☰

Сердечная гипертензия что это такое. Гипертоническое сердце: стадии, лечение, причины и диагностика

Сердца или патологические изменения сердечной мышцы под влиянием повышенного , согласно статистическим исследованиям, сегодня являются одной из главных причин смертности пациентов, страдающих кардиальными недугами.

Данному процессу способствует халатное отношение самого к здоровью, а также тот факт, что первичная диагностика гипертонической болезни в ряде клинических случаев происходит на этапе развития патологического состояния, когда внутренние органы уже не справляются с возложенной на них функцией.

Как известно, АД имеет два показателя: верхний, или , и нижний, или . Но что собой представляет систола в норме?

Систола – это сокращение предсердий и желудочков во время нормального кардиального цикла.

Фазы сердечного цикла

При этом происходит выброс порции крови в аорту из левого желудочка и в легочную артерию из правого отдела сердца. Вместе с диастолой (процесс расслабления отделов сердца с их заполнением кровью) систола составляет полноценный цикл кардиальной деятельности.

Гипертония левого желудочка сердца: что это такое?

Гипертония сердца, в частности, левого желудочка, представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется повышенной работой одноименных отделов миокарда в связи с сужением просвета сосудов, их питающих.

Ангинозный спазм в данном случае связан именно с повышением силы, с которой кровь давит на стенки коронарных артерий, то есть с высоким артериальным давлением.

Кардиологи не перестают напоминать, что наиболее частой причиной летальных исходов при гипертонической болезни являются осложнения со стороны сердца в виде , разрыва аневризмы или тромбоза. Повышенное давление провоцирует развитие у людей таких кардиальных патологий, как , гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность и другие.

Гипертония сердца и ослабление его работы ведет к тому, что внутренние органы испытывают дефицит питательных веществ и кислорода.

Что же происходит при гипертонии сердечной мышцы? Повышение артериального давления негативным образом влияет на функциональность левых отделов миокарда, в результате чего они уплотняются и становятся толще нормы.

Гипертрофия сердца ведет к нарастанию симптомов сердечной недостаточности и появлению ряда нарушений, среди которых:

  • снижение насосной функции;
  • ухудшение сократительной активности с появлением внеочередных эпизодов, которые носят название экстрасистолы;
  • проблемы с кровоснабжением всех систем организма.

Гипертония сердца диагностируется как у мужчин, так и у пациенток женского пола.

Чаще ее признаки определяются у людей , которые на протяжении многих лет страдают повышенным кровяным давлением.

Причины развития и стадии патологического процесса

К основным причинам развития патологического состояния относятся:

  • малоподвижный образ жизни с ограничением ;
  • вредные привычки, в частности, злоупотребление и курение;
  • и нарушение функции щитовидной, а также ;
  • частые и повышенная нервозность человека;
  • возрастные изменения в сердце.

Заболевание имеет несколько стадий своего развития. На первом этапе артериальное давление повышается незначительно, а гипертрофия левых отделов сердца выражена слегка и протекает в бессимптомной форме.

Вторую стадию характеризуют несколько факторов, среди которых постоянные скачки кровяного давления, развитие гипертонического сердца и появление изменений со стороны стенок сосудов, как крупных, так и мелких.

На третьей стадии АД постоянно повышенное, а в общий патологический процесс, помимо сердца, вовлечены также головной мозг и почки. На этом этапе формирования недуга у пациентов определяются выраженные симптомы сердечной недостаточности, периодически диагностируются и осложнения основного заболевания.

Классификация заболевания

В современной кардиологической практике существует немало классификаций гипертонической болезни сердца.

Чаще других врачи пользуются классификацией, основанной на уровне повышения артериального давления:

  • – уровень АД повышается до 140-159/90-99 мм. рт. ст;
  • – АД определяется на уровне 160-179/100-109 мм. рт. ст;
  • – повышение кровяного давления до .

Кто в группе риска?

В развития гипертонии сердца обычно входят мужчины среднего возраста (старше 40 лет), а также пациенты, которые отпраздновали свой 50-ти летний юбилей.

Поберечь свое здоровье следует и представительницам прекрасного пола, которые вступили в или болеют сахарным диабетом.

Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. То есть, риск возникновения симптомов заболевания повышается в несколько раз у людей, чьи близкие родственники страдали от гипертонического недуга.

Методы диагностики

Диагностика гипертонической болезни сердца включает в себя ряд современных лабораторно-инструментальных тестов, позволяющих определить причины патологического состояния, степень его запущенности и наличие осложнений.

