мышц. Средство способно обезболить неприятные проявления в виде почечных коликов. Рекомендовано при спастических запорах. Уколы не рекомендуется делать пациентам с кардиогенным шоком, глаукомой и аденомой. От 11 до 143 в зависимости от формы выпуска.
Дицетел
Средство принимают по 50 миллиграммов три раза в день. Его прописывают дискинезии ЖКТ. Препарат способен устранять синдром раздраженного кишечника, неприятные ощущения в виде спазмов. Гиперчувствительность. Препарат не рекомендован к одновременному приему с противовоспалительным пластырем. От 635 руб.
Дюспаталин
Выпускается в капсулах и таблетках. Применяется при спастических состояниях ЖКТ. Является анальгезирующим медикаментом. Принимается по 100 миллиграмм четыре раза в день. Противопоказан беременным девушкам и гиперчувствительным пациентам. От 522 рублей.
Алталекс
С легкостью снимает воспаление. Оказывает обеззараживающий эффект. Обладает антисептическим свойством. Имеет антимикробное действие Способен повышать аппетит. Выпускается в виде капель и мази. Не рекомендован гиперчувствительным людям, имеющим аллергию на эфирные масла. От 400 руб.
Средство выпускается в виде суспензии для приема внутрь, а также в качестве жидкого экстракта наподобие мази для наружного применения. В своем составе содержит соцветия ромашки. С легкостью снимает любые воспаления. Не рекомендован гиперчувствительным людям, имеющим аллергию на цветения. От 450 рублей.
Специфические обезболивающие
Габапентин
Применяется при монотерапии и нейропатических болевых проявлениях. Способен вызывать головокружения, понос, нарушения сна. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 900 миллиграмм. Противопоказан малышам моложе двенадцати лет и гиперчувствительным пациентам. От 402.
Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.
Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.
Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра, злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.
И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?
Разнообразный мир анальгетиков
Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.
В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.
Итак, все анальгетики условно разделяют на:
- пиразолоны и их комбинации;
- комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
- антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- ингибиторы ЦОГ-2;
- наркотические анальгетики;
- спазмолитики;
- специфические анальгетики.
Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.
Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты
Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.
Анальгин
Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.
Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.
Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.
Баралгетас, Спазмалгон
Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.
Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:
- различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
- лихорадка.
Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона); - повышенное артериальное давление.
Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы); - повышенный тонус матки при беременности.
В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.
В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.
Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.
Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.
Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.
Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно
Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.
Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс
Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.
В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.
Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).
К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).
Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.
Доларен
И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.
Линейка Каффетин
Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:
- Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
- Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени, мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача; - Каффетин Лайт.
«Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.
Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:
- дротаверин - миотропный спазмолитик;
- кофеин;
- напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
- парацетамол;
- фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.
Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.
Мигрень: боль, которую непросто унять
Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.
Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.
К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.
Золмитриптан
Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.
Элетриптан
Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.
Фроватриптан
Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.
НПВП - эффективное купирование боли
Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.
Ибупрофен
Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.
Аспирин
Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.
Напроксен
Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.
В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.
Кеторолак
Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.
Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.
Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы
Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.
Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.
Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.
Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.
Целекоксиб
Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.
Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.
Рофекоксиб
Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.
Парекоксиб
Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.
Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.
Эторикоксиб
Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.
Препараты резерва - наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.
К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.
В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.
Нурофен Плюс
Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.
Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.
Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм
Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.
Самым популярным миотропным спазмолитиком является старый добрый дротаверин. Он отличается выраженным спазмолитическим эффектом и высокой безопасностью. Дротаверин применяют в качестве обезболивающего средства при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечных органов, в том числе при:
- хроническом гастродуодените;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- дискинезии кишечника;
- кишечной колике;
- колите;
- проктите;
- метеоризме;
- почечной колике;
- спазме сосудов головного мозга.
Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.
Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.
Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.
На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.
Дицетел
Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.
Дюспаталин
Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.
Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.
Комбинированные спазмолитики
Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.
Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.
Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.
Номигрен
Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.
Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.
Специфические обезболивающие лекарства
Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.
Габапентин
Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.
Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.
В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.
Прегабалин
Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.
Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.
