С целью профилактики различных заболеваний, укрепления иммунной системы, а также комплексного лечения многих недугов современная медицина использует специальные препараты, имеющие общее название - иммуномодуляторы . Представляющая иммуномодуляторы классификация довольно обширна, поэтому «в двух словах» описать их действие сложно. В целом, принято считать, что иммуномодуляторы - это препараты, обладающие присущей способностью восстанавливать функции иммунной системы.
Данный класс препаратов показан к применению детям, поскольку их иммунная система пока еще слаба; пожилым людям, поскольку жизненные силы организма истощены; людям с напряженным ритмом жизни, которым приходится много учиться или работать. Постоянные стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация, вредные, а зачастую даже опасные продукты питания, пагубные привычки - факторов, подрывающих наше здоровье и разрушающих нашу иммунную систему, множество, поэтому даже здоровым и активным людям иммуномодуляторы вовсе не помешают. Кроме того, данный класс препаратов незаменим в комплексной терапии хронических заболеваний в стадии обострения, частых рецидивов, а также для поддержки организма в период восстановления после оперативных вмешательств. В современной медицинской практике очень много случаев, при которых назначают иммуномодуляторы перечень которых очень велик.. В общем можно сказать, что даже в настоящее время иммунологические исследования не имеют абсолютной точности, поэтому в подавляющем большинстве случаев иммуномодуляторы автоматически назначаются вместе с антибиотиками, противовирусными либо противогрибковыми препаратами.
Включающий в себя современные иммуномодуляторы перечень представляет около 400 препаратов различного механизма действия. Как говорилось, представляющая иммуномодуляторы классификация достаточно широка, поэтому рассмотрим ее детальнее.
Характеристики иммуномодуляторов
Современные иммуномодуляторы принято делить на три основные группы в зависимости от их происхождения: эндогенные, экзогенные и синтетические.
Первую группу - эндогенные иммуномодуляторы - считают наиболее безопасными и приемлемыми для человеческого организма, поскольку получают их путем выделения специальных веществ из центральных органов иммунной системы. Данная группа, в свою очередь, делится на 4 категории иммуномодуляторов:
1) Тимические препараты, созданные на основе пептидов тимуса (один из центральных органов иммунной системы, генерирующий клетки, которые защищают наш организм от вредоносных элементов), в большинстве своем производятся из вилочковой железы крупного рогатого скота. Сюда можно отнести такие препараты, как Тималин, Тимоген, Имунофан и многие другие. Также к данной категории относятся препараты иммуномодуляторы, полученные из костного мозга млекопитающих. В качестве примера можно назвать препарат Миелопид.
Данная категория иммуномодуляторов назначается при обострениях хронических респираторных и аллергических заболеваний , при бактериальных инфекциях, а также при выздоровлении после операций.
2) Ко второй категории относятся цитокины. Это особая категория молекул, которая несет в себе информацию о работе иммунной системы, и способна воздействовать на процессы межклеточного взаимодействия. Цитокинов насчитывается более десятка видов, однако самыми активными из них являются интерлейкины. Это вид молекул, которые синтезируются лейкоцитами - главными клетками иммунитета. Именно они первыми отвечают за вторжение болезнетворных микроорганизмов. Препараты на основе интерлейкинов назначают при различных сепсисах, для скорейшего заживления ран (в том числе гнойных) и ожогов. В этой категории наиболее распространены природные иммуномодуляторы Беталейкин и Ронколейкин.
3) Следующая категория - это интерфероны. Действие их похоже на действие интерлейкинов, однако интерфероны имеют белковую природу и вырабатываются организмом как защитная реакция на вторжение вируса. Благодаря интерферонам вирус не может воздействовать на клетки организма. Данные природные иммуномодуляторы успешно назначаются в комплексном лечении ОРВИ, гепатитов, кори, ветрянки и многих других заболеваний. Примеры препаратов интерферона - Кипферон, Виферон, Локферон.
4) Четвертую категорию эндогенных иммуномодуляторов составляют иммуноглобулины. Это белковые молекулы, которые действуют против вирусов как самонаводящееся оружие. Иммуноглобулины в современной медицине представлены лечебными сыворотками, вводящимися внутривенно либо внутримышечно. Пример препарата данной категории - комплексный иммуноглобулиновый препарат, или сокращенно КИП.
Вторая группа экзогенных иммуномодуляторов характеризуется грибковым или молекулярным происхождением. Сюда относят всем известную вакцину БЦЖ, а также препараты рибомунил, пирогенал, бронхомунал и многие другие.