К методикам диагностики гипертонической болезни сердца относятся:

  • ( , полуавтоматического или );
  • общий анализ крови с определением уровня холестерина, гемоглобина, сахара и тому подобное;
  • ЭКГ, дающая возможность оценки правильности сердечного ритма, наличия экстрасистол, гипертрофии левого желудочка.
  • ультразвуковое исследование сердца, позволяющее диагностировать гипертрофию левой стенки, наличие регургитации и тромбов в желудочках;
  • рентгендиагностика сердца с определением степени увеличения левых и правых его отделов;
  • МРТ, которая помогает выяснить истинные причины развития недуга.

Диагностика – важный этап в лечении болезни. От ее результатов зависит выбор тактики лечения и целесообразность назначения того или иного препарата.

Медикаментозный контроль

сердца преследует несколько целей, а именно:

  • снижение показателей повышенного давления;
  • предупреждение эпизодов гипертонии и гипертонических кризов;
  • профилактика осложнений;
  • коррекция гемодинамических нарушений, гипертрофии левых отделов миокарда и симптомов сердечной недостаточности.

Сегодня на прилавках аптек можно найти огромное количество . Именно с помощью таких препаратов проводится медикаментозный контроль недуга, и предупреждается развитие патологических состояний, связанных со стойким повышением артериального давления.

  • , которые расширяют сосуды, снижая периферическое сопротивление.

    • Наиболее часто пациентам с гипертонией сердца назначаются мочегонные средства, которые являются эффективными в случае сочетания недуга с симптомами сердечной недостаточности. Именно диуретики отличаются особой результативностью и благотворно влияют на клубочковую фильтрацию.

    Кроме этого, препараты из данной группы уменьшают объемы жидкости внутри периферических сосудов, снижают чувствительность стенки сосудов к гормонам, вызывающих их спазм, и устраняют отечный синдром.

    Необходимость хирургической операции

    Хирургическая коррекция патологического процесса показана пациентам, страдающим третьей стадией заболевания с поражением, помимо сердца, других органов мишеней и отсутствием эффекта от медикаментозного лечения, которое реализовывалось при помощи трех групп гипотензивных препаратов, включая диуретики.

    В качестве оперативного лечения пациентам может быть предложена симпатическая денервация почек путем радиочастотной абляции через просвет ренальных артерий. Подобная методика позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта.

    Согласно многочисленным исследованиям, хирургическое исправление дефекта при гипертонии сердца дает возможность на несколько десятилетий продлить жизнь «безнадежным» гипертоникам, от которых отказалась терапия.

    Видео по теме

    О гипертонической болезни сердца в видео:

    Хроническое заболевание, требующее систематических курсов амбулаторно-поликлинического, а также стационарного лечения и обследования. При обращении за медицинской помощью только в случае значительного ухудшения состояния гипертоническая болезнь становится объектом вмешательства скорой медицинской помощи, что обычно связано с нарушением систематического курса лечения.

    Причины

    Гипертензивная болезнь сердца развивается в ответ на повышение потребностей в кровоснабжении органов и тканей, относящихся к большому и(или) малому кругам кровообращения. Соответственно различают системную (левожелудочковую) и легочную (правожелудочковую) гипертензивные болезни сердца. Первая из них связана с системной гипертензией, т.е. повышением гидростатического давления в системе артерий большого круга, а вторая - легочной гипертензией, т.е. повышением давления крови в сосудах малого круга кровообращения.

    Симптомы

    Иногда единственным проявлением болезни сердца ГБ на протяжении многих лет является повышение АД, что затрудняет раннее распознавание болезни.

    Жалобы, с которыми больные обращаются к врачу в ранних стадиях болезни, носят неспецифический характер: отмечаются утомляемость, раздражительность, бессонница, общая слабость, сердцебиение.

    Позже у большинства больных появляются жалобы вначале на периодическую, затем частую головную боль, обычно утреннюю, типа "тяжелой головы", затылочной локализации, усиливающуюся в горизонтальном положении больного, уменьшающуюся после ходьбы, приема чая или кофе. Такого рода головная боль, характерная для больных ГБ, наблюдается иногда и у лиц с нормальным АД.

    По мере прогрессирования ГБ в жалобах больных находят отражение острые гемодинамические расстройства в связи с появлением гипертонических кризов, а в периоде органных поражений преобладающими могут стать жалобы, связанные с формированием осложнений - дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), ангиоретинопатии с расстройствами зрения, почечной недостаточности и т.д.