Инструкция
Все лекарства делятся на фармакологические группы, в которые их объединяют по сходному фармакологическому действию или производящему веществу. К группе анальгетиков относятся наркотические препараты: «Морфин», «Промедол», «Фентанил» и «Омнопон», которые в аптеке не купишь, да и не надо. Для остальных препаратов, которые традиционно относят к анальгетикам, обезболивание обычно не является основным действием. Ненаркотические анальгетики - это нестероидные противовоспалительные средства, среди которых выделяют несколько подгрупп, расположенных ниже по принципу эффективности: от наименьшей - к наибольшей.
Пиразолоны - довольно старая , которая не уступает своих позиций из-за дешевизны препаратов. К этой группе относится несколько действующих веществ, которые в аптеках можно найти под разными названиями: метамизол натрия («Анальгин», «Баралгин», «Темпалгин») и пропифеназон, торговое название которого совпадает с действующим компонентом. Следует отметить, что препараты, содержащие метамизол натрия, запрещены в большинстве стран мира.
Производные салициловой кислоты - еще один старый обитатель аптечек. Самое распространенное этой группы - ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Кардиаск», «Тромбо асс», «Упсарин упса»). К этой же группе относится месалазин («Салофальк», «Пентаса»). Эти препараты обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, а препараты ацетилсалициловой кислоты еще и снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов.
Анилиды - давно известная группа, но применять ее стоит именно ради жаропонижающего, а не обезболивающего эффекта, ведь эти лекарства оказывают токсическое действие на печень. Самый главный анилид - это парацетамол, его - «Антигриппин», «Панадол», «Цефекон», «Эффералган».
Производные уксусной кислоты и родственные соединения - одна из самых популярных в наше время групп препаратов. Сюда относятся действующие вещества и препараты: кеторолак («Кеторол», «Кеторолак», «Кетанов»), ацеклофенак («Аэртал»), диклофенак («Вольтарен», «Ортофен», «Ортофер», «Дикловит», «Ортофлекс»), («Индовис», «Индоцид», «Индотард», «Метиндол»). Популярность этих лекарств обусловлена их высокой эффективностью, а также обширным спектром показаний к : боли в мышцах и суставах, зубная боль, болезненные менструации и травмы.
Производные пропионовой кислоты, несмотря на кажущуюся простоту и давнее с ними знакомство, препараты прекрасно работают и быстро купируют боль: («Бруфен», «Ибуфен», «Нурофен», «Миг»), (Ккетонал», «Фастум гель», «Фламакс»), напроксен («Налгезин», «Пронаксен», «Санапрокс»).
Оксикамы - современная группа нестероидных противовоспалительных препаратов, которые наиболее эффективны при ревматических, мышечных и суставных болях. Сюда относятся мелоксикам («Амелотекс», «Артрозан», «Мелофлекс»), теноксикам («Тексамен», «Теникам»), («Финалгель», «Ревмадор»), лорноксикам («Ксефокам», «Ксефокам рапид»).
Коксибы - еще одна современная группа, которая спасает многих пациентов, страдающих тяжелыми артритами, артрозами и спондилитами. В этой группе стоит обратить внимание на эторикоксиб («Аркоксиа») и целекоксиб («Целебрекс»).
Все перечисленные препараты обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. При блокировании медиаторов воспаления они снимают отек, из-за которого часто и возникает боль: отечные ткани сдавливают нервные окончания, вызывая болезненные ощущения. У всех нестероидных противовоспалительных препаратов есть побочный эффект, с которым нужно быть осторожными - раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что может спровоцировать обострение гастрита или язвенной болезни.
Существует еще одна группа обезболивающих средств - опиоидные ненаркотические анальгетики. Эти препараты назначаются только врачом и отпускаются строго по рецепту. Поскольку они являются очень сильными анальгетиками, применяют их обычно в онкологической практике и после хирургических вмешательств. К данной группе относятся «Трамадол», «Налоксон», «Налтрексон», «Стадол» и «Налбуфин».