Третья и последняя группа рассматриваемых препаратов называется синтетическими иммуномодуляторами. Они являются продуктом научных изысканий и химического синтеза.
К более ранним разработкам относятся препараты диуцифон и левамизол. Современные синтетические препараты иммуномодуляторы широко известны - это амиксин, неовир, галавит, полиоксидоний и др.
Современные иммуномодуляторы
Перечень современных препаратов, относящихся к иммуномодуляторам, очень обширен. Ко многим из них предъявляются серьезные требования по безопасности и эффективности, по отсутствию привыкания, по взаимодействию с другими препаратами и по многим другим критериям. С уверенностью можно сказать, что далеко не все современные иммуномодуляторы способны укрепить иммунитет, не навредив другим органам и системам. С особенной осторожностью нужно подходить к приему синтетических иммуномодуляторов, ведь они, в отличие от эндогенных, не стимулируют работу иммунной системы, а берут на себя ее функции. В результате иммунитет «расслабляется», и после отмены препарата организм становится еще более подверженным действию болезнетворных микроорганизмов. В итоге, человек ходит по порочному кругу, не имея возможности оправиться от череды недугов. В этом смысле более целесообразным считается прием эндогенных иммуномодуляторов, поскольку именно эта группа способна мягко корректировать работу иммунитета.
С недавнишних пор современные иммуномодуляторы пополнились принципиально новым, революционным препаратом - Трансфер фактором. Свое название он получил благодаря уникальной молекуле, содержащей информацию о памяти иммунитета. Данная молекула способна восстанавливать поврежденные участки в структуре цепочки ДНК, отвечающие за иммунитет, за способность организма сопротивляться заболеваниям и самовосстанавливаться. Чтобы правильно и эффективно работать, иммунная система должна знать, КАК это делается. Трансфер факторы как раз несут всю необходимую информацию об этом в главные органы иммунной системы. В результате происходит эффективная корректировка работы иммунитета и настройка его функций. Именно этот факт делает данный препарат уникальным и единственным в своем роде, поскольку он выступает не временным заместителем иммунной системы, а ее учителем и наставником.
Лучший иммуномодулятор - Трансфер фактор
Трансфер Фактор на сегодняшний день - это лучший иммуномодулятор, поскольку он не имеет аналогов по эффективности и по механизму воздействия на иммунную систему. Этот препарат полностью безопасен и может приниматься взрослыми, детьми и пожилыми людьми. Он не оказывает пагубного влияния ни на какие органы и системы, не вызывает привыкания и нежелательных реакций.
Такие удивительные характеристики препарат получил благодаря своему происхождению. В ходе многолетних исследований было установлено, что в наибольшей концентрации трансфер факторы содержатся в молозиве. Всем известно, что первое материнское молозиво - это коктейль из огромного количества антител, поэтому первые прикладывания младенца к груди невероятно полезны для
формирования его иммунитета. А поскольку принцип работы трансфер факторов одинаков практически у всех позвоночных, это позволяет получать концентрат молекул из продукта животного происхождения - коровьего молозива . Этот факт говорит о 100%-ой натуральности и безопасности препарата, который «добывается» из молозива коров. Эффективность данного иммуномодулятора обусловлена еще и тем, что размер его молекулы невероятно мал. Это позволяет трансфер факторам беспрепятственно всасываться в стенки слизистой кишечника, а оттуда попадать в кровь. То есть каждая молекула концентрата молозива идет по назначению.
Трансфер фактор - это лучший иммуномодулятор природного происхождения, который может использоваться для профилактики и комплексного лечения широкого спектра заболеваний без вреда для организма.
Стимулирование иммунитета, помощь «чужих» иммунных клеток необходима, когда организм сам не справляется с болезнью. Когда собственные защитные силы не в состоянии взять под контроль инфекцию. Для стимуляции иммунитета фармацевты предлагают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В чём их отличия друг от друга? Какой вред и польза? И как правильно пользоваться этими сильнодействующими препаратами?
Иммуномодуляторы – средства для изменения иммунитета
В медицинской терминологии термин «иммуномодулятор» является общим обозначением группы препаратов, которые каким-то образом влияют на иммунитет. Слово «модулировать» в дословном понимании означает «изменять». То есть иммуномодуляторы изменяют иммунитет человека. Причём делать они это могут в хорошую или плохую сторону.