    Течение ГБ характеризуется стадийностью в развитии артериальной гипертензии и симптомов регионарных расстройств кровообращения. С учетом этого предлагаются различные клинические классификации с выделением ее стадий, основанные на динамике как нескольких или даже одного признака - повышенного АД (например, выделение стадий лабильной и стабильной гипертензии), так и совокупности клинических проявлений, соотносимых с возникновением и прогрессированием осложнений.

    Осложнения

    В поздних стадиях может осложняться почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, цереброваскулярной недостаточностью. ГБ способствует развитию инфаркта миокарда (повреждение коронарных артерий), ишемического и геморрагического инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, расслаивающей аневризмы аорты. Осложнением ГБ могут быть также нарушения зрения, связанные с развитием ангио- и нейроретинопатии.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании анамнеза (справок из лечебных учреждений) и перечисленных симптомов при достоверном исключении гипертензивного криза и кардиогенного отека легких в примерной формулировке: "Гипертоническая болезнь, ухудшение", "... Носовое кровотечение" (при наличии признаков).

    • постоянно высокий уровень АД или повышение его на протяжении последних нескольких дней без очевидного внешнего повода;
    • головная боль, головокружение, нарушения сна, боли за грудиной и в области сердца, одышка;
    • носовое кровотечение;
    • частота пульса в пределах нормы;
    • нормальная частота дыхания, явления недостаточности дыхания отсутствуют;
    • на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса.

    Профилактика

    Основной задачей в лечении гипертензивной болезни сердца является снижение до нормальных показателей артериального давления, а также возможность предотвращения приступов в дальнейшем и недопущения развития осложнений. А осложнений у артериальной гипертензии более чем достаточно. Это и поражение миокарда, и поражение сетчатки глаза и почек и даже мужская импотенция.

    Лечение

    Для лечения применяют различные антигипертензивные препараты. Следует помнить, что назначать медикаментозное лечение должен только врач. Если гипертензия вторична, то в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, а прием антигипертензивных препаратов будет чисто симптоматическим.

    Больные с диагнозом артериальная гипертензия должны коренным образом изменить свой образ жизни. В медицине это называется немедикаментозная терапия. В начальной стадии этого заболевания данных мер будет достаточно. К таким методам относятся:

    • сокращение потребления соли. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам и как следствие к АГ;
    • отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь ведут к сужению сосудов, что также приводит к повышению давления;
    • избавление от лишнего веса, при ожирении наблюдается накопление в организме плохого холестерина, который способствует закупорке сосудов;
    • увеличение физической активности. Занятия спортом помогают насыщать кровь кислородом, укрепляют организм, благотворно влияет на все органы и системы организма.

    Прогноз

    Определяется наличием и выраженностью связанных с артериальной гипертензией поражений органов - цереброваскулярной и коронарной недостаточности, гипертрофии и дилатации сердца, развития артериолонефросклероза. При неадекватном лечении прогрессирующий характер течения ГБ приводит к сердечной недостаточности и (или) почечной недостаточности, которые могут стать причиной смерти больных.

    Значительная артериальная гипертензия повышает риск развития геморрагического инсульта, а также инфаркта миокарда (у больных ишемической болезнью сердца), которые также могут иметь летальный исход или приводить к инвалидности. Систематическая адекватная антигипертензивная терапия существенно улучшает витальный прогноз и продляет трудоспособность больных, значительно уменьшая частоту геморрагических инсультов и замедляя развитие сердечной, почечной, а по некоторым данным и коронарной недостаточности.

    Наиболее распространенной причиной гипертонического сердца считают продолжительный процесс повышения кровяного давления.

    Его не сложно диагностировать. Когда происходит расширение сердечной мышцы влево, учащается сердцебиение, наблюдаются толчки между шестым и седьмым ребрами, поставлен диагноз , — врачи говорят о том, что у данного пациента гипертоническое сердце. Хотя эти симптомы могут наблюдаться и без наличия гипертонии.

    При гипертоническом сердце есть два варианта хода болезни – наблюдается снижение кровяного давления или происходят воспалительные процессы, при которых наблюдаются существенные изменения сердца. К таким процессам относятся хронический миокардит, и другие воспаления. Миокардические волокна постепенно гибнут, а на оставшуюся долю выпадает усиленная нагрузка. Сердечная недостаточность возникает от того, что здоровые волокна не в силе тащить такую перенагрузку.

    Чтобы правильно диагностировать изменения в сердечной мышце по причине различных заболеваний (кардиосклероза и миокардита), под пристальное внимание врачей попадают результаты рентгена сердца и ЕКГ.