Есть понятие, как нейропатическая боль - она возникает не из-за объективного раздражения нейронов вследствие травмы, отека или воспаления. Нейропатическая боль появляется из-за патологического возбуждения нейронов (их в народе называют рецепторами боли), хотя причин для боли нет. Для лечения таких болезненных ощущений применяют препараты не совсем характерной группы. Связано это с тем, что эти лекарства способны воздействовать непосредственно на нейроны и снимать их возбуждение. Речь идет о противоэпилептических средствах: прегабалин («Лирика», «Альгерика») и габапентин («Габагамма», «Тебантин», «Конвалис»).
Безусловно, прежде чем идти в аптеку за лекарством, необходимо посетить врача, чтобы он смог назначить вам адекватное обезболивающее. Ведь нужно знать, что вызывает боль, и какие препараты лучше выбирать именно для подобной боли.
Сильный болевой синдром может быть вызван самыми разнообразными причинами, начиная от приступов мигрени и заканчивая патологиями органов, тканей или костей.
Проявления боли могут быть хроническими (частыми) или приступообразными. В любом случае терпеть острый болевой синдром нельзя, так как это негативным образом отражается на физическом и психологическом здоровье человека. Для купирования болевых ощущений применяют анальгетики – препараты, обезболивающего действия. Список сильных обезболивающих препаратов внушительный, ведь лекарственные средства используют в зависимости от их целенаправленного воздействия на источник боли.
Разновидности анальгетиков
Существует несколько групп анальгетиков направленного действия, каждая из которых купирует определенную разновидность боли.
Обратите внимание!
Обезболивающие препараты устраняют болевой синдром, но не лечат причину, которая его вызвала!
Какое лекарство подойдет лучше, выбрать в каждой конкретной ситуации должен врач. Ведь любой сильнодействующий препарат имеет свои противопоказания, а также проявления побочных эффектов.
Несмотря на то, что в фармацевтике используют несколько классификаций анальгетиков, по сути своего воздействия на организм их делят на 2 группы:
- Наркотические обезболивающие;
- Ненаркотические препараты.
Специфика действия наркотических средств направлена на целенаправленное угнетение нервной системы. Компоненты, входящие в состав препаратов, влияют на нужные отделы мозга и нервной системы, изменяя проявления синдрома. Результатом этого воздействие является эйфория, которая заменяет боль.
Несмотря на высокую эффективность, данные препараты опасны тем, что вызывают привыкание, а иногда даже зависимость. Поэтому наркотические средства можно приобрести только по рецепту врача. Назначают их при онкологии, патологиях сердца, сосудов и при других опасных для жизни заболеваний, которые сопровождаются мучительными болевыми ощущениями.
Препараты, не содержащие в своем составе наркотических компонентов, представляют большую группу лекарств. Они никак не влияют на ЦНС и не вызывают таких неприятных побочных эффектов, как зависимость, сонливость и т.д.
Одним из важных достоинств препаратов этой группы является их противовоспалительное воздействие на организм, поэтому их часто используют в комплексе с другими медикаментозными средствами для лечения многих болезней.
Классификация ненаркотических средств
Еще одна классификация анальгетиков разделяет препараты на классы в зависимости от компонентов, входящих в их состав, и принципа воздействия на организм.
Из приведенных данных видно, что перечень обезболивающих препаратов очень большой. Чтобы правильно подобрать нужное средство, нужно хорошо ориентироваться в анальгетиках, которые используют при разных проявлениях боли.
Купирование головной боли
Если проявления боли в области или связаны с переутомлением, длительным стрессом или заболеваниями , используют препараты, которые обладают невысокой стоимостью и отпускаются в аптеках без рецепта.
Если речь идет о болях мигренозного характера, то традиционные анальгетики не помогут унять боль, поэтому нужно принять специальные средства против мигрени.
- Цитрамон.
Средство, популярность которого не снижается уже несколько десятилетий. Обладая весьма демократичной ценой, препарат хорошо расширяет сосуды, снимая спазмы, тем самым устраняя боль. Комбинация кофеина и аспирина также устраняет воспалительные процессы, а парацетамол оказывает незначительное жаропонижающее действие.
Людям, имеющим плохую свертываемость крови, язву и подагру принимать средство не рекомендуется.
- Анальгин.