Возникает резонный вопрос: если модуляторы могут изменять иммунитет в плохую сторону, то зачем это нужно? Это необходимо при некоторых патологических состояниях, когда собственный иммунитет работает против выживания:
- при аутоиммунных болезнях (сильных аллергических реакциях);
- после операции по пересадке органов (когда собственный иммунитет «не принимает» чужой орган, и возможно его отторжение);
В перечисленных случаях искусственное снижение иммунитета позволяет сохранить человеку жизнь. Препараты для снижения иммунитета называют иммунодепрессантами. Они необходимы в строго определённых ситуациях. И никому не придёт в голову употреблять иммунодепрессанты «просто так», «на всякий случай». В отличие от их близких «родственников» — препаратов с иммуностимулирующим действием.
Иммуностимуляторы – для усиленной работы иммунитета
В противовес иммунодепрессантам, существуют другие препараты. Их называют иммуностимуляторами. Действие общих стимуляторов понятно – они подстёгивают реакции, ускоряют кровоток, делают более частым сердцебиение, дыхание. Иммунные стимуляторы — усиливают иммунные реакции, заставляют организм производить больше иммунных тел, активнее бороться с инфекцией.
Иммуностимуляторы могут проявлять себя по-разному. Некоторые из них делают клетки человека невосприимчивыми к инфекции. Другие — действуют непосредственно на вирус, парализуя его активность и уничтожая его частички. Третьи — поставляют в организм чужие иммунные тела. То есть являются «костылями» для собственного иммунитета. Замещают своим присутствием его недостаточную активность, позволяя собственному организму оставаться слабым.
Независимо от механизма действия, все синтетические модуляторы иммунитета являются чужеродными телами. Поэтому их применение не всегда целесообразно, может иметь побочные эффекты, нежелательные последствия.
Кроме того, накопленные знания о работе иммунитета и действии иммунной системы предостерегают от неосмотрительного внедрения в её работу. Часто попытки коррекции иммунных реакций оказываются чреваты сложными нарушениями в его дальнейшей работе. Поэтому стимуляция иммунитета – может иметь тяжёлые последствия.
Действие стимуляторов иммунитета часто оказывается «грубым» вторжением в иммунную систему человека. Особую «грубость» оно имеет в отношении иммунитета детей, который только формируется.
Отличия модуляторов и стимуляторов иммунитета
Модуляторы – общая группа препаратов, в которую входят как стимуляторы, так и модуляторы иммунных реакций. Стимуляторы – один из видов модуляторов, действие которых направлено на усиление иммунных реакций, общее подстёгивание организма.
Согласно статистике, иммуномодуляторы входят в число самых продаваемых лекарств на фармацевтическом рынке. Оно и понятно – все хотят выпить волшебную таблеточку и не болеть. К тому же производители утверждают, что данные средства защитят от вирусов и укрепят здоровье. Однако у самих врачей довольно сложное отношение к препаратам, которые призваны моделировать иммунитет человека.
За наш иммунитет отвечают так называемые клетки Т-киллеры.
Когда вирус попадает в организм, они его атакуют.
Поэтому появляется ломота в теле, .
Если болезнь затягивается, это означает, что Т-киллеры устали, если говорить простыми словами, и не могут выполнять свою функцию.
Иммуномодуляторы – это вещества, дающие толчок иммунной системе для регулирования защитных сил организма. Такие вещества получают из тканей растений или животных методами генной инженерии и синтеза химических соединений.
Показания, при каких заболеваниях прописывают
Иммуномодуляторы разделяют на 2 группы. В первой группе — сильнодействующие препараты, имеющие массу серьезных побочных эффектов, поэтому рекомендуют их не всем. Прописываются они при:
- первичном недостатке иммунитета;
- иммунодефицитах, связанных с ВИЧ;
- простудные заболевания;
- при .
Во второй группе – средства, легко приобретающиеся без рецепта, и которые подавляют симптомы болезни:
- уменьшают ;
- останавливают насморк.
Их часто советуют приобретать для профилактики и в первые дни лечения заболевания.
Классификация
По происхождению иммуномодуляторы делятся на:
- синтетические;
- природные.
По влиянию на иммунную систему их классифицируют как:
- иммуностимулирующие;
- иммуносупрессивные (иммунодепрессанты).
К иммуностимулирующим препаратам относятся:
- интерфероны;
- лечебные вакцины;
- препараты тимуса;
- активные пептиды;
- интерлейкины;
- полисахариды грибов.