    Такое заболевание, как гипертоническое сердце, может сформироваться в результате перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев это происходит после того, как пациент переболел скарлатиной или . Еще данная болезнь может возникнуть в результате различных грибковых заболеваний, вирусных инфекций, воспалительных процессов в организме. Ученые и медики до сих пор не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании начинается воспалительный процесс в миокарде. Однако, в наши дни диагноз миокардит ставят намного реже.

    Одной из разновидностей воспаления миокарда есть так называемый изолированный миокардит. Диагностика этого заболевания происходит путем исключения, когда под симптомы не подходит ни одна распространенная болезнь. Если пациент в молодом или среднем возрасте (20-55 лет), а заболевание развивается довольно быстро, то в 50% всех случаев диагностируют недостаточность работы сердечной мышцы.

    Изменения в сердце могут возникнуть и после атеросклероза мелких или крупных коронарних артерий. В обоих случаях возникает ишемическая болезнь сердца, и мышца гибнет, а соединительная ткань, заменившая ее, не может выполнять все функции. Поэтому увеличивается нагрузка на оставшийся обьем мышцы. Отсюда вывод, что гипертоническое сердце возникает в результате сильной перегрузки мышц миокарда. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности есть кардиосклероз, риск возникновения которой тем выше, чем старше становится человек.

    Видео: Высокое артериальное давление и бодибилдинг

    Гипертоническое заболевание сердца является причиной №1 смертей, вызванных гипертонией, и на самом деле является группой заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка (чрезмерное утолщение сердечной мышцы).

    Что такое сердечная недостаточность?

    Сердечная недостаточность не означает, что сердце прекратило работать. Скорее это значит, что сердце слабо откачивает кровь, или оно стало менее эластичным. При сердечной недостаточности кровь менее эффективно проходит через сердце и по всему организму, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может откачивать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Камеры сердца сокращаются, чтобы удержать больше крови и снабдить ею весь организм. Это способствует кровообращению, но со временем стенки сердечной мышцы ослабевают и не могут откачивать кровь с той же силой, что и раньше. Часто в результате этого почки побуждают организм сохранять больше жидкости и соли. Если жидкость накапливается в руках, ногах, коленях, ступнях, легких и других органах, организм становится застойным. Для этого состояния используется термин – застойная сердечная недостаточность.

    Гипертония может привести к сердечной недостаточности, поскольку она вызывает заболевание коронарных артерий и гипертрофию левого желудочка. Симптомы сердечной недостаточности включают:

      Нехватку дыхания

      Опухоль в ногах, коленях или животе

      Неспособность спать прямо в постели

      Вздутие живота

      Нерегулярное сердцебиение

    • Усталость

      Повышенное мочеиспускание по ночам

    Что такое ишемическая болезнь сердца?

    Гипертония может вызвать ишемическую болезнь сердца. Это означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови. Обычно ишемическая болезнь сердца является результатом атеросклероза или закупорки артерий (заболевание коронарных артерий), который препятствует потоку крови. Это может привести к инфаркту. Симптомы ишемической болезни сердца включают:

      Боль в груди, которая может распространиться на руки, спину, шею или челюсть

      Боль в груди, сопровождаемую тошнотой, потением, нехваткой дыхания и головокружением; эти симптомы также могут проявляться без грудной боли

      Нерегулярное сердцебиение

      Усталость и слабость

    Любой из этих симптомов требует немедленного медицинского вмешательства.

    Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

    Гипертрофическая кардиомиотрафия – это заболевание, при котором мышечные стены сердца утолщаются. Это мешает нормальному функционированию сердечных клапанов или вытеканию крови из сердца. Обычно это случается независимо от высокого артериального давления.

    Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут включать:

      Боль в груди

      Нерегулярное сердцебиение

      Учащенное сердцебиение

      Нехватку дыхания

      Усталость, слабость

      Потерю сознания

    Диагностика гипертонических заболеваний сердца

    Ваш врач обратит внимание на следующие признаки:

      Высокое артериальное давление

      Увеличенное сердце и нерегулярное сердцебиение

      Жидкость в легких или нижних конечностях

      Необычный тон сердца

    Ваш врач может провести тесты для определения сердечного заболевания, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма, электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой, рентген грудной клетки и коронарная андиограмма.

    Лечение заболеваний сердца, связанных с гипертонией

    Для лечения заболевания сердца, ваш врач должен вылечить гипертонию, которая является его причиной. Он может прописать такие препараты, как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и альфа блокаторы.