Главное действующее вещество – метамизол натрия. Лекарство устраняет воспалительные процессы и снижает , снимает болевой синдром. Однако многие медики считают его устаревшим, так как после приема отмечаются негативные перемены в кровообращении и
Пациентам с патологическими изменениями и , а также использовать его нельзя.
- Суматриптан.
Сильное обезболивающее средство, которое назначается при регулярных мигренозного характера. Имеет форму таблеток, которые покрыты оболочкой из пленки.
Учитывая то, что лекарство запрещено принимать многим категориям лиц, использовать его можно только после назначения врача. А при неправильно выбранной дозировке появятся многочисленные побочные эффекты, связанные с нервной или дыхательной системой. Также возможны отклонения в работе пищеварительного тракта, сердца и сосудов.
- При устранении головной боли хорошо зарекомендовали себя анальгетики, имеющие комбинированный состав. К ним относятся Пенталгин и Солпадеин.
- Спазматические проявления сосудов купируют Но-шпа и Букоспан.
Устранение зубной боли
Так же, как и другие анальгетические средства, эти лекарства помогут лишь на незначительный промежуток времени снять боль. Поэтому их применение не должно быть длительным. А вот визит к стоматологу нужно нанести как можно быстрее, так как невылеченные зубы могут привести к серьезным осложнениям.
При острых приступах предпочтение следует отдать таким анальгетикам:
- Кеторолак.
Препарат оказывает сильное обезболивающее воздействие. Эффективность купирования боли составляет не менее 8 часов. Однако лекарство имеет высокую токсичность, которая при длительном приеме средства вызывает негативную реакцию организма.
Если Кеторолак был принят непосредственно перед посещением врача, анестезирующие средства могут оказаться бесполезными. Поэтому на приеме у доктора, ему нужно сообщить о выпитой таблетке.
- Найз.
Главный действующий компонент – нимесулид, который является представителем группы НПВС. Хорошо справляется с воспалительными процессами при периодонтите, а также пульпите.
Учитывая принадлежность лекарства к НПВС, его нельзя принимать лицам с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, при печеночной недостаточности, а также в период беременности и кормления грудью.
Имеет большой перечень побочных реакций организма.
- Временно устранить зубную боль средней интенсивности может Анальгин или Спазмалгон.
Послеоперационные боли и онкологические заболевания
В приведенных выше примерах болевой синдром исключается при соответствующем лечении, то есть устранении заболевания, его вызвавшего.
Однако при онкологии боль преследует пациента на протяжении всего курса терапии, поэтому ее купирование является одним из компонентов лечения.
Для устранения болевой симптоматики используют специальную схему, которая состоит из 3 ступеней.
- 1 этап.
Больной принимает нестероидные противовоспалительные средства (перечень самых популярных препаратов этой группы мы приводили выше).
- 2 этап.
В случае недостаточной эффективности этих лекарств начинают прием слабых опиатов. К ним относятся следующие препараты:
- Оксикодон;
- Димедрол;
- Гидрокодон;
- Промедол;
- Кодеин.
На этом этапе возможно использование и средств комбинированного состава, компонентами которых являются наркотические средства.
- 3 этап.
Если воздействие данной группы лекарств было безуспешным, переходят к третьему этапу применения болеутоляющих средств и используют истинные опиаты. К ним относятся такие лекарственные средства:
- Тримеперидон;
- Бупронал;
- Суфентанил;
- Дюрагезик;
- Пиритрамид;
- Морфин.
Устранение постоперационных болей так же, как и при раке, начинают с НПВС. При появившихся осложнениях применяют анальгетики, в состав которых входит опиум. Однако их применение не должно превышать трех суток.
Важные сведения
Болевой синдром проявляется при любых патологических изменения в организме: при болезнях суставов и опорно-двигательного аппарата, и процессах воспалительного характера внутренних органов. Несмотря на большой перечень анальгетических средств, постоянно и бесконтрольно принимать их нельзя: в данном случае необходима консультация специалиста.
Врач на основе клинической картины и лабораторных исследований сможет не только выбрать самое эффективное лекарство, но правильно отрегулировать дозировку.
Неправильное использование препаратов усугубит развитие основного заболевания, а многочисленные побочные эффекты нанесут непоправимый вред здоровью.