Иммунодепрессанты – это группы следующих средств:
- цитостатики;
- анти-резус и антилимфоцитарные иммуноглобулины;
- гормональные препараты;
- моноклональные антитела.
Иммуностимуляторы, воздействуя на клеточный метаболизм, активируют клетки иммунной системы. Иммунодепрессанты используются при лечении аутоиммунных болезней, подавляя активность лимфоцитов в случае или .
Классификация и показания к применению иммуномодуляторов:
Рейтинг популярных препаратов
Список данных лекарств на сегодня достаточно широк, начиная с недорогой цены. Их предлагают в любой аптеке, даже если человек не болеет, особенно с наступлением холодов и в преддверии эпидемий гриппа.
Для взрослых
Для детей
Для лечения детей предусмотрены отдельные формы выпуска иммуностимуляторов, которые назначать должен только врач. Самодеятельное вмешательство в работу иммунной системы ребенка может стать причиной аллергии, аутоиммунных расстройств, и других патологий.
Слово «иммунитет» у нас постоянно на слуху, особенно если речь идет о сезонных заболеваниях. Что такое иммунная система человека и как она работает?
Это одна из систем организма человека, которая регулирует защитный ответ организма на проникновение в него вирусов, микробов и других возбудителей инфекции. Считается, что иммунитет нуждается в правильной коррекции. Иммунитет понижается в осенне-зимний период, особенно в больших городах, где не все в порядке с экологией. Пониженная выработка иммунокомпетентных клеток проявляется частой заболеваемостью. Речь идет об иммунодефицитном состоянии человека.
Соответственно, для коррекции этого состояния существуют такие препараты, как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
Чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимуляторов?
Препараты иммуностимуляторы , стимулируют выработку тех или иных клеточных звеньев, заставляют иммунную систему более эффективно работать. При правильном назначении и приеме препарат помогает справиться с болезнью, лечение проходит быстрее, без осложнений. В некоторых, особо тяжелых случаях, без них не обойтись даже малышам и беременным женщинам. Но следует помнить, что при некоторых заболеваниях препараты-иммуностимуляторы применять нельзя. Это такие, как нарушения иммунной системы и обострения хронических патологий. Также препараты иммуностимуляторы могут вызвать аллергическую реакцию, непереносимость каких-либо веществ.
В каких случаях назначаются препараты иммуностимуляторы?
Список показаний к приему достаточно обширный , вот некоторые из них:
Но, есть и обратная сторона медали: нельзя бесконечно стимулировать иммунитет . Нельзя заставлять организм отдавать последние резервы иммунитета, которые существуют «про запас», это опасно. Самолечение может привести к прямо противоположному эффекту – ослаблению иммунитета, возникновению зависимости от препаратов иммуностимуляторов, невозможности справиться с болезнью без них. Поэтому эти препараты следует применять по показаниям и по назначению врача. Особенно это касается детей, чей иммунитет только формируется.
Препараты иммуномодуляторы – уравновешивают работу всей иммунной системы, изменяют ее работу в зависимости от того, активность какой из ее составляющих надо усилить, а какой понизить. В некоторых случаях, когда иммунитет человека работает против самого человека (эти заболевания называются аутоиммунными) их назначают для снижения иммунитета.
Кому назначают иммуномодуляторы?
Иммуномодуляторы часто назначают при лечении вялотекущих заболеваний, таких как хронический ринит, сложные формы гриппа в составе комплексной терапии.
- детям с неокрепшим иммунитетом,
- пожилым людям с истощенной иммунной системой,
- людям с напряженным ритмом жизни.
Список иммуномодуляторов достаточно велик, их можно классифицировать в зависимости от происхождения:
Cуществует большое количество природных иммуномодуляторов
естественного происхождения. Издавна люди использовали их в рецептах народной медицины, и весьма успешно. Это всем известные продукты: мед, клюква, лук, чеснок, имбирь. Травы: эхинацея, лимонник, крапива. Список очень большой, в каждой местности растут свои иммуномодуляторы. Самый вкусный и сладкий природный иммуномодулятор - мед. Это природный кладезь микроэлементов и минералов, который можно употреблять всем, и детям, и взрослым. Единственным противопоказанием может быть аллергия на сладкое лакомство.
Есть одно существенное отличие от лекарственных форм: растительные препараты менее эффективны , чем произведенные промышленным способом, как правило, обладают накопительным эффектом. Но и действуют они мягко, без вреда для здоровья.