    Кроме этого, врач может посоветовать вам изменить способ жизни, включая:

      Диету. При сердечной недостаточности необходимо сократить количество употребляемой соли до 2,000 мг или 2 г в день; принимать пищу, богатую на клетчатку и калий; в случае необходимости ограничить количество употребляемых калорий, чтобы сбросить вес; ограничить употребление еды, содержащей рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.

      Контроль за весом. Ежедневно измеряйте свой вес; повысьте свой уровень активности (согласно рекомендациям своего врача); чаще отдыхайте между занятиями; планируйте свои занятия.

      Отказ от табачных изделий и алкоголя

      Регулярные медицинские осмотры: Во время регулярных визитов врач будет проверять, здоровы ли вы, и не прогрессирует ли ваше сердечное заболевание.

    В некоторых случаях при заболевании сердца необходима операция. Операции включают шунтирование коронарной артерии (шунтирование закупоренных сердечных артерий), операцию на митральном клапане (исправление подтекающего клапана в результате кардиомиопатии или ишемии), операцию на сосудах (исправление дефектов кровеносных сосудов) и имплантацию левожелудочкового аппарата вспомогательного кровообращения (улучшения насосной функции сердца как шаг к трансплантации сердца).

    Самые часто встречающиеся причины гипертонического сердца – это процесс продолжительного повышения кровяного давления.

    Гипертоническое сердце не является сложным в диагностике. О гипертоническом сердце свидетельствуют такие симптомы, как расширение сердечной мышцы в левую сторону, толчки между шестым и седьмым ребрами, учащенное биение сердца, аортальный шум, наличие собственно гипертонии. Тем не менее, и при отсутствии гипертонии могут присутствовать указанные симптомы. В ситуации гипертонического сердца можно наблюдать два явления – либо падает кровяное давление, либо наблюдаются изменения сердца, вызванные воспалительными процессами при коронарном атеросклерозе или другими воспалениями, например, хроническим миокардитом. Эти заболевания влекут за собой гибель миокардических волокон. Разрушение волокон клапан миокарда становится причиной того, что на оставшиеся его области возникает усиленная нагрузка. Между тем, здоровые волокна не могут продолжительное время справляться с этой нагрузкой, и проявляется сердечная недостаточность.

    В процессе диагностики изменений в конфигурации сердечной мышцы по причине воспалительного процесса либо атеросклеротического заболевания – кардиосклероза и миокардита – кроме результатов диагностики работы сердечной мышцы, как в предыдущем случае, в расчет принимаются, в первую очередь, результаты проведения процедуры электрокардиограммы и картина изменения сердца на рентгене.

    Гипертоническое сердце формируется на фоне большого количества заболеваний инфекционного характера, как правило, после скарлатины или дифтерии. Тем не менее, гипертоническое сердце может стать результатом не только пережитых микробных инфекций, но и воспалительных процессов, вирусных и грибковых заболеваний. До сих пор медики не могут сойтись во мнении, с какой частотой в условиях присутствия инфекционных заболеваний проявляется воспалительный процесс в сердечном миокарде и объясняет недостаточность работы сердца. Надо сказать, что в последнее время диагноз миокардит ставится не так часто, как раньше.

    Отдельной разновидностью хронического воспалительного процесса мышцы сердца является миокардит изолированного характера. Диагностирование данного заболевания происходит путем поочередного исключения в случае, когда при наличии недостаточности работы сердца, невозможно установить ни одной отправной точки для выявления часто встречающихся заболеваний. Относительно молодой возраст пациента, примерно от 20 до 55 лет, и относительно скорое развитие заболевания, по прошествии нескольких месяцев, разграничивают указанные случаи, представляющие собой примерно 50% всех заболеваний сердца неясного происхождения, от стандартных разновидностей недостаточности работы сердечной мышцы.

    Изменения сердца, произошедшие по причине заболевания атеросклерозом, могут возникать при наличии атеросклероза и достаточно крупных, и сравнительно мелких коронарных артерий. В обоих указанных случаях по причине возникшей ишемической болезни сердца мышца гибнет, на ее место встает соединительная ткань, которая не может выполнять аналогичную работу.

    В данном случае, весь оставшийся объем мышц, в любом случае увеличивающийся с целью возмещения, вынужден выполнять аналогичную функцию, которая была и до этого, то есть до того, как произошла гибель клеток мышечной ткани и их замещение соединительной тканью. Соответственно, есть все основания полагать, что гипертоническое сердце является следствием перегрузки мышцы миокарда. Самой частой причиной заболеваний сердца является кардиосклероз, риск которого становится выше с возрастом человека.