Профилактическое использование растительных иммуномодуляторов помогает организму противостоять ОРВИ, гриппу, укрепляет защитные силы организма. Эхинацея и элеутераккок заслуживают особого внимания.
На основе эхинацеи выпускают препараты Иммунал, Иммунорм. Принимают курсами длительностью в один месяц трижды в год. Можно давать детям.
Настойка элеутероккока – уникальный природный иммуностимулирующий препарат. Помимо стимуляции иммунитета, восстанавливает нервную систему, физическую и умственную активность.
Кроме того, существует группа растительных препаратов, узкого спектра действия, обладающих как мощным иммуностимулирующим, так и иммуносупрессивным действием. Это такие травы, как кубышка желтая, солодка, ирис молочно-белый, солодка и др. Применять их можно только под строгим контролем врача- иммунолога и по его назначению.
Также существует классификация иммуномодуляторов по времени их создания: препараты первого, второго, третьего, четвертого поколений. Препараты последнего поколения: "Кагоцел", "Полиоксидоний", "Иммуномакс", "Селлесепт", "Сандиммун", "Трансфер Фактор". Все они, за исключением "Трансфер Фактора", применяются только по назначению врача, так как имеют узкий спектр действия.
Препарат "Трансфер Фактор" не имеет побочных эффектов и противопоказаний, является самым современным иммуномодулятором. Он производится из коровьего молозива. Используется как в профилактических целях, так и при лечении всевозможных заболеваний. Можно применять и взрослым, и детям.
Заключение
В медицинском сообществе на сегодняшний день не существует единого мнения, чего больше вреда или пользы от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. За рубежом их можно купить только по рецепту врача, в нашей стране они продаются свободно в любой аптеке.
Таким образом, разница между иммуностимуляторами и иммуномодуляторами существует, но не так велика. Главное, что следует помнить, что в основном их можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Прием же природных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов не нуждается в строгом контроле.
С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую
очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса
или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес,
фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих
пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования
иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие
сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических
анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого
поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает
иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты,
без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены
практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом
рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только
части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью,
которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы
(эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М.,
Пинегин Б.В.
). Наиболее проста и
удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная
в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы
делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам
эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины
а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство
экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения,
в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов
относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного
химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения
применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов
иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные
белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных
органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов
ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин
- препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы
крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели
Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели
клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных,
гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях
(лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других
заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин
- комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы
крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует
реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых
и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии
заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том
числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях,
при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета
и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических
больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный
преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов.
Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь
биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать.
Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по
линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой
синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих
гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген
- синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина
и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим
иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей
при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением
показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов
после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также
при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически
активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание
на его основе препарата Имунофан
,
представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан
показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической
реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических
инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает
выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма.
Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии
онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации
токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется
также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе,
длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных
осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме.
Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях
и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней
или телят), относится Миелопид
.
В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов
иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают
способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно
гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим
действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект.
МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров.
МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает
способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие
функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного
звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет.
МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя
их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом.
. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели
В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную
активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда
других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях
с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе
для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств,
травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся
воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях,
хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты,
трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических
дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных
лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые
активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами
межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около
12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие
факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины
являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов,
формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого
иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов:
Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин
- рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется
преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ
на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс
защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из
главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции
и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов
и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов,
ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются
вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм
в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после
обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических
состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора
лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая
химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует
в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе
инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию
Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические
и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы
и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов
В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом,
ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального,
противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин
применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных
процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов,
менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов,
пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей)
а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов,
хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном
является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного
рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака
мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного
мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных
новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются
клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда
других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона).
Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов,
бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время
они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе
иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного
происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный),
b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон
имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную
роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим
образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором,
что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают
названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные
пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых
вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов
и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года,
года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики
и лечения гриппа и ОРВИ человеческий
лейкоцитарный интерферон
. В настоящее время в России выпускаются
несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии
получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный
интерферон для инъекций
, содержащий все подтипы альфа-интерферонов
в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в
комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон
- комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона
и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и
12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов).
Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего
действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного
процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний,
бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной,
герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон
также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный
интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении
заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона.
Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный
и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких
концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются
такие природные интерфероны, как с активностью
40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон
с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются
при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных
гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки
у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения,
связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения
в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный
метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия,
к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде
различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного
интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под
названием Реаферон-ЕC
выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или
5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь
же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b.
Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ
особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона
применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных
гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака
поки и меланомы).
Виферон
,
включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин
Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей
в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ
в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона.
У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с
другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при
любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает
наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных
и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной
и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов
интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных
детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной,
бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда
использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон
- новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного
для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики
и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Кипферон
- комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон-
альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих
иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или
ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых
органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов,
бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной,
хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные
процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим
операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых
препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная)
и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие
технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной
иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов
для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного
введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась
исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими
антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму,
в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого
лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние
годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов
при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая
роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена
способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов
к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов
на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие
на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют
относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется
из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается
разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные
иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных
возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу
и цитомегаловирусу,
НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их
применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные
концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый
ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия
"Имбио",
"Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское
ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины
зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин ,Цитотект , Интраглобин , Гепатект ,
Иммуноглобулин Биохеми, Октагам ,
Сандоглобулин, Биавен
В.И. , Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах
(агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии
при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных
заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе,
для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
Комплексный
иммуноглобулиновый препарат (КИП)
. КИП содержит иммуноглобулины
человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%).
От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание
Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным
бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая
концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.
КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических
энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета
является препарат Аффинолейкин
.
Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта
человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных
инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии
туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина
приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической
памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические
испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов,
аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых
результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального
и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие
средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат
натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать
функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза.
Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее
время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого
пузыря, с применением вакцины
"БЦЖ-Имурон
.
Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные
бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций
в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят
к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен
для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного
удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря
удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало,
что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий
туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом
является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки
практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных
бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных
эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию.
Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид
(глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с
низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации
клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние
путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время,
секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1,
фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон),
которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее
развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует
на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный
иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические
заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические
гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические,
раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные
инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты
и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения
шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные
вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии,
в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных
пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном
лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен
стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей,
испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях
в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического
синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол
и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний
(N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным
весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную
активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов
поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода,
повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации
факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным
и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность
Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом,
т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные
токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность
снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных
процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает
более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических
проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных
и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции
в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической
практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными
и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит
в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых
для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим
является первым и пока единственным представителем нового класса веществ
- тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный
гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая
соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного
глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного
глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие
естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует
антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу,
которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена,
а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений,
необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных
систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и
изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих
систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных
клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект
препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное
воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки)
и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной
клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам
препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового
кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов,
моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина,
воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных
иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими
и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент
противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых
клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности;
при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных
признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных
эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний
легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения
устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным
агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация
и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита
является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными
и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты
обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую
активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо
на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1,
активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными
макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность,
а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов
приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное
звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов,
усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма
к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных
заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания
мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты,
пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным
компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный
артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.),
вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета
у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих
лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов
интерферона. Индукторы интерферона
представляют собой разнородное
по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных
соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование
собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают
антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона
эффектами.
Полудан
(комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых
первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая
активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций
под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также
в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин
- низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов.
Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a,
b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через
24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными
значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная
циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после
курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция
Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально
широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует
гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает
соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики
гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических
гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной
инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир
- низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона).
Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в
особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей,
противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при
вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах
хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон
- препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона),
низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез
раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы,
циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение
72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона
являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния
имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует
высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные
элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного
мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты
и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями
Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер.
Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа,
гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса
папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата
в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы,
рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения,
инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных
заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая
противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект
Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных
состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон
- единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах:
циклоферон
в растворе для инъекций , циклоферон
в таблетках и циклоферон
линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения.